تفاوتهای ساختاری و عملکردی قابل توجهی در اندامهای گوارشی کودکان در مقایسه با بزرگسالان فقط در سالهای اول زندگی مشاهده می شود. ویژگی های عملکردی سیستم گوارشی تا حدود زیادی به نوع تغذیه و ترکیب مواد غذایی بستگی دارد. شیر مادر غذای کافی برای نوزادان در سال اول زندگی ، به ویژه 4 ماه اول است. تا زمان تولد کودک ، دستگاه ترشحی دستگاه گوارش مطابق با تغذیه با شیر تشکیل می شود. تعداد سلولهای ترشحی و فعالیت آنزیمی آب میوه های گوارشی ناچیز است. در نوزادان علاوه بر هضم آهیانه ، داخل سلولی و حفره ای که به اندازه کافی فعال نیستند (به خصوص حفره) ، به دلیل آنزیم های شیر انسان ، هضم اتولیتیک نیز وجود دارد. با پایان اولین سال زندگی ، با آغاز تغذیه مکمل و انتقال به تغذیه قطعی ، تشکیل مکانیسم های هضم خاص خود تسریع می شود. تغذیه مکمل در 5-6 ماه رشد بیشتر غدد هاضمه و سازگاری آنها با ماهیت غذا را تضمین می کند.
هضم در دهان کودکان در سنین مختلف با استفاده از پردازش مکانیکی و شیمیایی مواد غذایی انجام می شود. از آنجا که دندان درآوردن فقط از ماه 6 زندگی پس از تولد آغاز می شود ، جویدن تا پایان این روند (تا 1.5-2 سال) بی اثر است. مخاط دهان در کودکان در 3-3 ماه اول. به دلیل رشد ناکافی غدد بزاقی و کمبود بزاق ، زندگی نسبتاً خشک است. فعالیت عملکردی غدد بزاقی در سنین 1.5-2 ماهگی شروع به افزایش می کند. در کودکان 3-4 ماهه ، بزاق اغلب به دلیل عدم بلوغ تنظیم ترشح بزاق و بلع بزاق (بزاق فیزیولوژیک) ، بزاق از دهان خارج می شود. شدیدترین رشد و نمو غدد بزاقی بین 4 ماهگی اتفاق می افتد. و 2 سال در 7 سالگی ، کودک به اندازه بزرگسالان بزاق تولید می کند.
غدد بزاقی نوزاد تازه متولد شده ، از 4-6 ماهگی ، بزاق بسیار کمی ترشح می کنند. ترشح به طور قابل توجهی افزایش می یابد ، که با شروع تغذیه مکمل همراه است: غذای مخلوط با غذای غلیظ تحریک کننده تری برای غدد بزاقی است. ترشح بزاق در نوزادان خارج از دوره تغذیه بسیار کم است ، در حالی که مکیدن آن به 0.4 میلی لیتر در دقیقه افزایش می یابد.
غدد در این دوره به سرعت تکامل می یابند و در سن 2 سالگی ساختار نزدیک به بزرگسالان است. کودکان زیر 1 سال - 1.5 سال نمی توانند بزاق را قورت دهند ، بنابراین بزاق دهان دارند. در حین مکیدن ، بزاق نوک سینه را خیس کرده و تماس محکم ایجاد می کند و مکیدن را م moreثرتر می کند. نقش بزاق این است که یک ماده مهر و موم کننده برای حفره دهان کودک است ، و به عنوان مثال ، چسبندگی نوک سینه به مخاط دهان را ایجاد می کند ، که خلا necessary لازم برای مکیدن را ایجاد می کند. بزاق ، با شیر مخلوط می شود ، به تشکیل پوسته های کازئین شلتر در معده کمک می کند.
مکیدن و بلعیدن رفلکس های غیر مشروط مادرزادی است. در نوزادان سالم و بالغ ، آنها قبلاً تا زمان تولد تشکیل شده اند. هنگام مکیدن ، لب های کودک محکم پستانک سینه را می گیرد. فک ها آن را فشار می دهند و ارتباط بین حفره دهان و هوای خارج متوقف می شود. فشار منفی در حفره دهان کودک ایجاد می شود که با پایین آمدن فک پایین همراه با زبان به سمت پایین و پشت تسهیل می شود. سپس شیر مادر وارد فضای کمیاب دهان می شود.
حنجره در نوزادان متفاوت از بزرگسالان است. ورودی حنجره در بالای لبه پایین خلفی پرده پالاتین واقع شده و به حفره دهان متصل است. غذا به طرف حنجره بیرون زده حرکت می کند ، بنابراین کودک بدون قطع مکیدن می تواند همزمان تنفس کند و ببلعد.
هضم در معده.
شکل معده ، معمولاً برای بزرگسالان ، در کودک 8-10 ساله تشکیل می شود. اسفنکتر قلبی توسعه نیافته است ، اما لایه عضلانی پیلوروس بیان می شود ، بنابراین ، قاعدگی و استفراغ اغلب در نوزادان مشاهده می شود. ظرفیت معده یک نوزاد تازه متولد شده 50-40 میلی لیتر است ، در پایان ماه اول 120-140 میلی لیتر ، تا پایان سال اول 400-400 میلی لیتر است.
در نوزادان جوان ، حجم آب معده زیاد نیست ، زیرا مرحله پیچیده رفلکس ترشحات معده ضعیف بیان شده است ، دستگاه گیرنده معده ضعیف توسعه یافته است ، اثرات مکانیکی و شیمیایی اثر تحریک کننده مشخصی بر ترشح غدد ندارد.
pH محتوای معده نوزاد تازه متولد شده از کمی قلیایی تا کمی اسیدی است. در طی روز اول ، محیط معده اسیدی می شود (pH 4-6). اسیدیته آب معده نه توسط HCl (مقدار کمی HCl آزاد در آب وجود دارد) بلکه توسط اسید لاکتیک ایجاد می شود. اسیدیته آب معده تا حدود 4-5 ماهگی توسط اسید لاکتیک تأمین می شود. شدت ترشح HCl با تغذیه مختلط حدود 2 برابر و هنگام انتقال به تغذیه مصنوعی ، 2-4 برابر افزایش می یابد. اسیدی شدن معده نیز توسط آنزیم های پروتئولیتیک آن تحریک می شود.
2 ماه اول در زندگی کودک ، پپسین جنین نقش اصلی را در تجزیه پروتئین ها دارد ، سپس پپسین و گاستریکسین (آنزیم های یک بزرگسال). پپسین جنین توانایی کشک شیر را دارد.
فعالیت پپسین های معده برای پروتئین های گیاهی از ماه 4 زندگی کودک و پروتئین های حیوانی - از 7 ماهگی - کاملاً زیاد است.
در محیط اسیدی ضعیف معده نوزادان جوان ، آنزیم های پروتئولیتیک غیرفعال هستند ، به همین دلیل ، انواع ایمونوگلوبولین های شیر هیدرولیز نمی شوند و در یک حالت بومی در روده جذب می شوند و سطح ایمنی مناسبی را فراهم می کنند. در معده نوزاد تازه متولد شده ، 30-20 درصد پروتئین های ورودی هضم می شوند.
تحت تأثیر بزاق و آب معده در حضور یون های کلسیم ، پروتئین کازئینوژن محلول در شیر ، معلق در معده ، به پوسته های سست نامحلول تبدیل می شود ، سپس در معرض عملکرد آنزیم های پروتئولیتیک قرار می گیرند.
چربی های شیر امولسیون شده از همان لحظه تولد کودک به خوبی توسط لیپاز معده تجزیه می شوند و این لیپاز از مویرگهای مخاط معده فیلتر می شود. لیپاز بزاق و شیر مادر کودک نیز در این روند دخیل است ، لیپاز شیر مادر توسط لیپوکیناز آب معده کودک فعال می شود.
کربوهیدرات های شیر در معده کودک تجزیه نمی شوند ، زیرا آب معده حاوی آنزیم های مربوطه نیست و آلفا آمیلاز بزاقی این خاصیت را ندارد. در محیط کمی اسیدی معده ، می توان فعالیت آمیلولیتیک بزاق و شیر مادر کودک را حفظ کرد.
فعالیت تمام آنزیم های معده در بزرگسالان در سنین 14-15 سالگی به حد معمول می رسد.
انقباضات معده در یک نوزاد تازه متولد شده ، مداوم ، ضعیف ، اما با افزایش سن ، یک حرکت دوره ای معده در معده خالی وجود دارد.
شیر انسان برای 2-3 ساعت در معده است ، مخلوط غذایی با شیر گاو - 3-4 ساعت. مکانیسم های تنظیم کننده نابالغ هستند ، مکانیسم های محلی تا حدودی بهتر تشکیل شده اند. هیستامین از اواخر ماه اول زندگی تحریک ترشح اسید معده را آغاز می کند.
هضم در اثنی عشر با کمک آنزیم های لوزالمعده ، دوازدهه خود ، عمل صفرا انجام می شود. در 2 سال اول زندگی ، فعالیت پروتئازها ، لیپازها و آمیلازهای پانکراس و اثنی عشر کم است ، سپس به سرعت افزایش می یابد: فعالیت پروتئازها 3 سال به حداکثر میزان خود می رسد و لیپازها و آمیلازها - با 9 سال زندگی
کبد نوزاد و نوزاد بزرگ است ، صفرا زیادی ترشح می شود ، اما حاوی اسیدهای صفراوی ، کلسترول و نمک کمی است. بنابراین ، با تغذیه زودرس در نوزادان ، ممکن است چربی ها به اندازه کافی جذب نشوند و در مدفوع کودکان ظاهر شوند. با توجه به اینکه بیلی روبین کمی در نوزادان مبتلا به صفرا ترشح می شود ، آنها اغلب دچار زردی فیزیولوژیکی می شوند.
هضم در روده کوچک. طول نسبی روده کوچک در یک نوزاد تازه متولد شده بزرگ است: برای 1 کیلوگرم وزن بدن 1 متر و در بزرگسالان - فقط 10 سانتی متر وجود دارد.
غشای مخاطی نازک ، کاملاً واسکولار شده و نفوذ پذیری را افزایش می دهد ، به ویژه در کودکان سال اول زندگی. عروق لنفاوی زیاد است ، لومن وسیع تری نسبت به بزرگسالان دارند. لنفاوی که از روده کوچک جریان دارد از کبد عبور نمی کند و محصولات جذب شده مستقیماً وارد جریان خون می شوند.
فعالیت آنزیمی غشای مخاطی روده کوچک زیاد است - هضم غشا غالب است. هضم درون سلولی نیز در هضم غذا نقش اساسی دارد. هضم داخل حفره ای در نوزادان تشکیل نشده است. با افزایش سن ، نقش هضم داخل سلولی کاهش می یابد ، اما نقش داخل حفره افزایش می یابد. مجموعه ای از آنزیم ها برای مرحله نهایی هضم وجود دارد: دیپپتیداز ، نوکلئاز ، فسفاتاز ، جداسازاز. پروتئین ها و چربی های شیر انسان بهتر از شیر گاو هضم و جذب می شوند: پروتئین های شیر انسان 90-95٪ و شیر گاو - 60-70٪ جذب می شوند. از ویژگیهای جذب پروتئین در کودکان خردسال می توان به توسعه بالای پینوسیتوز توسط سلولهای اپیتلیال مخاط روده اشاره کرد. در نتیجه ، پروتئین های شیر در کودکان در هفته های اول زندگی می توانند به شکل کمی اصلاح شده به خون منتقل شوند ، که می تواند منجر به ظهور آنتی بادی های پروتئین های شیر گاو شود. در کودکان بالای یک سال ، پروتئین ها تحت هیدرولیز قرار می گیرند و اسیدهای آمینه تشکیل می دهند.
نوزاد تازه متولد شده قادر به جذب 85-90٪ است چربی شیر مادر. با این حال، لاکتوز شیر گاو بهتر از شیر ماده جذب می شود. لاکتوز به گلوکز و گالاکتوز تجزیه می شود که در جریان خون جذب می شوند. گنجاندن میوه و سبزیجات له شده در رژیم غذایی فعالیت ترشحی و حرکتی روده کوچک را افزایش می دهد. هنگام تغییر به تغذیه قطعی (معمولاً برای یک بزرگسال) ، تولید اینورتاز و مالتاز در روده کوچک افزایش می یابد ، اما سنتز لاکتاز کاهش می یابد
تخمیر در روده نوزادان ، تجزیه آنزیمی غذا را تکمیل می کند. در ماه های اول زندگی در روده کودکان سالم پوسیدگی وجود ندارد.
مکش از نزدیک با هضم جداری مرتبط است و به ساختار و عملکرد سلول ها در لایه سطحی غشای مخاطی روده کوچک بستگی دارد.
ویژگی جذب محصولات هیدرولیز در کودکان در اوایل آنتوژنز توسط ویژگی هضم مواد غذایی تعیین می شود - عمدتا غشایی و داخل سلولی ، که جذب را تسهیل می کند. جذب نیز با نفوذ پذیری زیاد غشای مخاطی دستگاه گوارش تسهیل می شود. در کودکان در سالهای مختلف زندگی ، جذب در معده با شدت بیشتری نسبت به بزرگسالان اتفاق می افتد.
هضم در روده بزرگ. روده نوزاد تازه متولد شده شامل مدفوع اصلی (مکونیوم) است که شامل بقایای مایع آمنیوتیک ، صفرا ، اپیتلیوم لایه بردار روده و مخاط ضخیم شده است. در طی 4-6 روز از زندگی از مدفوع ناپدید می شود. مهارت های حرکتی در کودکان خردسال بیشتر فعال است ، که به دفعات مدفوع کمک می کند. در نوزادان ، مدت زمان عبور غذا از روده از 4 تا 18 ساعت و در کودکان بزرگتر - حدود یک روز است. فعالیت حرکتی زیاد روده در ترکیب با ثابت نشدن کافی حلقه های آن ، تمایل به انسداد را تعیین می کند.
اجابت مزاج در کودکان ماه های اول زندگی غیر ارادی است - 5-7 بار در روز ، تا سال خودسرانه می شود و 1 تا 2 بار در روز اتفاق می افتد.
میکرو فلورا دستگاه گوارش روده های جنین و نوزاد در طی 10-20 ساعت اول (مرحله آسپتیک) استریل می شوند. سپس استعمار روده با میکروارگانیسم ها آغاز می شود (مرحله دوم) ، و مرحله سوم - تثبیت میکرو فلورا - حداقل 2 هفته طول می کشد. تشکیل بیوسنوز میکروبی روده از اولین روز زندگی آغاز می شود ، تا روز 7-9 در نوزادان سالم کامل ، فلور باکتری معمولاً توسط Bifidobacterium bifidum ، Lactobacillus acidophilus نشان داده می شود
میکرو فلور دستگاه گوارش در کودک تازه متولد شده عمدتا به نوع تغذیه بستگی دارد ؛ همان عملکردهای میکرو فلورا در یک بزرگسال را انجام می دهد. برای روده کوچک دیستال و کل روده بزرگ ، بیفیدوفلورا اصلی ترین است. تثبیت میکرو فلورا در کودکان تا 7 سالگی به پایان می رسد.
شیر انسان حاوی β-lactose است که به آرامی نسبت به α-lactose شیر گاو تجزیه می شود. بنابراین ، در مورد شیردهی ، بخشی از هضم نشده β-لاکتوز وارد روده بزرگ می شود ، جایی که توسط فلور باکتری تخریب می شود و بنابراین میکرو فلور طبیعی در روده بزرگ ایجاد می شود. با تغذیه زودهنگام با شیر گاو ، لاکتوز وارد روده بزرگ نمی شود ، که می تواند دلیل دیس بیوزیس در کودکان باشد.
فعالیت عصبی و غدد درون ریز دستگاه گوارش.
پپتیدهای تنظیمی تولید شده توسط دستگاه غدد درون ریز دستگاه گوارش در جنین باعث تحریک رشد و تمایز غشاهای مخاطی می شوند. تولید هورمون های روده ای در نوزاد تازه بلافاصله پس از اولین تغذیه به شدت افزایش می یابد و در روزهای اول به طور قابل توجهی افزایش می یابد. تشکیل دستگاه عصبی درون مغزی ، که فعالیت ترشحی و حرکتی روده باریک را تنظیم می کند ، طی 4 تا 5 سال به پایان می رسد. در روند بلوغ سیستم عصبی مرکزی ، نقش آن در تنظیم فعالیت دستگاه گوارش افزایش می یابد. با این حال ، ترشح رفلکس شرطی آب میوه های گوارشی در کودکان در همان سال های اول زندگی شروع می شود ، مانند بزرگسالان ، تحت یک رژیم غذایی دقیق - یک بازتاب مطبوع برای مدتی ، که باید در نظر گرفته شود.
محصولات هیدرولیز جذب شده در خون و لنف در فرآیند آنابولیسم گنجانده می شوند.
دستگاه گوارش وظایف زیادی را در بدن ما انجام می دهد. و مهمترین آنها تبدیل مواد مغذی از خارج به انرژی و مواد ساختمانی برای سلولها است. این روند پیچیده با رشد کودک بهتر می شود.
فرآیند هضم توسط دستگاه گوارش (دهان ، مری ، معده و روده) و غدد گوارشی متعدد تأمین می شود. بزرگترین آنها کبد و پانکراس است. مواد غذایی تحت تأثیر بزاق دهان و آب میوه های گوارشی در معده و روده به عناصر تجزیه می شوند و از طریق دیواره های روده مواد مفیدی از آنها به خون نفوذ می کنند. سپس تمام بالاست بعلاوه مواد سمی که از طریق کبد فرآوری شده اند ، توسط دستگاه گوارش خارج می شوند. روند هضم غذا برای یک بزرگسال 24-36 ساعت و برای نوزادان - 18-16 ساعت طول می کشد.
زبان و دندان - مکانیسم اصلی آسیاب کردن ، مخلوط کردن و اشباع مواد غذایی با بزاق. اولین دندان ها در نوزادان تا 6 ماهگی ظاهر می شود ، زمانی که بدن آنها آماده می شود تا غذای جامد بیشتری تولید کند.
بزاق - توسط غدد تحت فکی و پاروتید تولید می شود. و حتی در نوزادان تازه متولد شده نیز دارای ترکیب لازم برای تجزیه غذا است. علاوه بر این ، بزاق حفره دهان را استریل می کند - محل تجمع تعداد زیادی میکروارگانیسم ، از جمله مواردی که برای کودک ناامن هستند.
تولید بزاق در نوزادان تا 3 ماهگی بسیار ناچیز است ، اما از این زمان شروع می شود ، و به خصوص که محصولات جدید در رژیم غذایی آنها ظاهر می شود ، بیشتر و بیشتر می شود. کودک تا 1 سالگی قادر به بلعیدن تمام بزاق تشکیل شده نیست ، بیشتر آن در بیرون است و این طبیعی است.
به دلیل نقص در محافظت از ایمنی بدن ، و همچنین تحت تأثیر ضربه و تحریک کننده های غذایی (که در ابتدا هر نوع غذای جدیدی است) ، ممکن است در نوزادان به بیماری های التهابی حفره دهان - استوماتیت (التهاب مخاط دهان) ، التهاب لثه (التهاب لثه) ، پریودنتیت (التهاب بافت های پریودنتال) ، برفک (عفونت قارچی مخاط دهان).
استوماتیسدر نوزادانی که شیر مادر می خورند ، استوماتیت حاد اغلب توسط ویروس هرپس سیمپلکس ایجاد می شود. در این حالت ، دما افزایش می یابد ، بثورات سبک و دردناکی بر روی مخاط دهان - آفت ها ظاهر می شود ، به همین دلیل کودک خواب خوبی ندارد و دمدمی مزاج است. نوزادان به دلیل درد در دهان شروع به رد غذا می کنند ، بنابراین باید با غذای نیمه مایع یا مایع تغذیه شوند. غذا نباید گرم باشد. از جمله داروهایی که به مقابله با استوماتیت هرپسی کمک می کنند ، پمادهای ضد ویروسی هستند که آفت و غشای مخاطی اطراف آنها را روان می کنند ، عواملی که از سیستم ایمنی بدن پشتیبانی می کنند (به عنوان مثال Imudon ، Solvay Pharma ، در واقع - مخلوطی از سلولهای میکروبی مفید و عوامل محافظتی) که از مخاط دهان و حلق محافظت می کند).
همه چیز برای کودک خوب پیش می رود اگر: او بیش از 2 تا 5 بار در روز تف نمی کند و حجم بازگشت کم است. بدون استفراغ ، او بعد از تغذیه گریه نمی کند. معده او متورم نیست ، او در لمس نرم و بدون درد است. بدون اسهال یا یبوست. محتویات پوشک یکنواخت ، زرد طلایی ، بدون بوی شدید و ناخوشایند است. کودک به خوبی وزن می گیرد و بدون مشکل رشد می کند. او شاد ، بی قرار و بیش از حد تنبل نیست.
مریخ- این یک "راهرو" است که از طریق آن پیچ و مهره مواد غذایی ، به دلیل انقباض موزون دیواره ها ، با دور زدن اندام های تنفسی ، به معده می رود. در این منطقه ، غذا از طریق اسفنکترها ، "فلپ" عبور می کند ، که از بازگشت آن جلوگیری می کند. در انتهای مری ، اسفنکتر قلبی (کاردیا) قرار دارد ، خروجی اصلی را "قفل" می کند تا توده غذا از معده به مری برگردد. در نوزادان ، در ماه های اول زندگی ، کاردیا به طور کامل بسته نشده است ، اما از آنجایی که پیلوروس (اسفنکتر که همان کار را انجام می دهد ، اما فقط در معده) ، بیش از حد تحت فشار قرار می گیرد ، پس زدگی رخ می دهد.
تف کردن اگر کودک به آرامی تف می کند (شیر فقط از دهان خارج می شود ، استفراغ نمی کند و وزن خوبی پیدا می کند) ، نگران نباشید. برای اکثر نوزادان 2 تا 5 دوره در روز طبیعی است که بیش از 1-2 دقیقه طول نمی کشد طبیعی است. گاهی اوقات یک مخلوط خون در محتوای برگشت دیده می شود ، و اگر در همان زمان مادر جوان ترک هایی در نوک سینه های خود دارد (گاهی اوقات ، خود زن نامرئی است) ، نگران نباشید.
عمل جراحی نه تنها نوزادان ، بلکه کودکان بزرگتر را نیز نگران می کند. شایعترین علت آن غذایی است که مناسب سن نباشد! بارزترین مثال نوشابه است که نباید توسط نوزادان زیر 4 سال نوشیده شود.
کودکان بزرگتر نیز گاهی اوقات غذای اضافی خود را جمع می کنند. و دلیل آن اغلب ویژگی های رژیم غذایی کودک است ، و نه مشکلات مری یا معده. به عنوان مثال ، تف کردن توسط نوشیدنی های بسیار گازدار تحریک می شود ، بنابراین نوزادان زیر 4 سال نباید آنها را بنوشند. غیرمعمول است ، اما گاهی اوقات ممکن است به علت مری (التهاب قسمت تحتانی مری) یا بیماری ریفلاکس معده (از بین بردن اسفنکتر قلبی باشد) ، به همین دلیل محتوای اسیدی معده در مری پایان می یابد و باعث مری می شود. التهاب غشای مخاطی آن - ازوفاژیت).
معده نقطه اصلی جمع شدن است. بسته به سن کودک ، معده مقدار متفاوتی از غذا را در خود نگه می دارد.
در یک کودک 1 ماهه ، حجم آن 100 میلی لیتر است ، در کودک یک ساله - 250-300 میلی لیتر. از نظر ظاهری ، معده مانند کیسه ای است که در آن ماده غذایی (chyme) ذخیره شده و با اسید کلریدریک و آنزیم ها پردازش می شود. در قسمت تحتانی آن ، معده توسط یک دروازه بان به روده متصل می شود - یک "در" که فقط در یک جهت باز می شود. این واقعیت که نوزادان با حجم غذایی معادل 1/5/1/6 از وزن بدن خود کنار می آیند (برای یک بزرگسال ، این مقدار 10-15 کیلوگرم در روز خواهد بود!) در مورد انسجام دریچه ها صحبت می کند. علاوه بر این ، نگهداری مواد غذایی مایع دشوارتر است. نزول کیمیا از معده به روده ها به طور منظم و به صورت جزئی رخ می دهد.
اگر عبور از غذا مشکل باشد (که با تنگی مادرزادی پیلور اتفاق می افتد) یا وقتی که برعکس ، خیلی گسترده باشد ، ظاهر می شود - سپس کیمه دوباره به معده پرتاب می شود. این اتفاق می افتد به این دلیل که عضلات قفل کننده دروازه بان آرام هستند - این ویژگی از ویژگی های کودکان مبتلا به اختلالات عصبی یا ورم معده مزمن است.
توجه! ورم معده و بیماری زخم معده در نوزادان نادر است. این مشکلات مشخصه کودکان 6-7 ساله است ، زیرا در این سن آنها بیشتر و بیشتر وقت خود را در خارج از خانه می گذرانند ، غذای خانگی کمتری می خورند ، که رژیم و رژیم معمول از آن نقض می شود.
BILD و آنزیم ها. آنها برای فرآوری و جذب غذا ضروری هستند و از کبد و پانکراس تهیه می شوند. صفراوی کمی در نوزادان تولید می شود ، بنابراین بدن آنها هنوز به خوبی با جذب چربی ها کنار نمی آید. با افزایش سن ، تولید اسیدهای صفراوی در نوزادان افزایش می یابد و وضعیت بهتر می شود.
توانایی پانکراس در تولید آنزیم ها تا زمان تولد کودک نیز به خوبی ثابت نشده است. در آب آن ، نوزادان در 3 ماه اول فاقد موادی هستند که در هضم نشاسته ، پروتئین و چربی نقش دارند (آمیلاز ، تریپسین و لیپاز). فقط پس از ظهور تدریجی غذاهای جدید در رژیم غذایی کودکان ، تولید عناصر لازم برای هضم در لوزالمعده بهتر شده و به مقادیر مشخصه بزرگسالان می رسد.
به دلیل ویژگی های کبد و پانکراس نوزادان است که کارشناسان معتقدند: غذای یک میز بزرگسالان برای کودکان زیر 7 سال مناسب نیست. پس از همه ، نقض خروج صفرا از طریق دستگاه صفراوی (اختلال عملکرد دستگاه صفراوی) و نقض ریتم ترشح کبد و لوزالمعده ، زمانی که همیشه ظاهر غذا را همراه نکنند (پانکراتیت واکنش پذیر) در بین نوزادان در سالهای اول زندگی به عنوان پاسخ به غذایی که برای بدن آنها مناسب نیست بسیار رایج است.
روده کوچک از 3 قسمت تشکیل شده است: اثنی عشر ، لاغر و ایلیاک. بخش اول صفرا و آب پانکراس را دریافت می کند که به لطف آن پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها تبدیل می شوند. در ژژنوم و ایلئوم ، كیمه به مواد مغذی تقسیم می شود. دیواره داخلی روده کوچک شامل پرزهای میکروسکوپی است که تأمین اسیدهای آمینه ، قند و ویتامین ها را در خون فراهم می کند. به دلیل نقص در ساختار پرزها - موقتی (به عنوان یک نتیجه از عفونت های روده ای) و اغلب کمتر ، دائمی - جذب مواد مغذی مختل شده و اختلال مدفوع ممکن است آغاز شود.
کولون کل حفره شکم را قاب می کند. در این قسمت از روده ، آب و قسمت کوچکی از نمک های معدنی جذب می شود. به هر حال ، همین قلمرو پادشاهی میکروارگانیسم های مفید نامیده می شود ، فقدان آن منجر به ظهور گازهای اضافی (نفخ شکم) می شود.
پزشک در کودک مبتلا به کولیک روده به دنبال چیست؟ اول از همه ، لازم است بیماری های جراحی ، به عنوان مثال ، التهاب آپاندیس یا انسداد روده (وقتی بخشی از یک روده به لومن حلقه دیگری نفوذ کرده است) ، کنار گذاشته شوند. مورد اخیر بیشتر در کودکان 4 تا 10 ماهگی اتفاق می افتد.
در روده بزرگ ، باقیمانده مواد غذایی (مدفوع) شکل گرفته و از طریق راست روده و خروجی روده (مقعد) خارج می شود. عضلات - اسفنکترهای متعدد - عامل حرکت کیم در این ناحیه هستند و خروج آن به دلیل باز و بسته شدن رکتوم اتفاق می افتد. اختلالات دستگاه اسفنکتر ، که به عنوان مثال در اثر عفونت روده ایجاد می شود ، با تاخیر یا افزایش دفعات مدفوع آشکار می شود.
در کودکان ، روده ها به شدت کار می کنند ، بنابراین در 2 هفته اول زندگی ، 4-6 بار در روز "بزرگ" راه می روند. نوزادانی که از شیرخشک مصنوعی تغذیه می کنند کمتر از نوزادان این کار را انجام می دهند. پس از 1 سال ، فراوانی رویکردها "به طرزی بزرگ" 1-2 بار در روز است.
در زمان تولد کودک ، روده های او استریل است ، اما از روز اول شروع به تکمیل میکروب های مفید می کند. در نوزادان سالم که در موعد مقرر به دنیا می آیند و از شیر مادر تغذیه می کنند ، فلور روده تا پایان هفته 2 زندگی به سطح طبیعی می رسد.
رنگهای روده ای - یک اتفاق معمول ، مشخصه تقریباً همه نوزادانی که سیستم هضم آنها تازه در حال رسیدن است. درد شکمی در نوزادان به این دلیل است که گازهای زیادی در روده جمع می شود (نفخ شکم). حتی اگر علت کولیک روده مشخص باشد ، لازم است با پزشکی مشورت کنید که بیماری های جراحی مانند آپاندیسیت را رد کند و علاوه بر این ، فقط یک متخصص اطفال می تواند برای کودک تجویز کند. برای کنار آمدن با مشکل ، به کودک علاوه بر محدودیت های غذایی (اگر کودک است ، هشدار در مورد نان سیاه ، سیب زمینی ، حبوبات ، شیر ، کلم ترش مربوط به مادر است) ، زغال فعال یا داروهای ویژه برای او تجویز می شود (به عنوان مثال ، اسپومیسان ، برلین-شیمی ؛ Unienzym ، آزمایشگاه Unichem.)
اسهال اختلالات مدفوع غالباً به دلیل عفونت ایجاد می شود ، البته نه همیشه. کمبود لاکتاز اغلب در نوزادان مشاهده می شود ، این به دلیل این واقعیت رخ می دهد که لوزالمعده و غشاهای مخاطی روده ، که مسئول تولید لاکتاز هستند ، قادر به کار با قدرت کامل نیستند. بدون آنزیم لاکتاز ، قند شیر ، لاکتوز ضعیف جذب می شود. در نتیجه ، لاکتاز دچار کمبود می شود و رشد فلور میکروبی بیگانه با روده کودک را تحریک می کند و دیس بیوز رخ می دهد. علائم کمبود لاکتاز و دیس بیوزیس مشابه است: کودک بعد از غذا گریه می کند ، نگران نفخ ، مدفوع شل و کف دار (مکرر یا همراه با یبوست) است.
به اختلالات عفونی یا عفونت های روده ای بیماری دست های کثیف گفته می شود. میکروارگانیسم های ایجاد کننده آنها متنوع هستند ، اگرچه تعیین اینکه کودک دقیقاً چه چیزی روبرو شده است (اسهال خونی یا شیگلوز ، سالمونلوز ، عفونت دهانی و کالیسیو ویروس و غیره) تقریباً غیرممکن است. یکی از بزرگترین اکتشافات پزشکی مربوط به عفونتهای روده ای است - ایده نیاز به نوشیدن نوزادان مبتلا به اسهال (که پزشکان این روش را کم آبی بدن می نامند) برای هیدراته ماندن. برای این ، محلول های نمک استفاده می شود - آماده (Hydrovit ، STADA ؛ Regidron ، Orion و دیگران) و در خانه ساخته می شود.
امروزه پزشکان آنتی بیوتیک را فقط برای انواع شدید عفونت های روده ای به نوزادان تجویز می کنند. علاوه بر این ، آنها برای کودک یک رژیم غذایی سخت تجویز می کنند ، در صورت لزوم ، آنزیم ها ، داروهایی که توانایی انقباض روده را بهبود می بخشند (به عنوان مثال ، اوزارا ، STADA) ، مواد جاذب داخلی - موادی که با ورود به روده ، سموم مضر را جذب می کنند و میکروب ها (Smecta ، Beaufour Ipsen) ، پروبیوتیک ها - میکروارگانیسم های مفید ، در درجه اول bifidobacteria و lactobacilli (احتمال ، شریک ، Bifiform ، Ferrosan ؛ Bifidumbacterin-forte ؛ Enterol ، Biocodex) ، پربیوتیک هایی که به رشد فلور مفید (Hilak forte ، Ratiopop) کمک می کنند و همچنین داروهای تقویت کننده ایمنی (کیپفرون ، آلفارم ؛ بیفلیز ، آنزیم).
اسهال مزمن اغلب با اختلال در جذب غذا همراه است: عدم تحمل قند شیر (کمبود لاکتاز) ، آلرژی به غلات (بیماری سلیاک). اگرچه گاهی اوقات این امر با عدم تحمل پروتئین شیر گاو یا بیماریهای التهابی روده (کولیت اولسراتیو ، بیماری کرون) آشکار می شود. در هر صورت ، کودک نیاز به یک دوره معاینه دارد ، که مشخص می کند کودک عفونت روده ای ، کرم ، اختلالات مادرزادی رشد روده دارد.
دشواری ها اغلب اتفاق می افتد که پس از عفونت روده ، یا درمان آنتی بیوتیکی (برای عفونت دیگر) ، کار روده کودک اشتباه می شود ، که اغلب با احتباس مدفوع ظاهر می شود. برای یبوست ناشی از شل شدن روده ها ، رژیم غذایی حاوی فیبرهای گیاهی (چغندر ، آلو خشک ، نان سبوس دار) تجویز می شود. به کودکان توصیه می شود که زیاد حرکت کنند و با کمک ماساژ شکم ، متخصص به آنها کمک می کند تا رفلکس آزاد شدن روده را بازیابی کنند. علاوه بر این ، پزشک داروهای لازم را برای کودک انتخاب می کند. نوزادانی وجود دارند که به داروهای ملین و تسکین دهنده (تسکین دهنده نفخ) به طور عمده از ریشه گیاهان نیاز دارند (میکرولاکس ، جانسون و جانسون ؛ پلانتکس ، لک ؛ پوست گیاه خولان). برای کودکانی که از یبوست رنج می برند ، روده ها فشرده می شوند ، داروهایی که باعث آرامش سیستم عصبی (سنبل الطیب) می شوند ، کمک می کنند. اگر نتیجه بیش از 3 روز خود را در انتظار نگه داشته باشد ، یک انما برای نوزادان انجام می شود.
برای درک وضعیت ، متخصص گوارش معاینه ای را برای نوزاد تجویز می کند: آزمایش خون ، ادرار ، مدفوع ، آزمایش خون بیوشیمیایی ، آزمایش پوست آلرژیک ، سونوگرافی اندام های شکم. یا به روشهای جدی تر دیگری هدایت می شود - گاستروسکوپی (معاینه معده) ، سیگموئیدوسکوپی (معاینه قسمت انتهایی روده بزرگ) ، آندوسکوپی کپسول (معاینه روده با استفاده از کپسول انتقال دهنده از راه دور) ، اشعه ایکس دستگاه گوارش تراکت
ویدئو: مشکلات گوارشی در کودک همراه با نقایص تغذیه ای در خانواده
5258 0
آیا والدین باید از ویژگی های هضم در کودکان خردسال بدانند؟
شاید این فقط یک تئوری باشد؟
اطلاع از آناتومی و فیزیولوژی هضم ، قبل از هر چیز برای پاسخگویی صحیح و آرام به مشکلات مختلف هضم در کودک (سکسکه ، برگشت غذا ، درد شکم ناشی از گاز و ...) و تصمیم گیری صحیح لازم است. . این دانش همچنین به درک اینکه چرا نوزاد تازه متولد شده بی قرار است و شب بیدار می شود ، چرا دیس بیوسیس ایجاد می شود ، نحوه حرکت در هنگام انتخاب جایگزین های شیر کودک و غیره کمک خواهد کرد.
والدین باید بدانند كه كودك نه تنها از نظر اندازه با بزرگسال تفاوت دارد: هنوز بسیاری از اندام های بدن در هضم رشد كافی ندارند. نوزاد تازه شروع به عادت به "مستقل" مصرف غذا و هضم غذا می کند.
در طول زندگی داخل رحمی ، جنین از طریق جفت و بند ناف مواد مغذی لازم برای رشد را از مادر دریافت کرد. این مواد به صورت منشعب و آماده برای جذب توسط اندامها و بافتها وارد خون می شوند.
بلافاصله پس از تولد ، کودک شروع به "سبک زندگی مستقل" می کند ، و او تمام مواد لازم برای زندگی خود را با غذا دریافت می کند. در عین حال ، به دلیل رشد سریع بدن و متابولیسم فشرده ، نیازهای زیادی به دستگاه گوارش نوزاد متولد می شود. به همین دلیل به خصوص مشکلات زیادی در رابطه با تغذیه و هضم کودک در این دوره برای والدین بوجود می آید.
همانطور که می دانید ، روند هضم از حفره دهان آغاز می شود ، جایی که بزاق به طور انعکاسی توسط غدد بزاقی واقع در اینجا ترشح می شود. در یک نوزاد تازه متولد شده بزاق کمی آزاد می شود ، زیرا بزاق برای جذب شیر مادر ضروری نیست.
این خشکی مخاط دهان را توضیح می دهد. به دلیل ترشح بزاق ناچیز ، در نوزاد تازه متولد شده بسیار ظریف است و به راحتی آسیب می بیند. در ماه های اول زندگی ، بزاق اسیدی کمتری دارد ، بنابراین فرآیندهای مختلف التهابی به راحتی در حفره دهان کودک ایجاد می شود و قارچ ها تکثیر می شوند و باعث برفک و بیماری های دیگر می شوند. بزاق نیز در عمل مکیدن نقش مهمی دارد ، اطمینان حاصل می کند که نوک سینه غده پستانی در تماس نزدیک با زبان و غشای مخاطی دهان کودک قرار دارد که جریان شیر از پستان را تسهیل می کند.
از 3-4 ماهگی ، تشکیل بزاق در نوزادان افزایش می یابد ، اما توانایی بلع آن هنوز به طور کامل رشد نکرده است ، که منجر به بزاق دهی مداوم (فیزیولوژیکی) در کودکان در این دوره است. برای جلوگیری از تحریک بزاق دهان از تحریک پوست صورت ، باید دهان کودک را به طور دوره ای پاک کرد.
شدت ترشح بزاق تحت تأثیر ماهیت غذا است: شیر گاو بزاق بیشتری از شیر ماده تولید می کند و مخلوط شیر تخمیر شده - بیش از شیر گاو. ترشح بزاق با سو fever هاضمه و تب کاهش می یابد. با یک سال ، ترشح غدد بزاقی به 150 میلی لیتر در روز می رسد که تقریباً 10٪ ترشح بزاقی یک بزرگسال است.
در بزاق نوزاد تازه متولد شده ، مقدار کمی حاوی آنزیم هضم آمیلاز است که متعاقباً برای هضم ترکیبات پیچیده کربوهیدرات مانند نشاسته و یک ماده ضد باکتری - لیزوزیم که عملکرد محافظتی بدن را دارد ، لازم است. بزاق شیر را در معده دلمه می کند ، آن را به پوسته های کوچک و ظریف تبدیل می کند و هضم بهتر غذا را تسهیل می کند.
رگورژاسیون ، در این واقعیت آشکار می شود که بلافاصله بعد از غذا ، مقدار کمی شیر از معده کودک خارج می شود ، یک اتفاق معمول در کودک در طی 2-3 ماه اول زندگی است. هم به صورت گاه به گاه و هم بعد از هر بار تغذیه مشاهده می شود.
دلیل اصلی این پدیده علاوه بر ویژگی های ساختاری معده ، بلعیدن زیاد هوا توسط کودک هنگام مکیدن یا بلعیدن زیاد شیر به معده است. اگر کودک در ابتدای تغذیه بسیار حریصانه غذا بخورد ، هوا می تواند وارد معده شود. این امر همچنین می تواند ناشی از موقعیت نادرست بطری در هنگام تغذیه باشد ، زمانی که گردن کاملاً از شیر پر نشده باشد.
برای کاهش عارضه نارسایی ، کودک باید قبل از خوردن غذا ، و بعد از تغذیه روی شکم نگه داشته شود - به صورت عمودی آن را روی شانه خود بمالید ، تا زمانی که هوای ناشی از شکم معده را احساس یا بشنوید.
اگر نارسایی ناشی از شیر اضافی همراه با مکیدن بیش از حد حریصانه است ، زمان شیردهی را کوتاه کنید. برای نارسایی مکرر و فراوان بهتر است با پزشک مشورت کنید. با این حال ، اگر کودک در حال افزایش وزن طبیعی است ، جای نگرانی نیست. به عنوان یک قاعده ، در آینده ، نارسایی مجدد به خودی خود ناپدید می شود.
حجم معده ، مطلق و نسبی (نسبت به وزن بدن) در کودک سال اول زندگی کمتر از بزرگسالان است: در نوزاد تازه متولد شده 30-60 میلی لیتر ، در کودک سه ماهه است - 100 میلی لیتر ، در سن 1 سال - 250 میلی لیتر.
بنابراین ، برای پر نکردن معده ، لازم است کمی غذای کمتری از کودک که در معده قرار دارد ، به کودک بدهید ، در غیر این صورت دیواره های آن کشیده می شود ، و این امر باعث پرخوری با تمام عواقب بعدی (چاقی ، دیابت و ...) می شود. )
ترشح آب معده و فعالیت آنزیم های آن در ماه های اول زندگی کودک کم است. در این راستا ، یک نوزاد نمی تواند هیچ غذایی را بخورد ، به عنوان مثال ، یک بزرگسال یا یک کودک بزرگتر ، اما به یک رژیم غذایی مخصوص سن (شیر مادر ، شیرخشک های مناسب نوزاد ، با انتقال تدریجی به غذاهای "خشن") نیاز دارد.
غذای موجود در معده نوزاد تازه متولد شده 3/2 تا 3 ساعت به تأخیر می افتد ، بنابراین فواصل بین زمان تغذیه باید با این دوره مطابقت داشته باشد. باید در نظر داشت که با تغذیه طبیعی کودک ، معده پس از 2-3 ساعت آزاد می شود ، و با تغذیه مصنوعی - پس از 3-4 ساعت ، یعنی با تغذیه مصنوعی ، بار دستگاه گوارش و کل بدن بیشتر است. در کودک 1 ساله و بیشتر ، زمان قرار گرفتن غذا در معده به ماهیت و ترکیب آن بستگی دارد.
چند ساعت پس از غذا خوردن ، محتوای معده وارد دوازدهه می شود و هضم روده آغاز می شود ، در این شرایط لوزالمعده ، سیستم صفراوی و روده ها شرکت می کنند. هضم و جذب بیشتر مواد مغذی در روده اتفاق می افتد.
حرکت غذا از طریق روده در کودکان به نوع تغذیه بستگی دارد و سریعتر از بزرگسالان اتفاق می افتد. مدت زمان هضم هنگام تغذیه با شیر مادر به طور متوسط \u200b\u200b13 ساعت ، با گاو - 15 ساعت است. مقدار مدفوع روزانه در دوران شیردهی ناچیز است (به طور متوسط \u200b\u200b20-25 گرم). مشخصه آن یک رنگ زرد تخم مرغ ، یک قوام نرم ، واکنش اسیدی و عدم وجود بوی مدفوع است.
هنگام تغذیه با شیر گاو ، مدفوع کودکان با قوام متراکم تر ، رنگ روشن و بوی نامطبوع مشخص می شود. مقدار روزانه مدفوع به 60-100 گرم افزایش می یابد ، یعنی با همان مقدار غذای دریافتی ، ضایعات بسیار بیشتری وجود دارد که نشان می دهد شیر گاو هضم کمتری دارد.
تخلیه روده در نوزادان معمولاً 2-4 بار در روز و در پایان سال اول زندگی - 1-2 بار اتفاق می افتد.
دستگاه روده نوزادان استریل است ، اما در اولین روزهای زندگی توسط میکروارگانیسم ها کلونی می شود. هنگام شیردهی ، باکتری های اسید لاکتیک ، bifidumflora (که از تکثیر سایر میکروب ها جلوگیری می کند و کودک را در برابر عفونت های روده محافظت می کند) در روده کودکان نیمه اول سال غالب است و فقط مقدار کمی حاوی E. coli ، اسید دوست و باکتری های دیگر
میکرو فلورای طبیعی روده دارای سه عملکرد هضم کننده ، مصنوعی و محافظ است. عملکرد هضم کمک به هضم بقایای مواد غذایی هضم نشده است. در مورد دوم ، ثابت شده است که میکرو فلور روده ویتامین های B1 ، B2 ، B6 ، B12 ، PP ، K و بیوتین را سنتز می کند.
عملکرد مصنوعی میکرو فلور روده بسیار آسیب پذیر است ، تحت تأثیر عوامل نامطلوب (آنتی بیوتیک ها ، عفونت های روده ای و غیره) کاهش می یابد یا کاملاً متوقف می شود. میکرو فلور روده نیز نوعی مانع است که بدن را از حمله عوامل بیماری زا محافظت می کند و از تکثیر آنها جلوگیری می کند.
با کمبود بیفیدوباکتریوم در روده ، نیروهای ایمونوبیولوژیک بدن سرکوب می شوند ، جذب کلسیم و ویتامین K کاهش می یابد ، عملکرد سنتز ویتامین میکرو فلور روده رنج می برد. تغییر در ترکیب طبیعی و عملکرد میکرو فلور روده ، به عنوان مثال ، دیس بیوزیس ، اغلب با استفاده غیر منطقی از آنتی بیوتیک ها و سایر داروهای شیمی درمانی ایجاد می شود.
هنگامی که کودک به تغذیه مصنوعی منتقل می شود ، باکتری های مختلفی وارد دستگاه گوارش می شوند که ممکن است برخی از آنها به طور مشروط بیماری زا باشند ، به عنوان مثال ، برخی از انواع کولی باکتری ها. وقتی وضعیت عمومی بدن خراب می شود ، این میکروب ها می توانند باعث ناراحتی گوارشی و بیماری شوند. این بحث دیگری علیه تغذیه مصنوعی کودکان است.
بنابراین ، ویژگی های مربوط به سن دستگاه گوارش اغلب زمینه ساز اختلالات گوارشی در کودکان سال اول زندگی است که ناشی از اختلالات جزئی در رژیم غذایی ، اشتباهات تغذیه ای و مراقبتی است.
V.G. Liflyandsky ، V.V. زاکرفسکی
در طول 3-3 هفته از زندگی کودک ، والدین با مشکلی مانند روبرو می شوند قولنج در نوزادان... نوزادان برای مدت طولانی به طرز حیرت انگیزی گریه می کنند ، شکم آنها متورم و در عین حال بسیار متشنج است. پس از مدتی کودک آرام می شود و به خواب می رود. اما بعد از بیدار شدن ، همه اینها می تواند دوباره تکرار شود. و مادر شک ندارد - این قولنج است.
ویژگی های کار دستگاه گوارش در نوزادان
برای درک ماهیت کولیک در یک نوزاد تازه متولد شده ، لازم است عملکرد دستگاه گوارش نوزادان را درک کنید. در بدو تولد ، روده کودک استریل است و به تدریج شروع به جمع شدن با میکرو فلورا می کند که از شیر مادر می آید ، از افراد اطراف و غیره. اما استعمار روده بلافاصله اتفاق نمی افتد ، این یک فرآیند طولانی است. این خاصیت است که مدفوع مختلف در کودکان را توضیح می دهد.
هنگامی که میکرو فلورا به طور کامل تشکیل شود ، شروع به تکثیر فعال می کند و در روند تولید مثل و زندگی خود ، گاز آزاد می کند. او شروع به فشار دادن بر روی دیواره های روده می کند ، کودک احساسات ناخوشایندی را تجربه می کند و شروع به گریه می کند و به والدین مشکل بدن خود را نشان می دهد.
علائم قولنج در نوزادان ، اضطراب کودک و گریه نامناسب است که بیش از 3 ساعت طول می کشد. این تصویر را می توان برای چندین ماه مشاهده کرد ، اما سپس فرکانس و شدت قولنج کاهش می یابد. بنابراین ، یک کودک 3 هفته ای می تواند 2-3 بار در هفته و یک کودک 3 ماهه - هر چند هفته یک بار دچار کولیک شود. در 3-4 ماهگی قولنج کودک از بین می رود و دیگر او را آزار نمی دهد.
چگونه قولنج در نوزادان متولد می شود؟
علت اصلی کولیک در نوزادان ، تنظیم بی نظمی هضم کودک است. هضم توسط غدد درون ریز و سیستم عصبی تنظیم می شود. سیستم عصبی به طور متراکم به دور روده ها می پیچد و در لحظه تحریک دیواره های روده (به عنوان مثال ، هنگام نفخ شکم) ، سیگنال خاصی به مغز کودک می فرستد. مغز آن را دردناک می داند و پاسخی را در قالب دستور برای انقباض دیواره های روده - اسپاسم ارسال می کند.
سیستم غدد درون ریز از طریق مواد شبه هورمونی (در درجه اول کوله سیستوکینین) عملکرد دستگاه گوارش را تنظیم می کند. کمبود این جز component باعث اختلال در کار کیسه صفرا می شود که ارتباط مستقیم با قولنج در نوزادان دارد.
در ماه های اول زندگی ، نوزادان شروع به تغذیه جدید می کنند ، اندازه معده افزایش می یابد و یک میکرو فلور روده طبیعی ایجاد می شود. به همین دلیل نوزادان تازه متولد شده بیشتر در معرض خطر هستند.
به نظر می رسد که کولیک در نوزادان یک بیماری نیست ، بلکه یک بیماری فیزیولوژیکی است که با شرایط فوق همراه است. این درک برای والدین به ویژه مادران بسیار مهم است. تمام ویژگی های "درمان" کودک با این دلایل یا بهتر بگوییم کمک به کودک ، برای تخفیف وضعیت او در ارتباط است.
دلایل بروز قولنج در نوزادان
یکی از دلایل اصلی قولنج ، تغذیه نامناسب کودک ، یعنی بلعیدن هوا است. این مشکل می تواند با شیردهی و تغذیه مصنوعی ایجاد شود. برای مادر مهم است که پس از هر بار شیر دادن کودک را به حالت ایستاده نگه دارد تا هوا از آن خارج شود. این یک پیشگیری عالی از قولنج در نوزادان است.
در مواردی که قولنج دقیقاً با تغذیه کودک مرتبط باشد ، نیازی به انتقال کودک به تغذیه مصنوعی نیست. در بهترین حالت ، این نتیجه ای نخواهد داشت ، اما فقط تسکین موقت است ، اما چنین آزمایشاتی می تواند شیردهی را بدتر کند یا آن را کاملا متوقف کند.
اگر نوزادی نسبت به پروتئین گاو عدم تحمل داشته باشد ، حساسیت غذایی ایجاد می شود. پروتئین های شیر بسیار کوچک هستند و می توانند به شیر مادر منتقل شوند. این آلرژی همچنین منجر به تشکیل قولنج می شود.
این مشکل به ویژه در نوزادانی که از بطری تغذیه می کنند حاد است ، زیرا بیشتر مخلوط ها بر اساس شیر گاو ساخته می شوند. اگر کودک به پروتئین شیر گاو حساسیت دارد ، پس به توصیه پزشک ، کودک باید به مخلوط خاصی یا به مخلوطی بر اساس شیر بز منتقل شود.
علاوه بر این ، کمبود لاکتاز می تواند دلیل بروز قولنج باشد ، که می تواند درست و نادرست باشد. لاکتاز آنزیمی است که قند شیر را تجزیه می کند. کمبود لاکتاز به این دلیل شکل می گیرد که کودک بیش از شیر پشت شیر \u200b\u200bجلویی دریافت می کند. همانطور که می دانید شیر جلو حاوی قند بیشتری است و شیر پشت حاوی چربی بیشتری است. شکر شیر به سرعت معده را ترک می کند و به سرعت به روده ها می رود. لاکتاز نمی تواند این همه قند را تحمل کند و مقداری از آن برای لذت میکروارگانیسم ها در روده ها باقی می ماند. شکر یک محل پرورش عالی است و تکثیر فعال میکروب ها شروع می شود ، در نتیجه گاز آزاد می شود و حلقه های روده را متورم می کند.
علائم کولیک روده در نوزادان
کولیک تقریباً در 70٪ کودکان اتفاق می افتد و حتی والدین نیز در تشخیص آنها مشکلی ندارند. نوزادان بدون هیچ دلیل مشخصی با هیستریک بلند گریه می کنند ، گریه کودک برای چندین ساعت ادامه دارد. در حالی که گریه می کنید ، نوزادان می توانند در یک قوس خم شوند ، در حالی که پاهای خود را به شکم خود فشار می دهند. به محض خروج گاز و مدفوع ، کودک بلافاصله آرام می شود و دوباره شاد می شود. كودكان مبتلا به قولنج روده غالباً احتباس مدفوع و نارسايي مجدد دارند.
معمولاً قولنج در نوزادان 3-4 هفته ای از عصر شروع می شود. با وجود رنج قابل مشاهده ، نوزادان در حال افزایش وزن هستند و رشد جسمی به هیچ وجه مختل نمی شود. اما همراه با این ، قولنج در نوزادان می تواند به یک علامت بیماری مهیب تر در دستگاه گوارش تبدیل شود. به همین دلیل ، پزشک باید کودک را معاینه کند تا تشخیص دقیق را تأیید کرده و آسیب شناسی جدی تری را کنار بگذارد.
تشخیص قولنج روده
در طول معاینه ، پزشک از والدین تعدادی س asksال می پرسد و طبق جواب آنها ، پزشک فرض خود را در مورد قولنج یا بیماری دستگاه گوارش ایجاد می کند. علاوه بر این ، پزشک باید تعدادی آزمایش آزمایشگاهی - خون ، مدفوع ، ادرار - برای شما تجویز کند. این آزمایشات به اطمینان و رد کامل بیماری کمک می کند. بنابراین ، به عنوان مثال ، آزمایش خون التهاب ، آلرژی یا آسیب شناسی جراحی را رد می کند. برای کنار گذاشتن بیماری سیستم ادراری تناسلی ، که می تواند درد در شکم نیز ایجاد کند ، آزمایش ادرار عمومی لازم است.
دستگاه گوارش بعد از 1 سال
کودکان در این سن نسبت به کودکان زیر یک سال دارای سیستم هضم شکلی هستند. سازگاری بدن افزایش می یابد ، فعالیت آب میوه های گوارشی افزایش می یابد و درک چشایی بهبود می یابد. یکی از ویژگی های تکامل این دوره رشد سریع روده ها و افزایش ظرفیت معده است. کودک در حال حاضر 6-8 دندان دارد و به تدریج از میز مشترک غذا می خورد. 
بیماری های عملکردی
غالباً چنین بیماری هایی ارثی هستند ، خصوصاً اگر یکی از والدین به بیماری دستگاه گوارش مبتلا باشد. همچنین ، اشتباهات تغذیه ای ، فعالیت بدنی ناکافی و استرس عصبی می تواند بیماری را تحریک کند. یک بیماری روده ای قبلی نیز با عوارضی همراه است. با این حال ، هر چه بیماری زودتر شناسایی شود ، احتمال مزمن شدن آن بیشتر است.
ایوانا تاراسووا ، متخصص اطفال:"درزهای دوخت مشخصه بیماریهای عملکردی دستگاه گوارش است. اما خبر خوب این است که اختلالی که به موقع کشف شده برگشت پذیر است و می توان پیشرفت بیماری را متوقف کرد.
علائم این بیماری ها: افزایش خستگی ، سردرد ، کم اشتهایی ، سرگیجه. در صورت یک بار درد شکم که به زودی از بین رفت ، نباید با پزشک مشورت کنید - تماشا کنید. در مواردی که درد به طور منظم ، حتی اگر خفیف باشد ، عود می کند و خود به خود برطرف می شود - تأخیر نداشته باشید - به متخصص مراجعه کنید. در صورت دردهای تنها ، اما طولانی مدت با شدت متفاوت ، بلافاصله با پزشک مشورت کنید ، در غیر این صورت می توانید از آنچه "شکم حاد" نامیده می شود ، بگذرید. و اگر درد همراه با اختلالات گوارشی است: اختلال در مدفوع ، حالت تهوع ، سوزش معده ، استفراغ و نفخ ، مراجعه به پزشک را به تأخیر نیندازید.
در صورت درد شکم ، اقدامات حرارتی منع مصرف دارند: حمام گرم ، کمپرس گرم. این اقدامات می تواند عوارض جدی مانند کولسیستیت یا آپاندیسیت حاد ایجاد کند. "
بیماری های عفونی
بهترین راه برای محافظت از خود در برابر عفونت این است که از کودکی عشق به پاکیزگی را در کودک ایجاد کنید و والدین نیز قوانین نگهداری و نگهداری غذا را رعایت کنند.
در این دوره از زندگی ، کودک به تدریج از سفره مشترک به غذا عادت می کند و بسیاری از والدین هوشیاری خود را از دست می دهند. اما یکی از اصلی ترین نیازهای غذایی کودکان ، کیفیت بالای محصولات استفاده شده و شادابی آنها است. به عنوان مثال ، شستشوی ضعیف ، خام مصرف شده ، می تواند باعث بیماری های کلمینتیک و اسهال خونی در کودک شود.
اگرچه غذای سال به سال کودک برای کودکان هر سال بیشتر از نظر ترکیب ، بافت و طعم نزدیک به غذای بزرگسالان است ، اما نباید فراموش کنیم که غذای کودک هنوز متفاوت است. باید حاوی مقدار کافی کربوهیدرات ، پروتئین ، نمک های معدنی ، چربی ها و ویتامین ها باشد. شما همچنین باید ترجیحات طعم و مزه کودک را در نظر بگیرید ، و آنها برای هر شخص جداگانه هستند.
به عنوان مثال ، شیر ، که به طور سنتی "محصول کودک" شناخته می شود ، توسط هر ارگانیسم به همان اندازه پذیرفته نیست. در برخی موارد ، حتی می تواند باعث آلرژی شدید شود.
1 تا 1.5 سال
برای کودکان در این سن ، همه غذاها پوره تهیه شده است. به کودک خود یاد دهید که با قاشق غذا بخورد. این کار مفید است ، اما استفاده از پستانک در این سن مضر می شود - کودک به غذای مایع عادت می کند و از غذای دیگر خودداری می کند. یک رژیم غذایی متعادل از عناصر اساسی را حفظ کنید. در آن سن ، اساس رژیم غذایی کودک عبارتند از:
2 تا 3 ساله
از دو سالگی می توانید خورشتی را که به قطعات کوچک بریده شده به کودک خود پیشنهاد دهید. کبد مفید است ، اما بهتر است آن را به صورت پته در رژیم غذایی وارد کنید. منوی سبزیجات بسیار متنوع شده است و در تابستان می توانید یک خربزه و هندوانه به کودک خود پیشنهاد دهید. اما بهتر است تا 3 سال از مصرف شکلات خودداری کنید و از شیرینی پزی سو not استفاده نکنید.
یادداشت به والدین:به منظور محافظت هرچه بیشتر کودک از مشکلات دستگاه گوارش ، کلیه تغییرات در ترکیب مواد غذایی و فناوری تهیه آن باید به تدریج انجام شود. اگر کودک سرسختانه از این محصول خودداری کرد ، نباید او را مجبور به خوردن چیزی کنید. یک ماه بعد پیشنهاد دهید - شاید کودک به سادگی آماده نباشد. مراقب غذاهای "مورد علاقه" کودک خود باشید: از آنها سو abuse استفاده نکنید. رشد بیشتر کودک به غذاهای متنوعی نیاز دارد ، علاوه بر این ، محصول می تواند خسته شود و سپس کودک آن را برای مدت طولانی رها خواهد کرد.
