Наиболее подходящую для младенца молочную смесь назначает врач-педиатр, но и родителям необходимо знать некоторые простые правила ее выбора.
До 6 месяцев для малыша приемлемы только адаптированные заменители: по своему белковому, жировому и углеводному составу они максимально приближены к женскому молоку и обогащены всеми необходимыми для младенца витаминами и минеральными веществами. Все начальные смеси являются адаптированными. Энергетическая ценность последующих смесей выше - в них увеличено содержание белка, железа и других важных пищевых веществ. Ряд смесей, которые содержат усредненное количество всех необходимых для ребенка первого года жизни питательных веществ, можно назвать универсальными. Они могут использоваться для кормления детей с рождения до года.
Смеси для детского питания
Для кормления детей первого года жизни используют сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные заменители женского молока. Большинство смесей изготавливается на основе коровьего молока, прошедшего специальную обработку. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения аллергии, смеси приближают по химическому составу к грудному молоку. В зависимости от того, насколько смеси приближаются по химическому составу к грудному молоку и другим параметрам, их разделяют на несколько видов: адаптированные смеси, неадаптированные смеси, специалльные (лечебные) смеси.
Адаптированные смеси
Для приближения состава коровьего молока к грудному изменяют количественный и качественный состав с помощью специальных технологий. С этой целью осуществляют:
Адаптированные смеси более приближены к составу грудного молока по всем компонентам. Белки представлены в основном сывороточными белками: они легче усваиваются организмом маленького ребенка. Кальций и фосфор - вещества, необходимые для минерализации костной ткани, - содержатся в оптимальном соотношении. В состав большинства смесей входит таурин, содержащийся в грудном молоке и отсутствующий в коровьем. Это свободная аминокислота, оказывающая положительное влияние на переваривание и всасывание жиров в пищеварительном тракте малыша, и необходимая для развития сетчатки глаза и головного мозга. Эта аминокислота незаменима для детей первых месяцев жизни, особенно недоношенных.
В состав адаптированных молочных смесей нового поколения введены нуклеотиды - важные биологически активные вещества, способствующие созреванию тканей младенца и формированию его иммунной системы, и оказывающие положительное влияние на процессы пищеварения. Подобные смеси предназначены для ослабленных, часто болеющих детей. В состав смесей также входит необходимый для детей первых месяцев жизни набор витаминов (витамины А, Е, С, Д, В1, В6, В12) и минеральных веществ (клий, кальций, железо, цинк, медь, йод, фтор).
К адаптированным молочным смесям относят ряд продуктов отечественного производства, таких как жидкий продукт «Агуша» (кисломолочная и пресная), кисломолочная смесь «Бифилин», сухая смесь «Нутрилак-1», а также аналогичные продукты, выпускаемые зарубежными фирмами: «Нан», «Нан кисломолочный» («Нестле», Швейцария), «Энфамил-1» («Мид Джонсон», США), «Нутрилон-1» («Нутриция», Голландия), «СМА» («Вайт Ньютришинелс Инк.», США), «Туттели» («Валио», Финляндия), «Фрисолак» («Фризленд», Голландия), «Хайнц» («Хайнц», Чехия/США), «Хумана-1» («Хумана», Германия), «Галлия-1» («Данон», Франция), «Бэби-1» («Сэмпер», Швеция), «ХиПП 1» («ХиПП», Австрия), «Мамекс» («Интернешнл Нутришнл К°», Дания).
Адаптированные смеси делятся на:
Адаптированные кисломолочные смеси
Их отличительной особенностью является промышленная бактериальная ферментация или добовление в их состав кислот. По составу ингридиентов они приближены к женскому молоку.
Особенности кисломолочных смесей в том, что белок в данных смесях находиться в створоженном состоянии, что способствует более легкому его усвоению. Они медленне эвакуируются из желудка, что повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта и обеспечивает более быстрое переваривание и всасывание в кишечнике. В толстой кишке эти смеси проявляют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, способствуюя формированию нормального биоценоза кишечника (так как в них имеются кисломолочные, бифибобактерии). Кисломолочные смеси способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов, усиливают желчевыделение, что облегчает процесс пищеварения. Кроме этого они нормализуют обмен веществ, стимулируют кроветворение, благоприятно воздействуют на иммунитет.
Особое значение они приобретают при вскармливании детей с кишечными растройствами, проявлениями гипотрофии, дисбактериоза, аллергическом диатезе, недоношенности.
Кисломолочные смеси могут быть использованы как основной вид питания, а могут составлять только часть объема кормления, как суточного, так и разового (с целью профилактики желудочно-кишечных растройств).
Следует отметить, что в первые 2-3 недели жизни ребенку лучше назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные в этом возрасте могут вызывать (или усиливать) срыгивания. Затем целесообразно их сочетание, причем оптимальным является назначение ребенку 50% кислых и 50% пресных смесей (от необходимого ребенку суточного объема питания).
На упаковке такой смеси Вы найдете пометку "кисломолочная смесь" («Нутрилон» кисломолочный).
Неадаптированные молочные смеси
Неадаптированные молочные смеси - это смеси приготовленные из свежего или сухого молока животных не прошедшие специальной обработки. В неадаптированных смесях компоненты коровьего молока не подвергаются специальной обработке, примером может служить обычное сухое молоко.
Вскармливание такими смесями категарически не приемлимо для детей первого года жизни, но иногда родители не могут покупать дорогостоящие адаптированные смеси. Поэтому им приходиться прибегать к вскармливанию неадаптированными смесями. В нашей стране чаще всего используется коровье молого. Цельное коровье молоко значительно отличается по составу от женского, поэтому перед кормлением его необходимо развести. Лучше это сделать не водой, а 5 % крупяным отваром. 5 % крупяной отвар готовят путем кипячения, для этого берут 1 чайную ложку рисовой или гречневой крупы на 100 мл воды, кипятят, процеживают через марлю и полученной жидкостью разводят молоко. В первые 2-3 недели жизни соотношение молока и отвара 1: 1; с 2-х недель до 3-4 месяцев 2:1. Употребление неразведенного коровьего молока ребенком в возрасте до 3 месяцев может вызвать метаболические, электролитные и кишечные растройства. После 3-4-х месяцев можно использовать цельное (неразведенное) коровье молоко. В коровьем молоке снижено количество углеводов, по сравнению с женским, разведение молока приводит к еще большему их снижению. Поэтому в данные смеси необходимо добавлять сахар. Для этого используют 5 % сахарный сироп - 1 чайная ложка сахара на 100 мл воды или отвара.
Специальные смеси.
Отдельно можно выделить смеси для вскармливания детей с особыми диетическими потребностями или лечебно-профилактические смеси. Они могут содержать в названии не только цифры, определяющие возраст ребёнка для которого они предназначены, но и различные сочетания букв («ПРЕ», «СОЯ», «АР», «ГА») характеризующих лечебно-профилактическое предназначение смеси:
Такие продукты, как стерилизованное молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться в качестве прикорма детей только второго полугодия жизни.
Многие современные смеси обогащены биологически активными веществами, микроэлементами и витаминами (селен, таурин, биотин, бета-каротин, нуклеотиды и др.), которые необходимы для полноценного развития и роста детского организма, формирования иммунной системы. Для улучшения микробиоценоза кишечника и стимуляции роста бифидумбактерий в смеси добавляют пребиотики и пробиотики. Пробиотики живые микроорганизмы, которые, попадая в кишечник человека в достаточном количестве, сохраняют свою активность и положительно влияют на здоровье организма путем нормализации его кишечной флоры. В последнее время на помощь педиатрам пришли смеси с пребиотическими волокнами. В большом количестве они содержатся в грудном молоке. Сейчас современные технологии позволили включать их и в состав искусственных молочных смесей: Nutrilon 1 (от 0 до 6 месяцев), Nutrilon 2 (с 6 мес до 1 года) и Nutrilon 3 (с 1 года). Пребиотические волокна попадают в кишечник в неизмененном виде. Они стимулируют рост полезных бифидумбактерий, повышают барьерные свойства слизистой кишечника. Они обеспечивают естественную защиту детского здоровья, способствуют формированию иммунитета, повышают сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, дисбактериозу и пищевой аллергии. Также пребиотики способствуют образованию однородного мягкого стула, сходного со стулом у детей на грудном вскармливании.
Как выбрать молочную смесь
От правильного выбора смеси будет зависеть состояние здоровья ребенка. В первые 2-3 месяца лучше использовать пресные смеси, кисломолочные могут усиливать срыгивания. В дальнейшем смеси можно сочетать: 50% кисломолочной и 50% пресной.
Если малыш хорошо воспринял смесь, ее не нужно менять. Если по каким-то причинам необходимо ввести новую смесь, делайте это постепенно.
Искусственным называют вскармливание детей грудного возраста заменителями грудного молока - специальными смесями, приготовленными чаще всего из коровьего молока.
Смеси разделяют на простые и адаптированные, т. е. максимально приближённые по составу к грудному молоку. Кроме того, смеси делят на кислые и пресные, нативные и сухие. В настоящее время кислые смеси рассматривают как вариант лечебных.
Простые (неадаптированные) смеси
К простым (неадаптированным) сладким нативным смесям относят В-рис, В-гречу, В-овёс, содержащие 2/3 молока и 1/3 крупяного отвара с добавлением сахара. В-кефир (2/3 кефира и 1/3 рисового отвара) - кислая простая смесь. В-смеси назначают с 3 нед до 3 мес жизни. Затем их заменяют на цельный кефир с добавлением 5% сахара. Аналогичный состав и пищевую ценность имеют сухие смеси типа «Крепыш», «Здоровье» с крупяными отварами или мукой.
Адаптированные смеси
Для искусственного вскармливания грудных детей в настоящее время используют только адаптированные молочные смеси. Они практически полностью вытеснили простые смеси, так как повышенное содержание белка и минеральных веществ в рационе при кормлении неадаптированными смесями неблагоприятно сказывается на здоровье ребёнка. Предварительная обработка коровьего молока направлена на снижение в нём содержания белка, солей кальция, натрия, обогащение витаминами, микроэлементами, лизоцимом и т. д.
Пищевая ценность адаптированных смесей приближается к грудному молоку, поэтому правила вскармливания ими близки к тем, которые соблюдают при кормлении грудью (тот же расчёт по энергетической ценности, то же количество кормлений в сутки, те же сроки введения прикорма). Выделяют сухие пресные и нативные пресные заменители грудного молока. Способ приготовления, срок хранения смеси и возраст ребёнка, для которого предназначена смесь, указываются на упаковке.
Цельное молоко
В настоящее время настоятельно не рекомендуют использовать цельное коровье молоко для питания детей до года, так как это приводит к развитию дефицита различных микроэлементов, например цинка, меди и железа. Нередко у родителей возникает вопрос о возможности назначения козьего молока. Козье молоко в значительной степени сходно с коровьим, но в нём ещё меньше фолиевой кислоты и витамина В12. Жир козьего молока усваивается лучше, чем коровьего. Белки того и другого молока иммунологически различны, поэтому дети при непереносимости коровьего молока могут усваивать козье.
Кроме того, белки козьего молока легче перевариваются и усваиваются. И то, и другое молоко можно использовать для приготовления адаптированных молочных смесей. В настоящее время существует адаптированная смесь из козьего молока «NANNY». Проведённые исследования указывают на перспективность применения этой смеси в диетотерапии пищевой аллергии у детей грудного возраста.
Впоследние годы появились смеси для лечебного питания. Основа ихможет быть разной- молоко, соя, гидролизаты белка..
Смеси наоснове молока.
1. Смеси, применяемые при недоношенности или малой массе тела ребёнка
для лечения гипотрофииI иII степеней (например, «
Алпрем»
, «
Пре-Нутрилон»
ипр.).
2. Без- инизколактозные
(например, «
Нутрилон»
, «
Хумана»
ипр.).
3 .«
Лактофидус»
-
сухая кисломолочная смесь, обладающая лактазной активностью
(содержание лактозы неснижено).
4. Кисломолочные, полностью или частично адаптированные
(содержащие пре- ипробиотики) смеси (например, «
НАН-кисломолочный»
, ацидофильная «
Малютка»
; неадаптированные-
разные виды кефира).
5. Адаптированная смесь
наоснове козьего молока («
NANNY»
).
Смеси наоснове соевого белка
(например, «
Алсой»
, «
Нутрилон-соя»
ипр.).
Смеси наоснове гидролизатов белка.
1. С низкой степенью гидролиза белка
; применяют при среднетяжёлых формах нарушения пищеварения, гипотрофииII степени (например, «
Хипп-ГА-1»
, «
Фризопеп-1»
ипр.).
2. С высокой степенью гидролиза белка
; применяют при тяжёлых формах нарушения пищеварения, гипотрофии III степени (например, «
Алфаре»
, «
Нутрилон-пепти»
ипр.).
Лечебные смеси, назначаемые при срыгиваниях, рвоте, коликах, запоре;
антирефлюксные смеси (например, «
Нутрилон»
, «
Энфамил»
ипр.).
Лечебные смеси широко применяют для профилактики илечения кишечных расстройств, дисбактериоза, аллергических реакций. Следует, однако, помнить, что эти смеси назначают слечебной целью. Укаждой изэтих смесей есть свои недостатки.
Кисломолочными смесями рекомендуют заменять неболее50% суточного объёма питания. Физиологический эффект этих смесей высок: они нормализуют моторику кишечника, повышают усвоение белков, легче переносятся при латентной лактазной недостаточности. Однако кисломолочные продукты раздражают слизистую оболочку ЖКТ. Вадаптированных кисломолочных смесях кислотность в2раза меньше, чем внеадаптированных, поэтому последние (кефир, йогурты) вводят неранее 8мес жизни.
Детям снепереносимостью белка коровьего молока иногда назначают соевые смеси, где животный белок заменён растительным. Однако врационе грудного ребёнка доля белков животного происхождения должна составлять неменее90%, что необходимо для его бурно развивающегося организма. Всоевых смесях также отсутствует лактоза.
Вболее тяжёлых случаях для лечения детей снепереносимостью цельного молока применяют смеси, приготовленные наоснове гидролизованных белков, содержащих свободные аминокислоты иолигопептиды. Нонужно помнить, что ихназначают только попоказаниям, при отсутствии эффекта отдругих, например кисломолочных, смесей, наограниченный промежуток времени. Так, смеси, содержащие гидролизат белка, применяют втечение 2-4 нед,
постепенно переходя наполноценные смеси.
Ошибки при искусственном вскармливании
1. Пресные: молоко стерилизованное, молоко витаминизированное и др.
2. Кисломолочные: биокефир, бифидокефир, бифитат, биолакт, ацидолакт, «Эвита», «Нарине» и др.
Схема 7. Диетические продукты лечебного питания
1. Смеси для недоношенных и новорожденных с малой массой тела:
«Беллакт-ПРЕ», «ПреНАН», «Ненатал», «Пре-Нутрилак», «Пре-Туттели», «Фрисопре», «Энфамил прематуре», «Хумана 0», «Пре-Нутрилон» и др.
2. Смеси для детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (синдром срыгиваний, кишечные колики, запоры): «Бел-лакт АР+»; «Бабушкино лукошко Антирефлюкс БИО», «Нутрилак АР», «Нутрилон АР», «Фрисовом-1, 2», «Хумана АР», «Сэмпер Лемолак», «Сэм-пер Бифидус», «Энфамил АР», «Нан кисломолочный-1, 2» и др.
3. Смеси для детей, страдающих аллергией к белкам коровьего молока: а) на основе изолята соевого белка («Беллакт-Соя», «НАН Соя», «Хумана SL», «Нутрилон-соя», «Фрисосой», «Энфамил-соя», «Нутрилак-Соя», «Симилак-Изомил», «Хайнц», «Соя Туттели», «Галлия соя», «Соя Семп»);
б) гидролизаты молочного белка: казеиновые («Нутрамиген» и «Преге-стемил», «Алиментум»); сывороточные («Альфаре», «Нутрилон-Пепти ТСЦ», «Хипп», «Фрисопеп», «НАН ГА-1, 2», «Пептиди Туттели», «Хумана ГА-1, 2»); соевые («Галлия-соя»); смешанные («Аптамил», «Прегомин»). По степени гидролиза различают: а) высокогидролизные («Альфаре», «Преге-стемил», «Нутрамиген», «Алиментум», «Нутрилон-Пепти ТСЦ», «Пептиди Туттели», «Хипп ГА 1, 2»; б) частичные гидролизаты («Фрисопеп-1, 2», «НАН ГА», «Хумана ГА-1, 2» и др.).
4.Смеси для детей с анемиями: обогащенные железом «Симилак», «Нан-Нан» и др.
5. Смеси для детей с лактазной недостаточностью: безлактозные смеси («НАН Безлактозный», «Бабушкино лукошко без лактозы», «Нутрилак безлактозный», «Энфамил Лактофри»); низколактозные («Беллакт-НЛ», «Нутрилак низколактозный», «Нутрилон низколактозный», «Хумана-ЛП», «Хумана-ЛП+СЦТ» и др.).
6. Смеси для детей с фенилкетонурией: «Апонти-40», «Лофеналак», «Фенилдон», «Афенилак»; для детей старшего возраста - «Фенил-фри», «Апонти-80».
7. Смеси, каши для детей с целиакией: а) на основе гидролизатов белка: «Альфаре», а также «Нутрамиген», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Алиментум», «Прегестимил»; б) специальные каши: рисовая «Нестле», овощная, банановая «Данон», гречневая, рисовая «Хайнц», «Хумана».
8. Смеси для детей с муковисцидозом: «Хумана-ЛП+СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Прегестимил», «Хипп ХА», «Алфаре».
Адаптированные молочные смеси. Удовлетворительное развитие детей, получающих искусственное питание, может быть достигнуто только при использовании адаптированных смесей. Они сбалансированы по составу и готовятся из высококачественного молока и немолочного сырья (растительного масла, ди- и полисахаридов, витаминов, минеральных веществ).
Высокоадаптированные молочные смеси максимально приближены к составу женского молока и приспособлены к особенностям пищеварения детей первых 6 месяцев жизни.
В этих смесях снижено общее количество белка и некоторых солей. Изменен состав белков за счет обогащения деминерализованной молочной сывороткой. Аминокислотный, витаминный и минеральный состав приближен к таковому женского молока. В некоторые смеси добавлены аминокислота таурин, антиоксидант Р-каротин, а-лактальбумин, нуклеотиды.
Жиры представлены смесью растительных масел (подсолнечным, кукурузным, соевым, кокосовым и др.), которые повышают содержание незаменимых полиненасыщенных жирных кислот. Для улучшения усвоения жира в молочные смеси добавлены природные эмульгаторы (лецитин и др.). Современные смеси содержат L-карнитин, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (арахидоновую, докоза-гексаеновую).
Увеличено количество углеводов в смесях за счет обогащения их лактозой, декстрин-мальтозой (солодовым экстрактом, глюкозным сиропом, кукурузной и другими видами патоки). Некоторые смеси содержат олигосахариды, лактулозу, обладающие пребиотическими свойствами.
В состав многих молочных смесей включены факторы роста, лизоцим, лактоферрин, селен. Имеются смеси, в составе которых содержатся иммуноглобулины, пробиотики - бифидо-и лактобактерии.
Важным показателем соответствия смеси физиологическим особенностям детей первого года жизни является ее осмолярность (сумма растворимых компонентов, определяющих ее осмотическое давление, не должна превышать 290-320 мОсм/л). Избыточная осмолярность создает чрезмерную нагрузку на энтероциты слизистой оболочки тонкой кишки и незрелые почки ребенка.
«Последующие» смеси служат для вскармливания детей после 5-6 месяцев. Они содержат более высокое количество белка и имеют высокую энергетическую ценность, что полностью соответствует возросшим потребностям ребенка в энергии и пищевых веществах. Смеси отличаются более высоким содержанием железа, кальция, цинка. Запасы железа, полученные внутриутробно, к 4-5 месяцам истощаются, и требуется его дополнительное введение в смесь (1,1-1,4 мг железа в 100 мл).
«Смеси от 0 до 1 года» используются в питании детей на протяжении всего первого года жизни. В белковом компоненте преобладают как сывороточные белки, так и казенны.
«Смеси от 1 года до 3 лет» применяются для детей 1-3 лет. В питании детей не только до 1 года, но и старше не рекомендуется использовать цельное коровье молоко, так как оно содержит много белка и некоторых минеральных солей, в нем мало железа, цинка, йода, витаминов С, D, А, Е, линоле-вой жирной кислоты. В связи с этим для детей старше 1 года показаны смеси «Беллакт-3 +», «НАН-3», «Фрисо-3».
Кисломолочные смеси (КМС). Смеси готовят из коровьего молока с использованием культур кисломолочных бактерий. К кисломолочным адаптированным смесям относятся «Бифи-добакт», «Бифитат», «Нан кисломолочный», «Биолакт адаптированный», «Бифилакт», «Бифиллин», «Лактолин» и др. Такие смеси рекомендуют детям с неустойчивым стулом. В процессе приготовления этих продуктов в них накапливаются ферменты и молочная кислота, которые способствуют нежному створаживанию белка, лучшему усвоению жира, уменьшению содержания Сахаров, несколько снижается антигенность белкового компонента. Кисломолочные смеси нормализуют микрофлору кишечника, подавляют процессы гниения, восстанавливают перистальтику и аппетит ребенка.
Жидкие смеси бывают как пресными, так и кисломолочными. Жидкие смеси имеют преимущества: готовы к употреблению, исключается неправильная дозировка порошка, гарантировано качество используемой воды, сохраняют свойства натуральных продуктов.
Сухие смеси отличаются повышенной стойкостью при хранении, удобны в обращении, отвечают санитарно-гигиеническим требованиям.
Простые неадаптированные молочные смеси. Из-за неполноценного состава такие смеси не удовлетворяют возрастным потребностям детей и не могут быть рекомендованы к длительному применению. Их можно использовать при условии обязательной коррекции рациона недостающими пищевыми факторами. В последние годы разработаны простые молочные смеси улучшенного состава. К ним относятся витаминизированное молоко, «Биолакт-1, 2», «Наири», «Нарине», «Мацони» и др.
Выбор молочной смеси. При подборе смеси следует учитывать: 1) возраст ребенка; 2) степень адаптированное™ смеси; 3) ее индивидуальную переносимость; 4) вид вскармливания.
В первые месяцы жизни применяются только адаптированные продукты промышленного выпуска: в первом полугодии ребенку назначают высокоадаптированную молочную смесь, во втором - «последующую» смесь. В период новорожденно-сти предпочтение отдается пресным высокоадаптированным молочным смесям. Кисломолочные смеси могут вызвать ацидоз и срыгивание. В более старшем возрасте (с 1 месяца) целесообразно сочетать кисломолочные и пресные адаптированные смеси (1: 2).
Следует кормить ребенка одной и той же смесью. При искусственном вскармливании допускается использование не более двух молочных смесей. Замену смеси рекомендуют в случаях аллергической реакции и выраженной дисфункции кишечника на нее, отказе ребенка от данной смеси, прекращении нарастания массы тела в течение 1,5-2 недель.
Неадаптированные кисломолочные продукты можно вводить в питание здоровых детей после 8 месяцев (при наличии на упаковке указания на то, что продукт является «детским питанием») в количестве не более 200 мл/сут. Длительность применения - до 3 месяцев. Цельное коровье молоко не рекомендуется использовать в питании детей не только до 1 года, но и старше. Им назначают смеси для детей старше 1 года.
Смесь ребенку требуется подбирать индивидуально:
Для новорожденных и детей первых месяцев жизни лучше использовать смеси с содержанием белка в пределах 1,4-1,5 г в 100 мл жидкого продукта и обогащенные такими биологически активными добавками, как сывороточные белки, таурин, карнитин и др.;
Ослабленным детям, со сниженным аппетитом, плохо прибавляющим массу тела, подходят смеси с более высоким содержанием белка (1,6-1,8 г в 100 мл), при анемии - с высоким содержанием железа (0,8-1,2 мг в 100 г);
В случае аллергической реакции на высокоадаптированную молочную смесь можно использовать другую смесь того же поколения или лечебную;
Для детей с признаками рахита предназначены смеси, обогащенные витамином D;
Для часто болеющих, с пониженной сопротивляемостью организма - смеси, обогащенные нуклеотидами;
При нарушениях процессов пищеварения хорошо использовать дополнительно к основному питанию кисломолочные смеси, особенно содержащие пробиотики - живые микроорганизмы или продукты, содержащие их. При попадании в достаточном количестве в желудочно-кишечный тракт они сохраняют свою активность и жизнеспособность и оказывают положительное влияние на здоровье. К пробиотикам относятся: бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки (стрептококки -термофильные, мезофильные), палочки - болгарская, ацидофильная.
Если смесь выбрана правильно, то ребенок ее ест с удовольствием, у него отсутствуют диспептические расстройства (срыгивания, рвота, жидкий стул, запоры), проявления атопи-ческого дерматита, дефицитные состояния (железодефицитная анемия, гипотрофия, паратрофия и др.).
Правила введения докорми: 1) выбрать молочную смесь; 2) докорм давать после кормления грудью; 3) целесообразнее докармливать ребенка после каждого кормления, так как молочные смеси в виде самостоятельных кормлений способствуют уменьшению лактации; 4) докорм рекомендуется давать из ложки или чашки. Поочередное кормление из груди и соски нарушает технику сосания и способствует угасанию лактации; 5) при докармливании из бутылочки высасывание смеси должно быть таким же затрудненным, как и при кормлении грудью. Для этого в короткой плотной соске должны иметься маленькие отверстия, чтобы молочная смесь вытекала каплями; 6) готовят смеси непосредственно перед употреблением. Нельзя нарушать рекомендации по их приготовлению, в том числе и санитарно-гигиенические требования; 7) при необходимости смесь подогревают до 37-40 °С на водяной бане. Для определения степени нагревания следует вылить несколько капель на тыльную часть руки; 8) во время кормления бутылочку рекомендуют держать под углом 45°, чтобы горлышко было заполнено смесью во избежание аэрофагии; 9) не следует кормить ребенка, если он спит или кричит. Нельзя оставлять детей во время кормления без присмотра; 10) кормят ребенка по его желанию, насильно не докармливая; 11) оставшуюся смесь не используют для следующего кормления; 12) желательно сохранять молочные смеси в пищевом рационе ребенка до одного года и позже.
Правила частично грудного и искусственного вскармливания: 1) проводят контроль за количеством и качеством пищи. Суточный объем пищи не должен превышать 1100 мл; 2) рекомендуется переход на пятиразовое кормление с более длительными промежутками между приемами пищи после введения 1 -го прикорма; 3) сроки введения прикормов и корригирующих добавок при вскармливании ребенка адаптированными смесями те же, что и при кормлении грудью, и назначаются в той же последовательности; 4) необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические требования приготовления пищи, режим ее термической обработки; 5) даже при небольшом количестве грудного молока матери следует как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Для сохранения лактации рекомендуется прикладывать ребенка к груди не менее 3-4 раз в сутки.
Наиболее распространенные ошибки частично грудного и искусственного вскармливания: 1) частая необоснованная замена молочной смеси. Показаниями к переводу ребенка на другую смесь являются задержка увеличения массы тела в течение 1,5-2 недель, аллергические реакции, выраженная дисфункция кишечника, отказ ребенка от смеси; 2) несвоевременное введение дополнительных продуктов питания; 3) назначение кисломолочных смесей в больших количествах (более 50% суточного рациона), особенно в первые недели жизни ребенка; 4) завышение или занижение концентрации молочных смесей при их приготовлении: использование вместо воды молока или сливок, несоответствие количества мерных ложек инструкции по приготовлению; 5) избыточная термическая обработка молока и смесей, приводящая к утрате биологических свойств (снижению содержания витаминов, инактивации ферментов и защитных факторов, частичной денатурации белка).
Режим питания. Он устанавливается в зависимости от возраста ребенка, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей. Рекомендуют проводить вскармливание новорожденных по требованию ребенка, включая ночное время. До 5 месяцев ориентировочное число кормлений составляет 6 раз в сутки через 3,5 ч; с 4,5-6 месяцев (после введения 1-го прикорма) ребенка кормят 5 раз в сутки через 4 ч. С 1 года, а чаще с 1,5 года детей переводят на четырехразовое кормление.
Частичное свободное вскармливание предполагает определенные часы кормлений с возможными отклонениями от них до 30 мин и кормление ребенка по требованию без превышения суточного объема пищи.
Расчет количества пищи. В первые 7-8 дней жизни суточное количество молока можно рассчитать:
1) по формуле Зайцевой:
Суточное количество молока (мл) = 2% массы тела при рождении х п,
где п - день жизни ребенка;
2) по другой формуле:
Суточный объем молока (мл) = 70 п при массе тела при рождении ниже 3200 г или 80 п при массе выше 3200 г,
где п - день жизни ребенка.
Позже суточное количество молока рассчитывают объемным методом: от 2 недель до 2 месяцев оно составляет 1/5 долженствующей массы тела, от 2 до 4 месяцев - 1/6, от 4 до 6 месяцев - 1/7. После 6 месяцев суточный объем составляет не более 1 л (разовый - 200 мл). Для определения разовой потребности в пище суточный объем пищи делят на число кормлений.
Долженствующую массу тела можно определить по формуле
М долж = Мо + Месячные прибавки,
где Мо - масса при рождении.
Месячные прибавки составляют за первый месяц 600 г, второй -800 г, третий - 800 г и каждый последующий месяц на 50 г меньше предыдущего.
Можно рассчитать объем пищи, используя калорийный метод, исходя из потребности ребенка в калориях. В первую четверть года ребенок должен получать 120 ккал/кг массы тела, во вторую - 115 ккал/кг, в третью - 110 ккал/кг, в четвертую -105 ккал/кг (1 л женского молока содержит 700 ккал).
Например, ребенок в возрасте 1 месяца имеет массу тела 4 кг и, следовательно, нуждается в 480 ккал/сут. Суточный объем пищи равен 480 ккал и 1000 мл: 700 ккал = 685 мл.
Алгоритм составления примерного меню детям грудного возраста. Необходимо: 1) определить ориентировочные часы кормлений; 2) выделить основные продукты питания; 3) определить набор разрешенных по возрасту продуктов; 4) определить суточную и разовую потребность в пище; 5) рационально распределить набор разрешенных продуктов; 6) при необходимости провести коррекцию питания, выполнив соответствующие назначения врача.
Контрольные вопросы и задания
1. Дайте определение частично грудного (искусственного) вскармливания. 2. Назовите причины перевода ребенка на вскармливание молочными смесями. 3. Каковы могут быть последствия вскармливания молочными смесями? 4. Как определить количество высосанного ребенком молока? 5. Какова должна быть тактика в случае выявления гипогалак-тии? 6. Что такое докорм? 7. Перечислите виды молочных смесей. Назовите представителей каждой группы. Опишите их достоинства и недостатки. 8. Каковы правила введения докорма? 9. Назовите правила и ошибки частично грудного и искусственного вскармливания. 10. Рассчитайте суточную и разовую потребность в пище у ребенка 5 дней, 1,5 месяца, 5 месяцев. Составьте меню ребенку 6, 8, 10 месяцев, находящемуся на грудном (частично грудном, искусственном) вскармливании.
Какие смеси для новорожденных лучше? Подобным вопросом задается каждая женщина, по тем или иным причинам отказавшаяся от исключительно грудного вскармливания. Разобраться во всем многообразии продуктов, представленных на рынке, не так-то просто. Каждая детская смесь имеет свои преимущества и недостатки, на которые следует ориентироваться молодым родителям. Как правильно выбрать питание для ребенка?
Современным ученым до сих пор не удается в точности воспроизвести состав грудного молока. Этот продукт по-настоящему уникален, и невозможно создать его полноценный аналог. Даже самая хорошая и дорогая смесь для грудничков никогда не заменит материнского молока в полной мере. Только грудное молоко может считаться полностью сбалансированным по своему составу и адаптированным для конкретного младенца.
Несмотря на это, искусственная смесь является лучшим аналогом материнского молока. Если женщина по каким-то причинам не может кормить малыша грудью, ей придется найти другое питание для своего крохи. Здесь на помощь молодой маме приходят производители смесей, предлагающие большой выбор самого разнообразного продукта.
Существует несколько разновидностей детского питания.
Высокоадаптированные
Менее адаптированные
Частично адаптированные
Неадаптированные
Высокоадаптированные смеси для новорожденных – оптимальный вариант для кормления малышей первых дней и месяцев жизни. По возможности ребенку до 4-6 месяцев (до введения прикорма) следует давать только этот продукт. Частично адаптированные смеси могут использоваться при непереносимости адаптированных, а также в сложной социально-экономической ситуации. Неадаптированные продукты для кормления детей первого года жизни не используются.
Уточните у педиатра, какая смесь лучше подходит вашему ребенку.
Практически все детские молочные смеси делаются из коровьего молока. Белок коровьего молока – чужеродный агент для организма ребенка, поэтому все продукты проходят обязательную переработку. Некоторые смеси изготавливаются из козьего молока. Такой продукт подходит для малыша, страдающего аллергией на белок коровьего молока.
В состав практически любого продукта входят следующие компоненты:
Состав искусственной смеси может меняться в зависимости от возраста, потребностей ребенка и особенностей региона проживания. В некоторые продукты добавляется повышенное количество йода, необходимо для жителей йод-дефицитных регионов. Состав витаминов и минеральных веществ также не остается неизменным.
При подборе питания прежде всего следует ориентироваться на возраст ребенка. Все адаптированные молочные смеси разделяются на группы с соответствующей отметкой на упаковке:
Каждая возрастная формула уникальна по составу и сбалансирована по питательным веществам с учетом потребностей ребенка. Новорожденного можно начинать кормить продуктом с отметкой «0» или «пре», после чего постепенно переходить на другие виды. Маловесным, но доношенным детям также следует подбирать высокоадаптированную смесь группы «0».
Здоровому новорожденному можно предложить питание на основе белка коровьего молока. Если у малыша появляются признаки аллергии, следует поменять продукт. Перед заменой питания необходимо проконсультироваться с врачом.
Для кормления детей, имеющих проблемы со здоровьем, используются специальные продукты:
Смеси для недоношенных детей содержат большое количество белка, витаминов и микроэлементов. Такой продукт помогает ребенку быстро набрать вес и адаптироваться к новым условиям существования.
В этом продукте белок коровьего молока подвергнут дополнительному гидролизу. В результате вместе крупных молекул в состав детского питания входят мелкие расщепленные элементы, которые легче усваиваются пищеварительным трактом. Не лечат аллергию, а лишь помогают кишечнику усваивать полезные вещества. Применяются у детей, склонных к развитию аллергии, а также при легкой форме заболевания.
Использование безлактозных смесей для детей оправдано при тяжелой форме аллергии и полной непереносимости белка коровьего молока. Такой продукт не содержит лактозы и пребиотиков. Отличаются горьким вкусом. Использование специализированного лечебного питания возможно только после консультации с врачом.
Самые лучшие смеси для часто срыгивающих детей. Содержат в своем составе специальные загустители: кукурузный, рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. Такой продукт следует давать ребенку, который часто и обильно срыгивает. Менять обычную смесь на антирефлюксную можно только после обследования у педиатра.
В состав продукта входит большое количество пре- и пробиотиков, улучшающих пищеварение и способствующих набору веса. Рекомендуются для питания детей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Могут использоваться при аллергиях, лактазной недостаточности и кишечных инфекциях.
Каждая мама пытается подобрать для своего малыша лучшее питание. Вот только даже самая хорошая и дорогая смесь может давать нежелательные реакции. По каким признакам можно понять, что выбранный продукт не подходит ребенку?
Если питание подобрано правильно:
При неправильном подборе смеси для детей появляются такие симптомы:
При появлении любого из нежелательных симптомов обратитесь к врачу!
Перед сменой питания необходимо проконсультироваться со специалистом. Попытки самостоятельно поменять продукт могут ухудшить состояние ребенка и спровоцировать новый виток проблем со здоровьем.
Как часто можно менять детское питание? По мнению врачей, не следует давать ребенку новую смесь раньше, чем пройдет адаптация на предыдущую. Для привыкания к новому виду пищи организму малыша может потребоваться до 2-3 недель. За это время кишечник должен адаптироваться к непривычному продукту. Если в течение указанного времени состояние новорожденного не улучшается, следует сменить смесь.
Не стоит менять питание ребенка без веских причин. Некоторые родители, желая найти самые лучшие смеси, предлагают своему малышу то один, то другой вариант. Таким перебором продуктов можно серьезно навредит пищеварительному тракту младенца. Кишечник малыша не успевает адаптироваться к новой пище, что часто приводит к срыву стула и другим проблемам со здоровьем. Прежде чем менять смесь, имеет смысл посоветоваться со специалистом о целесообразности такого решения.
Существует два варианта кормления малыша искусственной смесью. Если у женщины нет никакой возможности наладить грудное вскармливание, ребенок полностью переводится на адаптированный по возрасту продукт. При смешанном питании младенец получает смесь вместе с некоторым количеством грудного молока. Режим кормления будет зависеть от выбранной схемы и объема имеющегося молока у матери.
При полном искусственном вскармливании адаптированные молочные смеси в нужном объеме подбираются по возрасту ребенка:
Объем продукта указан на одно кормление. В возрасте до 4 месяцев малыши едят 6 раз в день, после 4 месяцев – 4 раза в сутки. В этом же возрасте детям, находящимся на полном искусственном вскармливании, вводится прикорм. В 6 месяцев малыш должен получать смесь 2 раза в сутки. Все остальное время ребенок питается кашами, овощными пюре и другими продуктами, предназначенными для кормления детей до года.
При смешанном вскармливании объем смеси будет зависеть от возраста ребенка и количества материнского молока. Расчет проводится индивидуально для каждого малыша. Для определения нужного объема предварительно проводится контрольное взвешивание малыша до и после кормления грудью. Узнав, сколько материнского молока получает младенец, можно вычислит необходимый объем докорма.
Предлагайте малышу докорм только после того, как он полностью опорожнит грудь.
Какой смесью лучше кормить новорожденного? Ответ на этот вопрос волнует каждую женщину, чей малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании. При выборе питания не стоит ориентироваться только на цену. Даже самые дорогие марки могут давать нежелательные побочные реакции в виде аллергии или срыва стула. Предугадать заранее развитие подобных эффектов практически невозможно.
При выборе смеси ориентироваться следует на возраст и индивидуальные потребности ребенка. Здоровому доношенному малышу можно предложить высокоадаптированную смесь на основе коровьего молока. Если у ребенка есть проблемы со здоровьем, педиатр подскажет, какой продукт лучше выбрать. Самостоятельно менять питание без предварительной консультации со специалистом не рекомендуется.
Проведем сравнение самых известных адаптированных смесей.
Выбирая смесь для новорожденных, следует ориентироваться на состав, указанные полезные и лечебные свойства, а также на возраст ребенка. После введения нового продукта необходимо внимательно следить за состоянием малыша и отмечать любые изменения в его самочувствии. Для подбора оптимальной смеси стоит обратиться к педиатру.
Часто еще задолго до попадания в роддом женщина узнает, что для младенца пищи полезнее, приятнее и оптимальнее, чем грудное молоко, нет. Но иногда случается так, что грудное вскармливание либо не складывается с самого начала, либо от него приходится со временем отказываться по разным причинам. В таких случаях на выручку современным мамам приходит молочная смесь – искусственный заменитель грудного молока, который по составу очень к нему близок.
Первую в мире смесь для искусственного вскармливания создал фармацевт швейцарского происхождения Анри Нестле в 1867 году. Экспериментируя с соотношением сухого коровьего молока, пшеничной муки и сахара, он изобрел продукт для грудничков, который назвал «Молочная мука Анри Нестле». Его изобретение пользовалось в Европе огромным успехом, но главным достижением Арни считает то, что смесь спасла жизнь малыша работницы его завода, организм которого не воспринимал ни материнского, ни козьего, ни коровьего молока.
Молочные в своем основании имеют коровье или козье молоко, из которого особым образом исключен сложный для переваривания животный белок. Такие смеси называют адаптированными, именно их в первую очередь рекомендуют педиатры, если естественное вскармливание невозможно.
Видов молочных смесей в современном разнообразии детского питания очень много. Их различают:
1. по виду молока-основы:
Безмолочные смеси от молочных отличаются в основном только одним компонентом: молочная сыворотка в них заменена соевым белком. Он низкоаллергенен, питателен и обычно без проблем усваивается созревающей пищеварительной системой малыша.
Любые детские смеси (а особенно лечебно-профилактические) должны назначаться только педиатром или лечащим врачом.
Не стоит сразу покупать большую коробку смеси – малышу она может не подойти. Лучше взять минимальный объем – чтобы хватило на неделю. За это время станет понятно, будет ли ребенок «дружить» с ней дальше.
Переход с ГВ на ИВ должен произойти плавно. Нельзя резко «обрубить» грудь и кормить только с бутылочки. Так же плавно должна осуществляться смена смеси (если, конечно, отказ от предыдущей не связан с непереносимостью молочного белка, рвотой и аллергией):
| День введения |
Объем смеси в одно кормление |
Количество суточных приемов |
Суточный объем смеси |
| 1 |
10 |
1 |
10 |
| 2 |
10 |
3 |
30 |
| 3 |
20 |
3 |
60 |
| 4 |
50 |
5 |
2500 |
| 5 |
100 |
4 |
400 |
| 6 |
150 |
4-5 |
600 – 750 |
Мало кто знает, что возрастные нормы употребления молочной смеси, указанные производителем на упаковке, завышены для 90% детей. Слепое следование инструкции способствует тому, что искусственное молоко расходится в два раза быстрее, а значит, родители покупают его в два раза чаще. Но удар по кошельку – не самое худшее. Постоянное перекармливание малыша вызывает запоры, срыгивания, чрезмерный набор веса сейчас и панкреатит, диабет и ожирение в будущем.Расчет объема смеси на одно кормление и общего количества на сутки должен проводить педиатр, опираясь на вес крохи, а не его возраст в месяцах:
Для маловесных или недоношенных деток принцип расчета будет другим.
Если ребенок:
В общем, состав молочных смесей почти идентичен. Но иногда продукт одной фирмы вызывает у крохи нежелательную реакцию, а аналогичный по составу продукт другой фирмы полностью удовлетворяет его организм. Вот почему к выбору смеси требуется отнестись серьезно и очень ответственно.
Запакованную сухую смесь хранят при температуре 20-22°С, температура для хранение отрытой должна быть на 5-10°С ниже. При этом банку следует ставить в сухое место и следить за тем, чтобы она была тщательно закрыта. Содержимое тары следует использовать за 2-3 недели. По истечению этого периода остатком, если таков будет, лучше порадовать кота, нежели продолжать кормить им младенца.
| Внешний вид упаковки |
Название бренда | Страна-производитель | Ассортимент детских смесей | Состав смесей | |||
 |
Alfare (Nestle) (Альфаре) |
Нидерланды | Alfare Alfare Allergy, Alfare Amino Лечебные гипоаллергенные смеси, содержащие компоненты для восстановления поврежденной слизистой, снижения воспалительных процессов, повышения иммунитета |
Смеси обогащены витаминами и минеральными солями, рыбьим жиром, нуклеотидами. | |||
 |
Bebi | Словения | Производитель предлагает адаптированные продукты 1 (0-6 мес.), 2 уровня (6-12 мес.) и универсальный (0-12 мес.), с пребиотиками | В состав входит сухое молоко (обезжиренное), лактоза, растительные масла, среди которых пальмовое, соевое и рапсовое. Продукт минерализирован и витаминизирован |
|||
 |
Bonavi | Чехия | Изготовитель предлагает смеси 1, 2 и 3 уровня на козьем молоке | Среди составляющих – козье сухое молоко, крахмал кукурузный, подсолнечное и рапсовое масло, пребиотики, омега-3 жирные кислоты, нуклеотиды, комплекс минералов и витаминов |
|||
 |
Enfamil (Энфамил) |
Нидерланды | Широкий выбор адаптированных смесей (в т.ч. гипоаллергенные, низкоаллергенные и антирефлюксные), а также смеси 2 и 3 уровня, | В состав входит молоко обезжиренное, растительные масла (в т.ч. и пальмовое), крахмал рисовый, глюкозный сироп, ARA и DHA кислоты, минерально-витаминный комплекс. Некоторые вместо молока содержат только сывороточный белок и белок обезжиренного молока |
|||
 |
Friso (Фрисо), Frisolac, Frisopep, Friso soy, Friso vom |
Нидерланды | Неплохой ассортимент продуктов 1, 2, 3 и 4 уровня (молочные напитки от 3 лет). Есть гипоаллергенные, лечебные, на соевом белке и ночная формула | Сывороткая молочная (деминерализованная), масла растительные, в т.ч. рапсовое и пальмовое, сухое обезжиренное молоко. Содержит рыбий жир, минералы и витамины. В состав лечебных и гипоаллергенных молоко не входит. Некоторые содержат сироп глюкозы, пребиотики, нуклеотиды |
|||
 |
Hipp (Хипп) | Германия | Небольшой выбор молочных смесей 1 – 3 уровня | Органическое обезжиренное молоко, сыворотка частично деминерализированная, растительные масла, витаминно-минеральный комплекс, и пр. Некоторые виды содержат пребиотики (лактабактерии молочнокислые) |
|||
 |
Humana (Хумана) | Германия | Большой выбор разноуровневых и лечебных смесей. В ассортименте – для недоношенных деток, с пребиотиками, безмолочные, антирефлюксные, антиколиковые, гипоаллергенные, жидкие | В составе есть молоко коровье обезжиренное (в некоторых оно заменено гидролизатом молочного белка/лактозой/изолятом соевого белка), разные виды полисахаидов, смесь жиров среди которых рапсовое и пальмовое масло. Насыщены минерально–витаминным комплексом |
|||
 |
Karbita | Голландия | Три вида смесей на козьем молоке – 1, 2, 3 уровня – в разных объемах – 400 и 800 грамм | Среди компонентов – лактоза, концентрированные сывороточные белки козьего молока, сухое цельное молоко, комплекс растительных жиров (в т.ч. пальмитиол триглицерид), сахариды, крахмал кукурузный. Есть рыбий жир, витамины и минералы, бифидобактерии |
|||
 |
MD Мил | Бельгия | Четыре продукта на козьем молоке – Козочка 1, 2, 3 и Стандарт | Козье молоко, частично обезжиренное, масла, среди которых и пальмовое, витамины, минералы и пр. |
|||
 |
Milupa | Польша | В ассортименте – 5 видов молочных смесей для разных возрастов, упаковка – 350 и 600 г | Молочная сыворотка и обезжиренное молоко, растительные масла – рапсовое, пальмовое, подсолнечное, кокосовое, сахариды, 13 минералов и 13 витаминов, рыбий жир, другие добавки |
|||
 |
NAN (Nestle) | Нидерланды | Неплохой выбор смесей разного поколения: антиколиковые, безлактозные, гипоаллергенные, для недоношенных деток, против колик, срыгиваний и запоров, кисломолочные |
Молочная сыворотка и лактоза, молоко обезжиренное/сывороточный белок/только лактоза/только сухая молочная сыворотка, масла растительные (в т.ч. пальмовый олеин), минерально-витаминный комплекс и др. |
|||
 |
Nestogen (Nestle) |
Швейцария | Молочные смеси 1 – 4 поколения, упаковка 350 и 700 грамм | В составе есть лактоза, обезжиренное молоко, масла растительные, пребиотики, жир молочный, сахариды, витаминные и минеральные комплексы |
|||
 |
Nuppi | Три вида смесей – 1, 2 и 3 уровня | Основу продукта составляет обезжиренное сухое молоко, масла растительного происхождения, среди которых пальмовое, карбонат кальция, витаминный премикс, минеральные соединения |
||||
 |
Nutrilak | Россия | Большой ассортимент молочных смесей: для недоношенных малышей, антирефлюксные, гипоаллергенные, кисломолочные, безлактозные и соевые | Основу составляет молочные сахар и жир/сыворотка и цельное сухое и обезжиренное молоко/соевый белок и глюкозный сироп/молочные жир и белок, растительные масла (НЕ СОДЕРЖИТ ПАЛЬМОВОГО!), крахмал кукурузный, сахариды, минеральные соли, рыбий жир, витамины. В зависимости от вида может содержать молочнокислые бактерии, бифидобактерии |
|||
 |
Nutrilon (Nutricia) | Польша, Нидерланды, | Большой выбор смесей для здоровых, недоношенных детей, имеющих склонность к аллергии и проблемы с пищеварением. Упаковки 400, 600, 800, 1000 г |
Сыворотка молочная, лактоза, молоко обезжиренное, сахариды, витамины, рыбий жир, минералы и пр. | |||
 |
Semper (Семпер) |
Швеция | Молочные смеси для здоровых детей и для детей с нарушенным пищеварением | Среди компонентов – обезжиренное молоко, лактоза, сливки, растительные масла (пальмовое в том числе), минеральные соединения, рыбий жир, витамины. Есть смеси с бифидобактериями |
|||
 |
Similac (Симилак) |
Ирландия, Испания | Большая линейка сухих молочных смесей для здоровых деток и лечебных (гипоаллергенные, антирефлюксные, для маловесных и недоношенных младенцев, низколактозные, безлактозные (на основе соевого белка)) Упаковки – 900, 700, 400, 375, 350 г |
Основные компоненты базовых смесей – молоко обезжиренное, лактоза, масла растительные (НЕ СОДЕРЖИТ ПАЛЬМОВОГО), белок сывороточный концентрированный, сахариды, минеральные соединения, ARA-кислота, витамины, бифидобактерии | |||
 |
Valio Baby | Финляндия | Три вида молочных смесей: 0-6, 6-12 и 12+ | Смесь не содержит пальмового масла! Основные компоненты – сыворотка молочная, молоко нормализованное, растительные масла, лактоза, сахариды, витамины, минералы, пробиотики и др. |
|||
 |
Агуша | Россия | Сухие и жидкие молочные и кисломолочные смеси до 6 и до 12 месяцев | Основу сухих смесей «Original» составляет обезжиренное молоко, растительные масла (пальмовое тоже), концентрированный белок сыворотки, лактоза, лимонная кислота в качестве консерванта, минералы, комплекс витаминов. «Gold» дополнены пребиотиками. Жидкие смеси (кисломолочные) содержат нуклеотиды, пробиотики, бифидоацидофильную закваску, цельное молоко, вода, сливки, смесь растительных масел (среди них – рапсовое и пальмовое), белок сывороточный концентрированный, премикс минерально-витаминный. |
|||
 |
Амалтея (Бибиколь) | Новая Зеландия | «Амалтея» - сухое козье молоко ТМ «Бибиколь» | Продукт не является адаптированным заменителем грудного молока, рекомендуется с 3-х лет. В состав входит только сухое козье молоко, железо и витамины |
|||
 |
Бабушкино лукошко |
Россия | Адаптированные смеси для здоровых малышей, антирефлюксные и безлактозные |
Сыворотка молочная, смесь масел растительных (содержит пальмовое), сухое молоко обезжиренное, сахариды, лактоза, минералы, рыбий жир, витамины и пр. |
|||
 |
Беллакт | Беларусь | Широкий ассортимент молочных и безмолочных смесей для вскармливания здоровых деток, в т.ч. и профилактического назначения (кисломолочные, с бифидобактериями), лечебные смеси (соевые, низколактозные, безлактозные, антирефлюксные, для недоношенных малышей) |
Молоко обезжиренное, сахар молочный, белки сывороточные концентрированные, масла растительные (содержит пальмовый олеин), витамины, минеральные соли и пр. В лечебных и профилактических смесях молочный компонент мен.яется |
|||
 |
Винни | Россия | Универсальные смеси для питания с 0 до 12 месяцев | Сухая молочная сыворотка, смесь масел (в том числе пальмовое), молоко сухое обезжиренное, минеральные вещества и витамины |
|||
 |
Карапуз | Франция | Молочная и кисломолочная сухая смесь от 0 до 12 мес. | Сыворотка деминерализованная, комплекс растительных масел (пальмовое тоже водит в состав), молоко обезжиренное сухое, сахариды, лактоза, витамины, минеральные вещества и пр. |
|||
 |
Малыш (Nutricia) | Россия | Небольшая линейка смесей для основного питания (0-6), с крупяной мукой для расширения рациона (6-12) и детское молочко (после года) | Сыворотка молочная, растительные масла (смесь, в т.ч. и пальмовое), обезжиренное молоко, пребиотики, сывороточные белки концентрированные, минеральные соединения, рыбий жир, витамины и пр. | Украина | Линейка смесей представлена тремя видами питания для плохонабирающих в весе детей, от 3-х месяцев: с рисовой, гречневой и овсяной мукой |
Цельное коовье молоко, рисовая мука, сахарная пудра, растительные масла. Обогащена витаминами и минералами. БЕЗ ПАЛЬМОВОГО МАСЛА |
 |
Малютка (Nutricia) | Россия | Небольшая линейка молочных и кисломолочных смесей с 0, с 6, с 12 и с 18 месяцев | Молочная деминерализированная сыворотка, смесь 5 растительных масел, обезжиренное молоко, пребиотики, белок сывороточный концентрированный, лактоза, комплекс микро- и макроэлементов, витамины, рыбий жир. Состав кисломолочных дополнен закваской молочнокислых и бифидобактерий НЕ СОДЕРЖИТ ПАЛЬМОВОГО МАСЛА |
|||
 |
Малютка Хорол | Украина | Производитель выпускает только три смеси: 0-6, 6-12 и 12+ месяцев | Коровье молоко (жир и сахар нормализованы), сахар молочный, патока, масла растительные. Обогащены витаминами и минералами ПАЛЬМОВОЕ МАСЛО В СОСТАВ НЕ ВХОДИТ |
|||
 |
Мамако | Сербия | Изготовитель предлагает три уровня смесей в упаковке 400 и 800 грамм | Сыворотка козья деминерализованная, масла растительные (пальмовое и пальмоядровое тоже входят в состав), лактоза, молоко козье обезжиренное, соли минеральные, АRА и DHA кислоты, пребиотики и витамины |
|||
 |
Матерна | Израиль | Производитель выпускает 8 формул смесей: классическую, с повышенным содержанием питательных веществ, против срыгивания, без лактозы, для детей с низким весом, для здорового сна, на соевой основе и кошерные смеси. 0-6 месяцев, 6-12, 12+, 2+ |
Казеин, концентрат сывороточного белка, минеральные соединения, жировой компонент, β-пальмитат, омега-3 и омега-6, витамины С и Е. Состав лечебных смесей отличается |
|||
 |
Нэнни (Бибиколь) | Новая Зеландия | В ассортименте – классическая смесь, с пребиотиками и после года | Основные компоненты – сухое козье молоко (цельное), сывороточный белок (не менее 20%), жир растительного и животного происхождения, представленный насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами, лактоза, минеральные вещества и витамины. БЕЗ ПАЛЬМОВОГО МАСЛА |
|||
 |
Тёма | Россия | Несколько формул молочных смесей: классическая. гипоаллергеная |
Лактоза, растительные масла, крахмал, сывороточные белки, глюкозный сироп, витамины, минеральные соединения |
Молочную сыворотку, выступающую базовым компонентом любых молочных смесей, на всем Земном шаре выпускает только два (!) завода. Один находится в Европе, второй – в США. Поэтому рассказы производителя об уникальных биокачествах продукта – всего лишь маркетинговый ход.
Также мамам следует знать, что покупать отечественные смеси безопаснее. Если за производством «родных» следят от момента заготовки сырья до оптовой реализации, то партии импортных сертифицируют выборочно, и контроль качества всей продукции не осуществляют.
