Raseduse katkemine 10. rasedusnädalal on üsna tavaline nähtus, mis esineb 10-15% -l õnnestunud rasestumistest. Esimese trimestri viimane periood on eriti ohtlik, kuna mitmesugused negatiivsed tegurid võivad põhjustada spontaanse abordi.
Kui teil on selline ebaõnn, ärge kiirustage meeleheidet. Peate läbima täieliku uuringu, selgitama välja raseduse katkemise põhjused, taastuma ja proovima uuesti rasestuda. Arstide sõnul on võimalik vältida 10-nädalast raseduse katkemist. Selleks peate hoolikalt jälgima oma keha seisundit. Kui tunnete end ebanormaalsena, leppige kindlasti kohtumine oma arstiga.
Raseduse katkemise vältimiseks 10. rasedusnädalal on oluline ette teada ohtudest, mis võivad oodata tulevast ema.
Selles etapis toimuvad tulevase ema kehas kardinaalsed muutused ja patsient märkab neid. Naine mõistab, et ta peab külastama arsti ja registreeruma sünnituseelses kliinikus. Loode areneb kiiresti emaka sees.
10. nädalaks on tal juba kõigi elutähtsate organite ja süsteemide alged olemas. Täielik günekoloogiline uuring, sealhulgas ultraheli ja hormoonide taseme vereanalüüs, määrab kindlaks embrüo seisundi, tuvastab võimalikud rikkumised ja kõrvalekalded.
Kui raseduse alguses tunnete kõhupiirkonnas valulikke aistinguid, mis kiirguvad alaseljale või kui teil on verd segunenud, pöörduge kohe arsti poole. Need sümptomid võivad anda märku raseduse katkemise ohust.
Raseduse spontaanse katkestamise oht 10. nädalal võib tekkida emaka kõrge toonuse või progesterooni ebapiisava kontsentratsiooni tõttu patsiendi veres. Uuringu käigus märkab arst selliseid ohte kergesti ja ütleb teile, kuidas loote kaitsta.
Varajase raseduse katkemise tavaline põhjus on emakakaela puudulikkuse tõttu lühenenud emakakael. Sellistel patsientidel pole suguelundite sissepääs tihedalt suletud, mis tähendab, et nakkus võib tungida munarakkudesse, membraanid muutuvad ebapiisavalt elastseks ja embrüo sureb.
Oht on see, et tulevane ema ei pruugi üldse murettekitavaid sümptomeid tunda ja arst tuvastab ohu pärast uuringut või ultraheliuuringut.
Kui ICI avastatakse õigeaegselt, on kõik võimalused edukaks raseduseks. Ohu kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid või kirurgiline ravi. 10 nädala pärast väheneb spontaanse abordi oht.
5. kuni 10. rasedusnädalani on spontaanse raseduse katkemise oht eriti suur. Meditsiiniliste uuringute kohaselt lõpeb umbes 25% kontseptsioonidest sellise tragöödiaga. Raseduse katkemise vältimiseks peate teadma selle põhjuseid.
Sageli tekib katkestus tulevase ema vale elustiili tõttu - suitsetamine, kangete alkohoolsete jookide joomine. Tulevane ema peaks hoolikalt jälgima oma emotsionaalset seisundit, vältima stressi, füüsilist ületöötamist ja suuri stressikoormusi, ülekantud nakkushaigusi.
Varasemat raseduse katkemist põhjustavad kõige levinumad negatiivsed tegurid on:
Kui arst leidis pärast uuringut embrüo arengus tõsiseid rikkumisi, soovitatakse patsiendil teha abort. Kuni 9 nädalat on selline operatsioon täiesti seaduslik ja suhteliselt ohutu.
Raseduse spontaanne varajane katkestamine võib olla erinev. Kaasaegses meditsiinis on mitu raseduse katkemist.
Kui teil on raseduse katkemine varajases staadiumis, peaksite kindlasti külastama arsti, läbima uuringu ja arutama reproduktiivtervise taastamiseks edasist ravi. Reeglina on patsientidel sel perioodil väga raske emotsionaalne seisund, eriti kui rasedust sooviti ja plaaniti.
Peate mõistma, et spontaanse abordi eest pole keegi immuunne ja see pole teie süü. Pärast reproduktiivse süsteemi täielikku uurimist ja vereanalüüsi uurimist saab arst välja selgitada raseduse katkemise täpse põhjuse.
Kui sellised ebaõnnestunud rasedused on sagedased, tuleks läbi viia hoolikas uurimine. Selle patoloogilise seisundi põhjuseks võib olla geneetiline häire, nakkus või hormonaalne tasakaalutus. Asjakohane ravi kõrvaldab selle ohu järgmise rasestumise ajal.
Pärast raseduse katkemist määratakse patsientidele tavaliselt antibiootikume ja hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. See teraapia võimaldab teil kiiresti taastada hormoone ja vabaneda kahjulikust infektsioonist.
Rasedust tuleks ravida vastutustundlikult ja selleks oluliseks etapiks ette valmistada. Kontseptsiooni kavandamine hõlmab raseduse katkemist põhjustavate ohtude kõrvaldamist. Rase naine peaks olema tervislik eluviis, loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest.
Jälgige kindlasti oma dieeti. Teie igapäevane menüü peaks sisaldama kõiki olulisi vitamiine ja mineraale. Magage vähemalt 8 tundi päevas, proovige mitte tööl üle pingutada, ärge kurnake ennast sporditreeningutega.
Küsige oma günekoloogilt, millal saabub raseduse kõige ohtlikum staadium, millal võib tekkida raseduse katkemine. Sel perioodil olge äärmiselt ettevaatlik, proovige saada ainult positiivseid emotsioone. Kui tunnete murettekitavaid sümptomeid, minge kohe haiglasse.
Raseduse katkestamise ohtu nimetavad nii arstid kui ka patsiendid sageli lihtsalt "ähvarduseks". Kas see seisund viib kurbade sündmusteni või saab neid vältida? Kõige sagedamini sõltub see mitte ainult arstide tegevuse õigeaegsusest ja kirjaoskusest, vaid ka lapseootel ema enda käitumisest.
Katkestamise oht võib esineda kogu raseduse vältel; selle põhjuseid võib varieerida. Kui see tingimus ilmneb enne terminit, rääkides spontaanse abordi (raseduse katkemise) ohust, ja tingimustel alates - enneaegse sünnituse ohust.
Kõhuvalu... Sõltumata raseduseast on probleemiks kramp või tõmbab valu alakõhus keskel. Esimesel trimestril tekib ebamugavustunne sageli kõhu külgmistes osades. Neid seostatakse emaka sidemete muutustega ja need ei ole seotud raseduse katkemise ohuga.
Emaka lihaste pinge, mida sageli nimetatakse hüpertooniaks... Siin tuleb eristada ultraheliga diagnoositud hüpertoonilisust hüpertoonilisusest, mida patsient ise tunneb.
Raseduse patoloogiline kulg võib olla üks selle katkestamise põhjustest. Kõige sagedamini räägime rasedate naiste gestoosist, mille korral tõuseb vererõhk, ilmnevad tursed ja valk uriinis. Raseduse katkestamise põhjuseks võib olla platsenta previa, kui platsenta kinnitatakse emakast väljumise piirkonda: loote verevarustuse tingimused on sel juhul halvemad kui platsenta kinnitumisel emaka keskmine või ülemine osa. Need seisundid põhjustavad raseduse teisel poolel enneaegset sünnitust.
Ägedad põletikulised ja üldised nakkushaigused, näiteks tonsilliit, gripp, viirushepatiit, pimesoolepõletik, püelonefriit, mis põhjustab palavikku, toksiinide toimel ema ja loote vereringe halvenemist, võib raseduse igal ajal katkestada.
Tulevase ema kroonilised haigused, mis tal on juba enne rasedust, eriti kardiovaskulaarsüsteemi haigused (hüpertensioon, südamerikked), neerude ja muude organite haigused võivad raseduse igal ajal katkestada. Nendel juhtudel sõltub komplikatsioonide tõenäosus kroonilise haiguse tõsidusest.
Traumanagu verevalumid, luumurrud, põrutused, eriti kõhutrauma, võivad raseduse katkestada. Sellega seoses väärivad erilist tähelepanu peavigastused. Isegi need aju põrutused ja verevalumid, mida naine kannatas juba enne rasedust, võivad põhjustada raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohtu. See on tingitud asjaolust, et aju üks struktuure on peamine endokriinne nääre - hüpofüüsi, mis reguleerib teiste raseduse normaalse kulgu tagavate elundite tööd. Aju "värskete" ja krooniliste vigastustega võib vereringe ja hüpofüüsi häirida, mis põhjustab raseduse tagamise ebaõnnestumist.
Stress, millele paljud kalduvad raseduse ajal surmaga lõppevat rolli omistama, iseenesest reeglina raseduse katkemise ohtu ei põhjusta: eelsoodumuslikuks faktoriks võivad nad saada ainult ülaltoodud põhjuste olemasolul.
Raseduse katkemise ohu korral soovitatakse naisel voodis püsida, see tähendab, et tema füüsiline aktiivsus viiakse miinimumini. Mõnikord ei tohi rase naine üldse voodist tõusta.
Loomulikult põhjustab lapse kaotamise tõenäosus naises ärevust ja hirmu, mis ei aita kaasa raseduse säilimisele. Seetõttu on igal ajal raseduse katkemise ähvardusel ette nähtud rahustid - palderjan või emasort. Saate aidata end rahuneda. Selleks peate proovima lõõgastuda, olenemata asendist (valetades või istudes), ja mõelda millelegi meeldivale, isegi kui tundub, et elus pole praegu midagi head. Näiteks võite ette kujutada last.
Kui raseduse katkemise oht esineb esimesel trimestril, siis reeglina on välja kirjutatud hormonaalsed ravimid, mis aitavad kaasa raseduse normaalsele kulgemisele. Nende hulka kuuluvad ravimid, millel on progesterooni toime (dyufaston, urozhestan jne), samuti raseduse katkestamise ohu jaoks kasutatavad ravimid ja immuunsuse põhjused (deksametasoon, metipred).
Kui uurimisel ja ultraheliuuringul leitakse puudus, siis rakendatakse emakakaelale õmblusi, mis munarakku "ei vabasta". Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Samal ajal süstitakse naisele emaka lõõgastavaid ravimeid.
Pärast katkestamise ohtu on emaka lõõgastamiseks kasutatud ravimeid. Need on ravimid erinevatest farmakoloogilistest rühmadest, kuid neid ühendab asjaolu, et need leevendavad emaka lihaste spasme (sulfaat, ginipral, partusisten jne). Ravimeid manustatakse kõige sagedamini tilgutiga.
Rase naise verise tühjenemise korral kasutatakse hemostaatilisi ravimeid. Vajadusel viiakse läbi siseorganite nakkuslike, põletikuliste, krooniliste haiguste ravi.
Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et enamikku olukordadest, kus on raseduse katkemise oht, saab vältida. Selleks peate enne rasedust või kohe alguses välja selgitama, kas on mingeid põhjuseid, mis võivad selle raseduse tüsistuse põhjustada. Kuid te ei tohiks võtta lauseks diagnoosi "ähvardatud abort". Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, tagate beebile soodsad tingimused edasiseks kasvuks ja arenguks.
Valentina Remizova,
sünnitusarst-günekoloog
Iga viies rasedus lõpeb raseduse katkemisega; rohkem kui 80% raseduse katkemistest toimub raseduse esimesel 3 kuul. Kuid nende tegelikku arvu võib alahinnata, kuna enamik neist toimub varajases staadiumis, kui rasedust pole veel diagnoositud. Pole tähtis, millal raseduse katkemine toimub, võite tunda šokki, lootusetust ja viha. Östrogeeni järsk langus võib põhjustada meeleolu depressiooni, kuigi enamik naisi langeb juba depressiooni. Parimad sõbrad või isegi pereliikmed nimetavad seda mõnikord "halvaks perioodiks" või "raseduseks, mida ei pidanud olema", mis ainult lisab teie leina. Paljud naised tunnevad end süüdi, arvates, et raseduse katkemise põhjuseks oli midagi valesti. Mis siis, kui see on jõusaalis tõstetud raskuste tõttu? Tööl oleva arvuti tõttu? Või lõunasöögi ajal klaas veini? Mitte. Pidage meeles, et valdav osa raseduse katkemistest on tingitud kromosomaalsetest kõrvalekalletest. Vaid väike osa naistest (4%), kellel on varem esinenud rohkem kui üks raseduse katkemine, põeb mingit diagnoosi ja ravi vajavat haigust. Pärast juhtumit on oluline leida moraalne tugi. Andke endale aega, et läbida kõik 4 leinaetappi - eitus, viha, masendus ja aktsepteerimine - enne uuesti rasestumist. Mõistke, et see on haigus, ja jagage oma valu kellegagi, keda usaldate. Teie partner kurvastab kaotust sama palju kui teie, nüüd on aeg üksteist toetada. Lõpuks pidage meeles, et enamikul juhtudel saavad isegi raseduse katkemisega naised tulevikus terveid lapsi.
Spontaanseid raseduse katkemisi saab liigitada mitmel viisil.
Praktilist huvi pakuvad liigitused, mis põhinevad raseduse vanuse, raseduse katkemise astme (patogeneetilise märgi) ja kliinilise kulgu erinevustel.
Spontaanne - eristatakse raseduse katkemist:
Keskmes patogeneesspontaanne raseduse katkemine võib olla munaraku esmane surm raseduse toksikoosi, ägedate ja krooniliste infektsioonide, tsüstilise triivi ajal jne. Sellistel juhtudel tekivad tavaliselt rase naise kehas reaktiivsed muutused, millega kaasnevad emaka kokkutõmbed koos järgneva väljasaatmisega surnud munarakust. Muudel juhtudel tekivad emaka reflekskontraktsioonid peamiselt enne munaraku surma (munaraku sekundaarne surm), mis tekib munaraku ja emakeha vahelise ühenduse rikkumise tõttu platsenta eraldumisest selle voodist. Lõpuks saab mõlemat neist teguritest, see tähendab emaka kokkutõmbumist ja munasurma, jälgida samaaegselt.
Kuni 4 rasedusnädalani on munarakk veel nii väike, et hõivab vähetähtsa koha kukkuva koore kogumassis. Emaka kokkutõmbed selle õõnsusest võivad langeva membraani täielikult või osaliselt eemaldada. Kui membraani osa, kuhu muna implanteeritakse, eemaldatakse emakaõõnde, tekib spontaanne raseduse katkemine, mida rase naine kas üldse ei märka või võtab selle suure menstruatsiooniverejooksu korral. Kui langeva membraani osa, mis ei sisalda munarakku, eemaldatakse, võib muna pärast kontraktsioonide lõppemist oma arengut jätkata. Sellistel juhtudel võib raseduse emakast verejooksu väikeses koguses ekslikult pidada menstruatsiooniks, eriti kuna mõnikord esineb raseduse esimesel kuul väike kogus menstruatsioonile sarnast eritist. Rase naise edasine vaatlus näitab tõelist pilti.
Kui emaka kokkutõmbed eelnevad munaraku surmale ja põhjustavad selle eraldumist voodist decidua basalis piirkonnas, kus on arenenud rikkalik veresoonte süsteem, tekib lühike, kuid tugev verejooks, mis patsiendi kiiresti võõrutab, eriti kui pool või rion on koorinud.
Mida lähemal on implanteeritud muna emaka sisemisele osale, seda rohkem verejooksu. Seda seletatakse emaka istmiku väiksema kontraktiilsusega võrreldes selle kehaga.
Mõnikord koorib varase raseduse munarakk täielikult ja, olles ületanud takistuse sisemise emaka neelust, laskub emakakaela kanalisse. Kui samal ajal osutub väline neel muna jaoks läbimatuks, näib see emakakaela kanalisse kinni jäävat ja selle seinu venitanud ning emakakael saab tünnikujulise välimuse. Seda raseduse katkemise vormi nimetatakse emakakaela abordiks (abortus cervicalis).
Raseduse katkemine raseduse lõpus (16 nädala pärast) kulgeb samamoodi nagu enneaegne sünnitus: esiteks avaneb emaka neelu loote põie kiilumisega sellesse, seejärel avatakse loote põis, loote sünd ja lõpuks , irdumine ja platsenta sünd. Paljude naiste puhul jäävad membraanid sageli puutumatuks ja pärast emaka neelu avanemist sünnib kogu munarakk täielikult samal ajal.
Sõltuvalt uuringu käigus avastatust võib arst nimetada raseduse katkemise tüübi:
Enamik raseduse katkemisi toimub seetõttu, et loode ei arene normaalselt. Lapse geenide ja kromosoomide kõrvalekalded on tavaliselt embrüo jagunemisel ja kasvul tekkinud juhuslike vigade tagajärg - vanematelt pole neid päritud.
Mõned näited kõrvalekalletest:
Mõnel juhul võib rolli mängida naise tervislik seisund. Ravimata diabeet, kilpnäärmehaigused, infektsioonid, hormonaalne tasakaalutus võivad mõnikord põhjustada raseduse katkemist. Muud tegurid, mis suurendavad raseduse katkemise riski, on järgmised:
Vanus. Üle 35-aastastel naistel on suurem raseduse katkemise oht kui noortel naistel. 35-aastaselt on risk umbes 20%. 40-aastaselt umbes 40%. 45-aastaselt - umbes 80%. Oma osa võib olla ka isa vanusel.
Raseduse katkemisel on igasuguseid põhjuseid:
Kromosomaalsed kõrvalekalded. Viljastamise ajal viiakse seemnerakk ja munarakk tulevasse sigoodi 23 kromosoomi abil ja luuakse 23 hoolikalt valitud kromosoomipaari komplekt. See on keeruline protsess ja vähimgi häire võib põhjustada geneetilisi kõrvalekaldeid, mis peatavad embrüo kasvu. Uuringud on näidanud, et enamik raseduse katkemisi põhineb geneetiliselt. Mida vanem naine, seda tõenäolisemad on sellised kõrvalekalded.
Hormonaalne tasakaalutus... Ligikaudu 15% raseduse katkemistest vahendab hormonaalne tasakaalutus. Näiteks võib progesterooni ebapiisav tase takistada embrüo implanteerimist emaka seina. Teie arst saab tasakaalustamatust diagnoosida endomeetriumi biopsia abil, seda protseduuri tehakse tavaliselt menstruaaltsükli lõpus, et hinnata ovulatsiooni ja emaka limaskesta arengut. Ravina kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mis stimuleerivad embrüo arengut.
Emaka haigused... Emaka fibroidid võivad põhjustada raseduse katkemist; sellised kasvajad kipuvad kasvama emaka välisseinal ega ole ohtlikud. Kui need asuvad emaka sees, võivad nad häirida embrüo implanteerimist või loote verevoolu. Mõni naine on sündinud emaka vaheseinaga - haruldase defektiga, mis võib põhjustada raseduse katkemist. Vahesein on koesein, mis jagab emaka kaheks. Teine põhjus võib olla operatsiooni või abordi tagajärjel emaka pinnal armistumine. See lisakude võib häirida embrüo implanteerimist, samuti takistada platsenta verevoolu. Arst suudab need armid röntgenikiirgusega tuvastada ja enamikku neist ravitakse.
Kroonilised haigused... Autoimmuunhaigused, südamehaigused, neeruhaigused või maksahaigused, diabeet on näited häiretest, mis põhjustavad umbes 6% raseduse katkemisest. Kui teil on krooniline haigus, leidke sünnitusarst / günekoloog, kes on spetsialiseerunud nende naiste raseduse juhtimisele.
Kuumus... Sõltumata sellest, kui tervislik naine tavaliselt on, võib varases staadiumis kõrge palavik (üle 39 ° C) see rasedus lõppeda raseduse katkemisega. Palavik on eriti ohtlik kuni 6 nädala vanusele embrüole.
Sel perioodil on raseduse katkemine väga levinud, umbes 15-20% juhtudest. Enamasti on need põhjustatud viljastumise ebanormaalsusest, mis põhjustab loote kromosoomides kõrvalekalde, muutes selle elujõuliseks. See on loomulik valikumehhanism, mis ei tähenda kõrvalekaldeid ei ema ega isa poolel.
Füüsilisel tegevusel pole sellega midagi pistmist. Seetõttu ei tohiks ennast süüdistada selles, et näiteks ei puhanud piisavalt ega peaks end selle eest vastutama. Raseduse esimesel trimestril esinev raseduse katkemine ei vaja täiendavat eriuuringut, välja arvatud kahe või kolme järjestikuse spontaanse abordi korral.
13–24 nädalat kestnud amenorröa korral esineb raseduse katkemist palju harvemini - umbes 0,5%) ja reeglina käivitab see emakakaela infektsiooni või ebanormaalse avanemise (haigutamise). Ennetamise eesmärgil võib teha cerclage'i ja nakkuse korral võib juua antibiootikume.
Sellised igapäevased tegevused ei põhjusta raseduse katkemist:
Metrorragia (tupeverejooks, mis toimub väljaspool menstruatsiooni) või vaagnalihaste käegakatsutavad kokkutõmbed on sageli raseduse katkemise esimesed märgid. Kuid verejooks ei ole alati raseduse katkemise sümptom: sageli on tegemist 1. trimestri häirega (see mõjutab ühte naist neljast); enamasti jätkub rasedus takistamatult.
Ähvardatud raseduse katkemine (abortus imminens) algab kas langeva membraani hävitamisega, millele järgnevad emaka kramplikud kokkutõmbed või kontraktsioonide tekkimine, millele järgneb verine eritis emakast - märk algavast munaraku eraldumisest oma voodist. . Esialgne sümptom ähvardava raseduse katkemise kohta on esimeses neist võimalustest kerge verejooks, teises - emaka krampide kokkutõmbed. Kui alanud protsess ei peatu, läheb see edasi järgmisse etappi - algava raseduse katkemise seisundisse.
Seega diagnoositakse ähvardatud raseduse katkemine juhul, kui raseduse ajal on mõni märk, mis põhineb ühel nimetatud sümptomitest - kerged krambivalud alakõhus ja ristluus ning väikesed veritsused emakast (või mõlemad sümptomid koos) tingimusel, et emakakaela emaka lühenemist ja emaka neelu laienemist ei toimu. Kontraktsioonide ajal läbi viidud kahe käega uuringus emakast puhutakse ja pitsat hoitakse mõnda aega pärast seda, kui katsealune ei ole enam kokkutõmmetest valu tundnud.
Algav raseduse katkemine (abortus incipiens) .. Selles raseduse katkemise etapis täheldatakse samaaegselt krampivalusid kõhus ja ristluus ning verevoolu emakast; mõlemad need sümptomid on rohkem väljendunud kui ähvardava raseduse katkemise staadiumis. Nagu ähvardava raseduse katkemise korral, on emakakael säilinud, väline neel on suletud. Emaka tihendamine sünnituse ajal on rohkem väljendunud kui ähvardava raseduse katkemisega. Kui emakaühendus katkeb näiteks munaraku väikesel pinnal, näiteks vähem kui kolmandikul, võib selle areng jätkuda ja rasedus viiakse mõnikord lõpuni.
Protsessi edenedes kokkutõmbed intensiivistuvad ja muutuvad valulikuks nagu sünnituse ajal; suureneb ka verejooks. Emakakael on lühenenud, neelu avaneb järk-järgult, kuni munaraku läbipääsuks vajalik suurus. Tupeuuringuga saab emakakaelakanali avanemise tõttu sinna sisse viia uuriva sõrme, mis siin koperdunud munaraku osade järele käperdab. Seda raseduse katkemise arenguetappi nimetatakse pooleliolevaks abordiks (abortus progrediens). Viljastatud munarakk on sellistel juhtudel sündinud osaliselt või täielikult.
Emakaõõnest väljaheidetuna räägib mittetäielikust raseduse katkemisest (abortus incom-pletus) ainult munaraku osa. Sellistel juhtudel on peamisteks sümptomiteks: rohke verejooks suurte hüübimistega, mis võib põhjustada patsiendi ägedat ja tugevat võõrandumist ning valulikke kokkutõmbeid. Kahekäelise günekoloogilise uuringu korral leitakse verehüübed, mis sageli täidavad kogu tupe, lühenenud ja pehmendatud emakakaela, emakakaelakanali läbitavust kogu pikkuses ühe või kahe sõrme jaoks; irdunud munaraku osade olemasolu tupes, emakakaelakanalis ja emakaõõne alumises osas, kui seda enne uuringut emakast välja ei visatud, emaka keha suurenemine, emaka mõningane pehmenemine see (ebaühtlane), ümarus ja valulikkus, emaka lühike kokkutõmbumine uuringu mõjul ja dr.
Täielikku raseduse katkemist (abortus completeus) öeldakse juhul, kui kogu loote muna emakast välja visatakse. Tupeuuringu käigus selgub, et emakas on vähenenud, on tihe, kuigi emakakaelakanal on avatud, verejooks on peatunud, täheldatakse ainult vähest määrimist; 1-2 päeva pärast emakakael taastatakse ja emakakaela kanal suletakse. Ehkki munarakk visatakse emakast välja justkui täielikult, jäävad viimase õõnsusesse tavaliselt ikkagi langeva membraani ja villi fragmendid, mis pole emakaga kontakti kaotanud.korduv kahe käega günekoloogiline läbivaatus. Kõigil muudel juhtudel on õigem pidada iga raseduse katkemist kliiniliselt mittetäielikuks.
Ebaõnnestunud raseduse katkemine tuvastatakse pärast kliinilist vaatlust emaka kasvu peatumise põhjal, mis oli varem suurenenud vastavalt rasedusajale, ja seejärel selle vähenemisele, piima ilmnemisele piimanäärmetes ternespiima asemel - negatiivne Ashheimi-Tsondeki reaktsioon (ilmneb mitte varem kui 1-2 nädalat pärast munaraku surma), vähene verine eritis emakast ja mõnikord nende puudumine.
Raseduse katkemise üks või teine \u200b\u200betapp (millel on suur praktiline tähtsus) kehtestatakse igaühe mainitud märkide põhjal.
Järgmised patoloogilised protsessid võivad olla raseduse katkemise tüsistused.
Põhiküsimus, mis tuleks raseduse katkemise tunnustega rase naise esimesel uurimisel lahendada, on raseduse säilitamise võimalus. Ähvardava raseduse katkemisega patsiendi nõuetekohase hoolduse ja raviga ning mõnevõrra harvemini algava raseduse katkemisega saab raseduse päästa; raseduse katkemise väljakujunenud pildi abil ei saa rasedust päästa. Seega järgib spontaanse raseduse katkemisega patsiendi ravimisel arsti taktikat.
Olles tuvastanud ähvardava ja algava raseduse katkemise, paigutatakse rase naine kohe sünnitushaiglasse, kus tuleks korraldada meditsiiniline ja kaitserežiim. Selle vajalikud elemendid on voodipidamine, füüsiline ja vaimne puhkus, raseduse säilitamise usu tugevdamine (psühhoteraapia, hüpnoos), normaalne või vajadusel pikendatud uni jne.
Narkootikumide ravi viiakse läbi, võttes arvesse raseduse katkemist põhjustanud tuvastatud etioloogilisi tegureid. Kuid kuna enamikul juhtudel on seda raske kindlaks teha, on ravimimeetmed suunatud munaraku elujõulisuse suurendamisele ja emaka suurenenud erutuvuse kõrvaldamisele. Määrake naatriumbromiid (1-2% lahus sees, 1 supilusikatäis 3 korda päevas), glükoos (20 ml 40% lahust intravenoosselt üks kord päevas), patsiendil on kasulik viibida vabas õhus (talvel, sageli hapniku sissehingamine); nakkusliku etioloogia korral kasutatakse penitsilliini süste (50 000 ühikut iga 3 tunni järel) ja muid ravimeid; kontraktsioonide olemasolul - oopiumipreparaadid (oopium Tinktuura 5-10 tilka 2-3 korda päevas suu kaudu või 0,015 g oopiumiekstrakti küünaldes - 2-3 küünalt päevas); progesterooni efektiivsed süstid (5-10 mg päevas 10 päeva jooksul). Pärast seda tehke paus ja vajadusel korrake kuuri 5-10 päeva pärast. Suurte progesterooni annuste pidev pikaajaline süstimine mõjutab mõnikord raseduse kulgu, eriti loote elujõulisust.
Kasulikud on ka vitamiinid A, B 2, C, D, E. Need on välja kirjutatud puhtal kujul või soovitatakse neid vitamiine sisaldavaid tooteid: kalaõli, õllepärm jne.
Tungaltera, ergotiini, kiniini, pituitriini ja muude sarnaste hemostaatiliste ainete määramine on rangelt vastunäidustatud ja on ränk meditsiiniline viga, kuna need suurendavad emaka kokkutõmbumist ja aitavad samal ajal munarakk veelgi eralduda.
Kui need meetmed ei anna soovitud efekti, intensiivistuvad verejooksud ja kokkutõmbed ning raseduse katkemine jätkub järgmisse etappi - abort on pooleli, pole rasedust võimalik säilitada. Sellistel juhtudel pöörduvad nad raseduse esimese 3 kuu jooksul, kui vastunäidustusi pole (nakatunud raseduse katkemine), emakaõõne instrumentaalseks tühjendamiseks - munaraku või selle jääkide eemaldamiseks emakaõõnde, millele järgneb kuretaaž.
Pärast 3-kuulist rasedust määratakse patsiendile konservatiivne ravi: külm alakõhuni, kiniin (0,15 g sees iga 30–40 minuti järel, ainult 4–6 korda) ja sellega vaheldumisi 0,25 ml pituitriinisüsti iga 30–45 minutit, kokku 4–6 korda. Pärast loote sündi eemaldatakse järelsünnitus, kui see ei sünni iseenesest, emakaõõnde sisestatud sõrmega ja selle jäänused - kurettide abil.
Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud voodihooldus, külma manustamine suprapubuspiirkonda, emaka vähendamise vahendid: vedel tungalteraekstrakt - 25 tilka 2 korda päevas, ergotiin 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas jne ja patsiendi tervis võib tühjendatakse 3-5 päeva pärast operatsiooni. Enne väljakirjutamist tuleb läbi viia põhjalik üldine ja tingimata spetsiaalne - günekoloogiline (kahe käega) - uuring.
Süüfilise ja palavikulise raseduse katkemisega patsientide ravi viiakse läbi kas rangelt konservatiivselt (ravimid) või aktiivselt (operatsioon) või aktiivselt ja ootuspäraselt (nakkuse kõrvaldamine, millele järgneb munaraku jäänuste instrumentaalne eemaldamine). Patsiendi ravimeetodi valimisel tuleb lähtuda tema üldisest seisundist ja nakkusprotsessi raskusastmest.
Samal ajal eristatakse neid:
Tüsistunud nakkuslikku ja septilist raseduse katkemist täheldatakse tavaliselt viljatuse rikkumise korral.
Nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimisel eelistavad mõned sünnitusarstid emakaõõne viivitamatut instrumentaalset tühjendamist. Teine, suur osa sünnitusarstidest järgib aktiiv-ootusmeetodit: 3-4 päeva jooksul määratakse patsiendile voodirežiim ja ravimid, mis toniseerivad emaka lihaseid (külm alakõhus, kiniini sees, pituitriin, tungaltera preparaadid, jne) ja on suunatud nakkuse (sulfa ravimid, antibiootikumid) kõrvaldamisele. Pärast nakkusnähtude kadumist tühjendatakse emakaõõnde operatsiooni abil õrnalt.
Lõpuks eelistavad mitmed sünnitusabiarstid patsientide rangelt konservatiivset ravi ilma emakasisese sekkumiseta. Selleks täiendatakse ülaltoodud vahendeid östrogeenhormooni, pituitriini või tümofüsiini süstimisega, kastoorõli süstimisega jne, et stimuleerida emaka kokkutõmbeid ja soodustada munaraku jäänuste spontaanset väljutamist emakast. Emaka instrumentaalset tühjendamist kasutatakse ainult tõsise verejooksu korral, mis ohustab patsiendi elu.
Mis tahes loetletud meetoditega nakatunud tüsistunud raseduse katkemisega patsientide juhtimiseks võetakse meetmeid patsiendi keha kaitsevõime, selle toonuse tõstmiseks. See saavutatakse hea hoolduse, ratsionaalse toitumise, kergesti seeditavate, kaloririkaste, piisavas koguses vitamiine sisaldavate toitude ja muude tegevustega.
Olles aastate jooksul testinud kõiki loetletud meetodeid tüsistusteta nakkusliku raseduse katkemisega patsientide raviks - puudulik ja täielik, olime veendunud aktiivse ootava meetodi eelistes. Me kasutame emaka kiiret instrumentaalset tühjendamist ainult erandjuhtudel, kui tugev emakaverejooks ohustab patsiendi elu ja see on vajalik viivitamatult peatada.
Keerulise nakatunud raseduse katkemisega patsientide ravi, see tähendab, kui nakkus on ületanud emaka, peaks olema ainult konservatiivne, kuna kirurgiline sekkumine viib sellistel juhtudel peaaegu reeglina peritoniidi või sepsise tekkeni. Kirurgiline sekkumine võib osutuda vajalikuks ainult erandjuhtudel, kui patsiendi terav võõrutamine ja lakkamatu verejooks emakast kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule.
Raseduse katkemisega patsientide ravimisel on konkureerivad meetodid ootus-vaatlus ja aktiivsed - emakaõõne samaaegne instrumentaalne tühjendamine.
Arvestades ohtu, mis ähvardab rasedat naist surnud munaraku emaka hilinemisega, mille põhjuseks on nakkus, mürgistus, villi pahaloomuline degeneratsioon jne, peaks püüdma tühjendada emakaõõnde kohe, kui haiguse diagnoos on kindlaks tehtud. kindlalt sisse seatud. Kui raseduse katkemist ei toimu, alustatakse ravi selliste ainete määramisega, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid ja provotseerivad seeläbi raseduse katkemist: 2-3 päeva jooksul süstitakse päevas 10 000 ühikut östrogeeni. Pärast seda antakse seest 60 g riitsinusõli ja poole tunni pärast on vesinikkloriidkiniin 6 korda 0,2 iga 30 minuti järel; pärast neljanda kiniinipulbri võtmist tehakse iga 15 minuti järel 4 süsti 0,25 ml pituitriini. Seejärel määratakse kuum tupedušš ja vedeliku temperatuur ei tohiks esmakordselt ületada 38 °; tulevikus suurendatakse seda patsiendi vastupidavuse piires järk-järgult. Sageli väljutatakse emakas püsiv lootel täielikult või osaliselt ilma instrumentaalse sekkumiseta, millele järgnevalt pöördutakse munaraku jäänuste eemaldamiseks.
Isegi nendel juhtudel, kui see ravimeetod ei vii eesmärgi saavutamiseni, see tähendab emakas püsinud loote muna väljasaatmiseni, on see kasulik, kuna see suurendab emaka lihaste toonust. See loob soodsad tingimused munaraku järgnevaks kirurgiliseks eemaldamiseks: hästi kokkutõmbunud emaka korral tekib verejooks operatsiooni ajal ja pärast seda harva ning operatsiooni ajal ei esine emaka perforatsiooni.
Platsenta polüübi ravi seisneb selle instrumentaalses eemaldamises (kuretaažis).
Spontaanse raseduse katkemise ennetamine peaks eelnema või algama selle esimeste sümptomite ilmnemisega. Sünnituseelses kliinikus võtavad nad rase naise esimesel visiidil eriti arvesse neid naisi, kellel on olnud spontaanne raseduse katkemine või enneaegne sünnitus, eriti kui neid oli mitu ("tavaline raseduse katkemine", "harjumuspärane enneaegne sünnitus"). ") ja erinevate patoloogiliste seisunditega naised, mis võivad olla spontaanse raseduse katkemise põhjuseks. Ennetavad meetmed hõlmavad põletikuvastase ravi määramist, emaka vale asendi parandamist, rasedustoksikoosi, hüpovitaminoosi vastu võitlemist, vaimse ja füüsilise trauma kõrvaldamist ja ennetamist; asjakohastel juhtudel - seksuaalvahekorra keelustamine raseduse ajal, kergemale tööle üleminek jne.
"Tavapärase raseduse katkemise" ja ka alanud ähvardava raseduse katkemisega rasedad tuleks paigutada sünnitusmajja, rasedate osakonda. On väga oluline tugevdada patsiendi usku raseduse säilitamise võimalusse, samuti terapeutiliste meetmete võtmist: puhkuse säilitamine, pikaajaline uni, progesterooni väljakirjutamine, valuvaigistid, emaka erutatavust vähendavad ravimid, multivitamiinid, eriti vitamiin E jne.
Kui sünnituse ajal oli emakakaela sügavaid rebendeid, tuleb selle terviklikkus taastada kohe pärast sünnitust. Kui seda ei tehtud, siis tulevikus spontaanse raseduse katkemise vältimiseks tuleks emakakaela plastiline operatsioon teha enne järgmise raseduse algust - selle terviklikkuse taastamiseks.
Lapse ootamise kolmanda kuu keskpaigaks on tulevane ema oma positsiooniga juba üsna harjunud ja võtab kõiki temaga toimuvaid muudatusi iseenesestmõistetavana. Väliselt ei täheldatud eelmise nädalaga võrreldes erilisi muutusi, kuid beebi jaoks on need üsna märkimisväärsed. Mis juhtub temaga 10. rasedusnädalal ja mida ema tunneb?
10. sünnitusnädal on 9 sünnitusabi täisnädalat või 7 täisloote nädalat. Üsna varsti hakkab günekoloog lootet looteks kutsuma, kuid lapseootel ema jaoks on see tähtsusetu: tema jaoks elab "beebi" juba esimestest päevadest kõhus.
Laps on juba märkimisväärselt kasvanud. Pikkuses võib see ulatuda 3-4 sentimeetrini ja kaaluda umbes 4 grammi. Nüüd toimub tulevase mehe intensiivne kasv ja areng, siseorganite moodustumine, keha funktsionaalsed süsteemid jätkuvad.
Platsenta on juba intensiivselt moodustumas ja "lennult" võtab üle hormoonide paljunemise. Imiku südames on nüüd 4 kambrit, peamised veresooned on praktiliselt moodustunud. Aju kasvab, silmad, käed, jalad arenevad edasi. Soolestiku ja hingamissüsteemi areng jätkub. Lapsel on juba pärak ja neerud toodavad uriini.
10 sünnitusnädal on oluline, kuna see on hetk, mil algab paljunemisorganite (munasarjad või munandid) moodustumine. Ja nüüd liigub laps ema sees, aga ta ei tunne seda endiselt.
Laps on üha enam sarnane mehega. Rudiment-saba on temast juba kadunud, käed ja jalad on kehast "lahti haakunud", liigestes painuvad, neile moodustuvad sõrmed. Näol paistab silma ninaots ja seal on juba silmalaugude algused. Lapse sugu pole veel võimalik teada saada. Järgmine 12. nädala vaatamine võimaldab aga juba näidata, keda ema südame all kannab - poega või tütart.
Mida uut on 10 sünnitusabi rasedusnädal naise jaoks?
Raseduse kolmanda kuu algus ei ole veel oodatava ema väljanägemise muutused iga välimuse jaoks. Kuid ta ise märkab neid muutusi. Vereringe suurenenud mahu tõttu võivad jalgade ja kõhu veenid nähtavaks muutuda. Punaseid vereliblesid ei toodeta siiski nii kiiresti kui plasmas ja esimese puudumise tõttu tunneb naine end nõrkana ja väsib kiiresti.
Kui toksikoos ei ole väga kurnav ja söögiisu ei vähene, võib naine 10. nädalaks kaalust juurde võtta kuni 2 kilogrammi. Kõhu pole esialgu eriti märgata ja spetsiaalset “rasedat” garderoobi pole vaja.
Sünnitusperioodi 9 täisnädalal on emakas märkimisväärselt suurenenud. Nüüd on ta 8–10 sentimeetrit kõrge. Nüüd on emakas olev laps välismõjude eest usaldusväärselt kaitstud korgiga - emakakaela sulgeva lima hüübimisega. Kork jääb kohale kuni kohaletoimetamiseni.
Juba praegu võite hakata tegema Kegeli harjutusi - see valmistab emaka ette sünnituseks, muudab tupe lihased elastseks ja elastseks. Emaka hüpertoonilisuse korral on sellised tegevused keelatud!
Mõned naised märkavad, et nende rinnavalu lakkas 10. rasedusnädalal. See on tingitud asjaolust, et hormonaalne "buum" mõnevõrra aeglustus. Rinnad võivad muutuda märgatavalt suuremaks ja raskemaks. Rinnanibud ja areolad saavad tumedama tooni. Suured veenid võivad välja tulla. Nüüd on aeg hakata imetamiseks valmistuma: rinda "kõvaks tegema", vastasel juhul võib nibude tundlikkus põhjustada tugevat valu, kui laps sööma hakkab. Rinda tuleb pesta toatemperatuuril veega ja nibusid hõõruda vahvlirätikuga.
Iiveldus on endiselt häiriv hommikul tühja kõhuga. Süüdi on hormoonid, millel on soolelihastele lõõgastav toime. Ebameeldivate aistingute vältimiseks tasub süüa sageli ja väikeste portsjonitena, parem on hommikusöök võtta voodis. Pärast iga sööki on soovitatav mõnda aega pikali heita. Joomine aitab sagedase iivelduse korral - vesi või hapud puuviljajoogid, mahlad, tee piparmündiga säästavad hästi. Paljudele naistele on kasulik hingevärskendajatega sagedane harjamine või suuvesi. Oksendamine rohkem kui 5–10 korda päevas on võimalik hospitaliseerimise põhjus, kuna see võib provotseerida dehüdratsiooni.
Tavaliselt võib 10. rasedusnädalal tupevoolus muuta värvi ja konsistentsi - see muutub tavalisest õhemaks või paksemaks. See on tingitud hormonaalsetest mõjudest. Kuid neis ei tohiks olla vere lisandeid.
Tupest väljumise ebameeldiv lõhn ja juustune konsistents võivad olla vaginoosi või soo sümptomid. See on arsti enneaegse visiidi põhjus! Õnneks on nende vaevuste jaoks tänapäeval piisavalt ohutuid ravimeid ja arst valib optimaalse ravikuuri.
Mõnikord võib olla hirmutav pesu või aluspükste voodrite kiire märjaks saamine. Põhjuseks on uriini leke. Rõhk põiele suureneb emaka kasvamise tõttu ja põie enda lihased nõrgenevad. Aevastamine või naermine süvendab lihaste hüpotooniat ja uriin võib veidi lekkida.
IVF on abistava viljastamise tehnoloogia, mis on aidanud paljusid viljatuspaare. Peamine erinevus IVF-i ja normaalse raseduse vahel seisneb selles, et eostumine toimub väljaspool naisorganismi ja embrüo kantakse emakasse 2–5 päeva vanuselt. Kuid statistika kohaselt kannab IVF-lapsi enne sünnitust ainult kolmandik naistest.
7 täielikku embrüonaalset IVF-rasedusnädalat iseloomustab embrüonaalsete elundite sama intensiivne areng kui loomulikul rasedusel, kuid hormonaalset tuge progesterooni sisaldavate ravimitega. Kui tüsistusi pole, saab naine end registreerida sünnieelse kliinikus, kuigi paljud tulevased emad eelistavad reproduktiivspetsialistide vaatlust.
Mitmikrasedus - rasedus kaksikutega või rohkem - diagnoositakse esimesel ultraheliuuringul, kuid kui seda pole veel tehtud, saab arst selle patsiendi käsitsi uurimisel tuvastada - emakas on reeglina suurem 9-10 nädala jooksul. HCG test aitab kinnitada ka mitmikraseduse fakti - veres on hormoon normaalsest oluliselt kõrgem.
Rohkem kui ühe lapsega rasedust peetakse kõrge riskiga raseduseks ja see vajab erilist jälgimist. Ema peaks olema valmis, et ta peab sagedamini konsultatsioonil osalema. Esimesel trimestril ei kanna selline rasedus palju rohkem komplikatsioone kui üksikrasedus.
Toksikoosi sümptomid ei pruugi ikkagi rasedat naist jätta. Kuid selleks ajaks oli enamik naisi juba kohanenud oma heaolu iseärasustega ja õppinud neid parandama.
Nõrkus ja pearinglus on tingitud vererõhu langusest (hüpotensioon). Kui rõhk on kogu aeg madal, ei saa laps piisavalt hapnikku. Hüpotensiooni taustal võib areneda migreen. Peavalude vastu saab ravida vaid piiratud arv ravimeid ja neid peaks soovitama arst. Parim ravim migreeni vastu on uni, vähemalt lühiajaliselt.
Toksikoos kaob tavaliselt pärast 12. rasedusnädalat.
Kõhukinnisus kimbutab rasedaid sageli. Need kujutavad endast ohtu ja väga olulist. Nii on näiteks kõhukinnisuse taustal võimalik välja töötada hemorroidid, valulikud praod pärasooles ja isegi raseduse katkemise oht.
Kõhukinnisuse korral on peamine ja ohutu ravim piisav vedelike ja toidukiudude rikkaliku toidu tarbimine. Lahtistit võib soovitada ainult arst, kuna ilma vastunäidustusteta on ravimit iseseisvalt raske valida. Te ei tohiks mingil juhul pöörduda klistiiride poole - need põhjustavad emaka kokkutõmbumist! Mõnikord võite kasutada glütseriini suposiite - see ravim on ohutu.
Kuid on ka vastupidine probleem - kõhulahtisus.
Rahvapärastest ravimitest aitavad hästi mustika ja linnukirssi keetmine või želee, nende kuivade pirnide kompott, granaatõunakoore infusioon. Samal ajal on oluline kontrollida vee ja soola tasakaalu: peate jooma rehüdreerimislahuse, mis on valmistatud liitrist veest, 6 tl suhkrut ja pool tl soola. Võimalik on võtta prebiootikume. Kui kõhulahtisuse põhjustavad nakkushaigused, peate minema haiglasse.
Paljud rasedad kannatavad kõrvetiste all ja mitte ainult 10. rasedusnädalal. Kõrvetised tekivad maomahla mõju tõttu söögitoru limaskestale, mille tulemuseks on põletustunne rinnaku taga - üsna ebameeldiv tunne.
Kõrvetised võivad olla tingitud hormoonide mõjust raseduse ajal ning seda põhjustavad ka teatud toidud (happeline toit, hapukurk, praetud, pruun leib jt). Toitumist on vaja kohandada, günekoloog võib anda praktilisi nõuandeid, kuid peate võib-olla pöörduma gastroenteroloogi poole, sest mõnikord on kõrvetised väga tõsiste seedetrakti haiguste sümptom.
Kõhuvalu raseduse ajal esimesel trimestril on erinev. Väike venitus põhjas koos tagasilöögiga külgedel võib olla põhjustatud emaka venitamisest. Sellised valud on püsimatu iseloomuga, ilma verejooksudeta ja tulevase ema seisundi üldise halvenemiseta. Mõnikord võib põhjus olla söömishäire.
Kui valu on püsiv, millega kaasneb verejooks, palavik, minestamine - see on viivitamatu arstiabi põhjus!
Miks see veritseb 9 sünnitusnädalal? Verejooksu ei saa enam segi ajada menstruatsiooniga, embrüo on juba ammu emakas kinnistunud, seetõttu on implantatsiooniverejooks juba minevikus. Mis on võimalikud põhjused?
Mõnikord võib see veidi "määrida" pärast günekoloogilist uuringut toolil või ultraheliuuringut tupeanduriga. Selline voolus on põhjustatud tupe epidermise sisemise kihi väiksematest kahjustustest. Lisaks võib see veritseda, kui naine pole enne rasedust varem tekkinud erosiooni paranenud. Polüüpide või tsüstide olemasolu tupes on veel üks võimalik verejooksu põhjus. Reeglina ei kujuta see raseduse katkemise ohtu. Kuid põhjused võivad olla tõsisemad. Näiteks:
Igasugune kahtlane tupevoolus on viivitamatu arstiabi põhjus!
Üsna tavaline patoloogia on emakaväline rasedus, mille puhul embrüo ei kinnitunud emaka seina külge, vaid munajuhasse, harvemini munasarja, kõhuõõnde või emaka kaelakanalisse. Seitsmel embrüonaalsel nädalal on embrüo juba üsna suur, see kasvab ja munajuha paisub, mis võib naisel põhjustada tugevat valu ja minestamist. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib see põhjustada torude purunemist. Sellisel juhul pole naisel lapse saamise võimalusi, embrüo eraldamine on tema elu ja edasise sigimisvõime säilitamise eeltingimus.
Raseduse kolmanda sünnituskuu keskpaik on endiselt üsna häiriv rasedusperiood. Raseduse katkemise oht tuleneb peamiselt progesterooni puudumisest või suurenenud emaka toonusest. Kogenud günekoloog märkab kindlasti ohu olemasolu korral, kuid naine ise ei tohiks kahtlastest sümptomitest vaikida.
Teine raseduse katkemise ohu põhjus neljanda sünnituskuu alguses on ICI - istmik-emakakaela puudulikkus. Selle diagnoosi korral muutub emakakael lühemaks ja avaneb kergelt ning munaraku alumine piirkond nakatub, membraanide elastsus kaob, mis võib viia loote surmani. Samal ajal suudab naine valu üldse mitte tunda. Arst peaks uuringu käigus probleemi avastama ja ultraheli võimaldab diagnoosi kinnitada või välistada. ICI õigeaegne diagnoosimine suurendab võimalust sünnitada ja sünnitada teda ilma patoloogiateta. Ravi koosneb konservatiivsetest või kirurgilistest meetoditest. Kirurgiline ravi viiakse läbi kas õmblusega või asetades emakakaelale spetsiaalse rõnga.
Ema vanus on raseduse normaalse kulgemise oluline näitaja. Mida vanem naine, seda suurem on raseduse katkemise oht. Sünnitusabi 10. rasedusnädal (eostamisest alates - kaheksas) on omamoodi verstapost, kui see maha jätta, väheneb järsult raseduse loomuliku katkestamise oht.
Kui soovitakse rasedust, on selle katkestamine naise jaoks tõeline psühholoogiline löök. Üks meditsiinilise katkestamise näidustusi on külmunud rasedus. Selle diagnoosi korral peatub esialgu tavaliselt arenev rasedus mingil põhjusel, loote kasv peatub ja sureb. Kuid spontaanset raseduse katkemist ei pruugi juhtuda. Mõnikord kannab naine surnud loodet sees üsna pikka aega, teadmata sellest, sest progresseeruva raseduse sümptomid võivad püsida.
Raseduse tuhmumise kõige tõenäolisemad põhjused on geneetilised mutatsioonid või infektsioonid. Eduka raseduse tõenäosus järgmisel rasedusel suureneb pärast mõlema partneri põhjalikku uurimist ja vajadusel asjakohast ravi.
Raseduse katkemise oht kummitab naisi alates 5. sünnitusnädalast ja see eksisteerib endiselt 9 täisloote nädalal. Statistika kohaselt lõpeb loodusliku katkemisega kuni 25% planeeritud rasedustest. Mõnikord peituvad põhjused naise vales eluviisis, kes kuritarvitab alkoholi, nikotiini või narkootikume. Raseduse katkemine võib tekkida füüsilise ülekoormuse, stressi tõttu, mis on tingitud nakkushaigusest, mida kannatas rase naine.
Abordi võib naistearst välja kirjutada, kui selleks on häid viiteid. Mõned naised saavad raseduse katkestamise ise otsustada, pöördudes meditsiinilise või kirurgilise abordi poole ning 9 nädala jooksul on neil selleks täielik õigus. Selle teema eetilise ja religioosse külje üle on veel vaieldud, kuid ebaõnnestunud ema selle sammu eest hukka mõista on ebaseaduslik.
Antibiootikumid on loomulikult asendamatud ravimid, kuid neil on palju vastunäidustusi. Rasedus on üks neist enamike ravimite puhul. Ja eriti kehtib see tabu esimesel trimestril, kuid kuna loote elundite moodustumise lõpuleviimisel pole kindel, pole antibiootikume soovitatav kasutada enne viienda raseduskuu lõppu. Aga mis siis, kui haigus ründaks - tulutult juua traditsioonilise meditsiini soovitatud keetmisi ja siis tegeleda tüsistustega või võtta risk ja võtta pill?
Allpool olev tabel näitab kõige kuulsamat antibiootikumravi, millel on raseduse esimesel trimestril näidustused ja absoluutsed vastunäidustused.
| Näidustused kasutamiseks raseduse 10. sünnitusnädalal |
Ravimi nimetus (toimeaine) | Võimalikud tüsistused |
| Ohutu vastavalt näidustustele |
Penitsilliin |
pole tuvastatud |
| Ampitsilliin |
||
| Tsefalosporiin |
||
| Määratud ilmsete näidustuste jaoks |
Erütromütsiin |
teadmata |
| Asitromütsiin |
||
| Vankomütsiin |
||
| Fusidiinhape |
||
| Ei soovitata |
Rifampitsiin |
ema ja loote maksafunktsiooni kahjustus |
| Tetratsükliin |
loote skeleti süsteemi rikkumine |
|
| Sulfamüülaniid (Streptocidi tablettide jaoks) |
embrüonaalse arengu võimalik rikkumine, mutatsioonid (uuringud viidi läbi loomadega) |
Tegelikult ei ole raseduse 10. sünnitusnädal põhjust tõhusatest ravimitest keeldudes naise tervist ohtu seada. Selleks perioodiks on lubatud antibiootikume. Kuid on üks tingimus: nende vastuvõtt on võimalik ainult näidustuste järgi!
Hoolimata asjaolust, et naine peab raseduse ajal oma dieeti hoolikalt jälgima, pole keegi toidumürgituse eest kaitstud. Kuid kui tavalistes tingimustes saate mürgitamiseks kasutada tervet ravimite nimekirja, mida peaks tulevane ema tegema?
Pöörduge kindlasti arsti poole, sest mürgituse tagajärjel avatud oksendamine ja kõhulahtisus võivad põhjustada dehüdratsiooni ja joove on lapsele ohtlik. Enne kiirabi saabumist on vaja mao loputada, võtta sorbente ja tagada voodirežiim.
Emakasisese infektsiooni korral 10. nädalal on oht eluga kokkusobimatute patoloogiate tekkeks. Loote nakatumise tõenäosus on umbes 30% kõigist ema juhtudest.
Mõnede ekspertide sõnul võib plaaniväline ultraheli põhjustada lootele potentsiaalset ohtu, seetõttu ei tohiks ilma spetsiaalsete juhisteta veel kord diagnostikaga tegeleda.
Võib-olla on hCG praegu jõudnud oma haripunkti ja alates sellest nädalast langeb selle tase järk-järgult. Hormooni maksimaalne kontsentratsioon veres 10. nädalal on 290 000 mIU / ml.
Olukord selgitatakse ultraheli ja täiendavate laboratoorsete vereanalüüside abil.
Progesteroon on oluline hormoon, mis aitab teie lapse arengut toetada. Progesterooni puudumine põhjustab raseduse kõrvalekaldeid ja põhjustab reeglina raseduse katkemise või spontaanse abordi ohtu.
Sünnitusabi 10. nädalaks on progesterooni sisaldus tavaliselt 23–28 ng / ml.
Progesterooni puudumine kompenseeritakse hormonaalsete ravimite täiendava tarbimisega: Utrozhestan (suu kaudu ja / või intravaginaalselt) või Duphaston ja nende analoogid.
Kui edukaks implanteerimiseks vajab embrüo endomeetriumi paksust vähemalt 7 millimeetrit, kuid embrüo kasvades peab ka endomeetrium paksenema. Esimesel trimestril on selle paksus normaalne - 15-20 millimeetrit.
Ent endomeetrium pakseneb mitte ainult normaalse raseduse korral - mõnede patoloogiate korral, näiteks emakavälise raseduse korral, jätkub endomeetriumi kasv.
Raseduse kümnes nädal võib tuua emale nii rahulolu oma välimusega kui ka ärritunud.
Nüüd muutub hormoonide mõjul rase naise nahk siledaks ja elastseks. Kuid akne puhkemine pole haruldane nähtus. Akne on emaga sageli kaasas kuni sünnini. Levinud arvamuse kohaselt on välimuse halvenemine tingitud asjaolust, et tütar areneb ema kõhus, "varastades" tema ilu. Meditsiinilisest vaatenurgast on akne põhjus aga täpselt vastupidine: poisi kandmisel meessuguhormoonide liia tõttu reageerib keha nahalööbega.
Ema nahk vajab nüüd erilist hoolt: eriti rindu, reie ja kõhtu ründavate venitusarmide vältimiseks tasub kasutada spetsiaalseid kreeme või tavalisi kosmeetilisi õlisid. Solaariumi pole soovitatav külastada!
Juuksed meeldivad emale nüüd rohkem kui kunagi varem - need on muutunud pehmemaks ja kuulekamaks, lakanud kukkumast ja otstest hakkimas. Paljud kardavad juuksurit külastada, kuid lootele juuste värvimisega kaasnevat kahju pole tõestatud.
Kui teil on kahtlusi, võite tavalised värvained asendada looduslike, basma või hennaga või isegi värvimist edasi lükata. Permist tuleks aga loobuda!
Raseduse 10. nädala maniküür ei ole vastunäidustatud, kuid küünte pikendamist on parem mitte teha. Külastada tasub ainult usaldusväärseid, usaldusväärseid meistreid - sageli on seenhaigusi ja isegi HIV-i nakatunud just maniküüri tööriistade kaudu.
Kui tulevase ema tervisega on kõik korras, siis on lähedus talle kasulik - positiivsed emotsioonid on praegu väga olulised.
Mõnikord kogevad paarid piinlikkust, kui mõistavad, et armatsemise ajal on kohal kolmas inimene. Kuid tegelikkuses ei tunne laps praktiliselt mingit kõhklust - seda kaitsevad lootevesi ja emaka sein. Ja orgasmi ajal, mida naine kogeb, saab laps vaagnaelunditesse verevoolu tõttu rohkem hapnikku.
Sport, välja arvatud ujumine, on riskitegur raseduse katkestamiseks 10. nädalal. Eriti ohustavad jõuharjutused ja spordialad nagu maadlus (karate, poks jne), jooksmine ja hüppamine.
Lõdvestusharjutused ja hingamistehnikad mõjutavad rasedust positiivselt. Võite kasutada staatilisi lihaste venitusharjutusi (eriti seljaosa).
Naise endiselt ebastabiilse seisundi ja suure raseduse katkemise ohu tõttu on parem lükata pikad ja väsitavad reisid vähemalt 18. rasedusnädalani. Kui tulevane ema kannatab toksikoosi ja hüpotensiooni all, võivad lennud raseduse kulgu negatiivselt mõjutada.
Parimad võimalused puhkamiseks on sel ajal sanatoorium või kuurordid, ilma et kliima ja ajavööndid oleksid märgatavalt muutunud.
Toksikoosi avaldumise tõttu ei soovi tulevane ema mõnikord üldse süüa, kuid siiski on vaja toitu võtta. Ja võib tekkida vastupidine probleem - liiga kõrge isu. Ülesöömine pole seda väärt! Parim on võtta toitu sageli (iga 3-4 tunni järel) umbes 150–250 grammise portsjonina.
Ärge sööge toite, millel on kantserogeenid, kunstlikud värvained ja maitseained või kõrge säilitusainete sisaldus.
Tasakaalustatud toitumine on nii ema kui ka lapse heaolu võti. Kuidas peaks ema sööma?
10-nädalase rase naise toidupüramiidi aluseks peaksid olema teraviljad ja teraviljad (teravili, leib, pasta). Köögiviljad ja puuviljad, taimsed valgud (pähklid, seemned) on püramiidi järgmine "põrand": ema igapäevases menüüs peaks neid olema piisavalt. Pisut väiksem osa peaks olema mereannid, kala, liha ja linnuliha. Sellele järgnevad piimatooted, eelistatult kääritatud piim ja kodujuust. Üldiselt saab tabeli järgi jälgida rase naise igapäevast toiduvajadust.
Üheksanda raseduse nädala lõpp, kümnenda nädala algus on nii ema keha kui ka loote vitamiinide ja mikroelementide erivajaduse periood. Isegi kõige tasakaalustatum toitumine ei suuda nende vajadust katta. Nii ei piisa näiteks emade ja laste endokriinsüsteemi jaoks olulisest joodist kõigile rasedatele, välja arvatud juhul, kui nad muidugi elavad mere rannikul. Ja foolhape toidust praktiliselt ei imendu ja tegelikult on see vajalik loote närvisüsteemi moodustamiseks. Samuti tuleb kaltsiumi toidust ebaolulises koguses ning selle puudumise all kannatab ema ja lapse luustik. Samuti on vajalik C-vitamiin, mis on oluline vereloomesüsteemis ja immuunsüsteemis ning see hävib puu- ja köögiviljade kuumtöötluse käigus. Kuidas olla?
Rasedate naiste vitamiinide ja mineraalide kompleksid aitavad. Nende valimine on tootjate ja hindade mitmekesisuse tõttu üsna keeruline. Arst soovitab siiski parimat võimalust, võttes arvesse iga patsiendi vajadusi ja nõudeid raseduse esimesel trimestril.
Kas arvate, et väike õlu või lonks veini kohe raseduse alguses on ohutu? See ei ole tõsi!
Alkohoolne embrüofetopaatia mõjutab kuni 50% vastsündinutest, kes on sündinud alkoholi kuritarvitavate emade puhul.
"Lapse jaoks on juba eostumine alkohoolses joobeseisundis juba ohtlik," hoiatab neonatoloogiaõpiku autor professor LP Šabalov. "Neil lastel on madalam intelligentsus, neuroosid, nägemis- ja kuulmispuuded ning kõrge agressiivsus on sagedamini. "
Lapsed, kelle emad tarbisid esimestel nädalatel pärast rasestumist alkoholi, kannatavad juba emakas foolhappe ja E-vitamiini, tsingi ja hapniku puuduse all. Selle tulemusena pärsitakse valkude ja DNA sünteesi, aju areng aeglustub ning arenevad kardiovaskulaarsüsteemi ja siseorganite patoloogiad. Lisaks on sellised lapsed altimad deformatsioonidele: nad võivad sündida näo asümmeetria, suulaelõhe või huulelõhe, vähearenenud sõrmede (splaissitud) või lihaste hüpotoonia korral. Suureneb ajuhalvatuse ja oligofreenia oht. Samas pole ema alati süüdi - sageli piisab sellest, kui isa oli eostamise ajal purjus.
Raseduse kümnes sünnitusnädal on naise elus suhteliselt rahulik etapp. Nüüd pole endiselt erilist väsimust tööst, kehas pole toimunud olulisi muutusi, mis nõuaksid garderoobi vahetamist, toksikoos on aeglaselt taandumas. Peaksite hoiduma füüsilisest ülekoormusest, muutma oma toitumist ja nautima iga päeva, mis eelseisva emaduse teadvustamisest annab uusi aistinguid ja rõõmu.
Kitsastesse teksapükstesse mahutate endiselt hõlpsalt, te pole veel kohanud hommikust iiveldust, vananemislaike, kõhu venitusarme. Kuid teil on juba kahe punase triibuga test - see on peamine tõend teie kuulumise kohta rasedate naiste õnnelikku klassi.
Teie aare on endiselt väga väike. Ainult kõige tundlikumad seadmed saavad selle olemasolu teie emakas registreerida. Kuid see ei takista teid välja mõtlema talle nime, rääkima temaga ja peatuma beebiriietega poodides, et veel sündimata, kuid juba olemasolevale lapsele midagi järele vaadata. Kuid selle rõõmsa väljavaate, selle vikerkaare illusiooni saab üleöö katkestada kohutava ja järeleandmatu sõnaga.
Statistika kohaselt lõpeb raseduse katkemisega 15–20% kõigist rasedustest.... Enamasti juhtub see siis, kui naine ei saa veel aru, et on rase. Kuid mõnikord juhtub see nendega, kes on juba oma kõhtu kiindunud ja temasse armunud. Kuidas sel juhul naist lohutada? Ainult järgmine rasedus. Kuid need, kellel on elus olnud selline ebaõnn, ja need, kes pole veel kaotuse kibedust õppinud, peaksid läbima väikese haridusprogrammi raseduse katkemisega seotud teemadel. Kõige tähtsam on teada, millised tegurid võivad abordi põhjustada ja mida saab teha raseduse katkemise vältimiseks.
Emakas areneb üheksa kuu jooksul väike embrüo, tungides selle limaskestale. Kui mingil põhjusel visatakse ta enne 22. rasedusnädalat emakast välja, siis räägitakse spontaansest abordist. Või nagu seda sagedamini nimetatakse, raseduse katkemine.
Raseduse katkemist peetakse varakult - kuni 12 nädalat ja hilja - 12 kuni 22. Loote emakast väljasaatmist 23. kuni 37. nädalal peetakse enneaegseks sünniks. 37 kuni 42 nädalat - kiireloomuline sünnitus, see on normaalne. Aga kui sünnitus toimub 42 nädala pärast, siis nimetatakse neid hilinenud ja sel juhul öeldakse, et naine on "hilinenud".
Samuti on vastsündinute klassifikatsioon, kui ma võin nii öelda. Kui sünnitus toimus enne 22. nädalat, räägivad arstid loote emakast väljasaatmisest. Kuid 22–37 nädala jooksul sündinud loodet peetakse juba enneaegseks vastsündinuks. Samal ajal peaks ta kaaluma vähemalt 500 grammi ja pikkus olema vähemalt 25 cm. Viimastel aastatel on arstid lõpuks jõudnud üksmeelele, et raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse vahelist piiri tuleks pidada kuuendaks kuuks, õigemini -22-27 nädala rasedus. Kogemus näitab, et alates kahekümne kaheksandast rasedusnädalast on vastsündinul võimalus ellu jääda. Koos raseduse katkemisega (spontaanne abort), mis toimub ilma välise sekkumiseta, on olemas ka nn kunstlik abort (ladina abortus mākslialistist, mille korral rasedus katkestatakse tahtlikult ravimite väljakirjutamise või väikese kirurgilise sekkumisega. Ligikaudu 10% rasedustest lõpeb Raseduse katkemise esimesed sümptomid on alakõhu krambid ja verejooks. Raseduse katkemise ajal vabanenud vere uurimisel ei olnud enam kui 50% juhtudest loodet üldse võimalik tuvastada või tal olid patoloogiad. , spontaanne raseduse katkemine on raseduse loomulik katkestamine, mis reguleerib keha ise naisi.
Sümptomid:
Kramplikud valud alakõhus.
Verejooks raseduse esimesel 22–27 nädalal.
Tavaliselt ei ole enne kuus kuud sündinud laps elujõuline. Ainult ühel juhul sajast arstist õnnestub selle pisikese olendi elu päästa. Näiteks võib tuua ühe 5-kuuse Taani tüdruku, kes sündis 675-grammise kanamassiga! Tema päästmiseks polnud praktiliselt mingeid võimalusi, sellised purud ei suuda tavalises vanglas „küpseda“. Kuid arstid panid lapse toitainelahusega vanni, tekitades talle omamoodi emaüsa. Ja tüdruk jäi ellu! Seitsmekuused beebid elavad üsna hõlpsalt, loomulikult, nõuetekohase hoolduse ja arsti järelevalve all. Kuid kaheksakuustel vastsündinutel - paradoksaalne olukord! - ellujäämiseks pole praktiliselt mingit võimalust ...
Miks tekivad spontaansed abordid? Mis takistab loote normaalset arengut emaka sees? Millised jõud ajavad ta ema üsast enne tähtaega välja?
Kui märkate õigeaegselt esimesi märke eelseisvast katastroofist, on tavaliselt võimalik rasedus päästa. Sümptomid on erinevad, kuid igasugust verejooksu tuleks pidada ohtlikuks signaaliks.
Valu alakõhus või alaseljas, eriti kramplik iseloom, määrimine, verejooks - kui mõni neist sümptomitest ilmneb, pöörduge viivitamatult arsti poole, kutsuge kiirabi. Sellistes olukordades loeb iga minut. Koetükkidega verejooks näitab, et raseduse katkemine on juba toimunud.
Kuigi verejooks ei ole alati oht. Raseduse katkemine algab verejooksuga, mis kulgeb kergelt raskele, samuti võimalike spasmidega. Mõnikord on see väga väike, mitte rohkem kui tilk. Mõnikord on veri erepunane, mõnikord tumepruun. Verejooks võib olla väga kerge, kuid kestab mitu nädalat.
Naine võib tunda kõhukrampe või muid ebamugavusi, mis sarnanevad menstruatsiooni ajal tekkivate probleemidega. Mõned naised kogevad valu, kuid mitte kõiki. Siis võib see kõik täielikult peatuda ja siis uuesti jätkata. Kui ravi alustatakse kohe, saab embrüo mõnel juhul päästa ja raseduse viia loogilise lõpuni - sünnituseni.
Või võib juhtuda, et naine on pärast rasedaks jäämist mitu nädalat või kuud üsna normaalne. Ja äkki, äkki, hakkavad tal kokkutõmbed ja verejooks.
Kui sekretsioonide hulgast leiab ta midagi, mis näeb välja nagu embrüo osakesed, siis on toimunud raseduse katkemine ja rasedus on lõppenud. Tavaliselt sureb loode mõni päev või nädal enne seda, kui loodus selle emakast eemaldab. Seetõttu on selle osad väikesed ja neid ei pruugi vere sekretsiooni hulgas märgata. Tegelikult sarnaneb raseduse katkemine täispuhutud halli-valge õhupalliga.
Seda juhul, kui platsenta pole rebenenud. Või näete verehüüvetes pärlmuttervalgeid osakesi. Siis peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.
Vestluses keskendutakse varajastele raseduse katkemistele, mis toimuvad kuni 12 nädalat, sest valdav osa neist toimub sel perioodil. Niisiis, raseduse alguses raseduse katkemise kõige sagedasemad põhjused:
Paljud on veendunud, et raseduse spontaanne katkestamine toimub kukkumise, verevalumite või mõne muu füüsilise šoki tõttu. Iga naine, kellel on olnud raseduse katkemine, mäletab, et veidi enne seda ta kas kukkus või tõstis midagi rasket.
Ja ma olen kindel, et kaotasin oma sündimata lapse just seetõttu. Kuid põhjus pole selles, vaid raseduse enda rikkumises.
Ligikaudu pool spontaansetest abortidest toimub loote ebanormaalse geneetilise arengu tõttu, mis võib olla pärilik või juhuslik. Naise keha hävitab defektse ja elujõulise loote ise. Kuid ärge kartke seda.
Kui ühes embrüos on defekt, ei tähenda see sugugi, et kõik ülejäänud oleksid ühesugused.
Raseduse spontaansete abortide teise poole põhjustavad erinevad teadaolevad ja tundmatud tegurid, näiteks raseduse esimesel trimestril esinenud mitmesugused ägedad nakkushaigused, halb ökoloogia või rasked töötingimused, liigne psühholoogiline või füüsiline stress, raseduse ebanormaalne areng emakas, kiiritus, alkohol, narkootikumid ja teatud tüüpi ravimid.
Nakkushaiguste seas on juhtiv roll gripp, mis on kõige levinum haigus.
Raseduse katkemine võib esineda kurguvalu, kopsupõletiku, püelonefriidi, apenditsiidi ja muude ägedate põletikuliste protsessidega erinevates süsteemides ja elundites. Üks põhjus, miks spontaanne abort võib tekkida, on väga puudulik toitumine (alatoitumus ja nälg), samuti kõrge veresuhkru tase.
Levinumad põhjused hõlmavad eelnevat raseduse katkestamist.
Esimesel rasedusel on esilekutsutud abordi tekitamine eriti ebasoodne. Naistele määratakse sageli progesterooni, kuna paljud abordid tekivad just selle hormooni puudumise tõttu ema kehas.
Tuleb öelda, et hoolimata raseduse katkemise põhjusest on arstid tuvastanud masendava mustri: raseduse iga spontaanse katkestamisega suureneb oht, et järgmine rasedus kordab sama.
On diagnoos: tavaline raseduse katkemine, mis tähendab, et naisel oli mitte üks, vaid mitu raseduse katkemist. See diagnoos pannakse tavaliselt siis, kui naisel on olnud kolm spontaanset aborti järjest ilma normaalse raseduseta. Kuid mingil juhul ei tohiks me unustada, et pärast raseduse katkemist võite sünnitada täiesti terve lapse.
Tuleb meeles pidada: hoolimata asjaolust, et iga raseduse katkemine vähendab järgneva eduka raseduse võimalust, võib naine siiski sünnitada täisväärtusliku terve lapse.
