سد جفت
سد جفتیک سد هیستوهماتیک که نفوذ مواد مختلف از خون مادر به خون جنین و پشت را تنظیم می کند. کارکرد P. b.با هدف محافظت از محیط داخلی جنین در برابر نفوذ موادی که در خون مادر در گردش هستند و برای جنین اهمیت انرژی زا و پلاستیکی ندارند و همچنین محافظت از محیط داخلی مادر در برابر نفوذ مواد از جنین است. خونی که مزاحمش می شود P. b.متشکل از اپیتلیوم تروفوبلاست، سینسیتیوم پوشش دهنده پرزهای کوریونی جفت، بافت همبند پرزها و اندوتلیوم مویرگ های آنها است. در پرزهای انتهایی، بسیاری از مویرگ ها بلافاصله در زیر سنسیتیوم قرار دارند و P. b.در همان زمان آنها از 2 غشای تک سلولی تشکیل شده اند. مشخص شده است که موادی با وزن مولکولی زیر 350 می توانند عمدتاً از بدن مادر وارد خون جنین شوند P. b.مواد با مولکولی بالا، آنتی بادی ها، آنتی ژن ها، و همچنین ویروس ها، باکتری ها، کرم ها. نفوذ مواد مولکولی بالا، آنتی ژن ها، باکتری ها در آسیب شناسی بارداری مشاهده می شود، زیرا عملکرد P. b.نقض می شود. P. b.به طور انتخابی برای مواد با وزن مولکولی کمتر از 350 نفوذ پذیر است. بنابراین، از طریق P. b.استیل کولین، هیستامین و آدرنالین نمی توانند نفوذ کنند. تابع P. b.این کار با کمک آنزیم های خاصی انجام می شود که این مواد را از بین می برند. در طول آسیب شناسی بارداری، بسیاری از مواد دارویی و همچنین محصولات متابولیسم مختل به خون جنین نفوذ کرده و تأثیر مخربی بر روی آن می گذارد. همچنین ببینید .
فرهنگ لغت دایره المعارف دامپزشکی. - م.: "دایره المعارف شوروی". سردبیر V.P. شیشکوف. 1981 .
Barrier - همه کدهای تبلیغاتی Barrier فعال در دسته خانه و کلبه
سد جفت- سد جفتی جنین شناسی حیوانات - یک سد هیستوهماتیک که نفوذ مواد مختلف از خون مادر به خون جنین و پشت را تنظیم می کند. متشکل از اپیتلیوم تروفوبلاست، سینسیتیوم پوشش دهنده پرزهای کوریونی جفت،... ...
سد جفت- مجموعه ای از ویژگی های مورفولوژیکی و عملکردی جفت که توانایی آن را برای انتقال انتخابی مواد از خون مادر به جنین و در جهت مخالف تعیین می کند. فرهنگ لغت بزرگ پزشکی
سد جفت- مجموعه ای از ویژگی های مورفوفانشنال جفت که توانایی انتقال انتخابی مواد خاصی از خون مادر به جنین را فراهم می کند، آنها را تحت پردازش بیولوژیکی قرار می دهد و آنها را از جنین به مادر حفظ می کند. واژه نامه اصطلاحات فیزیولوژی حیوانات مزرعه
سد جفت- ANIMAL EMBRYOLOGY PLACETARY BARRIER - سدی بین مادر و جنین متشکل از یک تروفوبلاست، لایه بازال زیرین، بافت همبند بین تروفوبلاست و رگ خونی جنین، لایه بازال اطراف... ... جنین شناسی عمومی: فرهنگ اصطلاحات
سد جفت- مجموعه ای از ویژگی های ساختاری جفت که از نفوذ مواد سمی و عفونت ها از خون مادر به خون جنین جلوگیری می کند (یا کاهش می دهد). جفت را نیز ببینید... فرهنگ دایره المعارف روانشناسی و آموزش
عملکرد مانع- عملکرد مانع. موانع وسایلی هستند که از یک موجود زنده یا اندام‌های فردی آن در برابر محیط محافظت می‌کنند و در نتیجه آن را تا حدودی از تغییراتی که در آن رخ می‌دهد مستقل می‌کنند. دو نوع هست...... دایره المعارف بزرگ پزشکی
دارو درمانی- I فارماکوتراپی (داروی pharmakon یونانی + درمان درمانی) درمان بیمار (بیماری ها) با دارو. در مفهوم سنتی، F. یکی از روش های اصلی درمان محافظه کارانه (Treatment) است. اف مدرن است... ... دایره المعارف پزشکی
جفت جنین را به بدن مادر متصل می کند و از قسمت های جنینی (کوریون پرز) و مادری (دسیدوآ) تشکیل شده است (شکل 20-4 و 20-5). در جفت، پرزهای کوریونی، حاوی مویرگ های خونی جنین، توسط خون زن باردار که در فضای بین پرز در گردش است، شسته می شود. خون جنین و خون زن باردار توسط سد جفت - تروفوبلاست، استرومای پرز و اندوتلیوم مویرگ های جنین از هم جدا می شوند. انتقال مواد از طریق سد جفتی به دلیل انتشار غیرفعال (اکسیژن، دی اکسید کربن، الکترولیت ها، مونوساکاریدها)، انتقال فعال (آهن، ویتامین C) یا انتشار تسهیل شده توسط حامل (گلوکز، Ig) اتفاق می افتد.
برنج. 20–5 . تصمیم گیری پوسته رحم و جفت. حفره رحم توسط قسمت جداری دسیدو پوشیده شده است. دسیدوا، رو به کوریون پرز، بخشی از جفت است.
بند ناف، یا بند ناف (شکل 20-3، 20-4) تشکیل بند ناف مانندی است که شامل دو شریان ناف و یک ورید ناف است که خون را از جنین به جفت و پشت حمل می کند. شریان های نافی خون وریدی را از جنین به پرزهای کوریونی در جفت می برند. خون شریانی، غنی شده با اکسیژن در مویرگ های خونی پرزها، از طریق سیاهرگ به سمت جنین جریان می یابد. کل جریان حجمی خون از طریق بند ناف 125 میلی لیتر بر کیلوگرم در دقیقه (500 میلی لیتر در دقیقه) است.
شریانی خون حاملهتحت فشار و تکانه های حدود صد شریان مارپیچی که عمود بر جفت واقع شده اند، مستقیماً به فضای بین پرز (شکل های 20-3 و 20-4 را ببینید) تزریق می شود. لکون های جفت کاملاً تشکیل شده حاوی حدود 150 میلی لیتر خون مادر است که 3-4 بار در دقیقه به طور کامل جایگزین می شود. خون وریدی از فضای بین پرزها از طریق عروق وریدی که به موازات جفت قرار دارند جریان می یابد.
جفت مانع. سد جفت (خون مادر خون جنین) شامل: سینسیتیوتروفوبلاست سیتوتروفوبلاست غشای پایه تروفوبلاست بافت همبند پرز غشای پایه در دیواره مویرگ های پرز مویرگ های اندوتلیوم پرز. از طریق این ساختارها است که تبادل بین خون زن باردار و خون جنین اتفاق می افتد. این ساختارها هستند که عملکرد محافظتی (از جمله ایمنی) جنین را اجرا می کنند.
جفت وظایف بسیاری از جمله انتقال مواد مغذی و اکسیژن از زن باردار به جنین، حذف مواد زائد جنین، سنتز پروتئین ها و هورمون ها و محافظت ایمنی از جنین را انجام می دهد.
حمل و نقل تابع
انتقال اکسیژن و دی اکسید کربنتوسط انتشار غیرفعال رخ می دهد.
O 2 . فشار جزئی اکسیژن (Po 2) خون شریانی شریان های مارپیچی در pH 7.4 برابر با 100 میلی متر جیوه با اشباع اکسیژن Hb 97.5٪ است. در عین حال، Po 2 خون در قسمت وریدی مویرگ های جنین 23 میلی متر جیوه است. هنگامی که اشباع اکسیژن Hb 60٪ است. اگرچه Po 2 خون مادر به سرعت به 30-35 میلی متر جیوه در نتیجه انتشار اکسیژن کاهش می یابد، حتی این تفاوت 10 میلی متر جیوه است. برای تامین اکسیژن کافی جنین کافی است. عوامل اضافی به انتشار موثر اکسیژن از مادر به جنین کمک می کند.
Hb جنین نسبت به Hb قطعی یک زن باردار تمایل بیشتری به اکسیژن دارد (منحنی تفکیک HbF به سمت چپ منتقل می شود). در همان Po2، هموگلوبین جنین 20 تا 50 درصد بیشتر از هموگلوبین مادر به اکسیژن متصل می شود.
غلظت Hb در خون جنین بیشتر از خون مادر است (این باعث افزایش ظرفیت اکسیژن می شود). بنابراین، با وجود این واقعیت که اشباع اکسیژن خون جنین به ندرت از 80٪ تجاوز می کند، هیپوکسی بافت جنین رخ نمی دهد.
pH خون جنین کمتر از pH خون کامل بزرگسالان است. با افزایش غلظت یون های هیدروژن، میل ترکیبی اکسیژن برای Hb کاهش می یابد (اثر بورالف) بنابراین اکسیژن راحت تر از خون مادر به بافت جنین می رسد.
CO 2 از طریق ساختارهای سد جفتی در جهت گرادیان غلظت (تقریباً 5 میلی متر جیوه) بین خون شریان های نافی (48 میلی متر جیوه) و خون لکون ها (43 میلی متر جیوه) منتشر می شود. علاوه بر این، هموگلوبین جنین تمایل کمتری به CO 2 نسبت به هموگلوبین قطعی مادر دارد.
اوره, کراتینین, استروئید هورمون ها, چرب اسیدها, بیلی روبین. انتقال آنها با انتشار ساده انجام می شود، اما جفت نسبت به گلوکورونیدهای بیلی روبین تشکیل شده در کبد نفوذ ناپذیری دارد.
گلوکز- انتشار تسهیل شده
آمینو اسید و ویتامین ها- حمل و نقل فعال
سنجاب ها(به عنوان مثال ترانسفرین، هورمون ها، برخی از کلاس های Ig)، پپتیدها, لیپوپروتئین ها- اندوسیتوز با واسطه گیرنده
الکترولیت ها- Na +، K +، Cl –، Ca 2+، فسفات - با انتشار و با استفاده از حمل و نقل فعال از سد عبور می کنند.
ایمونولوژیک حفاظت
آنتی‌بادی‌های IgG مادر که از سد جفتی منتقل می‌شوند، ایمنی غیرفعال را برای جنین ایجاد می‌کنند.
بدن زن باردار به دلیل مهار موضعی واکنش‌های ایمنی سلولی زن و عدم وجود گلیکوپروتئین‌های اصلی کمپلکس سازگاری بافتی (HLA) در سلول‌های کوریون، جنین خارجی از نظر ایمنی را پس نمی‌زند.
کوریون موادی را سنتز می کند که پاسخ ایمنی سلولی را مهار می کند (عصاره سینسیتیوتروفوبلاست باعث مهار که در آزمایشگاهیتولید مثل سلول های سیستم ایمنی یک زن باردار).
HLA Ags در سلول های تروفوبلاست بیان نمی شود، که از کمپلکس جنین جفتی در برابر شناسایی توسط سلول های ایمنی بدن زن باردار محافظت می کند. به همین دلیل است که بخش‌هایی از تروفوبلاست که از جفت جدا می‌شود، هنگام ورود به ریه‌های زن، رد نمی‌شوند. در همان زمان، انواع دیگر سلول‌ها در پرزهای جفتی HLA Ag را روی سطح خود حمل می‌کنند. تروفوبلاست همچنین حاوی سیستم گلبول قرمز AB0 و Rh نیست.
سم زداییبرخی از داروها
غدد درون ریز تابع. جفت یک اندام غدد درون ریز است. جفت بسیاری از هورمون ها و سایر مواد فعال بیولوژیکی را که برای روند طبیعی بارداری و رشد جنین مهم هستند (hGT، پروژسترون، سوماتوماموتروپین جفتی انسانی، فاکتور رشد فیبروبلاست، ترانسفرین، پرولاکتین، ریلاکسین ها، کورتیکولیبرین، استروژن ها و غیره) سنتز می کند. 20-6، و همچنین شکل 20-12 در کتاب، همچنین به جدول 18-10 مراجعه کنید.
کوریونیک گنادوتروپین(HCT) ترشح مداوم پروژسترون را در جسم زرد حفظ می کند تا زمانی که جفت شروع به سنتز پروژسترون به مقدار کافی برای دوره طبیعی بارداری کند. فعالیت HCG به سرعت افزایش می یابد، هر 2-3 روز دو برابر می شود و در روز 80 به اوج خود می رسد (80000-100000 IU/L)، سپس به 10000-20000 IU/L کاهش می یابد و تا پایان بارداری در این سطح باقی می ماند.
نشانگر بارداری. HCT تنها توسط سلول های سینسیتوتروفوبلاست تولید می شود. HCG را می توان 8 تا 9 روز پس از لقاح در سرم خون یک زن باردار تشخیص داد. مقدار hCG ترشح شده ارتباط مستقیمی با جرم سیتوتروفوبلاست دارد. در مراحل اولیه بارداری، از این شرایط برای تشخیص بارداری طبیعی و پاتولوژیک استفاده می شود. میزان hCG در خون و ادرار یک زن باردار را می توان با روش های بیولوژیکی، ایمونولوژیکی و رادیولوژیکی تعیین کرد. تست های ایمونولوژیک (از جمله رادیو ایمونولوژیک) نسبت به روش های بیولوژیکی اختصاصی تر و حساس تر هستند. هنگامی که غلظت hCG در مقایسه با مقادیر طبیعی به نصف کاهش می یابد، اختلالات لانه گزینی (به عنوان مثال، حاملگی خارج رحمی یا حاملگی داخل رحمی غیر در حال رشد) قابل انتظار است. افزایش غلظت hCG بالاتر از مقادیر طبیعی اغلب با حاملگی های چند قلو یا خال های هیداتی فرم همراه است.
تحریک ترشح پروژسترون رنگ زرد بدن. نقش مهم HHT جلوگیری از پسرفت جسم زرد است که معمولاً 12 تا 14 روز پس از تخمک گذاری اتفاق می افتد. همسانی ساختاری قابل توجهی بین hCG و LH به hCG اجازه می دهد تا به گیرنده های لوتوسیت LH متصل شود. این امر منجر به ادامه کار جسم زرد بعد از 14 روز از لحظه تخمک گذاری می شود که پیشرفت بارداری را تضمین می کند. با شروع از هفته نهم، سنتز پروژسترون توسط جفت انجام می شود، که جرم آن در این دوره اجازه می دهد تا پروژسترون به مقدار کافی برای طولانی شدن بارداری تشکیل شود (شکل 20-6).
تحریک سنتز تستوسترونسلول ها لیدیگدر جنین پسر در پایان سه ماهه اول، hCG غدد جنسی جنین را تحریک می کند تا هورمون های استروئیدی لازم برای تمایز اندام های تناسلی داخلی و خارجی را سنتز کنند.
سنتز و ترشح hCG توسط سیتوتروفوبلاست ترشح شده پشتیبانی می شود. GnRH.
پروژسترون. در 6 تا 8 هفته اول بارداری، منبع اصلی پروژسترون جسم زرد (محتوای خون زن باردار 60 نانومول در لیتر) است. با شروع از سه ماهه دوم بارداری، جفت منبع اصلی پروژسترون (محتوای خون 150 نانومول در لیتر) می شود. جسم زرد به سنتز پروژسترون ادامه می دهد، اما در سه ماهه آخر بارداری جفت 30 تا 40 برابر بیشتر از آن را تولید می کند. غلظت پروژسترون در خون تا پایان بارداری افزایش می یابد (محتوای خون ≥500 نانومول در لیتر، تقریباً 10 برابر بیشتر از خارج از بارداری)، زمانی که جفت 250 میلی گرم پروژسترون در روز سنتز می کند. برای تعیین محتوای پروژسترون، از روش رادیو ایمنی و همچنین سطح پرگناندیول، متابولیت پروژسترون، به روش کروماتوگرافی استفاده می شود.
پروژسترون باعث دسیدوالیزه شدن آندومتر می شود.
پروژسترون با مهار سنتز Pg و کاهش حساسیت به اکسی توسین، تحریک پذیری میومتر را قبل از شروع زایمان مهار می کند.
پروژسترون باعث رشد آلوئول های پستانی می شود.
برنج. 20 –6 . محتوا هورمون ها V پلاسما خون در بارداری
استروژن ها. در طول بارداری، محتوای استروژن در خون یک زن باردار (استرون، استرادیول، استریول) به طور قابل توجهی افزایش می یابد (شکل 20-6) و تقریباً 30 برابر از مقادیر خارج از بارداری بیشتر می شود. که در آن استریول 90 درصد کل استروژن ها را تشکیل می دهد (3/1 نانومول بر لیتر در هفته هفتم بارداری، 70 نانومول در لیتر در پایان بارداری). در پایان بارداری، دفع ادراری استریول به 25 تا 30 میلی گرم در روز می رسد. سنتز استریول در طول ادغام فرآیندهای متابولیک زن باردار، جفت و جنین اتفاق می افتد. بیشتر استروژن ها توسط جفت ترشح می شود، اما جایی نیست که این هورمون ها سنتز شوند. de نوو، اما فقط معطر شدن هورمون های استروئیدی سنتز شده توسط غدد فوق کلیوی جنین است. استریول نشانگر عملکرد طبیعی جنین و عملکرد طبیعی جفت است. برای اهداف تشخیصی، محتوای استریول در خون محیطی و ادرار روزانه تعیین می شود. غلظت بالای استروژن باعث افزایش توده عضلانی رحم، اندازه غده پستانی و اندام تناسلی خارجی می شود.
آرامش می دهد- هورمون هایی از خانواده انسولین - در دوران بارداری آنها تأثیر آرامش بخشی بر میومتر دارند، قبل از زایمان منجر به گسترش حلق رحم و افزایش کشش بافت های سمفیز شرمگاهی می شوند.
سوماتوماموتروپین ها 1 و 2 (لاکتوژن‌های جفتی) 3 هفته پس از لقاح در جفت تشکیل می‌شوند و می‌توان آن را در سرم خون زنان با روش رادیوایمونواسی از هفته 6 بارداری تعیین کرد (35 نانوگرم در میلی‌لیتر، 10000 نانوگرم در میلی‌لیتر در پایان بارداری). اثرات سوماتوماموتروپین ها، مانند اثرات هورمون رشد، با واسطه سوماتومدین ها انجام می شود.
لیپولیز. تحریک لیپولیز و افزایش سطح پلاسمایی اسیدهای چرب آزاد (ذخایر انرژی).
کربوهیدرات تبادل. سرکوب استفاده از گلوکز و گلوکونئوژنز در زنان باردار.
انسولین زا عمل. آنها سطح انسولین را در پلاسمای خون افزایش می دهند، در حالی که به طور همزمان اثرات آن را بر سلول های هدف کاهش می دهند.
لبنیات غدد. آنها (مانند پرولاکتین) تمایز بخش های ترشحی را القا می کنند.
پرولاکتین. در دوران بارداری، سه منبع بالقوه پرولاکتین وجود دارد: لوب قدامی غده هیپوفیز مادر و جنین، و بافت دسیدوال رحم. در یک زن غیر باردار، سطح پرولاکتین در خون در محدوده 8 تا 25 نانوگرم در میلی لیتر در طول بارداری است، به تدریج تا پایان بارداری به 100 نانوگرم در میلی لیتر افزایش می یابد. وظیفه اصلی پرولاکتین آماده سازی غدد پستانی برای شیردهی است.
رها کردن–هورمون ها. در جفت، سنتز همه هورمون‌های آزادکننده هیپوتالاموس و سوماتوستاتین انجام می‌شود (جدول 18-10 را ببینید).
جفت انسان از بافت مادر و جنین تشکیل شده است. رگ‌های خونی مادر به فضای بین پرزهایی جریان می‌یابند که برآمدگی‌های کوریون به داخل آن نفوذ می‌کنند. در دومی، در بافت شل، عروق جنین وجود دارد.
در سطحی که توسط خون مادر شسته شده است، بافت سنسیشیال وجود دارد که به آن غشای تروفوبلاستیک می گویند. بنابراین تبادل مواد بین خون مادر و جنین از طریق ساختارهای زیر انجام می شود: غشای تروفوبلاستیک، بافت شل استرومای کوریون، اندوتلیوم مویرگ های کوریون. در طول رشد جنین، ضخامت این لایه ها یکسان نیست و در پایان بارداری تنها چند میکرون است. سطح تماس بین سطح فرآیندهای مشیمیه و خون مادر نیز ثابت نیست و در دوره قبل از تولد حدود 14 متر مربع است. در مراحل اولیه بارداری، ضخامت مانع به طور قابل توجهی بیشتر است و سطح آن کمتر است. از این نظر، نفوذپذیری سد جفتی به بیگانه‌بیوتیک‌ها در دوره‌های مختلف بارداری یکسان نیست. به طور کلی در انسان تا ماه هشتم بارداری دائماً افزایش می یابد و سپس دوباره کاهش می یابد. پیامدهای نفوذ بیگانه‌بیوتیک‌ها از طریق جفت برای جنین با نسبت قدرت جریان سمی از طریق سد جفت از یک طرف، اندازه جنین در حال رشد و وضعیت سلول‌های تقسیم‌کننده و متمایزکننده آن تعیین می‌شود. بافت ها، از سوی دیگر.
از همان ابتدای بارداری تا پایان آن شکل می گیرد و عمل می کند سیستم مادر-جفت-جنین. مهمترین جزء این سیستم است جفتکه اندام پیچیده ای است که مشتقات آن در تشکیل آن شرکت دارند تروفوبلاست و جنین، و بافت برگ. عملکرد جفت در درجه اول با هدف فراهم کردن شرایط کافی برای سیر فیزیولوژیکی بارداری و رشد طبیعی جنین است. این عملکردها عبارتند از: تنفسی، تغذیه ای، دفعی، حفاظتی، غدد درون ریز. تمام فرآیندهای متابولیکی، هورمونی و ایمنی در دوران بارداری از طریق انجام می شود سیستم عروقی مادر و جنین. علیرغم اینکه خون مادر و جنین با هم مخلوط نمی شود سد جفت را تقسیم می کندجنین تمام مواد مغذی و اکسیژن لازم را از خون مادر دریافت می کند. جزء ساختاری اصلی جفت است درخت پرزدار .
با رشد طبیعی بارداری، بین رشد جنین، وزن بدن و اندازه، ضخامت و وزن جفت رابطه وجود دارد. تا هفته شانزدهم بارداری، رشد جفت سریعتر از سرعت رشد جنین است. در صورت فوت جنین (جنین)رشد و توسعه متوقف می شود پرزهای کوریونیو پیشرفت فرآیندهای دگرگونی-دیستروفیک در جفت. پس از رسیدن به بلوغ لازم در هفته 38-40 بارداری، فرآیندهای تشکیل عروق و پرزهای جدید در جفت متوقف می شود.
جفت بالغ ساختاری دیسکی شکل با قطر 15-20 سانتی متر و ضخامت 2.5 - 3.5 سانتی متر است که وزن آن به 500-600 گرم می رسد. سطح مادری جفتکه رو به دیواره رحم است، دارای یک سطح ناهموار است که توسط ساختارهای قسمت پایه دسیدوا تشکیل شده است. سطح جنینی جفت، که رو به جنین است، پوشیده شده است غشای آمنیوتیک. در زیر آن عروق قابل مشاهده است که از محل اتصال بند ناف به لبه جفت می روند. ساختار قسمت جنینی جفت با تعداد زیادی نشان داده شده است پرزهای کوریونی، که در تشکیلات ساختاری - لپه ها ترکیب می شوند. هر لپه توسط یک پرز ساقه با شاخه های حاوی عروق جنین تشکیل شده است. قسمت مرکزی لپه حفره ای را تشکیل می دهد که توسط پرزهای زیادی احاطه شده است. در جفت بالغ از 30 تا 50 لپه وجود دارد. لپه جفت به طور مشروط با یک درخت قابل مقایسه است که در آن پرزهای نگهدارنده مرتبه اول تنه آن، پرزهای ردیف دوم و سوم شاخه های بزرگ و کوچک، پرزهای میانی شاخه های کوچک و پرزهای انتهایی برگ هستند. لپه ها توسط پارتیشن هایی (سپتا) که از صفحه پایه بیرون می آیند از یکدیگر جدا می شوند.
فضای بین پره ایدر سمت جنین توسط صفحه جفتی و پرزهای متصل به آن تشکیل می شود و در سمت مادر توسط صفحه پایه، دسیدو و پارتیشن های (سپتا) که از آن امتداد یافته اند محدود می شود. بیشتر پرزهای جفتی آزادانه در فضای بین پرزهای غوطه ور هستند و با خون مادر شسته شده. همچنین پرزهای لنگر وجود دارند که به دسیدوای پایه ثابت می‌شوند و از اتصال جفت به دیواره رحم اطمینان می‌دهند.
شریان های مارپیچیکه شاخه های انتهایی شریان های رحمی و تخمدانی هستند، تغذیه رحم باردار، با 120-150 روزنه به فضای بین پرز باز می شود و جریان ثابتی از خون مادر غنی از اکسیژن را به فضای بین پرزها ارائه می دهد. به واسطه اختلاف فشارکه در بستر شریانی مادر نسبت به فضای بین پرز بالاتر است. خون اکسیژن داراز دهانه شریان های مارپیچی از طریق مرکز لپه به پرزها هدایت می شود و آنها را می شوید. به صفحه کوریونی می رسدو با تقسیم سپتوم به جریان خون مادر برمی گردداز طریق اوستیای وریدی در این حالت جریان خون مادر و جنین از یکدیگر جدا می شود. آن ها خون مادر و جنین با هم مخلوط نمی شوندبین خودشان
انتقال گازهای خون، مواد مغذی، محصولات متابولیک و سایر مواد از خون مادر تا خون جنینو بالعکس در لحظه تماس پرزها با خون مادر انجام می شود از طریق سد جفتی. از لایه اپیتلیال خارجی پرز، استرومای پرز و دیواره مویرگ خونی که در داخل هر پرز قرار دارد تشکیل می شود. خون جنین از طریق این مویرگ جریان دارد. بنابراین خون جنین از مویرگهای پرزها با اکسیژن اشباع شده در عروق بزرگتر جمع آوری می شود که در نهایت به ورید نافی، بر اساس آن خون اکسیژن دار به سمت جنین جریان می یابد. اهدای اکسیژن و مواد مغذی به جنین، خون، کمبود اکسیژن و غنی از دی اکسید کربن، از جنین از طریق دو شریان بند ناف به جفت جریان می یابد، که این رگ ها به صورت شعاعی بر اساس تعداد لپه ها تقسیم می شوند. در نتیجه انشعاب بیشتر رگ های داخل لپه ها، خون جنین دوباره وارد مویرگ های پرزها می شود و دوباره با اکسیژن اشباع می شود و این چرخه تکرار می شود. به دلیل عبور گازهای خونی و مواد مغذی از سد جفتی، عملکرد تنفسی، تغذیه ای و دفعی جفت محقق می شود. در همان زمان، اکسیژن وارد جریان خون جنین می شود و دی اکسید کربن و سایر محصولات متابولیک جنین دفع می شود. در همان زمان، پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، ریز عناصر، ویتامین ها، آنزیم ها و خیلی بیشتر به سمت جنین منتقل می شوند.
جفت انجام می دهد مهم است محافظ (عملکرد مانع)از طریق سد جفتی که دارای نفوذپذیری انتخابی در دو جهت است. در طول دوره طبیعی بارداری، نفوذپذیری سد جفت تا هفته 32-34 بارداری افزایش می یابد و پس از آن به روش خاصی کاهش می یابد. با این حال، متأسفانه، تعداد بسیار زیادی از داروها، نیکوتین، الکل، مواد مخدر، آفت کش ها، سایر مواد شیمیایی سمی و همچنین تعدادی از عوامل بیماری زا از بیماری های عفونی نسبتاً به راحتی از طریق سد جفت به جریان خون جنین نفوذ می کنند که دارای عوارض جانبی است. تاثیر روی جنین علاوه بر این، تحت تأثیر عوامل بیماری زا، عملکرد مانع جفت به میزان بیشتری مختل می شود.
جفت از نظر تشریحی و عملکردی به آن مرتبط است آمنیون (غشای آب)، که میوه را احاطه کرده است. آمنیون نازک است غشاء، که سطح جفت رو به روی جنین را می پوشاند، به آن می گذرد بند نافو در ناحیه حلقه ناف با پوست جنین ادغام می شود. آمنیون فعالانه در مبادله شرکت می کند مایع آمنیوتیکدر تعدادی از فرآیندهای متابولیک، و همچنین عملکرد محافظتی را انجام می دهد.
جفت و جنین را به هم متصل می کند بند نافکه یک سازند طناب مانند است. بند ناف شامل دو شریان و یک ورید است. دو شریان بند ناف خون فاقد اکسیژن را از جنین به جفت می‌برند. خون اکسیژن دار از طریق سیاهرگ بند ناف به سمت جنین جریان می یابد. رگ های بند ناف توسط ماده ای ژلاتینی به نام احاطه شده اند "ژله وارتون". این ماده خاصیت ارتجاعی بند ناف ایجاد می کند، از رگ های خونی محافظت می کند و تغذیه دیواره عروق را تامین می کند. بند ناف را می توان (اغلب) در مرکز جفت و کمتر در کنار بند ناف یا به غشاها متصل کرد. طول بند ناف در دوران بارداری کامل به طور متوسط حدود 50 سانتی متر است.
جفت، غشاها و بند ناف با هم تشکیل می شوند پس از تولد، که پس از تولد کودک از رحم خارج می شود.
امروزه بسیاری از مادران در مورد بارداری بسیار بیشتر از آنچه والدین ما می دانستند می دانند. بنابراین، بسیاری از زنان در دوران بارداری نگران وضعیت سلامتی خود هستند و اگر پزشک در مورد وضعیت اندام مهمی مانند جفت در دوران بارداری صحبت کند، بسیار نگران هستند. این اندام مهمترین وظایف را انجام می دهد و بدون آن نمی توان حاملگی را به پایان رساند.
انحراف در ساختار یا عملکرد جفت می تواند عوارضی را برای مادر یا جنین به دنبال داشته باشد و برای اصلاح همه چیز باید اقدامات خاصی به موقع انجام شود. اما چه اتفاقی می تواند برای جفت بیفتد و چگونه می تواند خطرناک باشد؟ بیایید با هم بفهمیم
اصطلاح "جفت" خود از زبان یونانی آمده و با کلمه ساده "کیک" ترجمه شده است. در واقع، از نظر ظاهری، جفت شبیه یک کیک بزرگ و حجیم است که یک "دم" از آن به شکل بند ناف بیرون آمده است. اما این کیک برای هر خانمی که بچه دار می شود بسیار مهم است، به دلیل وجود جفت است که می توان آن را به طور طبیعی حمل کرد و به دنیا آورد.
از نظر ساختار، جفت، یا، همانطور که در ادبیات ممکن است به طور متفاوت نامیده شود، "محل کودک" یک اندام پیچیده است. شروع تشکیل آن در زمان لانه گزینی جنین در دیواره رحم (از لحظه اتصال جنین به یکی از دیواره های رحم) اتفاق می افتد.
قسمت اصلی جفت پرزهای خاصی است که در آن منشعب می شود و از ابتدای بارداری شبیه شاخه های درختان چند صد ساله تشکیل می شود. خون نوزاد در داخل پرزها گردش می کند و بیرون پرزها به طور فعال توسط خونی که از مادر می آید شسته می شود. یعنی جفت دو سیستم گردش خون را به طور همزمان ترکیب می کند - سیستم گردش خون مادری از رحم، و جنینی از غشای آمنیوتیک و نوزاد. بر این اساس، دو طرف جفت نیز متفاوت است - صاف، پوشیده از غشاء، با بند ناف در حال ظهور - در سمت جنین، و ناهموار - در سمت مادر.
در ناحیه پرزها است که تبادل فعال و مداوم مواد بین نوزاد و مادرش اتفاق می افتد. جنین از خون مادر اکسیژن و تمام مواد مغذی لازم برای رشد و نمو دریافت می کند و نوزاد محصولات متابولیک و دی اکسید کربن را به مادر می دهد که مادر برای دو نفر آن را از بدن خارج می کند. و مهمتر از همه این است که خون مادر و جنین در هیچ قسمتی از جفت با هم مخلوط نمی شود. دو سیستم عروقی - جنین و مادر - توسط یک غشای منحصر به فرد از هم جدا شده اند که قادر است به طور انتخابی به برخی از مواد اجازه عبور داده و سایر مواد مضر را در خود نگه دارد. این غشاء سد جفت نامیده می شود.
جفت که به تدریج همراه با جنین شکل می گیرد و رشد می کند، تقریباً در هفته دوازدهم بارداری شروع به عملکرد کامل می کند. جفت باکتری‌ها و ویروس‌هایی را که به خون مادر نفوذ می‌کنند، نگه می‌دارد، آنتی‌بادی‌های ویژه مادری که می‌توانند در حضور درگیری Rh تولید شوند، اما در عین حال جفت به راحتی به مواد مغذی و اکسیژن لازم برای کودک اجازه عبور می‌دهد. سد جفت دارای خاصیت گزینش پذیری خاصی است. بنابراین، بسیاری از مواد معدنی به طور فعال از مادر به جنین نفوذ می کنند، اما عملا از جنین به مادر نفوذ نمی کنند. و همچنین، بسیاری از مواد سمی به طور فعال از نوزاد به مادر نفوذ می کنند، اما عملا از او عبور نمی کنند.
جفت علاوه بر عملکرد دفعی، تنفس جنین (از آنجایی که جفت به طور موقت جایگزین ریه های کودک می شود) و بسیاری از عملکردهای دیگر، عملکرد دیگری دارد که برای بارداری به طور کلی مهم است - هورمونی. هنگامی که جفت شروع به عملکرد کامل می کند، می تواند تا 15 هورمون مختلف تولید کند که عملکردهای مختلفی را در دوران بارداری انجام می دهند. اولین آنها اعمال جنسی هستند که به حفظ و طولانی شدن بارداری کمک می کنند. بنابراین، متخصصان زنان، اگر خطر خاتمه زودهنگام بارداری وجود دارد، همیشه 12-14 هفته صبر می کنند و در هفته های اولیه بارداری با هورمون های خارجی (دوفاستون یا اوتروژستان) کمک می کنند. سپس جفت به طور فعال شروع به کار می کند و تهدید ناپدید می شود.
عملکرد جفت آنقدر زیاد است که در مراحل اولیه جفت حتی سریعتر از رشد کودک شما رشد می کند و رشد می کند. و این بی دلیل نیست، تا هفته 12 جنین حدود 5 گرم وزن دارد و جفت به 30 گرم می رسد، تا پایان بارداری، در زمان تولد، اندازه جفت حدود 15 خواهد بود. -18 سانتی متر و ضخامت آن تا 3 سانتی متر با وزن حدود 500 تا 600 گرم خواهد بود.
جفت در سمت جنین توسط یک بند ناف قوی - بند ناف که در داخل آن دو شریان و یک ورید وجود دارد - به کودک متصل می شود. بند ناف می تواند به روش های مختلفی به جفت بچسبد. اولین و رایج‌ترین مورد، اتصال بند ناف مرکزی است، اما اتصال جانبی یا حاشیه‌ای بند ناف نیز ممکن است رخ دهد. عملکرد بند ناف به هیچ وجه تحت تأثیر روش اتصال قرار نمی گیرد. یک گزینه بسیار نادر برای اتصال بند ناف ممکن است اتصال نه به خود جفت، بلکه به غشای جنینی آن باشد و این نوع چسبندگی را غشاء می نامند.
اغلب، سیستم جفت و بند ناف به طور هماهنگ کار می کنند و اکسیژن و تغذیه کودک را تامین می کنند. اما گاهی اوقات به دلیل تأثیر عوامل مختلف - خارجی یا داخلی، ممکن است نقص در جفت رخ دهد. انواع مختلفی از اختلالات رشدی یا مشکلاتی در عملکرد جفت وجود دارد. چنین تغییراتی در جفت برای مادر و جنین بدون توجه نمی ماند. ما در مورد ناهنجاری های اصلی در رشد و عملکرد جفت و نحوه شناسایی و درمان آنها صحبت خواهیم کرد.
کاهش اندازه یا نازک شدن جفت در زبان پزشکی "هیپوپلازی جفت" نامیده می شود. شما نباید از این تشخیص هراس داشته باشید، زیرا ... اغلب اتفاق می افتد. جنین تنها با کاهش قابل توجه قطر و ضخامت جفت تحت تأثیر قرار می گیرد.
کاهش قابل توجه جفت، جای نوزاد کوچک، غیر معمول است. این تشخیص در صورتی انجام می‌شود که کاهش اندازه در مقایسه با حد پایین طبیعی اندازه جفت در یک مرحله معین از بارداری قابل توجه باشد. علل این نوع آسیب شناسی هنوز مشخص نشده است، اما طبق آمار، معمولا جفت کوچک با ایجاد ناهنجاری های ژنتیکی شدید در جنین همراه است.
من می خواهم فوراً این اطمینان را داشته باشم که تشخیص "هیپوپلازی جفت" بر اساس یک سونوگرافی منفرد انجام نمی شود و فقط می توان آن را در نتیجه مشاهده طولانی مدت یک زن باردار انجام داد. علاوه بر این، همیشه لازم به یادآوری است که ممکن است انحرافات فردی در اندازه جفت از مقادیر طبیعی استاندارد و پذیرفته شده وجود داشته باشد، که برای هر زن باردار خاص در هر یک از بارداری های او آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. بنابراین، برای یک زن کوچک و لاغر اندام، جفت باید از نظر اندازه کوچکتر از یک زن بزرگ و بلند قد باشد. علاوه بر این، هیچ دلیل مطلقی مبنی بر ارتباط بین هیپوپلازی جفت و وجود اختلالات ژنتیکی در جنین وجود ندارد. اما هنگامی که تشخیص هیپوپلازی جفت داده می شود، به والدین توصیه می شود که تحت مشاوره ژنتیک پزشکی قرار گیرند.
در دوران بارداری، کاهش ثانویه در اندازه جفت ممکن است رخ دهد که ممکن است با قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف نامطلوب در دوران بارداری همراه باشد. این می تواند استرس مزمن یا روزه گرفتن، نوشیدن الکل یا سیگار کشیدن یا اعتیاد به مواد مخدر باشد. همچنین، علل عدم توسعه جفت در دوران بارداری می تواند فشار خون بالا در مادر، تشدید شدید آسیب شناسی مزمن یا ایجاد برخی از عفونت های حاد در دوران بارداری باشد. اما در وهله اول هنگامی که جفت توسعه نیافته است، ژستوز با ایجاد ادم شدید، فشار خون بالا و ظاهر شدن پروتئین در ادرار وجود دارد.
تغییر در ضخامت جفت رخ می دهد. جفت در صورتی نازک در نظر گرفته می شود که دارای جرم ناکافی باشد اما اندازه آن نسبت به سن آن کاملا طبیعی باشد. اغلب، چنین جفت نازکی با نقص مادرزادی جنین رخ می دهد و کودکان با تظاهرات به دنیا می آیند، که باعث مشکلات جدی در سلامت نوزاد می شود. اما برخلاف جفت هیپوپلاستیک اولیه، چنین کودکانی با خطر ابتلا به زوال عقل همراه نیستند.
گاهی اوقات جفت غشایی تشکیل می شود - بسیار گسترده و بسیار نازک است و قطر آن تا 40 سانتی متر است، تقریباً دو برابر اندازه طبیعی. به طور معمول، علت ایجاد چنین مشکلی یک فرآیند التهابی مزمن در آندومتر است که منجر به دیستروفی (تخلیه) آندومتر می شود.
در مقابل، جفت بسیار بزرگ و غول پیکری رخ می دهد که معمولاً در موارد دیابت بارداری شدید اتفاق می افتد. بزرگ شدن (هیپرپلازی) جفت در بیماری های زنان باردار مانند توکسوپلاسموز یا سیفلیس نیز رخ می دهد، اما این شایع نیست. افزایش اندازه جفت ممکن است نتیجه آسیب شناسی کلیه در نوزاد متولد نشده باشد، در صورت وجود، زمانی که گلبول های قرمز خون جنین با پروتئین Rh شروع به حمله به آنتی بادی های مادر می کنند. جفت در صورت ترومبوز عروق آن، در صورت مسدود شدن یکی از عروق و همچنین در صورت رشد پاتولوژیک عروق کوچک در داخل پرز، می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد.
افزایش ضخامت جفت بیش از حد طبیعی ممکن است با پیری زودرس آن مرتبط باشد. ضخیم شدن جفت نیز ناشی از آسیب شناسی هایی مانند Rh-conflict، هیدروپس جنینی، دیابت شیرین در بارداری، gestosis، بیماری های ویروسی یا عفونی در دوران بارداری، جدا شدن جفت است. ضخیم شدن جفت در حاملگی های چند قلو طبیعی است.
در سه ماهه اول و دوم، جفت بزرگ شده معمولاً نشان دهنده یک بیماری ویروسی قبلی (یا ناقل نهفته ویروس) است. در این حالت جفت رشد می کند تا از بیماری در جنین جلوگیری کند.
رشد سریع جفت منجر به بلوغ زودرس آن و در نتیجه پیری می شود. ساختار جفت لوبولار می شود، کلسیفیکاسیون روی سطح آن ایجاد می شود و جفت به تدریج اکسیژن و مواد مغذی لازم را برای جنین فراهم نمی کند. عملکرد هورمونی جفت نیز آسیب می بیند که منجر به زایمان زودرس می شود.
درمان هیپرپلازی جفت معمولاً شامل نظارت دقیق روی جنین است.
چرا پزشکان اینقدر نگران تغییرات قابل توجه در اندازه جفت هستند؟ معمولاً اگر اندازه جفت تغییر کند، ممکن است نارسایی عملکردی در عملکرد جفت نیز ایجاد شود، یعنی به اصطلاح نارسایی جنینی جفتی (FPI)، مشکلاتی در تامین اکسیژن و تغذیه جنین ایجاد شود. . وجود FPN ممکن است به این معنی باشد که جفت نمی تواند به طور کامل با وظایف محول شده کنار بیاید و کودک کمبود مزمن اکسیژن و تامین مواد مغذی برای رشد را تجربه می کند. در این صورت، مشکلات می توانند مانند گلوله برفی رشد کنند، بدن کودک از کمبود مواد مغذی رنج می برد، در نتیجه شروع به عقب افتادن در رشد و IUGR (تأخیر رشد داخل رحمی در جنین) یا سندرم محدودیت رشد جنین می کند. FGR) تشکیل خواهد شد.
برای جلوگیری از این اتفاق، بهتر است در پیشگیری از چنین شرایطی، درمان آسیب شناسی مزمن حتی قبل از بارداری اقدام کنید تا تشدید در دوران بارداری رخ ندهد. در دوران بارداری، کنترل فشار خون، سطح گلوکز خون و محافظت از زن باردار تا حد امکان در برابر هر گونه بیماری عفونی مهم است. شما همچنین به یک رژیم غذایی خوب با پروتئین و ویتامین کافی نیاز دارید.
هنگام تشخیص "هیپوپلازی جفت" یا "هیپرپلازی جفت"، ابتدا نظارت دقیق بر روند بارداری و وضعیت جنین لازم است. جفت قابل درمان یا اصلاح نیست، اما تعدادی از داروها توسط پزشک برای کمک به جفت برای انجام وظایف خود تجویز می شود.
در درمان نارسایی جنینی-جفتی در حال ظهور، از داروهای خاصی استفاده می شود - Trental، Actovegin یا Curantil، که می تواند گردش خون در سیستم جفت را در هر دو طرف مادر و جنین بهبود بخشد. علاوه بر این داروها، تزریق داخل وریدی داروها - رئوپلی گلوکین با گلوکز و اسید اسکوربیک، محلول های نمکی قابل تجویز است. توسعه FPN می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد و نباید خود درمانی کرد، این می تواند منجر به از دست دادن کودک شود. بنابراین لازم است تمام قرارهای پزشک متخصص زنان و زایمان را رعایت کنید.
جفت طبیعی دارای ساختار لوبولی است که تقریباً به 15-20 لوبول با اندازه و حجم یکسان تقسیم می شود. هر یک از لوبول ها از پرزها و بافت مخصوصی که بین آنها قرار دارد تشکیل شده است و خود لوبول ها با پارتیشن هایی از یکدیگر جدا می شوند، البته نه کامل. اگر تغییراتی در شکل گیری جفت رخ دهد، انواع جدیدی از ساختار لوبول ها ممکن است ایجاد شود. بنابراین، جفت می تواند دولوبی باشد، متشکل از دو قسمت مساوی که توسط بافت جفتی خاص به یکدیگر متصل شده اند، یک جفت دوتایی یا سه گانه نیز می تواند تشکیل شود، بند ناف به یکی از قسمت ها متصل می شود. همچنین، ممکن است یک لوبول کوچک اضافی در جفت طبیعی تشکیل شود. حتی در موارد کمتر، ممکن است جفتی به‌اصطلاح «پره‌دار» رخ دهد که دارای قسمت‌هایی است که با یک غشاء پوشیده شده و شبیه پنجره است.
دلایل زیادی برای چنین انحرافاتی در ساختار جفت وجود دارد. اغلب این یک ساختار ژنتیکی تعیین شده یا نتیجه مشکلات مخاط رحم است. پیشگیری از چنین مشکلاتی با جفت می تواند درمان فعال فرآیندهای التهابی در حفره رحم حتی قبل از بارداری، در طول دوره برنامه ریزی باشد. اگرچه انحرافات در ساختار جفت چنین تأثیر شدیدی بر کودک در دوران بارداری ندارد و تقریباً هرگز بر رشد آن تأثیر نمی گذارد. اما در حین زایمان، چنین جفتی می تواند دردسرهای زیادی را برای پزشکان ایجاد کند - جدا شدن چنین جفتی از دیواره رحم پس از تولد نوزاد بسیار دشوار است. در برخی موارد، جداسازی جفت نیاز به کنترل دستی رحم تحت بیهوشی دارد. درمان ساختار غیرطبیعی جفت در دوران بارداری لازم نیست، اما در هنگام زایمان باید این موضوع را به پزشک یادآوری کنید تا تمام قسمت های جفت متولد شود و هیچ تکه ای از جفت در رحم باقی نماند. این به دلیل خونریزی و عفونت خطرناک است.
جفت در طول وجود خود، چهار مرحله متوالی بلوغ را طی می کند:
درجه بلوغ جفت 0- به طور معمول تا 27-30 هفته طول می کشد. گاهی اوقات در این مراحل بارداری 1 درجه بلوغ جفت وجود دارد که می تواند ناشی از سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل در دوران بارداری و همچنین عفونت قبلی باشد.
سطح بلوغ جفت 1- از هفته 30 تا 34 بارداری. در این دوره رشد جفت متوقف می شود و بافت های آن ضخیم می شوند. این دوره بسیار مهمی است که هر گونه انحراف می تواند سلامت جنین را به خطر بیندازد.
درجه بلوغ جفت 2- از هفته 34 تا 39 بارداری ادامه دارد. این یک دوره پایدار است که در آن مقداری پیشرفت در بلوغ جفت نباید باعث نگرانی شود.
درجه بلوغ جفت 3- به طور معمول از هفته 37 بارداری قابل تشخیص است. این مرحله از پیری طبیعی جفت است، اما اگر با هیپوکسی جنین همراه باشد، ممکن است پزشک سزارین را توصیه کند.
برای هر مرحله از تشکیل جفت، دوره های طبیعی در هفته های بارداری وجود دارد. عبور خیلی سریع یا آهسته مراحل خاص توسط جفت یک انحراف است. روند بلوغ زودرس (تسریع) جفت می تواند یکنواخت یا ناهموار باشد. به طور معمول، مادران باردار با کمبود وزن، پیری زودرس یکنواخت جفت را تجربه می کنند. بنابراین، یادآوری این نکته مهم است که بارداری زمان پیروی از رژیم های غذایی مختلف نیست، زیرا عواقب آنها می تواند زایمان زودرس و تولد نوزاد ضعیف باشد. جفت در صورت بروز مشکلاتی در گردش خون در برخی از مناطق آن، به طور ناهموار بالغ می شود. به طور معمول، چنین عوارضی در زنان دارای اضافه وزن با سمیت دیررس طولانی مدت بارداری رخ می دهد. بلوغ ناهموار جفت اغلب با حاملگی های مکرر اتفاق می افتد.
درمان، مانند نارسایی جنین جفت، با هدف بهبود گردش خون و متابولیسم در جفت است. برای جلوگیری از پیری زودرس جفت، لازم است اقداماتی برای جلوگیری از آسیب شناسی و gestosis انجام شود.
اما تاخیر در بلوغ جفت بسیار کمتر اتفاق می افتد و شایع ترین دلایل آن ممکن است وجود دیابت شیرین در زن باردار، مصرف الکل و سیگار باشد. بنابراین، ترک عادت های بد هنگام حمل نوزاد ارزش دارد.
جفت طبیعی ساختاری اسفنجی دارد، اما در پایان بارداری برخی از نواحی آن ممکن است سنگ شونده یا کلسیفیکاسیون جفتی نامیده می شوند. نواحی سخت شده جفت قادر به انجام وظایف خود نیستند، اما معمولاً قسمت‌های باقی‌مانده جفت با وظیفه‌ای که به آنها محول شده است، کار بسیار خوبی را انجام می‌دهند. به عنوان یک قاعده، کلسیفیکاسیون با پیری زودرس جفت یا حاملگی پس از ترم رخ می دهد. در چنین مواردی، پزشک به دقت زن باردار را زیر نظر می گیرد تا از ایجاد هیپوکسی جنین جلوگیری کند. اما معمولاً چنین جفتی کاملاً طبیعی عمل می کند.
در حالت ایده آل، جفت باید در قسمت بالایی رحم قرار گیرد. اما تعدادی از عوامل وجود دارد که از قرار گرفتن طبیعی جفت در حفره رحم جلوگیری می کند. اینها می توانند فیبروم رحم، تومورهای دیواره رحم، ناهنجاری ها، حاملگی های متعدد در گذشته، فرآیندهای التهابی در رحم یا سقط جنین باشند.
نیاز به مشاهده دقیق تری دارد. معمولاً در دوران بارداری افزایش می یابد. در این صورت هیچ مانعی برای زایمان طبیعی وجود نخواهد داشت. اما این اتفاق می افتد که لبه جفت، بخشی از آن یا کل جفت، سیستم داخلی رحم را مسدود می کند. اگر جفت به طور جزئی یا کامل دهانه رحم را بپوشاند، زایمان طبیعی غیرممکن است. به طور معمول، اگر جفت به طور غیر طبیعی قرار گرفته باشد، سزارین انجام می شود. به چنین موقعیت های غیر طبیعی جفت، جفت سرراهی ناقص و کامل می گویند.
در دوران بارداری، یک زن ممکن است دچار خونریزی از دستگاه تناسلی شود که منجر به کم خونی و هیپوکسی جنین می شود. خطرناک ترین آن جدا شدن جزئی یا کامل جفت است که منجر به مرگ جنین و تهدیدی برای زندگی مادر می شود. از جمله جنسی، نمی توانید ورزش کنید، در استخر شنا کنید، زیاد راه بروید و کار کنید.
جداشدن زودرس جفت چیست؟ این وضعیت زمانی است که جفت (به طور طبیعی یا غیرطبیعی) محل اتصال خود را قبل از موعد مقرر ترک می کند، یعنی. در صورت جدا شدن جفت، سزارین اورژانسی برای نجات جان مادر و جنین ضروری است. اگر جفت در مناطق کوچکی جدا شده باشد، پزشکان سعی می کنند این روند را متوقف کنند و بارداری را حفظ کنند. اما حتی با جدا شدن جزئی جفت و خونریزی خفیف، خطر دفعات مکرر جفت تا زمان زایمان باقی می ماند و زن به دقت تحت نظر است.
علل جداشدگی جفت می تواند صدمات یا ضربه به شکم، وجود آسیب شناسی های مزمن در یک زن باشد که منجر به مشکلاتی در گردش خون، نقص در تشکیل جفت می شود. جدا شدن زودرس جفت می تواند ناشی از عوارض دوران بارداری باشد - اغلب gestosis با افزایش فشار، پروتئین در ادرار و ادم، که بر تمام اندام ها و سیستم های مادر و جنین تاثیر می گذارد. لازم به یادآوری است که جدا شدن زودرس جفت خطرناک ترین عارضه بارداری است!
جدا شدن جفت
برنج. 1 - جفت سرراهی کامل؛
برنج. 2 - جفت سرراهی حاشیه ای;
برنج. 3- جفت سرراهی جزئی
1 - کانال دهانه رحم؛ 2 - جفت؛ 3 - بند ناف; 4- کیسه آمنیوتیک
گاهی اوقات ناهنجاری نه تنها در محل، بلکه در روش اتصال جفت به دیواره رحم نیز رخ می دهد. یک آسیب شناسی بسیار خطرناک و جدی جفت آکرتا است که در آن پرزهای جفت نه تنها به آندومتر (لایه داخلی رحم که در هنگام زایمان کنده می شود) متصل می شوند، بلکه در عمق بافت های رحم رشد می کنند. لایه عضلانی
سه درجه شدت جفت آکرتا بسته به عمق جوانه زنی پرزها وجود دارد. در شدیدترین درجه، پرزها به ضخامت کامل وارد رحم می شوند و حتی می توانند منجر به پارگی رحم شوند. علت جفت آکرتا پایین بودن آندومتر به دلیل نقص مادرزادی رحم یا مشکلات اکتسابی است.
عوامل خطر اصلی جفت آکرتا سقط های مکرر، سزارین، فیبروم ها و همچنین عفونت های داخل رحمی و ناهنجاری های رحمی است. جفت کم نیز ممکن است نقش خاصی داشته باشد، زیرا در ناحیه بخش های پایین تر، رشد پرزها به لایه های عمیق تر رحم بیشتر است.
با جفت آکرتا واقعی، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، برداشتن رحم با جفت آکرتا لازم است.
مورد ساده تر، چسبیدن متراکم جفت از آکرتا است که در عمق نفوذ پرزها متفاوت است. چسبندگی محکم زمانی اتفاق می افتد که جفت پایین یا سرراهی باشد. مشکل اصلی چنین اتصال جفت تاخیر در تولد آن یا عدم امکان کامل عبور خود به خود جفت در مرحله سوم زایمان است. اگر اتصال سفت باشد، آنها به جداسازی دستی جفت تحت بیهوشی متوسل می شوند.
جفت، مانند هر اندامی، ممکن است آسیب ببیند. ممکن است عفونی شود، انفارکتوس (مناطق محروم از گردش خون) در آن ایجاد شود، لخته‌های خون در داخل رگ‌های جفت تشکیل شوند، و خود جفت حتی می‌تواند دچار انحطاط تومور شود. اما این، خوشبختانه، اغلب اتفاق نمی افتد.
آسیب عفونی به بافت جفت (جفت) توسط میکروب های مختلفی ایجاد می شود که می توانند به روش های مختلف به جفت نفوذ کنند. بنابراین، می توان آنها را همراه با جریان خون آورد، از لوله های فالوپ، از واژن یا از حفره رحم بالا رفت. روند التهاب می تواند در تمام ضخامت جفت پخش شود یا در مناطق جداگانه آن رخ دهد. در این مورد، درمان باید خاص باشد و بستگی به نوع پاتوژن دارد. از بین تمامی داروهای ممکن، دارویی که در این مرحله برای زنان باردار قابل قبول باشد انتخاب می شود. و به منظور پیشگیری قبل از بارداری، انجام درمان جامع برای عفونت های مزمن به ویژه در دستگاه تناسلی ضروری است.
انفارکتوس جفت معمولاً مانند سایر موارد در نتیجه ایسکمی طولانی مدت (اسپاسم عروق جفت) ایجاد می شود و سپس مناطقی از جفت که خون این رگ ها را دریافت می کنند در اثر کمبود اکسیژن می میرند. به طور معمول، انفارکتوس در جفت در نتیجه ژستوز شدید یا ایجاد فشار خون بالا در زن باردار رخ می دهد. جفت و انفارکتوس جفت می تواند باعث ایجاد FPN و مشکلاتی در رشد جنین شود.
گاهی اوقات در اثر التهاب یا آسیب به دیواره عروقی که ویسکوزیته خون مختل می شود و یا در اثر حرکات ناگهانی جنین، لخته های خون در داخل جفت ایجاد می شود. اما لخته های خون کوچک به هیچ وجه بر روند بارداری تاثیر نمی گذارد.
