وبلاگی در مورد سبک زندگی سالم. فتق ستون فقرات. استئوکندروز. کیفیت زندگی. زیبایی و سلامتی

یک دوره درمانی به موقع برای یک بیماری ونرونولوژیک باستانی این امکان را فراهم می کند که از شر عفونت مادر خلاص شوید و یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید.

در کلینیک دوران بارداری، مادران باردار سه بار برای آزمایش خون برای سیفلیس تجویز می شوند و بسیاری از آنها متحیر هستند: چرا؟ به نظر می رسد هیچ چیز مرا آزار نمی دهد، همه چیز خوب است. شاید چنین تعدادی آزمایش برای برخی غیر ضروری به نظر برسد، اما در واقع این اقدام موجه است: این بیماری عواقب بسیار جدی برای نوزاد دارد. معاون پزشک ارشد در امور پزشکی مؤسسه خودمختار دولتی "" به پورتال VladМedicina.ru در مورد اینکه سیفلیس مادرزادی چیست، چه عواقبی دارد و اینکه آیا ممکن است یک زن آلوده فرزند سالمی به دنیا بیاورد، گفت. یولیا میخائیلووا .

- یولیا آناتولیونا، وضعیت سیفلیس مادرزادی در پریموریه چگونه است؟

در مجموع، 12 کودک مبتلا به سیفلیس مادرزادی در دوره 2011-2013 در منطقه پریمورسکی متولد شدند: چهار کودک دارای تظاهرات بالینی سیفلیس مادرزادی - پمفیگوس سیفلیس، هپاتواسپلنومگالی، استئوکندریت استخوان های لوله بلند بودند. برای هر مورد سیفلیس مادرزادی، یک متخصص پوست یک بررسی رسمی انجام می دهد. به عنوان یک قاعده، زنانی که نوزادان مبتلا به سیفلیس مادرزادی به دنیا آوردند یا برای بارداری در کلینیک دوران بارداری ثبت نام نکردند و بر این اساس، از نظر عفونت سیفلیس مورد بررسی قرار نگرفتند و مستقیماً در حین زایمان شناسایی شدند، یا با یک بار درخواست، از آزمایش مثبت اطلاع داشتند. نتایج برای سیفلیس، عمدا از درمان اجتناب شد.

- چگونه یک کودک در رحم ممکن است به این بیماری مقاربتی مبتلا شود؟

در زنان باردار، عفونت کودک در رحم، از طریق جفت رخ می دهد. خطرناک ترین دوره برای کودک دوره ثانویه سیفلیس در مادر و 3 سال اول پس از ابتلای مادر است.

بارداری می تواند به سقط جنین دیررس (معمولاً در 16-12 هفتگی)، مرده زایی، زایمان زودرس، تولد کودکانی با تظاهرات اولیه سیفلیس یا علائم دیررس سیفلیس مادرزادی و تولد نوزادانی با ظاهر طبیعی با واکنش های سرولوژیکی مثبت مداوم پایان یابد - آزمایشگاهی. شاخص ها، با کمک افرادی که با این بیماری مقاربتی تشخیص داده می شوند.

علائم سیفلیس مادرزادی اولیه بلافاصله پس از تولد کودک ظاهر می شود. این بیماری با نارس بودن نوزاد، ضایعات پوستی مشخص، رینیت (آبریزش بینی)، آسیب به استخوان ها، سیستم عصبی، کبد و ریه ها مشخص می شود. چنین کودکانی بسیار آهسته وزن اضافه می کنند، رشد ضعیفی دارند و اغلب نمی توانند با شیر مادر تغذیه کنند. آنها بی قرار، مضطرب، بد می خوابند و تقریباً مدام گریه می کنند.

اولین علائم سیفلیس مادرزادی دیررس ممکن است 2 سال پس از تولد ظاهر شود، اما اغلب بین سال های 7 و 14 زندگی کودک ظاهر می شود که قبل از آن هیچ تظاهراتی از بیماری مشاهده نمی شود. علائم معمول سیفلیس مادرزادی دیررس آسیب چشم، ناشنوایی و آسیب دندان است. از آنجایی که تمام اندام ها و بافت ها در این فرآیند درگیر بودند، آسیب به همه اندام ها امکان پذیر است.

- اگر سیفلیس در دوران بارداری تشخیص داده شود، زن چه می گذرد؟

اگر یک زن در دوران بارداری مبتلا به سیفلیس تشخیص داده شده باشد، برای جلوگیری از عواقب شدید بیماری برای مادر و کودک، دو دوره درمان لازم است: اولین، اصلی، فقط در بیمارستان انجام می شود. بلافاصله پس از تشخیص؛ دوم، پیشگیرانه، در هفته 20-24.

روش های مدرن درمان سیفلیس این امکان را فراهم می کند تا در صورت تشخیص بیماری در یک زن در دو سه ماهه اول بارداری، به احتمال زیاد از سیفلیس مادرزادی در کودک جلوگیری شود. شکی نیست که تشخیص سیفلیس در زن باردار نشانه ای برای درمان است و در صورت تمایل نه برای ختم بارداری. پس از تولد، کودک تحت غربالگری اجباری برای سیفلیس قرار می گیرد.

- اگر خانمی قبل از بارداری سیفلیس داشته باشد، چه اتفاقی برای نوزاد می افتد؟

اگر تشخیص سیفلیس قبل از بارداری انجام شده و درمان کامل انجام شده باشد، خطر انتقال عفونت به کودک کمتر است، هر چه زمان بیشتری از درمان قبل از بارداری بگذرد. اعتقاد بر این است که 2-3 سال پس از درمان، خطر عفونت به حداقل می رسد. خطر عفونت کودک بر اساس نتایج آزمایشات روی زن باردار توسط پزشک تعیین می شود و برای جلوگیری از بروز سیفلیس مادرزادی در کودک در صورت لزوم درمان پیشگیرانه در هفته 20-24 برای مادر تجویز می شود. از بارداری در این مرحله جفت به طور کامل تشکیل شده است، بنابراین درمان پس از 20 هفته بارداری کامل ترین خواهد بود. در طول بارداری، یک زن از نظر اپیدمی بی ضرر، یعنی غیر عفونی باقی می ماند. زایمان می تواند بنا به درخواست زن باردار در هر زایشگاه و در هر بخش (در صورت وجود مدارک تأیید کننده تشخیص و درمان ارائه شده) انجام شود.

گاهی اوقات تصمیم گیری در مورد اینکه آیا یک زن به درمان خاصی نیاز دارد و تا چه اندازه آسان نیست. درمان قبلی سیفلیس در مراکز پزشکی تجاری و مطب های ناشناس اغلب منجر به عدم نظارت بالینی و سرولوژیکی بیماران پس از درمان سیفلیس برای مدت معین، فقدان مدارک پزشکی و عدم امکان اخذ گواهی ها و اظهارات مختلف در مورد تشخیص می شود. ، درمان و نتایج آزمایش. بنابراین درمان سیفلیس همچنان در مراکز بهداشتی عمومی توصیه می شود. اگر یک مرکز پزشکی تجاری انتخاب شده باشد، باید برای سالها عصاره ای را با تشخیص ذخیره کنید (کلمه "سیفلیس" تشخیص نیست - مرحله بیماری باید مشخص شود)، نام دارویی که درمان شد و دوز آن. این ممکن است به سایر پزشکان در رسیدگی به مسائل مربوط به سلامت مادر و کودک کمک کند.

تمام موارد مشکوک به نفع کودک حل می شود، یعنی با انجام درمان اضافی.

یولیا آناتولیونا، پزشکان چه تاکتیک های مشاهده و درمانی را برای کودک متولد شده از مادری با خون مثبت برای سیفلیس یا تظاهرات سیفلیس مادرزادی انجام می دهند؟

پزشکان به ویژه نوزادی را که مادرش تا به حال از سیفلیس رنج می‌برد به دقت مراقبت می‌کنند. اگر کودک علائم سیفلیس مادرزادی را نشان دهد، درمان بلافاصله پس از تولد انجام می شود. در این صورت نوزاد از زایشگاه به بخش بیمارستان کودکان منتقل می شود. کودک توسط متخصص اطفال، متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک، گوش و حلق و بینی معاینه می شود، معاینه سرولوژیکی جامع و روش های معاینه ابزاری اضافی انجام می شود. کودکانی که علائم سیفلیس مادرزادی ندارند در سال اول زندگی مشاهده می شوند: اولین آزمایش بلافاصله پس از تولد از بند ناف گرفته می شود، سپس مطالعات هر 3 ماه یکبار انجام می شود. در تجزیه و تحلیل اول، وجود آنتی بادی برای عامل ایجاد کننده سیفلیس مجاز است: اینها آنتی بادی هایی هستند که کودک از مادر دریافت می کند (به هر حال، مانند آنتی بادی برای هر عفونت دیگری). در نتایج آزمایشات بعدی، تعداد آنها به طور معمول کاهش می یابد. اگر این اتفاق نیفتد و تعداد آنتی بادی ها افزایش یابد، این نشان می دهد که کودک مبتلا شده است. در این صورت نوزاد نیز نیاز به درمان در بیمارستان تخصصی دارد. کودکانی که درمان اختصاصی دریافت کرده اند به مدت 3 سال تحت کنترل بالینی و سرولوژیکی قرار می گیرند.

امروزه چه اقداماتی برای پیشگیری از سیفلیس در زنان باردار و ظهور نوزادان با شکل مادرزادی آن انجام می شود؟

مشکل پیشگیری از سیفلیس مادرزادی یکی از اولویت های مراقبت های بهداشتی مدرن روسیه، از جمله در قلمرو Primorsky است. ثبت مداوم سیفلیس مادرزادی شاخصی از کیفیت مراقبت های پزشکی برای زنان باردار است و نشان دهنده سطح تعامل بین متخصصین زنان و زایمان، متخصصین زنان، متخصصین پوست و اثربخشی اقدامات ضد اپیدمی مداوم است.

اقدامات مشابه برای پیشگیری ثانویه از سیفلیس مادرزادی توسط متخصص زنان و زایمان از اولین ملاقات با زن باردار انجام می شود. گرفتن سابقه پزشکی او به ما امکان می دهد عوامل خطر ابتلا به سیفلیس را شناسایی کنیم. شواهد مصرف دارو و عفونت های قبلی , عفونت های مقاربتی (STIs)، به ویژه عفونت مکرر، وجود چندین شریک جنسی، از جمله شرکای گاه به گاه، ممکن است به طور غیرمستقیم نشان دهنده یک عفونت سیفلیسی احتمالی در حال حاضر باشد.

سوالات مستقیم پزشک در مورد سیفلیس در گذشته و در مورد وجود سیفلیس در سابقه شوهر (شریک جنسی) الزامی است. مهم است که یک زن باردار سابقه مرده‌زایی یا سقط‌های دیررس را نشان دهد. انجام سه معاینه سرولوژیک برای سیفلیس برای زنان باردار الزامی است. در صورت دریافت نتیجه مثبت برای این بیماری مقاربتی بدون توجه به سابقه پزشکی و ادامه بارداری، متخصص زنان و زایمان باید خانم را برای معاینه به متخصص پوست ارجاع دهد.

این بیماری مدتهاست که از اواخر قرن پانزدهم شناخته شده است. به بیماری های مقاربتی مزمن اشاره دارد.

علت سیفلیس Treponema pallidum است که با نفوذ به بدن انسان شروع به تکثیر فعال می کند و از طریق سیستم گردش خون به تمام اندام ها و سیستم ها گسترش می یابد.

به همین دلیل است که این بیماری نیاز به درمان طولانی مدت دارد و اغلب، حتی پس از بهبودی به ظاهر کامل، آزمایش‌هایی برای شناسایی آن می‌تواند نتیجه مثبتی را نشان دهد.

چگونه یک زن می تواند به سیفلیس مبتلا شود؟

اساساً عفونت با عامل ایجاد کننده سیفلیس از طریق تماس جنسی رخ می دهد. علاوه بر این، در مورد یک بار رابطه جنسی محافظت نشده، احتمال ابتلا به سیفلیس حدود 30٪ است.

با این حال، ما نباید در مورد تماس و راه خانگی انتقال سیفلیس فراموش کنیم.

بنابراین، برای مثال، شما می توانید از طریق تماس با چیزهای مرطوب یک فرد بیمار، یا از طریق بزاق ناشی از بوسیدن، اشیاء معمولی (مثلاً از طریق کارد و چنگال) آلوده شوید.

بارداری بعد از سیفلیس

از آنجایی که این بیماری احتمال انتقال پاتوژن را از مادر به کودک دارد، یک زن باردار با سابقه سیفلیس در تمام طول دوره بارداری تحت نظارت دائمی قرار خواهد گرفت.

سابقه سیفلیس و بارداری

اگر مادر باردار یک دوره کامل درمان درمانی را پشت سر بگذارد و تمام آزمایشات لازم را که تأیید می کند بیماری شکست خورده است را پشت سر بگذارد، شانس او ​​برای یک بارداری سالم به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

با این حال، زوج های متاهلی که تمام مراحل و مطالعات لازم را انجام داده اند، هنوز باید منتظر باشند تا حداقل برای یک یا دو سال آینده برای بارداری برنامه ریزی کنند.

به هر حال، بهبودی بدن پس از درمان آنتی بیوتیکی زمان می برد.

بارداری پس از درمان سیفلیس چگونه پیش می رود؟

چندین گزینه برای دوره بارداری در یک زن با سابقه سیفلیس وجود دارد.
مثلا:

1. اگر بارداری پس از مدت طولانی پس از عفونت و 2.5-3 سال پس از اتمام موفقیت آمیز دوره درمان رخ دهد، زن هرگز نتیجه آزمایش مثبت نداشته است. در این صورت البته احتمال عفونت جنین وجود دارد اما کم است. برای کاهش آن، مادر باردار در دوران بارداری تحت درمان پیشگیرانه قرار می گیرد. به احتمال زیاد این اتفاق در هفته 20-24 رخ می دهد، زمانی که داروها می توانند به سد جفت نفوذ کنند. علاوه بر این، یک بار در سه ماهه باید بسته آزمایشات لازم را برای تشخیص سیفلیس انجام دهید، که از نوزاد تازه متولد شده نیز گرفته می شود.
2. اگر خانمی پس از اتمام دوره کامل درمان باردار شود، اما واکنش های مثبت در آزمایش ها باقی بماند. در اینجا احتمال یک نتیجه نامطلوب کمی بیشتر از مورد اول است. با این حال، اگر یک زن باردار تحت نظارت مناسب قرار گیرد و در هفته 20-24 تحت درمان پیشگیرانه قرار گیرد، خطر ابتلا به عفونت کودک به حداقل می رسد. در تمام دوران بارداری، او باید به طور منظم (هر 3 ماه یک بار) آزمایش های لازم را انجام دهد. نوزاد پس از زایمان نیز برای تشخیص این بیماری تحت معاینه پیشگیرانه قرار می گیرد.
3. اگر بارداری پس از عفونت رخ دهد، اما مادر باردار درمان درمانی دریافت نکرده باشد. در این صورت خانم باردار باید برای درمان به بیمارستان مراجعه کند. سپس او تحت آزمایشات منظم قرار می گیرد و در هفته 20-24 برای کاهش عفونت داخل رحمی جنین، تحت درمان پیشگیرانه اجباری قرار می گیرد. اگر با وجود اقدامات انجام شده، عفونت رخ دهد، به احتمال زیاد نتیجه فاجعه بار خواهد بود. کودک اگرچه زنده می ماند اما با ضایعات مختلف پوست، چشم و اندام های داخلی بدنیا می آید.

اقدامات پیشگیرانه در دوران بارداری پس از سیفلیس.

• خانم باردار مبتلا به سیفلیس باید در هفته 20-24 آزمایشات لازم را انجام دهد.

1. تجزیه و تحلیل برای کلامیدیا، تریکومونیازیس، تبخال؛
2. تجزیه و تحلیل برای سیفلیس، HIV، هپاتیت B، C.
3. کشت تانک برای حساسیت به عوامل ضد باکتری.
4. سواب PCR.

• اگر زنی دوره درمانی را گذرانده باشد، اما آزمایشات بیماری هنوز مثبت باشد، علاوه بر انجام آزمایشات استاندارد در این مورد، او به اتاق زایمان ایزوله یا به بخش نظارت در حین زایمان منتقل می شود.
• در صورتی که آزمایشات بیماری منفی باشد و مادر باردار دیگر نزد پزشک متخصص بیماری‌های عفونی ثبت نام نکرده باشد، دوره بارداری و زایمان برای او با سایر زنان تفاوتی نخواهد داشت.

چه عوارضی ممکن است در بارداری، بارداری و زایمان پس از ابتلا به سیفلیس ایجاد شود؟

با توجه به این واقعیت که پیشرفت پزشکی با جهش در حال پیشرفت است، امروزه عملاً هیچ موردی وجود ندارد که سیفلیس درمان شده به نحوی بر عملکرد تولید مثل یک زن یا سلامت فرزند تازه متولد شده وی تأثیر بگذارد.

هنگامی که مادر باردار در طول دوره بارداری به سیفلیس مبتلا می شود، خطر بسیار بیشتری ایجاد می کند.

در این حالت، احتمال سقط جنین یا مرده زایی بسیار بیشتر است.

در مورد لقاح، بر خلاف تریکومونیازیس، کلامیدیا و سوزاک، سیفلیس درمان شده به هیچ وجه بر بارداری تأثیر نمی گذارد.

این با این واقعیت توضیح داده می شود که سیفلیس باعث انسداد لوله های فالوپ و ایجاد التهاب مزمن در اندام های تناسلی زن نمی شود.

با این حال، شایان ذکر است که در عمل پزشکی هنوز مواردی وجود دارد که حتی چندین سال بعد، پس از گذراندن یک دوره کامل درمانی خاص، زنان به دلیل بیماری، فرزندانی با مشکلات مختلف سلامتی به دنیا می آورند.

به همین دلیل است که هم دوره بارداری و هم زایمان یک مادر باردار که این بیماری را درمان کرده است باید تحت نظارت ویژه و منظم انجام شود.

احتمال ابتلای نوزاد متولد نشده توسط مادری که قبل از بارداری از سیفلیس درمان شده چقدر است؟

خطر عفونت جنین در خانمی که سیفلیس داشته است به عوامل مختلفی بستگی دارد. بنابراین، برای مثال:

• اگر بیش از 3 سال پیش به سیفلیس مبتلا شده بود، یک دوره کامل درمان را گذرانده بود و آزمایشات سیفلیس (MR/MP) او در پایان درمان منفی بود، در طول دوره بارداری تنها یک آزمایش لازم است. (آقای):

1. اگر منفی باشد، احتمال عفونت جنین بسیار کم است (تقریباً صفر). زنی که در انتظار تولد فرزند در طول دوره بارداری است نیازی به درمان پیشگیرانه اضافی ندارد.
2. اگر در طول دوره بارداری نتیجه آزمایش مثبت یا مشکوک باشد، به زن پیشنهاد می شود که تحت درمان پیشگیرانه قرار گیرد.

• اگر مادر باردار کمتر از 3 سال قبل سیفلیس داشته باشد، یک دوره درمانی را نیز گذرانده باشد و در پایان درمان آزمایشات سیفلیس (MR/RS) منفی باشد، در طول دوره بارداری باید یک آزمایش (MR) انجام دهد. ):

1. اگر نتیجه آن منفی باشد، مادر باردار نیازی به درمان پیشگیرانه نخواهد داشت.
2. اگر نتیجه مثبت یا مشکوک باشد، از زن خواسته می شود که تحت درمان پیشگیرانه قرار گیرد، زیرا در این مورد احتمال ابتلا به عفونت نوزاد متولد نشده بیشتر است.

• اگر مادر باردار کمتر از 3 سال قبل به سیفلیس مبتلا شده باشد، دوره درمان درمانی لازم را به پایان رسانده باشد، اما نتایج آزمایش او هنوز مثبت باشد، برای کاهش احتمال، از او خواسته می شود که دوره ای از درمان را در دوران بارداری انجام دهد. از مبتلا شدن کودک

کودکی که مادرش مبتلا به سیفلیس بوده است توسط پزشکان به طور ویژه تحت نظر است.

در یک کودک بدون علائم سیفلیس مادرزادی، در طول سال اول زندگی، هر سه ماه یک بار برای تجزیه و تحلیل برای شناسایی بیماری، خون گرفته می شود.

علاوه بر این، اولین بار بلافاصله پس از تولد از بند ناف است. در اینجا، آنتی بادی های پاتوژنی که کودک از مادر دریافت کرده است، قابل تشخیص است. در مرحله بعد، مقدار آنتی بادی ها باید به تدریج کاهش یابد.

اگر این اتفاق نیفتد یا تعداد آنتی بادی ها افزایش یابد، کودک مبتلا می شود. در این مورد، او در یک محیط بیمارستان درمان می شود.

چنین درمانی می تواند بلافاصله پس از تولد نوزاد انجام شود، اگر نشانه هایی از شکل مادرزادی این بیماری وجود داشته باشد.

در دوران بارداری، این یک مشکل جدی است، زیرا این بیماری می تواند زایمان زودرس را تحریک کند و متعاقبا منجر به آسیب شناسی های خطرناک در کودک شود. بنابراین، مادران باردار ملزم به انجام آزمایشی برای تشخیص این بیماری هستند که امکان درمان به موقع را فراهم می کند.

در صورت تشخیص این بیماری، این سوال در مورد لزوم خاتمه بارداری مطرح می شود. در بیشتر موارد، این ضروری نیست - این بیماری را می توان بدون عواقب برای مادر باردار و جنین درمان کرد. به هر حال، نیمی از زنان مبتلا به سیفلیس با انجام غربالگری مناسب در مورد بیماری خود در دوران بارداری مطلع می شوند. با این حال، در برخی موارد سقط جنین توصیه می شود. این اتفاق می افتد اگر زنی باردار شود در حالی که قبلاً آلوده شده است.

اگر مادر قبلاً از سیفلیس رنج می برد و با موفقیت آن را درمان می کرد، توصیه می شود که زودتر از 3 سال پس از نتیجه گیری "سالم" باردار شود. هر چه زمان بیشتری از لحظه درمان بگذرد، شانس حمل و تولد نوزاد سالم بیشتر می شود، زیرا احتمال عود بیماری و عفونت جنین حداقل است. قبل از برنامه ریزی بارداری، حتما باید آزمایش سیفلیس انجام دهید و در صورت لزوم تحت درمان پیشگیرانه قرار بگیرید.

علائم این بیماری در مادران باردار هیچ تفاوتی با علائم سایر بیماران ندارد. این بیماری می تواند به صورت نهفته، بدون نشان دادن علائم خاص و یا به شدت رخ دهد. اغلب، زنان باردار به شکل نهفته سیفلیس تشخیص داده می شوند. علائم سیفلیس به مرحله بیماری بستگی دارد.

مرحله ی 1

علامت اصلی شانکر سخت در محلی است که ترپونما وارد بدن شده است. این یک زخم سفت و بدون درد است که معمولاً در پرینه، دهانه رحم، فرج یا آلت تناسلی، رکتوم یا دهان - جایی که ویروس وارد بدن می شود - ظاهر می شود. این زخم در عرض چند هفته خود به خود از بین می رود. این نشان می دهد که سیفلیس به مرحله بعدی رفته است.

مرحله 2

غدد لنفاوی در سراسر بدن ملتهب و بزرگ می شوند. ظهور غشاهای مخاطی یا مشخصه ممکن است. اگر روی پوست سر ظاهر شود، ریزش مو ممکن است. کندیلوم‌ها یا رشدهای گسترده روی پوست ظاهر می‌شوند که به عنوان منبع عفونت عمل می‌کنند. هنگامی که چنین تغییراتی رخ می دهد، خطر برای جنین به طور قابل توجهی افزایش می یابد و تقریبا هیچ شانسی برای حفظ بارداری وجود ندارد. واقعیت این است که در این مرحله، ترپونما - عامل ایجاد کننده سیفلیس - وارد خون می شود، بنابراین تمام اندام ها و سیستم های بدن مورد حمله قرار می گیرند. این به تدریج منجر به تغییرات غیرقابل برگشت می شود.

مرحله 3

با فرآیندهای پاتولوژیک خطرناک مشخص می شود که بر بسیاری از اندام های داخلی تأثیر می گذارد. قلب و کبد اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. سیستم عصبی نیز مورد حمله قرار می گیرد که منجر به اختلال در عملکرد سایر اندام ها می شود. این مرحله از بیماری با بارداری ناسازگار است؛ تلاش برای نجات جنین در این مرحله فایده ای ندارد، زیرا به احتمال زیاد، کودک به هر حال خواهد مرد. علاوه بر این، مرحله سوم سیفلیس آخرین مرحله در نظر گرفته می شود و اغلب منجر به مرگ می شود.

تشخیص

برای تشخیص سیفلیس در دوران بارداری، چندین آزمایش و نمونه به طور همزمان تجویز می شود. این به شما امکان می دهد به طور دقیق تشخیص دهید که آیا یک زن آلوده است یا خیر. معمولاً غربالگری (MR یا RF) تجویز می شود. نقطه ضعف آنالیز این است که اغلب در دوران بارداری مثبت کاذب است. اگر زنی چنین نتیجه ای دریافت کند، تحت آزمایش های RPGA و RIF قرار می گیرد.

اگر هر دو آزمایش منفی باشد، پزشک به این نتیجه می رسد که مادر باردار سالم است. اگر یکی از دو آزمایش نیز نتیجه مثبتی را نشان داد، در این صورت یا زن در مرحله اولیه بیماری است، یا آزمایش نیز مثبت کاذب بود - اگرچه نادر است، اما این اتفاق می افتد. سپس آزمایشات اضافی تجویز می شود: ایمونوبلات، RIBT، ELISA. آنها به روشن شدن تصویر بالینی کمک می کنند. اگر غربالگری و نتایج هر دو آزمایش مثبت باشد، تشخیص سیفلیس داده می شود، زیرا نتایج مثبت کاذب در هر سه مورد حذف می شود.

لازم به یادآوری است که واکنش Wasserman دقیق ترین روش تشخیصی نیست، زیرا در دوران بارداری زنان اغلب مثبت کاذب نشان می دهند. پس با دیدن این نتیجه وحشت نکنید. علاوه بر این، این احتمال در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز، آرتریت روماتوئید، هپاتیت و غیره وجود دارد. در بیمارانی که قبلاً سیفلیس داشته اند، اما با موفقیت از شر آن خلاص شده اند، نتایج مشابه غربالگری و آزمایشات نیز امکان پذیر است.

طبق استانداردها، یک زن در طول دوره بارداری سه بار تحت غربالگری و آزمایش سیفلیس قرار می گیرد.

چرا سیفلیس در بارداری خطرناک است؟

این بیماری را نمی توان نادیده گرفت، زیرا هم برای زن و هم برای جنین خطرناک است. این تا حد زیادی به این دلیل است که عملکرد سیستم قلبی عروقی مختل می شود: مجرای رگ های خونی باریک می شود و این منجر به افزایش حجم جفت می شود. عرضه مواد مغذی به کودک به شدت کاهش می یابد، او اکسیژن کافی و بسیاری از مواد دیگر لازم برای رشد خود را دریافت نمی کند.

به دلیل سیفلیس، خطر سقط خود به خودی در طول بارداری زیاد است. در مراحل اولیه این یک سقط جنین است، در سه ماهه سوم - زایمان زودرس.

این امکان نیز وجود دارد:

• مرده زایی؛
• بارداری یخ زده؛
• مرگ نوزاد در روزهای اول پس از تولد؛
• ظاهر یک نوزاد مبتلا به سیفلیس مادرزادی.

اگر سیفلیس در یک زن باردار درمان نشده باشد، ممکن است این بیماری نه بلافاصله پس از تولد، بلکه در عرض 3-5 سال در کودک ظاهر شود. در این مورد، این منجر به ناتوانی نوزاد می شود و می تواند مرگ زودهنگام او را تحریک کند. اگر تحت درمان جامع قرار بگیرید و تمام توصیه های متخصصان را دنبال کنید، می توان از چنین عواقبی جلوگیری کرد. هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، شانس درمان موفقیت آمیز بیشتر است.

در صورت تشخیص سیفلیس در مادر باردار، نیازی به سقط فوری نیست. برخی از پزشکان ممکن است این نتیجه را توصیه کنند، اما این همیشه قابل توجیه نیست - درمان به موقع تولد یک نوزاد سالم را تضمین می کند.

جنین چگونه مبتلا می شود؟

خطر ابتلای جنین در هر مرحله از بارداری وجود دارد. دو راه برای انتقال عفونت از مادر به جنین وجود دارد:

1. از طریق جفت- معمولاً به عنوان یک سد محافظ برای کودک عمل می کند و از رسیدن سموم و عفونت ها به نوزاد جلوگیری می کند. با این حال، جفت اغلب عفونی می شود، که همیشه باعث عفونت جنین می شود. این معمولا در دوره ثانویه سیفلیس رخ می دهد.
2. در هنگام زایمان- این مسیر در صورتی امکان پذیر است که مادر در حین حمل کودک تحت درمان قرار نگرفته باشد. از آنجایی که در هنگام زایمان، نوزاد در تماس مستقیم با خون مادر است، عفونت در این لحظه رخ می دهد. بنابراین، به زنانی که مبتلا به سیفلیس تشخیص داده شده اند توصیه می شود که با سزارین زایمان کنند - بنابراین خطر عفونت به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

اگر جنین از طریق جفت آلوده شده باشد، اولین تغییرات غیرقابل برگشت تنها پس از 5-6 ماه رخ می دهد. بنابراین، همیشه فرصتی برای درمان کامل سیفلیس حتی قبل از تولد کودک وجود دارد.

اگر امکان جلوگیری از عفونت جنین وجود نداشت، تظاهرات سیفلیس مادرزادی زودرس یا دیررس امکان پذیر است. در حالت اول، نوزاد تازه متولد شده آسیب پوستی، نارس بودن و تغییر شکل استخوانی دارد. چنین نوزادی به خوبی بهبود نمی یابد، بی قراری و اضطراب نشان می دهد، مدام گریه می کند و از خوردن امتناع می کند. با سیفلیس مادرزادی دیررس، علائم زودتر از 2-3 سال پس از تولد ظاهر می شود. اما اغلب افراد بین 7 تا 14 سال در مورد بیماری یاد می گیرند. در این حالت، اندام های بینایی و شنوایی کودک تحت تأثیر قرار می گیرند و دندان ها به درستی رشد نمی کنند. بسیاری از سیستم ها و اندام ها به دلیل اصلاح به درستی کار نمی کنند، که منجر به آسیب شناسی های مزمن مختلف می شود.

رفتار

انتخاب درمان بستگی به مدت بارداری و مرحله سیفلیس دارد. در ماه های اول بارداری (تا 18 هفتگی) از داروهایی استفاده می شود که دفع آنها از بدن زمان زیادی می برد (دورانت). در سه ماهه دوم و سوم، اولویت با داروهایی است که خیلی سریعتر از بین می روند.

در سه ماهه اول

اگر سیفلیس در 2-3 ماه بارداری کشف شود، درمان در دو مرحله انجام می شود: اول، داروها تجویز می شوند - آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین، که برای مادر و نوزاد بی خطر هستند. ترپونما به این دارو بسیار حساس است، بنابراین تقریباً هیچ شانسی ندارد و درمان اغلب موفقیت آمیز است. در مرحله دوم درمان، درمان پیشگیرانه برای جلوگیری از عود بیماری انجام می شود.

در سه ماهه دوم و سوم

نامطلوب ترین پیش آگهی مربوط به مواردی است که بارداری پس از ورود سیفلیس به بدن مادر رخ داده است. تقریبا نیمی از بارداری ها (45 درصد موارد) به سقط جنین یا مرگ جنین در داخل رحم ختم می شود.

اما اگر عفونت پس از باردار شدن زن رخ داده باشد، در این صورت امکان نگهداری کودک سالم وجود دارد. برای این منظور، درمان پیشگیرانه برای سیفلیس تجویز می شود، داروهای ضد ویروسی و محرک های ایمنی تجویز می شود. نوزاد این داروها را از طریق جفت دریافت می کند که به جلوگیری از عفونت کمک می کند.

درمان سنتی

رهایی از سیفلیس با استفاده از روش‌های سنتی غیرممکن است، اما برخی از تکنیک‌ها، هنگامی که با دارودرمانی ترکیب می‌شوند، می‌توانند بهبودی را تسریع کنند و تأثیر مثبتی بر روند درمان داشته باشند.

از محبوب ترین روش های غیر سنتی، ما توجه می کنیم:

• نوشیدن جوشانده ریشه بیدمشک و رازک؛
• بلع بره موم (20 قطره در ¼ فنجان)؛
• کمپرس عسل در ناحیه بثورات زخمی؛
• استفاده از تنتور شراب سیر

در برخی موارد استفاده از داروهای هومیوپاتی حاوی جیوه، آرسنیک و ید مناسب است. اما چنین داروهایی به شدت برای زنان باردار منع مصرف دارد!

بعد از زایمان

اگر مادر یک کودک متولد شده یک بار سیفلیس داشته باشد (حتی اگر مدت ها قبل از بارداری درمان شده باشد)، نوزاد مورد توجه ویژه قرار می گیرد. آزمایش ها و نمونه ها به طور منظم برای تعیین این بیماری انجام می شود. در صورت تشخیص علائم سیفلیس مادرزادی، بلافاصله درمان مناسب تجویز می شود. نوزاد در یک موسسه تخصصی است که در آن پزشکان اطفال او را تحت نظر دارند و معاینات را انجام می دهند. اگر هیچ علائمی از سیفلیس در نوزاد مشاهده نشد، نوزاد مرخص می شود و به خانه فرستاده می شود، اما به مدت 12-18 ماه به دقت تحت نظر است.

اولین قدم آنالیز از بند ناف است و سپس مطالعات خاص در فواصل سه ماهه تجویز می شود. اولین آزمایش معمولاً وجود آنتی بادی ها را در خون کودک نشان می دهد - این طبیعی است، زیرا آنها از مادر وارد بدن کودک شده اند. آزمایشات بیشتر باید نشان دهد که تعداد آنتی بادی های سیفلیس به تدریج در حال کاهش است. در این صورت کودک از ثبت نام حذف می شود. اگر برعکس، تعداد آنها افزایش یابد، این نشان می دهد که کودک آلوده شده است. در این مورد، درمان و مشاهده در یک بیمارستان تخصصی تجویز می شود.

جلوگیری

حتی اگر افراد مبتلا به سیفلیس در خانواده وجود داشته باشد، جلوگیری از عفونت آسان است. برای انجام این کار، زنان باردار و سایرین باید توصیه های ساده ای را دنبال کنند:

• استفاده از محصولات بهداشت شخصی؛
• با افراد بیمار تماس نگیرید، به ویژه از لمس مناطق آسیب دیده پوست خودداری کنید.
• استفاده از کاندوم در زمان صمیمیت؛
• به طور منظم آزمایش های وجود آنتی بادی ها را انجام دهید.
• در صورت مشکوک بودن به عفونت تحت درمان پیشگیرانه قرار گیرند.

اگر یک زن باردار مبتلا به سیفلیس تشخیص داده شود، درمان برای همه شرکای جنسی او اجباری است - او باید آنها را از تشخیص خود مطلع کند تا آنها فرصت داشته باشند به موقع به پزشک مراجعه کنند.

در این ویدئو یک متخصص پوست و مو در مورد درمان سیفلیس در دوران بارداری صحبت می کند.

این یک بیماری مقاربتی مزمن است که از اواخر قرن پانزدهم شناخته شده است. عامل ایجاد کننده سیفلیس ترپونما پالیدوم است. با ورود به بدن، خیلی سریع تکثیر می شود، وارد جریان خون می شود و در سراسر بدن پخش می شود، به همین دلیل است که سیفلیس یک بیماری است که نیاز به درمان طولانی مدت دارد و همچنین پس از بهبودی کامل می توان آزمایش های مثبت را تشخیص داد. بارداری بعدی نیاز به نظارت و پیشگیری مداوم دارد، زیرا این بیماری بر همه اندام ها تأثیر می گذارد و می تواند در رحم منتقل شود.

بارداری پس از سیفلیس - چگونه ادامه می یابد؟

اگر سیفلیس قبل از بارداری تشخیص داده شده باشد، در چنین مواردی چند گزینه برای ایجاد وقایع وجود دارد:

عفونت مدت ها قبل از بارداری رخ داد، دوره کامل درمان کامل شد و هیچ آزمایش مثبتی برای 2.5-3 سال ظاهر نشد.

در چنین شرایطی، شرایط کمتری برای هشدار در صورت بارداری پس از سیفلیس وجود دارد، اما وجود دارد. خطر عفونت جنین کمی وجود دارد که توسط پزشک بر اساس آزمایشات خانم باردار مشخص می شود. برای جلوگیری از سیفلیس مادرزادی، می توان درمان پیشگیرانه را تجویز کرد، در بیشتر موارد در هفته 20-24، در زمانی که داروها می توانند از طریق جفت به نوزاد برسند. آزمایشات یک بار در سه ماهه انجام می شود و در پایان زایمان، کودک باید برای سیفلیس آزمایش شود.

عفونت قبل از بارداری رخ داد، دوره کامل درمان کامل شد، اما واکنش های مثبت باقی ماند.

در این مورد، بارداری پس از پایان سیفلیس خطرناک تر است، اما با نظارت و پیشگیری مناسب، خطر به صفر می رسد. آزمایش منظم، همچنین یک بار در هر سه ماهه، اما در حجم بیشتری نسبت به خانم های سالم، و درمان پیشگیرانه اجباری در هفته 20-24، نظارت مداوم توسط پزشک به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت را در کودک کاهش می دهد. در پایان زایمان نیز کودک باید تحت معاینه پیشگیرانه قرار گیرد.

زنی که قبل از بارداری آلوده شده بود، درمان نشد،

یک زن باردار در معرض بستری شدن اجباری در بیمارستان است و یک دوره کامل درمان را پشت سر می گذارد. در پایان دوره، آزمایشات منظم انجام می شود و در هفته 20-24، درمان پیشگیرانه برای جلوگیری از عفونت داخل رحمی تجویز می شود. در مورد بارداری پس از پایان سیفلیس و ابتلای جنین، پایان آن معمولاً فاجعه آمیز است، اما اگر کودک زنده بماند، ممکن است با بثورات و التهابات پوستی، آسیب به چشم، کبد و غیره به دنیا بیاید.

با این مقاله بخوانید:

بارداری پس از اتمام درمان سیفلیس.

سلام. 4 ماه پیش آنها واکنش سیفلیس 4+ را پیدا کردند، یک دوره درمان 10 روزه با سفتریاکسون را تکمیل کردند و در حال حاضر در هفته 3 بارداری هستند. لطفا راهنمایی بفرمایید چه باید کرد. پیشاپیش از شما متشکرم Ksenia

اولین نکته ای که باید بیان شود این است که اگر این بارداری برای شما مطلوب است، ابتلا به سیفلیس قبل از بارداری و همچنین در دوران بارداری نشانه ای برای خاتمه آن نیست.

بله، در مورد شما خطر مشخصی از عفونت داخل رحمی کودک از طریق جفت وجود دارد که در نتیجه این احتمال وجود دارد که کودک با تظاهرات اولیه سیفلیس یا علائم دیررس سیفلیس مادرزادی یا وجود واکنش های سرولوژیکی مثبت مداوم در یک کودک به ظاهر سالم.

اگر درمان کامل سیفلیس قبل از بارداری انجام شده باشد، خطر انتقال عفونت به کودک کمتر است، هر چه زمان بیشتری از پایان درمان قبل از بارداری بگذرد.

خطرناک ترین دوره برای کودک دوره ثانویه سیفلیس در مادر و 3 سال اول پس از پایان عفونت مادر است. اعتقاد بر این است که تنها پس از گذشت 2-3 سال از پایان درمان، می توان گفت که آیا درمان بیماری موفقیت آمیز بوده است یا خیر، و خطر عفونت حداقل است.

علاوه بر این، یک بیمار مبتلا به سیفلیس احتمالاً دارای عوارض بارداری است: سقط جنین دیررس (در بیشتر موارد در هفته های 12-16)، مرده زایی، زایمان زودرس،

بر این اساس، برای جلوگیری از عواقب جدی، باید در اسرع وقت در کلینیک بارداری ثبت نام کنید. علاوه بر این، حتماً پزشک خود را در مورد بیماری خود مطلع کنید، زیرا تاکتیک های مدیریت بارداری به این بستگی دارد، به ویژه تصمیم گیری در مورد درمان یا عدم درمان شما. روش های مدرن درمان در صورت تشخیص بیماری در یک زن در دو سه ماهه اول بارداری، پیشگیری از سیفلیس مادرزادی در کودک را کاملاً ممکن می کند. علاوه بر این، هنگام ثبت نام برای بارداری، آزمایش خون برای سیفلیس و آزمایش طولانی اجباری است. برای سیفلیس لزوماً واکنش مثبت نشان می دهد.

احتمال عفونت نوزاد بر اساس نتایج آزمایشات روی زن باردار توسط پزشک ارزیابی می شود و برای جلوگیری از بروز سیفلیس مادرزادی در کودک، درمان پیشگیرانه برای مادر تجویز می شود.

سیفلیس در زنان باردار

در بیشتر موارد، اگر عفونت نسبتاً اخیراً رخ داده باشد، واکنش‌ها به سیفلیس حتی پس از تکمیل دوره کامل درمان مثبت باقی می‌ماند و زن هنوز برای سیفلیس از ثبت نام خارج نشده است.

در این مورد، تست های کنترلی حداقل یک بار در سه ماهه، به صورت گسترده، برای خانم باردار تجویز می شود. درمان پیشگیرانه در هفته 20-24 بارداری انجام می شود، در زمانی که جفت به طور کامل تشکیل شده است و داروها از طریق جفت در حجم مورد نیاز به نوزاد می رسند. برای درمان سیفلیس در دوران بارداری از آنتی بیوتیک های پنی سیلینی استفاده می شود که تاثیر منفی روی جنین ندارد.

اگر اسنادی وجود داشته باشد که تشخیص و درمان را تأیید می کند، زایمان می تواند در یک زایشگاه ساده در یک بخش ساده انجام شود.

پس از تولد، کودک باید از نظر سیفلیس معاینه شود.

اگر شاخص های سیفلیس مادرزادی تشخیص داده شود، اگر شاخص های سیفلیس مادرزادی در کودک شناسایی شود، درمان پس از زایمان کودک انجام می شود. برای این منظور مادر و نوزاد به بیمارستان تخصصی عفونی منتقل می شوند.

اگر شاخص های سیفلیس در بدو تولد تشخیص داده نشود، کودک در سال اول زندگی مورد توجه قرار می گیرد و هر سه ماه یکبار آزمایش خون برای سیفلیس انجام می شود.

اغلب، اولین آزمایش خون از بند ناف نوزاد حاوی آنتی بادی هایی برای عامل ایجاد کننده سیفلیس است که کودک از مادر دریافت می کند. به طور معمول، آزمایش های بعدی باید حاوی آنتی بادی های کمتری باشد. اگر افزایش یابد، به این معنی است که خود کودک آلوده است و نیاز به درمان بیمارستانی دارد.

علائم سیفلیس که روی پوست ظاهر می شوند به مرور زمان ناپدید می شوند، در حالی که اختلالات داخلی فقط افزایش می یابد. مهمترین عواقب بیماری مشخصه دوره سوم است

سیفلیس ممکن است با عوارضی در دستگاه تناسلی همراه باشد که منجر به ناباروری شود، اما چنین مواردی نادر است. وضعیتی که در آن یک زن باردار از سیفلیس رنج می برد، وحشتناک تر است. این امر عفونت جنین، سقط جنین یا مرده زایی را تهدید می کند.

با درمان به موقع و سیستمیک می توان از عواقب سیفلیس جلوگیری کرد. بیشتر اوقات، آزمایش خون ترپونمال برای سیفلیس حتی پس از پایان درمان مانند قبل مثبت می ماند. بنابراین، برای ارزیابی اثربخشی درمان، از روش‌های دیگر معاینه آزمایشگاهی استفاده می‌شود و آنها را با یکدیگر مقایسه می‌کنند (به عنوان مثال، آنالیز RPR یا THRA).

بارداری بعد از سیفلیس

بارداری سالم پس از پایان سیفلیس در صورتی محتمل است که یک دوره کامل درمان انجام شده باشد و آزمایشات جامع نشان دهنده بهبودی باشد.

و با این حال، پس از تکمیل دوره درمان بیماری، به زوج های خانگی توصیه می شود که برنامه ریزی بارداری را به تعویق بیندازند. علاوه بر این، در صورت شکست سیفلیس، بدن به مدتی برای بهبودی پس از پایان درمان آنتی بیوتیکی (به طور متوسط ​​1-2 سال) نیاز دارد.

آیا اقدامات پیشگیرانه پس از پایان سیفلیس در دوران بارداری ضروری است؟

• اگر زنی دوره کامل درمان سیفلیس را تکمیل کرده باشد، اما آزمایش‌های غیر ترپونمال برای سیفلیس مثبت باقی بماند، در طول بارداری پروفیلاکسی اختصاصی انجام می‌شود و در طول زایمان ممکن است بیمار به یک واحد زایمان یا بخش مشاهده جداگانه منتقل شود.
• اگر بعد از پایان سیفلیس، آزمایش‌های غیر ترپونمال منفی باشد و زن با مراجعه به متخصص ورنولوژیست از فهرست داروخانه خارج شود، مدیریت بارداری و زایمان پس از پایان سیفلیسبه صورت کلی و بدون اقدامات پیشگیرانه اضافی انجام می شود.

• تجزیه و تحلیل برای کلامیدیا، تریکومونیازیس، تبخال 700 R
• سیفلیس + HIV + هپاتیت B، C 1000 R
• کشت برای حساسیت به آنتی بیوتیک RUB 1200
• PCR (اسمیر) 350 R

با تماس با شماره یا پر کردن فرم، قیمت صحیح درمان را تعیین کنید:

سیفلیس و بارداری یک تهدید مهم برای جنین هستند

سیفلیس و بارداری تهدیدی از سفلیس مادرزادی برای جنین است و در نتیجه تهدیدی واقعی برای زندگی و سلامت اوست. دقیقاً بر این اساس است که همه زنان باردار باید حداقل چندین بار و همچنین در زمان ثبت نام در کلینیک قبل از زایمان و قبل از زایمان از نظر سیفلیس معاینه شوند.

سیفلیس در زنان باردار

این همیشه یک خطر برای کودک است. این بیماری می تواند ناشی از سقط خود به خود باشد سقط جنین - آیا می توان در برابر آن بیمه شد؟ یا زایمان زودرس اگر زایمان به موقع اتفاق بیفتد، کودکان اغلب با علائم خیساندن یا با نشانه های سیفلیس مادرزادی مرده به دنیا می آیند.

عامل ایجاد کننده سیفلیس از طریق جفت تغییر یافته پاتولوژیک (سیفلیس جفتی) به جنین می رسد. در جفت، همراه با این، دگرگونی های عمده آشکار می شود: پرزهای کوریونی ضخیم، غنی از بافت همبند، رگ های خونی تا حد زیادی از بین می روند (لومن آنها کاهش می یابد یا به طور کامل وجود ندارد).

سیفلیس در دوران بارداری منجر به جفت می شود که حجم آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد، رنگ صورتی کم رنگ به دست می آورد و تراکم آن افزایش می یابد. جفت تحت تأثیر سیفلیس ممکن است دو یا چند برابر سنگین تر از جفت یک زن سالم باشد. با چنین زایمانی، ختم بارداری در هفته 24-28 رخ می دهد، زیرا بدن کودک مواد مغذی و اکسیژن لازم را دریافت نمی کند و می میرد - فقط بر این اساس، اکثر متخصصان مطمئن هستند که سیفلیس سیفلیس مجازات ناهید است و بارداری مفاهیم ناسازگاری هستند.

اگر جنین در دوران بارداری به سیفلیس مبتلا شود، کودک با شاخص های سیفلیس مادرزادی متولد می شود و ممکن است بلافاصله پس از تولد بمیرد. اگر چنین کودکی زنده بماند، تغییرات عمده در اندام های داخلی و سیستم عصبی مرکزی او محتمل است. از زمان به زمان، تمام تظاهرات سیفلیس مادرزادی چند سال پس از تولد ایجاد می شود.

سیفلیس و زایمان نیز همیشه دردسرساز هستند: زایمان اغلب زودرس است و کودک می میرد. اگر عفونت با سیفلیس در ماه های آخر بارداری اتفاق افتاده باشد و جنین دیر به سیفلیس مبتلا شود، احتمال عفونت در هنگام زایمان وجود دارد.

آزمایش سیفلیس در دوران بارداری

همه زنان در طول بارداری سه بار برای سیفلیس آزمایش می شوند: در هنگام ثبت نام در کلینیک دوران بارداری، در هفته های 28-30 و 36 بارداری.

آزمایش‌های غیر ترپونمال مانند واکنش Wasserman (RW) و آنالوگ‌های مدرن حساس‌تر و با کیفیت آن - RPR، VDRL - انجام می‌شوند. در حضور سیفلیس، آنها همیشه مثبت هستند. اما این آزمایش‌ها می‌توانند سیفلیس مثبت کاذب را در زنان باردار تشخیص دهند، زیرا غیراختصاصی هستند و می‌توانند برای سایر بیماری‌ها مثبت باشند.

هنگامی که RW مثبت تشخیص داده می شود، آزمایش های ترپونمال (ELISA، RPGA، RIF، RIBT) اجباری است که فقط برای سیفلیس مثبت است. عیب این آزمایشات این است که حتی پس از درمان موفقیت آمیز سیفلیس تا زمان مرگ نیز می توانند مثبت باقی بمانند. این آزمایش ها آنتی بادی های عامل ایجاد کننده سیفلیس، Treponema pallidum را شناسایی می کنند.

برای تایید کامل تشخیص سیفلیس، یک تست مثبت غیر ترپونمال (مثلا RW) و دو تست غیر ترپونمال (مثلا ELISA و RPGA) مورد نیاز است.

درمان سیفلیس در دوران بارداری

درمان در سه ماهه دوم از هفته 20 تا 24 بارداری انجام می شود - این قابل اطمینان ترین دوره برای جنین است. اعتقاد بر این است که تا هفته 24 بارداری، عفونت جنین به سیفلیس رخ نمی دهد.

درمان سیفلیس در زنان باردار با آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین طبق رژیم هایی که به طور خاص برای زنان باردار طراحی شده است انجام می شود.

سیفلیس و بارداری را درمان کرد

سیفلیس در دوران بارداری از طریق بدن مادر مبتلا به سیفلیس به جنین منتقل می شود. هر چه مدت زمان بیشتری از زمان ابتلا به عفونت او تا شروع بارداری گذشته باشد و قبل از بارداری و در طول آن تحت درمان شدیدتر قرار گیرد، خطر ابتلا به عفونت جنین، مرگ داخل رحمی او و یا تولد فرزندی با مادرزادی کمتر می شود. سیفلیس: سیفلیس مادرزادی عفونت داخل رحمی جنین از مادر بیمار است.

آیا بعد از پایان سیفلیس امکان زایمان وجود دارد؟ بله، امکان تولد یک فرزند سالم کاملاً امکان پذیر است. اعتقاد بر این است که دوره بهینه برای برنامه ریزی بارداری دو تا سه سال پس از پایان درمان است. اگر بدون توجه به درمان، در دوران بارداری مشکوک به عفونت وجود داشته باشد، درمان در طول بارداری در سه ماهه دوم از 20 تا 24 هفته انجام می شود و پس از آن زن به دقت مشاهده و برای سیفلیس آزمایش می شود - این امکان تولد سالم را فراهم می کند. کودک.

بارداری پس از سیفلیس کاملاً امکان پذیر است، اما با مشاهده دقیق و هر از گاهی، درمان پیشگیرانه برای زن.

پیشگیری از سیفلیس در دوران بارداری برنامه ریزی بارداری با معاینه کامل اولیه والدین آینده است. اگر در چنین شرایطی، یکی از همسران مبتلا به سیفلیس تشخیص داده شود، تشخیص بیماری مشخص می شود، معاینه کامل همسر انجام می شود که بر اساس نتایج آن برای زوج یا یکی از همسران درمان تجویز می شود. بارداری پس از درمان سیفلیس درمان سیفلیس که یک فرآیند پر زحمت است، پس از دو تا سه سال توصیه می شود.

آیا بعد از درمان سیفلیس می توان فرزندی سالم به دنیا آورد؟

خالق | 12/15/2008, 22:06:29

• 1. | 16.12.2008, 00:03:38

شنیدم. که در پایان سیفلیس درمان شد. علاوه بر این، پس از 10 سال یا بیشتر. ممکن است کودک بیمار ظاهر شود زیرا این بیماری چیزی را در ژن ها تغییر شکل می دهد. نمی دانم. آیا این درست است؟خانواده ای با سه فرزند در همسایگی ما زندگی می کردند، همه آنها به معنای پزشکی احمق بودند. آنها صحبت کردند. این به این دلیل است که پدر سیفلیس داشت. اما این در گذشته های دور بود. نزد پزشکان - از جمله یک متخصص ژنتیک - بروید و مشاوره بگیرید.

و حال بچه چطوره منم همین وضعیت رو دارم فعلا از 30 هفته خیلی میترسم

و من هم همین مشکل را دارم (((حدود 15 سال پیش مریض بودم. کاملاً درمان شدم، 13 سال در یک شرکت مواد غذایی کار کردم، هر سال خون اهدا کردم، همه چیز اوکی بود. و در طول B واکنش + نشان دادم. نتونستم حاملگی رو نجات بدم ولی تونستم تو CVD بگردم الان نمیدونم باید چیکار کنم دوباره قصد بارداری داریم دوباره برو CVD بعد دکتر گفت یه چیزی تزریق میکنه در 20 هفتگی، اما من مطلقاً نمی خواهم، سیفلیس صد سال پیش بود، و حتی پس از آن، در زمانی که آزمایشات هنوز منفی بود، تشخیص داده شد.

چه کسی گفته است که هیچ پناهگاه شبانه در کازان وجود ندارد؟ به محل صندوق قابل مانور در خیابان توکایا، 105 نگاهی بیندازید - و در اینجا یک مکان واقعی بی خانمان پیدا خواهید کرد. در حالی که ادارات مناطق Privolzhsky و Vakhitovsky در حال تصمیم گیری هستند که این متر مربع ها متعلق به چه کسی است، بی خانمان ها قبلاً به طور کامل در آنها ساکن شده اند.

من در منطقه بودم، اما اکنون اینجا هستم

من از دست زدن به نرده ها، دستگیره درها، دیوارها بیزارم - آنها بسیار کثیف هستند. اما یکی از ساکنان پناهگاه بی‌خانمان‌ها بانوی همسن و سال بالزاک است: گونه‌هایش فرورفته، صورتش زرد مایل به سبز است، لباس‌های شسته‌شده‌اش با روبان آبی بسته شده است.

سلام، سلام... - از لای دندان غر می زند. - من اومدم اینجا برای دیدن یکی از اقوام - رومکا از اتاق نهم. من مریضم نهنگ قاتل...

کساتیک یک هموطن پیر کهنه پوش است که ظاهر انسانی خود را از دست داده است. به سختی سرش را با توری زرهی از روی تخت بلند می کند، زیر لب چیزی زمزمه می کند. تنها چیزی که می توانیم بفهمیم این است که او در منطقه بود و حالا اینجاست. یک رفیق دیگر هم عجله دارد به دیدن رومکا برود.

ناتالیا استپانووا، ساکن قانونی صندوق مانور، می گوید: «از اینجا برو، پیرمرد، او دوباره عفونت را از بازار آورد. - دختر، فقط به چیزی دست نزن. در اینجا ما سیفلیس، گال و سل راهرویی رایج داریم...

بله، بله، چنین سل وجود دارد. نوه های من در درمانگاه سل به این بیماری مبتلا شدند.

به طور کلی، ما اینجا وحشت داریم.» ژنیا هفده ساله صحبت را ادامه می دهد. - بی خانمان ها سگ ها را در اتاق هایشان ذبح می کنند - صدای جیغ مانند قتلگاه است. و سپس این گوشت سگ آب پز می شود ...

ما با ساکنین در آشپزخانه مشترک ارتباط برقرار می کنیم. رایحه ها، باید بگویم، مانند توالت ایستگاهی است. در مرکز یک میز بزرگ ساخته شده از چوب پوسیده وجود دارد، در امتداد دیوارها اجاق گازهای فرسوده بدون مشعل وجود دارد.

مشعل معمولی وجود ندارد، هرکسی خودش را دارد، وقتی برای پختن غذا می آییم آنها را می آوریم. اما شما نمی توانید اجاق گاز را ترک کنید! همین الان داشتم سوپ مرغ درست می کردم، رفتم نمک بیاورم - نگاه کردم و مرغ قبلاً پرواز کرده بود.

ما می توانیم خیلی بیشتر در مورد "جذابیت" صندوق قابل مانور صحبت کنیم، اما یک چیز واضح است - مردم اینجا زندگی نمی کنند، اما محکومیت خود را می گذرانند. و مادام العمر.

صاحب صندوق مانور کیست؟

اکنون صندوق منعطف دارای 4 آپارتمان است که هر کدام 9 اتاق دارد. و تنها شش خانواده "ساکن قانونی" هستند. همه آنها قربانی آتش سوزی هستند. اداره منطقه ولگا این اتاق ها را به طور موقت به آنها اختصاص داد تا زمانی که آنها مسکن عادی دریافت کردند.

ناتالیا استپانوا، که اکنون پنجاه ساله است، می گوید که چهار سال پیش تمام خانواده اش برای دیدن دخترش به خانه سالمندان رفتند. و وقتی برگشتند، نفس نفس زدند: به جای خانه آنها در میرنی، خاکستر بود.

فقط لباس ها با خانواده قربانیان آتش سوزی کریلوف که در اتاق روبروی استپانوف زندگی می کردند باقی ماند. خانه شخصی آنها در خیابان واتوتینا به دلیل اتصال کوتاه الکتریکی آتش گرفت. به همین دلیل، نورمحمد گالیوتدینوف مستمری بگیر، که در اوتاری زندگی می کرد، بی خانمان ماند.

علاوه بر قربانیان آتش سوزی که در کابوس های خود نمی توانند چنین شرایط زندگی را تصور کنند، دو نظافتچی از تراست مسکن منطقه ولگا در صندوق مانور ثبت نام می کنند. ده سال است که منتظر آپارتمان های خدماتی هستند.

ساکنان دیگر از کجا آمده اند - فقط خدا می داند. ظاهراً ابتدا یک مرد بی خانمان برای عیادت نهنگ قاتل بیمار آمده بود، سپس دیگری و به این ترتیب کل اردوگاه باقی ماند. هیچ کس آنها را از اینجا بیرون نمی اندازد! بیا داخل، هر کاری می خواهی بکن - سگ ها را ذبح کن، همه را بفرست پیش مادرشان...

امروزه صندوق قابل مانور منطقه ولگا در قلمرو واخیتوفسکی قرار دارد. این اتفاق پنج سال پیش رخ داد، زمانی که ولسوالی ها مرزهای خود را تغییر دادند. به همین دلیل صندوق بدون مالک ماند.

بله، من آنجا نمی روم، دریای سل وجود دارد، و به طور کلی معلوم نیست چه کسی زندگی می کند، 80 درصد مردم ما نیستند. که بر حسب وظیفه موظف به برقراری نظم در صندوق قابل مانور است. - فقط فکر نکنید که ما این مشکل را حل نمی کنیم: اخیراً سه اجاق گاز نصب کرده ایم (اینها آنهایی هستند که مشعل ندارند؟ - N.V.).

مدیر PTZHH منطقه پریولژسکی، رستم ماتروسوف، همچنین از آنچه در حال رخ دادن است آگاه است - او می گوید که ساکنان ولگا باید "در قلمرو ما" اسکان داده شوند، در ساختمان ویران خالی در خیابان Tekhnicheskaya. اکنون در ترازنامه منطقه طبقات دوم و سوم ساختمان صندوق مانور قرار دارد که اولین آن متعلق به منطقه واخیتوفسکی است. استان "Staro-Tatarskaya Sloboda" در اینجا واقع شده است.

رافائل سالاخوتدینوف، معاون اول بخشدار، می گوید که محله نامناسب است. ما نما و سقف ساختمان را تعمیر کرده‌ایم، ادارات را مبله کرده‌ایم، اما ساکنان صندوق مانور بالای سرمان مدام آب مدفوع ما را سرازیر می‌کنند. علاوه بر این، یک وضعیت جرم و جنایت در آنجا وجود دارد؛ شما نمی دانید چه انتظاری دارید. اما وضعیت را نمی توان تغییر داد - من حق ندارم کسی را از قلمرو منطقه ولگا بیرون کنم. در پاییز، من در این مورد با رئیس انجمن مسکن Privolzhsky، Matrosov، تماس گرفتم، اما هنوز پاسخی وجود ندارد.

هی! با قضاوت بر اساس اقدامات مقامات، نمی توان تصور کرد که آنها فقط در صورت وقوع نشت گاز یا آتش سوزی در صندوق مانور پذیر اقدام کنند.

یا این:
عفونت خانگی کودکان مبتلا به سیفلیس.
Chebotarev V.V.، Pavlik L.V.، Khalaicheva E.E.، Lipchansky V.A. – مجله روسی پوست و بیماریهای مقاربتی. مسکو

با انتشار مقاله ای توسط E. A. Batkaev و همکاران، ویراستاران بحثی را در مورد موضوع درمان اجباری کودکانی که در تماس خانگی با بیماران مبتلا به سیفلیس بودند دعوت کردند. در واقع، این موضوع بسیار مرتبط است، زیرا از یک سو، میزان بروز سیفلیس همچنان بالا باقی می‌ماند، از سوی دیگر، آخرین دستورالعمل‌ها حاوی توصیه‌های روشنی برای درمان پیشگیرانه برای افرادی که در خانه بودند، نیست. تماس با بیمار مبتلا به سیفلیس، از جمله و کودکان.
در همان زمان، داده های E. A. Batkaev و همکاران. و مشاهدات ما نشان می دهد که ابتلای کودکان به سیفلیس از طریق وسایل خانگی غیر معمول نیست.
ما مطالب مربوط به عفونت خانگی کودکان تحت درمان در بیمارستان دیسپانسری پوستی بالینی منطقه ای استاوروپل را برای دوره 1993 تا 1999 خلاصه کرده ایم. هنگام تشخیص عفونت خانگی کودکان، ما با دقت به ایجاد منبع واقعی عفونت و مسیرهای عفونت نزدیک شدیم. انتقال، و این را با این واقعیت توضیح می دهد که عفونت کودکان در هر سنی می تواند در نتیجه آزار جنسی، هم از سوی اقوام و هم از دوستان رخ دهد. تمام موارد مطالعه شده سفلیس اکتسابی در کودکان، بدون شک نتیجه عفونت خانگی بوده است.
در این مدت 83 کودک که به روش مشابه به سیفلیس مبتلا شده بودند در بیمارستان درمان شدند که از این تعداد 5 کودک در سال 93، 5 کودک در سال 94، 6 کودک در سال 95، 20 کودک در سال 96 و 20 کودک در سال 97 - 21 نفر در سال 98 - 10، در سال 1999 - 16 نفر. بنابراین، در سال 1996-1997. تعداد کودکان مبتلا به سیفلیس که از راه های خانگی به آن مبتلا می شوند، به شدت افزایش یافته است و حتی در حال حاضر نیز این رقم کاهش نمی یابد.
در میان کودکان مبتلا، 32 نفر ساکن شهری، 51 نفر ساکن روستا بودند که از این تعداد 29 نفر پسر و 54 دختر بودند (دختران به وضوح در بین مبتلایان غالب بودند). بر اساس سن، بیماران به شرح زیر توزیع شدند: تا 1 سال - 12، 1-3 سال - 48، 4-7 سال - 14، 8-10 سال - 7، بالای 10 سال - 2 کودک.
همانطور که می بینید، تعداد قریب به اتفاق بیماران در دوران نوزادی و اوایل کودکی (60 از 83)، کودکان پیش دبستانی در رتبه دوم از نظر فراوانی عفونت، کودکان 8-10 ساله در رتبه سوم، عفونت خانگی نیز قرار دارند. در کودکان بالای 10 سال امکان پذیر است.
با توجه به تشخیص های مشخص شده، بیماران به شرح زیر توزیع شدند: سفلیس تازه ثانویه در 9 کودک، عود کننده ثانویه - در 34 کودک، نهفته در اوایل - در 40 کودک تشخیص داده شد. بنابراین، سیفلیس در کودکان دیر از لحظه عفونت تشخیص داده شد.
منابع عفونت کودکان عبارت بودند از: مادر - در 75، مادربزرگ - در 1، پدر - در 1، خواهر - در 1، عمو - در 1، عمه - در 1، دوست مادر - در 1، منبع عفونت ناشناخته ماند. - در 2 کودک در همان زمان، منابع عفونت با سیفلیس سرم مثبت اولیه در 1، ثانویه تازه - در 4 نفر، عود کننده ثانویه - در 42 نفر و نهفته در اوایل - در 34 نفر تشخیص داده شد. این نشان می دهد که اکثریت کودکان تماس بسیار طولانی با منابع عفونت داشته اند (76 از 81 بیمار).
تجزیه و تحلیل نتایج مطالعه نشان داد که عفونت خانگی کودکان غیر معمول نیست و تمایلی به کاهش ندارد. عفونت کودکان از طریق تماس طولانی مدت با یک مادر بیمار یا سایر افرادی که از کودک مراقبت می کنند رخ می دهد. در این حالت، کودکان در دوران شیرخوارگی یا اوایل کودکی و سنین پیش دبستانی اغلب مبتلا می شوند. سیفلیس خانگی در کودکان دیر تشخیص داده می شود که با تشخیص دیرهنگام سیفلیس در منابع عفونت همراه است.
پیشگیری از عفونت خانگی کودکان مبتلا به سیفلیس باید نه تنها با هدف تشخیص زودهنگام سیفلیس در بزرگسالان، بلکه در ارائه درمان پیشگیرانه برای کودکانی که در تماس نزدیک خانگی با بیماران مبتلا به سیفلیس هستند، باشد.
با در نظر گرفتن شرایط زندگی مدرن، کاهش مهارت های بهداشتی، ناشی از عوامل مادی و اخلاقی، انتصاب درمان پیشگیرانه برای کودکانی که در تماس خانگی با بیماران مبتلا به سیفلیس هستند، باید به شیوه ای متمایز برخورد شود.
بر اساس تجربه، ما معتقدیم که همه کودکان زیر 3 سال فراگیر که با بیماران مبتلا به سیفلیس اولیه ثانویه و نهفته تماس خانگی دارند، تحت درمان پیشگیرانه قرار دارند. در کودکان 3-7 ساله، این مسئله اغلب به نفع درمان حل می شود، اگرچه این بستگی به تشخیص، محل جوش در منبع احتمالی عفونت و شرایط زندگی در خانواده دارد. تصمیم به انجام درمان پیشگیرانه برای کودکان 8 تا 14 ساله نیازمند یک رویکرد کاملا فردی است. در این مورد، درجه تماس، تظاهرات تظاهرات بیمار و فرهنگ عمومی ارتباط در نظر گرفته می شود.
فقدان توصیه های واضح در این زمینه در دستورالعمل ها یک حذف بزرگ است.

3 موسسه تحقیقاتی
اپیدمیولوژی و میکروبیولوژی به نام پاستور

چاپ شده از: http://www.pasteur.socspb.ru/news/global_news/2002/03/23/events8853/
عفونت نیوز 2 اسفند 1381 | 16:33

تا دهه 90 قرن بیستم، سیفلیس خانگی در کشور ما برای چندین دهه بسیار نادر بود - فقط موارد جداگانه گزارش شده بود. اما زمان تغییر کرده است - اکنون این نوع بیماری مقاربتی ثبت نام دائمی در پایتخت دریافت کرده است. در اینجا آمار سالهای اخیر در مسکو آمده است: در سال 1995، 14 مورد سفلیس خانگی، در سال 1996 - 23 مورد، در سال 1997 - 20 مورد، در سال 1998 - 23 مورد، در سال 1999 - 13 مورد ثبت شد. در سال 2000، 15 مورد سفلیس خانگی شناسایی شد که 8 پسر و 7 دختر بودند. در بیشتر موارد، اسپیروکت رنگ پریده از والدین بیمار - از طریق بوسه، لباس زیر و غیره - به کودکان منتقل می‌شد. این وضعیت یادآور سال‌های پس از انقلاب است، همانطور که با مطالعه مجله "Venereology and Dermatology" برای سال‌های 1924-1925 می‌توان مشاهده کرد. . متخصص پوست و مو کمیته بهداشت مسکو می گوید: «مردم فراموش کرده اند سیفلیس چیست. سطح پایین فرهنگ اقشار خاصی از مردم، که در میان آنها افراد بی خانمان، معتادان به مواد مخدر و الکلی ها غالب هستند، به گسترش این بیماری کمک می کند. از جمله از طریق وسایل روزمره.» درست است، سال گذشته تعداد چنین بیمارانی کاهش یافت - تنها 8 مورد سیفلیس خانگی ثبت شد.

*****
سیفلیس امروز
تلویزیون. کراسنوسلسکی
URL

پرسش و پاسخ
در یک بیماری همه گیر، موارد سیفلیس در عمل پزشکان همه تخصص ها به امری عادی تبدیل می شود. با توجه به اینکه این عفونت با طیف وسیعی از علائم بالینی مشخص می‌شود و می‌تواند تظاهرات بسیاری از بیماری‌های پوستی و جسمی را شبیه‌سازی کند، از این رو خواستیم به سؤالاتی در مورد راه‌های ابتلا به سیفلیس، تشخیص آن و روش‌های نوین درمان کاندیدیوز پاسخ دهیم. عسل. علوم، دستیار گروه درماتوونرولوژی با کلینیک دانشگاه پزشکی دولتی سنت پترزبورگ به نام. آکادمی آی پی پاولوا تاتیانا والریونا کراسنوسلسکیخ.

وضعیت اپیدمیولوژیک
از سال 1989، روسیه شاهد افزایش اپیدمی در بروز سیفلیس بوده است. در سن پترزبورگ در طول دهه 90، 35 برابر افزایش یافت و در سال 1995 به اوج خود رسید. در سال 96-97 طبق آمارهای رسمی کاهش بروز مشاهده شد. برای اولین بار پس از چندین سال، کمتر از میانگین روسیه بود. با این حال، به دلیل فقدان اطلاعات پزشکان خصوصی و ساختارهای تجاری ارائه دهنده مراقبت های پوستی، زنان و اورولوژی، احتمال غیر قابل اعتماد بودن این شاخص ها زیاد است.
در حال حاضر، وضعیت اپیدمیولوژیک در مورد بروز سیفلیس در سن پترزبورگ نامطلوب است. این امر با افزایش تعداد بیماران با اشکال دیررس و نامشخص، تعداد مبتلایان مجدد، تعداد کودکان مبتلا به سیفلیس مادرزادی و خانگی و افزایش ثبت سیفلیس در بین زنان باردار تأیید می شود. طبق پیش‌بینی دانشمندان، در سال‌های آینده باید منتظر افزایش ثبت انواع دیررس و نهفته سیفلیس، آسیب به سیستم عصبی، اندام‌های داخلی و افزایش بیشتر سیفلیس مادرزادی و خانگی باشیم.

تا همین اواخر به دانش‌آموزان آموزش داده می‌شد: "سفلیس خانگی یک خاطره ضعیف است." اما اکنون این مفهوم دوباره وارد فرهنگ لغات پزشکان شده است. آیا این به وضعیت اپیدمیولوژیک فعلی مربوط است؟
- در 95 تا 98 درصد موارد عفونت سیفلیس از طریق تماس جنسی با بیمار اتفاق می افتد. راه روزمره انتقال عفونت - از طریق بوسه، گاز گرفتن، از طریق هر شیء آلوده به مواد حاوی عوامل بیماری زا - در عمل بسیار نادر است، زیرا مواد عفونی با خشک شدن، مسری بودن خود را از دست می دهند.
اما، با وجود نادر بودن آن، راه خانگی انتقال عفونت را نباید نادیده گرفت. همین بس که در سال 1997 در سن پترزبورگ 20 مورد عفونت خانگی کودکان از والدین مبتلا به سیفلیس ثبت شد. بنابراین، طبق دستورالعمل های موجود، کودکان زیر 3 سال که به خصوص با والدین مبتلا به سیفلیس تماس نزدیک دارند، حتی با نتایج منفی واکنش های سرولوژیکی، ملزم به دریافت درمان پیشگیرانه هستند؛ موضوع درمان برای کودکان بزرگتر به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.
- آیا ممکن است از طریق وسایل پزشکی یا طی اقدامات پزشکی به سیفلیس مبتلا شوید؟
- عفونت از طریق ابزار پزشکی قابل استفاده مجدد (اسپکولوم رحم و رکتوم، ابزار دندانپزشکی و غیره) با رعایت قوانین اولیه پردازش آن مستثنی است.
در حال حاضر، مسیر انتقال عفونت عملاً مشاهده نشده است. این به این دلیل است که اولاً آزمایشات سرولوژیکی قبل از جمع آوری خون روی همه اهداکنندگان انجام می شود. ثانیا، با این واقعیت که عامل ایجاد کننده سیفلیس - Treponema pallidum - یک بی هوازی اختیاری است و بافت هایی با محتوای اکسیژن بالا برای وجود آن مناسب نیستند. استفاده از خون به عنوان یک وسیله انتقال برای انتشار در سراسر بدن، Tr. پالیدوم فقط در مراحل خاصی از بیماری در آن یافت می شود. اما حتی اگر تصور کنیم که خون از یک اهداکننده معاینه نشده در طول دوره به اصطلاح "سپسیس ترپونمال" گرفته شده است، پس از حفظ آن، پاتوژن در عرض 3-5 روز می میرد. بنابراین، فقط انتقال مستقیم خون خطرناک است، که نشانه های آن در حال حاضر بسیار محدود شده است.
- چرا در برخی موارد هنگام تماس با فرد مبتلا به سیفلیس عفونت رخ نمی دهد؟
- هنگام تماس با فرد مبتلا به سیفلیس، 15 تا 20 درصد از شرکا سالم می مانند. دلایل متعددی برای این امر می توان شناسایی کرد:
1. فقدان شرایط لازم برای عفونت - تعداد کافی ترپونما پالیدوم بدخیم در مواد عفونی و یک "دروازه ورودی" برای عفونت (میکروترومای لایه شاخی پوست یا اپیتلیوم غشای مخاطی).
2. آمیزش جنسی یک بار یا نادر.
3. عدم وجود یا مسری بودن کم سیفیلیدها در حین آمیزش جنسی.
4. مصونیت فردی برخی افراد نسبت به عفونت، همراه با وجود پروتئین های خاصی در سرم خون که ترپونما را بی حرکت و لیز می کنند.
مسری ترین آنها بیماران مبتلا به اشکال اولیه سیفلیس هستند که در حال حاضر شامل تمام موارد بیماری است که طول مدت آنها بیش از 2 سال نیست. با سیفلیس دیررس (نهفته و سوم)، عفونت افراد تماس به ندرت رخ می دهد.
در بیمار مبتلا به سیفلیس اولیه و ثانویه، هر گونه بثورات فرسایشی و گریان بسیار مسری است. سیفیلیدهای به اصطلاح "خشک" (به عنوان مثال، روزئولا، پاپول های غیر فرسایشی، لوکودرما) و عناصر پاپولوپوستولار کمتر خطرناک هستند. تظاهرات دوره سوم (سل، لثه) عملا غیر مسری هستند. بزاق بیمار در صورت وجود بثورات خاص در مخاط دهان مسری است و شیر زنان شیرده، مایع منی و ترشحات واژن حتی در صورت عدم وجود تظاهرات فعال بیماری در ناحیه غدد پستانی و اندام تناسلی مسری است. . به گفته اکثر محققان، ترشح غدد عرق، مایع اشک آور و ادرار بیماران مبتلا به سیفلیس حاوی عوامل بیماری زا نیست. در بیماران مبتلا به سیفلیس فعال، تمام ضایعات غیر اختصاصی مسری هستند که منجر به اختلال در یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی - بثورات تبخال، فرسایش دهانه رحم، بالانیت پیش پا افتاده و غیره می شود.
- آیا تا به امروز روش هایی برای تشخیص سیفلیس در دوره کمون ابداع شده است؟
- بله، چنین روش هایی وجود دارد، اما متأسفانه به دلیل هزینه بالا و پیچیدگی فنی وارد عمل روزمره نمی شوند. در این راستا اگر بیش از 2 ماه از ابتلای مشکوک نگذشته باشد، به کلیه افراد تماسی که علائم بالینی و سرولوژیکی بیماری را ندارند، اقدامات پیشگیرانه (پیشگیرانه) انجام می شود. اگر بیش از 2 ماه از لحظه تماس گذشته باشد و در این مدت هیچ نشانه ای از بیماری ظاهر نشد، درمان پیشگیرانه انجام نمی شود و فرد تماس به مدت 6 ماه زیر نظر متخصص ورم می ماند.
- آیا راه هایی برای پیشگیری از عفونت سیفلیس وجود دارد؟
- از آنجایی که بثورات در بیماران مبتلا به سیفلیس می تواند در هر قسمت از پوست یا غشاهای مخاطی موضعی شود، استفاده از کاندوم در برابر عفونت محافظت نمی کند. کاندوم فقط احتمال عفونت را کاهش می دهد و از عفونت های مجاری ادراری-تناسلی محافظت می کند.
پیشگیری فردی از عفونت، که شامل درمان ناحیه تناسلی با مواد ضد عفونی کننده (گیبیتان، سیدیپال، میرامیستین) است، تنها در 2 ساعت اول پس از مقاربت جنسی مؤثر است، زیرا 2-4 ساعت پس از عفونت، پاتوژن وارد غدد لنفاوی می شود و در داخل آن رخ می دهد. تعمیم روز اول عفونت
- اولین تظاهرات بالینی سیفلیس چیست؟
- پس از یک دوره کمون که مدت آن به طور متوسط ​​30 روز (از 9 روز تا 6 ماه) است، به اصطلاح عفونی اولیه (شانکروئید) ظاهر می شود، از این لحظه دوره اولیه سیفلیس شروع می شود. میانگین مدت آن 45 روز است.
در شرایط اپیدمیولوژیک کنونی، هر پزشک باید به خاطر داشته باشد که اگر بیمار دارای عناصر فرسایشی یا زخمی منفرد یا زخمی بر روی اندام تناسلی باشد، ابتدا باید به سیفلیس مشکوک شد و برای رد آن، بیمار باید به متخصص ونرولوژیست ارجاع داده شود. سوء ظن خاص باید ناشی از نقایص بدون درد طرح گرد با نفوذ متراکم در پایه، با لبه های شفاف، صاف و بدون تضعیف، کف صاف، ترشحات سروز کم، بدون علائم التهاب در امتداد محیط باشد.
تجویز هر گونه عوامل خارجی، به ویژه ضد عفونی کننده ها و پمادها با آنتی بیوتیک، یا درمان آنتی بیوتیکی عمومی، قبل از ایجاد تشخیص کاملاً غیرقابل قبول است. این امر به طور قابل توجهی تشخیص پاتوژن را در تخلیه تأثیر اولیه پیچیده یا غیرممکن می کند. علاوه بر این، مصرف داروهای ترپونوموسیدال در دوزهای ناکافی و زیردرمانی، بدون اینکه منجر به درمان سیفلیس شود، به رفع تمام تظاهرات خارجی آن و انتقال بیماری به شکل نهفته کمک می کند. بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته، در حالی که از نظر اپیدمیولوژیک خطرناک هستند، چیزی در مورد بیماری خود نمی دانند و اغلب به طور تصادفی در طی معاینه سرولوژیکی تشخیص داده می شوند.
توجه بیمار و پزشک نیز ممکن است به اسکلرادنیت منطقه ای جلب شود - افزایش و سخت شدن غدد لنفاوی نزدیک به عارضه اولیه، که به طور همزمان یا چند روز پس از شروع آن رخ می دهد. تشخیص بزرگ شدن یک طرفه یا دو طرفه گروهی از غدد لنفاوی (به ویژه اغلب اینگوینال) که قوام الاستیک متراکمی دارند، متحرک، بدون درد هستند و با تغییرات پوستی همراه نیستند، همیشه باید مشکوک به سیفلیس باشد. در چنین مواردی معاینه کامل بیمار و معاینه سرولوژیکی وی ضروری است. تجویز درمان برای بیماران (به ویژه آنتی بیوتیک ها!) برای "لنفادنیت با علت ناشناخته" غیرقابل قبول است.
10-14 روز قبل از پایان دوره اولیه، بیماران ممکن است پلی آدنیت و پدیده های پرودرومال را تجربه کنند - ضعف، خستگی، بی حالی، سردرد، تب خفیف، اختلالات خواب، اشتها، درد در عضلات، مفاصل، استخوان ها (به ویژه در شب). . این علائم منادی ظهور قریب الوقوع بثورات عمومی است، یعنی شروع دوره ثانویه سیفلیس.
دوره ثانویه به طور متوسط ​​2.5 ماه پس از عفونت شروع می شود و در بیشتر موارد 2-4 سال طول می کشد. سیر آن با امواجی با دوره های متناوب تجلی (عود) و دوره های یک حالت نهفته مشخص می شود. از عود به عود، بثورات کمتر و کمتر فراوان می شوند، اما بزرگتر، محو شده، مستعد گروه بندی، ادغام و پوشش گیاهی می شوند. با افزایش مدت بیماری، دوره های نهفتگی طولانی تر می شود. سیفیلیدهای دوره ثانویه بسیار مسری هستند، به طور کلی آنها با یک دوره خوش خیم بدون اسکار و آتروفی، رنگ آمیزی کسل کننده، فقدان احساسات ذهنی، رشد محیطی، چندشکلی واقعی (روزئولا، پاپول، کمتر - پاپولوپوستول) مشخص می شوند. در دوره ثانویه سیفلیس، تظاهرات عجیبی مانند لوکودرما (دیسکرومی پوست) و آلوپسی (نازک شدن مو) با ماهیت منتشر، کانونی کوچک یا مختلط (اغلب در مناطق گیجگاهی-پس سری) نیز قابل مشاهده است.
تصویر بالینی ضایعات پوست و غشاهای مخاطی در سیفلیس اکتسابی اولیه بسیار متنوع است. تظاهرات آن باید از علائم بسیاری از بیماری های پوستی متمایز شود. اگر در نظر بگیریم که در اشکال اولیه سیفلیس سیستم عصبی و اندام های داخلی می تواند تحت تأثیر قرار گیرد و تصویر بالینی این ضایعات برای سیفلیس پاتوژنومیک نیست، مشخص می شود که کار تشخیصی پزشکان تخصص های مختلف چقدر دشوار است. در صورت رعایت این قانون، احتمال خطاهای تشخیصی کاهش می یابد: هر بیمار بستری در بیمارستان یا تحت درمان سرپایی باید تحت معاینه سرولوژیکی برای سیفلیس قرار گیرد.
- امروزه سیفلیس سوم چقدر شایع است؟
- موارد سیفلیس ثالثیه هنوز نادر است. با این حال، ما نمی توانیم احتمال بروز تظاهرات دوره سوم بیماری را در بیماران درمان نشده یا درمان ناکافی فراموش کنیم. چند سال پس از شروع اپیدمی افزایش در بروز اشکال اولیه سیفلیس، افزایش ثبت اشکال بعدی آن ناگزیر خواهد بود.
- سیفلیس بدخیم چیست؟
- سیفلیس بدخیم یک دوره خاص و نامطلوب بیماری است که در بیماران نقص ایمنی (الکلی ها، معتادان به مواد مخدر، افراد مبتلا به بیماری های جسمی شدید، افراد آلوده به HIV و غیره) مشاهده می شود. دارای ویژگی های زیر است:

بسته به عمق تغییرات در سیستم ایمنی، دوره کمون را می توان طولانی یا کوتاه کرد.
دوره اولیه معمولاً به 3-4 هفته کوتاه می شود، شانکر مستعد نکروز (گانگرنیزاسیون) و رشد محیطی (فاژدنیزاسیون)، آدنیت منطقه ای و پلی آدنیت، به عنوان یک قاعده، مشاهده نمی شود.
دوره ثانویه با ظهور سیفیلیدهای پاپولوپوستولار، تمایل به زخم شدن عناصر مشخص می شود، اما تشخیص ترپونما در آنها دشوار است. عود مداوم بثورات بدون دوره های نهفتگی وجود دارد. گاهی اوقات در پس زمینه سیفیلیدهای ثانویه، بثورات توده ای و لثه ای مشخصه دوره سوم بیماری مشاهده می شود.
سیفلیس بدخیم اغلب با نقض وضعیت عمومی، مسمومیت و تب رخ می دهد.
واکنش های سرولوژیکی غیراختصاصی ممکن است به دلیل کاهش شدید تولید آنتی بادی های خاص (توسعه کنترل نشده عفونت) منفی باقی بماند. در طول درمان با آنتی بیوتیک، واکنش های سرولوژیکی ممکن است مثبت شود.
- در مورد سیفلیس نهفته بیشتر توضیح دهید...
- سیفلیس نهفته (نهفته) در افرادی که تظاهرات فعال بیماری را بر روی پوست و غشاهای مخاطی، علائم آسیب خاص به سیستم عصبی و اندام های داخلی ندارند، بر اساس واکنش های سرولوژیکی مثبت (از جمله موارد خاص) تشخیص داده می شود.
سیفلیس نهفته به زودرس - با طول مدت بیماری تا 2 سال، دیر - بیش از 2 سال و نامشخص (ناشناخته) - زمانی - که امکان تعیین زمان عفونت وجود ندارد - تقسیم می شود.
هنگام تعیین طول مدت بیماری در افراد بدون تظاهرات بالینی، مجموعه ای از معیارهای غیر مستقیم در نظر گرفته می شود:
1. تاریخچه - وجود در یک زمان یا دیگری راش های مشابه به سیفلیس. درمان آنتی بیوتیکی بیماری های میانی؛ احتمال ابتلا به سیفلیس در یک دوره معین.
2. داده های به اصطلاح رویارویی (معاینه شرکای جنسی) - شناسایی اشکال اولیه یا دیررس سیفلیس یا عدم وجود بیماری.
3. علائم بالینی - بقایای شانکر (اسکار یا نقطه رنگدانه با نفوذ در پایه)، لنفادنیت.
4. شدت واکنش دمایی تشدید در پس زمینه شروع درمان خاص.
5. ارزش تیتر واکنش های سرولوژیکی.
- آیا پس از ابتلا به سیفلیس ایمنی ایجاد می شود؟
- نه سیفلیس با ایمنی عفونی غیر استریل مشخص می شود که فقط تا زمانی وجود دارد که یک پاتوژن در بدن وجود داشته باشد. ادبیات موارد عفونت مجدد متعدد (عفونت مجدد) را در افرادی که قبلاً سیفلیس داشتند و کاملاً درمان شده بودند توصیف می کند.
- معیارهای تشخیص سیفلیس چیست؟
- تشخیص سیفلیس بر اساس موارد زیر است:
1. نتایج معاینه بالینی بیمار.
2. تشخیص ترپونما پالیدوم در ترشحات سروزی بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی. شناسایی پاتوژن 100% تایید تشخیص است. با این حال، در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی بیماری یا وجود سیفیلیدهای "خشک"، استفاده از این روش تشخیصی غیرممکن است.
3. نتایج واکنش های سرولوژیکی (با سرم، پلاسمای خون، مایع مغزی نخاعی). این یکی از مطمئن ترین روش های تشخیصی است. در همین حال، در دوره‌های خاصی از بیماری، واکنش‌های سرولوژیکی می‌تواند منفی باشد و در برخی بیماران در صورت عدم وجود سیفلیس نتایج مثبت کاذب بدهد.
4. شواهد تقابل. متأسفانه، بیماران مبتلا به سیفلیس اغلب تماس های جنسی خود را پنهان می کنند یا اطلاعاتی برای یافتن شریک زندگی ندارند.
5. نتایج درمان آزمایشی (therapia ex juvantibus). این روش تشخیصی به ندرت استفاده می شود، فقط در اشکال اواخر سیفلیس (معمولا احشایی)، زمانی که سایر روش های تایید تشخیص غیرممکن است. در اشکال اولیه بیماری، درمان آزمایشی (به عنوان مثال، آنتی بیوتیک ها) کاملا غیر قابل قبول است.
بنابراین، هیچ معیار مطلقی برای تشخیص سیفلیس وجود ندارد، این بر اساس مجموعه آنها است.
- در حال حاضر از چه آزمایشات سرولوژیکی برای تشخیص سیفلیس استفاده می شود؟
- تمام واکنش های سرولوژیکی برای تشخیص سیفلیس به غیر اختصاصی (کلاسیک) و اختصاصی و همچنین غربالگری (غربالگری)، تشخیصی و تاییدی تقسیم می شوند.
برای مرحله واکنش های غیراختصاصی، از آنتی ژن های غیر اختصاصی استفاده می شود: آنتی ژن اولتراسونیک ترپونمال، به دست آمده از سویه های فرهنگی (غیر بیماری زا) ترپونم ها (امکان تعیین آنتی بادی های اختصاصی گروه را می دهد) و آنتی ژن کاردیولیپین که به صورت مصنوعی تولید می شود (به تعیین آنتی بادی ها اجازه می دهد تا آنتی ژن های لیپیدی ترپونما - ریگین ها).
واکنش های غربالگری برای بررسی های سرولوژیکی انبوه برای سیفلیس استفاده می شود. افراد حرفه ای، بیماران در بیمارستان های جسمی، بیماران در کلینیک ها و کلینیک های سرپایی و همچنین برای تشخیص سریع در بیمارستان. در کشور ما معمولاً از واکنش میکرو رسوبی (MR) با آنتی ژن کاردیولیپین (با سرم) به عنوان آزمایش غربالگری استفاده می شود. اخیراً آزمایش RPR (واکنش سریع پلاسما واکنش مجدد)، بر اساس همان اصل MR، اما با پلاسمای خون انجام می شود، به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار گرفته است. تست RPR معمولا فقط در یک نسخه کیفی انجام می شود.
واکنش های تشخیصی برای تأیید تشخیص بالینی افراد مشکوک به سیفلیس و بررسی شرکای جنسی آنها و همچنین برای نظارت بر اثربخشی درمان (در ترکیب با یک ریز واکنش) استفاده می شود. برای معاینه اهداکنندگان و زنان باردار
واکنش های تشخیصی شامل واکنش تثبیت کمپلمان (CFR، واکنش Wassermann) است که با آنتی ژن کاردیولیپین و آنتی ژن اولتراسونیک ترپونمال انجام می شود. لازم به ذکر است که RSC در حال حاضر در خارج از کشور برای تشخیص سیفلیس استفاده نمی شود.
MR و RSC در پایان هفته دوم دوره اولیه سیفلیس مثبت می شوند.
برای تنظیم واکنش‌های خاص، از آنتی‌ژن‌های خاصی استفاده می‌شود که از سویه‌های بیماری‌زای Treponema pallidum که روی بیضه‌های خرگوش‌های آلوده تجربی کشت می‌شوند (آنها امکان تعیین آنتی‌بادی‌های خاص گونه‌ها را فراهم می‌کنند) استفاده می‌شود. آنها برای تشخیص افتراقی سیفلیس نهفته و واکنش های سرولوژیکی مثبت کاذب استفاده می شوند. معاینات افرادی که تماس جنسی و نزدیک خانگی با بیمار مبتلا به سیفلیس داشته اند (واکنش ایمونوفلورسانس - RIF، واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال - RPHA، آنزیم ایمونواسی - ELISA). برای نظارت بر اثربخشی درمان (واکنش بیحرکتی ترپونما پالیدوم - RIBT).
RIF، RPGA و ELISA معمولاً فقط در یک نسخه کیفی استفاده می شوند؛ آنها بسیار حساس هستند و در پایان دوره نهفتگی (حدود یک هفته قبل از ظهور شانکر) مثبت می شوند.
RIBT فقط در پایان دوره اولیه مثبت می شود (31-50٪ بیحرکتی - ضعیف مثبت؛ 51-100٪ - مثبت) فقط در پایان دوره اولیه و برای تشخیص اشکال دیررس سیفلیس استفاده می شود. این خاص ترین واکنش است، اما از نظر فنی کاملاً پیچیده است و انجام آن به زمان طولانی نیاز دارد، بنابراین در حال حاضر در خارج از کشور برای تشخیص معمول سیفلیس استفاده نمی شود.
- از روش های نوین درمان سیفلیس بگویید. آیا این درست است که با یک یا دو تزریق آنتی بیوتیک می توان بیماری را درمان کرد؟
- آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین داروهای انتخابی برای درمان سیفلیس باقی می مانند. تاکنون هیچ مورد قابل اعتمادی از مقاومت ترپونما پالیدوم به پنی سیلین در مقالات شرح داده نشده است. روش ها و رژیم های مختلفی برای استفاده از داروهای پنی سیلین برای سیفلیس وجود دارد. موثرترین آنها آماده سازی پنی سیلین محلول در آب است که در بیمارستان به صورت تزریق عضلانی شبانه روزی یا قطره های داخل وریدی درمان می شود. آماده سازی پنی سیلین دورانت برای درمان سرپایی استفاده می شود. حجم و مدت درمان به مدت زمان عفونت سیفلیس بستگی دارد.
در سال های اخیر، آنالوگ های بی سیلین-1 داخلی - بنزاتین بنزیل پنی سیلین ها (نام های تجاری - retarpen (Biochemi) و extensillin (Ron-Poulenc Rohrer)) به طور گسترده ای در عمل معرفی شده اند. درمان سیفلیس با 1-3 تزریق از این داروها (بسته به شکل سیفلیس) با فاصله 1 هفته انجام می شود. آماده سازی بنزاتین بنزیل پنی سیلین دارای تعدادی از مزایای بدون شک است:
استفاده از آنها در تنظیمات سرپایی بسیار راحت است،
آنها در اشکال اولیه سیفلیس کاملاً مؤثر هستند،
آنها به خوبی تصفیه می شوند و به ندرت باعث واکنش های آلرژیک می شوند.
با این حال، ما استفاده از این داروها را در بیماران با مدت طولانی بیماری (1 سال یا بیشتر) و در بیماران مبتلا به سیفلیس احشایی و عصبی (آنها ضدعفونی کننده مایع مغزی نخاعی انجام نمی دهند) نامناسب می دانیم. در چنین مواردی، درمان با دوزهای زیاد پنی سیلین محلول در آب که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، مؤثرتر است. بنابراین سوال انتخاب یک روش خاص است