هر سه نوع سونوگرافی حفره رحمی کاملا بی خطر هستند. هر روش بر اساس تاثیر امواج صوتی بر بدن است که هیچ تهدیدی برای بدن ایجاد نمی کند. علاوه بر این، چنین تحقیقاتی بسیار آموزنده است. به همین دلیل است که متخصصان زنان اغلب سونوگرافی رحم را تجویز می کنند. با انجام این روش کامل ترین تصویر از وضعیت اندام های داخلی به دست خواهید آورد.
سونوگرافی به عنوان وسیله ای برای تشخیص بارداری مشکوک استفاده می شود. این روش نه تنها به تعیین وضعیت جنین، بلکه همچنین شناسایی اختلالات احتمالی در عملکرد دستگاه تناسلی زن اجازه می دهد. سونوگرافی نیز برای نظارت منظم بر پیشرفت بارداری تجویز می شود. رحم در دوران بارداری برای تعیین ناهنجاری ها و اختلالات احتمالی بررسی می شود. سونولوژیست محل اندام، اندازه، شکل و وضعیت مخاط داخلی آن را تعیین می کند. بر اساس این اطلاعات، نتیجه گیری یک متخصص زنان در مورد وضعیت جنین و مادر باردار شکل می گیرد.
سونوگرافی به شما امکان می دهد سن حاملگی و تاریخ تولد را با بیشترین دقت تعیین کنید. رحم در دوران بارداری و وضعیت عضلات آن امکان شناسایی تهدید احتمالی سقط جنین و آسیب شناسی را فراهم می کند. به لطف این روش، امکان زایمان طبیعی و اصلاح بیماری های احتمالی پس از تولد مشخص می شود. اگر سونوگرافی پاتولوژی های احتمالی را نشان دهد، معاینه اضافی رحم و زائده ها تجویز می شود.
معاینه اولتراسوند در لیست اقدامات اجباری مورد استفاده در هنگام انتظار کودک گنجانده شده است. سونوگرافی رحم و ارزیابی وضعیت جنین در هفته های 10-12، 18-24 و 28-32 بارداری تجویز می شود. چنین دقتی برای به دست آوردن قابل اعتمادترین اطلاعات ضروری است. سونوگرافی رحم به شما امکان می دهد به طور موثر وضعیت رشد بارداری را ارزیابی کنید.
سونوگرافی رحم را می توان هم در کلینیک خصوصی و هم در کلینیک دولتی انجام داد. هنگام انتخاب یک مرکز پزشکی، باید به حضور سونولوژیست روی کارکنان، کلاس تجهیزات مورد استفاده و محل موسسه توجه کنید. این عوامل هستند که هزینه خدمات را تعیین می کنند. با تشکر از این روش، تصویر جامعی از وضعیت سیستم تولید مثل دریافت خواهید کرد. در پورتال ما می توانید برای اسکن اولتراسوند از رحم، زائده ها و تخمدان ها به صورت آنلاین ثبت نام کنید - قیمت بهینه و مکان مناسب کلینیک را انتخاب کنید.
معرفی روش اولتراسوند به طور قابل توجهی قابلیت های تشخیصی را در زنان مدرن گسترش داده است. با گسترش، الزامات اجرای آن نیز افزایش یافته است، به ویژه سونوگرافی رحم. در طی مطالعات و مشاهدات متعدد، نشانه ها و قابلیت های این روش به طور قابل توجهی گسترش یافت.
روش های تحقیق موجود بسیار ساده هستند و هیچ گونه منع مصرفی ندارند.
| دوره بارداری، هفته ها. | طول، میلی متر | عرض، میلی متر | ارتفاع فوندوس رحم، سانتی متر |
| 8 | 71-82 | 42-53 | 8 |
| 10 | 92-103 | 55-64 | 9 |
| 12 | 111-123 | 65-74 | 11 |
| 16 | 135-145 | 76-85 | 14 |
| 18 | 171-182 | 92-102 | 17 |
| 20 | 191-203 | 113-121 | 19 |
| 22 | 208-215 | 122-141 | 22-23 |
| 24 | 220-231 | 139-158 | 23-25 |
| 26 | 245-252 | 159-172 | 25-27 |
| 28 | 271-279 | 179-182 | 27-30 |
| 30 | 302-312 | 180-193 | 27-31 |
| 32 | 318-324 | 192-201 | 30-32 |
| 34 | 331-342 | 198-207 | 31-35 |
| 36 | 338-345 | 211-224 | 32-36 |
| 38 | 351-363 | 228-241 | 35-38 |
| 40 | 372-381 | 247-261 | 33-37 |
معاینه زائده ها معمولاً به عنوان بخشی از معاینه دستگاه تناسلی زنان انجام می شود. آماده سازی اولیه برای سونوگرافی تخمدان مشخص نیست و در بخش «نحوه آماده شدن برای سونوگرافی رحم» توضیح داده شده است.
هنگام انتخاب روش تحقیق، باید اولویت داده شود، زیرا در طول معاینه ترانس شکمی، تجسم تخمدان ها همیشه امکان پذیر نیست.
در مورد زمان تشخیص، سونوگرافی رحم و تخمدان کمی متفاوت است.
دوره بهینه در نظر گرفته می شود که مرحله اول چرخه نیز می تواند در اواسط چرخه (برای کنترل فرآیند تخمک گذاری) انجام شود. اگر مطالعه در مرحله دوم چرخه انجام شود، باید احتمال تجسم کیست های فولیکولار که ممکن است به اشتباه با کیست های واقعی اشتباه گرفته شود، در نظر گرفته شود.
بنابراین، برای اطمینان از اشتباه نبودن تفسیر اولتراسوند، باید در نیمه اول سیکل تکرار شود.
معاینه تخمدان ها یا برای اهداف پیشگیرانه در طول معاینه زنان یا در صورت مشکوک بودن به هرگونه آسیب شناسی انجام می شود.
قبلاً نشان داده شده است که سونوگرافی تخمدان ها در زنان را می توان با هر یک از روش های ارائه شده بدون توجه به روز چرخه قاعدگی انجام داد. اندازه زائده ها بسیار متفاوت است و به سن بیمار، سابقه پزشکی، روز سیکل قاعدگی و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی بستگی دارد.
از نظر خارجی، تخمدان ها دارای شکل بیضی شکل، خطوط صاف و شفاف هستند، ساختار داخلی بسته به فاز چرخه به طور قابل توجهی متغیر است. فولیکول ها در سنین 2-4 سالگی در دختران نیز قابل تشخیص است.
حجم تخمدان با استفاده از فرمول محاسبه می شود:
V= a*b*c*0.5، که در آن
a، b، c - طول، عرض، ضخامت بر حسب سانتی متر، ضریب 0.5.
اندازه تخمدان ها در سنین پایین به شرح زیر است:
باید در نظر داشت که اندازه تخمدان ها قبل از قاعدگی و در دوران یائسگی باید برابر باشد و افزایش حجم یک تخمدان بیش از دو برابر نسبت به دومی نشان دهنده بدخیمی است و نیاز به بررسی دقیق تری دارد.
روش اولتراسوند قابلیت های تشخیصی غیر تهاجمی را برای اکثر بیماری های دستگاه تناسلی زنان گسترش داده است.
یک مطالعه به درستی انجام شده و یک نتیجه گیری درست اطلاعات جامعی در مورد سیستم تولید مثل ارائه می دهد.
حجم آسیب شناسی شناسایی شده بسیار زیاد است، بنابراین ما معیارهای اصلی تشخیص اولتراسوند را در نظر خواهیم گرفت.
علل این بیماری ممکن است بیماری های التهابی اندام تناسلی، آدنومیوز، فیبروم رحم، سقط جنین یا استعداد ژنتیکی باشد.
علاوه بر دلایل فیزیولوژیکی که قبلاً در مورد افزایش اندازه رحم بحث شد، دلایل مختلفی برای افزایش پاتولوژیک آن وجود دارد:
این روش معاینه تنها روش برای تعیین حاملگی خارج رحمی است
کاهش اندازه رحم یا عدم وجود آن
تخمدان ها می توانند با حفظ ساختار داخلی و همچنین با اختلال در آن بزرگ شوند:
بیماری زنان می تواند باعث تشکیل کیست تخمدان، بی نظمی قاعدگی و حتی ناباروری شود.
عدم تجسم تخمدان ها را می توان پس از برداشتن جراحی از یک یا هر دو طرف، همراه با آژنزی یا آپلازی مشاهده کرد. در طول معاینه ترانس شکمی، مشکلات تجسم اغلب با پر شدن ناکافی مثانه همراه است.
تعداد زیادی از آسیب شناسی های زنان نیاز به استفاده فعال از روش های تشخیصی مدرن، از جمله روش اولتراسوند، در تمام مراحل تشخیص و درمان دارند.
این روش به عنوان آموزنده ترین و کاملاً ایمن ترین روش برای نظارت بر دوره بارداری شناخته شده است. این روش حتی در یک دوره 5 هفته ای اجازه می دهد - پزشکان یک تخمک بارور شده تشکیل شده و در 6 هفته - یک جنین کامل را مشاهده کنند.
در طول کل دوره باروری، یک زن سه بار در زمان های دقیقاً مشخص شده معاینه اولتراسوند تجویز می کند:
علیرغم این واقعیت که ایمنی معاینه اولتراسوند تأیید شده است، متخصصان زنان توصیه نمی کنند که از این روش غافل شوند - توصیه می شود زنان باردار بیش از 4 بار در طول دوره بارداری آن را انجام ندهند، اگرچه بازدیدهای اضافی از یک ممکن است متخصص سونوگرافی تجویز شود.
زنان می توانند دو نوع سونوگرافی انجام دهند:
روش معاینه اولتراسوند در سه ماهه اول بارداری حداکثر 30 دقیقه طول می کشد، پزشک تمام اندازه گیری های لازم را انجام می دهد، داده های به دست آمده را در یک پروتکل ثبت می کند - این سند به متخصص زنان کمک می کند تا تعیین کند بارداری تا چه حد طبیعی است و آیا جنین سالم است یا خیر. به درستی در حال توسعه
روش تشخیصی مورد بحث در سه ماهه اول بارداری برای موارد زیر انجام می شود:
علاوه بر این، معاینه اولتراسوند در مراحل اولیه بارداری نه تنها امکان ثبت واقعیت لقاح، بلکه همچنین شناسایی بیماری های مختلف اندام های تناسلی داخلی را فراهم می کند - به عنوان مثال، با کمک سونوگرافی است که تشکیل تومور در تخمدان ها ایجاد می شود. در اغلب موارد، سپتوم در داخل رحم یا دو شاخ بودن این اندام توخالی تشخیص داده می شود.
اگر یک متخصص در مراحل اولیه بارداری سونوگرافی انجام دهد، می تواند تخمک بارور شده را در قسمت بالایی رحم ببیند و مانند یک لکه تیره بیضی شکل (در برخی موارد گرد) به نظر می رسد. اگر حاملگی چند قلو باشد، پزشک دو یا سه و غیره چنین لکه های تیره ای را مشاهده می کند.
نوع ترانس شکمی مطالعه مورد بررسی، شروع بارداری داخل رحمی را در ابتدایی ترین مرحله - 5 هفته، زمانی که عدم وجود قاعدگی از تاریخ شروع مورد انتظار حدود 14 روز طول می کشد، امکان پذیر می کند. در این مرحله اندازه تخمک بارور شده حداقل 5 میلی متر قطر خواهد داشت.
معاینه سونوگرافی ترانس واژینال رحم آموزنده تر است - پزشک می تواند واقعیت بارداری را حتی در 4 هفته، یعنی پس از 6 روز از قاعدگی از دست رفته تأیید کند. قطر تخم بارور شده در این مورد 3 میلی متر قطر خواهد بود که مطابق با هنجار است.
در مورد تجسم جنین، با سونوگرافی ترانس شکمی می توان این کار را در 6 هفته انجام داد، با سونوگرافی ترانس واژینال - 5 هفته، و جنین مانند یک نقطه سفید در حفره یک سازند تاریک به نظر می رسد. می توانید در 6 هفتگی به انقباضات واضح قلب (ضربان) جنین گوش دهید.
اگر یک زن چرخه قاعدگی طبیعی داشته باشد، یعنی هیچ تاخیر معمولی یا شروع زودهنگام وجود نداشته باشد، می توان سونوگرافی ترانس واژینال را در هفته ششم بارداری انجام داد. چنین معاینه ای به "برنامه اجباری" تعلق ندارد و فقط به درخواست بیمار انجام می شود. اگر چرخه قاعدگی ناهماهنگ باشد و دوره تاخیر قاعدگی را نتوان به طور دقیق تعیین کرد، مدت تخمینی بارداری توسط متخصص سونوگرافی تعیین می شود.
این داده ها توسط دو شاخص تعیین می شود:
برای یک دوره خاص از بارداری، شاخص های تعیین شده (البته مشروط) از میانگین قطر داخلی تخمک وجود دارد که در برنامه دستگاه های سونوگرافی گنجانده شده است. این داده ها به طور خودکار یک سن بارداری تقریباً دقیق را تعیین می کنند، اما خطای 6 روز در جهت افزایش و کاهش مجاز است.
اصطلاح "اندازه دنبالچه-آهیانه" به معنای طول بدن جنین از سر تا دنبالچه است و ابتدا این شاخص اندازه گیری می شود. با این اندازه است که می توانید با دقت بیشتری سن حاملگی را تعیین کنید - خطا فقط 3 روز است.
توجه داشته باشید:اگر میانگین قطر داخلی تخمک 14 میلی متر باشد، اما پزشک نتواند جنین را تجسم کند، متخصصان در مورد بارداری صحبت می کنند که رشد آن را متوقف کرده است.
ضربان قلب و فعالیت حرکتی شاخص های اصلی هستند که به متخصص اجازه می دهد تا فعالیت حیاتی جنین را ارزیابی کند.
اگر معاینه سونوگرافی ترانس واژینال انجام شود، در 6 هفته پزشک ضربان قلب جنین را مشاهده می کند. اگر در محدوده طبیعی باشد، ریتمیک واضح انقباضات مشاهده می شود، اما برای هر مرحله از بارداری آنها فرکانس خاص خود را دارند:
ضربان قلب باید بدون شکست اندازه گیری شود، زیرا این شاخص است که به متخصصان اجازه می دهد مشکلات مربوط به فرزندآوری را شناسایی کنند. به عنوان مثال، اگر ضربان قلب به شدت افزایش یا کاهش یابد، پزشکان زن را در معرض خطر سقط جنین قرار می دهند.
توجه داشته باشید:اگر سونوگرافی تأیید کرد که طول جنین در امتداد بعد دنبالچه-آهیانه 8 میلی متر است، اما ضربان قلب تشخیص داده نمی شود، متخصص ممکن است به بارداری غیر در حال رشد مشکوک شود. در این مورد، معاینه مجدد پس از 7 روز انجام می شود و تنها پس از آن تشخیص نهایی انجام می شود.
در مورد فعالیت حرکتی جنین، می توان آن را در هفته های 7-9 بارداری مشاهده کرد. در ابتدا، جنین به سادگی تمام بدن خود را حرکت می دهد (به طور هرج و مرج)، کمی بعد انواع خم شدن و گسترش بدن وجود دارد. پزشکان به خوبی می دانند که جنین اغلب اوقات استراحت می کند و بنابراین شاخص فعالیت حرکتی نمی تواند معیار اصلی در ارزیابی فعالیت حیاتی آن باشد.
پزشک هنگام انجام سونوگرافی در سه ماهه اول بارداری باید به ساختار (آناتومی) جنین توجه ویژه ای داشته باشد. به عنوان مثال، در 12 هفته یک متخصص می تواند آسیب شناسی جنین را تشخیص دهد که با زندگی سازگار نیست - به عنوان مثال، فتق نخاع، عدم وجود مغز، رشد غیر طبیعی اسکلتی.
متخصص قطعا فضای یقه را ارزیابی می کند و ضخامت آن را تعیین می کند - با استفاده از این شاخص می توان بیماری های جنینی با ماهیت کروموزومی را شناسایی کرد. افزایش فضای یقه به میزان 3 میلی متر مجاز است، اما مقادیر بالاتر نشان دهنده وجود آسیب شناسی کروموزومی در 80٪ موارد است.
پزشکی مدرن دارای آخرین نسل تجهیزات سونوگرافی است که تشخیص ناهنجاری در ساختار کلیه سیستم ها و اندام های جنین را در اوایل هفته 12 بارداری ممکن می سازد. چنین تشخیص دقیقی به والدین امکان می دهد که انتخاب کنند - ادامه بارداری یا خاتمه آن به دلایل پزشکی.
هنگام انجام سونوگرافی در سه ماهه اول، متخصص کیسه زرده، آمنیون و کوریون را معاینه می کند و ارزیابی آنها الزامی است.
کیسه زرده- ساختاری که عملکردهای مهمی را انجام می دهد - خونساز و تغذیه ای و در کل دوره بارداری. این کیسه در اوایل هفته 5 بارداری قابل شناسایی است، اندازه آن به 7 میلی متر می رسد، اما پس از 12 هفته بارداری، حتی با کمک سونوگرافی، نمی توان وضعیت را تعیین کرد. کیسه زرده - این هنجار است.
پزشکان مدت‌هاست به ارتباط مستقیمی بین اندازه کیسه زرده و نتیجه بارداری اشاره کرده‌اند. واقعیت این است که اندازه نادرست کیسه، تغییر شکل و دیواره های آن در بیشتر موارد با تاخیر در رشد جنین همراه است.
کوریون- این غشای تخم بارور شده است که از پرز تشکیل شده است. اندازه (ضخامت) آن برابر با سن حاملگی در هفته است، اما این قانون فقط در سه ماهه اول "کار می کند". اگر توسعه نیافتگی یا تغییر در ساختار کوریون وجود داشته باشد، می توان مرگ جنین را به طور دقیق پیش بینی کرد. واقعیت این است که پرزهای کوریونی بسیار محکم به حفره رحم چسبیده اند و اگر ساختار آن تغییر کند، "گرفتن" پرزها به سادگی غیرممکن است - سقط جنین شروع می شود.
آمنیون- این یک غشای آب است، کیسه ای که جنین در آن قرار دارد که توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است. انجام این نوع مطالعه در مراحل اولیه بارداری به متخصص این امکان را می دهد که قطر کوچک حفره آمنیوتیک را شناسایی کند و این نشان دهنده توسعه نیافتگی آن است که همیشه منجر به مشکلاتی در توسعه بارداری می شود. اما افزایش اندازه نشان دهنده وجود عفونت داخل رحمی خواهد بود.
در سه ماهه اول بارداری، اغلب، از بین تمام آسیب شناسی های احتمالی، خطر سقط جنین تشخیص داده می شود. علاوه بر این، با کمک مطالعه مورد نظر است که پزشک می تواند این وضعیت پاتولوژیک را در همان ابتدای توسعه آن تشخیص دهد - دیواره های رحم ضخیم می شود.زنان اغلب خودشان آن را احساس می کنند، زیرا این وضعیت همراه است. اگر تشخیص انجام شده باشد، پزشکان درمان درمانی را انجام می دهند که برای حفظ بارداری طراحی شده است. اما اگر تخمک بارور شده جدا شود، زن مقداری از واژن داشته باشد، آنگاه تشخیص "سقط خودبخودی اولیه" داده خواهد شد.
مهم! اگر قبلاً سقط جنین رخ داده باشد، بیمار باید تحت معاینه اولتراسوند قرار گیرد تا مشخص شود که آیا بقایای تخمک بارور شده در حفره رحم وجود دارد یا خیر. و اگر چنین بقایایی شناسایی شود، زن برای عمل کورتاژ فرستاده می شود.
با کمک این مطالعه در مراحل اولیه بارداری، پزشک می تواند موارد زیر را تشخیص دهد:
معاینه اولتراسوند در سه ماهه اول بارداری امکان شناسایی هرگونه تغییر پاتولوژیک در تخمک و جنین را فراهم می کند - به عنوان مثال، در هفته 12 بارداری، پزشک می تواند شکاف لب و سایر نقایص صورت را در نوزاد متولد نشده تشخیص دهد. مشکل اینجاست که این نوع تحقیقات در مراحل اولیه بارداری صرفاً به درخواست زن و در نتیجه تشخیص زودهنگام مشکلات جنین انجام می شود، زمانی که هنوز امکان تصمیم گیری در مورد توصیه به حمل آن وجود دارد. همیشه ممکن نیست
برای تعیین وضعیت آناتومیکی و عملکردی جنین در دوران بارداری روش های مختلفی وجود دارد که رایج ترین آن ها می باشد. این کاملاً آموزنده است، به شما امکان می دهد به تعداد زیادی از زنان دسترسی پیدا کنید و مهمتر از همه، ایمن است.
به منظور شناسایی ناهنجاری ها و بیماری ها انجام می دهند اولتراسونیک(غربالگری سریع جهانی بیش از 85 درصد از زنان باردار را پوشش می دهد). این به شما امکان می دهد تا در مورد تاکتیک های بعدی برای مدیریت هر بارداری تصمیم بگیرید و همچنین زنان باردار در معرض خطر ابتلا به عوارض مختلف برای جنین و مادر را شناسایی کنید.
سونوگرافی (بهتر است در موارد زیر انجام شود غربالگری ضرب الاجل هابارداری:
کوریون- غشای جنینی بیرونی پوشیده از پرزها که به همراه دیواره رحم متعاقباً تشکیل می شود و به لطف آن جنین در دوران بارداری تغذیه می شود. محلی سازی آن ایده ای از محلی سازی بیشتر جفت (که دانستن آن برای تعیین تاکتیک های مدیریت بارداری ضروری است) می دهد، و تغییر ضخامت ممکن است نشان دهنده وجود عفونت داخل رحمی جنین/جنین و همچنین سوء تغذیه باشد. جنین، اگرچه این شاخص در اواخر بارداری نیز آموزنده تر است.
علاوه بر این، در اولین مورد، ویژگی های ساختاری رحم (به عنوان مثال، تکثیر رحم، رحم زینی شکل) و ضمائم آن (در درجه اول وجود کیست تخمدان) مورد توجه قرار می گیرد. این شاخص ها همچنین برای تعیین تاکتیک های مدیریت بارداری بیشتر مهم هستند.
در صورت لزوم، متخصص تشخیص اولتراسوند تاریخ تکرار سونوگرافی را در پروتکل یادداشت می کند.
دوره بارداری 20-24 هفته بهینه برای مطالعه ساختارهای تشریحی جنین. تشخیص در این مرحله تاکتیک های بعدی را برای مدیریت بارداری تعیین می کند و در صورت نقص فاحش که با زندگی ناسازگار است، امکان خاتمه بارداری را فراهم می کند. یک پروتکل معمولی اولتراسوند در هفته های 20-24 در جدول 5 ارائه شده است.
ساختار پروتکل اولتراسوند را می توان به گروه های اصلی زیر تقسیم کرد:
در این پروتکل، مانند سونوگرافی در هفته 10-14، اولین روز آخرین قاعدگی نشان داده شده است که سن حاملگی با آن محاسبه می شود. تعداد میوه ها و اینکه میوه است زنده(این با وجود و مشخص می شود). اگر دو یا چند میوه وجود داشته باشد، هر کدام به طور جداگانه مورد مطالعه و توصیف قرار می گیرند. باید نشان داده شود (نسبت قسمت بزرگ جنین به ورودی لگن). ممکن است سر(جنین با سر ارائه می شود) و (باسن و/یا پاها ارائه می شود). میوه ممکن است قرار گیرد عرضی، که باید در پروتکل منعکس شود.
بعدی انجام می شود جنین سنجی- اندازه گیری ابعاد اصلی جنین که از جمله آنها می توان به اندازه دو جداره سر، دور و اندازه جلویی-پس سری، دور شکم، طول استخوان های لوله ای در سمت چپ و راست (ران، بازو، استخوان ساق پا و ساعد اشاره کرد). ). ترکیب این پارامترها قضاوت در مورد میزان رشد جنین و انطباق با سن حاملگی مورد انتظار را با توجه به قاعدگی ممکن می سازد.
اندازه سر جنین دو جداره (BSD)از سطح خارجی کانتور فوقانی تا سطح داخلی کانتور تحتانی استخوان های جداری اندازه گیری می شود (شکل 1، خط bd).
اندازه پیشانی اکسیپیتال (FOR)- فاصله بین خطوط بیرونی استخوان های پیشانی و پس سری (شکل 1، خط ac).
شاخص سفالیک- BPR / LZR * 100٪ - به شما امکان می دهد در مورد شکل سر جنین نتیجه گیری کنید.
دور سر (OH)- دور در امتداد خط بیرونی.
اندازه سر با استفاده از یک اسکن اولتراسوند کاملاً عرضی در سطح ساختارهای آناتومیکی خاص مغز (حفره سپتوم شفاف، دمگل های مغزی و تالاموس بینایی) اندازه گیری می شود، همانطور که در سمت راست شکل 1 نشان داده شده است.
شکل 1 – طرحی برای اندازه گیری اندازه سر جنین
1- حفره سپتوم شفاف 2- تالاموس بینایی و دمگل های مغزیbd- اندازه دو جداره،ac- اندازه جلو-پس سری
اندازه شکم با اسکن در یک صفحه عمود بر ستون فقرات اندازه گیری می شود. در این مورد، دو اندازه تعیین می شود - قطر و دور شکم، در امتداد کانتور بیرونی اندازه گیری می شود. پارامتر دوم بیشتر در عمل استفاده می شود.
بعد اندازه گیری می شوند طول استخوان های لوله ای اندام: استخوان ران، شانه، ساق پا و ساعد. همچنین مطالعه ساختار آنها برای حذف تشخیص ضروری است دیسپلازی های اسکلتی(پاتولوژی تعیین شده ژنتیکی بافت استخوان و غضروف، که منجر به اختلالات جدی در رشد و بلوغ اسکلت می شود و بر عملکرد اندام های داخلی تأثیر می گذارد). معاینه استخوان های اندام در هر دو طرف انجام می شود تا از دست ندهید کاهش ناهنجاری ها(یعنی توسعه نیافتگی یا عدم وجود قسمت هایی از اندام ها در یک یا هر دو طرف). مقادیر درصدی شاخص های فتومتری در جدول 6 آورده شده است.
در حال مطالعه آناتومی جنین- یکی از مهمترین اجزای معاینه سونوگرافی در هفته 20-24. در این زمان است آشکار(خود را آشکار می کنند) بسیاری. مطالعه ساختارهای تشریحی جنین به ترتیب زیر انجام می شود: سر، صورت، ستون فقرات، ریه ها، قلب، اندام های شکمی، کلیه ها و مثانه، اندام ها.
در حال مطالعه ساختارهای مغزبا اندازه گیری اندازه سر شروع می شود، زیرا با معاینه دقیق، پزشک می تواند یکپارچگی ساختار استخوان، وجود آن را تعیین کند. خارج جمجمه ای(بیرون جمجمه) و داخل جمجمه ایتشکیلات (درون جمجمه ای). مطالعه ای بر روی نیمکره های مغزی، بطن های جانبی، مخچه، سیسترن مگنا، تالاموس بینایی و حفره سپتوم پلوسیدوم انجام شده است. عرض بطن های جانبی و اندازه قدامی خلفی سیسترن مگنا معمولاً از 10 میلی متر تجاوز نمی کند. افزایش این شاخص نشان دهنده اختلال در خروج یا تولید مایع و ظهور قطرات مغزی است.
مرحله بعدی مطالعه است صورت- نیمرخ، مدارها و مثلث نازولبیال ارزیابی می شود که امکان شناسایی عیوب آناتومیکی (به عنوان مثال "برآمدگی" فک بالا با شکاف دو طرفه یا میانی صورت) و همچنین وجود نشانگرهای ناهنجاری های کروموزومی را فراهم می کند. (کاهش طول استخوان های بینی، نیم رخ صاف). هنگام مطالعه کاسه چشم، تعدادی از نقص های فاحش را می توان شناسایی کرد، به عنوان مثال: سیکلوپیا(کره های چشم به طور کامل یا تا حدی جوش خورده و در وسط صورت در یک مدار قرار دارند)، نئوپلاسم ها، آنوفتالمی(توسعه نیافتگی کره چشم). مطالعه مثلث نازولبیال در درجه اول وجود کام را نشان می دهد.
مطالعه ستون فقراتدر تمام طول در اسکن طولی و عرضی - به شما امکان می دهد برآمدگی های فتق را شناسایی کنید، از جمله ستون فقراتبیفیدا- اسپینا بیفیدا که اغلب با ناهنجاری های نخاعی همراه است.
هنگام تحقیق ریه هاساختار آنها مورد مطالعه قرار می گیرد (حضور تشکیلات کیستیک را می توان تعیین کرد)، اندازه، وجود مایع آزاد در حفره پلور (قفسه سینه) و نئوپلاسم ها.
بعد مطالعه می کنیم قلببرای وجود چهار حفره (به طور معمول قلب از 2 دهلیز و 2 بطن تشکیل شده است)، یکپارچگی سپتوم های بین بطنی و بین دهلیزی، دریچه های بین بطن ها و دهلیزها، و همچنین وجود و منشاء/ورود صحیح عروق بزرگ (آئورت) تنه ریوی ورید اجوف فوقانی). محل قلب، اندازه آن و تغییرات در کیسه قلب (پریکارد) نیز ارزیابی می شود.
هنگام اسکن اعضای بدن حفره شکمی- معده و روده - وجود، محل، اندازه آنها تعیین می شود، که امکان قضاوت غیر مستقیم سایر اندام های حفره شکمی را فراهم می کند. علاوه بر این، افزایش یا کاهش اندازه شکم در طول جنین سنجی نشان دهنده وجود آسیب شناسی است (به عنوان مثال، قطره چکان، فتق، کبد و طحال - بزرگ شدن کبد و طحال). در ادامه بررسی می کنیم کلیه ها و مثانهبرای حضور، شکل، اندازه، مکان، ساختار.
در حال مطالعه مقامات موقتبه شما امکان می دهد به طور غیرمستقیم وضعیت جنین، عفونت های داخل رحمی و سایر شرایطی که نیاز به اصلاح دارند قضاوت کنید.
با توجه به پارامترهای زیر مطالعه می شود:
دوره بارداری، هفته ها. | ضخامت جفت، میلی متر |
21,96 (16,7-28,6) 22,81 (17,4-29,7) 23,66 (18,1-30,7) 24,52 (18,8-31,8) 25,37 (19,6-32,9) 26,22 (20,3-34,0) 27,07 (21,0-35,1) 27,92 (21,7-36,2) 28,78 (22,4-37,3) 29,63 (23,2-38,4) 30,48 (23,9-39,5) 31,33 (24,6-40,6) 32,18 (25,3-41,6) 33,04 (26,0-42,7) 33,89 (26,8-43,8) 34,74 (27,5-44,9) 35,59 (28,2-46,0) 34,35 (27,8-45,8) 34,07 (27,5-45,5) 33,78 (27,1-45,3) 33,50 (26,7-45,0) |
پس از 36 هفته، ضخامت جفت معمولا کاهش می یابد. عدم تطابق این پارامتر با مقادیر استاندارد قبل از هر چیز باید به وجود یک فرآیند عفونی داخل رحمی و همچنین عدم تطابق بین مواد مغذی عرضه شده به جنین و نیازهای آن هشدار دهد.
* غشای کوریونی –لایه ای با پرزهای رو به میوه
** پارانشیم- خود بافت جفت
*** لایه پایه- سطح بیرونی جایی که جفت به دیواره رحم می چسبد
برای ارزیابی استفاده می شود شاخص مایع آمنیوتیک. هنگام تعیین آن، حفره رحم به طور معمول به 4 ربع تقسیم می شود که دو صفحه از طریق خط ناف (ساختار بافت همبند دیواره قدامی شکم، واقع در امتداد خط میانی) به صورت عمودی و افقی در سطح ناف کشیده می شوند. در مرحله بعد، در هر ربع، عمق (اندازه عمودی) بزرگترین پاکت مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) عاری از قسمت های جنین تعیین می شود، هر 4 مقدار خلاصه شده و در سانتی متر نمایش داده می شود. اگر شاخص کمتر از 2 سانتی متر باشد - اگر بیشتر از 8 سانتی متر باشد - . این یک نشانه تشخیصی مهم از وجود عفونت و نقص رشد است. شاخص های شاخص مایع آمنیوتیک در مراحل مختلف بارداری در جدول 9 ارائه شده است.
بند ناف(ارگان موقتی که جنین/جنین را به بدن مادر متصل می کند) معمولاً شامل 3 رگ بزرگ است: یک ورید و دو شریان. در بسیاری از پاتولوژی های ارثی، تنها یک شریان بند ناف یافت می شود که نیاز به مدیریت دقیق بارداری دارد.
همچنین مشمول معاینه اجباری (از نظر طول آن، که در صورت تهدید سقط مهم است)، زائده ها(برای وجود کیست تخمدان) دیواره رحم(در صورت وجود سابقه سزارین، وضعیت اسکار بررسی می شود).
بر اساس معاینه اولتراسوند انجام شده در دوران بارداری، نتیجه گیری در مورد وجود انجام می شود (VLOOKUP)جنین یا پاتولوژی و توصیه های دیگری داده می شود.
سونوگرافی سوم در هفته 32-34برای شناسایی ناهنجاری هایی که فقط در اواخر بارداری ظاهر می شوند ضروری است (به عنوان مثال ، آنوریسم ورید جالینوس- اختلال در ساختار دیواره عروقی یک رگ بزرگ مغزی). این به شما امکان می دهد وضعیت عملکردی جنین را ارزیابی کرده و تشخیص دهید سندرم (FGR)که انجام مجموعه ای از اقدامات درمانی لازم و شناسایی اندیکاسیون های زایمان به موقع و دقیق را ممکن می سازد. وجود FGR نیاز به نظارت اجباری پس از 7-10 روز در طول درمان فعال دارد.
یک نکته مهم (سر یا) است که به طور قابل توجهی بر روش تحویل تأثیر می گذارد. همچنین لازم است تعریف شود وزن تخمینی جنینکه باید در تاکتیک های مدیریت بیشتر بارداری و به خصوص زایمان مورد توجه قرار گیرد.
برای ارزیابی وضعیت جنین در سه ماهه سوم می توان از این تعریف استفاده کرد مشخصات بیوفیزیکی جنین در طول سونوگرافی (جدول 10).
هنگام ارزیابی پارامترهای جدولی، مجموع نقاط تعیین می شود که بر اساس آن نتیجه گیری در مورد وضعیت جنین انجام می شود:
معاینه اولتراسوند در دوره های غربالگری امکان شناسایی تعداد زیادی از آسیب شناسی ها و انجام اقدامات پیشگیرانه را برای از بین بردن هر چه بیشتر آنها در دوره قبل از تولد و در صورت غیرممکن بودن حذف، کاهش عواقب را ممکن می سازد.
مرکز پزشکی Doctor 2000 به دلیل بخش زنان و زایمان مشهور است. پزشکان شایسته با تجربه عملی گسترده در اینجا کار می کنند. شما می توانید به سلامت خود و نوزاد متولد نشده خود کاملاً به آنها اعتماد کنید!
به عنوان یک قاعده، دوره های زیر مشخص می شود: 5-8 هفته بارداری، 10-12 هفته، 20-24 هفته، 30-32 هفته، سونوگرافی جنین قبل از تولد. زنان هرگز نباید از چنین تکنیک تشخیصی مهمی غافل شوند.
سونوگرافی رحم و زائده ها و همچنین جنین در دوران بارداری ماهیت غربالگری دارد. در ابتدای بارداری، آزمایش اولتراسوند برای تعیین وجود تخمک بارور شده، تعیین سن حاملگی و نظارت بر سایر پارامترها انجام می شود. توجه ویژه ای به نظارت بر پاتولوژی های احتمالی می شود: وجود حاملگی خارج از رحم، اختلال در رشد جنین، جدا شدن کوریون و غیره. در مراحل بعدی بارداری، معاینه رحم ناهنجاری های جدی تری را ارزیابی می کند. بنابراین ، سونوگرافی رحم و جنین یک اقدام کاملاً ضروری است که در صورت لزوم امکان اصلاح سریع دوره بارداری را فراهم می کند و از عوارض جدی جلوگیری می کند.
تصمیم گیری در مورد تعداد اقدامات سونوگرافی مورد نیاز توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود که بیمار را ویزیت می کند. تفسیر نتایج معاینات جنین یا دهانه رحم در دوران بارداری توسط همین متخصص انجام می شود. به یاد داشته باشید که فقط یک پزشک متخصص می تواند وضعیت را به درستی ارزیابی کند و مهمتر از همه، در صورت بروز موقعیت های مشکل ساز تصمیم درست را اتخاذ کند.
