Тазовое предлежание ребенка в утробе матери – это положение, когда ребенок расположен к сроку родов не головкой вниз, а ягодицами или ножками. Большая часть детей определяется с позицией к 32-34 неделям, но некоторые к 35-36 неделям.
К моменту родов около 3-5% деток сидят ягодичками или ножками вниз, а на сроке 21-24 недели тазовое предлежание встречается аж у 33% беременных.
Классическое акушерство относит роды в тазовом предлежании к патологическим родам, то есть к тем, которые не являются нормальными. По этой причине в настоящее время до 80-90% беременностей в тазовом предлежании заканчивается плановой операцией кесарева сечения.
При таких родах особую нагрузку несет ребенок, так как продуманный природой путь предназначен для последовательного прохождения сначала головки, а потом ягодиц и ножек. Вышесказанное подтверждает и тот факт, что риск осложнений для ребенка при родах через естественные родовые пути возрастает в 9 раз.
В большинстве случаев малыши определяются с видом предлежания к 34-36 неделе беременности. Однако, всем известны истории, когда детки не успокаивались и вертелись до самых родов. Некоторые переворачивались накануне родов – все строго индвидуально.
Почему так происходит?
Многие исследователи этой проблемы в свое время выдвигали абсолютно разные теории. Такое множество абсолютно противоположных подходов подтверждает то, что точная причина тазового предлежания до конца не установлена.
Самые вероятные причины тазового предлежания , на которые можно сослаться сегодня – это анатомические причины: аномалии строения матки (седловидная, двурогая матка, миома матки), особенности строения таза (узкий или неправильной формы таз). Иногда говорится о сниженной подвижности плода, незрелости его вестибулярного аппарата, о расположении плаценты в области трубных углов, и о многих других анатомических особенностях.
В последнее время в связи с развитием пренатальной психологии все чаще исследователи стали высказывать предположение о том, что тазовое предлежание плода к моменту родов может быть связано со стрессом мамы или другими психологическими вопросами. Существует мнение, что ребенок чувствует все мамины переживания в утробе и может реагировать на них таким образом. Также утверждается, что негативные ситуации в жизни беременной могут приводить не только к тазовым, но и к различным патологическим головным предлежаниям (лобное, лицевое). Тем не менее мы знаем, что большая часть современных женщин мегаполисов испытывает серьезное стрессовое состояние хотя бы раз за беременность, а тазовое предлежание встречается далеко не у всех.
Т акже можно применить и другие методики для поворота с 32 недель беременности:
Тот же прием можно осуществить и с музыкой, используя наушники и приятную музыку.
3. Если к сроку 35-36 недель ребенок не перевернулся, а желание родить самой очень велико, то в такой ситуации есть еще один метод, о котором в нашей стране давно забыли и не применяют наши акушеры. Тем не менее, в ближних странах Европейского союза (Литва, Латвия, Эстония), а также в некоторых клиниках в России есть возможность повернуть ребенка с помощью наружного поворота. Данная процедура проводится под контролем УЗИ недалеко от операционной. Общавшись с акушерами Литвы, Латвии, Эстонии, могу сказать, что они очень гордятся своими показателями по этой процедуре – до 60% детей поворачиваются вниз головкой и таким образом они снижают частоту кесарева сечения. Если Вам необходимы контакты докторов в этих странах -пишите мне на вайбер +375 44 738 48 21 или на емэйл [email protected].
Во время моего визита в роддом на Фурштадской г. Санкт-Петербург. Роды через естествнные родовые пути при ягодичном предлежании не редкость в этом роддоме.
4. Несмотря на то, что плановые роды в ягодичном предлежании стараются не проводить в настоящее время в Республике Беларусь – тем не менее они случаются. Большая часть акушеров-гинекологов не хотят вести роды в тазовом предлежании по понятным причинам. Однако, существуют все же предпосылки, когда такие роды могу пройти благополучно через естественные родовые пути:
· — повторные роды;
· — предполагаемая масса ребенка не более 3500 гр.
· — ягодичный или смешанный вид тазового предлежания (по данным УЗИ и осмотра);
· — зрелые и подготовленные родовые пути, наступление родов до 40 недель;
· — нормальные размеры и форма таза;
· — девочка;
· — отсутствие разгибания головки ребенка по данным пальпации и УЗИ;
· — хорошее состояние малыша по данным КТГ и простой аускультации;
· — отсутствие аномалий строения матки.
Девочки, вопрос к тем, у кого ребеночек был в тазовом и к родам на более поздних неделях занял правильное головное. вопрос вот в чем, что вам помогло занять правильное положение? Как вы это почувствовали? Вы прям чувствовали, что ребеночек переворачивается? На втором УЗИ и при оформлении в декретный отпуск в 30 нед, на осмотре ставили головное, чему я была безумно рада. Потом моя гиня была на больничном и в 32 нед смотрела другая, но ничего не говорила по поводу предлежания...
О чем говорят шевеления плода?
О чем говорят шевеления плода?Нужно прислушиваться к движениям ребенка. Полное прекращение двигательной активности на 12 часов и более - очень тревожный сигнал. Начиная с 24-й недели беременности плод должен шевелиться в среднем 10-15 раз в час, он может спать в течение 3 часов и при этом почти не двигаться. Однако, если ребенок активен слишком в течение нескольких дней или, наоборот, в течение нескольких дней активность его снизилась, беременная должна обратиться к своему акушеру. Бывают ситуации, когда требуется постоянно наблюдать за движениями...
Незадолго до появления на свет плод в утробе матери принимает положение головкой вниз. Именно такая поза позволяет ему беспрепятственно продвигаться по родовым путям. После рождения головы, самой крупной части туловища малыша, открывается путь для продвижения остальных участков тела.
Иногда у будущих рожениц диагностируют тазовое предлежание – продольное расположение плода в маточной полости с обращенными ко входу в малый таз ногами или ягодицами. Такая поза является патологической и может стать причиной возникновения осложнений в процессе родоразрешения. Однако данная ситуация не безнадежна. В большинстве случаев ребенка переворачивают в правильное положение с помощью специальных упражнений.
Почему плод в маточной полости принимает неправильное положение? Этому способствуют следующие факторы:
Существует множество вариантов предлежаний плода. Внутриутробное расположение ребенка определяется той частью тела, которая находится (предлежит) ближе к выходу из маточной полости. Некоторый позы никак не влияют на исход беременности, другие, напротив, могут усложнить процесс изгнания плода из матки. В таблице представлена подробная информация о том, какие типы предлежаний плода существуют.
Виды внутриутробной позы ребенка | Подвиды | Распространенность, % | Общая характеристика |
Головное | Затылочное | 95 | Головка расположена над входом в таз роженицы |
Переднеголовное | |||
Лобное | |||
Лицевое | |||
Тазовое (ягодичное) | Ножное | 4-6 | Ягодицы обращены к выходу из маточной полости |
Чистое ягодичное | |||
Смешанное | |||
Поперечное (косое) | Отсутствуют | 0,5-0,8 | Положение малыша определяется по головке. Если она располагается слева – первая позиция, справа – вторая. |
Упражнения, которые предназначены для того, чтобы плод перевернулся вниз, нельзя делать в следующих случаях:
Существует большое количество упражнений, которые могут помочь перевернуть плод в тазовом предлежании таким образом, чтобы он занял правильное положение, позволяющее женщине рожать без каких-либо осложнений. Чтобы делать их правильно, нужно руководствоваться видео-уроками. Такая мера является обязательной. Если сделать хотя бы одно неверное движение, можно серьезно навредить малышу.
Для переворота ребенка из тазового предлежания в правильную позу хорошо зарекомендовали себя простые в исполнении упражнения Диканя. Начинать выполнять их нужно незадолго до родов, а именно с 29 недели гестации. Данная методика предполагает попеременное нахождение в лежачем положении в течение 10 минут на твердой поверхности на каждом боку. При этом рекомендуется делать не менее 3-4 подходов. Гимнастику следует выполнять на протяжении полутора недель по 4 раза в день на голодный желудок.
Для переворота малыша в головное положение беременным женщинам рекомендуется методика Фомичевой. Эти упражнения следует делать 2 раза в день в течение 20-25 минут. Прежде чем начать заниматься, необходимо размяться, походив на носках и пятках по комнате.
В таблице представлена подробная информация о том, как выполнять данный тип гимнастики.
Название упражнения | Описание | Количество повторов, раз |
Наклоны | Стоя прямо с расставленными ногами на вдохе прогнуться назад, на выдохе наклониться вперед. | 5 |
Разведение рук | Расставив ноги на ширине плеч и уперев руки в бока, глубоко вдохнув развести их в стороны. При повороте корпуса влево и вправо на выдохе свести их. | 3-4 |
Подъем ног | Опираясь на спинку стула поочередно поднимать согнутые в коленях ноги, немного отводя их в стороны. При этом нужно коснуться руки. | 2-3 |
Наклоны | Стоя прямо, одним коленом опереться на стул, разведя руки в стороны. Медленно вдохнув, повернуть таз влево и вправо, на выдохе осторожно наклониться. | 3 |
Сгибание ног | Лежа на правом боку, на вдохе согнуть левую ногу сбоку живота. На выдохе разогнуть ее. Повторить то же самое на другом боку. | 4-5 |
Выгибание спины | Встав на четвереньки и округлив спину, на вдохе прижать подбородок к груди. На выдохе выпрямиться. | 10 |
Поднятие таза | Лежа на спине и оперевшись на стопы и затылок, на вдохе приподнять ягодицы, на выдохе опустить. | 3-5 |
Из тазового предлежания плод переворачивается в правильное положение всего за 2-3 недели регулярного выполнения упражнений по методике Брюхиной. К данному комплексу рекомендуется приступать с 32 недели гестации. При этом прекращать занятия следует до наступления 38-недельного срока. В таблице представлена подробная информация о том, что собой представляет этот вид гимнастики.
Наименование упражнения | Описание | Продолжительность упражнения, минуты | Особые указания |
Повороты | Лежать на том боку, куда смещена головка плода, разместив для удобства между коленями небольшую подушку. Затем сменить положение. | 10 | Выполнять упражнения рекомендуется 2-3 раза в день перед приемом пищи или не ранее, чем через 1,5 часа после еды. Движения должны быть плавными. При появлении дискомфорта немедленно прекратить занятие. |
Поднятие таза | Лежать на спине, подложив свернутое полотенце под поясницу таким образом, чтобы таз возвышался над головой на 20-30 см. | 15 | |
Выгибание спины | Опираясь на колени и локти, прижать подбородок к груди и выгнуть спину, зафиксировать это положение. |
Существует много других способов, способствующих занятию малышом правильной позиции в материнской утробе:
Около 90% детей рождается в наиболее удобной для родов позиции, находясь в головном предлежании — головкой к выходу из матки, а спинкой, повернутой влево. Однако 5% младенцев появляется на свет не так, как задумано природой, а так, как удобно было устроиться ребенку — из тазового предлежания. Зачастую плод располагается ягодицами вниз потому, что это единственно возможная позиция в силу строения тела матери или ребенка. Но существуют и ситуации, когда ребенку нужно предоставить дополнительную возможность продвинуться из тазового в головное предлежание, немного подтолкнуть его. Именно для таких целей разработаны целые комплексы упражнений, которые рекомендуют применять при беременности.
Метод И.Ф. Диканя:
С 28 и до37 недели можно практиковать попеременное лежание на боку по 10 минут за 3-4 подхода. Такое упражнение изменяет тонус стенок матки, провоцирует активность ребенка в утробе и, в конечном счете, помогает ему перевернуться. Делать упражнение нужно 4 раза в день до еды в течение недели.
Комплекс упражнений, предложенный В.В.Фомичевой:
Занятия проводятся в период с 32 по 38 неделю, дважды в день (утром и вечером), по 25 минут. Перед началом занятий необходима разминка, после занятий – небольшой дыхательный комплекс на расслабление.
Исходное положение — вертикальное, ноги на ширине плеч, руки расслаблены и опущены вниз. Делаем наклон в сторону, выдыхаем, возвращаемся в исходное положение, делаем вдох, а затем совершаем наклон в другую сторону. Повтор — несколько раз.
Исходное положение — вертикальное, руки на поясе. Наклоняемся медленно вперед, вдыхаем. Возвращаемся в исходное положение, выдыхаем. Прогибаемся назад, вдох. Повтор — 5 раз.
Исходное положение — вертикальное, ноги на ширине плеч. Разводим руки в стороны и поворачиваемся в сторону, сводя руки перед собой. Возвращаемся в исходное положение, разводим руки. Повтор 5 раз в каждую сторону.
Исходное положение – коленно-локтевая позиция на полу. Медленно и По-очереди поднимаем и выпрямляем ноги назад и вверх. Повтор — 4 раза для каждой ноги.
Исходное положение – стоя на четвереньках. Опускаем голову вниз, округляем спину – вдыхаем. Возвращаемся в исходное положение, прогибаемся в пояснице, выдыхаем. Повтор — 10 раз.
Исходное положение – на спине, опираясь на стопы. Поднимаем таз вверх, вдыхаем и, возвращаясь в исходное положение – выдыхаем. Повтор – 4 раза.
Упражнения по методу Е.В.Брюхоненко:
Комплекс начинается с ходьбы на месте, на цыпочках, на пятках, на внутренней и внешней стороне стопы. Заканчивают занятие упражнением Кегеля.
Исходное положение – коленно-локтевая позиция на полу. Спокойно и медленно делаем вдохи и выдохи. Повтор – 6 раз.
Исходное положение – коленно-локтевая позиция на полу. Медленно наклоняем туловище вниз, касаясь рук подбородком. Делаем вдох, возвращаемся в исходное положение – выдох. Повтор – 5 раз.
Исходное положение – коленно-локтевая позиция на полу, дыхание произвольное. Медленно вытягиваем прямую ногу вверх и отводим ее в сторону, касаясь носком пола. Возвращаемся в исходное положение и проделываем то же самое с другой ногой. Повтор – 4 раза.
Исходное положение – на четвереньках. Опускаем голову вниз, округляем спину – выдыхаем. Медленно прогибаемся в пояснице, поднимаем голову, вдыхаем. Повтор — 10 раз.
Безусловно, многие упражнения ЛФК порой даются беременной женщине нелегко. Но таковы научные методы, которые предусмотрены современной медициной. Возможно, кому-то больше подойдут народные средства, самые безопасные из которых мы приводим ниже.
Люди с опытом - не единожды мамы и профессиональные акушеры - утверждают, что до 30-й недели беременности положение плода вообще не должно вас беспокоить. Он может кувыркаться и лежать как ему заблагорассудится. Место и время для того, чтобы перевернуться правильно, у него еще есть.
Классическое предлежание - головкой вниз. Так рождается 90 процентов малышей. Они переворачиваются правильно после 32 недели беременности. Но если ваш ребеночек проявляет характер еще не родившись и упрямо не хочет помогать маме и перевернуться в нужное положение ни на 32-й, ни на , то его нужно попробовать перевернуть.
Для этой цели существует два вида упражнений - психологические и физические. Результаты дает их мудрое соединение.
Детки, обитающие в животе у мамы, не просто могут реагировать на голос, они умеют слушать и слышать и даже читать мысли. На основании этих их супер-способностей и созданы упражнения психологической гимнастики.
Мамочка должна расслабиться, отпустить все лишние мысли и сосредоточиться только на одной: чтобы малыш занял в матке головное предлежание.
Проследите мысленным взором за нынешним состоянием дел внутри вас, пообщайтесь с ребенком, расскажите ему, насколько важно и для него, и для вас, чтобы он лег вниз головкой, насколько легче и быстрее вы справитесь, если он будет в таком предлежании, и как приятно вам будет увидеться.
Попросите у крохи помощи, скажите, как вы на него надеетесь и доверяете друг другу. Расскажите все это от души, искренне, под тихую красивую музыку. Обычно дети слушаются своих мам и, не желая им хлопот, переворачиваются как надо.
Как только женщины не ухищряются со своим подросшим пузиком изгибаться, чтобы заставить малыша поменять предлежание. И для самых обычных упражнений придумывают самые витиеватые названия.
Но как бы гимнастика не называлась, есть три обязательные условия перед ее началом:
Все упражнения чтобы перевернулся плод, которые будут перечислены, можно выполнять уже с . Подходят они и для 33,34, вплоть до 37 недели.
Упражнение «индийский мост». Выполнять нужно лежа на полу, подложив под таз подушки в таком количестве, которое позволило бы тазу подняться на 30–40 см. Колени, таз и плечи при таком упражнении должны образовывать прямую линию. Есть случаи, что после «индийского моста» детки переворачивались в матке сразу, но если с первого раза не получилось - не отчаивайтесь - повторяйте упражнение 2–3 раза в день, малыш обязательно примет классическое предлежание.
Упражнение «передразнивание» . Лягте на бок в ту же позу, в которой находится плод: свернитесь калачиком. Так полежите спокойно 5 минут. Потом глубоко вдохните, через спину повернитесь на другой бок и тоже полежите 5 минут. Потом выпрямите ту ногу, которая находится сверху и полежите несколько минут. Снова перевернитесь через спину и выпрямите другую ногу (тоже находящуюся сверху). Малыш должен среагировать на ваши манипуляции своим переворотом.
Упражнение « поворот-переворот ». Выполняйте в течение часа перед едой, лежа на жесткой ровной поверхности. 10 минут полежите на левом боку, перевернитесь и полежите на правом боку, тоже 10 минут. И так - целый час. Эффект дает при троекратном выполнении в день.
Если упражнения, чтобы перевернулся плод, не дали нужного результата, и ни уговорами, ни физкультурой не удалось заставить малыша перевернуться, можно использовать третий вид тактики: хитрость.
Поводите зажженным фонариком по своему животу в направлении сверху вниз. Естественная любознательность малыша должна заставить его двигаться вслед за «светлячком» и поворачиваться, куда надо. Чего вы, собственно, так долго добивались.