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Fornecer primeiros socorros ou autoajuda competentes em condições agudas graves, que incluem acidente vascular cerebral, requer uma atitude extremamente responsável. Segundo as estatísticas, as ações corretas em tal situação ajudam a salvar a vida do paciente e a reduzir a gravidade das consequências negativas. Em todos os casos, se houver suspeita de lesão por acidente vascular cerebral, o primeiro e obrigatório passo é chamar uma ambulância.
Um distúrbio agudo da circulação cerebral, no qual o movimento do sangue em uma ou mais áreas desse órgão é suspenso ou completamente interrompido, é chamado de acidente vascular cerebral. Esta condição patológica ameaça a morte e está repleta de desenvolvimento de complicações - processos graves e irreversíveis que começam como resultado de dano cerebral focal. Os primeiros socorros e a assistência médica fornecidos adequadamente podem salvar vidas, por isso todas as pessoas precisam saber o que fazer em tal situação.
As principais causas do AVC são dois fatores. No tipo isquêmico, também chamado de infarto cerebral, um obstáculo (placa) de natureza aterosclerótica ou trombótica (trombose) se forma dentro de um vaso no trajeto do fluxo sanguíneo, ou outro obstáculo ocorre na forma de uma partícula estranha (embolia). O acidente vascular cerebral hemorrágico, no qual a parede vascular se rompe, ocorre no contexto de hipertensão arterial (pressão alta), às vezes junto com um aneurisma (afinamento de uma seção da parede do vaso).
O desenvolvimento do AVC é promovido por maus hábitos (abuso de álcool, tabagismo), excesso de peso, alimentação inadequada (se sua dieta contiver muitos alimentos gordurosos e fritos, a probabilidade de desenvolver trombose é maior). Existe um risco elevado de enfarte cerebral em pacientes com doenças cardiovasculares (doença cardíaca coronária, aterosclerose, hipertensão). Segundo as estatísticas, a obesidade é um fator provocador significativo para as mulheres e o alcoolismo para os homens.
O infarto cerebral (AVC isquêmico) e a hemorragia cerebral (forma hemorrágica da doença) apresentam algumas diferenças nos sintomas típicos. No primeiro caso, os sinais característicos são:
Os sinais de acidente vascular cerebral hemorrágico são: dor de cabeça repentina, paralisia de metade do corpo, perturbação ou perda de consciência, vômito sem sensação de náusea, salivação excessiva, distorção das expressões faciais. É possível paresia unilateral ou paralisia da face, uma pessoa pode não reconhecer as pessoas e objetos ao seu redor ou pode não se lembrar do dia da semana e da data. Um ou uma combinação dos sintomas descritos requer atenção médica de emergência imediata.
Para qualquer tipo de acidente vascular cerebral, os primeiros socorros competentes e oportunos e a entrega do paciente ao hospital dentro de três horas a partir do início dos sintomas, segundo as estatísticas, levam aos seguintes resultados positivos:
A primeira ação que deve ser tomada se você suspeitar de um AVC é ligar para uma equipe médica de emergência. Isso pode ser feito ligando para o telefone fixo 103 ou utilizando o número de emergência da sua operadora móvel. Reserve alguns minutos para explicar com calma e clareza ao despachante o que aconteceu, onde você está e a condição da vítima. Lembre-se das recomendações que lhe foram dadas (se houver) e após o término da conversa, proceda às seguintes ações:
O atendimento emergencial ao AVC envolve não apenas um conjunto de ações corretas, mas também a ausência de medidas que possam causar danos ao paciente e agravar seu quadro. As atividades proibidas incluem:
Os primeiros socorros para um acidente vascular cerebral são fornecidos pela equipe da ambulância que chega. Recomenda-se administrar quaisquer medicamentos à vítima de forma independente somente quando o despachante emitir uma receita única e clara com base nos sintomas descritos. As medidas emergenciais, que serão realizadas pelos paramédicos da equipe que atende o chamado, são realizadas de forma a manter as funções vitais do corpo e a homeostase. Isso inclui as seguintes manipulações:
No hospital, após a confirmação do diagnóstico, o paciente é encaminhado para terapia intensiva (em estado grave) ou para unidade de terapia intensiva. Com base em dados laboratoriais (ressonância magnética e computadorizada, etc.), determina-se o grau do dano cerebral e prescreve-se tratamento adequado com o objetivo de restaurar os tecidos danificados e a circulação cerebral.
Dependendo das circunstâncias em que a vítima sofreu o ataque (na rua ou no transporte público, em casa, em uma instituição governamental), a prestação de primeiros socorros em caso de acidente vascular cerebral tem características próprias. A regra geral é chamar uma ambulância se pelo menos um dos sinais característicos da doença estiver presente, posicionar corretamente o corpo do paciente e garantir livre acesso ao oxigênio.
Os primeiros socorros para um AVC em casa ou noutro espaço fechado (loja, centro de escritórios, etc.) requerem as seguintes medidas urgentes:
Se o incidente aconteceu na rua, a prestação de primeiros socorros à vítima tem características próprias. É aconselhável envolver vários voluntários em caso de incidente, distribuir responsabilidades e agir de forma harmoniosa e de acordo com um plano claro (alguém chamará a ambulância, outros prestarão assistência). O esquema geral de procedimentos permanece tradicional:
As características de assistência para acidente vascular cerebral isquêmico incluem dar ao corpo uma posição em que a cabeça e os ombros fiquem ligeiramente inclinados em relação ao corpo. Para melhorar o fluxo sanguíneo, umedeça o rosto da vítima com um pano úmido e massageie levemente ou esfregue os membros com uma escova macia. Observe atentamente se a respiração é mantida e não deixe a língua cair na garganta (virar a cabeça do paciente para o lado). Cubra seus pés.
Os primeiros socorros para suspeita de AVC hemorrágico requerem ação imediata e clara, uma vez que a condição do paciente se deteriora rapidamente. A posição corporal recomendada é de costas, com a cabeça virada. O frio pode ser aplicado na parte não dormente (não paralisada) da cabeça. Para garantir o fluxo de ar fresco, abra uma janela e desabotoe as roupas que o apertam. A cavidade oral é limpa de saliva e vômito e as dentaduras (se houver) são removidas. Os pés da vítima são colocados em local aquecido, esfregando com álcool ou óleo.
Em caso de acidente vascular cerebral, os primeiros socorros para si mesmo são limitados pela gravidade da doença. Na maioria dos casos, a patologia ocorre de forma aguda e repentina. Se sentir sintomas semelhantes a uma doença, você deve fazer o seguinte:
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É muito importante prestar primeiros socorros a uma pessoa em caso de acidente vascular cerebral. É necessário prevenir o desenvolvimento de processos irreversíveis no cérebro. Para isso, os primeiros socorros devem ser prestados nas primeiras 3 horas. Nesse caso, existe a possibilidade de que o desfecho da situação atual seja favorável. Abaixo você encontrará instruções sobre o que fazer se tiver um derrame.
Sob um conceito médico como acidente vascular cerebral, há uma violação da função cerebral que é de natureza passageira. A causa desta falha é uma violação do suprimento sanguíneo devido a isquemia, bloqueio de vasos sanguíneos ou presença de coágulos sanguíneos ou placas ateroscleróticas. O resultado de um acidente vascular cerebral é a morte das células cerebrais. A área afetada não pode funcionar normalmente, então um lado do corpo da pessoa pode ficar paralisado. Antes de prestar os primeiros socorros em caso de acidente vascular cerebral, é necessário determinar o tipo dessa condição com base em seus sinais característicos.
Não só um acidente vascular cerebral é perigoso, mas também a condição que o precede. A falta de primeiros socorros, mesmo neste caso, muitas vezes acarreta consequências que levam aos mesmos problemas de saúde. Os sinais de uma condição pré-AVC são:
Os primeiros socorros para um acidente vascular cerebral dependem do tipo. Esta doença pode ser:
Os sintomas que indicam cada um dos 2 tipos de AVC são diferentes. Os sinais de doença isquêmica aumentam gradualmente e podem até aparecer em poucos dias. Ao mesmo tempo, uma pessoa começa a sentir consistentemente:
Caso contrário, um acidente vascular cerebral hemorrágico se manifestará. Aparece repentinamente devido à ruptura das paredes do vaso sob alta pressão sobre elas. Muitas vezes o paciente começa a sentir dor de cabeça no final do dia, acompanhada de náuseas. Então, todos os objetos ao redor começam a ficar avermelhados. Além desses primeiros sintomas de acidente vascular cerebral, uma pessoa pode apresentar:
Em áreas do cérebro onde não há fluxo sanguíneo, os neurônios morrem em apenas 10 minutos. Se o suprimento de sangue for inferior a 30%, esse tempo aumenta para 1 hora. Se a porcentagem estiver entre 30 e 40%, os neurônios ainda poderão ser restaurados em 3 a 6 horas. Por esta razão, os primeiros socorros para um acidente vascular cerebral devem ser prestados no máximo 3 horas após o início desta condição. Caso contrário, mudanças irreversíveis no cérebro não poderão ser evitadas.
Os médicos ainda aumentam a chamada janela terapêutica de primeiros socorros para 4,5 horas. Este é o período máximo que uma pessoa pode ficar sem terapia trombolítica. Dentro de 6 horas, ainda existem células entre as mortas por isquemia que podem ser restauradas, desde que o suprimento normal de sangue lhes seja devolvido. Mesmo nesta condição, os primeiros socorros para insuficiência cardíaca aguda e acidente vascular cerebral ainda requerem prestação no prazo máximo de 3 horas.
Um método separado e eficaz de primeiros socorros em caso de acidente vascular cerebral é a sangria. O procedimento envolve punções nos dedos. Quando o paciente apresenta curvatura na boca, pode-se fazer o mesmo nos lóbulos das orelhas, depois de massageá-los até ficarem vermelhos. Você pode fazer isso após medidas básicas de primeiros socorros, especialmente se a vítima não recuperar a consciência. A sequência de ações é a seguinte:
Oficialmente, não existe um termo médico como micro-AVC. Este conceito refere-se a uma condição em que a circulação cerebral é perturbada. Mais frequentemente, aparece por apenas alguns minutos e desaparece sozinho durante o dia. Além de tontura, dor de cabeça, náusea e fraqueza geral, o micro-AVC se manifesta com outros sinais:
Você pode simplesmente verificar se há um pequeno derrame em uma pessoa, pedindo-lhe que levante as mãos: uma delas estará mais baixa que a outra. Se você tiver esses sintomas, chame uma ambulância e forneça atendimento de emergência de acordo com o seguinte algoritmo:
Em primeiro lugar, ligue imediatamente para a equipe da ambulância neurológica, informando que você suspeita de acidente vascular cerebral. Em seguida, concentre-se completamente na vítima, fazendo o seguinte:
Os primeiros socorros para um AVC hemorrágico são realizados quase com a mesma técnica do AVC isquêmico, mas também possuem nuances próprias. É importante atendê-lo muito rapidamente, pois esse tipo de doença se caracteriza por um rápido desenvolvimento, com alto risco de consequências potencialmente fatais e até de morte. Por esta razão, as medidas de primeiros socorros para AVC devem ser urgentes. Faça-os na seguinte ordem:
Você deve chamar uma ambulância ao primeiro sinal de acidente vascular cerebral. À chegada, os médicos realizam um conjunto de medidas que visam restaurar ou manter a atividade respiratória e cardíaca. O atendimento de emergência para um acidente vascular cerebral também é fornecido com medicamentos. Hoje, o Semax 1% passou a ser mais utilizado na prática médica, que faz parte da embalagem da tripulação da ambulância. Além deste medicamento na forma de gotas, uma vítima de acidente vascular cerebral pode receber medicamentos por via intravenosa, por exemplo, Cerebrolisina e Nootropil. Depois disso, o paciente é hospitalizado.
Um acidente vascular cerebral é um infarto da substância cerebral, que ocorre como resultado da falta de circulação sanguínea na bacia de qualquer uma das artérias cerebrais.
Quando ocorre um acidente vascular cerebral, o fluxo sanguíneo para certas estruturas do cérebro diminui ou para. Existem dois tipos de AVC: isquêmico e hemorrágico. No primeiro caso, ocorre acidente vascular cerebral por falta de fluxo sanguíneo; no segundo, ocorre ruptura da parede vascular e hemorragia cerebral. Em ambos os casos, as células cerebrais sofrem devido à falta de nutrientes e oxigênio, como resultado da qual começa sua destruição, e se os primeiros socorros para um acidente vascular cerebral não forem prestados a tempo, podem ocorrer alterações irreversíveis no cérebro com subsequente incapacidade de a vítima. Muitas vezes, um acidente vascular cerebral pode resultar em morte.
Conforme mencionado acima, o acidente cerebrovascular pode resultar do bloqueio de um vaso ou hemorragia.
Causas do bloqueio:
As causas de ruptura e hemorragia da artéria cerebral são:
O desenvolvimento do acidente vascular cerebral também é provocado pelo abuso de alimentos gordurosos, excesso de peso, tabagismo e abuso de álcool.
Para reconhecer um derrame a tempo, você precisa conhecer seus sinais, que incluem:
Se de repente você notar sinais de problemas circulatórios cerebrais em alguém ao seu redor, você deve agir imediatamente. Os primeiros socorros para um acidente vascular cerebral são chamar uma ambulância. Se você chamar uma ambulância a tempo, já terá feito quase tudo para salvar uma pessoa das consequências de um derrame.
Enquanto a ambulância estiver viajando, você pode fazer o seguinte: 
Se o caso não for particularmente grave, o atendimento de emergência para acidente vascular cerebral pode consistir em uma massagem na testa e nas têmporas com transição gradual para a região occipital. Você também pode massagear a área do colarinho e as grandes articulações dos membros. Além disso, para movimentos leves, a massagem de acupressão pode ser útil.
Acontece também que a vítima está dirigindo um carro no momento do acidente vascular cerebral. Nessas situações, devido ao comprometimento do fluxo sanguíneo cerebral, não só o próprio motorista, mas também outros usuários da estrada podem sofrer. A assistência médica aqui incluirá o seguinte:
Após a chegada da ambulância e os primeiros socorros prestados, é melhor acompanhar o paciente pessoalmente até o local de internação (e é indicado para esses pacientes em 100%). Afinal, em um hospital você pode fornecer ao médico assistente o máximo de informações sobre o paciente e a própria doença. Além disso, vale a pena garantir que a vítima faça uma tomografia computadorizada do cérebro, que ajudará a determinar com segurança se há violação da circulação cerebral, bem como uma localização mais específica do processo patológico.
Lembre-se que se, para os sintomas de um acidente vascular cerebral, os primeiros socorros forem prestados ao paciente nas primeiras três horas do início da doença, as chances de sobrevivência da vítima aumentam significativamente e também de não ficar profundamente incapacitada após um AVC.
Você também precisa saber que é melhor prevenir acidentes vasculares cerebrais do que tratá-los posteriormente. Portanto, aos primeiros sinais da doença ou à presença de hipertensão arterial, é necessário fazer um exame minucioso e posteriormente ajustar os valores da pressão arterial ao longo da vida.
Atendimento de emergência para acidente vascular cerebral hemorrágico deve ser realizado em unidade neurológica ou de terapia intensiva, de acordo com os princípios formulados por B. S. Vilensky (1986):
1. Normalização das funções vitais (ver tópico QUESTÕES GERAIS NA REANIMAÇÃO).
2. O paciente deve ser colocado na cama com extremidade da cabeça levantada.
3. Para acidente vascular cerebral hemorrágico são indicados produtos com propriedades hemostáticas e angioprotetoras. A droga de escolha para esse fim é a dicinona (sinônimos: etamsilato, ciclonamida). O efeito hemostático da dicinona quando administrada por via intravenosa começa dentro de 5 a 15 minutos. o efeito máximo ocorre após 1-2 horas, o efeito dura 4-6 horas ou mais. 2-4 ml de solução a 12,5% são administrados por via intravenosa e, a seguir, 2 ml a cada 4-6 horas. Pode ser administrado por via intravenosa por gotejamento, acrescentando soluções convencionais para infusão (M. D. Mashkovsky, 1997).
4. Para normalização da pressão arterial na fase de emergência, você pode usar injeções intravenosas de dibazol (2-4 ml de solução a 1%), clonidina (1 ml de solução a 0,01%), droperidol (2-4 ml de solução a 0,25%) . Se não houver efeito, estão indicados bloqueadores ganglionares - pentamina (1 ml de solução a 5%) ou benzohexônio (1 ml de solução a 2,5%), mas a administração desses medicamentos deve ser feita com cautela e monitoramento constante da pressão arterial.
5. Devido ao aumento acentuado fibrinólise líquido cefalorraquidiano, o ácido épsilon-aminocapróico é indicado de 20 a 30 g/24 horas durante as primeiras 3-6 semanas (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).
6. Alívio do edema cerebral e hipertensão intracraniana - ver tópico EDEMA CEREBRAL.
7. Alívio da síndrome hipertérmica(se disponível); síndrome convulsiva (se houver).
8. Na ausência de consciência, são prescritos antibióticos preventivos para prevenir o desenvolvimento de pneumonia.
9. Cuidados voltados à prevenção de complicações tróficas (escaras).
10. Controle da função intestinal.
11. Terapia sintomática.
Observação. As atividades listadas são adaptadas à situação específica.
Os primeiros socorros para um acidente vascular cerebral começam nos primeiros minutos após a doença. Isso ajudará a evitar o desenvolvimento de processos irreversíveis no cérebro e a prevenir a morte. Sabe-se que as próximas três horas após um AVC são um período crucial e são chamadas de janela terapêutica. Se os primeiros socorros para um acidente vascular cerebral foram prestados corretamente e dentro dessas 3 horas, há esperança de um resultado favorável da doença e da subsequente restauração normal das funções corporais.
Tipos de traços:
AVC - sintomas e primeiros socorros
Sinais de acidente vascular cerebral hemorrágico:
Sintomas de acidente vascular cerebral isquêmico:
Em primeiro lugar, deve-se chamar atendimento médico de emergência se ocorrer um acidente vascular cerebral ou seus sintomas óbvios. Observe que ao ligar é necessário descrever detalhadamente os sinais da doença e o estado do paciente.
Após chamar a equipe neurológica, é necessário prestar os primeiros socorros à vítima de AVC.
AVC hemorrágico - primeiros socorros:
Primeiros socorros para acidente vascular cerebral isquêmico:
Os acidentes vasculares cerebrais são distúrbios circulatórios agudos no cérebro (cerebral) e na medula espinhal (medula espinhal). Principais formas clínicas: I - distúrbios transitórios (a - ataques isquêmicos transitórios, b - crises cerebrais hipertensivas); II - acidente vascular cerebral hemorrágico (hemorragia não traumática no cérebro ou na medula espinhal); III - acidentes vasculares cerebrais isquêmicos (infartos cerebrais) com trombose, embolia, estenose ou compressão de vasos sanguíneos, bem como com diminuição da hemodinâmica geral (amolecimento não trombótico).
Com a natureza embólica de um acidente vascular cerebral e com trombose venosa, freqüentemente se desenvolve infarto cerebral hemorrágico; IV - AVC combinado, quando há simultaneamente áreas de amolecimento e focos de hemorragia.
Os acidentes cerebrovasculares transitórios (TCI) são a variante mais comum de acidente vascular cerebral ou hipertensão, aterosclerose dos vasos cerebrais e o impacto nesses vasos de vértebras cervicais patologicamente alteradas (distúrbios circulatórios espondilogênicos na região vertebrobasilar). Esta opção inclui apenas aquelas observações nas quais os sintomas neurológicos cerebrais e focais gerais desaparecem após 24 horas.
Sintomas. Caracterizado por distúrbios cerebrais e focais gerais. Os sintomas cerebrais gerais incluem dor de cabeça, tontura não sistêmica, náusea, vômito, ruído na cabeça, possíveis distúrbios de consciência, agitação psicomotora e convulsões epileptiformes. Os sintomas cerebrais gerais são especialmente característicos das crises cerebrais hipertensivas. As crises hipotônicas são caracterizadas por sintomas cerebrais menos pronunciados e são observadas num contexto de pressão arterial baixa e pulso enfraquecido.
Os sintomas focais manifestam-se mais frequentemente sob a forma de parestesia, dormência, formigueiro em áreas locais da pele da face ou dos membros. Os distúrbios motores geralmente limitam-se à mão ou apenas aos dedos e paresia dos músculos faciais inferiores, são observados distúrbios da fala, disartria, aumento dos reflexos profundos nos membros e aparecimento de sinais patológicos. Nos casos de estenose ou oclusão da artéria carótida, a síndrome oculopiramidal cruzada transitória é patognomônica: diminuição da visão ou cegueira completa em um olho e fraqueza no braço e na perna oposta ao olho. Nesse caso, a pulsação das artérias carótidas pode mudar (enfraquecimento ou desaparecimento da pulsação de um lado), e um ruído de sopro sistólico é ouvido durante a ausculta. Em caso de distúrbios circulatórios na região vertebrobasilar, são característicos escurecimento da visão, tontura, distúrbios de coordenação, nistagmo, diplopia e diminuição da sensibilidade na face e na língua. Distúrbios transitórios nas grandes artérias radiculomedulares se manifestam por claudicação mielóide intermitente (ao caminhar ou atividade física, fraqueza das extremidades inferiores, parestesia nelas e disfunção transitória dos órgãos pélvicos, que se resolvem independentemente após um breve descanso).
Diagnóstico. Ao examinar um paciente, é impossível determinar imediatamente se o acidente vascular cerebral atual será transitório ou persistente. Isso só pode ser concluído depois de um dia.
Atendimento de urgência. O paciente deve receber completo repouso físico e psicoemocional. A diferença nos mecanismos patogenéticos do PNMK também determina diferentes medidas terapêuticas.Na insuficiência cerebrovascular aterosclerótica, são utilizados medicamentos cardiotônicos (1 ml de solução de corticona 0,06% ou solução de estrofantina 0,025% é administrado por via intravenosa com glicose, solução de sulfocanfocaína a 10% 2 ml por via subcutânea, por via intramuscular ou intravenosa lenta, 1 ml de cordiamina por via subcutânea), vasopressor (em caso de queda acentuada da pressão arterial, 1 ml de solução de mezaton a 1%, 1 ml de solução de benzonato de cafeína de sódio a 10% é administrado por via subcutânea ou intramuscular) para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral (10 ml de solução de aminofilina a 2,4% por via intravenosa lentamente com 10 ml de solução salina, 4 ml de solução de papaverina a 2% por via intravenosa, 5 ml de solução de trental a 2% em conta-gotas com solução salina ou glicose a 5%) medicamentos. São prescritos sedativos (bromocânfora 0,25 g 2 vezes ao dia, tintura de erva-mãe 30 gotas 2 vezes ao dia) e vários medicamentos sintomáticos destinados a aliviar dores de cabeça, tonturas, náuseas, vômitos, soluços, etc.
Hospitalização. para um hospital neurológico ou neurocirúrgico especializado (departamento de angioneurocirúrgica).
A hemorragia se desenvolve por dois mecanismos: pelo tipo de diapedese e por ruptura do vaso. A hemorragia diapedética ocorre com crise hipertensiva, vasculite, leucemia, hemofilia, síndrome coagulopática aguda, uremia. A hemorragia por ruptura de vaso ocorre com hipertensão arterial e defeitos locais da parede vascular (placa aterosclerótica, aneurisma, etc.). O hematoma intracerebral está mais frequentemente localizado na área dos gânglios subcorticais e na cápsula interna. Menos comumente, um hematoma primário se forma no cerebelo e no tronco cerebral.
Sintomas. O acidente vascular cerebral hemorrágico de qualquer localização é caracterizado por sintomas cerebrais gerais: dor de cabeça intensa, náuseas e vômitos, bradicardia, depressão rápida da consciência. Os sintomas focais dependem da localização da hemorragia. Mais frequentemente, o AVC hemorrágico se desenvolve em pessoas de meia-idade e idosos e ocorre repentinamente, a qualquer hora do dia. O paciente cai, perde a consciência e vomita. Ao exame, o rosto está roxo, a respiração é roncadora (estertorosa), incontinência urinária. A pressão arterial costuma estar elevada. Considerando o predomínio da lesão na cápsula interna do cérebro, hemiplegia e hemihipestesia também podem ser detectadas quando o paciente está inconsciente. Em caso de passagem de sangue para o espaço subaracnoseal, são acrescentados sintomas meníngeos. Quando o sangue penetra nos ventrículos do cérebro, desenvolvem-se convulsões hormetônicas, os distúrbios de consciência se aprofundam até o coma atônico, as pupilas dilatam, a temperatura corporal aumenta, os problemas respiratórios aumentam, a taquicardia aumenta e, após algumas horas, a morte pode ocorrer. A hemorragia subaracnóidea geralmente se desenvolve repentinamente (ruptura de um aneurisma), com estresse físico: ocorre uma forte dor de cabeça, às vezes com irradiação ao longo da coluna, seguida de náuseas, vômitos, agitação psicomotora, sudorese, sintomas oftálmicos e depressão da consciência.
Diagnóstico. Com base em sintomas clínicos característicos e dados de exame do líquido cefalorraquidiano.
Atendimento de urgência. Para o AVC hemorrágico são necessários: repouso absoluto no leito, estancar o sangramento, reduzir a pressão arterial ao normal, reduzir a pressão intracraniana, combater o edema e o inchaço do cérebro, eliminar os distúrbios respiratórios agudos, combater os distúrbios cardiovasculares e a agitação psicomotora.
O transporte do paciente para um hospital neurológico é realizado o mais rápido possível após o início do acidente vascular cerebral, observando todos os cuidados: colocar cuidadosamente o paciente em maca e cama, manter posição horizontal durante o transporte, evitar tremores, etc. No transporte, o paciente recebe agentes hemostáticos (Vicasol, dicinona, gluconato de cálcio), aplica-se um torniquete venoso nas coxas para reduzir o volume de sangue circulante. Em caso de ameaça de insuficiência respiratória, é aconselhável transporte com PIV e inalação de oxigênio. Nas fases iniciais, está indicada a administração de ácido épsilon-aminocapróico (100 ml de solução a 5% por via intravenosa) com 2.000 unidades de heparina. Para reduzir a pressão intracraniana, é realizada terapia de desidratação ativa: Lasix 4-6 ml de solução a 1% (40-60 mg) por via intramuscular, manitol ou manitol (200-400 ml de solução a 15% por via intravenosa). justifica-se o uso mais precoce possível de meios de “proteção metabólica” do tecido cerebral e antioxidantes (hidroxibutirato de sódio 10 ml de uma solução a 20% por via intravenosa lentamente - 1-2 ml por minuto; piracetam 5 ml de uma solução a 20% por via intravenosa; acetato de tocoferol 1 ml de solução a 10-30% por via intramuscular; ácido ascórbico 2 ml de solução a 5% IV ou IM. Inibidores de fibrinólise e enzimas proteolíticas também são administrados nos estágios iniciais: Trasylol (contrical) 10.000-20.000 UI IV gotejamento.
Deve-se lembrar que o desenvolvimento de hemorragia subaracnóidea espontânea em jovens é frequentemente causado pela ruptura de aneurismas arteriais.
Hospitalização. urgente para o hospital neurocirúrgico.
Podem ser distinguidos três grupos dos principais fatores etiológicos que levam ao acidente vascular cerebral isquêmico: alterações nas paredes dos vasos sanguíneos (aterosclerose, vasculite), lesões embólicas e alterações hematológicas (eritrocitose, trombocitopenia trombótica, hipercoagulação, etc.).
Sintomas. Os pacientes desenvolvem gradualmente dores de cabeça, tonturas, sensação de dormência e fraqueza nos membros. A doença geralmente se desenvolve no contexto de doença coronariana e outros sinais de aterosclerose e diabetes. Nos jovens, o acidente vascular cerebral isquêmico é frequentemente o resultado de uma vasculite ou de uma doença sanguínea. Os sintomas focais vêm à tona no quadro clínico da doença; os sintomas cerebrais desenvolvem-se um pouco mais tarde e são menos pronunciados do que no acidente vascular cerebral hemorrágico. O rosto desses pacientes geralmente fica pálido e a pressão arterial está normal ou elevada. Com embolia de vasos cerebrais, a doença se assemelha a um acidente vascular cerebral hemorrágico em seu quadro clínico; convulsões clônicas de curto prazo são características antes do desenvolvimento de paralisia dos membros e a depressão da consciência aumenta rapidamente (forma apoplética).
Atendimento de urgência. Princípios básicos: inibição da formação de trombos e lise de trombos frescos, limitação de áreas de isquemia e edema cerebral perifocal, melhora da função do sistema cardiovascular, eliminação de distúrbios respiratórios agudos. Em caso de trombose ou tromboembolismo dos vasos do cérebro ou medula espinhal, é necessário iniciar imediatamente o tratamento com heparina ou fibrolisina (i.v. até 20.000 unidades de heparina com pressão arterial normal). Junto com os anticoagulantes, devem ser administrados antiplaquetários e vasodilatadores (5 ml de solução de pentoxifilina a 2%, trental IV), e a hemodiluição deve ser realizada com reopoliglucina (400 ml IV a uma taxa de 20-40 gotas/min). Durante um aumento crítico da pressão arterial, ela deve ser reduzida para um nível “de trabalho” devido a uma violação da autorregulação da circulação cerebral durante este período e à dependência do fluxo sanguíneo cerebral do nível da pressão arterial. Melhorar a microcirculação usando dipiridamol (chimes, persantina - 2 ml de solução 05% IV ou IM), trental (0,1 g - 5 ml de solução 2% IV gota a gota em 250 ml de soro fisiológico ou solução de glicose 5%), Cavinton (2-4 ml de solução a 05% em 300 ml de solução fisiológica por via intravenosa).
No acidente vascular cerebral isquêmico com edema cerebral grave, embolia cerebral e infarto hemorrágico, é necessário o uso mais ativo de osmodiuréticos. Para agitação psicomotora, administra-se seduxen (2-4 ml de solução 05% IM), haloperidol (0,1-1,0 ml de solução 05% IM) ou hidroxibutirato de sódio (5 ml de solução 20% IM ou IV) V).
Distúrbios no ritmo e na força das contrações cardíacas podem ser o pano de fundo contra o qual um acidente vascular cerebral se desenvolve (geralmente do tipo embólico) e uma consequência da regulação central prejudicada do coração. No primeiro caso, as medidas de emergência são realizadas de acordo com os mesmos princípios das arritmias cardíacas sem comprometimento da circulação cerebral, sendo aconselhável evitar grandes doses de betabloqueadores, principalmente anaprilina, e hipotensão arterial súbita. Para a isquemia miocárdica, é fornecido todo o tipo de cuidados adequados, que, via de regra, também são úteis para a isquemia cerebral. Se possível, devem ser evitados medicamentos que causem dilatação grave dos vasos cerebrais, em particular a nitroglicerina. No contexto da hipertensão, isso pode levar ao aumento do edema cerebral e ao aparecimento de um foco persistente de isquemia.
Hospitalização. Para todos os acidentes vasculares cerebrais, está indicada a internação dos pacientes na unidade de terapia intensiva ou no departamento neurológico (departamento neurovascular especializado). A exceção são os casos com comprometimento grave das funções vitais e em estado de agonia, quando o transporte em si é perigoso. A ressuscitação respiratória é bastante eficaz apenas para lesões focais pequenas do tronco cerebral.
É chamada de interrupção acentuada da circulação sanguínea nos tecidos do cérebro, o que leva à sua morte e à perda da capacidade dessa área de desempenhar suas funções. Dependendo do tamanho da lesão e de sua localização, tanto as consequências quanto a gravidade dos sintomas variam.
O problema reside no facto de não poder ser imediatamente reconhecido, bem como na subestimação da gravidade da situação por parte do paciente. Muitas pessoas não vão ao médico ou se recusam a ir ao hospital, enquanto a chave para uma reabilitação bem-sucedida é o atendimento de emergência oportuno.
Em alguns casos, as lesões são tão graves que mesmo com intervenção médica imediata não é possível salvar a vida de uma pessoa. Mas muitas vezes, os primeiros socorros adequados para um derrame nos primeiros minutos e horas após um ataque permitem que a pessoa retorne posteriormente à vida normal. Saber o que fazer em caso de acidente vascular cerebral e como prestar os primeiros socorros em caso de acidente vascular cerebral antes da chegada da ambulância ajudará a minimizar as consequências perigosas do ataque.
Para fornecer os primeiros socorros adequadamente em caso de acidente vascular cerebral, você precisa reconhecer a tempo os sintomas de um ataque incipiente. O AVC pode ser de dois tipos: isquêmico e hemorrágico. No primeiro caso, a causa é um bloqueio do vaso, que provoca a interrupção da nutrição e a morte de determinada área do tecido. É no AVC isquêmico que o atendimento adequado nas primeiras horas permite minimizar as consequências.
Quando um vaso se rompe, ocorre hemorragia no tecido. Esta é uma espécie menos comum, mas mais perigosa, causando a morte em mais de 90% dos casos. Muitas vezes a morte ocorre quase instantaneamente e não é possível prestar primeiros socorros para esse tipo de AVC. Nos casos mais leves, ocorre incapacidade, perda da capacidade de realizar funções vitais, por exemplo, paralisia. Os cuidados médicos também incluem a intervenção cirúrgica, por isso, no caso de um AVC hemorrágico, é importante levar a pessoa ao hospital o mais rápido possível.
Um acidente vascular cerebral pode ser reconhecido pelos seguintes sinais:
Quando a dor de cabeça é intensa, você sente fraqueza no corpo, tontura e possível desmaio. No acidente vascular cerebral hemorrágico, a dor de cabeça é aguda e pronunciada, pulsante, o paciente reage dolorosamente à luz forte, ocorrem dificuldades para respirar e palpitações cardíacas, paralisia de metade do corpo e vômitos são característicos. O cuidado com o AVC isquêmico difere do tipo hemorrágico, mas apenas um médico pode fazer um diagnóstico claro.
Uma maneira universal de verificar a presença de um ataque em uma pessoa é o seguinte algoritmo de ações:
Se pelo menos um dos sintomas descritos aparecer, você deve chamar uma ambulância com urgência. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas que estão em risco de contrair esta doença:
Ligar para os serviços médicos de emergência deve ser a primeira ação se houver suspeita de acidente vascular cerebral. Mas uma equipe médica não pode aparecer imediatamente perto do paciente, principalmente se ele mora em áreas remotas ou, ao contrário, em uma metrópole, e o ataque ocorreu na hora do rush. Portanto, você precisa saber o que fazer e prestar os primeiros socorros sozinho.
Os primeiros socorros para acidente vascular cerebral isquêmico consistem no seguinte:
Antes da chegada da ambulância, você não deve tentar prestar assistência com nenhum comprimido.
Para o tipo hemorrágico, os primeiros socorros para AVC em casa consistem em seguir recomendações semelhantes:
O mais importante é chamar imediatamente uma ambulância e não deixar a pessoa sozinha. Tenha cuidado para não dar nenhum medicamento. Monitore sua pressão arterial, respiração e frequência cardíaca. Durante um acidente vascular cerebral, medidas de reanimação deverão ser tomadas antes da chegada da ambulância se o paciente não estiver respirando e o coração parar de bater.
É importante garantir a respiração livre desabotoando ou removendo roupas restritivas. A posição mais segura é deitar de lado. Evita a asfixia causada pela entrada de saliva ou vômito no trato respiratório. Essa possibilidade surge se o paciente apresentar comprometimento da função de deglutição.
Como o acidente vascular cerebral é uma doença com risco de vida, é proibido tratá-lo de forma independente em casa. A única ação correta é chamar um médico.
Somente um médico pode determinar com precisão o tipo de acidente vascular cerebral como resultado de um exame. Portanto, é estritamente proibido dar medicamentos antes de sua chegada. Para cada tipo de crise são prescritos medicamentos incompatíveis entre si. Portanto, o tratamento de analfabetos apenas acelerará o aparecimento do pior prognóstico.
O método de sangria frequentemente recomendado e popular na era da medicina subdesenvolvida também não deve ser usado como primeiros socorros para um paciente com AVC. Porque se um vaso se romper, pode até representar um perigo.
Você também não pode recusar a hospitalização. Antes da chegada da equipe é necessário preparar tudo o que é necessário para o hospital. Este é um mínimo de pertences pessoais e documentos médicos do paciente.
Os primeiros socorros adequados para um acidente vascular cerebral aumentam as chances de sobrevivência e recuperação do paciente. Portanto, em caso de qualquer suspeita, é necessário entrar em contato com os médicos e, até que eles cheguem, basta manter o estado moral e físico normal da pessoa.
