Crianças prematuras- Crianças nascidas em relação ao prazo para o final da gestação prematuro.
Nascimento prematuro- Este é o nascimento de uma criança antes do final das 37 semanas de gravidez ou mais cedo do que em 259 dias, contada a partir do primeiro dia do último ciclo menstrual (que, 1977). Baby prematuramente nascido - prematuramente.
Estatísticas sobre nascimento prematuro .
Freqüência de nascimento prematuro \u003d 3-15% (em média - 5-10%). Parto Prematuro em 2002 - 4,5%. Não há tendência a reduzir este indicador.
Entre os filhos prematuramente nascidos, a maior incidência e mortalidade são observadas. Eles representaram de 50 a 75% da mortalidade infantil e em alguns países em desenvolvimento - quase 100%.
Causas de nascimento prematuro
socioeconómico (salário, condições de vida, alimentos de grávidas);
socio-biológico ( maus hábitos, idade dos pais, Prof. ferir);
clínica (patologia extragenital, doenças endócrinas, ameaça, prestose, doenças hereditárias).
Fatores que contribuem para o atraso no crescimento do feto e nascimento prematuro (prematuridade) pode ser chamado 3 grupos :
socio-econômico:
falta de ou cuidados médicos insuficientes antes e durante a gravidez;
nível de educação (menos de 9 aulas) - afetam o nível e o estilo de vida, características de personalidade, bem-estar material;
baixo padrão de vida e, consequentemente, segurança material, e como resultado, condições de vida insatisfatórias, alimentos incompletos da futura mãe;
dano profissional (fisicamente pesado, longo, um dos mente, na posição do trabalho de uma mulher grávida);
parto extraconjugal (especialmente com gravidez indesejada);
situação ecológica desfavorável;
sócio-biológico:
jovem ou idade idosa grávida (menos de 18 anos) e o primeiro nascimento ao longo de 30 anos);
a idade do pai tem menos de 18 anos ou mais de 50 anos (na Europa);
hábitos nocivos (tabagismo, alcoolismo, dependência de drogas) como uma futura mãe e pai;
baixo crescimento, físico infantil de grávida;
clínico:
infantilismo dos genitais, especialmente em combinação com distúrbios hormonais (deficiência corporal amarela, hipofunção ovariana, falha exaustiva-cervical) - até 17% de todos os partos prematuros;
abortos anteriores e abortos - levam a uma secreção infalível de endometrial, de colagenização do estroma, insuficiência esversiva exaustiva, aumentando a capacidade contrátil do útero, o desenvolvimento de processos inflamatórios (endometrite, synech);
lesões mentais e físicas de grávidas (susto, choques, outono e hematoma, levantamento de pesos, intervenções operacionais durante a gravidez - especialmente, laparotomia);
doenças inflamatórias da mãe de natureza aguda e crônica, doenças infecciosas agudas (parto no auge da febre, bem como nas próximas 1-2 semanas após a recuperação);
patologia extagazenital, especialmente com sinais de descompensação ou exacerbação durante a gravidez: doença cardíaca reumática, hipertensão arterial, pielonefrite, anemia, doenças endócrinas (hipotireoidismo, tireotoxicose, diabetes mellitus, hiperfunção de sangue adrenal. fluxo, mudanças degenerativas na placenta;
patologia genital;
patologia da Gravidez: mais lindaose, nefropatia, conflito imunológico no sistema da mãe-placentical-fruta;
anomalia do desenvolvimento de placenta, umbilicais umbilicais;
fertilização extracorpórea;
gravidez múltipla (cerca de 20% de todos os prematórios);
doenças de frutas: Vui, doenças hereditárias, vícios desenvolvimento futuro, Incompatibilidade imunológica ISO;
a lacuna entre o parto inferior a 2 anos.
Causas da prematuridade pode ser dividido de acordo com outro princípio:
exterior
emanando da mãe;
recursos de gravidez associados;
do feto.
Classificação da prematuridade
Na revisão do ICD X no título P 07 " Distúrbios associados ao encurtamento da gravidez, bem como baixo peso no nascimentofoi adotado uma divisão de recém-nascidos prematuros e por massa, e pelo termo da gravidez. A nota diz: Quando a massa de nascimento e idade gestacional são instaladas, a preferência deve receber uma massa no nascimento.
Dependendo dos indicadores da idade gestacional e da massa do corpo da criança prematura alocar 4 graus de prematuridade (3 semanas por cada um dos três primeiros graus):
|
Grau de prematuridade |
por gestação |
por peso corporal no nascimento |
||
|
Eu grau |
35 semanas - Incomplete 37 semanas (até 259 dias) |
2500-2000 gramas |
baixo |
|
|
II grau |
32-34 semanas |
1999-1500 GRAM. |
||
|
III grau |
profundamente prematuro |
29-31 semanas |
1499-1000 grama peso corporal muito baixo |
|
|
IV grau |
22-28 semanas |
999-500 gramas peso extremamente baixo (peso extremamente baixo) |
||
Prematuridade extrema- O prazo da gravidez é inferior a 22 semanas inteiras (154 dias inteiros).
A linha entre aborto e prematura com 22 semanas completas (154 dias inteiros), a gestação é determinada por massa: 499 g - aborto, 500 g - um recém-nascido prematuro.
Características anatomy-fisiológicas e neuropsíquicas de crianças prematuras
Características anatômicas de prematura (sinais externos de imaturidade):
a pele é fina e brilhante, vermelha escura, como se translúcida;
no rosto, de volta, as extensas superfícies dos membros há uma rica arma original - lanuga;
a camada de gordura subcutânea é diluída, como resultado da qual a pele está enrugada, há uma tendência ao edema de fluido subcutâneo;
comprimento do corpo de 25 cm a 46 cm;
o físico desproporcionado (a cabeça é relativamente grande: o grande tamanho vertical da cabeça varia de ¼ a ⅓ o comprimento do corpo, o crânio do cérebro prevalece sobre o facial; pescoço e membros inferiores são curtos);
crescimento de cabelo baixo na testa,
o crânio é mais redondo, os ossos de sua maleável - a entrada das costuras cranianas, pequenas e laterais são geralmente abertas;
pias de ouvido são suaves, encaixam firmemente ao crânio;
unhas muitas vezes não atingem as pontas dos dedos, as placas de unhas são macias;
local localizado localizado de cordão umbilical, abaixo do ponto do meio do corpo;
underpressure dos genitais: as meninas estão escancando a lacuna sexual, isto é, os pequenos lábios sexuais não são cobertos com grandes lábios sexuais (devido ao subdesenvolvimento de grandes lábios germinados e hipertrofia relativa do clitóris), os meninos não caem no escroto ( Crianças ultra-imaturos do escroto são geralmente subdesenvolvidas).
As características fisiológicas do organismo são prematuras (sinais funtuais de imaturidade):
do ladosistemas nervosos e musculares - Síndrome de Opressão:
hipotensão muscular, letargia, sonolência, reação de câmeras lentas a estímulos, fraco choro silencioso ou rangido,
a predominância da atividade subcortica (devido à imaturidade do córtex do cérebro): O movimento é caótico, estremecimento, mãos de tremores, parada de clonus,
imperfecção de termorregulação (redução do produto aquático e aumento da transferência de calor: as crianças são facilmente resfriadas e superaquecimento, elas não têm um aumento adequado da temperatura para um processo infeccioso),
gravidade fraca, extinção rápida ou falta de reflexos fisiológicos do período neonatal,
uma intensidade fraca de sucção;
do ladosistema respiratório :
a grande melhoria da frequência e profundidade de respiração com tendência a taquipina (36 - 72 por minuto, em média - 48 - 52), seu caráter superficial,
pausas respiratórias frequentes (apnéia) de várias durações (5 - 12 segundos);
ganspi (movimentos respiratórios convulsivos com inalação de dificuldade);
durante o sono ou a paz pode ser observado: respirar tipo Biota.(Alterações adequadas de períodos de apneia com períodos de movimentos respiratórios da mesma profundidade), respiração digite Cheze Stokes.(respiração periódica com pausas e aumento gradual, e depois reduzindo a amplitude dos movimentos respiratórios);
atelectases primárias;
cianoticidade;
do ladode sistema cardiovascular :
pressão arterial inferior nos primeiros dias da vida (75/20 mm. Rt. com um aumento nos dias subsequentes a 85/40 mm. RT.
a labililidade da frequência cardíaca com tendência à taquicardia (até 200 por minuto, em média - 140 - 160 UD / min);
o fenômeno da embriocardia (ritmo cardíaco caracterizado pelas mesmas pausas entre I e II Tom e entre II e Tom);
a abafança de tons cardíacos, nos primeiros dias de vida há ruído devido ao funcionamento freqüentemente ocorrido de shunts embrionários (Botallov Dol, janela oval);
distonia vascular - a predominância da atividade do departamento simpático do sistema nervoso vegetativo - qualquer irritação causa o aumento da frequência cardíaca, um aumento na pressão arterial;
o sintoma de Harlequin (ou o sintoma de Finkelstein): Na posição da criança, a cor desigual da pele é observada ao lado: a metade inferior da cor rosa, o topo é branco, que é devido à imaturidade do hipotálamo que monitora a condição do tom dos capilares da pele;
do ladosistema digestivo :
tolerância a alimentos reduzida: baixa atividade proteolítica das enzimas de suco gástrico, produção insuficiente de enzimas pancreáticas e intestinais, ácidos biliares,
maior permeabilidade da parede intestinal;
predisposição ao meteorismo e da disbacteriose;
o subdesenvolvimento do departamento de ventilação cardíaco (a abertura do Cardia é uma tendência a empurrar);
do ladosistema urinário :
baixa filtração e função renal osmótica;
do ladosistema endócrino :
reduzindo a capacidade de reserva da glândula tireóide - uma tendência ao hipotireoidismo transitório;
do ladometabolismo e homeostase. - Ao lado de:
hipoproteinemia,
hipoglicemia
hipocalcemia
hiperbilirrubinemia.
acidose metabólica;
do ladosistema imunológico :
baixo nível de imunidade humoral e fatores de proteção não específicos.
Sinais morfológicos de prematuridade:
grande tamanho vertical de cabeça (⅓ do comprimento do corpo, ancoragem - ¼),
a predominância dos tamanhos do crânio do cérebro acima do facial
primavera pequena e lateral ao ar livre e costuras de crânios,
crescimento de cabelo baixo na testa,
pias de ouvido macio,
lano abundante,
desbaste da fibra subcutânea,
a localização do anel umbilical está abaixo do ponto médio do corpo,
subdesenvolvimento de unhas
Sinais funtuais de prematuridade:
baixo tom muscular (Pose de sapo),;
fraqueza dos reflexos, um grito fraco;
tendência à hipotermia;
perda de peso de peso corporal a 4-8 dias de vida e equivale a 5-12%, restauradas por 2-3 semanas;
eritema fisiológico (simples) de longo prazo;
icterícia fisiológica - até 3D. - 4ned;
o período de adaptação precoce \u003d 8DN. -14dn.
período de adaptação tardia \u003d 1,5 meses. - 3 meses;
o ritmo de desenvolvimento é muito alto: a taxa de crescimento de massa é comparada por 1 ano (em comparação com o doméstico), profundamente prematuro (<1500 г) - к 2-3 годам;
no desenvolvimento neuropsiquiátrico, em 1,5 anos, eles se recuperam com ancoragem, desde que sejam saudáveis. Em 20% dos casos com óleo de 1500 g e< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Características do curso do período neonatal de prematuros
O período de adaptação precoce em prematuramente é 8-14 dias, o período recém-nascido dura mais de 28 dias (até 1,5 - 3 meses). Por exemplo, se a criança nasceu no período de gestação 32 semanas, depois em 1 mês da vida sua idade gestacional será 32 + 4 \u003d 36 semanas.
A perda fisiológica da massa corporal dura mais - 4 - 7 dias e equivale a 10 - 14%, sua restauração ocorre para 2 - 3 semanas de vida.
90 - 95% das crianças prematuramente nascidas são observadas icterícia neonatal prematuro, mais pronunciado e longo do que o encaixe (pode ser mantido até 3-4 semanas).
Crise hormonal e eritema tóxico são menos comuns que o encaixe.
Aumentando o tom muscular nos flayers, eles geralmente aparecem em 1 - 2 meses de vida.
Em saudável prematuramente com peso até 1500, a capacidade de sucção aparece dentro de 1 - 2 semanas de vida, com uma massa de 1500 a 1000g - em 2 - 3 semanas de vida, menos de 1000g - por mês de vida.
O ritmo do desenvolvimento de crianças prematuras é muito alto. A maioria das crianças prematuras está alcançando seus pares para 1-1,5 anos. As crianças com um peso corporal muito baixo no nascimento (menos de 1.500 gramas - profundamente prematuras) são geralmente atrasadas em desenvolvimento físico e neuropsíquico até 2-3 anos. Em 20%, lesões orgânicas do sistema nervoso central (funcionário, lesões auditivas, visão, etc.) ocorrem entre crianças profundamente desgrenhadas. Em 5 - 7 anos e 11-4 anos, distúrbios da harmonicidade do desenvolvimento (atraso de crescimento) pode ser notado.
Prevenção de nascimentos prematuros consiste em:
fatores socioeconômicos;
planejamento familiar;
tratamento da patologia extragnenital antes da ocorrência de gravidez;
tratamento da infecção urogenital;
consulta nas clínicas "casamento e família";
abordagem Lymphovessess (150ml) durante a gravidez ou fora;
cultura da vida sexual.
| " |
A criança recém-nascida pertence à categoria de julgamento prematuro no caso de seu nascimento ter sido responsável por um período de 22 a 37 semanas de gestação. Ao mesmo tempo, o baixo peso é anotado - não mais do que 2,5 kg e crescimento - até 45 cm. Essas crianças exigem cuidados especiais e fornecendo certas condições nos primeiros dias da vida do pessoal médico. Este artigo descreve em detalhes qual é o final prematuro da gravidez, quais são suas conseqüências. Considerado por que as crianças prematuras nascem.
O grau de prematuridade da criança é determinado dependendo do número de semanas completas de gestação no momento do parto e seu peso.
Há uma série de razões que fornecem nascimento prematuro de uma criançadivida-os em 4 grupos.
Atenção! As mulheres que não planejaram a criança, bem como não observadas durante a gravidez de profissionais médicos, dão à luz crianças prematuros com muito mais frequência.
Mesmo com vários fatores que podem provocar trabalho prematuro, você pode impedi-los, observando constantemente profissionais médicos. A assistência oportuna da futura mãe permitirá realizar a fruta para 37-40 semanas.
Importante! Além das razões para o trabalho prematuro, existem fatores de risco que também devem ser considerados. Eles podem se manifestar da mãe e da criança.
Os seguintes fatores alocam da mãe:
Da criança:
Quando uma mulher descobre que está em posição, deve ter muito cuidado com a questão do parto prematuro e descobrir se não se aplica ao grupo de risco. As mulheres que entram neste grupo são mais propensas ao fato de que o parto começará à frente do tempo. Entre outras mães futuras, há um lugar especial para as mulheres que usaram o procedimento ecológico ou carregando várias crianças.
Importante!As mulheres que colidiram com esse problema serão automaticamente para o grupo de risco durante o primeiro nascimento. A presença de doenças infecciosas na mãe ou vícios dos órgãos genitais internos também é uma razão para inserir o risco. O chão da futura criança também desempenha um papel.
Percebe-se que os meninos são muito mais nascidos. A explicação deste fenômeno ainda não foi encontrada, mas a futura mãe vale a pena lembrar.
O nascimento de uma criança é considerado prematuridade até o final do período gestacional, ou seja, a tempo de 22 a 37 semanas, com uma massa de corpo inferior a 2500g., E menos de 45 cm.
Em bebês prematuros, os distúrbios do termostato são observados, respirando com uma tendência à apnéia (cessação de movimentos respiratórios), imunidade fraca e sinais antropométricos e clínicos óbvios.
A classificação de crianças prematuras em graus está ligada à massa do corpo da criança (o termo da gravidez é condicional):
1 grau - peso corporal 2001-2500g. (o termo corresponde a 35-37 semanas);
2 graus - peso corporal 1501-2000gr. (O prazo corresponde a 32-34 semanas);
3 graus - 110-1500g. (prazo de gravidez 29-31 semanas);
4 graus - o peso da criança é inferior a 1000gr., O que corresponde ao período de gestação inferior a 29 semanas (extremamente prematuro).
As causas dos nascimentos prematuros são numerosas e apresentadas em três lados:
Fatores maternos:
Fatores do Pai:
Fatores de frutas:
As crianças prematuras têm uma imagem clínica pronunciada. Há uma desproporção de partes do corpo, o crânio do cérebro prevalece sobre o facial. Os ossos do crânio são macios, além da primavera, há uma inesperada costuras cranianas. Também caracterizado por remos macios.
Em crianças prematuras fracamente desenvolveram uma camada subcutânea, eles não podem "segurar" a temperatura (a instabilidade da termorregulação). O subdesenvolvimento dos pulmões com prematuridade é devido à falta de surfankantt, que fornece a divulgação de alvetol pulmonar na respiração, que se manifesta por uma ruptura de respiração e apneia periódica (parada respiratória).
Limpeza enrugada, tenha uma cor vermelha brilhante no primeiro dia, há um tom muscular fraco ou sua completa ausência.
Os reflexos fisiológicos (sucção, busca e outros) são mal expressos.
Em meninos prematuros, os testículos não são omitidos no escroto, e as meninas são subdesenvolvidas grandes lábios sexuais. Característica para as síndromes hipertensivas e hidrocefálicas prematuras.
Por causa do subdesenvolvimento da idade, o Pucheglasie (exoptalmo) é expresso.
Há uma função hepática insuficiente, que se manifesta por uma icterícia nuclear. Devido ao sistema imunológico subdesenvolvido em bebês prematuros, o risco de infecção é alto. As crianças prematuras são propensas a ingressar. Além disso, essas crianças subdesenvolvidas os registros de unhas e só podem chegar ao meio das pontas dos dedos.
O neonatologista está envolvido na liderança e tratamento de crianças prematuras.
As crianças nascidas até o momento exigem certas condições de existência. A temperatura ambiente deve ser de 25 ° C e a umidade de pelo menos 55-60%. Para este fim, os bebês prematuros são mantidos em cruzeiro (incubadoras especiais).
Em Crevits, há bebês com peso abaixo de 2000gr. O extrato de bebês prematuros saudáveis \u200b\u200bé realizado em 8-10 dias, sujeito à realização de seu peso corporal 2kg.
Caso a criança prematura não tenha conseguido peso em 2000, é transferida para a segunda fase da cicatrização (realizada na câmara de ressuscitação do escritório / hospital infantil). Essas crianças são colocadas nos relógios onde o oxigênio é fornecido.
Banho prematuros de banho começam com uma idade de 2 semanas (sujeito à cicatrização do resíduo do cordão). Andando com crianças no desempenho de 3-4 semanas e peso 1700-1800g.
O extrato de crianças prematuras saudáveis \u200b\u200bé realizado quando alcançaram peso 1700g.
A alimentação de uma criança com leite materno de escrita está começando 2-6 horas após o nascimento, sujeito à falta de contra-indicações e muito tempo de gravidez (34-37 semanas).
Crianças que estão em estado grave ou profundamente prematuramente prescrito nutrição parenteral através da sonda (através da boca ou nariz) durante as primeiras 24-48 horas de vida.
Para o peito, o bebê começa a criança pesando 1800-2000gr. na presença de sucção ativa. Em 1 dia, o volume de um feed é 5-10 ml, aos 2 dias 10-15 ml e em 3º - 15-20 ml.
Além disso, as crianças prematuras mostram a introdução de vitaminas:
Previsão para a vida em bebês prematuros depende de muitos fatores. Primeiro de tudo, do período de gravidez e peso ao nascer. No caso do nascimento da criança no período de 22-23 semanas, a previsão depende da intensidade e da qualidade da terapia. O risco de desfecho fatal aumenta nos seguintes casos:
As consequências a longo prazo da prematuridade (a probabilidade dessas complicações são novamente dependentes de muitos fatores; com outras condições favoráveis, essas complicações são bastante raras):
Prematuro - Estas são crianças nascidas no período a partir da 28ª a 38ª semana de desenvolvimento intra-uterino com uma massa de 2500 g e menos e comprimento 35-45 cm.
Que peso é a criança prematuramente?
O feto com um peso corporal é inferior a 1000 g, nascido sob o período de gravidez com menos de 28 semanas, é considerado um aborto espontâneo.
Ao determinar os sinais de prematuridade, os indicadores do desenvolvimento físico e o período de gestação (a duração da gravidez), como recém-nascido, prematuro e doméstico, podem nascer com uma massa de corpo que não corresponde à idade da gestação. Por exemplo, o peso corporal pode ser reduzido devido a hipotrofia intra-uterina ou atrasos de desenvolvimento intra-uterino (crianças pequenas para este período de gravidez), bem como aumentada, que é observada no nascimento de mães, pacientes com diabetes. Dada a grande variedade de indicadores que caracterizam a presença, para fins práticos, este último é dividido em quatro graus. O grau de presença reflete a maturidade do recém-nascido, a possibilidade de adaptá-lo ao ambiente externo, a frequência e características da patologia, a probabilidade de sobrevivência. Então, eles são diagnosticados com prematuridade:
o grau de presença é a massa do corpo da criança no nascimento 2500 - 2001
o grau de presença é a massa do corpo da criança no nascimento em 2000-1501
o grau de prematuridade - a massa do corpo da criança no nascimento 1500-1000
o grau de prematuridade é a massa do corpo da criança no nascimento de 1000
A frequência de nascimentos prematuros em diferentes países varia amplamente (de 3,1 a 16,6%). Não há tendência a reduzir este indicador. Entre os filhos prematuramente nascidos, a maior incidência é observada (lesão genérica do sistema nervoso central, sepse, pneumonia, raquitismo, anemia, hipotrofia) e a maior taxa de mortalidade. Até 75% de todos os recém-nascidos mortos são prematuros. Portanto, a tarefa prioritária dos trabalhadores médicos na luta para reduzir a morbidade e a mortalidade infantil é a preferência de prematuridade. E no caso de sua ocorrência, a prestação de cuidados adequados para crianças recém-nascidos prematuros.
As principais causas de nascimento prematuro de crianças são as seguintes:
Fatores socio-biológicos. Muito jovem ou muito velhice dos pais. Se a idade idosa tiver um impacto negativo no desavanamento de mudanças biológicas em um corpo envelhecido, o nascimento de crianças prematuras em jovens mães é devido a gravidezes não planejadas.
Há um impacto no baixo nível de educação dos pais e no estilo de vida não saudável associado durante a gravidez e mal-entendido da importância da observação médica permanente. Entre as crianças nascidas com mulheres que não foram observadas durante a gravidez na consulta feminina, o nível de mortalidade perinatal é superior a 5 vezes.
Nossidão profissional, maus hábitos, trabalho físico pesado desempenha um grande papel em insuportável. Efeito negativo sobre a saúde da criança está tendo fumar não só mãe, mas também o pai. Defeitos pesados \u200b\u200bem crianças de homens que fumam por muitos anos e / ou fumar um grande número de cigarros, surgem 2 vezes mais vezes do que crianças de pais não fumadores.
Causas da prematuridade de crianças
As causas da prematuridade podem ser diversos fatores que violam o desenvolvimento intrauterino do feto e o curso fisiológico da gravidez. Auto-prematura, as crianças em mães com doenças infecciosas são muitas vezes nascidas, incluindo as latentes fluidas. Nascimentos prematuros podem causar uma infecção por micoplasma, citomegalia, doenças causadas por vírus herpes, adenovírus e outros patógenos, que passam por uma barreira placentária, danificam a placenta e violam sua função.
Nascimentos muitas vezes prematuros ocorrem como resultado de doenças somáticas severas, distonia vegetativa, anemia grávida. Infantilismo e anomalias do desenvolvimento da esfera sexual feminina, patologia neuro-endócrina, incompatibilidade imunológica para sistemas antigênicos também predispõe. As crianças com gravidez múltipla nascem prematuras.
Os abortos médicos anteriores são de grande importância, o que causam mudanças funcionais e morfológicas do endométrio e aumentando a capacidade contrátil do útero, aberrações cromossômicas, a idade de grávida e seus maus hábitos, danos profissionais.
Sinais clínicos de uma criança prematura
A aparência da criança prematura depende do grau de prematuridade.
Assina crianças profundamente prematuras
Um bebê profundamente prematuro (peso corporal é inferior a 1500 g) tem os seguintes sinais: pele magra fina-vermelha, ricamente coberta com um lubrificante cru e uma mosca (Lanugo). O eritema simples sustenta até 2-3 semanas.
A camada de gordura subcutânea não é pronunciada, mamilos e as canecas próximas de óculos de tórax são mal perceptíveis; Pias próprias são planas, sem forma, macia, pressionadas à cabeça; As unhas são finas e nem sempre chegam à beira da cama de unhas; O umbigo está localizado no terço inferior da barriga. A cabeça é relativamente grande e equivale a 1/3 do comprimento do corpo, o membro é curto. Costuras de crânios e molas (grandes e pequenas) estão abertas. Os ossos do crânio são finos. Em meninas, as lacunas do chão como resultado do subdesenvolvimento de grandes sexos, o clitóris atua, os meninos não são omnados no escroto.
Sinais de bebês prematuros mais maduros
Aparência prematura mais madura e sinais de prematuridade diferente. Aqui estão os seus sinais: a pele da cor rosa, sem arma no rosto (no nascimento na 33ª semana de gestação), e mais tarde no corpo. O umbigo está ligeiramente acima da Lona, a cabeça é de aproximadamente 1/4 parte do comprimento do corpo. Em crianças nascidas no período de mais de 34 semanas de gestação, as primeiras curvas aparecem nos pias de ouvido, os mamilos e as canecas de perto são mais perceptíveis, os meninos testiculares estão na entrada do escroto, as meninas têm quase fechado.
Para crianças prematuras, esses sinais são caracterizados como hipotensão muscular, uma diminuição nos reflexos fisiológicos, atividade motora, uma violação da termorregulação, um grito fraco. Uma criança profundamente prematura (menos que a 30ª semana de gestação) encontra-se com suas mãos e pernas, sugando, engolir e outros reflexos estão perdidos ou mal pronunciados. A temperatura do corpo não é permanente (pode diminuir para 32-34 ° C e facilmente aumenta). No nascimento após a 30ª semana de gestação, o prematuramente detecta a flexão parcial das pernas nas articulações do joelho e do quadril; Sucking reflexo bom.
Na criança nascida em um período de 36-37 semanas. Gestação, flexão de membros cheios, mas instáveis, é chamado de reflexo suficiente. Na prematura 2-3 semanas de vida, pode haver um tremor não permanente, não um estrago áspero e não permanente, nistagma horizontal ao alterar a posição do corpo.
Os meninos e meninas prematuros não diferem em indicadores antropométricos, já que essas diferenças são formadas no último mês da gravidez (meninos dunned meninas maiores).
Características de órgãos internos em bebês prematuros
A imaturidade morfológica e funcional dos órgãos internos também está de acordo com o grau de presença e expressa particularmente acentuadamente em crianças profundas.
Respiração em bebês prematuros superficiais com vibrações significativas de CDD (de 36 a 76 por minuto), com uma tendência a tahipne e apneia duração 5-10 s. Em crianças que nasceram em um período inferior a 35 semanas de gestação, a formação de um surfactante, que impede que o alvetol caia na exalação seja perturbado. Eles são mais fáceis para SDRs.
A frequência cardíaca em crianças prematuras é caracterizada por uma grande labilidade (de 100 a 180 por minuto), o tom dos vasos é reduzido, a pressão arterial sistólica não excede 6070 mm Hg. A maior permeabilidade das paredes vasculares pode levar a uma violação da circulação cerebral e da hemorragia no cérebro.
Devido à maturidade insuficiente do tecido renal, sua função é reduzida para manter o KSPS.
Todas as enzimas GTS necessárias para digerir o leite materno são sintetizadas, mas diferem em baixa atividade.
Em bebês prematuros, não há relação entre a intensidade da icterícia e o grau de hiperbilirrubinemia transitória, que muitas vezes leva à subestimação do último. A imaturidade do fígado e associada à atividade insuficiente da enzima glucuroneltransferase, a maior permeabilidade da barreira hematorecefálica (GB), bem como a rápida decadência dos eritrócitos pode levar ao acúmulo de bilirrubina indireta nos primeiros dias de vida. e o desenvolvimento da encefalopatia de bilirrubina, mesmo com uma concentração de bilirrubina relativamente baixa (170-220 Ichmol / L).
Estudos de laboratório de um bebê prematuro
Nos primeiros dias da vida das crianças prematuras em maior medida do que o papado, característica de hipoglicemia, hipoproteinemia, hipocalcemia, hipoplicação, hipercalemia, acidose metabólica descompensada. O conteúdo de eritrócitos e NY no nascimento é quase o mesmo que no encaixe, mas o conteúdo HBF é maior (até 97,5%), com o qual a hemólise intensiva está associada.
No segundo dia da vida, os indicadores de sangue vermelho mudam com um ritmo mais rápido do que o encaixe, e aos 6-8 semanas o desvio típico no hemograma aparece - a anemia precoce é prematura. A principal causa de anemia é considerada a baixa produção de eritropoietina.
Características do desenvolvimento de crianças prematuras
O desenvolvimento físico é caracterizado por uma taxa maior de peso de massa e comprimento do corpo durante o primeiro ano de vida. Quanto menor o peso corporal e o comprimento do nascimento prematuro ao nascer, o aumento mais intensivo desses indicadores durante o ano. No final do primeiro ano de vida, a massa do corpo da criança prematura aumenta da seguinte forma:
quando o corpo é em massa de um recém-nascido 800-1000 g - 8-10 vezes
"" "" 1001 - 1500 g "6-7"
"" "" 1501-2000 g "5-7"
"" "" "2001-2500 g" 4-5 "
Na mesma idade, o crescimento de 65 - 75 cm prematuros, isto é, aumenta em 30 a 35 cm.
Massa corporal aumenta de forma desigual. O primeiro mês de vida acaba por ser o período mais difícil de adaptação, especialmente para uma criança profundamente prematura. A massa inicial do corpo diminui (em um 5 - 7% intimidada); A recuperação ocorre lentamente: em sinais pré-pegados de III - grau IV Muitas vezes a massa do corpo atinge os dígitos iniciais apenas até o final do 1º mês de vida e começa mais intensamente a aumentar no 2º mês.
Apesar do ritmo elevado de desenvolvimento, o primeiro segundo estilos de vida de crianças prematuros em termos de peso corporal e crescimento estão atrasados \u200b\u200bdos pares nascidos de duplicadas. Mais tarde, as crianças nascidas prematuramente, a astenia e a infantilidade são mais frequentemente observadas, mas uma série de crianças têm indicadores de desenvolvimento físico correspondente aos pares de ancoragem.
Crianças do II - III grau de prematuridade estão começando a registrar os olhos, manter suas cabeças, virar, para se levantar e andar por conta própria, pronunciar as primeiras palavras em 1 a 3 meses depois, e alcançá-los para o 2º ano de vida (crianças com 1 grau de presença até o final do primeiro ano).
Olhos. Se o seu filho nasceu mais cedo do que a 26ª semana de gravidez, seus olhos podem ser bem fechados.
Órgãos genitais. Seu filho pode ter se subdesenvolvido genitália. Para os meninos, isso aparecerá na presença de testículos; As meninas são que os grandes lábios sexuais (lábios sexuais exteriores da vulva) não serão maiores o suficiente para cobrir pequenos lábios sexuais (lábios internos da vulva) e o clitóris, e os sabores podem ser vistos da vagina (não se preocupe , ele desaparecerá ao longo do tempo).
Magreza extrema. Sua criança prematura pode parecer tímida e magra, porque seu corpo não tem camadas de gordura, que geralmente se acumulam no final da gravidez (após 30-32). Quando ele começa a ganhar peso, esse alcalino aparecerá, e começará a lembrar mais uma criança de burro comum.
Couro transparente. O corte de corte também afetam a cor da pele da criança prematura. Viena e artéria são claramente visíveis através da pele, e a pele tem uma sombra rosa-púrpura, independentemente da afiliação racial da criança. (Isso ocorre porque a pigmentação da pele geralmente aparece após o oitavo mês da gravidez.)
Sem cabelo. Crianças altamente prematuras podem não ter cabelo no corpo, exceto por uma arma macia. Por outro lado, as crianças que nasceram período não vazio podem ser cobertas - uma fina abafada cobrindo o corpo. Este canhão pode ser especialmente confirmado nas costas, no topo das mãos e ombros.
Sem mamilos. Normalmente mamilos aparecem após a 34ª semana de gravidez, para que seu filho possa não ser mamilos, se ele nasceu antes desse período. No entanto, algumas crianças se formaram totalmente canecas - olheiras que geralmente cercam os mamilos.
Tom muscular baixo. As crianças prematuras piores podem controlar seu corpo do que o encaixe. Se você colocar uma criança no giro), seus membros podem tremer ou culpar. As crianças fortemente prematuras às vezes quase não se movem: seus movimentos são limitados a uma pequena tomada ou compressão de câmeras. Crianças que nascem mais cedo do que a 35ª semana de gravidez podem não ter o tom muscular necessário para a adoção de poses de embriões, ordinária para crianças duplicadas.
Pulmões subdesenvolvidos. As crianças prematuras têm mais problemas com a respiração do que Donosheny, porque seus pulmões não são totalmente formados. Felizmente, criança leve, pois amadurece pode continuar a se desenvolver e fora do útero materno.
Comente: Se o seu filho nasce no intervalo entre as 22 e 25º semanas de gravidez, você deve estar preparado para o fato de que será mais reminiscente da fruta no útero da mãe do que um recém-nascido comum. Seus olhos ainda podem ser bem fechados, a pele pode parecer brilhante, transparente e gentil demais para tocá-la. Seus ouvidos podem ser suaves e dobrados nesses locais onde a cartilagem ainda não sele. Você vai notar como seu filho vai mudar nas próximas semanas, como sua pele se torna mais espessa e como seus olhos se abrirão pela primeira vez. Começará a lembrar um recém-nascido ordinário.
Ao analisar o desenvolvimento de um bebê prematuro do primeiro ano de vida da idade da criança, o termo de prematuridade (se o termo de prematuridade for de 2 meses, o desenvolvimento de uma criança de 7 meses é estimado como 5 meses ). Ao avaliar o desenvolvimento de uma criança prematura do segundo ano da vida da idade da criança, metade do prazo (se o termo de prematuridade é de 2 meses, o desenvolvimento de uma criança de 14 meses é estimado como um 13 meses) . Após a criança prematura atingir a idade de 2 anos, é estimado seu desenvolvimento sem alteração para a prematuridade.
Vamos aprender a avaliar o desenvolvimento de crianças prematuras.
Sinais de violação de fala e atraso no desenvolvimento de habilidades linguísticas em crianças pré-escolares
Em qualquer idade, a monotonia de sons pronunciados ou testemunhas de voz.
Sinais de violação da função cognitiva
Características de alimentação e cuidado
Freshando crianças prematuras possui características significativas. Estas características são devidas ao aumento da necessidade de nutrientes devido ao desenvolvimento físico intensivo, bem como a imaturidade morfológica e funcional do trato gastrointestinal, exigindo ingestão de alimentos cautelosa.
O início da alimentação da criança é determinado pelo Estado e pelo grau de sua prematuridade. O método de alimentação é estabelecido dependendo da gravidade do Estado.
No grau de prematuridade da criança, é possível começar a se alimentar de leite materno ou seus substitutos após 6 a 9 h, com grau de II - após 9 a 12 horas, com III grau - após 12-18 horas, frutas - Após 24 - 36 horas. Durante este período, uma solução de 5% de glicose de 3-5 ml é introduzida em 2-3 horas. Uma "fome" mais longa é indesejável, uma vez que leva à hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, hipoproteinemia, aumenta a acidose metabólica.
Crianças com prematuridade de III - grau IV, bem como toda a síndrome da desordem respiratória, asfixia, um fraco reflexo de sucção recebe leite materno através de uma sonda gástrica, permanente ou descartável (alteração permanente de sonda permanente a cada 3 a 4 dias para esterilização e camas de alerta). Com uma condição geral satisfatória e um reflexo de sucção bastante pronunciado, alimentando os primeiros 3 - 4 dias é feito através do mamilo. Anteriormente, é impraticável aplicá-lo ao peito, já que a amamentação é um exercício pesado e asfixia secundária ou hemorragia intracraniana podem ocorrer.
Os bebês prematuros com massa de corpo inferior a 1500 g são aplicados ao peito da 3ª semana de vida. Cálculos de energia são feitos de acordo com a necessidade do corpo de uma criança por 1 kg de massa por dia: 1-2 dia de vida - 30 kcal, 3º dia - 35 kcal, 4º dia - 40 kcal e, em seguida, diariamente por 10 kcal mais 10 dia; No dia 14 - 120, a partir do dia 21 - 140 kcal. Durante o cuidado do recém-nascido prematuro e ao determinar a quantidade de nutrição, as características individuais do recém-nascido devem ser levadas em conta: Crianças profundamente prematuras do 2º mês de vida às vezes absorvem o volume de leite materno, correspondendo a 150-180 kcal / kg. A maioria é prematura, estar em alimentação natural, está se desenvolvendo bem.
As crianças com um ganho de peso insuficiente no final do 1º mês são por vezes prescritos um aditivo concentrado na forma de queijo cottage, kefir sólido com 5% de açúcar. Além disso, a mais prematuramente recebe soluções parenterais de glicose e albumina. Do 2º mês de vida, em vez de beber uma decocção vegetal, bem como sucos de frutas e vegetais. Em vez de leite materno, misturas de leite podem ser usadas durante o período de atendimento de um bebê prematuro.
Cálculo de crianças prematuras
O cálculo de crianças prematuras é realizado em 2 etapas: no hospital de maternidade e em um departamento especializado para recém-nascidos. Então a criança vem sob a observação da clínica. No hospital de maternidade, impedido no objetivo de prevenir a aspiração do trato respiratório superior sugando o muco. Nos primeiros dias e semanas de vida, as crianças profundamente desgrenhadas ou prematuramente em estado grave estão contidas em Küwese ("incubadoras"). Eles mantêm uma temperatura de 30 a 35 ° C (levando em consideração as características individuais da criança), umidade no primeiro dia a 90%, e depois até 60 a 55%, concentração de oxigênio de cerca de 30%. A temperatura do corpo é prematuramente também pode ser mantida em um berço com aquecimento ou com uma altura do telhado em uma cama normal. A temperatura do ar ideal na sala deve ser cerca de 24 C.
A oxigenoterapia é realizada, correção de equilíbrio ácido e bases administrando soluções de glicose com ácido ascórbico e cocarboxilase. A eliminação da hipoglicemia, a hipoproteinemia é fornecida com soluções de glicose e albumina. Em caso de necessidade aguda, o plasma e a hemotransfusão é transfundido.
A maioria das crianças com prematuridade de III - IV grau são obtidas durante o cuidado de antibióticos. Uma indicação de sua nomeação é a condição geral pesada da criança, doenças inflamatórias purulentas na mãe, influência prematura das águas do spindlewater, parto fora da instituição médica.
O que deve ser cuidado para uma criança prematura?
As principais características do corpo da criança prematura são termorregulação muito ruim e respiração superficial. O primeiro pode levar a uma queda na temperatura do corpo da criança até 35 graus ou subir para 40, a segunda à fome de oxigênio ou até mesmo parando a respiração.
Assim que os médicos decidirem que a condição da criança é satisfatória, a mãe e o bebê descarregaram, tendo anteriormente fornecido com instruções importantes sobre higiene, roupas, anda e nadando uma criança prematura.
É muito importante proteger essa criança de pessoas que são transportadoras de resfriados, Orz e Orvi. Para bebês prematuros, tanto o superaquecimento quanto o super-resíduos são vitais. A temperatura na sala onde a criança está localizada, não deve cair abaixo de 22 graus, sob o cobertor - não inferior a 33 graus. A temperatura da água para a natação deve ser maior do que para uma criança papai (não inferior a 38 graus), enquanto no banheiro também deve ser quente o suficiente - não inferior a 24 graus.
É claro a partir do precedente que o cuidado de uma criança prematura inclui monitoramento constante de sua temperatura corporal. Ele precisa de roupas mais quentes do que seus pares dossares. É muito importante mudar constantemente o ar na sala, durante a ventilação vale a pena fazer uma criança do quarto.
A criança está ganhando peso
Assim que o peso da criança exceder três quilos, pode ser levado para passeios. Não é necessário sair se a temperatura do ar na rua é menor do que menos 5 - para uma criança até um mês, abaixo de menos 10 - para uma criança até o ano. Você deve começar a andar de 5 a 10 minutos e aumentar gradualmente o tempo de caminhada até 2-3 horas (saia imediatamente após a alimentação e caminhando até a próxima alimentação).
Além disso, o problema é que o garoto simplesmente não pode sugar o peito e, portanto, é forçado a comer da garrafa (e às vezes não há força nele). Assim que a criança está crescendo tanto que ele pode sugar, você deve mudar completamente para a amamentação. Isso ajudará a pontuar rapidamente o peso certo e acompanhar os pares de desenvolvimento.
Da casa do hospital de maternidade é descarregada apenas 8-10% de carros prematuros - estas são crianças saudáveis \u200b\u200bcom peso corporal no nascimento em mais de 2000, o resto é traduzido em agências especializadas para a segunda fase de aderência. Nestas instituições, as crianças recebem o tratamento necessário, banhos higiênicos, são realizados pela Prevenção de Rahita e Anemia. Um complexo de medidas médicas inclui massagem e ginástica. Uma criança prematura saudável pode ser escrita em casa quando atingem o peso corporal de mais de 2000 g, sua dinâmica positiva e um bom reflexo de sucção.
O desenvolvimento correto de crianças prematuras contribui para os cuidados oportunos para os recém-nascidos prematuros, mobiliário doméstico favorável, classes individuais, jogos, massagens e ginástica, comida racional.
Conseqüências remotas da prematuridade
As crianças nascidas prematuramente crescem saudáveis \u200b\u200be se tornam cheias de membros completos da sociedade. Sabe-se que I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleão, Ch. Darwin, Anna Pavlova nasceram prematuramente. No entanto, entre um tal contingente de crianças, a porcentagem é mentalmente e fisicamente defeituosa do que entre nascidas a tempo. Distúrbios psiconeurológicos aproximados sob a forma de paralisia das crianças cerebrais, reduzindo o intelecto, a deficiência auditiva e a visão, as convulsões epilépticas são celebradas em 13 - 27% dos prematuramente nascidos. Especialmente alto, esses indicadores no grupo nascidos profundamente, entre eles são mais frequentemente observados pelo inquieto, crianças que sofrem de incerteza, medos noturnos infantis. Prematuramente nascido com mais frequência tem desenvolvimento desproporcional do esqueleto, principalmente com desvio para a ashenização.
Nos últimos anos, os médicos de diferentes especialidades estão estudando as características do desenvolvimento de crianças nascidas antes do tempo. Foi estabelecido que as mulheres que nascem em profundamenteonny são mais frequentemente observadas por distúrbios do ciclo menstrual, uma função generativa infalível, sinais de infancelismo sexual, a ameaça de aborto e trabalho prematuro.
Prevenção do nascimento prematuro de crianças envolve:
Uma criança prematura nascida sob um termo de menos de 37 semanas completas, ou seja, até 260 dias de gravidez.
A determinação da prematuridade apenas em peso e crescimento não pode ser considerada absolutamente correta, especialmente quando a duração da gravidez é difícil de instalar. Este método de classificação é usado para padronizar o tratamento e a observação, para as necessidades das estatísticas. Há crianças nascidas com grande peso e crescimento, mas com sinais óbvios de imaturidade, que é característico de crianças prematuras. Na prática, além disso, é necessário levar em conta a ampla gama de posições para avaliar a idade real da criança.
Sinais de Prematuridade: Um grito de bebê fraco, respiração neurótica superficial, enfraquecida, desenvolvimento insuficiente da camada de gordura subcutânea, e, portanto, a pele é vermelha, seca, enrugada, é abundantemente coberta com uma mosca; As fontes pequenas e laterais são abertas, as conchas da orelha são macias e firmemente adjacentes à cabeça,\u003e unhas não chegam à borda da falangem dos dedos, os corpos umbilicais estão localizados abaixo do meio do comprimento do corpo, os genitais são subdesenvolvidos - Os meninos não são abaixados no escroto, as meninas não são cobertas com garotas grandes; Movimento de músculos escassos, hipotensão (tom reduzido), reflexos fisiológicos são reduzidos, até mesmo os reflexos de sugação e deglutição podem estar ausentes.
Amadurecimento de sentidos em bebês prematuros.
Toque: O sistema de sensibilidade somática (sentidos de toque, temperatura e dor) está se desenvolvendo entre 8 e 15 semanas de gravidez. Nas 32 semanas de gravidez, a fruta sempre responde às mudanças na temperatura ambiente, toque e dor.
Prove: paladar os rins morfologicamente amadurecem pela 13ª semana de gravidez. Em 24 semanas de gravidez, a fruta já reage a provar irritantes.
Rumor no feto aparece em 20 semanas de gravidez. Em 25 semanas de gravidez, o feto reage a vibrações intensivas e incentivos sonoros. Sensibilidade e capacidade de distinguir sons de altura atingem um nível de adulto por 30 semanas de gravidez. No final recém-nascido, eles não diferem daqueles em um adulto.
Visão. Por 24 semanas de gestação, todas as estruturas de visão são formadas. A reação da reação fetal fetal aparece em um período de gravidez 29 semanas. Às 32 semanas, torna-se estável. Em 36 semanas de gestação, a visão do feto não é diferente da visão da criança infantil. Deve ser lembrado que a visão de crianças até duplicadas é 20 vezes pior do que em adultos; Ainda é difusa, embaçada. A criança só vê os contornos de objetos (moventes e estacionários), localizados a uma distância de apenas 25 a 30 cm do olho. Criança engraçada distingue itens brilhantes e vermelhos.
Inclinação: por 28-32 semanas, as crianças prematuras da gestação começam a reagir a cheiros fortes.
Características do curso do período recém-nascido de crianças prematuras.
O curso do período neonatal em crianças prematuras tem algumas características e depende do grau de maturidade fisiológica.
O recém-nascido prematuro tem letargia, sonolência, um grito fraco, eritema fisiológico é expresso agudamente.
A icterícia fisiológica é geralmente detectada ligeiramente depois devido à pele de coloração brilhante e é muitas vezes apertada a 3-4 semanas de vida.
Pupovina em crianças prematuras grossas, suculentas, desaparece mais tarde (pelo 8-14º dia de vida), curando as feridas umbilicais lentas.
Muitas renúções prematuras na 1ª semana de vida são inchaço, que estão localizados principalmente nos membros inferiores e estômago.
A termorregulação não é suficientemente estável, a criança nua é rapidamente arrefecida, a temperatura do corpo pode diminuir abaixo de 36 °, e com aumento das temperaturas ambientais, o superaquecimento (febre deferido ") está associada.
A frequência de respiração em crianças prematuras é inconstante, com movimentos atingindo 60-80 por 1 min., Sozinho e em um sonho, é significativamente preso, pode haver longa apneia (parada respiratória), especialmente durante a alimentação. Nos primeiros dias de vida, os pulmões são frequentemente observados nos primeiros dias de vida.
Os tons do coração podem ser abafados, a frequência cardíaca varia dependendo das condições e condições da criança (120-140). Ao se preocupar e aumentar a temperatura ambiente, a frequência de abreviações cardíacas pode atingir até 200 tiros em 1 min.
A perda fisiológica em peso é restaurada pela 2-3ª semana de vida. O peso que prepara no primeiro mês é insignificante (100-300 g).
Em 2-3 meses de vida, quando o ganho de peso intensivo começa, as crianças prematuras geralmente desenvolvem anemia. Com uma nutrição adequada com administração suficiente de proteínas e vitaminas, passa gradualmente. Reduzindo a hemoglobina abaixo de 50 unidades. Requer tratamento especial.
Uma criança prematura requer muita atenção, como no processo de sua agarramento, vários problemas são muitas vezes surgindo. Primeiro de tudo, isso se refere a crianças nascidas com uma massa de corpo de 1500 g e menos (profundamente prematura ") e, especialmente menos de 1000 g (" extremamente prematura ").
Nos países desenvolvidos, as crianças prematuras são geralmente mantidas nos departamentos da terapia intensiva. Pediatras que se especializam em mentir para crianças até 28 dias de vida são chamados neonatologistas.
É especialmente vale a pena dizer sobre alimentar os bebês prematuros. Crianças que nasceram para 33-34 semanas de gestação, por via de regra, alimentando-se através da sonda introduzida no estômago, porque chupando e engolindo reflexos que eles têm ou reduzem, ou estão completamente ausentes. Além disso, a coordenação desses reflexos é necessária, que está se desenvolvendo apenas em 33-34 semanas de idade gestacional. Como nutrição, leite materno cercado ou / e misturas leiteiras infantis são especialmente adaptadas para essas crianças. Aquela parte da nutrição, que as crianças não assimem em vias digestivas devido à redução da atividade das enzimas digestivas e outras características funcionais e morfológicas dos bebês prematuros, são introduzidas na forma de soluções separadas de proteínas, gorduras e carboidratos intravenosamente (nutrição parenteral ).
A terapia intensiva neonatal moderna inclui os métodos mais complicados de controle de temperatura, respiração, atividade cardíaca, saturação de sangue com oxigênio e função cerebral.
Condições para escolher crianças prematuras.
Um grupo de crianças com baixo teor de gordura depende especialmente do impacto dos fatores externos. Eles exigem as condições de encaixe ideais, a fim de alcançar não apenas sua sobrevivência, mas também um desenvolvimento adicional favorável.
Uma das condições mais importantes para o aprimoramento de crianças prematuras é o regime de temperatura ideal. Na maioria das vezes, os Cuzes são colocados crianças com uma massa de até 1500. Se a criança não mantenha seu próprio calor, mesmo que seja mais de 1500 gramas, ele pode ser colocado em uma incubadora.
Imediatamente após o nascimento, a criança é colocada em uma incubadora com temperatura do ar de 34 a 35,5 graus (quanto menor peso da criança, maior a temperatura), até o final do mês, a temperatura reduz gradualmente até 32 graus. O regime de temperatura no Cuvez é selecionado individualmente. Para controlar a temperatura corporal do corpo, os sensores de temperatura especiais podem ser usados, por um lado conectado ao monitor, com o outro anexo com um patch para o corpo da criança.
Além disso, o regime térmico pode ser suportado usando tabelas de mudança especiais com uma fonte de calor radiante.
Outra condição importante para a descoberta é a umidade do ar e nos primeiros dias deve ser de 70 a 80%. Para este propósito, existem umidificadores especiais em incubadoras.
O objetivo de criar condições favoráveis \u200b\u200bpara o desenvolvimento de uma criança que recebe terapia intensiva está relacionada a minimizar os efeitos adversos, como resultado da qual a previsão do desenvolvimento psicomotor é melhorada.
Criação de departamentos de terapia intensiva favorável para o desenvolvimento de recém-nascidos (regime de luz ideal, eliminação do ruído, minimizando manipulações dolorosas, estimulação tátil) afetam favoravelmente o subsequente desenvolvimento de crianças com doenças graves.
Recém-nascido é muito ferido. A resposta aos fatores prejudiciais que eles têm um comum, isto é, a resposta imediatamente vários sistemas de organismos. A eliminação da dor e preocupação reduz a necessidade de sangue em oxigênio (e, consequentemente, na correção do modo de ventilação artificial dos pulmões), reduz seus custos de energia, melhora a tolerância do poder, reduz a duração da hospitalização.
A inclusão dos pais no processo médico reduz as sensações dolorosas recém-nascidas e reações estressantes e afeta favoravelmente o desenvolvimento subseqüente.
No recém-nascido, nos departamentos da terapia intensiva, o desenvolvimento de sentidos continua. Fatores negativos e positivos do ambiente externo afetam a excitação de caminhos nervosos.
No cérebro de uma criança prematura na época em que ele está na ressuscitação e na unidade de terapia intensiva (22-40 semanas de gestação) mudanças críticas ocorrem:
Os impactos ambientais afetam a formação de processos importantes dos processos acima neste período crítico. Se esses impactos forem inadequados, eles podem interromper-se irreparavelmente o processo de formação do sistema nervoso.
A terapia intensiva recém-nascida é exposta a luz e sons. Os próprios procedimentos terapêuticos precisavam salvar sua vida são uma carga maior para uma criança prematura e gravemente doente. Esses procedimentos terapêuticos incluem os resorts do trato respiratório, a massagem de vibração do peito, a introdução da sonda gástrica e o poder através dele, cateterismo da veia, radiografia torácica, ultra-som, oftalmoscopia, exame físico diário, a definição de indicadores de funções vitais , procedimentos higiênicos, pesando.
De acordo com estimativas aproximadas, o recém-nascido gravemente doente é deslocado e submetido a várias manipulações para o cuidado, tratamento e controle do estado mais de 150 vezes por dia. Assim, os períodos de paz contínua não excedem 10 minutos.
O que pode reduzir esse estresse?
Eliminação de ruído e luz brilhante. A prenatidade em si é um fator de risco no risco de gentileza e surdez. É detectado em 10% dos nascidos prematuramente e apenas 5% de nascidos duplicados. O ruído interrompe a formação de vias auditivas no sistema nervoso central necessário para o desenvolvimento da fala.
Recomendado em departamentos de terapia intensiva de menos de 6º kande (60 lux), nível de ruído inferior a 50 decibéis (discurso calmo, silencioso) reduz o risco de perda auditiva e melhorar o desenvolvimento subsequente de crianças gravemente doentes. Na separação da terapia intensiva, portanto, apenas uma fala calma é permitida sem aumentar a voz. Deve ser lembrado que as portas do Cuzuez devem ser cortadas com cuidado silenciosamente, não batem na incubadora e outras superfícies próximas.
Pálpebras olhos de recém-nascidos não protegem. Pelo menos 38% da luz branca passa pelas pálpebras e irrita a criança.
Eliminação da dor e sobrecarga:
As crianças prematuras são muito sensíveis ao toque bruto. Eles reagem a tal taquicardia, uma excitação, um aumento na pressão arterial, apneia e uma queda na saturação do oxigênio da hemoglobina, os distúrbios da regulação dos processos fisiológicos, insônia.
No entanto, as pessoas prematuras não são capazes de reagir à dor com mudanças em indicadores e comportamentos fisiológicos. Eles são rapidamente esgotados com eles, por isso é difícil notá-los. As escalas para estimar a intensidade da dor, projetadas para recém-nascidos, não aplicáveis \u200b\u200bao prematuro.
De acordo com um único estudo, três dos quatro episódios de hipóxia e da queda na saturação do oxigênio da hemoglobina estão associados às manipulações de cuidado e aos procedimentos terapêuticos. Além disso, em resposta a eles, os hormônios estressantes serão liberados. O prematuro, que cobre seu rosto com as mãos, nos dá um sinal que experimenta sentimentos desagradáveis.
É muito importante tentar reduzir o estresse e a dor.
Métodos de agricultores de minimalização de reações de dor e sobrecargas em recém-nascidos incluem o uso de mamilos-chupeta e mamilos com uma garrafa de água, swaddling, imitando espaço fechado do útero, reduzindo o efeito da luz e do ruído, realizando várias manipulações simultaneamente para Aumentar as lacunas entre eles e dar à criança para relaxar.
Colocação adequada de crianças prematch:
Quando uma criança está na separação da terapia intensiva de recém-nascidos, é importante criar condições que imitem o espaço fechado do útero ("ninho" de materiais suaves).
As ligações neurais são fortalecidas com múltiplas estimulações e enfraquecidas em sua ausência. Depois do nascimento, uma criança prematura, deixando o espaço fechado do útero, deixa de obter uma estimulação tátil constante de suas paredes, mantendo o desenvolvimento muscular. Os músculos fracos do bebê prematuro não podem resistir à força da gravidade. É preciso uma posição espirrando com dispersão, atribuída e desdobrada pela poeira. Gradualmente, tal pose leva à formação de tom muscular anômalo e posturas (associadas à posição forçada das deformações do corpo).
Assim, a crescente selagem do crânio dos lados leva a um estreitamento e alongamento da cabeça (o chamado scaffetocephalius e dolichofalius). É devido à finura e suavidade dos ossos do crânio, e é por isso que é facilmente deformado. Tal deformação da cabeça, aparentemente, não afeta o desenvolvimento do cérebro, mas torna a criança externamente pouco atraente e interfere com sua socialização. No entanto, com bons atendimento, a deformação é determinada a reduzir significativamente.
Uma longa permanência na mesma posição leva às deformações dos músculos e de um esqueleto, que viola o desenvolvimento motor subseqüente e a capacidade de conhecer o mundo, jogar, mestre social e outras habilidades.
Dar posturas corretas recém-nascidas impede a deformação do crânio, corpo e pelve, que violam e retardam o desenvolvimento subseqüente. Os próprios recém-nascidos não são girados, portanto, a exatidão da postura deve ser prestada atenção a. A criança deve ser colocada na pose dobrada no "ninho" e vira regularmente com um lado para outro. É permitido colocar os bebês prematuros no estômago, mas apenas sob o controle da observação e do pessoal do monitor.
