Начнем с того, что госпитализация может быть плановой, например, если полученные результаты очередного исследования показали, что состояние здоровья будущей мамы или плода требует постоянного врачебного наблюдения, при этом общее состояние женщины не страдает и угрозы ее жизни или жизни малыша нет. В этом случае врач женской консультации выписывает направление в стационар по месту жительства. Но вы можете сами обратиться в любой профильный стационар на ваш выбор платно. Возможна отсрочка госпитализации на 1-2 дня, если семейные и другие обстоятельства не позволяют вам лечь в больницу сразу. В этом случае будущая мама подписывает бумагу, в которой сказано, что она предупреждена о возможных осложнениях.
Экстренная госпитализация необходима в случае возникновения осложнений беременности, требующих срочного врачебного вмешательства. К таким осложнениям относятся кровотечение из половых путей, резкая боль в животе, внезапная потеря сознания и т. д. В последнем случае направления лечащего доктора, конечно, не требуется - нужно вызывать «скорую помощь» или безотлагательно обратиться в ближайший роддом.
Приготовьте документы!
В том случае, если госпитализация плановая и вы заранее оговорили ее дату с лечащим врачом, у вас есть возможность подготовиться к госпитализации основательно. При необходимости экстренной госпитализации, когда нужно лечь в стационар в кратчайшие сроки, времени на сборы, как правило, не хватает. Перечислим тот необходимый минимум документов, который всегда требуется при госпитализации в стационар.
В сумочке будущей мамы обязательно должны присутствовать паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Без них, как правило, не обходится ни один прием у врача, а уж тем более они будут нужны при госпитализации, будь то начавшиеся роды или необходимость лечь в стационар при угрозе прерывания беременности. Другим важным документом, который должен находиться в сумочке, является обменная карта, которая содержит всю информацию о течении данной беременности, результаты анализов и всех обследований. Обменная карта выдается на руки женщине в 28-32 недели беременности. По договоренности с лечащим доктором, обменную карту выдадут на руки уже после 12-й недели беременности, особенно это может быть необходимо при какой-либо сопутствующей патологии или осложненном течении самой беременности. В этом случае при необходимости экстренной госпитализации обменная карта будет под рукой с занесенным в нее необходимым минимумом исследований (общий анализ крови и мочи, RW, ВИЧ, гепатит В и С). При каждом посещении врача женской консультации вы должны предъявлять ему обменную карту для внесения в нее новых данных - осмотра и результатов обследования, которые потребуются врачу приемного отделения для предварительной оценки вашего состояния. Без обменной карты на момент госпитализации вы рискуете попасть в обсервационное отделение роддома, в котором находятся необследованные женщины, поступившие экстренно и без документов, а значит, представляющие потенциальную опасность инфекционного заражения других рожениц и новорожденных, а также женщины, болеющие различными инфекционными заболеваниями.
До того, как обменная карта будет на руках, хорошо бы иметь копии всех анализов и УЗИ. Кроме того, вместе с документами необходимо держать при себе все выписки из стационара, если вы госпитализируетесь не впервые.
Экстренная госпитализация всегда предполагает минимум времени на сборы. Поэтому самым важным пунктом вашего списка является наличие документов (паспорт, страховой полис, обменная карта), особенно когда непредвиденная ситуация, требующая срочной врачебной помощи, возникла вне дома. В связи с этим рекомендуется все эти бумаги хранить в одном месте и всегда иметь их при себе, выходя на улицу.
Необходимые вещи
Если экстренная ситуация возникла дома, то до приезда машины скорой помощи есть пара минут, чтобы положить в сумку зубную щетку, мыло, полотенце, сменную обувь, ночнушку и халатик. Все остальное позже довезут родственники.
Если требуется дородовая (плановая) госпитализация (в случае необходимости проведения планового кесарева сечения, а также при осложненном течении беременности - задержке роста плода, хронической внутриутробной гипоксии плода, предлежании плаценты и т. д.), у вас есть время обдуманно собрать сумку со всем необходимым. Для удобства можно составить список предметов, которые потребуются в роддоме, и вычеркивать из него пункты по мере наполнения сумки.
Приведем более полный набор необходимых вещей, которые вы можете приготовить ко дню плановой госпитализации, когда у вас есть несколько часов, а то и дней, чтобы все обдумать и ничего не забыть. Помимо перечисленных документов, с собой необходимо иметь легко моющиеся тапочки, можно взять две пары тапок: одни домашние - в них вы сможете ходить по палате, а другие резиновые - в них можно ходить на осмотры, в процедурный кабинет, в душ. В отделении патологии нужна удобная сменная одежда - халат или легкий спортивный комплект, 1-2 ночнушки или хлопковые футболки, нижнее белье, носки. Не забудьте взять предметы для гигиены - зубную щетку и пасту, полотенце, рулон туалетной бумаги, бумажные салфетки, мыло, шампунь, мочалку, а также дезодорант (по возможности, без запаха), расческу и резинку для волос. Не бойтесь положить что-то лишнее: лучше потом выложить ненужную вещь и отдать ее родственникам, чем оказаться без привычных и нужных вещей.
Каждая женщина хочет быть красивой даже в больнице, для чего не следует забывать об уходе за собой. Поэтому не забудьте захватить с собой баночку своего любимого крема для лица. Если предполагается, что до родов вы будете находиться в стационаре, то ориентируйтесь и на послеродовой период. Например, крем для рук с осторожностью нужно использовать при общении с новорожденным: запах отдушек, входящих в состав крема, может не понравиться малышу. То же можно сказать и о мыле или гелях для душа, запахи которых могут оказать раздражающее действие на ребенка. Поэтому выбирайте эти средства ухода по возможности без отдушек. Если вы пользуетесь декоративной косметикой, то возьмите и ее: от вашего внешнего вида зависит ваше настроение. Не забудьте взять с собой маникюрный набор, чтобы держать руки ухоженными.
В больнице всегда много свободного времени, чтобы заполнить его с пользой, возьмите с собой интересную книгу, познавательный журнал или справочник для будущих мам. Последний, вероятно, вообще стал вашей настольной книгой. А может, вы сами готовите приданое для вашего малыша -вяжете ему шапочку или кофточку, вышиваете наволочку? В этом случае не забудьте свое рукоделие дома: оно поможет скоротать вам время. Можно взять с собой плеер или даже ноутбук - интересный досуг вам будет обеспечен. Ну вот и все! Сумка собрана. Все захватили? Ах да, мобильный телефон (и зарядное устройство к нему), без него никак. Теперь, кажется, действительно взяли все самое необходимое.
Существует «группа риска» при беременности - это женщины с гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, варикозным расширением вен, пороками сердца, бронхиальной астмой, пиелонефритом, сахарным диабетом и рядом других хронических заболеваний различных систем и органов. Дополнительный фактор риска – возраст женщины. Беременность после 35 лет может сопровождаться осложнениями.
Большинство будущих мам в той или иной степени нуждаются в квалифицированной медицинской поддержке с первых недель беременности – для благополучного вынашивания и рождения здорового малыша.
В зависимости от медицинской ситуации, над планом программы лечения могут одновременно работать: акушер-гинеколог, специалисты в области лабораторной, функциональной и пренатальной диагностики, эндокринолог, генетик, гастроэнтеролог, кардиолог, невролог, психотерапевт, нефролог, хирург – те врачи, в компетенции которых находится медицинская помощь женщине и ребенку. Мы применяем эффективные и безопасные методы диагностики, медикаментозной терапии, оперативного лечения беременных.
Стационарные отделения патологии беременности «Мать и дитя» оснащены всем необходимым оборудованием для проведения постоянного мониторинга состояния мамы и ребенка, эффективного и безопасного лечения различных акушерских и экстрагенитальных патологий. Подготовка к плановой операции кесарева сечения также осуществляется в Отделении патологии беременности.
Отделения патологии беременности «Мать и дитя» — это:
Сохранение беременности в «Мать и дитя» возможно при:
Важно: если гинеколог рекомендует поддержку беременности в стационаре – не стоит пренебрегать данной рекомендацией. Сохранение беременности в госпитальных условиях – залог безопасности для вашей жизни и жизни малыша, ведь вы будете находиться под постоянным контролем компетентных специалистов, которые смогут оказать своевременную помощь.
Ведение осложненной беременности, лечение патологии беременности – профильное направление работы акушерских отделений клиник «Мать и дитя». Каждая программа лечения создается индивидуально в результате взаимодействия высококвалифицированных специалистов различных областей медицины, при этом отвечает всем стандартам ведения беременности в России. Мы делаем все возможное, чтобы каждая женщина благополучно вынашивала беременность – и на свет появлялся здоровый малыш.
Дневной стационар для беременных: показания
Медицинские специалисты могут принять решение о прохождении лечения в дневном стационаре в случае, если у пациентки наблюдаются одно или несколько из нижеперечисленных показаний:
За состоянием беременной женщины круглосуточно следят опытные медицинские специалисты. Они помогают женщине избавиться от различных патологий, а также тщательно подготовить женщину к рождению ребёнка. Для этого также существует . Акушеры-гинекологи помогут женщине проконтролировать приём препаратов (если в этом есть необходимость) на всех стадиях лечения, а также дать необходимые рекомендации по соблюдению режима лечения.
Дневной стационар для беременных: главные направления деятельности
В основном дневной стационар для беременных выполняет следующие действия для оказания помощи беременным женщинам:
Оказание всех вышеперечисленных услуг зависит от изначального состояния беременной женщины.
Дневной стационар для беременных: основные преимущества
Главным плюсом прохождения лечения в стационаре является возможность проведения некоторых процедур (капельница, уколы и т. д.) прямо на дому. Это даёт возможность будущей маме не испытывать психологического давления от приближающихся родов, а также избежать возможной опасности при транспортировке или во время пребывания в стационаре.
Беременная женщина получает полный комплекс профилактических и лечебных мероприятий, которые могла получить во время обычного лечения. Таким образом, женщина не нуждается в госпитализации, что способствует правильному и безопасному протеканию беременности и благополучному рождению ребёнка.
Фактически дневной стационар для беременных ничем не отличается от стандартного амбулаторного лечения «на сохранении». Но в родильном отделении женщина будет лишена поддержки родных и близких, что способствует дополнительному психологическому давлению. Отсутствие родных и близких негативно сказывается на состоянии как самой женщины, так и будущего малыша.
Кроме того, за услуги дневного стационара нет необходимости платить большое количество финансовых средств. Женщина проходит профилактические или лечебные мероприятия прямо на дому. В стоимость пребывания в дневном стационаре включены только стандартные лечебные и профилактические процедуры, которые беременная женщина вполне может пройти в домашних условиях.
Стратификация риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. На основании анамнеза, данных физикального обследования и лабораторных анализов выявляют следующие неблагоприятные прогностические факторы.
I. Социальнобиологические:
- возраст матери (до 18 лет; старше 35 лет);
- возраст отца старше 40 лет;
- профессиональные вредности у родителей;
- табакокурение, алкоголизм, наркомания, токсикомания;
- массоростовые показатели матери (рост 150 см и менее, масса на 25% выше или ниже нормы).
II. Акушерскогинекологический анамнез:
- число родов 4 и более;
- неоднократные или осложненные аборты;
- оперативные вмешательства на матке и придатках;
- пороки развития матки;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- неразвивающаяся беременность (НБ);
- преждевременные роды;
- мертворождение;
- смерть в неонатальном периоде;
- рождение детей с генетическими заболеваниями и аномалиями развития;
- рождение детей с низкой или крупной массой тела;
- осложнённое течение предыдущей беременности;
- бактериальновирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегалия, сифилис,
гонорея и др.).
III. Экстрагенитальные заболевания:
- сердечнососудистые: пороки сердца, гипер и гипотензивные расстройства;
- заболевания мочевыделительных путей;
- эндокринопатия;
- болезни крови;
- болезни печени;
- болезни легких;
- заболевания соединительной ткани;
- острые и хронические инфекции;
- нарушение гемостаза;
- алкоголизм, наркомания.
IV. Осложнения беременности:
- рвота беременных;
- угроза прерывания беременности;
- кровотечение в I и II половине беременности;
- гестоз;
- многоводие;
- маловодие;
- плацентарная недостаточность;
- многоплодие;
- анемия;
- Rh и АВ0 изосенсибилизация;
- обострение вирусной инфекции (генитальный герпес, цитомегалия, др.).
- анатомически узкий таз;
- неправильное положение плода;
- переношенная беременность;
- индуцированная беременность.
Для количественной оценки факторов используют балльную систему, дающуя возможность не только оценить вероятность неблагоприятного исхода родов при действии каждого фактора, но и получить суммарное выражение вероятности всех факторов.
Исходя из расчетов оценки каждого фактора в баллах, авторы выделяют следующие степени риска: низкую - до 15 баллов; среднюю - 15–25 баллов; высокую - более 25 баллов. Самая частая ошибка при подсчете баллов заключается в том, что врач не суммирует показатели, кажущиеся ему несущественными.
Первый балльный скрининг проводят при первой явке беременной в женскую консультацию. Второй - в 28–32 нед, третий - перед родами. После каждого скрининга уточняют план ведения беременности. Выделение группы беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение за развитием плода от начала беременности.
С 36 нед беременности женщин из группы среднего и высокого риска повторно осматривают заведующий женской консультацией и заведующий акушерским отделением, в которое беременная будет госпитализирована до родов.
Этот осмотр является важным моментом в ведении беременных из групп риска. В тех районах, где нет родильных отделений, беременных госпитализируют для профилактического лечения в определенные акушерские стационары.
Поскольку дородовая госпитализация для обследования и комплексной подготовки к родам для женщин из групп риска является обязательной, то срок госпитализации, предположительный план ведения последних недель беременности и родов должны вырабатываться совместно с заведующим акушерским отделением. Дородовая госпитализация в срок, определенный совместно врачами консультации и стационара, - последняя, но очень важная задача женской консультации. Своевременно госпитализировав беременную из групп среднего или высокого риска, врач женской консультации может считать свою функцию выполненной.
Группа беременных с риском возникновения перинатальной патологии. Установлено, что 2/3 всех случаев ПС встречается у женщин из группы высокого риска, составляющих не более 1/3 общего числа беременных.
На основе данных литературы, собственного клинического опыта, а также многоплановой разработки историй родов при изучении ПС О. Г. Фролова и Е. Н. Николаева (1979) определили отдельные факторы риска. К ним отнесены только те факторы, которые приводили к более высокому уровню ПС по отношению к этому показателю во всей группе обследованных беременных. Все факторы риска авторы делят на две большие группы: пренатальные (А) и интранатальные (В).
Пренатальные факторы в свою очередь подразделяют на 5 подгрупп:
Социальнобиологические;
- акушерскогинекологического анамнеза;
- экстрагенитальной патологии;
- осложнений настоящей беременности;
- оценки состояния внутриутробного плода.
Интранатальные факторы также были разделены на 3 подгруппы. Это факторы со стороны:
Матери;
- плаценты и пуповины;
- плода.
Среди пренатальных выделяют 52 фактора, среди интранатальных - 20. Таким образом, всего выделено 72 фактора
риска.
Дневные стационары организуют при амбулаторнополиклинических учреждениях (женская консультация), родильных домах, гинекологических отделениях многопрофильных больниц в целях улучшения качества медицинской помощи беременным и гинекологическим больным, не требующим круглосуточного наблюдения и лечения.
· Стационар осуществляет преемственность в обследовании, лечении и реабилитации больных с другими учреждениями здравоохранения: при ухудшении состояния больных женщин переводят в соответствующие отделения больницы.
· Рекомендуемая мощность дневного стационара - не менее 5–10 коек. Для обеспечения полноценного лечебно- диагностического процесса длительность пребывания больной в дневном стационаре должна быть не менее 6–8 ч в сутки.
· Руководство дневным стационаром осуществляет главный врач (заведующий) учреждения, на базе которого организовано данное структурное подразделение.
· Штаты медицинского персонала и режим работы дневного стационара женской консультации зависят от объёма оказываемой помощи. На каждую пациентку дневного стационара заводится «Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице».
· Показания к отбору беременных для госпитализации в стационар дневного пребывания:
Вегетососудистая дистония и гипертоническая болезнь в I и II триместрах беременности;
- обострение хронического гастрита;
- анемия (Hb не ниже 90 г/л);
- ранний токсикоз при отсутствии или наличии транзиторной кетонурии;
- угроза прерывания беременности в I и II триместрах при отсутствии в анамнезе привычных выкидышей и
сохранённой шейке матки;
- критические сроки беременности при невынашивании в анамнезе без клинических признаков угрозы прерывания;
- медикогенетическое обследование, включающее инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.) у
беременных группы высокого перинатального риска при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности;
- немедикаментозная терапия (иглорефлексотерапия, психо и гипнотерапия и др.);
- резусконфликт в I и II триместрах беременности (для обследования, проведения неспецифической
десенсибилизирующей терапии);
- подозрение на ПН;
- подозрение на порок сердца, патологию мочевыделительной системы и др.;
- проведение специальной терапии при алкоголизме и наркомании;
- при выписке из стационара после наложения швов на шейку матки по поводу ИЦН;
- продолжение наблюдения и лечения после длительного пребывания в стационаре.
