Το γυναικείο σώμα είναι πολύ περίπλοκο και μερικές φορές ορισμένες διαδικασίες σε αυτό δεν προχωρούν όπως συνήθως. Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη συμβαίνει όταν το γονιμοποιημένο ωάριο στερεώνεται στη μήτρα. Αλλά μερικές φορές αποδεικνύεται ότι είναι έξω, δηλαδή στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό δεν θεωρείται ασθένεια, αλλά δεν είναι και απολύτως φυσιολογικό. Σε μια γυναίκα σε αυτή την περίπτωση, μια έκτοπη εγκυμοσύνη εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Με αυτό το είδος στερέωσης του αυγού, υπάρχει υψηλός κίνδυνος οποιωνδήποτε συνεπειών στην υγεία. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει την εξωμήτρια κοιλιακή κύηση, τα σημεία, τα συμπτώματα και τη διάγνωσή της. Και επίσης θα μιλήσουμε για τις συνέπειες που μπορεί να προκύψουν και πώς να αντιμετωπιστούν.
Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν το έμβρυο δεν εισέρχεται στη μήτρα, αλλά στην κοιλιακή κοιλότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός τέτοιων κυήσεων είναι μικρότερος από 1%, πράγμα που σημαίνει ότι αυτό δεν συμβαίνει συχνά. Εάν μια γυναίκα έχει παθολογικές αλλαγές στο σώμα, τότε μπορεί να κινδυνεύει. Φυσικά, αυτό θα βλάψει το σώμα, αλλά το πόσο σοβαρές θα είναι οι συνέπειες εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα, πού ακριβώς θα διεισδύσει το ωάριο, εάν υπάρχουν μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κοντά και παραβιάσεις του ενδοκρινικού συστήματος. Η κοιλιακή εγκυμοσύνη είναι ένας καλός λόγος για χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή της γυναίκας. Και ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα ασχοληθεί με τη θεραπεία.
Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας μπορεί να συμβεί σε 2 περιπτώσεις:
Ο εντοπισμός ποιος από τους δύο λόγους έχει γίνει ο κύριος είναι πρακτικά αδύνατον ακόμη και για τους γιατρούς.
Άλλοι παράγοντες που καθορίζουν την ανάπτυξη του εμβρύου στην κοιλιακή κοιλότητα είναι:
Το πόσο ευνοϊκά θα προχωρήσει μια κοιλιακή εγκυμοσύνη εξαρτάται από το πού είναι προσκολλημένο το έμβρυο. Εάν δεν έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά, τότε θα πεθάνει γρήγορα και εάν βρίσκεται σε μέρος όπου υπάρχουν πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία, τότε η ανάπτυξή του θα γίνει παρόμοια με τη συνηθισμένη στη μήτρα. Με μια τέτοια εγκυμοσύνη, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα το αγέννητο παιδί να έχει ασθένειες ή παθολογίες. Γιατί στην κοιλιακή κοιλότητα, δεν έχει την κατάλληλη προστασία. Στη μήτρα η ασφάλεια του εμβρύου διασφαλίζεται από τα τοιχώματά του και έξω από αυτήν κινδυνεύει να υποστεί βλάβη.
Με την κοιλιακή εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πολύ σπάνια καταφέρνει να γεννήσει ένα παιδί στην ώρα της, συνήθως τα παιδιά είναι πρόωρα, γεννημένα λίγους μήνες νωρίτερα.
Συχνά, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση ή άμβλωση για να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία.
Γενικά, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι αυτού του είδους η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για τη ζωή μιας γυναίκας, η οποία σπάνια τελειώνει με τη γέννηση ενός βιώσιμου παιδιού, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Μια γυναίκα δεν μπορεί πάντα να καταλάβει ότι η διαδικασία της γονιμοποίησης έχει γίνει μέσα της και σύντομα θα ξεκινήσει η ανάπτυξη του εμβρύου. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα της παραπάνω εγκυμοσύνης. Πρακτικά δεν διαφέρουν από τη συνηθισμένη κύηση. Μπορεί να υποψιαστεί κανείς την εγκυμοσύνη σε πρώιμο στάδιο.
Σημάδια κοιλιακής εγκυμοσύνης:
Όσο πιο γρήγορα διαπιστωθεί μια κοιλιακή εγκυμοσύνη, τόσο το καλύτερο για τη γυναίκα και το έμβρυό της. Γιατί θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και θα κρατήσει το παιδί όπου είναι δυνατόν. Μια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να αναγνωριστεί όταν επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο.
Μπορείτε να κάνετε η απάντηση είναι θετική. Γιατί είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους. Το υπερηχογράφημα ξεκινά με την εξέταση της μήτρας και των σωλήνων της και αν δεν βρεθεί έμβρυο εκεί, τότε αναζητείται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τώρα ξέρετε την απάντηση στη συναρπαστική ερώτηση, είναι δυνατόν να κάνετε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορείτε να πάτε με ασφάλεια για αυτήν την εξέταση.
Εάν αυτές οι δύο μέθοδοι δεν επιβεβαιώσουν την παρουσία εμβρύου στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε μπορεί να ληφθεί απόφαση για τη διενέργεια λαπαροσκόπησης. Αυτή η παρέμβαση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια την εγκυμοσύνη και, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρέσετε αμέσως το γονιμοποιημένο ωάριο. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο. Εάν ο πλακούντας καταστρέψει τα εσωτερικά όργανα μιας γυναίκας, τότε αφαιρείται με τη βοήθεια λαπαροσκόπησης και οι κατεστραμμένες περιοχές αποκαθίστανται σταδιακά ή ράβονται. Συνήθως η λαπαροσκόπηση γίνεται μέσω πολλών παρακεντήσεων. Αν όμως θέλεις να πάρεις κάτι μεγάλο, τότε κάνουν και μια τομή.
Η διάγνωση της κοιλιακής εγκυμοσύνης πραγματοποιείται πολύ συχνά στα αρχικά στάδια. Μετά από αυτό, λαμβάνεται απόφαση για τη διατήρηση του εμβρύου ή την αφαίρεσή του, καθώς και για την απαραίτητη θεραπεία. Το αποτέλεσμα της έγκαιρης αναγνώρισης είναι συνήθως ευνοϊκό. Αλλά σε περίπτωση διάγνωσης στα μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές σε μια γυναίκα. Μέχρι το θάνατό της από εσωτερική αιμορραγία, σοβαρή διαταραχή των εσωτερικών οργάνων ή καταστροφή τους.
Μια γυναίκα μπορεί να φέρει ένα παιδί, αλλά η πιθανότητα είναι μικρή. Μόνο λίγες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί στην ιατρική βιβλιογραφία όταν ασθενείς με καθυστερημένη κοιλιακή κύηση μπόρεσαν να γεννήσουν με ασφάλεια ένα μωρό. Το παιδί σε αυτή την περίπτωση σπάνια είναι υγιές και γεμάτο. Έχει διάφορες ανωμαλίες.
Υπήρξε περίπτωση που μια γυναίκα χειρουργήθηκε επειγόντως λόγω υποψίας σκωληκοειδίτιδας και αντί για την ασθένεια βρέθηκε εκεί ένα παιδί, το οποίο η μητέρα δεν υποψιάστηκε καν. Το μωρό γεννήθηκε αρκετά υγιές.
Τις περισσότερες φορές, η κοιλιακή εγκυμοσύνη διακόπτεται λόγω της απειλής για τη ζωή της γυναίκας και του κινδύνου ενός άρρωστου παιδιού. Μετά τη διάγνωση γίνεται λαπαροσκοπική επέμβαση για την αφαίρεση του γονιμοποιημένου ωαρίου ή του πλακούντα. Μετά από αυτό, οι γιατροί αποκαθιστούν την υγεία της γυναίκας, συνταγογραφούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ειδικές διαδικασίες.
Η κοιλιακή εγκυμοσύνη μπορεί να μην τελειώσει ευνοϊκά στις περισσότερες περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διακοπή του θεωρείται η καλύτερη διέξοδος. Μερικές φορές το ίδιο το σώμα απορρίπτει το γονιμοποιημένο ωάριο και συμβαίνει αυθόρμητη αποβολή. Αν όμως δεν υπήρχε έγκαιρη διάγνωση, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.
Οι επιπλοκές μετά από αυτή την εγκυμοσύνη εξαρτώνται μόνο από τον βαθμό εμφύτευσης του εμβρύου στα κοιλιακά όργανα. Συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρο το όργανο ή μέρος του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί απλώς το ράψιμο των πληγών.
Η πιθανότητα τεχνικών λαθών και επιπλοκών κατά την επέμβαση είναι πολύ μικρή. Επομένως, το αναπαραγωγικό σύστημα παραμένει βασικά λειτουργικό.
Η κοιλιακή κύηση είναι μια από τις ποικιλίες της έκτοπης σύλληψης, κατά την οποία το εμβρυϊκό συστατικό συνδέεται με την κοιλιακή περιοχή. Επιπλέον, μια τέτοια εντόπιση, λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου και ελλείψει σωστής διάγνωσης, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη οργάνου και επακόλουθη αιμορραγία.
Έτσι, η εγκυμοσύνη στην κοιλιακή κοιλότητα χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές όταν το ωάριο προσκολλάται στο περιτόναιο, το συκώτι, τη σπλήνα ή το έντερο, ενώ το έμβρυο τροφοδοτείται από την κυκλοφορία του αίματος του γαστρεντερικού σωλήνα.
Υπάρχουν 2 τύποι κοιλιακής εγκυμοσύνης:
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία της γυναίκας (άνω των 35 ετών), τόσο χειρότερα λειτουργεί το αναπαραγωγικό σύστημα, μειώνονται οι πιθανότητες να γεννηθεί ένα υγιές παιδί, ενώ ο κίνδυνος έκτοπης σύλληψης αυξάνεται σημαντικά. Η κατάσταση σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές και με μείωση της δραστηριότητας της περισταλτικής των σωλήνων.
Η προοδευτική κοιλιακή κύηση χαρακτηρίζεται ήδη από πιο εμφανή συμπτώματα, όταν με ψηλάφηση του περιτοναίου αναγνωρίζονται τμήματα του εμβρύου για περίοδο 8 εβδομάδων, υπάρχει σύνδρομο έντονου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και αιμορραγία.
Με ασαφή κλινική εικόνα, η διάγνωση περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Η πιο κατατοπιστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να διευκρινίσει τον εντοπισμό του εμβρύου στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά και να το αφαιρέσει αμέσως.
Σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης και ανίχνευσης μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου, η πρόγνωση για μια γυναίκα είναι κάτι παραπάνω από ευνοϊκή. Εάν εντοπιστεί ένα ήδη αναπτυγμένο έμβρυο, οι κίνδυνοι για τον ασθενή αυξάνονται, μέχρι θανάτου, λόγω ανακάλυψης βαριάς αιμορραγίας ή λόγω τραυματισμού εσωτερικών οργάνων.
Υπάρχουν μεμονωμένες ιστορίες στην ιατρική πρακτική όταν μια γυναίκα μπόρεσε να γεννήσει ένα παιδί στο περιτόναιο. Ταυτόχρονα, προγραμματίστηκε μια προγραμματισμένη επέμβαση για την εξαγωγή του μωρού για νωρίτερα, και αφού το μωρό τοποθετήθηκε σε κουτιά για πρόωρα μωρά, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με έναν μη σχηματισμένο οργανισμό.
Περίπου το 0,3% των ασθενών έχουν κοιλιακή έκτοπη κύηση. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι αρκετά επικίνδυνη, γιατί μπορεί να προκαλέσει το θάνατο μιας γυναίκας. Ο γιατρός κάνει μια τέτοια διάγνωση σε καταστάσεις όπου η εμφύτευση του εμβρύου συμβαίνει σε οποιοδήποτε όργανο της κοιλιακής κοιλότητας.
Με μια τέτοια εγκυμοσύνη, η διαδικασία εισαγωγής θρεπτικών ουσιών στο ζυγωτό, καθώς και η παροχή αίματος, συμβαίνει λόγω των αγγείων που βρίσκονται στο όργανο όπου είναι συνδεδεμένο το εμβρυϊκό αυγό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μόνο ένα έμβρυο, αν και δεν αποκλείεται η ανάπτυξη πολύδυμων κυήσεων.
Η έκτοπη εγκυμοσύνη στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Αυτό προσδιορίζεται ανάλογα με το στάδιο στο οποίο έγινε η εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου. Με την αρχική της προσκόλληση σε αυτή την περιοχή, διαγιγνώσκεται πρωτοπαθής έκτοπη κύηση, η οποία μπορεί να συμβεί και μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.
Στη δεύτερη περίπτωση, η διάγνωση γίνεται εάν το ωάριο ήταν αρχικά προσκολλημένο στον ωαγωγό, όπου αναπτύχθηκε, αλλά ως αποτέλεσμα μιας σαλπιγγικής αποβολής, το έμβρυο εγκαταλείφθηκε στην κοιλιακή κοιλότητα.
Όσο για μια τέτοια κατάσταση όπως η άμβλωση των σαλπίγγων, μπορεί να συμβεί στην περίοδο από 4 έως 8 εβδομάδες. Τα κύρια συμπτώματα είναι οδυνηρές αισθήσεις που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της συστολής του ωοθηκικού πόρου, ωθώντας έτσι το έμβρυο προς τα έξω. Όταν το αίμα εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η κατάσταση γίνεται πιο έντονη.
Έκτοπη κοιλιακή κύηση στο υπερηχογράφημα. Πηγή: medical-live.ru
Εάν υπάρχει λίγο βιολογικό υγρό, τότε τα σημάδια μιας σαλπιγγικής αποβολής θα είναι σιωπηρά, ενώ η γυναίκα δεν θα αισθάνεται γενική επιδείνωση της κατάστασής της, ο πόνος θα είναι ελαφρύς, αντίστοιχα, θα είναι σχεδόν αδύνατο να υποψιαστεί ότι το έμβρυο πήγε στην κοιλιακή κοιλότητα. Ήδη σε αυτή τη ζώνη, η προσκόλληση του εμβρύου μπορεί να είναι στον σπλήνα, στο συκώτι, στην περιμετρία, στο μάτι, στις κάμψεις του εντέρου.
Εάν η εμφύτευση έχει συμβεί σε ένα εσωτερικό όργανο στο οποίο η διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένη, τότε εμφανίζεται αυθόρμητη διακοπή στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, με καλή διατροφή, η ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να είναι μακρά. Το έμβρυο στην κοιλιακή κοιλότητα θα αυξήσει πολύ γρήγορα το μέγεθός του, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίματος και τραυματισμό των εσωτερικών οργάνων.
Οι γιατροί εντοπίζουν ένα ευρύ φάσμα προδιαθεσικών παραγόντων στους οποίους μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει έκτοπη κύηση στην κοιλιακή κοιλότητα. Συγκεκριμένα, σχετίζονται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη και λειτουργία του ωοθηκικού πόρου και των ωοθηκών.
Εδώ είναι μερικοί από τους λόγους για την παθολογική προσκόλληση του εμβρύου:
Όπως φαίνεται, υπάρχουν πολλοί προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφύτευση εμβρύου έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Επομένως, εάν το τεστ εγκυμοσύνης έδειξε θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε το συντομότερο δυνατό ότι το ωάριο έχει προσκολληθεί στο τοίχωμα του αναπαραγωγικού οργάνου.
Μια έκτοπη κύηση στην κοιλιακή κοιλότητα έχει τα ίδια συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης όπως και με την κανονική εμφύτευση του εμβρύου. Κατά συνέπεια, μια γυναίκα θα αισθανθεί τις ακόλουθες καταστάσεις:
Εάν μια γυναίκα πάει για εξέταση σε γυναικολόγο, τότε κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με δύο χέρια, ο ειδικός θα παρατηρήσει ότι δεν υπάρχει έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας, ενώ το αναπαραγωγικό όργανο θα είναι ελαφρώς υπερτροφικό και το μέγεθός του δεν αντιστοιχεί στο ηλικία κύησης.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αρκετά προβληματικό να γίνει σωστή διάγνωση, καθώς αυτή η κατάσταση μπορεί να συγχέεται με συγγενείς ανωμαλίες στη δομή της μήτρας. Επίσης, σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έχει κοιλιακή έκτοπη εγκυμοσύνη, τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης μπορούν επίσης να εντοπιστούν σε παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα: υπάρχει αίσθημα ναυτίας και εμφανίζεται έμετος, υπάρχουν προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου, ανάπτυξη αναιμίας δεν αποκλείεται.
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να κάνει ένεση της ορμόνης ωκυτοκίνη, αλλά δεν θα υπάρχουν συσπάσεις της μήτρας. Χαρακτηριστικό σημάδι για την HMP είναι η ανακάλυψη αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα κατά τη διάρκεια χειροκίνητης εξέτασης.
Εάν συμβεί αυθόρμητη διακοπή μιας κοιλιακής έκτοπης εγκυμοσύνης, τότε η γυναίκα θα έχει αδύναμο σφυγμό, θα εμφανιστεί ζάλη, θα εμφανιστεί απώλεια συνείδησης, θα εμφανιστεί ναυτία και έμετος, η αρτηριακή πίεση θα μειωθεί, θα ανοίξει αιμορραγία και θα υπάρξει έντονος πόνος. υπάρχει στην κοιλιά.
Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα μια εξωμήτρια κοιλιακή κύηση, αφού σε παραμελημένη κατάσταση μπορεί να αποβεί θανατηφόρα. Πρέπει να πάτε σε γιατρό που θα κάνει γυναικολογική εξέταση με καθρέφτες. Στη συνέχεια, ανατίθεται στον ασθενή μια δυναμική αιμοδοσία για τον προσδιορισμό του επιπέδου της hCG.
Με μια έκτοπη κύηση, τα ποσοστά είναι αρκετά χαμηλά και επίσης δεν αντιστοιχούν στην ηλικία κύησης. Μέσω υπερηχογραφικού ελέγχου ανιχνεύεται η απουσία εμβρυϊκού ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας. Χάρη στην πλάγια ακτινογραφία μπορεί να ανιχνευθεί η ανώμαλη θέση του εμβρύου, η οποία συχνά αφαιρείται με διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
Η μόνη θεραπευτική μέθοδος που μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς είναι η χειρουργική θεραπεία. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η λήψη κυτταροστατικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, για παράδειγμα, θα συμβεί δηλητηρίαση αίματος, καθώς ο πλακούντας θα πεθάνει γρήγορα.
Η επέμβαση γίνεται με λαπαροτομία ή λαπαροσκόπηση. Η επιλογή της τεχνικής είναι στην αρμοδιότητα του γιατρού, και εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της κλινικής περίπτωσης και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης αφαιρείται μόνο το έμβρυο, χωρίς να επηρεάζεται η θέση του παιδιού, καθώς τέτοιες ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή απώλεια αίματος και θάνατο του ασθενούς.
Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου μια γυναίκα είχε μια αρχική κοιλιακή εγκυμοσύνη και το έμβρυο δεν αφαιρέθηκε έγκαιρα, μπορεί να πεθάνει, να καταρρεύσει ή να ασβεστοποιηθεί. Στην τελευταία περίπτωση, δεν αποκλείεται η μακροχρόνια διατήρηση του εμβρύου στο σώμα μιας γυναίκας, για την οποία μπορεί να μην γνωρίζει καν. Ωστόσο, συχνά εμφανίζεται μόλυνση και εάν τα βακτήρια εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα ή τον κόλπο, σχηματίζονται συρίγγια.
Στην κοιλιακή έκτοπη κύηση, εάν το έμβρυο αυξάνεται συνεχώς σε μέγεθος, δημιουργεί σημαντικό φορτίο στο όργανο στο οποίο εμφυτεύτηκε. Η έκβαση μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να είναι αξιοθρήνητη, καθώς δεν αποκλείεται η ρήξη οργάνου, η οποία θα προκαλέσει σοβαρή απώλεια αίματος και θάνατο μιας γυναίκας.
Όσον αφορά το έμβρυο, όταν εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, σημειώνονται ελαττώματα και η ανάπτυξή του, ανεπαρκής παροχή αίματος και πείνα με οξυγόνο. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει προστασία από τα τοιχώματα της μήτρας, σε μεγάλη περίοδο κύησης, αυτό θα προκαλέσει βλάβη στην εμβρυϊκή μεμβράνη, μετά την οποία το νερό εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επίσης επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.
Οι περισσότερες γυναίκες χαίρονται όταν ανακαλύπτουν ότι είναι έγκυες. Είναι καλό όταν αναπτύσσεται κανονικά και μια αναπτυσσόμενη κοιλιά ευχαριστεί το μάτι κάθε μέρα. Αλλά δεν είναι πάντα όλα τόσο καλά. Δύο ρίγες στο τεστ θα είναι πραγματική κατάρα εάν το έμβρυο προσκολληθεί έξω από τη μήτρα. Αυτή η παθολογική κατάσταση οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Γιατί εμφανίζεται και τι πρέπει να κάνετε εάν μια γυναίκα μάθει για έκτοπη εγκυμοσύνη;
Μια έκτοπη (έκτοπη) εγκυμοσύνη σχηματίζεται όταν το γονιμοποιημένο ωάριο στερεώνεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία μιας γυναίκας.
Η έκτοπη κύηση δεν είναι ασυνήθιστη. Περίπου το 2% των κυήσεων είναι έκτοπες.
Η γονιμοποίηση του ωαρίου πραγματοποιείται στη σάλπιγγα, στη συνέχεια ο ζυγώτης (το ίδιο γονιμοποιημένο ωάριο) κατεβαίνει στη μήτρα και βρίσκει ένα «άνετο μέρος», στερεώνεται εκεί και αναπτύσσεται. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μια εβδομάδα.
Σε μια έκτοπη κύηση, ο ζυγώτης παραμένει στον σωλήνα, στον τράχηλο ή εισέρχεται στην ωοθήκη ή στην κοιλιακή κοιλότητα, εντοπίζεται εκεί και μεγαλώνει, προκαλώντας τέντωμα ιστού με απειλή ρήξης και εσωτερική αιμορραγία. Η εμφύτευση κατά την έκτοπη κύηση είναι κάπως μικρότερη από ό,τι κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης και διαρκεί 4-5 ημέρες από τη στιγμή της γονιμοποίησης.
Η έκτοπη κύηση είναι μια επικίνδυνη παθολογία που χαρακτηρίζεται από έκτοπη προσκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου. Οι γενικές πληροφορίες για αυτό το ζήτημα θα δώσουν την ευκαιρία να κατανοήσουμε γιατί και πώς συμβαίνει αυτό.
Καμία γυναίκα δεν έχει ανοσία από μια έκτοπη κύηση. Πίσω στον 17ο αιώνα, οι γιατροί εκείνης της εποχής περιέγραψαν περιπτώσεις αυτής της παθολογίας και τον 18ο αιώνα έγιναν οι πρώτες προσπάθειες αντιμετώπισής της.
Ακόμη και μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι δυνατή μια έκτοπη κύηση. Το έμβρυο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φυτεύεται στη μήτρα, αλλά μπορεί να μεταναστεύσει στον σωλήνα, την ωοθήκη ή τον τράχηλο.
Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της παθολογίας. Τα κυριότερα είναι:
Οποιαδήποτε εγκυμοσύνη συμβαίνει λόγω της σύντηξης του σπέρματος με το ωάριο στις σάλπιγγες. Ο ζυγώτης πρέπει να φτάσει στη μήτρα και να αποκτήσει βάση εκεί για περαιτέρω ανάπτυξη στις συνθήκες που προβλέπει η φύση. Η μικρή μονάδα της ζωής δεν κινείται από μόνη της προς τη μήτρα. Ειδικές βλεφαρίδες του επιθηλίου τη βοηθούν σε αυτό: είναι επενδεδυμένες από το εσωτερικό των σαλπίγγων.
Η διαδικασία διακόπτεται εάν οι βλεφαρίδες είναι κατεστραμμένες ή δεν εκτελούν σωστά τη λειτουργία τους. Τότε ο ζυγώτης δεν έχει χρόνο να μπει στη μήτρα και παραμένει στον σωλήνα, εισέρχεται στην ωοθήκη ή στην κοιλιακή κοιλότητα και συνεχίζει να αναπτύσσεται. Έτσι σχηματίζεται μια έκτοπη κύηση, οι συνέπειες της οποίας χωρίς έγκαιρη θεραπεία είναι πολύ αξιοθρήνητες.
Η έκτοπη κύηση χωρίζεται σε:
Πώς να ξεχωρίσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη από μια φυσιολογική; Στα αρχικά στάδια, η έκτοπη κύηση πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης: καθυστερημένη έμμηνος ρύση, διόγκωση των μαστικών αδένων, ήπια τοξίκωση. Τους 2 πρώτους μήνες μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου, λόγω ορμονικών αλλαγών, η μήτρα αυξάνεται, αλλά στη συνέχεια σταματά την ανάπτυξη. Ωστόσο, για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα, μια έκτοπη εγκυμοσύνη θα γίνει σίγουρα αισθητή.
Το γονιμοποιημένο ωάριο αναπτύσσεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Η αύξηση του μεγέθους του προκαλεί πίεση στους γύρω ιστούς και το τραύμα τους.
Τα κύρια σημεία και συμπτώματα οποιασδήποτε μη επιπλεγμένης έκτοπης εγκυμοσύνης, δηλαδή για περίοδο 2-4 εβδομάδων:
4-6 εβδομάδες - η περίοδος έντονων κλινικών εκδηλώσεων της έκτοπης εγκυμοσύνης. Το εμβρυϊκό αυγό είναι ήδη τόσο μεγάλο που είναι ήδη αδύνατο να μην παρατηρήσετε τα σημάδια της παθολογίας. Η κοιλιακή εγκυμοσύνη συνήθως εκδηλώνεται αργότερα, αλλά το κύριο σημάδι μιας κρίσιμης κατάστασης σε αυτή την παθολογία είναι ο τακτικός και εξουθενωτικός πόνος στην κοιλιά. Τέτοιες αισθήσεις υποδηλώνουν εσωτερική αιμορραγία μη έντονης φύσης.
Εάν το εμβρυϊκό αυγό στερεώθηκε στον σωλήνα, τότε, πιθανότατα, μια κρίσιμη αύξηση του μεγέθους του αυγού θα προκαλέσει ρήξη του και, κατά συνέπεια, πολύ άφθονη εσωτερική αιμορραγία. Η γυναίκα αυτή τη στιγμή θα νιώσει έναν οξύ πόνο μέχρι την απώλεια των αισθήσεων. Σημειώνεται ωχρότητα του δέρματος, επιβράδυνση του σφυγμού, έμετος, αδυναμία. Μερικές φορές ένα γονιμοποιημένο ωάριο σπάει μέσα στο σωλήνα (αποβολή σαλπιγγών). Αυτή η κατάσταση έχει πιο ευνοϊκή πρόγνωση, γιατί τα εσωτερικά όργανα παραμένουν ανέπαφα. Άλλοι τύποι έκτοπης εγκυμοσύνης επίσης δεν θα περάσουν απαρατήρητοι. Ο πόνος και τα εσωτερικά αιματώματα σίγουρα θα εκδηλωθούν.
Τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μοιάζουν επιφανειακά με μια αποβολή που έχει ξεκινήσει κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης στη μήτρα. Οι γιατροί συχνά δεν καθορίζουν αμέσως τι συνέβη και οποιαδήποτε καθυστέρηση είναι επικίνδυνη.
Κάθε είδους έκτοπη εγκυμοσύνη είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η παθολογία και ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή της, τόσο λιγότερο σοβαρές θα είναι οι συνέπειες. Μια έκτοπη κύηση χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει:
Εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο σοβαρών συνεπειών. Επομένως, για οποιαδήποτε ενόχληση στην κοιλιά και για παραβιάσεις του κύκλου, πρέπει να έρθετε σε ένα ραντεβού με έναν γυναικολόγο και να εξεταστείτε σύμφωνα με τις συστάσεις του.
Πολλοί γιατροί κάνουν μια πραγματική διάγνωση πολύ αργά, όταν η γυναίκα βρίσκεται ήδη σε κρίσιμη κατάσταση. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα της παθολογίας είναι θολά ή δεν είναι καθόλου. Με καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, συνιστάται θετικό τεστ εγκυμοσύνης για να γίνει υπερηχογράφημα. Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης δεν βρέθηκε εμβρυϊκό ωάριο, τότε αξίζει να ηχήσει ο συναγερμός, καθώς υπάρχει πιθανότητα το έμβρυο να βρίσκεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, αλλά είναι ακόμα πολύ μικρό για να οπτικοποιηθεί χρησιμοποιώντας υπερήχους. Πώς να προσδιορίσετε με ακρίβεια μια έκτοπη εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια; Η ιατρική εξέταση για ακριβή διάγνωση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.
Όλες οι γυναίκες με υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης παραδίδονται με ασθενοφόρο στο γυναικολογικό τμήμα και με οξύ πόνο και αιμορραγία - στο πλησιέστερο χειρουργείο.
Ένα υψηλό επίπεδο hCG (πάνω από 1500 IU / l) σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα υποδηλώνει προοδευτική έκτοπη κύηση. Σε αυτή την περίπτωση, καθώς και σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή (με εσωτερική αιμορραγία, σοκ πόνου), μια γυναίκα υποβάλλεται απευθείας σε χειρουργική θεραπεία. Μπορεί να είναι ριζοσπαστικό (το εμβρυϊκό ωάριο αφαιρείται με καρποφορία) και να συντηρεί τα όργανα.
Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση είναι η χρήση του φαρμάκου "Μεθοτρεξάτη". Στη Ρωσία, συνταγογραφείται για τη θεραπεία διαφόρων όγκων και αυτοάνοσων ασθενειών και οι οδηγίες δεν περιγράφουν δοσολογίες και μεθόδους χρήσης στην έκτοπη κύηση. Ωστόσο, σε άλλες χώρες, το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά για την αφαίρεση του εμβρυϊκού ωαρίου από τους σωλήνες, τις ωοθήκες και τον τράχηλο, καθώς και από την περιτοναϊκή κοιλότητα. Η μεθοτρεξάτη έχει εμβρυοτοξική δράση, δηλαδή εμποδίζει την κυτταρική διαίρεση του εμβρύου και το καταστρέφει για απέκκριση με φυσικό τρόπο. Το φάρμακο εγχέεται ενδοφλεβίως (η δοσολογία επιλέγεται από τον γιατρό), μετά την οποία το επίπεδο της hCG παρακολουθείται δυναμικά. Εάν η μεθοτρεξάτη λειτούργησε, τότε το επίπεδο της ορμόνης θα πρέπει να μειώνεται σταθερά.
Η μη χειρουργική θεραπεία είναι μια καλή εναλλακτική που βοηθά στη διατήρηση της αναπαραγωγικής υγείας της γυναίκας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στα πρώτα στάδια της παθολογίας και είναι μάλλον δύσκολο να εντοπιστεί τόσο νωρίς. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η μόνη διέξοδος προκειμένου να σωθεί η ζωή του ασθενούς.
Ακόμα κι αν μια γυναίκα έχει έκτοπη εγκυμοσύνη, δεν χρειάζεται να εγκαταλείψει τον εαυτό της. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, κατά κανόνα, αφαιρείται μόνο ένας σωλήνας και η ωοθήκη. Αυτά τα όργανα είναι ζευγαρωμένα, πράγμα που σημαίνει ότι η ωορρηξία και η σύλληψη είναι δυνατές με τη βοήθεια της υπόλοιπης άθικτης ωοθήκης και σωλήνα. Η αφαίρεση και των δύο σωλήνων θα προκαλέσει φυσιολογική υπογονιμότητα, αλλά ακόμα και σε αυτή την περίπτωση, εάν υπάρχει μήτρα, η εξωσωματική γονιμοποίηση θα έρθει στη διάσωση.
Μια γυναίκα που έχει βιώσει έκτοπη εγκυμοσύνη θα πρέπει να φροντίζει τον εαυτό της για τουλάχιστον άλλους έξι μήνες (και κατά προτίμηση περισσότερο) και να προστατεύει τον εαυτό της. Η επιλογή της μεθόδου αντισύλληψης πρέπει να αφεθεί στον θεράποντα ιατρό. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για μια έκτοπη εγκυμοσύνη και ποιος από αυτούς προκάλεσε την ακατάλληλη προσκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου είναι ένα ανοιχτό ερώτημα. Μετά τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις και να μάθετε με βεβαιότητα γιατί προέκυψε. Πολλές γυναίκες θα πρέπει να μελετήσουν τη βατότητα των σαλπίγγων για να αποκλείσουν την υποτροπή.
Κάθε γυναίκα που δεν θέλει να συναντήσει μια έκτοπη εγκυμοσύνη θα πρέπει να γνωρίζει τις μεθόδους πρόληψης. Η πρόληψη της παθολογίας περιορίζεται στα ακόλουθα μέτρα:
Όλα αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου έκτοπης εγκυμοσύνης και θα αυξήσουν τις πιθανότητες σύλληψης και γέννησης ενός πολυαναμενόμενου μωρού χωρίς επιπλοκές.
