Blogi tervislikest eluviisidest. Lülisamba song. Osteokondroos. Elukvaliteet. ilu ja tervis

Palju on räägitud keisrilõike ajal kasutatavate ravimite võimalikust kahjust, aga ka tagajärgedest, mis tulenevad lapse sünnikanali läbimise vajaduse tähelepanuta jätmisest. Kuid mõned emad arvavad endiselt, et tänu arsti tehtud sisselõikele kõhuseina on operatsioonilaual lihtsam “sünnitada”. Vaid vähesed lähevad arsti juurde CS-i küsima. Samal ajal on 2019. aasta ametlikus nimekirjas selgeid viiteid keisrilõike tegemiseks.

SRÜ riikides, kuhu kuuluvad Venemaa, Ukraina ja Valgevene, on ühtsed meditsiinilised protokollid, mis määratlevad selgelt absoluutsed ja suhtelised näidustused keisrilõike määramiseks. Enamasti viitavad need olukordadele, kus loomulik sünnitus kujutab endast ohtu ema ja loote tervisele ja elule.

Kui arst soovitab CS-i, ei saa te sellest keelduda, sest nagu öeldakse, on kõik reeglid verega kirjutatud. On seisundeid, kus ema ise otsustab, kuidas sünnitada. Seda juhtub näiteks Inglismaal. Meil pole aga sellist praktikat, nagu ka seadusi, mis keelaksid naisel ilma selgete tõenditeta noa alla minna.

Lisaks on kõik need näidustused tinglikult jagatud kahte rühma:

• Absoluutne - neid ei arutata, kuna nende avastamisel määrab arst lihtsalt operatsiooni päeva ja kellaaja. Tema soovituste eiramine võib põhjustada tõsist kahju ema ja lapse kehale, isegi surma.
• Sugulane. On juhtumeid, kus loomulik sünnitus on siiski võimalik, kuigi see võib olla ka kahjulik. Mida teha suhteliste näidustustega, otsustab mitte naine, vaid arstide konsiilium. Nad kaaluvad plusse ja miinuseid, selgitavad lapseootel emale võimalikke tagajärgi ja jõuavad seejärel ühisele otsusele.

Ja see pole veel kõik. Esineb planeerimata olukordi, kus raseduse või sünnituse ajal tuvastatakse muid tegureid, mille alusel võidakse määrata operatsioon.

Absoluutsed ema ja loote näidustused

• Platsenta previa. Platsenta on lapse koht. Diagnoos tehakse siis, kui see blokeerib tupest emaka sissepääsu. Sünnituse ajal ähvardab see seisund tõsist verejooksu, nii et arstid ootavad 38 nädalat ja määravad operatsiooni. Kui verejooks algab, võivad nad toimida varem.
• Selle enneaegne eraldumine. Tavaliselt peaks kõik juhtuma pärast lapse sündi, kuid juhtub ka seda, et irdumine algab raseduse ajal. Kuna kõik lõpeb verejooksuga, mis ohustab mõlema elu ja tervist, tehakse operatsioon.
• Ebaregulaarne arm emakal, mis on mõne teise operatsiooni tagajärg. Ebaõige all mõistetakse seda, mille paksus ei ületa 3 mm ja mille servad on sidekoe lisanditega ebaühtlased. Andmed määratakse ultraheli abil. Armiga keisrilõiget ei lubata teha ka juhtudel, kui selle paranemise ajal tekkis temperatuur, tekkis emakapõletik ja nahal oleva õmbluse paranemine võttis kaua aega.
• Kaks või enam armi emakal. Väärib märkimist, et mitte kõik naised ei otsusta pärast keisrilõiget loomulikku sünnitust, kuna kardavad armide lahtihaamist. Arstid võivad selgitada protseduuri plusse ja miinuseid, kuid ei midagi enamat. Tervishoiuministeeriumist on korraldus, mille kohaselt võib naine ka tavalise armi korral kirjutada erakorralisest keeldumisest keisrilõike kasuks ja ta peab minema operatsioonile. Tõsi, EP küsimust ei tõstatagi, kui arme oli mitu. Juba enne sünnituse algust tehakse naisele lihtsalt operatsioon.
• Vaagnaluu anatoomiline ahenemine 3-4 kraadini. Arst võtab mõõtmised. Sellistes tingimustes võib vesi juba ette puruneda, kokkutõmbed nõrgeneda, fistulid moodustuvad või kude sureb ja lõpuks võib lapsel tekkida hüpoksia.
• Vaagna luude deformatsioonid või kasvajad – need võivad takistada beebi rahumeelset maailma tulekut.
• Vagiina või emaka väärarengud. Kui vaagnapiirkonnas on kasvajad, mis sulgevad sünnikanali, tehakse operatsioon.
• Mitmed emaka fibroidid.
• Raske gestoos, mida ei ravita ja millega kaasnevad krambihood. Haigusega kaasneb elutähtsate organite ja süsteemide, eelkõige südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi funktsioonide häire, mis võib mõjutada nii ema kui ka lapse seisundit. Kui arstid ei tegutse, saabub surm.
• Varasemate sünnituste ja kirurgiliste sekkumiste tulemusena ilmnenud emaka ja tupe tsikatriaalne ahenemine. Sellistes tingimustes ohustab seinte venitamine lapse läbipääsu võimaldamiseks ema elu.
• Raske südamehaigus, närvisüsteemi haigus, suhkurtõbi, kilpnäärmeprobleemid, lühinägelikkus koos muutustega silmapõhjas, hüpertensioon (see võib mõjutada nägemist).
• Urogenitaal- ja enterogenitaalsed fistulid, õmblused pärast plastilist operatsiooni tupes.
• Anamneesis 3. astme kõhukelme rebend (kahjustatud on sulgurlihase ja pärasoole limaskesta). Neid on raske õmmelda ja see võib lõppeda ka roojapidamatusega.
• Tuharseisu esitlus. Selles seisundis suureneb sünnivigastuste, sealhulgas peatraumade oht.
• Loote põiki asend. Tavaliselt peaks laps vahetult enne sündi peaga lamama. On aegu, kus ta pöördub mitu korda, eriti väikeste laste puhul. Muide, isegi väikese sünnikaaluga (alla 1500 kg kaaluvatel) beebidel pole soovitatav ise sünnitada. Kas sa tead, miks? Selgub, et sellistel tingimustel võib sünnikanali läbimine suruda kokku pea või munandid (poistel), mis viib viljatuse tekkeni.
  
• Näidus vanuse järgi. Hiline rasedus esmasünnitajatel koos teiste patoloogiatega. Fakt on see, et 30 aasta pärast naistel tupe lihaste elastsus halveneb, mille tagajärjeks on tugevad pisarad.
• Sünnitusel oleva ema surm. Kui naise elu mingil põhjusel päästa ei õnnestu, võitlevad arstid tema lapse eest. On tõestatud, et ta suudab pärast surma ellu jääda mitu tundi. Selle aja jooksul tuleks operatsioon läbi viia.
• Ähvardav emaka rebend. Selle põhjused võivad olla kas arvukad varasemad sünnitused, mille tõttu on emaka seinad õhenenud, või suur loode.

Kallid emad! Absoluutseid meditsiinilisi näidustusi keisrilõikeks ei tohiks pidada surmaotsuks, veel vähem olla arsti peale vihane. Need on lihtsalt valitsevad asjaolud, mis ei jäta talle valikut.

Ema ja loote suhtelised näidustused

On olukordi, kus arstid konsulteerivad otsuse tegemisel naisega. Huvitav on see, et 80% juhtudest nõustuvad nad operatsiooniga tingimusteta. Ja see pole ainult lapse pärast muretsemine, kuigi sellel on ka oluline roll.

Emad kaaluvad plusse ja miinuseid, võttes arvesse kaasaegsete kirurgide kvalifikatsiooni, õmblusmaterjali kvaliteeti ja lõpuks ka operatsioonide sooritamise tingimusi ning püüavad teadlikult kõiki riske nullida.

CS suhteliste näidustuste loend:

On olukordi, kus loomulikule sünnitusele minev naine satub ikkagi operatsioonilauale. See juhtub siis, kui probleemid tekivad protsessi enda käigus.

Näidustused erakorraliseks keisrilõikeks

Operatsiooniotsus tehakse aktiivses sünnitusfaasis, kui:

• Sünnituse puudumine (kui 16–18 tunni pärast avaneb emakakael aeglaselt).
• Nabanööri prolaps. See võib kahaneda, mis takistab hapniku voolu lapsele.
• Kui avastatakse hüpoksia. Sellistes tingimustes võib laps kontraktsioonide ajal lämbuda.

Erakorralist keisrilõiget võib teha ka muudel juhtudel, mis kujutavad endast ohtu sünnitava naise ja tema lapse elule ja tervisele.

Märge! Nabanööri takerdumine ei ole CS-i selge näidustus, kuigi arstid võivad seda meetodit pakkuda ka sünnitavale naisele. Kõik sõltub nabanööri pikkusest ja takerdumise tüübist (tihe, lahti, ühekordne, kahekordne).

Keisrilõikel pole mitte ainult puudusi, vaid ka...

Kas keisrilõiget tehakse ilma näidustusteta?

Kuna keisrilõige on suur operatsioon, millega kaasnevad tohutud riskid ema tervisele, ei tehta seda kunagi vabatahtlikult. Ei hirm, pisarad ega hemorroidid, mis sünnituse eelõhtul süvenesid, ei aita naisel arste heidutada.

Kõik läheb mööda ja ka see möödub. Peaasi on end kokku võtta ja sünnitada. Lõppude lõpuks pole enam tagasiteed!

Paljudele naistele ei anta võimalust tunda emaduse rõõmu. Keskkonnaprobleemid, individuaalsed terviseprobleemid ja hulk muid põhjusi muutuvad tõsiseks takistuseks kauaoodatud rasedusele ja sünnitusele. Kaasaegsel meditsiinil on võimalus ületada enamik takistusi ja anda paaridele läbi kauaoodatud beebid IVF (või kehaväline viljastamine).

In vitro viljastamine on üks viljatuse ravimeetodeid, kui üks eostumis- ja embrüonaalse arengu üks etappidest või kogu protsess viiakse läbi väljaspool naise keha. IVF on aastate jooksul viimistletud tehnika, mille käigus "istutatakse" emakaõõnde mitu embrüot vähemalt ühe siirdamise tõenäosusega. See protseduur ei ole enam midagi erakordset ja ebatavalist.

Ettevalmistus sünnituseks pärast kunstlikku viljastamist:

Raseduse positiivse tulemuse peamine vahend on lapseootel ema ja loote tervise hoolikas jälgimine. Enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht on IVF-i raseduse korral palju suurem. Kunstliku viljastamise järgse eduka sünnituse oluline aspekt on sünnituseks ettevalmistav periood. Pealegi pole üldse oluline, mis rasedat ootab – keisrilõige või loomulik protsess. Alates 37-38 rasedusnädalast on näidustatud intensiivne ja teadlik ettevalmistus. Kuni selle ajani peate juhtima rasedale sobivat elustiili - õiget ja kvaliteetset toitumist, hoolikat suhtumist tervisesse üldiselt ja otseselt kehasse. Pärast 37-38 nädala möödumist peab rase naine registreeruma sünnitusmajas uuringutele ja analüüsidele. Uuringute loetelus on hinnang raseda üldisele seisundile, lapsele tehakse tingimata kardiogramm tema südame talitluse hindamiseks, ultraheliuuring, et veenduda loote õiges asendis emakaõõnes ning määratakse amniootilise vedeliku maht.

Alles pärast uuringuid ja uuringuid teeb arst otsuse, kuidas sünnitus toimub – loomulikul teel või kirurgiliselt. Kui tehakse otsus kirurgilise sünnituse kohta, siis märgitakse kõigi tehtud uuringute põhjal selle läbiviimise kuupäev. Kui spontaanne sünnitus on lubatud, ootab lapseootel ema sünnituse algust sündmuste loomuliku käigus.

Ideaalne variant oleks sünnitada samas raviasutuses, kus tehti IVF (kuigi see pole eelduseks). Sel juhul “andab” embrüosiirdamist teostav reproduktiivspetsialist lapseootel ema järelvaatluseks sünnitusabi-günekoloogile. Siinkohal teab sünnitusarst kõiki viljastamisprotseduuri üksikasju ja raseda tervislikke omadusi koos raseduse kulgemise nüanssidega. Samuti on lapseootel emal palju mugavam sünnitada kliinikus, millega ta on harjunud.

Miks tehakse keisrilõiget?:

Sünnitusstatistika väidab, et keisrilõikega sünnitus toimub pärast välist viljastumist sagedamini kui loomulik sünnitus. Selle alus on aga kontseptsioonist endast kaugel. Enamasti soodustavad seda põhjused, mis algselt ajendasid protseduuri ise. Samuti võib probleemiks olla naise individuaalne psühholoogiline ettevalmistamatus loomulikuks sünnituseks – siin ei saa ükski arst sundida naist ise sünnitama ning otsustatakse teha keisrilõige. Kuid õigel ajal psühholoogi poole pöördudes ja psühhoteraapiasse pöördudes on võimalik naise normaalseks sünnituseks sättida.

Kõige sagedamini on IVF-i näidustused naise terviseprobleemid. Lisaks tehakse IVF-i kõige sagedamini mitte noortel, vaid üsna küpsetel aastatel, kui kõik lootused loomulikuks raseduseks on kuivanud. Sisehaigused ja vanus on kunstliku viljastamise järgse keisrilõike kõige levinumad põhjused. 34-38-aastased rasedad saavad alati sünnitusarstide kõrgendatud tähelepanu objektiks, seetõttu peetakse operatsiooni kaudu sünnitust sel juhul leebemaks.

Lisaks hilisele kehavälisele rasedusele on keisrilõike näidustuseks järgmised põhjused:

-viljatus, mis kestab üle viie aasta;
- tõsised kroonilised haigused;
- mitmikrasedus;
- pikaajalised raseduse katkemise ohud;
- gestoos (kõrge vererõhk, suurenenud valgusisaldus uriinis, turse);
- korduvad raseduse katkemised;
- platsenta puudulikkus, kui laps on emakas hapniku ja toitainete puudumise tingimustes.

Ettevalmistus kirurgiliseks sekkumiseks, kirurgiline tehnika ja operatsioonijärgne periood ei erine loomuliku viljastamise ajal toimuvast.

Loomuliku sünnituse võimalused:

Ei ole üldse vajalik, et pärast IVF-i sünnitamine toimuks operatsiooni teel. See kehtib juhtudel, kui mees on viljatuse süüdlane ja naine on terve, või asendusemaduse puhul.

Kui viljatuse põhjuseks on munajuhade ummistus ja naisel muid terviseprobleeme pole, siis on võimalik ka spontaanne sünnitus. Igal juhul teeb arst otsuse sünnitusviisi kohta.

Loomuliku sünnituse protsess pärast kunstlikku viljastamist ei erine tavapärasest viljastumisest.

IVF-i võimalikud eelised:

Kunstliku viljastamise protseduur pigistab lapseootel emadelt maksimaalse jõu, mitte ainult füüsilise, vaid ka moraalse. Märkimisväärsed on ka materjalikulud. Vaatamata kõigile raskustele on sellel protseduuril siiski paar eelist:
- võime täpselt arvutada eeldatavat sünnikuupäeva (loomulik), kuna on teada viljastamise, embrüo emakaõõnde viimise ja selle implanteerimise kuupäevad;
- on suurem tõenäosus saada kaksikud või isegi kolmikud, mida peetakse meeldivaks “boonuseks” teel kauaoodatud raseduse poole pikaajalise viljatuse ajal.

Muide, katseklaasis eostamise teel sündinud lapsed, nagu sageli öeldakse, ei erine sugugi loomuliku viljastamise tulemusena sündinutest. Sündiva lapse tervis sõltub ainult raseda tervisest ja lapsele kahelt tulevaselt vanemalt päritud geneetilisest “materjalist”. Lõppkokkuvõttes pole vahet, kuidas laps sünnib, peamine on kauaoodatud kohtumine väikese õnnega!

Lõpuks…:

Keisrilõige pärast IVF-i ei ole rasedusperioodi soodsa kulgemise eeltingimus. Võimalik on ka iseseisev sünnitus, pealegi pole see haruldane. Peaasi on järgida ühte olulist tingimust: tulevastel emadel ei tohiks olla loomuliku sünnitusprotsessi vastunäidustuste oht.

Milline variant on emale ja lapsele ohutum?

Tänapäeval kasutavad paljud paarid. See on suurepärane lahendus viljatuse probleemile ja võimalusele kanda ja sünnitada terve laps või isegi kaksikud. Kuid milline sünnitusviis on IVF-i emadele parim: loomulik sünnitus või keisrilõige?

Sellele küsimusele palusime vastata reproduktiivmeditsiini keskuse naistearstil Julia Kotenko:«Ka 20-30 aastat tagasi, kui naisele siirdati 4-5 embrüot, oli risk neist vähemalt ühe ellujäämiseks väga väike. Sellised lapsed arenesid sageli emakasiseselt problemaatiliselt ja loomulikult toimus sünnitus pärast IVF-i ainult keisrilõike kaudu. Täna . Kolmest siirdatud embrüost juurdub 1 või isegi 2 embrüot. Ja loomulik sünnitus muutub üha tavalisemaks. Siiski on palju tegureid, mis seda mõjutavad."

Sünnitus pärast IVF-i. Millised tegurid mõjutavad sünnitust pärast IVF-i?

Ema füüsiline seisund

• Kui naine jääb rasedaks pärast 30. eluaastat, on tõenäoliselt näidustatud keisrilõige mitmete endokriinsete, immunoloogiliste ja muude terviseprobleemide tõttu, mis selles vanuses tavaliselt ilmnevad.
• Kui naine oli varem viljatu ja paar ei suutnud last eostada 5 või enam aastat, siis IVF-i järgne rasedus laheneb suure tõenäosusega keisrilõikega.
• Kui emal oli varem kroonilisi haigusi, soovitavad arstid tõenäoliselt keisrilõiget.
• Kui rasedusega oli probleeme, eriti kui oli raseduse katkemise oht, soovitatakse ka keisrilõiget.
• Kui rasedal naisel on olnud nn gestoos (kõrge vererõhk ja tursed), on see märk sellest, et sünnitus peab olema keisrilõige.
• Kui me räägime mitmikrasedustest (kaksikud või kolmikud), võime rääkida ka keisrilõikest, kuna mitut last (eriti IVF-i kaudu eostatud) on väga raske kanda ja iseseisvalt sünnitada.

ema seisund

Tihti juhtub, et IVF-iga rase naine ei ole loomulikuks sünnituseks valmis. See juhtub just siis, kui ema on juba üle 30, tal on püsivad harjumused, elurütm ja -rutiin ning psühholoogiliselt on tal palju raskem ümber kohaneda. Lisaks tekitab suurem elukogemus ja võib-olla ka lugemine võrreldes noorte emadega neis suuremat hirmu loomuliku sünnituse ees või isegi paanikaseisundeid.

Põhimõtteliselt saab seda probleemi lahendada tulevaste vanemate spetsiaalsetel kursustel või tundidel või isegi psühholoogiga konsulteerides. Kuid kui see ei aita, süvendab naise paaniline seisund loomuliku sünnituse ajal seda protsessi ja võib olla isegi ohtlik ema ja lapse tervisele. Seetõttu on sellistel emadel parem siiski kasutada keisrilõiget.

Ema-UAUA.infohüüdnime Olšanka allkirjutab: "Ma ei saanud 6 aastat rasestuda. 35-aastaselt läksin lihtsalt spermapanka ja siis tegin IVF-i. Minu viga oli selles, et lähenesin rasedusele ja sünnitusele liiga vastutustundlikult, lugedes pidevalt foorumeid... Ja kuigi beebid arenesid normaalselt (mul on kaksikud), sattusin kohutavasse paanikasse ja tõesti palusin arstidel teha keisrilõige.

Lapse füüsiline seisund

Kui lapse emakasisene areng on problemaatiline ning analüüsid ja uuringud (mida tuleb IVF raseduse ajal teha muide sagedamini kui loomuliku raseduse ajal) näitavad teatud kõrvalekaldeid, on keisrilõige ainuke sünnitusvõimalus.

Sünnitus pärast IVF-i. Kuidas valmistuda sünnituseks pärast IVF-i?

Nagu juba kirjutasime, peab IVF-iga ema raseduse ajal läbima kõik günekoloogi soovitatud testid ja uuringud õigeaegselt. Alates 37. nädalast peab rase minema sünnitusmajja, kus ta sünnitama läheb. Seal ta läheb:

Ultraheli, et teha kindlaks lapse asend ja selle arengu patoloogiad, samuti lootevee kogus;

CTG (lapse emakasisene kardiogramm), et selgitada välja hüpoksia või südamepatoloogiate olemasolu.

Mis saab pärast sünnitust?

"Katseklaasi beebi" sünnijärgne areng ei erine teiste laste arengust.

Imetamine emal pärast IVF-i toimub samuti normaalselt (kui muud tegurid, näiteks endokriinsed tegurid, seda ei sega).

Kui otsustad teha IVF-i, siis jäta kõrvale kõik hirmud ja naudi meditsiini pakutavat rõõmu.

IVF-i tulemusel rasestumise tõenäosust hinnatakse keskmiselt 30-45%. Kuid "huvitava olukorra" algusest ei piisa, peate ka lapse kandma ja sünnitama. Vaid 80% neist õnnelikest naistest, kellel õnnestus rasestuda tänu reproduktiivspetsialistide pingutustele, jäävad varajases staadiumis rasedaks. Enneaegne sünnitus esineb ligikaudu 40% juhtudest.

Vaid kahel naisel kümnest rasestub tüsistusteta ja kuni 25% sünnitab lapse. Mis on sünnituse eripära pärast IVF-i, milleks lapseootel ema peab valmistuma ja millised on prognoosid, räägime teile selles artiklis.

Tarnetaktika valimine

Kas pärast IVF-protokolli tulemusel toimunud rasedust on naisel võimalik iseseisvalt sünnitada, oskab vastata vaid rasedust korraldav sünnitusarst-günekoloog. Enamasti, 90% juhtudest, spontaanset loomulikku sünnitust ei soodustata. Fakt on see, et tavaliselt jätab tulevase ema tervis palju soovida. Asjaolu, et ta pidi kasutama reproduktiivspetsialistide teenuseid, viitab sellele, et kehas on teatud häired, mis takistasid loomulikku viljastumist, tekitasid raseduse ajal palju raskusi ja võivad sünnitust raskendada.

Sünnitustaktika valikut mõjutab ka teave selle kohta, kuidas rasedus kulges. Tavaliselt kogevad naised pärast IVF-i raseduse ajal varajases staadiumis tõenäolisemalt raseduse katkemise ohtu ja rasedusperioodi teisel poolel suureneb lapse enneaegse sünnitamise oht. Sageli areneb polühüdramnion või oligohüdramnion, platsenta moodustumisel või arengul on patoloogiaid. Kuna IVF-i käigus siirdatakse emakasse tavaliselt 2-3 embrüot, on mitmikraseduse võimalus oluliselt suurem.

Halva reproduktiivtervisega kaksikuid või kolmikuid on veelgi raskem kanda. Mitmikute sündimise fakt ei tähenda kohustuslikku keisrilõiget, kuid pärast kehavälist viljastamist on selline sünnitus soovitatav, kuna riskid on kaks korda suuremad kui ühe IVF-i raseduse korral.

Meditsiinistatistika ütleb, et ainult iga viies IVF-iga rase naine kannab last ilma märgatavate probleemide ja tüsistusteta ning loomulike sünnituste sagedus pärast kunstliku viljastamise tehnoloogia kasutamist ei ületa 10%.

Tulevased vanemad peaksid hästi aru saama, et sellises olukorras ei ole süüdi mitte IVF ise, vaid probleemid, mis naisel enne protokolli sõlmimist tekkisid. Kui naine on täiesti terve ja IVF viidi läbi nii doonorspermaga seksuaalpartneri puudumise kui ka meessoost viljatuse tõttu, on iseseisev sünnitus täiesti võimalik, kuna rasedus ei erine palju loomulikust rasedusest.

Sünnitustaktika valikul on oluline ka see, kuidas in vitro viljastamise protokolli läbi viidi. Raseduse ajal on tüsistusi rohkem, kui naine on läbinud pika või ülipika protokolli või kui tema keha on kokku puutunud suurtes annustes hormonaalsete ravimitega. Pärast lühikest protokolli või loomuliku tsükli protokolli on kergema raseduse tõenäosus veidi suurem.

Keegi ei vasta küsimusele, kuidas sünnitada ette. See otsus tehakse kolmanda trimestri lõpus, kui sünnitusarstil-günekoloogil on hea ettekujutus kõigist võimalikest riskidest. Kogu maailmas püüavad arstid kasutada maksimaalselt pärast IVF-i loomuliku sünnituse taktikat, kuid Venemaa tegelikkus on mõnevõrra erinev - arstid tegutsevad tervishoiuministeeriumi korralduse järgi.

Terviseministeerium omakorda ei taha riskida, sest IVF on kallis protseduur ning tulevased vanemad, kes on juba läbinud pika ja raske tee oma õnneni, ei tohiks ema ja lapse eluga riskida. Sellest vaatenurgast tundub sobivam keisrilõige.

Tuleb märkida, et rasedate keskkonnateadlike naiste seas nõuavad vähesed inimesed loomulikku sünnitust, suust vahtu. Naised, kes on tuttavad mõistega "viljatus", hindavad lapse elu ja tervist rohkem kui omaenda ambitsioone. Seetõttu on nad meelsasti nõus keisrilõikega.

Sünnitusprotsess

Kui otsustatakse sünnitada loomulikul teel, peab naine eelnevalt valitud haiglasse minema. Arstid vajavad aega, et mõista raseduse iseärasusi ja töötada välja taktika koordineeritud tegevuseks sünnituse ajal. Tavaliselt soovitatakse sünnitusmajja minna 39. nädala alguses. Kui naine kannab kaksikuid, peaks haiglaravi toimuma varem - 37. nädalal.

Sünnituse esilekutsumise otsustavad sünnitusmaja või perinataalkeskuse arstid. Loomulik sünnitus järgib klassikalisi kaanoneid, tüsistused on kõige tõenäolisemad loomulikul sünnitusel mitmike sünnitusega - üks laps võib pidurdada suguelundite edenemist ja "tõkestada tee" teisele, samuti võivad hakata sündima lapsed. samal ajal. Kui IVF-iga rasestunud naisel tekivad sünnituse mis tahes etapis komplikatsioonid, on arstidel selged juhised lõpetada katse iseseisvalt sünnitada ja teha erakorraline keisrilõige.

IVF-i raseduse planeeritud keisrilõige on ette nähtud perioodiks 38-39 nädalat, kui kaksikud on rasedad - siis 36-37 nädala jooksul. Samuti peaks naine eelnevalt haiglasse minema, tegema kõik vajalikud uuringud, läbima eelnevad konsultatsioonid nii operatsiooni teostava kirurgi kui ka anestesioloogiga, kes otsustab patsiendile anesteesia valiku.

Keisrilõige välistab loomuliku sünnitusega kaasnevad võimalikud ohud lapse tervisele. Sünnitustrauma, platsenta irdumise enne lapse sündi või ägeda hüpoksia tekke tõenäosus, mis võib lapsele surmaga lõppeda, on praktiliselt välistatud.

Viimastel aastatel on Venemaal hoogu kogumas uus keisrilõike tegemise meetod, nn aeglane keisrilõige. See on katse valida midagi loomuliku sünnituse ja kirurgilise sekkumise vahel. Arstid teevad väikese sisselõike emaka alumisse segmenti ja laps sünnib päriselt, kuid mitte suguelundite kaudu, vaid selle väikese avause kaudu emakas.

Naisele tehakse epiduraalanesteesia. Selliseid operatsioone ei tehta veel igas piirkonnas ja mitte igas sünnitusmajas, kuid kui sellele ette mõelda, võib naine leida sünnitusasutuse, mille spetsialistid sellise "töö" enda peale võtavad.

Ettevalmistus

Naine, kes rasestub IVF-iga, vajab raseduse ajal erilist lähenemist. Ta käib sünnieelses kliinikus arsti juures sagedamini kui teised lapseootel emad, talle määratakse täiendatud uuringute ja uuringute loetelu, et patoloogilisi muutusi nende ilmnemisel õigeaegselt märgata.

Võimalik, et ta peab lapse päästmiseks sagedamini haiglas käima. Kuid ka tulevasi IVF-i emasid ei tohiks sellised väljavaated hirmutada - nad teavad hästi oma raseduse väärtust ja oskavad seda väärtustada, seetõttu iseloomustavad sünnitusarstid-günekoloogid selliseid patsiente kui väga kuulekaid ja kohusetundlikke.

Ettevalmistus selliseks tähtsaks sündmuseks nagu sünnitus algab registreerimise hetkest. Naistel soovitatakse osaleda lapseootel emade kursustel, kus õpetatakse õigesti toituma ja jälgima kaalutõusu. See on oluline, et vältida viimase trimestri tüsistusi - gestoosi, mille riski pärast IVF-i hinnatakse tavaliselt suurenenud. Naine peab jälgima oma emotsionaalset ja psühholoogilist seisundit. Kui tal on kroonilised haigused, külastage kindlasti kõrgelt spetsialiseerunud arsti, et vältida haiguste ägenemiste teket.

Naiste psühholoogiline valmisolek sünnituseks on pärast IVF-i alati märgatavalt parem kui loomulikul teel rasestunud naistel. Sellel on mitu head põhjust:

• Rasedus on teadlik ja kauaoodatud, naine “mängis” sünnitust peas mitu korda välja ammu enne seda, kui ta nägi testil kahte joont või ultrahelimonitoril viljastatud munarakku.
• Last soovivad mõlemad– ja isa osales IVF-is ning tema ja ta naine läbisid iga etapi ja seetõttu oli rõõm ühine ja nüüd on ootus ühine.
• Naine on rahulik ja enesekindel tuleviku suhtes, vähemalt selle rahalise poole pealt – kui paar lubas endale kalli IVF-protokolli kinni maksta, on suure tõenäosusega pere rahaasjadega kõik korras. Isegi kui IVF tehti kvoodi arvelt, oli paaril aega valmistuda nii rahaliselt kui moraalselt tähtsaks sündmuseks – pärija (või pärijanna) sünniks.
• Kõrge teadlikkuse tase– naised, kes planeerisid rasedust pikka aega, seejärel võitlesid pikka aega viljatusega ja seejärel läbisid mitu kehavälise viljastamise protokolli, on tavaliselt väga hästi teadlikud raseduse ja sünnituse kui füsioloogiliste protsesside keerukusest, lugesid nad palju sellel teemal, rääkinud palju arstidega. Kõrged teadmised selles vallas annavad teatud selguse ja meelerahu – rase teab täpselt, mida oodata.

Hilisem taastumine

Sünnitusjärgne periood on IVF-i emadel sama, mis teistel sünnitajatel, ilma oluliste erinevusteta. Pärast loomulikku sünnitust taastub naine mõnevõrra kiiremini kui pärast keisrilõiget, kuigi tänapäeval on selle kõhuoperatsiooni läbiviimise tehnoloogia kaugele arenenud. Niisiis, õmblus on tehtud alakõhus peaaegu pubi ülemises joones, see on õhuke ja korralik. See tähendab, et see pole nähtav isegi siis, kui naine kannab lahtist ujumistrikoo.

Sünnitusjärgseid soovitusi annab arst, kes lapse sünnitas või lõi operatsiooni. See tuletab teile meelde, et peate korralikult sööma, et teie laps saaks õiges koguses rinnapiima. Pärast keisrilõiget on imetamisega seotud probleeme oluliselt vähem, kui naiste foorumites esitatud küsimuste rohkuse põhjal võib tunduda. Piima tuleb küll, küll veidi kauem kui pärast loomulikku sünnitust, kuid esimestel päevadel saab lapse vajadused ternespiimaga katta.

Seejärel ei mõjuta keisrilõige rinnapiima kogust ega kvaliteeti.

Naised, kes on läbinud kehavälise viljastamise protokolli, on sünnituse teemale mõelnud raseduse planeerimise hetkest peale. Kuna aastaid ei olnud mõnel paaril võimalust kauaoodatud last saada ja vähimagi lootusega helgele tulevikule, tahavad reproduktiivkliiniku patsiendid kõike ette planeerida, et mitte kuskil vigu teha. Pärast positiivset hCG testi, mis kinnitab soodsalt arenevat rasedust, esitavad lapseootel emad küsimusi: kuidas kulgeb sünnitus IVF raseduse ajal?

IVF ja sünnitus on veidi erinevad mõisted, mis pole praktiliselt omavahel seotud. Milline on elu pärast IVF-i?

Eco on näidustus keisrilõikeks.Sellele küsimusele võib vastata ühemõtteliselt: eco ei saa olla näidustus keisrilõikeks, kui naisel ei ole niisuguse operatiivse sünnitusviisi jaoks mingeid sünnitusabi ega ekstragenitaalseid näidustusi.

Kui naisel ei ole raskeid somaatilisi patoloogiaid, terviseprobleemide korral pöörduvad spetsialistid ja nad ei anna arvamust kirurgilise sünnituse vajaduse kohta, normaalse raseduse kulgemise korral ei ole normaalne sünnitus IVF-iga ainult võimalik, kuid sellest isegi patsiendile näidatud.

Kunstliku viljastamise tehnoloogiate kasutamisest tulenev raseduse kulg ei erine spontaansest.

PDR pärast IVF-i

Tähtaja arvutamine pärast IVF-i on üsna lihtne. Protokolli sooritades teab naine täpselt punktsiooni ja embrüo siirdamise kuupäeva. Ümberistutamist võib teha neljapäevase morula või viiepäevase blastotsüstiga. Saadud munarakkude viljastamine toimub esimestel tundidel pärast punktsiooni, nii et naine võib munasarja punktsiooni päevaks pidada viljastumise päeva. IVF-i tähtpäeva arvutamiseks peate arvestama munasarjade punktsiooni kuupäeva ja lisama sellele 38 nädalat. Ja sünnitusabi rasedusaja arvutamiseks peate embrüonaalsele nädalale lisama 2 nädalat.

IVF-protokolli läbinud naistel on suur raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht, seega peaksid asjad sünnitusmajja nii lapsele kui ka emale valmis olema juba varakult. Enneaegselt toimunud IVF-i järgsete sündide statistika on kõrgem kui spontaansete raseduste puhul.

Täisperioodiks loetakse 37 täidetud nädalat.

Kuidas peaks õigeusk seostuma ökoga?

Sünnitus IVF-iga – näidustus keisrilõikeks

Raseduse ajal peaksid ekstragenitaalsete patoloogiatega naised konsulteerima spetsialiseerunud spetsialistidega, kes peavad andma arvamuse diagnoosi ja sünnitusviisi kohta.

IVF ja keisrilõige. Mis puudutab keisrilõike sünnitusabi näidustusi, siis abistava viljastamise tehnoloogiate abil saadud raseduse ja spontaanse raseduse näidustuste osas ei ole erinevusi.

Näidustuste loetelu kirurgiliseks sünnituseks keisrilõikega:

1. Platsenta kinnitumise patoloogiad: tsentraalne esitus - seisund, kui platsenta katab täielikult emaka sisemise osa; marginaalne platsenta previa on patoloogiline platsenta kinnitumise tüüp, kui selle serv ulatub emaka sisemise ossi servani; madal platsentatsioon, kui platsenta serv jääb maha vähem kui 20 mm. Sellise diagnoosiga sünnitus on võimatu.
2. Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine on seisund, mida iseloomustab selle normaalne kinnitumine emakaõõnde, kuid paljudel põhjustel platsenta eraldub, tekib massiline verejooks ja süvenev verekaotus põhjustab loote ägedat hüpoksiat – distressi, st. äge hapnikunälja seisund. Sellise kiireloomulise olukorra tekkimisel loetakse minutid ja sünnitus toimub ainult kirurgilise tehnoloogia abil.
3. Kirurgiliste sekkumiste ajalugu, nagu kaks või enam armi emakal, ühe emaka armiga naise keeldumine vaginaalsest sünnitusest, emakas tehtud plastiline kirurgia. Müomatoosse sõlme eemaldamine emakal ilma selle voodit õmblemata. Kõigil neil asenditel on suur risk emaka rebenemiseks sünnituse ajal, seetõttu otsustati pärast riskide ja kasu kaalumist sellised naised ilmale tuua keisrilõikega.
4. Loote patoloogilised asendid emakas: põiki asend, kaldus asend, loote tuharseisus ja hinnanguline kaal üle 3700 grammi.
5. Mõnel juhul võib mitmikrasedus lõppeda ka kirurgilise sünnitusega: ühe loote kaldus või põiki asend, esimene loote tuharseisus ja teise peaaju, kuna on suur oht tüsistusteks nagu kokkupõrge.
6. Näidustuseks on ka rasedusaeg 41 nädalat ja emakakaela loomulikuks sünnituseks ettevalmistamise erinevate meetodite täielik mõju puudumine.
7. Vaagnaluude kaasasündinud või traumaatilised deformatsioonid, mis takistavad lapse sündi.
8. Kliiniliselt kitsas vaagen on kliiniline lahknevus vaagna suuruse ja lapse suuruse vahel. See diagnoos tehakse alles sündides ja seda iseloomustavad kõrgel seisev lootepea, kõrgel seisva peaga tõukuva iseloomuga kokkutõmbed ja positiivne Vasteni märk. Sellist sünnitust ei saa spontaanselt lõpule viia, seetõttu tehakse kiireloomuline keisrilõige.
9. Emakakaela müomatoossete sõlmede olemasolu takistab loomulikku sünnitust.
10. 3. astme tuperebendi õmblemine ja kõhukelme plastiline kirurgia on samuti näidustused kirurgiliseks sünnituseks.
11. Ohustatud või teostatud emakarebend on tõsine tüsistus, millel on ainult üks ravivõimalus - operatsioon.
12. Raske preeklampsia, eklampsia rünnak;
13. Ekstragenitaalse patoloogia olemasolu, mis välistab noriaalse loomuliku sünnituse. Tarnetaktika valikul on spetsialisti järeldus kohustuslik.
14. Nabanööri prolaps, kuna verevool selle veresoontes võib väga kiiresti peatuda, kui esiosa surub selle kokku.
15. Loote distress on äge hapnikupuudus, mida saab diagnoosida nii raseduse kui ka sünnituse ajal. Seejärel muudetakse konsiiliumi sünnitusjuhtimise kava keisrilõike suunas.
16. Kindlaksmääratud HIV-nakkusega naised, kelle koormus on üle 1000 koopia/ml. Selliste naiste sünnitus peaks toimuma enne 39. nädalat, kuna selleks ajaks on platsenta võime nakkusetekitajate barjäärina oluliselt vähenenud.
17. Suguelundite herpese ägenemine või selle avaldumine 3 nädalat enne sündi on samuti näidustus kirurgiliseks sünnituseks, kuna loote nakatumise oht on suur.
18. Kaasasündinud loote anomaaliad, nagu vesipea, sacrococcygeal teratoom.

Plaaniline keisrilõige tehakse 39. nädalal, mil loode peetakse küpseks. Ema ja loote eluaegsete näidustuste jaoks võib kiireloomulist keisrilõiget teha igal ajal.

Naistele, kes on läbinud kehavälise viljastamise protokolli, sünnituseks spetsiaalset ettevalmistust ei pakuta. Naine peab allkirjastama nõusoleku isikuandmete töötlemiseks ja sünnikorraldusplaaniga nõustumise kohta. See juhtub tavaliselt korduva IVF-i korral pärast keisrilõiget.

Sünnituse kulg on IVF-iga naistel sama kui iseseisva rasedusega naistel, mis toimub kolmes etapis:

• 1. periood on emakakaela laienemise periood, mis jaguneb varjatud faasiks ja aktiivseks faasiks ning lõpeb täieliku laienemisega.
• 2. periood – ajavahemik emakakaela täielikust avanemisest, surumisest ja kestab kuni lapse sünnini.
• Kolmas (sünnijärgne) periood on platsenta sünd.

Sünnitus on ettearvamatu protsess ja mitte ükski naine üle maailma ei saa olla kaitstud sünnituse ajal tekkinud tüsistuste eest, mis võivad vajada kirurgilist sünnitust. Kõigil neil juhtudel võib kõige soodsama raseduse korral olla kiireloomuline näidustus kirurgiliseks sünnituseks.

Statistika sünnituse kohta pärast IVF-i ja taastumist pärast seda

Pärast sünnitust pannakse laps rinnale, esimesel kahel päeval eraldub rinnast ternespiim, seejärel kehtestatakse laktatsioon - täisväärtusliku rinnapiima vabanemine. Kogu sünnitusjärgse perioodi jooksul vabaneb eritis suguelunditest - lochia. Kui laps on rinna külge kinnitatud, vabaneb ajus oksütotsiin, hormoon, mis tõmbab emaka kokku. See on normaalne füsioloogiline nähtus ja te ei tohiks seda karta.

Pärast normaalset sünnitust võib naise pärast kehavälist viljastamist, nagu ka tavalist naist, tüsistuste puudumisel välja kirjutada sünnitusjärgse perioodi 3.-4. päeval.

Kui sünnitus lõppes keisrilõikega, võtab naise taastumine rohkem aega kui tavalise sünnituse korral.

Kui paar otsustab rasestuda teise lapsega, millal saab pärast keisrilõiget või loomulikku sünnitust teha IVF-i?

Olenemata sünnitusviisist, IVF pärast keisrilõiget või IVF pärast sünnitust, pole vahet, naise keha jaoks on rasedus ja sünnitus stressirohke ning vajab taastumiseks piisavalt aega. Optimaalne minimaalne periood on 2-3 aastat.

Enne kehavälise viljastamise protokolli kordamist peab paar uuesti läbima samad uuringud, mis eelmiselgi.

"Kui inimene midagi tõesti tahab, aitab kogu universum tema soovi ellu viia." Paulo Coelho