از زمان لقاح تا تولد، نوزاد در شکم مادر زندگی می کند و از اثرات منفی محیط توسط مایع آمنیوتیک محافظت می شود.
برای اینکه کودک به درستی رشد و نمو کند، نیاز به دریافت مقدار کافی مواد مغذی دارد: عناصر کمیاب، چربی ها، ویتامین ها، پروتئین ها، کربوهیدرات ها و غیره.
به همین دلیل است که ترکیب مایع آمنیوتیک و مقدار آنها نقش مهمی ایفا می کند، زیرا هم پلی هیدرآمنیوس و هم اولیگوهیدرآمنیوس می توانند بر سلامت و رفاه کودک تأثیر منفی بگذارند.
مقدار مایعی که کمتر از سطح مورد نیاز است، یعنی الیگوهیدرآمنیوس، کمتر از پلی هیدرآمنیوس است، اما این سیگنالی از نقض جدی و خطری است که حتی می تواند زندگی کودک را تهدید کند.
مایع آمنیوتیک مایع آمنیوتیک نامیده می شود. این اوست که مسئول تضمین زندگی کامل کودک در معده مادر است.
این حاوی تمام مواد مفید است که به لطف آنها می تواند آزادانه حرکت کند (شنا، سالتو، غلت زدن)، نفس بکشد، بخورد و البته رشد کند:
تمام محصولات متابولیک کودک (ادرار، مخاط و غیره او) در مایع آمنیوتیک منتشر می شود، بنابراین به طور دوره ای (در ماه های آخر بارداری، تقریبا هر سه ساعت) به روز می شود.
علاوه بر تغذیه، مایع آمنیوتیک عملکرد مهم دیگری نیز انجام می دهد: آنها از کودک در برابر عفونت های احتمالی، آسیب ها یا هر گونه تأثیرات نامطلوب محیطی دیگر محافظت می کنند.
با پیشرفت بارداری، نیازهای جنین تغییر می کند. این نیز بر مقدار مایع آمنیوتیک تأثیر می گذارد: در مراحل اولیه ابتدا تعداد کمی از آنها وجود دارد، اما سپس، به خصوص در سه ماهه سوم، سطح آن به طور معمول به 1000-1500 میلی لیتر افزایش می یابد.
درست است، درست قبل از تولد، مقدار مایعات را می توان به نصف کاهش داد، که نشان دهنده پایان قریب الوقوع بارداری است.
با مقدار ناکافی مایع آمنیوتیک، پزشکان در مورد الیگوهیدرآمنیوس صحبت می کنند.
این بدان معنی است که به دلایلی حجم آنها کاهش می یابد (برای معیارها، هنجارهای شاخص هایی که برای یک دوره خاص معمول هستند گرفته می شود).
یک متخصص می تواند چنین تشخیصی را برای شما انجام دهد، زیرا در این مطالعه است که سطح مایع آمنیوتیک با استفاده از شاخص های ویژه (IAI) ارزیابی می شود.
با مقدار ناکافی مایع آمنیوتیک، بسته به اینکه در چه دوره ای از بارداری آسیب شناسی رخ داده است، می توان در مورد پیامدهای منفی احتمالی یا نتیجه بیماری صحبت کرد.
سه ماهه دوم و سوم به عنوان خطرناک ترین سه ماهه در نظر گرفته می شود، زیرا با رشد کودک، فضای بیشتری برای حرکت آزاد و همچنین تغذیه و اکسیژن مورد نیاز است.
الیگوهیدرآمنیوس می تواند در دوره های مختلف بارداری خود را نشان دهد، بنابراین، آسیب شناسی زودرس و دیررس تشخیص داده می شود.
الیگوهیدرآمنیوس اولیه در هفته 16 تا 20 تشخیص داده می شود. در این زمان، مشکل به احتمال زیاد به دلیل این واقعیت است که غشاهای جنین از نظر عملکردی غیرقابل دفاع هستند.
پس از 26 هفته تشخیص داده می شود، می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود و می تواند منجر به عوارض جدی شود. گاهی اوقات الیگوهیدرآمنیوس اولیه به سادگی به دیرتر تبدیل می شود.
علاوه بر این، آسیب شناسی نیز با توجه به شدت دوره به انواع جداگانه طبقه بندی می شود:
پزشکان می گویند که این وضعیت بر سلامت و رفاه کودک تأثیر منفی نمی گذارد، بنابراین نباید وحشت کنید.
معمولاً هنگام تشخیص الیگوهیدرآمنیوس متوسط، یک زن برای تأیید (به دستگاه سونوگرافی دیگر) فرستاده می شود.
همچنین، پزشک احساس کودک، اینکه آیا همه چیز با او درست است، ضربان قلب، وضعیت جفت، شاخص های رشد و غیره را بررسی می کند.
گاهی اوقات پزشکان در مورد الیگوهیدرآمنیوس پویا یا عملکردی صحبت می کنند.
این در این واقعیت بیان می شود که در یک زمان، سونوگرافی می تواند سطح کاهش یافته مایع آمنیوتیک را نشان دهد و پس از چند هفته - بازگشت آن به حالت عادی.
چنین پدیده موقتی معمولاً تحت تأثیر محیط خارجی رخ می دهد و خود به خود می گذرد. پزشکان آن را به عنوان یک اختلال یا اختلال عملکردی و نه به عنوان یک آسیب شناسی توصیف می کنند.
در پزشکی، پدیده ای به عنوان الیگوهیدرآمنیوس "یاتروژنیک" نیز شناخته شده است.
این یک آسیب شناسی ناشی از مصرف داروها (یعنی ایندومتاسین و برخی دیگر) است.
اگر علت مشکل ناشناخته باشد، پزشکان الیگوهیدرآمنیوس ایدیوپاتیک را بیان می کنند.
با تداوم الیگوهیدرآمنیوس در مراحل مختلف بارداری، انحراف نشان دهنده احتمال عواقب جدی است.
در میان علل احتمالی، بیماری های مختلف (مزمن) وجود دارد که یک زن باردار از آن رنج می برد و همچنین مشکلات جفت یا آسیب شناسی جنین.
بر این اساس، تمام عواملی که منجر به کاهش سطح مایع آمنیوتیک می شوند به چند گروه مشروط تقسیم می شوند:
اگر مثانه جنین آسیب دیده باشد، آب شروع به نشت می کند. گاهی اوقات پرده ها مدت ها قبل از تولد پاره می شوند که می تواند منجر به عواقب جدی شود و جنین و مادر را به خطر بیندازد. اغلب این به دلیل عفونت یا موقعیت نادرست جنین ایجاد می شود.
همانطور که می بینید، انجام معاینات قبل از بارداری و نظارت بر سلامت خود بسیار مهم است، زیرا نیمی از دلایل فوق عوامل کاملاً قابل حذف هستند که می توانید بر آنها تأثیر بگذارید.
یک زن باردار ممکن است احساس نکند که مقدار مایع آمنیوتیک به شدت کاهش یافته است.
اگر در مورد شکل متوسط آسیب شناسی صحبت کنیم، عملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، زیرا علائم آن بیان نمی شود. بیمار فقط در طول روش اولتراسوند از وضعیت خود مطلع می شود.
در هر صورت، پزشک چندین بار دیگر صحت نتیجه گیری خود را مجدداً بررسی می کند، بنابراین عجله نکنید و وحشت نکنید.
با یک فرم برجسته، یک زن ممکن است به تنهایی متوجه برخی از علائم شود:
در قرار ملاقات، پزشک قادر خواهد بود ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم را اندازه گیری کند تا بفهمد آیا ترس شما با مقایسه آنها با هنجار دوره فعلی تأیید می شود یا خیر.
نگران کننده ترین علائم ترشحات آبکی فراوان از واژن است که ممکن است نشان دهنده نشت مایع آمنیوتیک باشد و همچنین این واقعیت که کودک در شکم بسیار کمتر حرکت کرده است.
الیگوهیدرآمنیوس خیلی شایع نیست، بسیار کمتر از پلی هیدرآمنیوس است. به عنوان یک قاعده، پزشکان سعی می کنند حتی در مواردی که مشکل متوسط یا موقتی داشته باشد، آن را ایمن کنند، که هیچ تهدیدی برای زندگی یا رفاه کودک و روند بارداری ایجاد نمی کند.
با این حال، آسیب شناسی شدید می تواند به طور جدی آسیب برساند و منجر به عوارض زیادی شود:
علاوه بر این، کودک ممکن است تغییر شکل اندام ها و ماهیچه ها، پوست خشک و چروکیده داشته باشد.
اولین مورد بر رشد فیزیکی او تأثیر می گذارد، به طوری که ممکن است با وزن بدن بسیار پایین متولد شود. و دومی منجر به گرسنگی اکسیژن می شود، بنابراین جنین در رشد عقب می ماند.
هر یک از این آسیب شناسی ها می تواند منجر به مرگ پری ناتال شود.
با در نظر گرفتن چنین خطراتی، پزشکان بر بستری شدن یک زن باردار که آسیب شناسی شدید تشخیص داده شده است، اصرار دارند.
به عنوان یک قاعده، برای ایجاد یک تشخیص قابل اعتماد و به دست آوردن نتایج صحیح، متخصصان با چندین روش هدایت می شوند.
مقدار دقیق مایع آمنیوتیک با استفاده از سونوگرافی تعیین می شود.
اما یک سونوگرافی برای اثبات وضعیت الیگوهیدرآمنیوس مداوم یا شدید کافی نیست.
گاهی اوقات یک مطالعه ابزاری می تواند به سادگی چنین اختلال عملکردی را به عنوان یک بیان ساده واقعیت در این لحظه از معاینه برطرف کند. در مرحله بعد، پزشکان پویایی الیگوهیدرآمنیوس را بررسی می کنند، یعنی چندین بار یک روش اولتراسوند را انجام می دهند (معمولاً با فاصله 2 هفته).
با انحراف مداوم از هنجار، آنها قبلاً از آسیب شناسی صحبت می کنند. برای روشن شدن شدت آن، محاسبه IAI (شاخص مایع آمنیوتیک) به زن اختصاص داده می شود.
جدولی وجود دارد که میانگین مقادیر طبیعی هر هفته بارداری را ثبت می کند. علاوه بر این، حدودی که در آن ممکن است نوسانات کوچک احتمالی وجود داشته باشد نیز تعیین می شود.
در طول معاینه، پزشک معاینات اضافی انجام می دهد: او معده زن، ارتفاع پایین رحم را اندازه می گیرد (اعداد باید با شاخص های رشد طبیعی بارداری شما مطابقت داشته باشد).
شواهد اضافی ممکن است شکایت شما از عدم فعالیت کودک (کاهش تعداد حرکات) باشد. همچنین، بدون تجهیزات، پزشک رحم را لمس می کند (متراکم خواهد بود) و معاینه واژینال انجام می دهد (مثانه جنین صاف خواهد بود).
به موازات آن، ممکن است شما برای معاینات دیگری برای درک احساس کودک و یافتن علت احتمالی وضعیت شما فرستاده شوید. وضعیت نوزاد به طور مداوم با کمک مانیتورینگ قلب بررسی می شود (ضربان قلب او نظارت می شود).
اگر در حین مشاهده، تصویر شروع به بدتر شدن کرد یا علائم آسیب شناسی قبلاً بیان شده ظاهر شد، برای بستری شدن به بیمارستان منتقل خواهید شد.
تاکتیک هایی که پزشک برای درمان انتخاب می کند کاملاً به این بستگی دارد که چرا الیگوهیدرآمنیوس خود را نشان می دهد:
در این مورد، متخصصان می توانند یک تاکتیک انتظار و دید را انتخاب کنند و به نظارت بر وضعیت ادامه می دهند. اگر کودک زنده نباشد، ممکن است پیشنهاد خاتمه بارداری داده شود.
با این حال، با ارزیابی های طبیعی از وضعیت جنین، پزشکان انتظار برای زایمان مستقل را پیشنهاد می کنند.
اگر کودک دارای تاخیر رشد شدید باشد، می توان زایمان را در اسرع وقت تحریک کرد:
درست است، این عملیات نسبتاً خطرناک است.
وضعیت او مدام تحت نظر است. اگر زمان اجازه دهد، پزشکان بر تحریک زایمان پافشاری خواهند کرد.
نتایج درمان به طور مرتب بررسی می شود تا بفهمیم آیا تاکتیک های انتخاب شده نتایج مورد نظر را می دهد یا خیر. متخصصان سعی می کنند هر کاری که ممکن است انجام دهند تا بارداری با خیال راحت کامل شود.
با الیگوهیدرآمنیوس طبیعی یا متوسط، یک زن می تواند به طور طبیعی زایمان کند. درست است، برای تحریک فعالیت زایمان، معمولاً از داروهای مناسب استفاده می شود و مثانه جنین باز می شود تا آسیب شناسی بر روند زایمان تأثیر نگذارد.
اگر کل مجموعه درمان و درمان نتیجه مثبتی نداشته باشد، زایمان معمولاً قبل از برنامه انجام می شود و یک سزارین را انتخاب می کند.
در آستانه زایمان، پزشکان ممکن است برای کاهش خطر عوارضی مانند خفگی بند ناف و غیره، به روش پر کردن مصنوعی کیسه آمنیوتیک با نمک (تزریق استریل) متوسل شوند.
نمی توان در مورد روش های خاصی برای پیشگیری از این آسیب شناسی صحبت کرد.
اگر از شرایط اولیه پزشکی پیروی کنید، فرم متوسط می تواند ناپدید شود و دیگر ظاهر نشود:
با این حال، شما حتی می توانید خطر الیگوهیدرآمنیوس را کاهش دهید. برای انجام این کار، باید به درستی به خود بارداری نزدیک شوید، یعنی برای آن آماده شوید:
اگر مشکل به موقع تشخیص داده شود، می توان آن را به راحتی حل کرد، بنابراین برای عصبی شدن و هراس عجله نکنید. اگر تمام نسخه ها و توصیه های پزشکان را رعایت کنید، می توانید با خیال راحت تحمل کنید و فرزندی سالم به دنیا بیاورید.
طبق آمار، حدود 4 درصد از زنان باردار در سونوگرافی تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس" را می شنوند. مادر باردار شروع به نگرانی در مورد چگونگی تأثیر کمبود مایع آمنیوتیک بر کودک می کند. و این یک واکنش کاملا طبیعی است. از این گذشته، الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند نتیجه اختلالات جدی هم در کودک و هم در مادر باشد. در چنین شرایطی چه باید کرد؟ علت این عارضه چیست و چه عواقبی دارد؟
آب یا مایع آمنیوتیک در طول دوران بارداری نوزاد را احاطه کرده است. آنها در مثانه جنین هستند - نوعی "کیسه" که در آن جنین تشکیل شده و رشد می کند. در پایان بارداری، مقدار آب 800-1500 میلی لیتر است. آنها به طور مداوم به روز می شوند - تقریباً هر 3 روز یک بار.
با هر ماه بعد، مقدار مایع آمنیوتیک افزایش می یابد. در ابتدا کودک به راحتی حرکت می کند. اما در سه ماهه آخر با وجود افزایش مایع آمنیوتیک دچار گرفتگی می شود.
مایع آمنیوتیک نقش مهمی دارد:
الیگوهیدرآمنیوس کاهش مقدار مایع آمنیوتیک است. معمولاً اگر مقدار آب به 500 میلی لیتر کاهش یابد، چنین تشخیصی در هفته های آخر بارداری انجام می شود. در نسخه کلاسیک، الیگوهیدرآمنیوس یک انحراف از هنجار درست قبل از زایمان است. با این حال، این پدیده در 20، 30، و در 33 و حتی در 35 هفتگی رخ می دهد. چرا این وضعیت ایجاد می شود؟
عواملی که باعث ایجاد الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری می شوند به 5 گروه تقسیم می شوند.
به نظر می رسد که می توان از اکثر علل الیگوهیدرآمنیوس پیشگیری کرد. اصلاح فقط ناهنجاری های مادرزادی غیرممکن است.
با این حال، آنها را می توان در سونوگرافی که در هفته های 12، 20 و 35-36 انجام می شود، تشخیص داد.
در حال حاضر شایع ترین علل الیگوهیدرآمنیوس در زنان باردار پره اکلامپسی، فشار خون بالا، دیابت شیرین، سرماخوردگی یا سارس، عفونت های TORCH (توکسوپلاسموز، سرخجه و غیره)، گرسنگی مزمن اکسیژن جنین است.
عفونت TORCH علاوه بر الیگوهیدرآمنیوس باعث ایجاد ناهنجاری در کودک می شود. برای جلوگیری از مشکلات، باید حتی قبل از بارداری آزمایش این عفونت ها را انجام دهید.
اگر الیگوهیدرآمنیوس ناشی از سارس یا سرماخوردگی باشد، جای نگرانی وجود ندارد. مقدار آب ظرف یک ماه بازسازی می شود.
از نظر مدت زمان، الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند حاد و مزمن باشد:
با توجه به زمان توسعه، الیگوهیدرآمنیوس زودرس یا دیررس است:
با توجه به آسیب های غشاها، الیگوهیدرآمنیوس اولیه و ثانویه است:
بسیار دشوار است که در هر زمان به تنهایی متوجه الیگوهیدرآمنیوس شوید، چه در هفته 20، چه 33 یا 35 بارداری. برای اینکه یک زن به چیزی مشکوک شود، باید آب بسیار کمی وجود داشته باشد. با الیگوهیدرآمنیوس متوسط، مادر باردار هیچ علامتی را تجربه نمی کند.
اگر اولیگوهیدرآمنیوس تلفظ شود، کودک در رحم گرفتگی می کند و هر یک از حرکات او باعث درد در بدن زن باردار می شود.
اگر اندازه رحم با سن حاملگی مطابقت نداشته باشد یا قسمت هایی از بدن نوزاد به راحتی قابل لمس باشد، متخصص زنان ممکن است به الیگوهیدرآمنیوس مشکوک شود. در صورت کوچکترین شک، یک زن باردار برای اسکن سونوگرافی فرستاده می شود، جایی که متخصص شاخص مایع آمنیوتیک (اندازه گیری شده بر حسب میلی متر) را تعیین می کند.
آیا الیگوهیدرآمنیوس همیشه روی کودک و مادر تأثیر منفی دارد؟ عواقب این وضعیت چه می تواند باشد؟ دادن پاسخ صریح به این سؤالات دشوار است - همه اینها به زمان و دلایل بستگی دارد.
اگر کمبود مایع آمنیوتیک در اواسط بارداری اتفاق افتاده باشد، در دوره 17 تا 27 هفتگی، دیواره های رحم از همه طرف فشرده می شود. جایی برای حرکت و رشد باقی نمی گذارد.
در نتیجه، برخی از انحرافات در توسعه آن ممکن است ظاهر شود:
اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، این نقص ها برطرف می شوند.
اگر الیگوهیدرآمنیوس در مراحل بعدی، از هفته 35 تا لحظه زایمان، گرفتار شود، چه عواقبی می تواند داشته باشد؟ زایمان با مشکلاتی همراه خواهد بود. با الیگوهیدرآمنیوس، کیسه آمنیوتیک صاف می شود و به باز شدن دهانه رحم کمکی نمی کند.در نتیجه، روند زایمان به تاخیر می افتد. در بیشتر موارد، پزشکان تصمیم به انجام عمل سزارین می گیرند.
در زنانی که از الیگوهیدرآمنیوس رنج می برند، خطر خونریزی در دوره پس از زایمان بسیار بیشتر است.
دوره بحرانی دوره 30-33 هفته است. آب کم در هفته های 30-33 بیشتر از زمان های دیگر مشاهده می شود و نتیجه گرسنگی اکسیژن جنین است. در این حالت تمام خون در مغز و قلب جمع می شود. ریه ها و کلیه ها گرسنگی می کشند. فرآیند تولید مایع آمنیوتیک که این اندام ها مسئول آن هستند، مختل می شود.
برای یک دوره 30-33 هفته، شاخص مایع آمنیوتیک از 74 تا 274 میلی متر متغیر است.
پزشکان این دوره را بحرانی می نامند: الیگوهیدرآمنیوس می تواند منجر به عواقب جدی شود و حتی باعث مرگ کودک شود.
مدیریت بارداری و زایمان و همچنین درمان احتمالی به سه ماهه ای که الیگوهیدرآمنیوس در آن رخ داده و شدت آن بستگی دارد. خطرناک ترین سه ماهه دوم است.در صورت خطر، پزشکان سعی می کنند بارداری را برای حداکثر دوره ممکن طولانی کنند تا کودک زمان رشد و زنده ماندن داشته باشد. این فرآیند طولانی شدن نامیده می شود.
اگر الیگوهیدرآمنیوس در سه ماهه سوم تشخیص داده شود، طولانی شدن بارداری دشوار خواهد بود. در صورت عدم وجود تخلف در رشد کودک، زایمان برای یک دوره 37-38 هفته نشان داده می شود.
برای کاهش وضعیت زن باردار، پزشکان علت ایجاد الیگوهیدرآمنیوس را از بین می برند. آنها همچنین داروهایی را برای بهبود جریان خون در جفت تجویز می کنند. مهم است که به طور مداوم وضعیت نوزاد را با کمک سونوگرافی، CTG (کاردیوتوکوگرافی) و داپلومتری کنترل کنید.
اگر وضعیت جنین بر اساس CTG به شدت بدتر شود، سزارین انجام می شود.
گاهی اوقات یک زن دچار شرایطی می شود که کاملاً مخالف الیگوهیدرآمنیوس است - پلی هیدرآمنیوس متوسط در دوران بارداری. این افزایش سطح مایع آمنیوتیک است.
مانند اولیگوهیدرآمنیوس، علل پلی هیدرآمنیوس بیماری های مزمن و مشکلات در رشد جنین است. همچنین این حالت ممکن است پیامد بارداری دوقلو، سه قلو و غیره باشد.
حتی پلی هیدرآمنیوس متوسط در دوران بارداری می تواند زایمان و بهبودی پس از زایمان را به طور جدی با مشکل مواجه کند. علاوه بر این، برای کودک بسیار خطرناک است.
بنابراین، الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری به دلیل بیماری های ارگانیسم مادر یا اختلال در رشد جنین رخ می دهد. سن بارداری مهم نیست: 20، 33، 35 یا 40 هفتگی، برای جلوگیری از عواقب جدی، باید تمام دستورات پزشک را رعایت کنید.
در این مقاله خواهید آموخت که تشخیص «الیگوهیدرآمنیوس» بر چه اساسی انجام می شود و چرا برای زن و نوزادش خطرناک است. و همچنین علل این انحراف چیست، الیگوهیدرآمنیوس چگونه درمان می شود و برای جلوگیری از بروز عوارض چه اقداماتی باید انجام شود.
با الیگوهیدرآمنیوس متوسط، حجم مایع در دوران بارداری طبیعی کمی کمتر از آنچه باید باشد، و حدود 400-700 میلی لیتر است.
درمان چنین الیگوهیدرآمنیوس شامل ایجاد یک رژیم غذایی است، شما باید از یک رژیم غذایی خاص سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی پیروی کنید، یک شیوه زندگی سالم داشته باشید، به طور منظم به پزشک مراجعه کنید تا پویایی بیماری را کنترل کنید و وخامت آن را از دست ندهید. به عنوان یک قاعده، این کافی است و الیگوهیدرآمنیوس متوسط به جنین آسیب نمی رساند.
الیگوهیدرآمنیوس شدید به معنای انحراف شدید از حجم طبیعی مایع آمنیوتیک است. با الیگوهیدرآمنیوس شدید، باید اقدامات فوری و رادیکال انجام شود، زیرا. این وضعیت برای زندگی و سلامت نوزاد بسیار خطرناک است.
درمان معمولاً در بیمارستان و تحت نظارت مداوم پزشکان انجام می شود. اگر چنین تشخیصی برای شما تشخیص داده شده است، این ممکن است روی فرزند متولد نشده شما تأثیر بگذارد - به دلیل الیگوهیدرآمنیوس، ممکن است تاخیر در رشد جنین، هیپوکسی وجود داشته باشد، که به نوبه خود منجر به مشکلاتی در سیستم عصبی مرکزی، به نامناسب می شود. تشکیل اسکلت استخوانی و بافت ها و حتی به وقفه در بارداری.
زنان مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس شدید، تنها 0.3-0.5٪.
خود زن باردار معمولاً احساس نمی کند که دارای چنین انحرافی مانند الیگوهیدرآمنیوس است. تنها چیزی که می تواند هشدار دهد ظاهر شدن یک درد شدید در شکم هنگام فشار دادن کودک است. این ممکن است نشان دهنده کمبود مایع در مثانه جنین باشد.
پزشک در معاینه می تواند با عقب ماندن از شاخص های زیر، احتمال الیگوهیدرآمنیوس را تشخیص دهد:
با توجه به این داده ها، پزشک می تواند فرضی در مورد انحراف از هنجار داشته باشد، او قطعا باید زن باردار را برای معاینه سونوگرافی بفرستد، جایی که تشخیص دقیقاً انجام می شود.
دستگاه سونوگرافی اندازه گیری مقدار مایع آمنیوتیک و تعیین کافی یا نبودن آن را ممکن می سازد.
اگر طبق سونوگرافی الیگوهیدرآمنیوس متوسط دارید، برای ناراحتی عجله نکنید، بهتر است سونوگرافی را در جای دیگری دوباره انجام دهید، ممکن است پزشک اشتباه کند یا دستگاه دقت کافی را نداشته باشد و نتایج متفاوت خواهد بود.
تمام دلایل ایجاد الیگوهیدرآمنیوس به طور کامل شناخته نشده است، اما کارشناسان موارد زیر را تشخیص می دهند:
اگر الیگوهیدرآمنیوس شدید دیر تشخیص داده شود و دارای اختلالات رشد غیرقابل برگشت جنین باشد، پزشکان بر ختم زودهنگام بارداری اصرار دارند.
الیگوهیدرآمنیوس متوسط هرگز نمی تواند تأثیر منفی بر کودک بگذارد، مگر اینکه رژیم غذایی و سبک زندگی زن باردار تنظیم شود.
اگر پزشک تشخیص داده باشد که شما مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس هستید، قطعاً درمان را برای شما تجویز می کند و به شما می گوید که چه کاری انجام دهید.
اول از همه، نگران نباشید. تشخیص به موقع 50 درصد موفقیت درمان است. دستورالعمل های پزشک را به شدت دنبال کنید، اگر نیاز به رفتن به بیمارستان دارید، حتی به آن فکر نکنید - به رختخواب بروید، زیرا سلامت نوزاد متولد نشده و در برخی موارد حتی زندگی او به آن بستگی دارد.
یک زن باید درک کند که حتی با تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس متوسط"، نباید خود درمانی کند یا به طور کلی آن را نادیده بگیرد.
پزشک معاینات تکمیلی را تجویز می کند: آزمایشات عمومی خون و ادرار، آزمایشات عفونت، CTG جنین (کاردیوتوکوگرافی)، سونوگرافی، سواب برای آب در صورت شک به نشت آنها.
سونوگرافی برای الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری این معاینات به ارزیابی وضعیت کودک و شدت انحراف کمک می کند. با توجه به نتایج آنها، متخصص زنان درمان لازم را تجویز می کند. شما همچنین باید سعی کنید علت الیگوهیدرآمنیوس را تعیین کنید، این به انتخاب درمان مناسب کمک می کند.
اگر در بارداری های قبلی دچار این بیماری شده اید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید و بهتر است چند سونوگرافی اضافی برای رد یا تشخیص آن در اولین فرصت ممکن انجام دهید.
معاینه اولتراسوند الیگوهیدرآمنیوس را بر اساس شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) که توسط دستگاه اولتراسوند محاسبه می شود، تشخیص می دهد. این دستگاه مقدار آب را در چندین مکان اندازه گیری می کند و IAI را محاسبه می کند.
جدول IAI در مراحل مختلف بارداری در سه ماهه سوم:
با این حال، شایان ذکر است که IAI بسته به سن حاملگی متفاوت است:
مقدار مایع آمنیوتیک با رشد جنین تغییر می کند، مایع را می بلعد و ادرار می کند. اما نگران وضعیت نوزاد نباشید، زیرا. مایع آمنیوتیک هر 3 ساعت یکبار تجدید می شود و هر 3 روز یکبار به طور کامل تعویض می شود.
شما باید با الیگوهیدرآمنیوس به طور صحیح و متعادل غذا بخورید:
حتما مراقب افزایش وزن باشید، زیرا. مجموعه ای سریع از آن همچنین می تواند منجر به الیگوهیدرآمنیوس یا بدتر شدن انحراف موجود شود.
در موارد زیر ممکن است یک زن در دوران بارداری مستعد ابتلا به الیگوهیدرآمنیوس باشد:
اگر در گروه خطر قرار می گیرید، پزشک معاینات و آزمایشات تکمیلی را برای شما تجویز می کند تا به موقع انحراف از حجم طبیعی مایع آمنیوتیک را تشخیص داده و درمان را در اسرع وقت آغاز کنید.
بیایید اقدامات اصلی برای پیشگیری از الیگوهیدرآمنیوس را خلاصه و تعریف کنیم:
هنگامی که من باردار بودم، همه از این واقعیت که من معده کوچکی داشتم، احساس نمی کردند، همانطور که بعداً در اسکن اولتراسوند مشخص شد - الیگوهیدرآمنیوس. اما، احتمالا، متوسط بود، زیرا. دکتر هیچ دارویی تجویز نکرد و فقط گفت که آنها به من اجازه راه رفتن نمی دهند ، اما پسرم زیاد صبر نکرد ، او کمی زودتر از موعد به دنیا آمد - زایمان آسان بود ، هیچ مشکلی برای سلامتی کودک وجود نداشت.
ماشا، 24 ساله.
در واقع، پزشکان همه چیز را اغراق می کنند، الیگوهیدرآمنیوس ایرادی ندارد. خوب، این قابل درک است، آنها بیمه اتکایی هستند. اما اینجا دوست دخترم راضی شد که زودتر زایمان کند، قبول نکرد و به بچه اطلاع داد. پسرم سالم و به موقع به دنیا آمد. رشد می کند و تقویت می کند.
دیانا، 32 ساله
در هر دو بارداری، "الیگوهیدرآمنیوس متوسط" و هر دو بار در هفته 30-32 به من داده شد. در بارداری اول هیچ درمانی تجویز نشد، گفتند در چنین دوره ای متوسط ترسناک نیست، اما در دومی آمپول زدند. دکترها متفاوت بودند. هر دو دختر سالم هستند و این مهمترین چیز است! کریستینا، 27 ساله
تنها چهار زن از هر هزار زن مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس تشخیص داده می شوند. آسیب شناسی شامل مقدار ناکافی آب آمنیوتیک است که در آن جنین رشد می کند، که نشان دهنده وجود مشکل در بدن زن است. خطر الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری چیست و در صورت مواجهه با چنین مشکلی چه باید کرد؟
مایع آمنیوتیک یا مایع آمنیوتیک زیستگاه طبیعی جنین است که وظیفه حمایت از زندگی او را بر عهده دارد. رشد صحیح کودک به کمیت و کیفیت مایع داخل رحمی بستگی دارد که به او اجازه می دهد سالم به دنیا بیاید.
مایع آمنیوتیک 12 روز پس از لانه گزینی تخمک جنین در رحم تشکیل می شود. یک حباب در رحم تشکیل می شود که از غشاهای قوی تشکیل شده است. آنها سفت شدن کیسه آمنیوتیک را فراهم می کنند و کوریون و آمنیون نامیده می شوند.
با افزایش سن حاملگی مقدار مایعات افزایش می یابد. بنابراین، با شروع هفته سی و هشتم بارداری، 1-1.5 لیتر مایع آمنیوتیک مشاهده می شود. اما نزدیک به 40 هفته، سطح آب به 0.6 لیتر کاهش می یابد. انطباق با این شاخص ها نقش مهمی ایفا می کند، بنابراین، در طول یک سونوگرافی برنامه ریزی شده، حجم مایع در رحم لزوما اندازه گیری می شود. برای اندازه گیری، از یک شاخص خاص استفاده می شود - شاخص مایع آمنیوتیک.
در یک یادداشت! در آستانه زایمان حباب خود به خود می شکند که در مامایی به آن «تخلیه آب» می گویند.
حجم فیزیولوژیکی مایع آمنیوتیک متغیر است و از زن به زن متفاوت است. اگر شاخص به زیر سطح بحرانی (زیر 500 میلی لیتر) برسد، این پدیده الیگوهیدرآمنیوس نامیده می شود. این انحراف بیشتر در سه ماهه آخر مشاهده می شود و ممکن است باعث ایجاد آسیب شناسی جنین شود.
چنین نقض در دوران بارداری، به عنوان الیگوهیدرآمنیوس، با عملکرد ناکافی جفت همراه است. اگرچه قبلاً این آسیب شناسی فقط با نقض تعادل آب و نمک در یک زن همراه بود. اما صرف نظر از علت الیگوهیدرآمنیوس، خطر تاخیر در رشد، بروز نقص های قلبی و حتی مرگ جنین افزایش می یابد.
الیگوهیدرآمنیوس می تواند گذرا (موقت) و مزمن باشد:
الیگوهیدرآمنیوس نیز بر اساس دوره رشد طبقه بندی می شود:
بسته به وضعیت غشای جنینی، الیگوهیدرآمنیوس به دو زیرگونه تقسیم می شود:
عوامل در ایجاد الیگوهیدرآمنیوس به طور کامل شناخته نشده است. اما مطالعه چنین مواردی در عمل مامایی دلایل احتمالی زیر را برای این آسیب شناسی نشان داد:
تایید الیگوهیدرآمنیوس بر اساس علائم مشخصه انجام می شود. بنابراین، علائم الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری به شرح زیر است:
متخصص زنان ممکن است در یک معاینه معمولی به الیگوهیدرآمنیوس در یک زن مشکوک شود. این آسیب شناسی با موارد زیر نشان داده می شود:
با این حال، برای تایید الیگوهیدرآمنیوس مزمن، تمام پارامترها در پویایی طی 1-2 ماه مورد مطالعه قرار می گیرند. اگر الیگوهیدرآمنیوس پیشرفت کند، در نهایت تشخیص تایید می شود.
پس از آن، زن تحت یک غربالگری اضافی برنامه ریزی نشده قرار می گیرد:
بر اساس نتایج تحقیقات، پزشک تصمیم می گیرد که با الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری چه کند: خاتمه بارداری یا حفظ آن با درمان و مشاهده بعدی.
روش بهینه برای تعیین الیگوهیدرآمنیوس سونوگرافی است. در طول مطالعه، شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) محاسبه می شود و طول پاکت عمودی نیز اندازه گیری می شود. با کمک این دو کمیت، سطح آب مشخص می شود. اگر شاخص زیر نرمال باشد، الیگوهیدرآمنیوس تایید می شود.
در الیگوهیدرآمنیوس متوسط، طول پاکت بین 2 تا 5 سانتی متر متغیر است. در این مورد، IAI باید به صورت زیر باشد:
این درجه از الیگوهیدرآمنیوس ناچیز است و اغلب یک علامت اکوگرافیک بدون تظاهرات بالینی است. الیگوهیدرآمنیوس متوسط به CTG اجباری و همچنین داپلرومتری نیاز دارد تا از ناهنجاری های جنین جلوگیری شود. برای این خانم یک مصرف کوتاه مدت مولتی ویتامین و دارو برای بهبود عملکرد جفت تجویز می شود.
الیگوهیدرآمنیوس شدید در حال حاضر یک آسیب شناسی واضح است که نشان دهنده اختلالات قابل توجهی در کار جفت و رشد کودک است. معیار تشخیصی برای یک ناهنجاری این است که طول پاکت عمودی از 2 سانتی متر بیشتر نباشد و AFI برابر با مقادیر زیر باشد:
پس از تایید تشخیص، زن برای معاینه فرستاده می شود. هدف آن حذف ناهنجاری های کروموزومی و ارزیابی عملکرد عملکردی جفت است. اگر علت آسیب شناسی بیماری زن (دیابت، پره اکلامپسی) یا نارسایی فیتوجفت باشد، بارداری حفظ می شود و وضعیت زن اصلاح می شود. در صورت مشاهده نقایص کروموزومی جنین، به زن توصیه می شود که حاملگی را خاتمه دهد.
الیگوهیدرآمنیوس متوسط اغلب نیازی به درمان ندارد. پیشرفت نمی کند و در بیشتر موارد موقتی است. در این صورت هیچ خطری برای مادر و جنین وجود ندارد، بنابراین توصیه هایی در مورد شیوه زندگی سالم برای یک زن به زنان داده نمی شود.
وضعیت کاملاً متفاوت با الیگوهیدرآمنیوس شدید. هیچ رژیم درمانی مشخصی برای آسیب شناسی وجود ندارد، بنابراین استراتژی توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر مورد انتخاب می شود. متأسفانه، نتیجه همیشه مطلوب نیست. برخی از زنان سقط جنین دارند یا جنین با ناهنجاری به دنیا می آید، در حالی که برخی دیگر نوزادانی دارند که ضعیف به دنیا می آیند و نیاز به احیا دارند.
یک درمان رایج برای الیگوهیدرآمنیوس تزریق سالین به کیسه آمنیوتیک از طریق دهانه رحم است. این روش به شما امکان می دهد پیری جفت یا جدا شدن آن و همچنین مرگ زودرس بند ناف را به تاخیر بیندازید. اما چنین اقداماتی فقط در صورت عدم وجود علائم آسیب شناسی رشد در جنین مؤثر است.
اگر قبل از هفته بیست و ششم بارداری، غربالگری ناهنجاری های رشدی را نشان دهد، سقط جنین انجام می شود. اگر درمان الیگوهیدرآمنیوس بهبودی به همراه نداشته باشد و سن حاملگی در حال حاضر طولانی باشد (حداقل 28 هفته)، زایمان زودرس تحریک می شود.
الیگوهیدرآمنیوس در سه ماهه اول یا دوم می تواند باعث نقص های متعدد جنین یا سقط جنین شود. در نیمه دوم بارداری، آسیب شناسی رشد و تکامل کودک را پیچیده می کند، اغلب باعث شروع زودرس زایمان می شود.
چه چیزی الیگوهیدرآمنیوس را در دوران بارداری برای یک زن تهدید می کند:
تاثیر الیگوهیدرآمنیوس بر جنین:
تنها راه پیشگیری از الیگوهیدرآمنیوس، از بین بردن عواملی است که این آسیب شناسی را هم در مرحله برنامه ریزی بارداری و هم پس از لقاح تحریک می کنند. برای این کار باید این عوامل (در صورت وجود) را شناسایی کرده و به موقع آنها را از بین ببرید.
در بیشتر موارد، زنان در مورد الیگوهیدرآمنیوس خفیف در نیمه دوم بارداری صحبت می کنند که پس از درمان کوتاه مدت با موفقیت از بین رفت. زنان به طور معمول نوزاد را تا پایان ترم حمل می کردند و به طور طبیعی زایمان می کردند.
برخی از خانم ها می گویند که برای آنها ویتامین ها و یک مجتمع متابولیک (Kurantil با Actovegin) تجویز شده است، در حالی که زنان دیگر بدون درمان این کار را انجام می دهند.
موارد توصیف شده نشان دهنده شیوع الیگوهیدرآمنیوس فیزیولوژیکی گذرا است که نه زن و نه جنین را تهدید نمی کند.
فقط در موارد نادر اطلاعاتی در مورد الیگوهیدرآمنیوس اولیه (قبل از هفته های 26-28 بارداری) وجود دارد، زمانی که معاینه نقض رشد جنین را نشان داد. در این موارد بارداری با یک وقفه مصنوعی به پایان می رسید.
همانطور که می بینید، عواقب خطرناک الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری نادر است و همیشه نمی توان از آنها پیشگیری کرد. اما در بیشتر موارد، الیگوهیدرآمنیوس جزئی خود به خود از بین می رود، بدون اینکه عواقب غم انگیزی بر جای بگذارد.
به روز رسانی: اکتبر 2018
مایع آمنیوتیک مایعی است که در طول بارداری جنین را احاطه کرده است. از مواد معدنی، اوره، گلوکز، پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها تشکیل شده است. در میان اجزای آب تعداد زیادی هورمون، عوامل ایمنی، مواد باکتری کش وجود دارد. با افزایش مدت بارداری، آب موها و پوسته های پوست جنین را جمع می کند.
مایع آمنیوتیک نقش بسیار مهمی در زنده نگه داشتن یک فرد کوچک دارد. در واقع، این تنها زیستگاه جنین است که وظایف زیر را انجام می دهد:
مایع آمنیوتیک تقریباً در تمام دوران بارداری جنین را همراهی می کند. در سه ماهه اول، زمانی که اندام‌های جنین تازه تشکیل می‌شوند، بخشی از خون مادر به غشای جنین نفوذ می‌کند و سطح کمی از مایع را تشکیل می‌دهد. این سطح را می توان در اوایل هفته سوم بارداری مشاهده کرد. اعتقاد بر این است که پلاسمای خون نوزاد نیز می تواند در کوتاه ترین زمان ممکن از طریق پوست او "نشت" کند.
در سه ماهه دوم، منبع اصلی مایع آمنیوتیک خود جنین است. ادرار و مایع ترشح شده از ریه ها وارد فضای اطراف آن می شود.
از آنجا می تواند توسط جنین بلعیده شود و قسمتی بلافاصله در خون مادر جذب می شود. به عنوان مثال، در دوران بارداری کامل، ریه های جنین روزانه تا 400 میلی لیتر مایع ترشح می کنند، حجم ادرار در روز می تواند به 1 لیتر برسد.
مصرف آب از هفته 18 تا 20 بارداری شروع می شود، در هفته 40 جنین تا 500 میلی لیتر آب در روز می بلعد (نگاه کنید به). در 3 ساعت مایع آمنیوتیک به طور کامل تجدید می شود.
مقدار کل مایع آمنیوتیک به تعادل این دو فرآیند (تشکیل و دفع مایع) بستگی دارد.
Oligohydramnios - کاهش سطح مایع آمنیوتیک به 0.3-0.5 لیتر در طول بارداری کامل. حدود 0.3-5.5٪ از تمام بارداری ها با الیگوهیدرآمنیوس با شدت های مختلف همراه است.
علت اصلی الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری نقض کلیه های جنین در نظر گرفته می شود. اما عوامل زیادی وجود دارد که بر تعادل مایع آمنیوتیک تأثیر می گذارد:
این ناهنجاری که در پسران شایع تر است، با فقدان کامل کلیه ها و الیگوهیدرآمنیوس شدید مشخص می شود. این حالت کشنده است، یعنی جنین در رحم یا بلافاصله پس از تولد می میرد. علل آسیب شناسی نیز ناهنجاری های کروموزومی و قرار گرفتن در معرض عوامل نامطلوب (دیابت مادر، مصرف سیگار و کوکائین، آسیب ویروس سرخجه) در نظر گرفته می شود.
هنگام انجام سونوگرافی، پزشک به سطح پایین مایع آمنیوتیک، عدم وجود سایه کلیه ها و مثانه اشاره می کند. توجه به این نکته ضروری است که اگر مثانه قابل مشاهده باشد، جنین هنوز حداقل یک کلیه دارد. و با آژنزی یک طرفه (عدم کلیه)، وضعیت جنین معمولاً آسیب نمی بیند، کیفیت زندگی چنین کودکی عملاً تفاوتی با سایر کودکان ندارد.
یک بیماری ارثی که علامت اصلی آن کلیه های بزرگ با تغییر شکل کیستیک (به شکل حفره های بزرگ) است. این بیماری معمولاً در نیمه دوم بارداری با کمک سونوگرافی تشخیص داده می شود، علامت اضافی الیگوهیدرآمنیوس شدید است. پیش آگهی بیماری بسیار ضعیف است، اکثر کودکان در سال اول زنده نمی مانند. در صورت تشخیص آسیب شناسی، لازم است کاریوتایپ کامل (تعیین تعداد و شکل کروموزوم ها) انجام شود، زیرا خطر عود بیماری کلیه پلی کیستیک در کودکان آینده 1:4 است.
آسیب شناسی جنین های پسر، که در آن دریچه هایی در مجرای ادرار تشکیل می شود. این خروجی ها با خروج ادرار از مثانه تداخل می کنند. در طول زمان کشیده می شود. با پیشرفت بیماری، کلیه ها نیز افزایش می یابند. بنابراین، سونوگرافی در چنین نوزادانی کلیه های بزرگ، مثانه متسع و الیگوهیدرآمنیوس را نشان می دهد. پیش آگهی بستگی به شروع بیماری و درجه رشد ریه ها دارد (اغلب آنها توسعه نیافته اند).
یک ناهنجاری مادرزادی نسبتاً نادر از یک کودک، ترکیبی از سه ویژگی اصلی:
در مورد شکل شدید سندرم، ناهنجاری های دیگری را می توان به این علائم اضافه کرد: اتساع حالب ها، دیسپلازی کلیه ها و گشاد شدن لگن کلیه. گاهی اوقات این سندرم با سندرم پاتر ترکیب می شود، زمانی که کلیه ها در کودک به دلیل انسداد مجاری ادراری تحت تأثیر قرار می گیرند، ریه ها رشد نمی کنند و حالت اولیگوهیدرآمنیوس ایجاد می شود.
این سندرم در حال حاضر از پایان سه ماهه دوم تشخیص داده می شود، زمانی که اسکن سونوگرافی یک مثانه بزرگ جنین را نشان می دهد. پیش آگهی این بیماری به خصوص با ایجاد الیگوهیدرآمنیوس نامطلوب است (در این مورد، سقط جنین پیشنهاد می شود). اگر فرم خفیف تشخیص داده شود، مشاهده و درمان داخل رحمی جراحی امکان پذیر است، اگرچه در این مورد شانس زنده ماندن کودک در سال اول بسیار کم است.
ناهنجاری های کلوآکا ترکیبی نادر از ناهنجاری های دستگاه تناسلی ادراری و دستگاه گوارش جنین است. نقض در مرحله ای رخ می دهد که این دو سیستم هنوز در یک سیستم ترکیب می شوند.
سونوگرافی مایع و کیست در شکم کودک، فقدان یا رشد غیر طبیعی کلیه ها و ناهنجاری های دوازدهه را نشان می دهد. اغلب مثانه و روده ها در قسمت بیرونی شکم قرار دارند و توسط پوست پوشانده نمی شوند. با چنین آسیب شناسی، سطح AFP بالا ممکن است در غربالگری مشخص شود.
اغلب، آسیب شناسی منجر به مرگ کودک می شود، اما روش های جراحی مدرن شانس زندگی را برای چنین نوزادانی بسیار بالا می کند.
ویژگی های کلی ناهنجاری های سیستم ادراری جنین:
بیشتر بیماری های کروموزومی با پلی هیدرآمنیوس یا مقدار طبیعی آب رخ می دهد. در برخی موارد (اگر سندرم با اختلال در سیستم ادراری همراه باشد)، ممکن است سطح مایع آمنیوتیک کاهش یابد. ارزش تشخیصی اصلی سه ماهه دوم بارداری و سایر علائم سونوگرافی پاتولوژی های کروموزومی است.
در 30-40٪ موارد الیگوهیدرآمنیوس شدید، عفونت غشاها رخ می دهد. در انتقال عفونت از مادر به جنین، این جفت و غشای جنین هستند که به عنوان واسطه عمل می کنند. تغییرات التهابی آنها منجر به نارسایی جفت، کاهش سطح آب و تاخیر در رشد کودک می شود. فقدان کامل آب اغلب در طول عفونت در سه ماهه اول مشاهده می شود و در نتیجه ناهنجاری های مادرزادی جنین ایجاد می شود.
خون رسانی ناکافی به جنین توسط جفت می تواند به دلایل زیادی رخ دهد:
اما نتیجه همیشه یکسان است: گرسنگی تدریجی (و گاهی اوقات شدید) اکسیژن جنین. حساس ترین عضو به هیپوکسی مغز است. طبیعت با توزیع مجدد خون از طریق عروق جنین راهی برای محافظت از آن اختراع کرده است. در نتیجه، سایر اندام ها شروع به دریافت اکسیژن کمتری می کنند. اینها شامل کلیه ها با ریه ها می شود که مستقیماً مسئول مقدار مایع آمنیوتیک هستند. بنابراین، با نارسایی جفت، الیگوهیدرآمنیوس یک اتفاق رایج است.
علل دقیق الیگوهیدرآمنیوس در بارداری پس از ترم هنوز مشخص نیست. دلیل احتمالی آن ناتوانی بدن مادر در تامین نیازهای یک جنین بیش از حد رسیده است که منجر به نارسایی جفت و در نتیجه الیگوهیدرآمنیوس می شود.
مرگ پیش از تولد کودک تقریباً همیشه با الیگوهیدرآمنیوس همراه است. اول، اغلب، نارسایی حاد جنین جفت منجر به مرگ می شود. ثانیا بلافاصله پس از مرگ جنین، کلیه ها و ریه های او تولید مایع آمنیوتیک را متوقف می کنند. بنابراین، کاهش سطح مایع آمنیوتیک می تواند بسیار شدید باشد و حجم شکم می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد.
با حاملگی چندقلو با دوقلوها، یعنی در نتیجه لقاح یک تخمک، که متعاقباً تقسیم شده است، تعداد عوارض بسیار زیاد است. یکی از آسیب شناسی های شدید و مکرر، سندرم انتقال خون جنین است.
تقریباً 70 درصد از دوقلوهای همسان جفت مشترک دارند، یعنی دوقلوهای تک تخمکی تک کوریونی هستند. اغلب اتفاق می افتد که عروق اضافی در ضخامت این جفت تشکیل می شود که دوقلوها را به هم متصل می کند. اگر در همان زمان، بخشی از جفت که خون یک کودک (اهداکننده) را تامین می کند بدتر شروع به کار کند، بیشتر خون به دوقلو دوم (گیرنده) می رسد. در نتیجه، دریافت کننده شروع به دفع ادرار بیشتری می کند، او پلی هیدرآمنیوس دارد. و اهدا کننده خون و اکسیژن کمتری دریافت می کند، شروع به عقب افتادن از رشد می کند و الیگوهیدرآمنیوس تشکیل می شود.
بدون درمان، چنین آسیب شناسی ابتدا منجر به مرگ اهدا کننده از گرسنگی اکسیژن و سپس گیرنده از تورم و مسمومیت شدید می شود. اما روش‌های مدرن می‌توانند به میزان قابل توجهی مرگ و میر و عوارض این دوقلوها را کاهش دهند:
تولید ادرار توسط جنین و در نتیجه سطح مایع آمنیوتیک توسط هورمون ها و مواد زیادی کنترل می شود. این مواد شامل پروستاگلاندین ها هستند که قطر شریان های کلیوی را تنظیم می کنند. داروهایی که سنتز پروستاگلاندین ها را مهار می کنند، جریان خون کلیوی و میزان ادرار دفع شده توسط کودک را کاهش می دهند که کلیه ها را تهدید می کند.
ایندومتاسین، یک داروی رایج با این اثر، برای کاهش میزان مایع آمنیوتیک و طولانی کردن بارداری استفاده می شود. باید با احتیاط زیاد مصرف شود، زیرا می تواند منجر به نارسایی کلیه جنین شود.
کلاسیک و به دنبال آن خروج مایع آمنیوتیک. اغلب، غشاها قبل از انقباض پاره می شوند. با بارداری کامل، پس از این، زایمان شروع می شود و سیر آنها کمی با نسخه کلاسیک متفاوت است. اگر مثانه جنین قبل از هفته 36 بارداری پاره شود، نتایج و پیش آگهی کاملاً متفاوتی رخ می دهد.
علل پارگی زودرس غشاها
اگر پارگی غشاها از پایین اتفاق بیفتد، بیشتر اوقات ریزش کامل آب و زایمان بعدی وجود دارد. اگر شکاف در بالا قرار داشته باشد، آب می تواند به تدریج نشت کند، با کاهش کم یا بدون کاهش سطح کلی مایع آمنیوتیک. بنابراین، ترکیب الیگوهیدرآمنیوس حتی متوسط با ترشحات مایع مشکوک واژن می تواند برای سلامت مادر و کودک خطرناک باشد، توصیه می شود تحقیقات بیشتری انجام شود. نوارهای تست می توانند مایع آمنیوتیک را در واژن تشخیص دهند و درمان را تجویز کنند. بسته به سن حاملگی، وضعیت جنین و مادر، آزمایش خون و ادرار، بارداری طولانی می شود و یا القای زایمان انجام می شود.
الیگوهیدرآمنیوس، که با هیچ یک از آسیب شناسی های فوق همراه نیست، ایدیوپاتیک، یعنی بدون علت در نظر گرفته می شود. بیشتر اوقات، شاخص آمنیوتیک اندکی کاهش می یابد و وضعیت مادر و جنین پایدار است. با افزایش دوره، مقدار آب می تواند به حالت عادی برگردد یا تا زمان تولد کم بماند، بدون اینکه بر سلامت کودک تأثیر بگذارد.
در هر مراجعه به کلینیک دوران بارداری خانم باردار، حجم شکم اندازه گیری می شود که می تواند به طور غیر مستقیم میزان آب را منعکس کند. در پایان یک بارداری کامل، به 90-100 سانتی متر می رسد، اما ممکن است با چاقی در یک زن، مقدار آن متفاوت باشد.
روش اصلی برای تشخیص الیگوهیدرآمنیوس، تعیین شاخص آمنیوتیک با استفاده از سونوگرافی است.
راه اصلی برای تعیین سطح مایع آمنیوتیک انجام معاینه اولتراسوند است. چندین روش وجود دارد که به شما امکان می دهد حجم مایع آمنیوتیک را با دقت زیادی تخمین بزنید. 
اگر بزرگترین جیب در دو صفحه بیش از 1 سانتی متر نباشد، می توان الیگوهیدرآمنیوس را تشخیص داد.
در طی این روش کل حفره رحم باردار با استفاده از دو خط عمود بر روی ناف به 4 قسمت تقسیم می شود. سپس حداکثر قطر حجم مایع در هر ربع اندازه گیری می شود. با جمع بندی داده های به دست آمده در تمام ربع ها، شاخص مایع آمنیوتیک به دست می آید.
برای ارزیابی نتایج برای هر دوره از بارداری، جداول صدک خاصی ایجاد شده است که بر اساس آن پزشکان نتیجه گیری می کنند. اگر مقدار شاخص کمتر از 5 صدک باشد، می توان الیگوهیدرآمنیوس را تشخیص داد. اگرچه الیگوهیدرآمنیوس تنها زمانی اهمیت عملی دارد که این شاخص کمتر از 2.5 صدک باشد.
اگر نیاز به ارزیابی سطح مایع آمنیوتیک در نیمه اول بارداری دارید، رحم با یک خط عمودی به دو ربع تقسیم می شود.
| سن بارداری | شاخص مایع آمنیوتیک، سانتی متر | ||
| صدک 5 | 50 صدک | صدک 95 | |
| 14 هفته | 2,8 | 5,0 | 8,6 |
| 16 هفته | 3,6 | 5,8 | 9,6 |
| 18 هفته | 4,6 | 6,8 | 11,1 |
| 20 هفته | 5,5 | 8,0 | 12,9 |
| 22 هفته | 6,3 | 9,3 | 14,9 |
| 24 هفته | 7,0 | 10,7 | 16,9 |
| 26 هفته | 7,5 | 12,0 | 18,7 |
| 28 هفته | 7,6 | 13,0 | 19,9 |
| 30 هفته | 7,5 | 13,6 | 20,6 |
| 32 هفته | 7,1 | 13,6 | 20,4 |
| 34 هفته | 6,4 | 12,9 | 19,4 |
| 36 هفته | 5,6 | 11,8 | 17,9 |
| 38 هفته | 4,7 | 10,3 | 15,9 |
| 40 هفته | 3,7 | 8,6 | 13,9 |
اصل اصلی درمان الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری بیماری زایی است. این بدان معنی است که درمان کاهش سطح مایع آمنیوتیک به خودی خود غیرممکن است، باید علت این وضعیت را پیدا کنید. برای انجام این کار، معاینه زنان، نظارت بر ضربان قلب جنین، غربالگری ژنتیکی و آزمایشات به سونوگرافی متصل می شود.
اگر هیچ نشانه دیگری به جز الیگوهیدرآمنیوس وجود نداشته باشد، هیچ چیزی نیاز به درمان ندارد. نظارت بر وضعیت مادر و کودک ضروری است. اطلاعاتی وجود دارد که مادران می توانند منجر به الیگوهیدرآمنیوس شوند. برخی از زنان باردار مبتلا به ادم شروع به ترتیب روزهای "تخلیه" با محدودیت مایعاتی که می نوشند، می کنند که بسیار نامطلوب است. مقدار کافی مایعات در روز برای حفظ تعادل در بدن ضروری است.
اگر علائم دیگری از مشکل پیدا شد، بیماری اولیه باید درمان شود:
اگر سونوگرافی الیگوهیدرآمنیوس قابل توجهی را نشان داد، پزشکان کیسه آمنیوتیک را زود هنگام باز می کنند. واقعیت این است که با حجم کمی از مایع آمنیوتیک، مثانه یک شکل صاف به دست می آورد. در نتیجه نه تنها فعالیت زایمان را تحریک نمی کند، بلکه می تواند آن را مختل کند. بنابراین بهتر است چنین مثانه جنینی باز شود.
اگر الیگوهیدرآمنیوس بسیار شدید باشد، در صورت لزوم، می توان از سزارین استفاده کرد.
با کمک آمادگی مناسب برای بارداری و پیروی از تمام توصیه های پزشک، می توانید خطرات الیگوهیدرآمنیوس را کاهش دهید (اما آنها را به صفر نرسانید):
