کودکان نارس- کودکان متولد شده در رابطه با مهلت برای پایان دادن به بارداری نارس.
تولد زودرس- این تولد یک کودک قبل از پایان کامل 37 هفته بارداری یا زودتر از 259 روز، از اولین روز آخرین چرخه قاعدگی (که 1977) شمارش شده است. کودک پیش از موعد تولد نوزاد - پیش از موعد.
آمار در تولد زودرس .
فرکانس تولد زودرس \u003d 3-15٪ (به طور متوسط \u200b\u200b- 5-10٪). زایمان زودرس در سال 2002 - 4.5٪. تمایل به کاهش این شاخص وجود ندارد.
در میان کودکان پیش از موعد متولد شده، بیشترین میزان بروز و مرگ و میر مشاهده می شود. آنها از 50 تا 75 درصد مرگ و میر نوزادان و در برخی از کشورهای در حال توسعه - تقریبا 100٪ به حساب می آیند.
علل زایمان زودرس
اجتماعی و اقتصادی (حقوق و دستمزد، شرایط زندگی، غذای حامله)؛
اجتماعی-بیولوژیکی ( عادت های بد, سن والدین، پروفسور صدمه)؛
بالینی (آسیب شناسی اکستراژنیتی، بیماری های غدد درون ریز، تهدید، پیش بینی، بیماری های ارثی).
عوامل موثر بر تاخیر در رشد جنین و زایمان زودرس (نارضایتی) می توان نام برد 3 گروه :
اجتماعی-اقتصادی:
فقدان یا مراقبت های پزشکی کافی قبل و در دوران بارداری؛
سطح تحصیلات (کمتر از 9 کلاس) - سطح و شیوه زندگی، ویژگی های شخصیتی، رفاه مواد را تحت تاثیر قرار می دهد؛
استاندارد کم زندگی و، بر این اساس، امنیت مواد، و در نتیجه، شرایط زندگی نامطلوب، غذای ناقص مادر آینده؛
آسیب حرفه ای (از لحاظ جسمی سنگین، طولانی، یکبار، در موقعیت کار یک زن باردار)؛
زایمان بی نظیر (به ویژه با بارداری ناخواسته)؛
وضعیت زیست محیطی نامطلوب؛
وابسته به اجتماعی و بیولوژیکی:
جوان یا سن سالمندان باردار (کمتر از 18 سال) و اولین تولد بیش از 30 سال سن)؛
سن پدر زیر سن 18 سالگی و بیش از 50 سال سن دارد (در اروپا)؛
عادت های مضر (سیگار کشیدن، الکل، اعتیاد به مواد مخدر) به عنوان مادر و پدر آینده؛
رشد کم، بدنی نوزادان باردار؛
بالینی:
infantilism از تناسلی، به ویژه در ترکیب با اختلالات هورمونی (کمبود بدن زرد، هیپوفیز تخمدان، نارسایی ناسازگار-گردن رحم) - تا 17٪ از تمام زایمان زودرس؛
پیشگیری از سقط جنین و سقط جنین - منجر به ترشح ناپایدار اندومتر، کلاژنیزاسیون استروما، نارسایی ناشی از گردن رحم، افزایش توانایی انقباضی رحم، توسعه فرآیندهای التهابی (اندومتریت، همگام سازی)؛
آسیب های ذهنی و جسمی باردار (ترس، شوک، سقوط و کبودی، وزن بلند کردن، مداخلات عملیاتی در دوران بارداری - به ویژه لاپاروتومی)؛
بیماری های التهابی مادر مادر حاد و مزمن، بیماری های عفونی حاد (زایمان در ارتفاع تب، و همچنین در 1-2 هفته بعد پس از بهبودی)؛
پاتولوژی extgazenital، به خصوص با علائم تخفیف یا تشدید در دوران بارداری: بیماری های قلبی روماتیسمی، پرفشاری خون شریانی، پیلونفریت، کم خونی، بیماری های غدد درون ریز (هیپوتیروئیدی، تیروتوکسیکوز، دیابت، بیش از پروتئین Cortex Adrenal)، و غیره باعث اختلال در خون رحم رحم می شود جریان، تغییرات دژنراتیو در جفت؛
آسیب شناسی تناسلی؛
آسیب شناسی بارداری: آخرین نفری، نفروپاتی، منازعه ایمونولوژیک در سیستم مادر و میوه میوه؛
ناهنجاری توسعه جفت، ناچیز بند ناف؛
لقاح اضافی؛
حاملگی چندگانه (حدود 20 درصد از همه زودرس)؛
بیماری های میوه ای: VUI، بیماری های ارثی، وویه توسعه آینده، ناسازگاری ایزو ایزو؛
شکاف بین تولد کمتر از 2 سال است.
علل نارسایی می توان با توجه به اصل دیگری تقسیم کرد:
در فضای باز
از مادر بیرون می آید
ویژگی های بارداری مرتبط؛
از جنین
طبقه بندی نارضایتی
در Revision ICD X در عنوان P 07 " اختلالات مرتبط با کوتاه شدن بارداری، و همچنین وزن کم در هنگام تولداین یک بخش از نوزادان نارس و جرم، و برای مدت حاملگی به تصویب رسید. نکته می گوید: هنگامی که جرم تولد و سن حاملگی نصب می شود، ترجیحا باید در هنگام تولد یک جرم باشد.
بسته به شاخص های سن حاملگی و جرم بدن از کودک زودرس کودک 4 درجه نارسایی (3 هفته در هر یک از سه درجه اول):
|
درجه نارضایتی |
با بارداری |
توسط وزن بدن هنگام تولد |
||
|
من درجه |
35 هفته - ناقص 37 هفته (تا 259 روز) |
2500-2000 گرم |
کم |
|
|
رشته دوم |
32-34 هفته |
1999-1500 گرم |
||
|
III درجه |
عمیق زودرس |
29-31 هفته |
1499-1000 گرم وزن بدن بسیار کم است |
|
|
درجه چهارم |
22-28 هفته |
999-500 گرم وزن بسیار کم (وزن بسیار کم) |
||
نارضایتی شدید- مدت بارداری کمتر از 22 هفته کامل (154 روز کامل) است.
خط بین سقط جنین و زودرس با 22 هفته کامل (154 روز کامل)، بارداری توسط جرم تعیین می شود: 499 G - سقط جنین، 500 گرم - تازه متولد شد.
ویژگی های آناتومی-فیزیولوژیکی و عصبی روانشناختی کودکان نارس
ویژگی های آناتومیک زودرس (علائم خارجی نارسایی):
پوست نازک و براق، قرمز تیره، به عنوان اگر شفاف؛
بر روی صورت، پشت، سطوح گسترده ای از اندام ها یک اسلحه اصلی غنی وجود دارد - لانگا;
لایه چربی زیر جلدی نازک شده است، به عنوان یک نتیجه از آن پوست چروکیده است، تمایل به ادم مایع زیر جلدی وجود دارد؛
طول بدن از 25 سانتی متر تا 46 سانتی متر؛
بدنی غیرمعمول (سر نسبتا بزرگ است: اندازه عمودی بزرگ از سر از ¼ تا ⅓ طول بدن، جمجمه مغزی بر روی صورت غالب است؛ گردن و اندام های پایین کوتاه هستند)؛
رشد مو پایین در پیشانی،
جمجمه دور تر است، استخوان های قابل انعطاف او - ورودی از درزهای جمجمه، چشمه های کوچک و جانبی معمولا باز است؛
غرق گوش نرم است، مناسب به جمجمه؛
ناخن ها اغلب به راهنمایی انگشتان دست نمی یابند، صفحات ناخن نرم هستند؛
محل کمتری از بند ناف، زیر نقطه وسط بدن؛
تحت فشار ناحیه تناسلی: دختران شکاف جنسی را خفه می کنند، یعنی لب های جنسی کوچک با لب های بزرگ جنسی پوشیده نمی شوند (به علت عدم توسعه لب های بزرگ جوانه های بزرگ و هیپرتروفی Clitoris نسبی)، پسران به اسکروتوم نمی افتند ( کودکان فوق العاده نابالغ از اسکروتوم به طور کلی توسعه نیافته اند).
ویژگی های فیزیولوژیکی ارگانیسم زودرس (علائم عملکردی نارسایی) است:
از طرفسیستم های عصبی و عضلانی - سندرم سرکوبگر:
هیپوتانون عضلانی، بی حسی، خواب آلودگی، واکنش آهسته حرکت به محرک ها، گریه صاف و یا جیغ زدن،
غلبه بر فعالیت های زیرکوریتی (به علت عدم بلوغ قشر مغز): جنبش هرج و مرج، سرگردان، دست ترمور، توقف کلونوس است،
ناقص ترمیم سازی (کاهش محصول گرما و افزایش انتقال حرارت: کودکان به راحتی خنک و گرما هستند، آنها افزایش کافی در دمای فرایند عفونی ندارند)
شدت ضعیف، انقراض سریع یا عدم رفلکس های فیزیولوژیکی دوره نوزادان
شدت ضعیف مکیدن؛
از طرفدستگاه تنفسی :
لیزیون بزرگ فرکانس و عمق تنفس با تمایل به Tachipne (36 - 72 در دقیقه، به طور متوسط \u200b\u200b- 48 - 52)، شخصیت سطحی آن،
مکمل های تنفسی مکرر (آپنه) مدت زمان های مختلف (5 تا 12 ثانیه)؛
gaspsi (حرکات تنفسی تشنج با استنشاق دشواری)؛
در طول خواب یا صلح می تواند مشاهده شود: تنفس نوع Biota(جایگزینی مناسب از دوره های آپنه با دوره های حرکات تنفسی از همان عمق)، تنفس نوع chein stokes را تایپ کنید(تنفس دوره ای با مکث ها و افزایش تدریجی، و سپس کاهش دامنه حرکات تنفسی)؛
اتم های اولیه اولیه؛
سینوسییت؛
از طرفسیستم قلب و عروق :
فشار خون پایین در روزهای اول زندگی (75/20 میلی متر. RT. هنر. با افزایش روزهای بعدی به 85/40 میلی متر. RT هنر.؛
قابلیت تغذیه ضربان قلب با تمایل به تاکیکاردی (تا 200 در دقیقه، به طور متوسط \u200b\u200b- 140 تا 160 UD / min)؛
پدیده جنینی های جنینی (ریتم قلب مشخص شده با همان مکث بین من و بین من و بین II و I TONE)؛
هدر دادن تن های قلبی، در روزهای اول زندگی، به علت عملکرد غالبا رخ می دهد، به علت کارکرد غالبا رخ می دهد که از شیب های جنینی (Botallov Dol، پنجره بیضی)؛
دیستونی عروقی - غلبه بر فعالیت گروه سمپاتیک سیستم عصبی گیاهی - هر گونه تحریک باعث افزایش میزان ضربان قلب می شود، افزایش فشار خون؛
علامت هارلکین (یا علامت فینالستین): در موقعیت کودک، رنگ پوست ناهموار در کنار آن مشاهده می شود: نیمه پایین رنگ صورتی، بالا سفید است، که به دلیل عدم بلوغ هیپوتالاموس است ، که شرایط تن از مویرگ های پوست را نظارت می کند؛
از طرفدستگاه گوارش :
کاهش تحمل مواد غذایی: فعالیت پروتئولیتیک کم آنزیم های آب معده، تولید ناکافی آنزیم های پانکراس و روده، اسیدهای صفراوی،
افزایش نفوذپذیری دیواره روده؛
مستعد ابتلا به هواشناسی و دیسابتکسیوز؛
توسعه نیافته از اداره تهویه قلب (گپ زدن کاردیا تمایل به حرکات تند و سریع)؛
از طرفسیستم ادراری :
فیلتراسیون پایین و عملکرد کلیه اسموتی؛
از طرفسیستم غدد درون ریز :
کاهش ظرفیت ذخیره غده تیروئید - تمایل به هیپوتیروئیدی گذرا؛
از طرفمتابولیسم و \u200b\u200bهوموستاز - جنب:
هیپوپروتئینمی،
هیپوگلیسمی
هیپوکلسمی
hyperbilirubinemia
اسیدوز متابولیک؛
از طرفسیستم ایمنی :
سطح کم ایمنی هومورال و عوامل حفاظت غیر اختصاصی.
علائم مورفولوژیکی نارضایتی:
اندازه بزرگ عمودی عمودی (⅓ از طول بدن، docking - ¼)،
غلبه بر اندازه جمجمه مغز بالای صورت
بهار کوچک و جانبی در فضای باز و درز جمجمه،
رشد مو پایین در پیشانی،
غرق نرم گوش،
فراوان Lano،
نازک شدن فیبر زیر جلدی
محل حلقه بند ناف زیر نقطه مرکزی بدن است
توسعه نیافته ناخن ها
علائم کاربردی نارضایتی:
کم تن عضلانی (قورباغه POSE)؛
ضعف رفلکس، گریه ضعیف؛
تمایل به هیپوترمی؛
از دست دادن وزن بدن به 4-8 روز زندگی و به میزان 5 تا 12 درصد، به مدت 2-3 هفته بازسازی می شود؛
اریتم فیزیولوژیک بلند مدت؛
زردی فیزیولوژیکی - تا 3D. - 4
دوره انطباق اولیه \u003d 8dn. -14dn
دوره انطباق دیرین \u003d 1.5 ماه. - 3 ماه؛
سرعت توسعه بسیار بالا است: نرخ رشد جمعی با 1 سال مقایسه شده است (در مقایسه با داخلی)، عمیقا زودرس (<1500 г) - к 2-3 годам;
در توسعه نوروپزشکی، 1.5 سال، آنها با اتصال به دست می یابند، به شرطی که آنها سالم هستند. در 20٪ موارد با روغن 1500 گرم و< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
ویژگی های دوره دوره نوزادی زودرس
دوره انطباق اولیه در پیش از موعد 8-14 روز است، دوره نوزاد بیش از 28 روز (تا 1.5 تا 3 ماه) طول می کشد. به عنوان مثال، اگر کودک در دوره بارداری 32 هفته متولد شود، پس از آن در 1 ماه از زندگی سن حاملگی او 32 + 4 \u003d 36 هفته خواهد بود.
از دست دادن فیزیولوژیکی توده بدن طولانی تر می شود - 4 تا 7 روز و مقادیر 10 تا 14 درصد، بازسازی آن به 2 تا 3 هفته زندگی می رسد.
90 تا 95 درصد از کودکان پیش از موعد متولد شده مشاهده می شوند زردی نوزادان زودرس، واضح تر و طولانی تر از اتصال (می تواند تا 3-4 هفته نگه داشته شود).
بحران هورمونی و اریتم سمی کمتر از دکوراسیون کمتر رایج است.
افزایش صدای عضلانی در فلرها، معمولا در 1 تا 2 ماه زندگی ظاهر می شود.
در سال های پیش از سال تا 1500، توانایی مکیدن در عرض 1 تا 2 هفته زندگی، با جرم 1500 تا 1000 گرم - در 2 تا 3 هفته زندگی، کمتر از 1000 گرم - به مدت ماه زندگی، به نظر می رسد.
سرعت توسعه کودکان نارس بسیار بالا است. اکثر کودکان پیش از موعد با همسالان خود به 1-1.5 سال به دست می آیند. کودکان مبتلا به وزن بسیار کم بدن در هنگام تولد (کمتر از 1500 گرم - عمیق زودرس) معمولا در توسعه فیزیکی و عصبی روانکشی تا 2-3 سال عقب مانده اند. در 20٪، ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی (کارمند، ضایعات شنوایی، بینایی، و غیره) در میان کودکان عمیقا بی نظیر رخ می دهد. در 5 تا 7 سال و 11-4 ساله، اختلالات هارمونیایی توسعه (تاخیر رشد) ممکن است ذکر شود
پیشگیری از تولد زودرس شامل موارد زیر است:
عوامل اجتماعی-اقتصادی؛
برنامه ریزی خانوادگی؛
درمان آسیب شناسی عصبی قبل از وقوع حاملگی؛
درمان عفونت اوژنیتال؛
مشاوره در کلینیک های ازدواج و خانواده؛
رویکرد لنفوژن (150 میلی لیتر) در دوران بارداری یا خارج؛
فرهنگ زندگی جنسی.
| " |
کودک تازه متولد شده متعلق به رده محاکمه زودرس در این رویداد است که تولد او دوره ای از 22 تا 37 هفته حاملگی است. در عین حال، وزن کم ذکر شده است - بیش از 2.5 کیلوگرم و رشد - تا 45 سانتی متر. چنین کودکان نیاز به مراقبت ویژه و ارائه شرایط خاص در اولین روزهای زندگی از پرسنل پزشکی دارند. این مقاله به طور دقیق توضیح می دهد که پایان زودرس حاملگی چه عواقب آن است. در نظر گرفته شده چرا کودکان نارس متولد می شوند.
درجه نارضایتی از کودک بسته به تعداد هفته های کامل بارداری در زمان زایمان و وزن آن تعیین می شود.
تعدادی از دلایل ارائه تولد زودرس کودک وجود دارد، آنها را به 4 گروه تقسیم کنید.
توجه! زنان که کودک را برنامه ریزی نکردند، و همچنین در دوران بارداری از متخصصان پزشکی مشاهده نمی شوند، اغلب کودکان نارس اغلب بیشتر می شوند.
حتی با عوامل متعددی که می تواند کار زودرس را تحریک کند، می توانید آنها را از آنها جلوگیری کنید، به طور مداوم مشاهده متخصصان پزشکی. کمک به موقع مادر آینده اجازه می دهد تا میوه را به 37-40 هفته انجام دهد.
مهم! علاوه بر دلایل زایمان زودرس، عوامل خطر وجود دارد که باید در نظر گرفته شود. آنها می توانند خود را از هر دو مادر و کودک آشکار کنند.
عوامل زیر از مادر تخصیص می دهند:
از کودک:
هنگامی که یک زن متوجه می شود که در موقعیتی قرار دارد، باید در مورد سوال زایمان زودرس بسیار مراقب باشید و پیدا کنید که آیا آن را به گروه ریسک اعمال نمی کند. زنان وارد این گروه بیشتر مستعد این واقعیت هستند که زایمان پیش از زمان آغاز خواهد شد. در میان مادران آینده، جای خاصی برای زنان وجود دارد که از روش ECO استفاده کرده اند یا چندین بچه را حمل می کنند.
مهم!زنان که با این مشکل برخورد کردند، در اولین تولد به طور خودکار به گروه ریسک می رسند. حضور بیماری های عفونی در مادر یا التهاب اندام های داخلی داخلی نیز دلیلی برای ورود به خطر است. کف کودک آینده نیز نقش مهمی ایفا می کند.
اشاره شده است که پسران خیلی بیشتر متولد می شوند. توضیح این پدیده هنوز مشخص نشده است، اما مادر آینده به یاد می آورد.
تولد یک کودک تا پایان دوره حاملگی، پیش بینی می شود که در زمان 22 تا 37 هفته، با جرم بدن کمتر از 2500 گرم، و کمتر از 45 سانتی متر است.
در نوزادان نارس، اختلالات ترموستات ذکر شده است، تنفس با تمایل به آپنه (پایان دادن به حرکات تنفسی)، ایمنی ضعیف و علائم آنتروپومتریک و علائم بالینی مشخص است.
طبقه بندی کودکان نارس در درجه ها با جرم بدن کودک ارتباط دارد (اصطلاح بارداری مشروط):
1 درجه - وزن بدن 2001-2500G. (اصطلاح مربوط به 35-37 هفته)؛
2 درجه - وزن بدن 1501-2000 گرم. (اصطلاح مربوط به 32-34 هفته)؛
3 درجه - 110-1500 گرم. (دوره بارداری 29-31 هفته)؛
4 درجه - وزن کودک کمتر از 1000 گرم است، چه چیزی مربوط به دوره حاملگی کمتر از 29 هفته (بسیار زودرس) است.
علل زایمان زودرس متعدد و در سه طرف ارائه شده است:
عوامل مادر:
عوامل پدر:
عوامل میوه:
کودکان نارس دارای یک تصویر بالینی تلفظ شده اند. یک نارضایتی از قطعات بدن وجود دارد، جمجمه مغزی بر روی صورت غالب است. استخوان های جمجمه نرم هستند، علاوه بر بهار، یک درزهای جمعی غیر منتظره وجود دارد. همچنین با ابزارهای نرم مشخص شده است.
در کودکان نارس به طور ضعیف یک لایه زیر جلدی را توسعه دادند، آنها نمی توانند درجه حرارت (عدم ثبات ترمیم کننده) را نگه دارند. توسعه نیافته از ریه ها با نارضایتی ناشی از فقدان یک سورفنکتت است که افشای آلولت ریوی را بر تنفس فراهم می کند که با اختلال تنفس و آپنه های دوره ای (توقف تنفسی) ظاهر می شود.
تمیز کردن چروک، رنگ قرمز روشن در روز اول، یک تن عضلانی ضعیف یا عدم وجود کامل آن وجود دارد.
رفلکس های فیزیولوژیکی (مکیدن، جستجو و غیره) بیان ضعیف هستند.
در پسران زودرس، بیضه ها در اسکروتوم حذف نمی شوند و دختران لب های بزرگ جنسی بزرگ را توسعه نیافته اند. مشخصه برای کودکان نارس کودکان مبتلا به فشار خون بالا و سندرم های هیدروسفالی.
به دلیل عدم توسعه سن، PucheGlasie (Exophthalm) بیان شده است.
یک تابع کبدی کافی وجود دارد که توسط یک زردی هسته ای ظاهر می شود. با توجه به سیستم ایمنی توسعه نیافته در نوزادان نارس، خطر ابتلا به عفونت بالا است. کودکان نارس در معرض پیوستن هستند. علاوه بر این، چنین کودکان توسعه نیافته ناخن های توسعه یافته و تنها می تواند به وسط راهنمایی انگشتان دست برساند.
متخصصین نوزادان در معرض ابتلا به کودکان نارسایی قرار می گیرند.
کودکان متولد شده به روز نیاز به شرایط خاصی دارند. دمای محیط باید 25 درجه سانتیگراد باشد و رطوبت حداقل 55-60٪. برای این منظور، نوزادان نارس در کروز نگهداری می شوند (انکوباتور های ویژه).
در CRUVITS، نوزادان با وزن زیر 2000 گرم وجود دارد. عصاره نوزادان نارس سالم در 8-10 روز انجام می شود، با توجه به دستاورد وزن بدن آنها 2 کیلوگرم.
در صورتی که کودک زودرس در سال 2000 به دست نیاورده است، آن را به مرحله دوم بهبود (انجام شده در اتاق احیاء دفتر / بیمارستان کودکان) منتقل می شود. چنین کودکان در ساعت هایی که اکسیژن تامین می شود قرار می گیرد.
نوزادان نارس حمام با سن 2 هفته ای شروع می شوند (با توجه به بهبودی باقی مانده سیم). پیاده روی با کودکان در عملکرد 3-4 هفته و وزن 1700-1800 گرم.
عصاره کودکان نارس سالم هنگامی که وزن 1700 گرم به دست می آید انجام می شود.
تغذیه یک کودک با نوشتن شیر مادر شروع به 2-6 ساعت پس از تولد می شود، به علت عدم وجود منع مصرف و مدت زمان طولانی بارداری (34-37 هفته).
کودکان که در شرایط جدی و یا عمیق زودرس تغذیه تزریق شده از طریق پروب (از طریق دهان یا بینی) در طول 24-48 ساعت اول زندگی می کنند.
به پستان، کودک شروع به مصرف کودک 1800-2000 گرم می کند. در حضور مکیدن فعال در 1 روز، حجم یک خوراک 5 تا 10 میلی لیتر است، در 2 روز 10-15 میلی لیتر، و در 3 - 15-20 میلی لیتر.
علاوه بر این، کودکان نارس نشان می دهد معرفی ویتامین ها:
پیش بینی برای زندگی در نوزادان نارس بستگی به عوامل بسیاری دارد. اول از همه، از دوره بارداری و وزن در هنگام تولد. در مورد تولد کودک در دوره 22-23 هفته، پیش بینی بستگی به شدت و کیفیت درمان دارد. خطر ابتلا به نتیجه مرگ و میر در موارد زیر افزایش می یابد:
پیامدهای طولانی مدت نارضایتی (احتمال این عوارض دوباره وابسته به بسیاری از عوامل است؛ با سایر شرایط مطلوب، این عوارض بسیار نادر است):
پیش از آن - این کودکان متولد شده در دوره از هفته 28 تا 38th از رشد داخل رحمی با توده بدن 2500 گرم و کمتر و طول 35-45 سانتی متر است.
چه وزن کودک پیش از موعد است؟
جنین با وزن بدن کمتر از 1000 گرم است که در دوره بارداری کمتر از 28 هفته متولد شده است، به عنوان یک سقط جنین محسوب می شود.
در تعیین علائم نارضایتی، شاخص های توسعه فیزیکی و دوره حاملگی (مدت زمان حاملگی)، به عنوان نوزاد، زودرس و داخلی، می تواند با جرم بدن متولد شود که با سن حاملگی مطابقت ندارد. به عنوان مثال، وزن بدن را می توان به علت هیپوتروفی داخل رحمی یا تاخیر در رشد داخل رحمی (کودکان کوچک برای این دوره بارداری)، و همچنین افزایش یافته است که در متولد شده از مادران، بیماران مبتلا به دیابت مشاهده می شود. با توجه به طیف گسترده ای از شاخص های مشخصه حضور، برای اهداف عملی، دومی به چهار درجه تقسیم می شود. میزان حضور، نشان دهنده بلوغ نوزاد، امکان انطباق آن به محیط خارجی، فرکانس و ویژگی های آسیب شناسی، احتمال بقا است. بنابراین، آنها با نارضایتی تشخیص داده می شوند:
میزان حضور توده بدن کودک در هنگام تولد 2500 تا 2001 است
میزان حضور توده بدن بدن در سال 2000-1501 است
میزان نارضایتی - جرم بدن کودک در هنگام تولد 1500-1000
میزان نارضایتی توده بدن کودک در هنگام تولد تا 1000 است
فراوانی تولد زودرس در کشورهای مختلف به طور گسترده ای متفاوت است (از 3.1 تا 16.6٪). تمایل به کاهش این شاخص وجود ندارد. در میان کودکان پیش از موعد متولد شده، بیشترین میزان بروز (آسیب کلی سیستم عصبی مرکزی، سپسیس، پنومونی، ریکتر، کم خونی، هیپوتروفی) و بالاترین میزان مرگ و میر مشاهده می شود. تا 75٪ از همه نوزادان مرده زودرس هستند. بنابراین، وظیفه اولویت کارگران پزشکی در مبارزه برای کاهش بیماری و مرگ و میر کودکان، پیشگیری از پیشگیری است. و در صورت وقوع آن، ارائه مراقبت مناسب برای کودکان تازه متولد شده نوزادان.
علل اصلی تولد زودرس کودکان به شرح زیر است:
عوامل اجتماعی-بیولوژیکی. بیش از حد جوان یا بیش از حد قدیمی پدر و مادر. اگر سن سالمندان تاثیر منفی بر خستگی تغییرات بیولوژیکی در بدن پیری داشته باشد، تولد کودکان نارس در مادران جوان به علت حاملگی های ناخواسته است.
تأثیری بر سطح پایین تحصیلات والدین و شیوه زندگی ناسالم در دوران بارداری و سوء تفاهم از اهمیت مشاهدات دائمی پزشکی وجود دارد. در میان کودکان متولد شده با زنان که در طول دوران بارداری در مشاوره زنان مشاهده نشده بودند، میزان مرگ و میر پریناتال بالاتر از 5 برابر است.
مضر بودن حرفه ای، عادت های بد، کار فیزیکی سنگین نقش مهمی ایفا می کند. تأثیر منفی بر سلامت کودک، داشتن سیگار کشیدن نه تنها مادر، بلکه پدر نیز است. نقص های سنگین در کودکان از مردان که برای سالهای زیادی سیگار می کشند و / یا تعداد زیادی از سیگار را سیگار می کشند، 2 برابر بیشتر از کودکان از پدران غیر سیگاری بوجود می آیند.
علل نارضایتی کودکان
علل نارسایی می تواند عوامل مختلفی باشد که موجب تخریب رشد داخل رحمی جنین و دوره فیزیولوژیکی حاملگی می شود. خود نارسایی، کودکان در مادران مبتلا به بیماری های عفونی اغلب متولد می شوند، از جمله کسانی که پنهان هستند. تولد زودرس ممکن است باعث عفونت میکوپلاسما، سیتومگالی، بیماری های ناشی از ویروس های تبخال، آدنوویروس ها و سایر پاتوژن ها شود که از طریق یک مانع جفتی عبور می کنند، به جفت آسیب می رسانند و عملکرد آن را نقض می کنند.
اغلب زایمان زودرس به علت بیماری های شدید جسمی، دیستونی گیاهی، کم خونی باردار رخ می دهد. Infantilism و ناهنجاری های توسعه کره جنسی زنان، آسیب شناسی عصبی-غدد درون ریز، ناسازگاری ایمونولوژیک برای سیستم های آنتی ژنیک نیز مستلزم است. کودکان مبتلا به حاملگی چندگانه متولد زودرس هستند.
سقط جنین های پیشین از اهمیت زیادی برخوردار است که باعث تغییرات عملکردی و مورفولوژیکی اندومتر و افزایش توانایی انقباضی رحم، اختلالات کروموزومی، عصر حامله و عادت های بد آن، آسیب های حرفه ای می شود.
علائم بالینی یک کودک زودرس
ظاهر کودک زودرس بستگی به میزان نارضایتی دارد.
نشانه های عمیق کودکان نارس
یک کودک عمیق زودرس (وزن بدن کمتر از 1500 گرم) علائم زیر است: پوست لاغر نازک قرمز، غنی پوشیده شده با روان کننده خام و پرواز (Lanugo). اریتم ساده تا 2-3 هفته نگه می دارد.
لایه چربی زیر جلدی تلفظ نمی شود، نوک سینه ها و لیوان های نزدیک به لغزش عینک های قفسه سینه به سختی قابل توجه هستند؛ غرق های خود را مسطح، بی شکل، نرم، فشار به سر؛ ناخن ها نازک هستند و همیشه به لبه تخت ناخن نمی رسند؛ ناف در سومین پایین شکم واقع شده است. سر نسبتا بزرگ است و به ترتیب 1/3 از طول بدن، اندام کوتاه هستند. درز جمجمه و چشمه ها (بزرگ و کوچک) باز هستند. استخوان های جمجمه نازک هستند. در دختران، شکاف کفپوش به عنوان یک نتیجه از توسعه کمبود جنسیت های بزرگ، Clitoris عمل می کند، پسران در اسکروتوم نادیده گرفته نمی شوند.
علائم نوزادان نارس بالغ تر
ظاهر زودرس زودرس و علائم نارسایی زودرس دیگر. در اینجا نشانه های آنها وجود دارد: پوست رنگ صورتی، بدون اسلحه بر روی صورت (در هنگام تولد در هفته 33 بارداری)، و بعد از بدن. ناف کمی بالاتر از لونا واقع شده است، سر تقریبا 1/4 قسمت از طول بدن است. در کودکان متولد شده در دوره بیش از 34 هفته بارداری، اولین خم ها در غرق گوش ظاهر می شود، نوک پستان ها و لیوان های نزدیک بلوک قابل توجه هستند، پسران بیضه در ورودی به اسکروتوم هستند، دختران تقریبا بسته شده است
برای کودکان نارس، چنین نشانه هایی به عنوان فشار خون عضلانی، کاهش رفلکس های فیزیولوژیکی، فعالیت های حرکتی، نقض ترمیمه، گریه ضعیف مشخص می شود. یک کودک عمیق زودرس (کمتر از هفته 30 هفته حاملگی) با دست ها و پاها، مکیدن، بلعیدن و سایر رفلکس ها از دست رفته یا ضعیف است. دمای بدن غیر دائمی است (می تواند به 32-34 درجه سانتیگراد کاهش یابد و به راحتی افزایش یابد). در هنگام تولد پس از هفته 30 هفته حاملگی، پیش از موعد خم شدن جزئی پاها را در مفاصل زانو و مفصل ران تشخیص می دهد؛ مکیدن رفلکس خوب.
در کودک متولد شده در یک دوره 36-37 هفته. حاملگی، فلکسون اندام کامل، اما ناپایدار، یک رفلکس به اندازه کافی روشن است. در دوره های زودرس 2-3 هفته زندگی، ممکن است یک لرزش غیر دائمی وجود داشته باشد، نه یک نگرانی خشن و غیر دائمی، نایستگ افقی در هنگام تغییر موقعیت بدن.
پسران نارس و دختران در شاخص های تن سنجی متفاوت نیستند، زیرا این تفاوت ها در ماه گذشته بارداری تشکیل می شود (دختران بزرگتر پسران).
ویژگی های اندام های داخلی در نوزادان نارس
نشت مورفولوژیکی و کاربردی اندام های داخلی نیز مطابق با میزان حضور و به ویژه در کودکان نارس عمیق بیان شده است.
تنفس نوزادان نارس به صورت سطحی با ارتعاشات قابل توجهی از CDD (از 36 تا 76 دقیقه در دقیقه)، با تمایل به Tahipne و آپنه طول 5-10 ثانیه. در کودکان که در یک دوره کمتر از 35 هفته بارداری متولد شده بودند، تشکیل یک سورفاکتانت، که مانع از آلولتول می شود، باعث تخریب می شود. آنها برای SDR ها آسان تر هستند.
ضربان قلب در کودکان نارس با یک لیسانس بزرگ (از 100 تا 180 در دقیقه) مشخص می شود، تن از عروق کاهش می یابد، فشار خون سیستولیک 6070 میلی متر جیوه نمی شود. افزایش نفوذپذیری دیوارهای عروقی می تواند منجر به نقض گردش خون مغزی و خونریزی به مغز شود.
با توجه به بلوغ ناکافی بافت کلیه، عملکرد آن برای حفظ KSPs کاهش می یابد.
تمام آنزیم های GTS مورد نیاز برای هضم شیر مادر، سنتز می شوند، اما در فعالیت های کم تفاوت دارند.
در نوزادان نارس، هیچ ارتباطی بین شدت زردی و درجه هیپربیلیروبینمی گذرا وجود ندارد که اغلب منجر به کمبود آن می شود. عدم بلوغ کبد و مرتبط با فعالیت ناکافی از آنزیم گلوکورونال ترانسفراز، افزایش نفوذپذیری مانع همیشویفال (GEB)، و همچنین فروپاشی سریع اریتروسیت ها می تواند منجر به انباشت بیلی روبین غیر مستقیم در روزهای اول زندگی شود و توسعه آنسفالوپاتی بیلی روبین حتی با غلظت بیلی روبین نسبتا کم (170-220 ichmol / l).
مطالعات آزمایشگاهی از یک کودک زودرس
در روزهای اول زندگی کودکان نارس به میزان بیشتر از Dadish، مشخصه هیپوگلیسمی، هیپوپروتئینمی، هیپوکلسمی، هیپوپروتئین، هیپکالمی، اسیدوز متابولیک متاثر شده است. محتوای اریتروسیت ها و نیویورک در هنگام تولد تقریبا مشابه در اتصال است، اما محتوای HBF بالاتر است (تا 97.5٪)، که آن همولیز شدید همراه است.
در روز دوم زندگی، شاخص های قرمز خون با سرعت بیشتری نسبت به اتصال به سرعت تغییر می کنند و در سن 6 تا 8 هفته، انحرافات معمولی در هموگفت ظاهر می شود - کم خونی زودرس زودرس است. علت اصلی آنمی، تولید کم اریتروپویتین در نظر گرفته شده است.
ویژگی های توسعه کودکان نارس
توسعه فیزیکی با نرخ بالاتر وزن جرم و طول بدن در طول سال اول زندگی مشخص می شود. وزن بدن کوچکتر و طول تولد زودرس در هنگام تولد، افزایش شدید این شاخص ها در طول سال افزایش می یابد. تا پایان سال اول زندگی، توده بدن کودک زودرس به شرح زیر افزایش می یابد:
هنگامی که بدن توده ای از یک نوزاد 800-1000 گرم است - 8-10 بار
"" "" "" 1001 - 1500 گرم "6-7"
"" "" "1501-2000 گرم" 5-7 "
"" "" 2001-2500 گرم "4-5"
در همان دوره سن، رشد نارسایی 65 تا 75 سانتی متر، به 35 تا 35 سانتی متر افزایش می یابد.
توده بدن ناخوشایند افزایش می یابد. ماه اول زندگی به نظر می رسد سخت ترین دوره انطباق، به ویژه برای یک کودک عمیق زودرس است. توده اولیه بدن کاهش می یابد (در 5 تا 7 درصد ارعاب)؛ بازیابی به آرامی اتفاق می افتد: در نشانه های پیش پازویی درجه III - IV اغلب جرم بدن تنها در پایان ماه اول زندگی به رقم اولیه می رسد و بیشتر از ماه دوم افزایش می یابد.
علیرغم سرعت بالا توسعه، اولین شیوه های دوم کودکان نارس از لحاظ وزن و رشد بدن، عقب مانده از همتایان متولد شده از تکراری است. بعدها در کودکان متولد شده به زایمان زودرس، آستنیا و ناتوانی بیشتر دیده می شود، اما تعدادی از کودکان دارای شاخص های توسعه فیزیکی هستند که مربوط به همتایان Docking است.
کودکان از II-III درجه نارسایی زود هنگام شروع به ضبط چشم ها می شوند، سر خود را نگه می دارند، به نوبه خود، به بیرون بروید و به تنهایی راه بروید، کلمات اول را به 1 تا 3 ماه بعد تلفظ کنید، و آنها را برای آنها به دست آورید سال دوم زندگی (کودکان با 1 درجه حضور تا پایان سال اول).
چشم ها. اگر فرزند شما زودتر از هفته 26 بارداری متولد شود، چشمانش را می توان محکم بسته کرد.
تناسلی کودک شما ممکن است تناسلی توسعه نیافته داشته باشد. برای پسران، این در حضور بیضه ها ظاهر می شود؛ دختران این هستند که لب های بزرگ جنسی بزرگ (لب های جنسی بیرونی از ولو) به اندازه کافی بزرگتر نخواهند بود تا لب های جنسی کوچک (لب های داخلی داخلی ولو) و Clitoris را پوشش دهند و طعم ها را می توان از واژن مشاهده کرد (نگران نباشید ، در طول زمان ناپدید می شود).
نازک شدن شدید کودک زودرس شما ممکن است خجالتی و لاغر باشد، زیرا بدن او دارای لایه های چربی نیست، که معمولا در پایان بارداری (پس از 30-32) انباشته می شود. هنگامی که او شروع به افزایش وزن می کند، این قلیایی ظاهر خواهد شد، و شروع به یادآوری یک کودک خر معمولی بیشتر خواهد شد.
چرم شفاف چربی برش نیز بر رنگ پوست کودک نارس تاثیر می گذارد. وین و شریان به وضوح از طریق پوست قابل مشاهده هستند و پوست یک سایه صورتی بنفش دارد، صرف نظر از وابستگی نژادی کودک. (این به این دلیل است که رنگدانه پوست معمولا بعد از ماه هشتم بارداری ظاهر می شود.)
بدون مو. کودکان بسیار زودرس ممکن است هیچ مویی بر روی بدن نداشته باشند، به جز یک اسلحه نرم. از سوی دیگر، کودکان که متولد نشده بودند، می توانند پوشش داده شوند - یک کت و شلوار نازک بدن را پوشش می دهد. این توپ را می توان به ویژه در پشت، بالای دست و شانه ها حفظ کرد.
بدون نوک پستان معمولا نوک پستان ها پس از هفته 34 بارداری ظاهر می شوند، بنابراین اگر قبل از این دوره متولد شود، کودک شما ممکن است نوک پستان نباشد. با این حال، برخی از کودکان به طور کامل شکل گرفتند - محافل تاریک که معمولا نوک سینه ها را احاطه کرده اند.
تن عضلانی کم. کودکان نارس بدتر می توانند بدن خود را کنترل کنند. اگر کودک را بر روی چرخش قرار دهید)، اندام های آن می تواند لرزاند یا سرزنش کند. بعضی از کودکان زودرس کودکان گاهی اوقات تقریبا حرکت نمی کنند: حرکات آنها محدود به کمپرس کم یا فشرده سازی کامپوزیت ها هستند. کودکان که زودتر از هفته های 35 بارداری متولد شده اند، ممکن است تنش عضلانی مورد نیاز برای پذیرش جنین، عادی برای کودکان تکراری نداشته باشد.
ریه های توسعه نیافته. کودکان نارس مشکلات بیشتری نسبت به donosheny دارند، زیرا ریه ها به طور کامل شکل نمی گیرند. خوشبختانه، کودک روشن به عنوان بالغ می تواند به توسعه و خارج از رحم مادر ادامه دهد.
اظهار نظر: اگر فرزند شما در فاصله بین هفته های 22 و 25 بارداری متولد شود، باید برای این واقعیت آماده باشید که این امر بیشتر یادآور میوه در رحم مادر از یک نوزاد معمولی است. چشمان او هنوز هم می تواند محکم بسته شود، پوست می تواند براق، شفاف و بیش از حد ملایم به لمس آن نگاه کند. گوش های او می تواند نرم و پیچیده در آن مکان هایی که غضروف هنوز مهر و موم نشده است. شما متوجه خواهید شد که چگونه کودک شما در هفته های آینده تغییر خواهد کرد، چگونه پوست او ضخیم تر می شود و چگونه چشم او برای اولین بار باز خواهد شد. این شروع به یادآوری نوزاد عادی خواهد شد.
هنگام تجزیه و تحلیل توسعه یک نوزاد زودرس از سال اول زندگی از سن کودک، مدت زمان نارسایی (اگر مدت زمان نارسایی 2 ماهه، توسعه یک کودک 7 ماهه به عنوان یک ماه 5 ماهه تخمین زده شود ) در ارزیابی توسعه یک کودک زودرس سال دوم زندگی از سن کودک، نیمی از مهلت (اگر مدت زمان نارسایی 2 ماهه، توسعه یک کودک 14 ماهه به عنوان 13 ماهه تخمین زده شود) . پس از آنکه کودک زودرس به سن 2 سالگی برسد، توسعه آن بدون اصلاح برای نارضایتی تخمین زده می شود.
بیایید یاد بگیریم که چگونه توسعه کودکان نارس را ارزیابی کنیم.
نشانه های نقض سخنرانی و تاخیر در توسعه مهارت های زبان در کودکان پیش دبستانی
در هر سنی، یکنواختی از صداهای تلفظ شده یا صدای شاهد.
نشانه های نقض عملکرد شناختی
ویژگی های تغذیه و مراقبت
کودکان نارسایی تازه دارای ویژگی های قابل توجهی هستند. این ویژگی ها به علت افزایش نیاز به مواد مغذی ناشی از رشد فیزیکی شدید، و همچنین عدم بلوغ مورفولوژیکی و عملکردی دستگاه گوارش، نیاز به مصرف غذا محتاطانه است.
آغاز تغذیه کودک توسط دولت و میزان نارضایتی آن تعیین می شود. روش تغذیه بسته به شدت دولت ایجاد شده است.
در درجه اول نارسایی کودک، ممکن است شروع به تغذیه در شیر مادر یا جایگزین های آن پس از 6 تا 9 ساعت، با درجه دوم - پس از 9 تا 12 ساعت، با درجه III - پس از 12-18 ساعت، میوه - پس از 24 تا 36 ساعت. در طول این دوره، یک محلول گلوکز 5٪ از 3-5 میلی لیتر در 2-3 ساعت معرفی شده است. "گرسنگی طولانی تر" نامطلوب است، زیرا منجر به هیپوگلیسمی، هیپربیلیروبینمی، هیپوپروتئینمی می شود، اسیدوز متابولیک را افزایش می دهد.
کودکان مبتلا به نارسایی درجه III-IV، و همچنین تمام سندرم اختلال تنفسی، آسفیکسی، رفلکس مکیده ضعیف، شیر مادر را از طریق یک پروب معده دریافت می کنند، دائمی یا یکبار مصرف (هر 3 تا 4 روز برای استریلیزاسیون و هشدار دهنده ها تغییر می کنند). با یک وضعیت عمومی رضایت بخش و رفلکس مکیدن نسبتا واضح، تغذیه اولین 3 تا 4 روز از طریق نوک پستان ساخته شده است. پیش از این، غیر عملی است که آن را به سینه اعمال کند، زیرا تغذیه با شیر مادر یک تمرین سنگین و آسفیکسی ثانویه یا خونریزی های داخل جمجمه ای ممکن است رخ دهد.
نوزادان نارس با جرم بدن کمتر از 1500 گرم به قفسه سینه از هفته سوم زندگی اعمال می شود. محاسبات قدرت مطابق با نیاز بدن کودک در هر کیلوگرم جرم در روز: 1-2 روز زندگی - 30 کیلو کالری، روز سوم - 35 کیلوکالری، روز چهارم - 40 کیلوکالری و سپس روزانه 10 کیلو کالری 10 روز؛ در روز چهاردهم - 120، از روز 21 - 140 کیلوکالری. در طول مراقبت از نوزادان نارس و هنگام تعیین میزان تغذیه، ویژگی های فردی نوزاد باید مورد توجه قرار گیرد: عمیق کودکان زودرس از ماه دوم زندگی گاهی اوقات حجم شیر مادر را جذب می کند، مربوط به 150-180 کیلوکالری / کیلوگرم. اکثر آنها زودرس هستند، در حال تغذیه طبیعی هستند، به خوبی در حال توسعه هستند.
کودکان مبتلا به افزایش وزن کم در پایان ماه اول گاهی اوقات یک افزودنی متمرکز را به صورت پنیر کلبه، کبد جامد با شکر 5٪ تجویز می کنند. علاوه بر این، زودرس ترین راه حل های قند خون گلوکز و آلبومین را دریافت می کند. از ماه دوم زندگی به جای نوشیدن یک جوش سبزیجات، و همچنین آب میوه ها و سبزیجات. به جای شیر مادر، مخلوط های شیر را می توان در طول دوره مراقبت از کودک زودرس استفاده کرد.
محاسبه کودکان نارس
محاسبه کودکان نارس در 2 مرحله انجام می شود: در بیمارستان زایمان و در بخش تخصصی برای نوزادان. سپس کودک تحت نظارت کلینیک قرار می گیرد. در بیمارستان زایمان، از هدف جلوگیری از آسپیراسیون از دستگاه تنفسی فوقانی مکیدن مخاط جلوگیری کرد. در روزهای اول و هفته های زندگی، کودکان عمیقا بی رحمانه یا زود هنگام در شرایط جدی، در Küwese ("انکوباتور") موجود است. آنها دمای 30 تا 35 درجه سانتیگراد را حفظ می کنند (با توجه به ویژگی های فردی کودک)، رطوبت در روز اول تا 90 درصد، و سپس تا 60 تا 55 درصد، غلظت اکسیژن حدود 30 درصد است. دمای بدن قبل از موعد نیز می تواند در یک کابینت با گرمایش یا با ارتفاع سقف در یک تخت معمولی نگهداری شود. دمای هوا بهینه در اتاق باید حدود 24 C باشد.
Oxigenotherapy انجام شده، اصلاح تعادل اسید و پایه ها با استفاده از محلول های گلوکز با اسید آسکوربیک و کورار بوکسلاز انجام می شود. حذف هیپوگلیسمی، هیپوپروتئینمی با محلول های گلوکز و آلبومین ارائه می شود. در صورت نیاز حاد، پلاسما و همترانفوژن انتقال یافته است.
اکثر کودکان مبتلا به نارسایی از درجه III-IV در طول مراقبت از آنتی بیوتیک به دست می آیند. نشانه ای از قرار ملاقات آنها وضعیت کلی سنگین کودک، بیماری های التهابی التهابی در مادر، نفوذ زودرس آبهای اسپیندلاتر، زایمان خارج از موسسه پزشکی است.
چه باید برای یک کودک زودرس مراقبت شود؟
ویژگی های اصلی بدن کودک نارس، ترمیم کننده بسیار بد و تنفس سطحی است. اولین می تواند منجر به کاهش دمای بدن کودک تا 35 درجه یا افزایش به 40، گرسنگی دوم به اکسیژن و یا حتی متوقف کردن نفس.
به محض اینکه پزشکان تصمیم می گیرند که وضعیت فرزند رضایت بخش، مادر و کودک تخلیه خانه است، که قبلا با دستورالعمل های مهم در مورد بهداشت، لباس، پیاده روی و شنا کودک زودرس ارائه شده است.
بسیار مهم است که از چنین کودکانی از افرادی که حامل سرماخوردگی، Orz و Ovi هستند محافظت کنید. برای نوزادان نارس، هر دو بیش از حد گرم و سوپاپولسیون حیاتی هستند. درجه حرارت در اتاق که کودک واقع شده است، نباید کمتر از 22 درجه، تحت پتو قرار گیرد - نه کمتر از 33 درجه. دمای آب برای شنا باید بالاتر از یک کودک بابا باشد (نه کمتر از 38 درجه)، در حالی که در حمام نیز باید به اندازه کافی گرم باشد - نه کمتر از 24 درجه.
از موارد فوق مشخص شده است که مراقبت از یک کودک زودرس شامل نظارت ثابت از دمای بدن آن است. او نیاز به لباس های گرمتر از همتایان دانار دارد. بسیار مهم است که به طور مداوم هوا را در اتاق تغییر دهید، در طول تهویه، ارزش یک کودک از اتاق را دارد.
کودک وزن دارد
به محض اینکه وزن کودک بیش از سه کیلوگرم است، می توان آن را برای پیاده روی انجام داد. لازم نیست به خارج بروید اگر دمای هوا در خیابان پایین تر از منهای 5 باشد - برای یک کودک تا یک ماه، کمتر از منهای 10 - برای یک کودک تا سال. شما باید از 5 تا 10 دقیقه شروع کنید و به تدریج زمان پیاده روی را تا 2-3 ساعت افزایش دهید (خروج بلافاصله پس از تغذیه و راه رفتن تا زمانی که تغذیه بعدی).
همچنین، مشکل این است که بچه ها نمی توانند سینه را بخورند و بنابراین مجبور به خوردن از بطری می شوند (و گاهی اوقات هیچ قدرتی بر روی آن وجود ندارد). به محض اینکه کودک رشد می کند، او می تواند خورد، شما باید به طور کامل به تغذیه با شیر مادر تغییر دهید. این به سرعت به دست آوردن وزن مناسب کمک خواهد کرد و با همتایان توسعه به دست می آید.
از خانه بیمارستان زایمان تنها 8 تا 10 درصد ماشین های زودرس را تخلیه می شود - این کودکان سالم با وزن بدن در سال 2000 هستند، بقیه به فاز دوم چسبیده به سازمان های تخصصی تبدیل می شوند. در این نهادها، کودکان درمان لازم را دریافت می کنند، حمام های بهداشتی، آنها توسط پیشگیری از رحیتا و کم خونی انجام می شود. مجموعه ای از اقدامات پزشکی شامل ماساژ و ژیمناستیک است. یک کودک زودرس سالم می تواند به خانه برگردد، زمانی که آنها به وزن بدن بیش از 2000 گرم برسند، پویایی مثبت آن و رفلکس مکیدن خوب.
توسعه صحیح کودکان نارس به مراقبت های به موقع برای نوزادان نارس، مبلمان مناسب مناسب، کلاس های فردی، بازی ها، ماساژ ها و ژیمناستیک، غذای عقلانی کمک می کند.
پیامدهای از راه دور نارسایی
کودکان متولد زود هنگام رشد سالم و پر از اعضای کامل جامعه هستند. شناخته شده است که I. Newton، Voltaire، Rousseau، ناپلئون، چ. داروین، آنا پاولووا قبل از موعد متولد شد. با این حال، در میان چنین مشارکتی از کودکان، درصد ذهنی و جسمی معیوب نسبت به زمان متولد شده است. اختلالات روان پوسیدگی خشن به شکل فلج کودکان مغزی، کاهش عقل، اختلال شنوایی و بینایی، تشنج های صرع در 13 تا 27 درصد از زودرس متولد شده جشن گرفته می شود. به ویژه بالا، این شاخص ها در گروه متولد شده به طور عمیق، در میان آنها اغلب توسط بی قرار، کودکان مبتلا به عدم اطمینان، ترس های شبانه کودکان است. پیش از موعد متولد شده اغلب توسعه نامطلوب اسکلت، عمدتا با انحراف نسبت به آستنیزه شدن است.
در سال های اخیر، پزشکان تخصص های مختلف در حال مطالعه ویژگی های توسعه کودکان متولد شده پیش از زمان هستند. ثابت شده است که زنان که در Deeplyonnenny متولد شده اند، اغلب با اختلالات چرخه قاعدگی، یک تابع تولید ناخوشایند، نشانه های بیکاری جنسی، تهدید سقط جنین و کار زودرس اشاره می شود.
پیشگیری از تولد زودرس کودکان شامل موارد زیر است:
یک کودک زودرس متولد شده در مدت کمتر از 37 هفته کامل، یعنی 260 روز بارداری.
تعیین نارضایتی تنها در وزن و رشد را نمی توان کاملا درست در نظر گرفت، به ویژه هنگامی که مدت زمان بارداری برای نصب دشوار است. این روش طبقه بندی برای استاندارد سازی درمان و مشاهده، برای نیازهای آمار استفاده می شود. کودکان مبتلا به وزن و رشد بزرگ هستند، اما با نشانه های واضح از عدم بلوغ، که مشخصه کودکان نارس است. در عمل، علاوه بر این، لازم است که محدوده گسترده ای از موقعیت ها را برای ارزیابی سن واقعی کودک مورد توجه قرار دهیم.
علائم نارضایتی: گریه کودک ضعیف، سطحی، تنفس عصبی ضعیف، توسعه کافی از لایه چربی زیر جلدی، و بنابراین پوست قرمز، خشک، چین و چروک، به طور گسترده ای با یک پرواز پوشیده شده است؛ چشمه های کوچک و جانبی باز هستند، پوسته های گوش نرم و محکم در مجاورت سر هستند،\u003e ناخن ها به لبه فالانکس انگشتان دست نمی رسند، بدن بند ناف در زیر وسط طول بدن قرار دارد، تناسلی توسعه نیافته است - پسران در اسکروتوم کاهش نمی یابد، دختران با دختران بزرگ پوشیده نمی شوند؛ حرکت عضلات ناقص، فشار خون (کاهش شدید) عضلات، رفلکس های فیزیولوژیکی کاهش می یابد، حتی مکیدن و بلع رفلکس ممکن است وجود نداشته باشد.
رسیدن حواس در نوزادان نارس.
لمس: سیستم حساسیت جسمی (حس لمس، دما و درد) بین 8 تا 15 هفته بارداری توسعه می یابد. در هفته های 32 بارداری، میوه همیشه به تغییرات در دمای محیط، لمس و درد پاسخ می دهد.
طعم: طعم کلیه ها از لحاظ مورفولوژیکی مورفولوژیک تا 13 هفته بارداری رسیده است. در 24 هفته بارداری، میوه در حال حاضر به طعم تحریک کننده واکنش نشان می دهد.
شایعه در جنین در 20 هفته بارداری ظاهر می شود. در 25 هفته بارداری، جنین به لرزش شدید و انگیزه های صوتی واکنش نشان می دهد. حساسیت و توانایی تشخیص صداهای در ارتفاع رسیدن به سطح بالغ به 30 هفته بارداری. در نوزادان به پایان رسید، آنها از افراد بزرگسال متفاوت نیستند.
چشم انداز. تا 24 هفته حاملگی، تمام ساختارهایی از دیدگاه شکل گرفته است. واکنش واکنش جنین جنین در دوران بارداری 29 هفته ظاهر می شود. در 32 هفته پایدار می شود. در 36 هفته حاملگی، چشم انداز جنین از دیدگاه کودک نوزاد متفاوت نیست. باید به یاد داشته باشید که چشم انداز کودکان حتی تکراری 20 برابر بدتر از بزرگسالان است؛ هنوز هم فازی، تار شدن است. کودک فقط خطوط اشیاء (حرکت و ثابت) را می بیند، واقع در فاصله ای از تنها 25-30 سانتی متر از چشم او. کودک خنده دار آیتم های براق و قرمز را متمایز می کند.
Slant: 28-32 هفته، کودکان نارسایی بارداری شروع به واکنش به بوی قوی می کنند.
ویژگی های دوره نوزاد تازه متولد شده کودکان نارس.
دوره دوره نوزادان در کودکان نارس، برخی از ویژگی های خاصی دارد و بستگی به میزان بلوغ فیزیولوژیکی دارد.
نوزاد تازه متولد شده دارای بی حسی، خواب آلودگی، گریه ضعیف، اریتم فیزیولوژیکی به شدت بیان می شود.
زردی فیزیولوژیکی معمولا بعدا به دلیل رنگ آمیزی روشن رنگ می شود و اغلب به 3-4 هفته زندگی می شود.
Pupovina در کودکان نارس ضخیم، آبدار، بعد از آن (روز 8-14 روز زندگی) ناپدید می شود، زخم های ناچیز را به آرامی بهبود می بخشد.
بسیاری از بازدارنده های زودرس در هفته اول زندگی تورم هستند که عمدتا بر روی اندام های پایین تر و معده قرار دارند.
ترمیم کننده به اندازه کافی پایدار نیست، کودک برهنه به سرعت خنک می شود، دمای بدن ممکن است کمتر از 36 درجه کاهش یابد و با افزایش دمای محیط، بیش از حد گرما ("Ferred Fever") مرتبط است.
فراوانی تنفس در کودکان نارس، ناسازگار است، با حرکت به 60-80 به ازای هر دقیقه.، به تنهایی و در رویا آن به طور قابل توجهی گیر کرده است، ممکن است آپنه طولانی (توقف تنفسی)، به ویژه در طول تغذیه، ممکن است وجود داشته باشد. در روزهای اول زندگی، ریه ها اغلب در روزهای اول زندگی مشاهده می شود.
تن از قلب می تواند خفه شود، ضربان قلب متفاوت است بسته به شرایط و شرایط کودک (120-140). هنگامی که نگرانی و افزایش دمای محیط، فرکانس اختصارات قلب می تواند تا 200 عکس در 1 دقیقه به 200 عکس برسد.
از دست دادن فیزیولوژیکی در وزن با هفته 2-3 هفته زندگی بازسازی می شود. تعیین وزن در ماه اول ناچیز (100-300 گرم) است.
در 2-3 ماه عمر، زمانی که افزایش وزن شدید شروع می شود، کودکان نارس اغلب کم خونی را توسعه می دهند. با تغذیه مناسب با مصرف کافی از پروتئین و ویتامین ها، به تدریج عبور می کند. کاهش هموگلوبین زیر 50 واحد. نیاز به درمان ویژه دارد
یک کودک زودرس نیاز به توجه دقیق دارد، همانطور که در فرآیند کلاچهایش، تعدادی از مشکلات اغلب بوجود می آیند. اول از همه، این اشاره به کودکان متولد شده با جرم بدن 1500 گرم و کمتر ("عمیق زودرس") و، به ویژه کمتر از 1000 گرم ("بسیار زودرس").
در کشورهای توسعه یافته، کودکان نارس معمولا در بخش های درمان فشرده نگهداری می شوند. متخصص اطفال که متخصص در دروغ گفتن به کودکان تا 28 روز زندگی هستند، نامیده می شوند نوزادان متخصصان
به ویژه در مورد تغذیه نوزادان نارس ارزش دارد. کودکان که به 33-34 هفته بارداری متولد شده اند، به عنوان یک قاعده، تغذیه از طریق پروب به معده وارد شده اند، زیرا مکیدن و بلعیدن رفلکس آنها یا کاهش می یابد یا به طور کامل وجود ندارد. علاوه بر این، هماهنگی این رفلکس ها ضروری است، که تنها 33-34 هفته سن حاملگی را توسعه می دهد. به عنوان یک تغذیه، شیر مادر محاصره شده یا مخلوط های لبنی کودکان به ویژه برای این بچه ها سازگار است. این بخش از تغذیه، که کودکان در مسیرهای گوارشی به علت کاهش فعالیت آنزیم های گوارشی و سایر ویژگی های عملکردی و مورفولوژیکی نوزادان نارس، به شکل محلول های جداگانه پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها به صورت داخل وریدی (تغذیه تزریقی تزریق) معرفی می شود )
درمان شدید نوزادان مدرن شامل روش های پیچیده کنترل دما، تنفس، فعالیت قلبی، اشباع خون با عملکرد اکسیژن و مغز است.
شرایط انتخاب کودکان نارس.
گروهی از کودکان کم چرب به ویژه بستگی به تاثیر عوامل خارجی دارد. آنها نیاز به شرایط مناسب ایده آل برای رسیدن به نه تنها بقای آنها، بلکه همچنین توسعه مطلوب مطلوب است.
یکی از مهمترین شرایط برای افزایش کودکان نارس، رژیم دمای مطلوب است. اغلب در دسته ها کودکان با توده ای تا 1500 قرار می گیرند. اگر کودک گرمای خود را حفظ نکند، حتی اگر بیش از 1500 گرم باشد، می توان آن را در یک انکوباتور قرار داد.
بلافاصله پس از تولد، کودک در یک انکوباتور با دمای هوا از 34 تا 35.5 درجه قرار می گیرد (وزن کمتر از کودک، درجه حرارت بالاتر)، تا پایان ماه، درجه حرارت به تدریج تا 32 درجه کاهش می یابد. رژیم دما در Cuvez به صورت جداگانه انتخاب شده است. برای کنترل دمای بدن بدن، سنسورهای دمای ویژه را می توان از یک طرف متصل به مانیتور استفاده کرد، با دیگری که با یک پچ به بدن کودک متصل شده است.
همچنین، رژیم حرارتی را می توان با استفاده از جداول تغییر خاص با منبع حرارت تابشی پشتیبانی کرد.
یکی دیگر از شرایط مهم برای پیدا کردن رطوبت هوا است و در روزهای اول باید 70-80٪ باشد. برای این منظور، رطوبت های ویژه در انکوباتورها وجود دارد.
هدف ایجاد شرایط مطلوب برای توسعه یک کودک مبتلا به درمان فشرده، به حداقل رساندن اثرات نامطلوب مربوط می شود، زیرا پیش بینی توسعه روانشناختی بهبود یافته است.
ایجاد بخش های مراقبت های ویژه برای توسعه نوزادان (رژیم نور مطلوب، حذف سر و صدا، به حداقل رساندن دستکاری های دردناک، تحریک لمسی)، به طور مطلوب بر توسعه بعدی کودکان مبتلا به بیماری های شدید تأثیر می گذارد.
نوزادان بسیار زخمی شده اند. پاسخ به عوامل مضر آنها شایع است، یعنی پاسخ بلافاصله چند سیستم ارگانیسم. از بین بردن درد و نگرانی، نیاز به خون در اکسیژن را کاهش می دهد (و در نتیجه، در اصلاح حالت تهویه مصنوعی ریه ها)، هزینه های انرژی خود را کاهش می دهد، تحمل قدرت را بهبود می بخشد، طول مدت بستری را کاهش می دهد.
گنجاندن والدین در فرایند پزشکی، احساسات دردناک نوزادان و واکنش های استرس زا را کاهش می دهد و به طور مطلوب بر توسعه بعدی تاثیر می گذارد.
در نوزادان، در بخش های درمان فشرده، توسعه حس ها ادامه دارد. عوامل منفی و مثبت محیط خارجی بر تحریک مسیرهای عصبی تاثیر می گذارد.
در مغز یک کودک زودرس در آن زمان زمانی که او در بخش احیا و مراقبت های ویژه (22-40 هفته حاملگی) تغییرات بحرانی رخ می دهد:
اثرات زیست محیطی بر شکل گیری فرایندهای مهم فرایندهای فوق در این دوره بحرانی تأثیر می گذارد. اگر این تأثیرات ناکافی باشند، ممکن است فرایند تشکیل سیستم عصبی را از بین ببرند.
درمان تازه متولد شده در معرض نور و صداها قرار دارد. روش های درمانی خود نیاز به صرفه جویی در زندگی خود را بار بزرگتر برای یک کودک زودرس و به طور جدی بیمار است. این روش های درمانی شامل استراحتگاه دستگاه تنفسی، ماساژ ارتعاش سینه، معرفی پروب معده و قدرت از طریق آن، کاتتریزاسیون ورید، رادیوگرافی قفسه سینه، اولتراسوند، چشم، چشم پزشکی، تعریف شاخص های عملکرد حیاتی ، روش های بهداشتی، توزین.
بر اساس برآوردهای تقریبی، نوزاد تازه متولد شده به شدت بیمار تغییر می کند و تحت نظارت های مختلفی برای مراقبت، درمان و کنترل دولت بیش از 150 بار در روز قرار گرفته است. بنابراین، دوره های صلح مداوم 10 دقیقه تجاوز نمی کند.
چه چیزی می تواند چنین استرس را کاهش دهد؟
از بین بردن نویز و نور روشن. خود پیش از آن یک عامل خطر در معرض خطر نجیب و ناشنوایی است. این در 10٪ از کسانی که پیش از موعد متولد شده و تنها 5٪ از تکراری متولد شده اند، شناسایی می شود. سر و صدا باعث ایجاد مسیرهای شنوایی در سیستم عصبی مرکزی ضروری برای توسعه سخنرانی می شود.
توصیه می شود در بخش های مراقبت های ویژه کمتر از 6th foot-kande (60 لوکس)، سطح سر و صدا کمتر از 50 دسی بل (سخنرانی آرام، آرام) کاهش خطر از دست دادن شنوایی و بهبود توسعه پس از آن کودکان به طور جدی بیمار. در نتیجه جداسازی درمان شدید، بنابراین، تنها یک سخنرانی آرام بدون افزایش صدای مجاز است. باید به یاد داشته باشید که درهای Cuzuez باید با دقت به دقت خرد شود، بر روی انکوباتور و دیگر سطوح اطراف دست نزنید.
چشم های چشم نوزادان محافظت نمی کند. حداقل 38٪ از نور سفید از طریق پلک عبور می کند و کودک را آزار می دهد.
از بین بردن درد و بیش از حد:
کودکان نارس به لمس ناخالص بسیار حساس هستند. آنها به چنین تاکیکاردی، تحریک، افزایش فشار خون، آپنه و کاهش اشباع اکسیژن هموگلوبین واکنش نشان می دهند، اختلالات تنظیم فرآیندهای فیزیولوژیکی، بی خوابی واکنش نشان می دهند.
با این حال، افراد نارس قادر به واکنش به درد با تغییرات شاخص های فیزیولوژیکی و رفتارها نیستند. آنها به سرعت آنها را از بین می برند، بنابراین آنها را دشوار است. مقیاس ها برای برآورد شدت درد، طراحی شده برای نوزادان متولد شده، قابل استفاده نیست به زودرس.
بر اساس یک مطالعه واحد، سه قسمت از چهار قسمت هیپوکسیا و کاهش میزان اشباع اکسیژن هموگلوبین با دستکاری های مراقبت و روش های درمانی همراه است. علاوه بر این، در پاسخ به آنها، هورمون های استرس زا آزاد خواهند شد. زودرس، که چهره اش را با دستانش پوشش می دهد، به ما یک سیگنال می دهد که احساسات ناخوشایند را تجربه می کند.
بسیار مهم است که سعی کنید تنش و درد را کاهش دهید.
روشهای کشاورز مینیمالیزاسیون واکنش های درد و اضافه بار در نوزادان شامل استفاده از نوک پستان ها و نوک پستان ها با یک بطری آب، swaddling، تقلید فضای بسته رحم، کاهش اثر نور و سر و صدا، انجام چندین دستکاری به طور همزمان به طور همزمان به طور همزمان شکاف بین آنها را افزایش دهید و به کودک بپردازید.
تخمگذار مناسب کودکان پیش از آن:
هنگامی که یک کودک در جدایی درمان شدید نوزادان است، مهم است که شرایطی را ایجاد کنید که فضای بسته رحم را تقلید می کند ("لانه" مواد نرم).
اوراق قرضه عصبی با تحریک چندگانه تقویت می شود و در غیاب آن تضعیف می شود. پس از تولد، یک کودک زودرس، فضای بسته رحم را ترک کرد، متوقف می شود یک تحریک تاکتیکی ثابت از دیوارهای آن، حفظ رشد عضلات. عضلات ضعیف بیب زودرس نمیتوانند مقاومت در برابر قدرت گرانش مقاومت کنند. این یک موقعیت پراکنده را با پراکنده، اختصاص داده شده و گرد و غبار می گیرد. به تدریج، چنین شرایطی منجر به تشکیل تن عضلانی عضلانی و موضعی (همراه با موقعیت اجباری بدن) تغییر شکل می دهد.
بنابراین، مهر و موم رو به رشد جمجمه از طرف به منجر به باریک و طولانی شدن سر (به اصطلاح scaffetochalius و dolichocephalius). این به دلیل ظرافت و نرمی استخوان های جمجمه است، به همین دلیل است که به راحتی تغییر شکل داده شده است. چنین تغییر شکل این سر، ظاهرا، توسعه مغز را تحت تاثیر قرار نمی دهد، بلکه باعث می شود که کودک بی نظیر را از بین ببرد و با اجتماعی شدن آن مواجه شود. با این حال، با مراقبت خوب، تغییر شکل به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
اقامت طولانی در همان موقعیت منجر به تغییر شکل عضلات و اسکلت، که نقض توسعه موتور بعدی و توانایی شناختن جهان در اطراف، بازی، مهارت های اجتماعی و دیگر مهارت ها است.
دادن موقعیت های صحیح نوزادان از تغییر شکل جمجمه، بدن و لگن جلوگیری می کند، که نقض و کم کردن توسعه پس از آن است. بنابراین نوزادان خود را چرخانده نمی شوند، بنابراین صحت این وضعیت باید توجه شود. کودک باید در "لانه" قرار گیرد و به طور مرتب با یک طرف به سمت دیگر تبدیل شود. این اجازه می دهد تا نوزادان نارس را بر روی معده قرار دهیم، اما تنها تحت کنترل نظارت بر نظارت و پرسنل نظارت می شود.
.jpg)