O líquido amniótico que lava o saco amniótico desempenha funções muito importantes:
O líquido amniótico começa a ser produzido 8 semanas após a concepção, mudando constantemente de volume. A qualquer momento podem ser inferiores ao normal, mas depois a quantidade atinge naturalmente o nível exigido. A normalização geralmente ocorre dentro de um mês. Trata-se de oligoidrâmnio funcional, ou seja, uma reação temporária a causas externas que não ameaça a criança e não afeta o curso da gravidez.
Se a falta de água for observada por muito tempo, por exemplo, às 32, 36 e 39 semanas, estamos falando de um processo patológico perigoso que requer terapia séria. Felizmente, isso é extremamente raro - apenas em 0,3-0,5% dos casos e é sempre acompanhado por graves distúrbios no desenvolvimento do bebê e da placenta, que são determinados por ultrassom. Na ausência de tais defeitos, o tratamento do oligoidrâmnio limita-se à ingestão de complexos vitamínicos de suporte.
O volume de água é calculado pelo índice de líquido amniótico e pelo comprimento da bolsa vertical (área entre o feto e a parede abdominal anterior, que deve atingir 5 a 8 cm). Em nosso país, foram adotadas as seguintes normas IAH:
Deve ser esclarecido que os médicos europeus e americanos são guiados por padrões ligeiramente diferentes, cujos limites diferem daqueles indicados em aproximadamente 30%. Isto significa que se você tiver um ILA de 83 mm em 20 semanas, na maioria dos países da ex-URSS você será diagnosticado com oligoidrâmnio, mas na Itália, Alemanha e EUA será determinado apenas como o limite inferior.
Muitas vezes, para concluir, a ultrassonografia indica oligoidrâmnio moderado, quando o índice de FA é 10-15% superior ao limite inferior, ou seja, está dentro da normalidade, e o comprimento da bolsa superior é de 2 a 5 cm. isto, por assim dizer, para estar do lado seguro.
Durante uma gravidez normal, o ginecologista pode prescrever vitaminas e medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo.
Em alguns casos, a gestante é encaminhada para exame Doppler e CTG. Se os resultados forem satisfatórios e o diagnóstico ultrassonográfico não revelar nenhum defeito, isso é considerado uma característica fisiológica da mulher, e não oligoidrâmnio.
Na maioria das vezes, uma repetição do ultrassom um mês depois mostra que o nível de líquido amniótico voltou ao normal.
Este diagnóstico indica problemas graves com a placenta ou malformações da criança. É colocado quando o comprimento do bolsão vertical não ultrapassa 2 cm e os seguintes indicadores AFI:
Com oligoidrâmnio grave, são necessários exames adicionais para determinar possíveis anormalidades no feto e na condição da placenta.
Quando a deficiência de água é detectada no contexto de doenças crônicas na mãe ou são detectados distúrbios placentários, a gravidez é mantida. Neste caso, são realizadas uma série de medidas, incluindo tratamento de suporte, monitorização do estado do feto e criação de condições favoráveis ao seu crescimento. Na maioria dos casos, após essa terapia, a criança nasce completamente saudável, mas com falta de peso, que volta ao normal após alguns meses.
Se forem encontradas anomalias graves de desenvolvimento, anomalias genéticas ou cromossômicas no feto, é recomendado interromper a gravidez. Ao mesmo tempo, a mulher tem o direito de ficar com o filho. Neste caso, os médicos são obrigados a aceitar a sua decisão e tomar todas as medidas necessárias para manter a sua vida.
As gestantes devem saber que existem alguns fatores que podem desencadear o desenvolvimento do oligoidrâmnio. Entre eles, os mais frequentemente apontados são:
Para ser justo, é importante notar que esses sinais são generalizados. Por exemplo, a hipertensão é registrada em muitas mulheres grávidas (cerca de 90%), mas apenas 4% delas desenvolvem oligoidrâmnio.
Na forma moderada de oligoidrâmnio, é bastante difícil determinar sua presença. A mulher sente-se bem, não há sinais evidentes de deficiência.
O oligoidrâmnio grave é caracterizado pelos seguintes sintomas:
Somente um médico pode determinar o problema, portanto a melhor solução neste caso seria uma visita oportuna à clínica pré-natal.
Durante o exame inicial, são medidos o volume do abdômen e do fundo do útero. Se os indicadores não corresponderem à norma ou os sinais de oligoidrâmnio forem muito pronunciados, a gestante é encaminhada para exame instrumental, onde é feito um diagnóstico preciso.
Desvios dos dados fornecidos na tabela indicam uma pequena quantidade de líquido amniótico:
| Idade gestacional (em semanas) | Altura do fundo uterino (cm) | Volume abdominal (cm) |
| 16 | 10-18 | não medido |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
O oligoidrâmnio persistente a longo prazo pode causar muitas complicações. E se não for detectado a tempo, são possíveis distúrbios irreversíveis no desenvolvimento do feto, o que levará à interrupção precoce da gravidez.
Entre os principais perigos:
Quanto mais cedo se desenvolver o oligoidrâmnio, mais fortes serão as suas consequências!
Apressamo-nos em tranquilizar as gestantes - estamos falando apenas de oligoidrâmnio, que não desaparece em um mês. Em outros casos, não há absolutamente nenhum risco para o bebê.
Após 32 semanas, pode ocorrer falta de água por ruptura da bexiga, e no final ou durante a gravidez pós-termo - por envelhecimento da placenta. Tudo isso não é perigoso para o feto, mas requer supervisão médica.
Não existem medidas específicas para prevenir o oligoidrâmnio.
Para evitar esse problema, a gestante é aconselhada a seguir regras para evitar a diminuição do nível de líquido amniótico. Simplificando, durante a gravidez você precisa se cuidar e cuidar da sua saúde.
A lista de medidas preventivas inclui as seguintes recomendações:
Oligoidrâmnio é uma quantidade insuficiente de líquido amniótico. Essa condição não é muito comum e seus indicadores dependem das características individuais do corpo da mulher. As causas e consequências do oligoidrâmnio durante a gravidez geralmente requerem intervenção médica.
Ao longo do seu desenvolvimento, o feto é rodeado por membranas e pela placenta. Esses órgãos são formados e realizam seu trabalho exclusivamente durante a gestação, por isso são chamados de órgãos da gravidez.
Sua principal função é criar e manter condições ideais para o desenvolvimento e formação do feto, e o líquido amniótico desempenha um papel significativo nesse processo.
A membrana aquosa, também chamada de âmnio, é um saco que contém o feto, que é circundado por líquido amniótico. É adjacente à cavidade interna do útero e passa até o cordão umbilical, e suas paredes são responsáveis pela produção do líquido amniótico.
Ao final da gravidez, seu número pode atingir de 800 a 1.500 ml. Este líquido contém hormônios, proteínas, sais e carboidratos, sem os quais é impossível garantir o pleno metabolismo do feto. Na segunda metade da gravidez fica um pouco turvo.
A quantidade de líquido amniótico aumenta gradualmente. Ele expande as paredes do útero, proporcionando mais espaço para o feto em crescimento ativo. O líquido amniótico é de grande importância para o feto, criando um habitat único. 
Eles lhe dão a oportunidade de se mover, permitem que ele se desenvolva normalmente e o protegem de influências externas e da compressão de órgãos internos. Além disso, um saco amniótico cheio de água é de grande importância na velocidade e no grau de dilatação do colo do útero na fase inicial do trabalho de parto.
Existem diferentes graus de desvio do volume de fluido do normal. Na prática médica distinguem-se os graus moderado (ocorre com muito mais frequência) e grave, sendo que no segundo caso a diminuição pode chegar a 3 vezes.
O oligoidrâmnio durante a gravidez, cujas causas e consequências podem ser diferentes, é raro: menos de 6% dos casos. Além disso, o oligoidrâmnio moderado é muito mais comum – uma condição que não é considerada crítica. Com raras exceções, no primeiro e terceiro trimestres, o oligoidrâmnio moderado não ameaça de forma alguma o feto.
O que é líquido amniótico e como funciona:
As razões exatas da falta de líquido amniótico ainda não foram estabelecidas.
As estatísticas da prática obstétrica mostram que os pré-requisitos mais comuns para esta condição são:
O oligoidrâmnio grave está frequentemente associado a malformações intrauterinas, as mais comuns são anomalias no desenvolvimento do crânio e na formação dos rins. Nessas situações, o diagnóstico geralmente é estabelecido após a 10ª semana de gestação, sendo necessários estudos adicionais da condição fetal. 
A segunda causa mais comum de oligoidrâmnio são os vírus que podem penetrar na barreira placentária. Pode ser uma gripe comum ou ARVI, que a futura mãe sofreu durante o período após a concepção.
Muitas vezes, mulheres obesas, assim como diabetes adquirida e congênita, sofrem de oligoidrâmnio. Nesse caso, o oligoidrâmnio pode começar já no primeiro trimestre.
Com menos frequência, os agentes infecciosos penetram nas membranas fetais a partir da vagina. Tendo um impacto negativo no âmnio, essas doenças levam à perturbação do metabolismo e à produção de fluido fetal.
Não existem medidas que possam ser tomadas para prevenir 100% esta patologia.
Mas as gestantes são aconselhadas a evitar atividades físicas excessivas, preferindo caminhadas moderadas ao ar livre, alimentar-se bem e fazer exames e estudos de rotina sem demora, além de seguir as orientações de um especialista.
A quantidade de líquido amniótico produzido é determinada diretamente pela capacidade funcional da placenta, da qual depende o crescimento e desenvolvimento do feto.
Oligoidrâmnio durante a gravidez, cujas causas e consequências podem ser diferentes. Os distúrbios associados a esta patologia afetam o funcionamento da placenta e podem levar ao parto prematuro, aborto espontâneo e hipóxia fetal.
Em cerca de metade dos casos, as mulheres com este diagnóstico necessitam de uma cesariana.
Se o problema aparecer no segundo trimestre e forem diagnosticados defeitos fetais críticos ou uma desaceleração no seu desenvolvimento, o médico pode oferecer a opção de interromper a gravidez. Se não houver defeitos de desenvolvimento, é realizada a correção medicamentosa da insuficiência placentária.
Além do exame de ultrassom, o problema pode ser reconhecido pelos seguintes sinais:
Se o oligoidrâmnio for leve, os sintomas listados às vezes nem se manifestam, mas o problema pode ser identificado como resultado de um exame. Não se deve recorrer à automedicação e tentar diagnosticar a patologia sozinho, sem a ajuda de um especialista.
Dependendo do estágio em que ocorre esta patologia, existem dois tipos:
De grande importância é o quão pronunciada é a redução no nível de fluido. Se a diminuição for insignificante, os sintomas externos objetivos podem estar ausentes. Se a deficiência atingir 700 ml, estamos falando de oligoidrâmnio grave.
O diagnóstico é baseado no exame da mulher e na análise de suas queixas. Além disso, o médico prescreve vários exames e estudos. Normalmente, a patologia pode ser suspeitada como resultado de um exame de rotina. O especialista dá atenção especial à discrepância entre a altura normal do fundo uterino e o volume do abdômen. 
De grande importância é a anamnese minuciosa, que nos permitirá identificar com a máxima precisão a causa raiz desta condição, da qual dependem as táticas de tratamento.
Para excluir a possibilidade de um fator infeccioso, são prescritos exames laboratoriais de sangue e urina. É feito um esfregaço para identificar a microflora patogênica, o que permite refutar ou confirmar a suspeita de que a criança esteja infectada. O diagnóstico final é feito por ultrassonografia. Às vezes é realizado um CTG para esclarecer o bem-estar da criança.
A ultrassonografia ajuda a fazer o diagnóstico final em caso de suspeita de oligoidrâmnio e, assim, prevenir consequências indesejáveis, além de eliminar parcialmente as causas dessa patologia da gravidez. Se a paciente foi diagnosticada com a mesma patologia em gestações anteriores, existe uma grande probabilidade de que seja de natureza genética e tenha ligação com as características individuais do corpo.
Esse fato é de grande importância na coleta da anamnese, pois muitas vezes permite excluir graves problemas de saúde da gestante. Informações sobre se os familiares tiveram problemas semelhantes também são importantes.
A terapia é determinada pela forma e grau do oligoidrâmnio, bem como pela saúde geral do feto e da própria paciente. Se a patologia se manifestar moderadamente e não houver sintomas óbvios, uma abordagem de esperar para ver é usada no segundo trimestre. A terapia é realizada em regime ambulatorial. 
Uma forma grave de oligoidrâmnio, associada à hipertonicidade uterina, requer hospitalização. O tratamento em ambiente hospitalar também é indicado quando a patologia é diagnosticada na 34ª semana de gravidez e posteriormente. Mesmo um desses critérios costuma ser motivo suficiente para a gestante ser internada na clínica até o nascimento.
Independentemente da forma do oligoidrâmnio, seu tratamento deve começar com a correta organização do estilo de vida da mulher.
É importante protegê-la do estresse e do excesso de trabalho e evitar atividades físicas. Em alguns casos, o repouso no leito é indicado.
A terapia medicamentosa envolve o uso de medicamentos que estabilizam o fluxo sanguíneo útero-placentário. Medicamentos que normalizam as funções da placenta, bem como complexos vitamínicos e minerais, são usados ativamente. Caso seja diagnosticada hipertonicidade uterina, está indicada a prescrição de tocolíticos.
O impacto direto no fator causal é de grande importância. Se estamos falando de infecção, o médico prescreve agentes antivirais ou antibacterianos. Ao mesmo tempo, são tratadas doenças concomitantes que podem afetar a produção insuficiente de líquido amniótico. 
Mulheres com oligoidrâmnio requerem monitoramento rigoroso por um ginecologista-obstetra.. Os principais esforços são direcionados à plena formação e desenvolvimento da criança e à continuidade do manejo da gravidez até a data prevista para o nascimento.
Se a terapia conservadora não trouxer os resultados esperados e o nível de líquido amniótico continuar diminuindo, levando à deterioração do feto, pode ser necessário um parto prematuro.
Existe uma grande probabilidade de fraqueza primária do trabalho de parto, hipóxia fetal e desenvolvimento de complicações durante o parto. Se a terapia conservadora levar a resultados positivos, uma cesariana planejada é realizada ao atingir 38 semanas de gravidez.
O oligoidrâmnio durante a gravidez, cujas causas e consequências nem sempre podem ser estabelecidas com alta precisão, é praticamente intratável. A restauração completa da quantidade normal de líquido amniótico por métodos medicinais é impossível. Mas alguns métodos populares simples podem ter um efeito positivo no curso da gravidez com oligoidrâmnio diagnosticado.
Quaisquer receitas populares com ervas e ervas podem causar uma reação alérgica na futura mãe e no filho, por isso você deve ter cuidado ao usá-las.
Se o oligoidrâmnio estiver associado a problemas metabólicos e ao excesso de peso da mulher, uma dieta devidamente selecionada ajudará a estabilizar a situação, sobre a qual é recomendável consultar um especialista.
As causas e consequências do oligoidrâmnio durante a gravidez podem ser muito graves, por isso uma alimentação adequada pode ser não apenas uma das medidas para combater esta condição, mas também uma boa forma de preveni-la. 
O oligoidrâmnio durante a gravidez, cujas causas e consequências são diferentes, é principalmente perigoso porque o feto não é protegido por uma quantidade suficiente de líquido amniótico de influências externas.
Isso pode levar a uma série de complicações:
Além disso, o oligoidrâmnio afeta o curso da gravidez, do parto e do período pós-parto:
Na maioria dos casos, as consequências listadas referem-se a um grau pronunciado de oligoidrâmnio. A forma moderada raramente causa complicações significativas, mas requer observação de um especialista. O oligoidrâmnio pode ocorrer em quase qualquer fase da gravidez, e seu principal sintoma, que a própria mulher pode reconhecer, é um aumento relativamente lento do volume abdominal para o período atual.
O oligoidrâmnio acarreta certos riscos, mas é uma das patologias mais graves que ocorrem em mulheres grávidas.
Com oligoidrâmnio moderado, a probabilidade de patologias fetais é extremamente baixa, especialmente se a futura mãe seguir as recomendações do médico e seguir o plano de tratamento.
Apesar de as causas do oligoidrâmnio durante a gravidez poderem não ser óbvias e nem sempre acarretarem consequências graves, durante o processo de gravidez é importante estar atento a quaisquer alterações no estado de saúde e sintomas invulgares.
Se você mencioná-los durante um exame de rotina, isso pode ajudar a diagnosticar o oligoidrâmnio em tempo hábil e fornecer à gestante assistência qualificada adequada.
Formato do artigo: Svetlana Ovsyanikova
Causas de oligoidrâmnio durante a gravidez, possíveis riscos:
Polidrâmnio durante a gravidez: causas e consequências:
O líquido amniótico (líquido amniótico) pode variar em volume em momentos diferentes. Isso depende da presença de várias doenças e da duração da gravidez. Neste artigo vamos entender as causas e sintomas do oligoidrâmnio, e também falar sobre métodos de tratamento, prevenção e possíveis consequências.
Você sabia? Segundo as estatísticas, o oligoidrâmnio ocorre em 4% das mulheres grávidas.
O oligoidrâmnio durante a gravidez pode ser moderado ou grave. No primeiro caso, os sintomas praticamente não se fazem sentir. A falta moderada de líquido amniótico é determinada somente após um exame de ultrassom. 
Se a falta de líquido amniótico na mãe for grave, pode haver seguintes sintomas:
Somente um médico pode confirmar a falta de líquido amniótico. Portanto, quando os primeiros sintomas aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico para exames e tratamento adicionais.
O oligoidrâmnio durante a gravidez é uma doença perigosa que acarreta consequências adversas para a mãe e para o filho.
O oligoidrâmnio durante a gravidez representa algum perigo para a mãe. Em primeiro lugar, a mulher sentirá uma dor constante e desagradável na parte inferior do abdômen, que se intensifica constantemente quando a criança está se movendo ativamente. Além disso, a falta de líquido amniótico pode, em casos raros, levar ao aborto espontâneo.
Oligoidrâmnio nas últimas semanas de gravidez leva a complicações. Muitas vezes isso se manifesta na forma de trabalho fraco. A fraqueza ocorre porque o fluido não consegue pressionar o colo do útero com força suficiente. Como resultado, os médicos têm que usar medicamentos que estimulem o parto. 
O oligoidrâmnio durante a gravidez pode levar a consequências graves para a criança. Com a falta de líquido amniótico, as paredes do útero começam a aderir ativamente ao saco fetal, o que leva a uma forte pressão sobre o feto. Como resultado, a criança se curva na posição errada, o que leva ao acúmulo de pele na membrana fetal.
Além disso, devido à pressão sobre o feto, a criança pode apresentar curvatura da coluna, distúrbios no desenvolvimento do sistema esquelético, perturbação da atividade nervosa e cerebral, formação anormal dos membros, enrugamento e ressecamento da pele, hipóxia, e retardo de peso e altura.
Importante!No oligoidrâmnio, beber bastante líquido (água, suco, leite, etc.), cerca de 2 litros por dia, ajuda.
No entanto, o diagnóstico por ultrassonografia deve ser baseado em estudos repetidos.
Um ultrassom único pode indicar apenas que a mulher tem alguns problemas durante esse período específico da gravidez. Eles podem estar associados a doenças virais anteriores e, posteriormente, desaparecer de forma independente e irrevogável. Se o ultrassom for realizado continuamente durante 1-3 meses e sempre houver falta de líquido amniótico, isso indica a presença de oligoidrâmnio grave.
Atualmente, muitos médicos diagnosticam oligoidrâmnio com base em um único ultrassom, o que por si só pode significar uma afirmação de um fato. Neste caso, o tratamento medicamentoso ativo não é prescrito. As mulheres grávidas podem receber um tratamento baseado em complexos inofensivos.
Se o ultrassom mostrar repetidamente insuficiência grave de líquido amniótico, as mulheres grávidas serão prescritas adicionalmente Dopplerometria dos vasos placentários(ultrassonografia duplex de vasos sanguíneos) ou CTG fetal(cardiotocografia, que ajuda a avaliar as características dos batimentos cardíacos fetais). Se os resultados dos dois métodos diagnósticos acima forem normais, isso significa que não há anormalidades graves e que o oligoidrâmnio era apenas temporário e de natureza funcional. 
No caso de dados insuficientes dos estudos CTG e Doppler, os médicos prescrevem exames adicionais: estudos para corpos anti-Rhesus, presença de infecção no sangue, níveis de glicose, etc. É imprescindível fazer um ultrassom direcionado, que dá uma imagem detalhada de tudo o que está acontecendo. Se possível, também são prescritos cariótipo e amniocentese. Os dois últimos métodos diagnósticos permitem identificar anomalias cromossômicas e genéticas da criança.
Você sabia?A síndrome de Down e a trissomia 8 e 13 no feto causam oligoidrâmnio em quase 100% dos casos.
Às vezes, um ginecologista pode suspeitar que uma mulher tem hidrorréia amniônica (vazamento de líquido amniótico). Nesses casos, são prescritos esfregaços de água. No final da gravidez, a falta de líquido amniótico pode ser detectada por amnioscopia, procedimento seguro tanto para a mãe quanto para o feto.
Se você apresentar algum dos sintomas listados acima, não precisará se automedicar e consultar imediatamente um médico para prescrever um tratamento específico para oligoidrâmnio durante a gravidez. Os médicos primeiro realizam um diagnóstico completo e descartam possíveis malformações fetais. Caso contrário, será prescrito outro tratamento especializado. 
Se os ginecologistas diagnosticaram hidrorréia amniônica, eles prescrevem para uma mulher grávida preparações especiais e complexos vitamínicos, que ajudam a prevenir a infecção da criança e a reduzir o tônus do útero. Além disso, neste caso, é necessário observar o horário de dormir. Os médicos geralmente prescrevem tratamento hospitalar sob supervisão total até o início do trabalho de parto.
Às vezes, a causa da falta de líquido amniótico em mulheres grávidas pode ser uma infecção viral. Nesses casos, são prescritos medicamentos antivirais e restauradores. Além disso, são prescritos complexos vitamínicos e medicamentos que estimulam a microcirculação sanguínea.
Se a gravidez for prolongada, é realizada uma amniotomia (punção da bexiga) e o parto é realizado imediatamente. Além disso, há casos em que a gestante apresenta desenvolvimento anormal das membranas, por isso ocorre oligoidrâmnio.
Nesses casos, são necessárias prevenção de lesões infecciosas intrauterinas e terapia que vise a preservação da gravidez. E não se esqueça que o diagnóstico oportuno da deficiência de líquido amniótico e o tratamento de qualidade levam a um resultado favorável.
Para prevenir o oligoidrâmnio, pode-se usar seiva de bétula, que tem um bom efeito diurético. Para reduzir a pressão
O líquido amniótico é um sistema natural de suporte à vida da criança durante sua permanência intrauterina. O líquido amniótico garante o crescimento e desenvolvimento do bebê - se for suficiente, esses processos ocorrem de forma adequada e o bebê nasce maduro.
Esse ambiente biológico específico surge apenas 12 dias após a concepção e passa a ser a principal substância presente no útero da mulher.
Ele preenche o saco amniótico, que consiste em duas membranas - âmnio e córion, cada uma das quais garante a estanqueidade da cavidade uterina e garante a segurança do bebê. Quando ele está pronto para nascer, essas membranas se abrem sozinhas e o líquido sai: em obstetrícia isso é chamado de “rompimento do líquido amniótico”.
A discrepância entre o volume de líquido amniótico e a idade gestacional deve ser detectada em tempo hábil. Esta é uma das razões pelas quais é importante visitar regularmente uma clínica pré-natal, sem descurar as recomendações do médico.
A quantidade ideal de líquido amniótico varia de mulher para mulher, mas quando os níveis estão perigosamente baixos, a condição é chamada de oligoidrâmnio. Normalmente, essa patologia se desenvolve no final do terceiro trimestre e pode causar patologias graves no feto.
Nem em todos os casos esta patologia está associada a uma diminuição acentuada na ingestão de líquidos. Ou seja, mesmo quando a mulher apresenta crises de vômito e leva à desidratação, isso não significa que tenham sido criadas condições favoráveis para a ocorrência de insuficiência de líquido amniótico.
O facto de o oligoidrâmnio durante a gravidez não ser causado por uma perturbação acentuada no equilíbrio hídrico da mulher tornou-se uma base convincente para numerosos estudos sobre este problema. Como resultado, constatou-se que o nível de líquido amniótico é um indicador da capacidade funcional da placenta.
O oligoidrâmnio pode causar retardo do crescimento fetal, batimentos cardíacos lentos e, em casos graves, até morte fetal.
É difícil descobrir por si mesmo o volume de líquido amniótico disponível atualmente, no entanto, a correspondência da quantidade ideal com o seu estágio de gravidez pode ser determinada na tabela abaixo, onde ILA é o índice de líquido amniótico.
| IDADE GESTACIONAL | NORM IAZH, ML |
| SEMANA 16 | 73-201 |
| SEMANA 17 | 77-211 |
| SEMANA 18 | 80-220 |
| SEMANA 19 | 83-225 |
| SEMANA 20 | 86-230 |
| SEMANA 21 | 89-235 |
| SEMANA 22 | 92-238 |
Nem sempre é possível rastrear o momento em que começaram as alterações patológicas no corpo. Mas também existem sinais de oligoidrâmnio que são detectados durante a gravidez:
Entre outros motivos, predominam os seguintes fatores:
As doenças crônicas existentes dos rins e da bexiga predispõem especialmente à deficiência de líquido amniótico. O grupo de risco para o desenvolvimento de oligoidrâmnio também inclui mulheres com doenças atuais do aparelho reprodutor no momento da gravidez.
Existem dois tipos de deficiência de líquido amniótico: precoce e tardia. O tipo inicial ocorre num contexto de disfunção das membranas e é diagnosticado por ultrassonografia no segundo trimestre. O diagnóstico tardio, via de regra, é posterior a 26 semanas, podendo ocorrer devido à interrupção do desenvolvimento fetal.
É possível suspeitar de baixo nível de líquido amniótico quando o bebê tem tamanho menor que o necessário para sua idade gestacional.
Um método amplamente utilizado para medir o líquido amniótico é dividir o útero em quatro seções. É determinada a profundidade da água em cada um deles. Esses valores são então somados. De acordo com os resultados do estudo, o nível deve ultrapassar 5 cm.
Existe outro método de diagnóstico - examinar a bolsa vertical máxima. As áreas mais profundas do líquido são medidas em centímetros em cada quadrado. Uma profundidade inferior a dois centímetros é considerada baixa.
Um exame estéril do colo do útero com um espéculo ajuda a detectar qualquer ruptura das membranas. Muitas vezes, o médico fica alarmado com a discrepância entre a altura do fundo uterino e a circunferência do abdômen da mulher.
Se a patologia for detectada na primeira metade da gravidez, as complicações podem ser mais graves e incluir compressão de órgãos fetais em decorrência de lesões no parto. Além disso, a ameaça aumenta.
Se o oligoidrâmnio for detectado na segunda metade da gravidez, o risco de desenvolver condições como restrição do crescimento fetal intrauterino, etc., aumenta.
Conhecendo os perigos do oligoidrâmnio durante a gravidez, o ginecologista observador pode decidir realizar uma cesariana. No entanto, isso é permitido se a gravidez já tiver atingido 28 semanas. Mesmo dar à luz um bebê prematuramente será mais seguro do que deixá-lo em um útero com baixos níveis de líquido amniótico.
Atualmente, não existe uma estratégia de tratamento específica para oligoidrâmnio. Em alguns casos, esta patologia provoca aborto espontâneo, em outros a criança nasce morta ou morre logo após o nascimento. Se o bebê sobreviver até o nascimento, serão necessárias medidas de reanimação.
Às vezes, a amnioinfusão pode ajudar a prevenir problemas no desenvolvimento do bebê. A essência desse procedimento é que o médico coloque uma solução salina no útero através do colo do útero.
Este método ajuda a prevenir alguns problemas, como descolamento prematuro da placenta ou ressecamento do cordão umbilical.
O prognóstico depende da fase da gravidez. Se forem detectadas patologias do desenvolvimento fetal antes das 28 semanas e for diagnosticado oligoidrâmnio, os médicos, por motivos médicos, insistem em interromper a gravidez.
Se forem detectados níveis baixos de líquido amniótico antes de 34 semanas, recomenda-se tratamento adequado. Se o tratamento for ineficaz, a única opção é o parto prematuro.
Existe apenas uma ação que ajudará a reduzir significativamente a probabilidade de desenvolver oligoidrâmnio - esta é a eliminação completa da causa raiz que causa esta patologia.
No entanto, em alguns casos ainda é impossível influenciar esses factores, cuja probabilidade é igualmente elevada para mulheres grávidas de todas as idades:
Em geral, a condição pode ser corrigida se diagnosticada em tempo hábil. O oligoidrâmnio exige que as mulheres grávidas prestem mais atenção ao seu corpo e sigam rigorosamente as instruções médicas.
Somente neste caso você poderá evitar muitas consequências desagradáveis ao dar à luz um bebê saudável, mantendo sua própria saúde.
Para gestantes com diagnóstico de insuficiência de líquido amniótico, é importante alimentar-se bem, ingerir bastante líquido, seguir as recomendações do médico em relação à atividade física e informá-lo sobre alterações no estado do corpo, principalmente se houver deterioração ou algum sinal de trabalho de parto prematuro.
Eu gosto!
O líquido amniótico é o habitat do bebê. Protege contra danos, regula a temperatura corporal e está envolvido no metabolismo. O volume de líquido para cada fase da gravidez é diferente. O maior valor é registrado em 33-, e se aproxima de 1000 ml.
Observou-se também que as crianças nascidas de mulheres com oligoidrâmnio apresentam capacidades adaptativas reduzidas e um risco aumentado de desenvolver complicações infecciosas no período pós-parto.
O oligoidrâmnio grave pode levar a complicações graves. Devido à falta de líquido amniótico, formam-se aderências entre a pele do bebê e o âmnio. À medida que crescem, tornam-se como fios e cordões que podem comprimir o cordão umbilical, o que causará deficiência de oxigênio intrauterino. Muito raramente, esses fios de tecido conjuntivo podem entrelaçar-se em partes do corpo e causar deformidade ou amputação de um membro.
O oligoidrâmnio pode afetar negativamente o processo de nascimento e levar a complicações que afetam o bebê:
Também é possível desenvolver hemorragia pós-parto devido a restos de tecido da placenta ou membranas do útero.
A porcentagem de diminuição do líquido amniótico pode variar. A forma moderada é diagnosticada quando o líquido amniótico é inferior a 500 ml no final da gravidez, mas superior a 300 ml. Esta situação pode ser corrigida. O oligoidrâmnio moderado não requer hospitalização.
O oligoidrâmnio é considerado pronunciado quando a quantidade de água diminui para menos de 300 ml (segundo algumas fontes, menos de 200 ml). Esta é uma condição grave que deve ser tratada no departamento de patologia da gravidez.
Além disso, o oligoidrâmnio pode ter curso agudo ou crônico, dependendo da taxa de desenvolvimento e da duração da existência.
Você pode suspeitar do desenvolvimento de oligoidrâmnio por conta própria, sem ultrassonografia, com base em alguns sinais externos. A cada visita ao ginecologista, a gestante tem seu volume abdominal medido em decúbito dorsal e a altura do fundo uterino. Esses indicadores devem aumentar constantemente à medida que a criança cresce. Se houver um atraso em seu valor, pode-se suspeitar de oligoidrâmnio.
A atividade fetal também é importante no diagnóstico. Uma diminuição pronunciada da mobilidade, um número pequeno e fraco de movimentos falam a favor do oligoidrâmnio. Durante o parto, o oligoidrâmnio se manifesta como um saco amniótico plano que se estende sobre a cabeça do feto e não desempenha sua função de absorção de choque.
O diagnóstico da doença começa com um ultrassom. O índice de líquido amniótico é usado para determinar o oligoidrâmnio. Este é um indicador calculado baseado em medições de bolsas de líquido amniótico. O abdômen da gestante é convencionalmente dividido em 4 quadrantes por duas linhas. Um corre verticalmente ao longo da linha branca do abdômen e o segundo perpendicular a ela através do umbigo.
Em seguida, usando o aparelho, mede-se a profundidade da maior bolsa de líquido em cada quadrante, somam-se os valores resultantes de 4 medições. O resultado é comparado com uma tabela de percentis especial. Contém dados sobre a quantidade normal de água para cada semana de gravidez. Um desvio abaixo do percentil 5 é considerado oligoidrâmnio. Se o valor estiver abaixo do percentil 2,5, é diagnosticado oligoidrâmnio grave. Requer um estudo particularmente cuidadoso do feto.
Os métodos de pesquisa laboratorial ajudam a determinar a causa do oligoidrâmnio. É necessário realizar diagnósticos de PCR para infecção pelo complexo TORCH. Se houver suspeita de patologias cromossômicas, é realizada amniocentese e posterior cariótipo. A consulta com um geneticista também é necessária.
Nem sempre é possível determinar a causa exata do oligoidrâmnio. Mas na maioria das vezes as seguintes condições patológicas são consideradas uma tendência à sua ocorrência:
Dada a possibilidade de desenvolvimento de oligoidrâmnio, principalmente no 3º trimestre, não é recomendado o uso de antiinflamatórios não esteroidais em gestantes.
As táticas do médico ao detectar oligoidrâmnio dependem da condição do feto. Se uma diminuição moderada na quantidade de água for combinada com o desenvolvimento normal da criança, a gravidez é prolongada até o momento, mas é necessário um monitoramento dinâmico da condição da mulher.
Uma diminuição aguda pronunciada do volume de líquido amniótico no 2º trimestre, combinada com atraso no desenvolvimento da criança, é uma indicação para aborto. Se a patologia for detectada ou desenvolvida posteriormente, é necessário um exame para avaliar o complexo feto-placentário e a condição da criança. Em caso de defeitos congênitos ou atraso no desenvolvimento, recomenda-se interromper a gravidez por motivos médicos: o resultado da gravidez com tal combinação de patologias é impossível de prever. A terapia medicamentosa com quantidade normal de água é eficaz em 72% dos casos, e com oligoidrâmnio apenas em 12% das gestantes.
O tratamento envolve uma mudança na natureza da nutrição e uma dieta sem sal. A quantidade de sal é significativamente reduzida. O ideal é preparar pratos sem ele, adicionando sal aos poucos, diretamente no prato porcionado.
A dieta é enriquecida com uma grande quantidade de alimentos que contêm potássio: melão, passas, uvas, damascos secos. Ajuda a corrigir patologias de damascos, maçãs, abobrinhas,... Para estimular os rins, recomenda-se kefir fresco e decocções de ervas de folhas de chokeberry e mirtilo.
No tratamento da patologia do complexo feto-placentário, utiliza-se Trental. Melhora a microcirculação sanguínea, ajuda a lidar com a hipóxia e a desnutrição do feto. Actovegin e Curantil são usados simultaneamente. Sua ação visa manter a função da placenta e prevenir suas alterações patológicas.
Se houver sinais de infecção fetal, as táticas dependem do tipo de patógeno. Se a doença já se desenvolveu antes e o tipo de patógeno pertence ao complexo TORCH, a interrupção da gravidez é recomendada por motivos médicos. Em outros casos, a mãe é tratada com medicamentos (antibióticos) adequados ao tipo de infecção. Após o nascimento, essas crianças devem ser observadas por um pediatra para detectar sintomas de patologia infecciosa congênita.
As táticas de manejo do parto para oligoidrâmnio incluem amniotomia para colo do útero maduro. Isso garante um contato firme da cabeça fetal com o pescoço aberto. Se houver falta significativa de água, aliada a patologia fetal, pode-se realizar uma cesariana.
O oligoidrâmnio é um sintoma facilmente diagnosticado que pode indicar muitos processos patológicos no corpo de uma mulher grávida. Com detecção oportuna, é possível corrigir esta condição e prolongar a gravidez até a maturidade fetal.
O médico identifica aquelas que estão cadastradas para gravidez no ambulatório de pré-natal como grupo de risco para o desenvolvimento de oligoidrâmnio. São aquelas em que foi detectado em gestações anteriores, mulheres com processos infecciosos crônicos, doenças cardíacas e renais, bem como aquelas que tinham histórico de anomalias congênitas do feto. Para prevenir a patologia do líquido amniótico, é necessário tratar prontamente as doenças concomitantes e tomar Curantil e Trental e complexos vitamínicos para fins preventivos em tempos de crise.
