Geralmente a gravidez dura 38-42 semanas. As crianças nascidas nesse período são chamadas domésticas e parto - oportuna ou urgente. No entanto, cerca de 25% do parto começa antes do prazo (até 38 semanas de gestação).
Tais crianças são consideradas prematuras e parto - prematuro.
Durante a gravidez, que em uma pessoa dura 9 meses (aparentemente, a natureza sábia não é em vão apenas um termo!), O bebê tem tempo para formar muito e desenvolver que parece estar pronto para a vida fisiologicamente autônoma.
Em comparação com as crianças domésticas, o potencial de vida inicial no momento do nascimento em crianças prematuras é muito menor e, portanto, um período de recém-nascido (desde o momento do nascimento a 28 dias), eles têm muito mais difícil. Tais bebês têm que primeiro "completar" o desenvolvimento intrauterino, seus sistemas e órgãos devem alcançar um nível correspondente a um período normal de nascimento.
Para que a "modificação" normalmente, as crianças prematuras necessárias por algum tempo para permanecer em condições semelhantes às nas quais a fruta cresceu no útero materno, então todos os bebês imediatamente colocaram os ramos equipados do cuidado intensivo dos hospitais de maternidade E os centros médicos das crianças, onde os cuidados que eles realizam neonatologistas experientes (pediatras envolvidos em patologias de recém-nascidos), médicos e enfermeiros.
Uma criança prematura requer condições especiais para furar e observação permanente pelos médicos, a partir do qual sua vida depende.
Nascido no horário, a criança com um peso baixo difere do fato prematuro de que os órgãos internos dos últimos são subdesenvolvidos. Ele precisará de mais dois meses para que todos os seus órgãos e sistemas alcançaram a maturidade funcional. Ele ainda estará atrasado para trás e o crescimento das crianças nascidas a tempo. A criança nascida mais cedo do que a 35ª semana pesa menos de 2 kg.
A aparência de um bebê antes do período esperado é sempre acompanhada de experiências e ansiedade dos pais. E isso é bastante compreensível - tanto para eles, quanto para os médicos, ele começa uma lutada séria pela vida de um recém-nascido.
Quase todo recém-nascido a partir do momento de nascimento, eles começam a perder peso do corpo: as crianças de ancoragem são de aproximadamente 5-6% e prematuramente - até 12-14% do peso corporal no nascimento. Este é um fenômeno normal e fisiologicamente justificado.
C. bebê prematuro O período de perda da massa inicial dura cerca de 4-7 dias, e a "velocidade" de sua diminuição (intensidade) não é a mesma: primeiro cresce, então, por 2 ou 3 dias, pode ser no máximo, e então seu gradual diminuição ocorre.
A perda de massa é devido principalmente a nutrição insuficiente de um bebê prematuro nos primeiros dias de vida, bem como grandes perdas de fluidos através de pulmões e pele. A restauração depende se a fruta era saudável no momento do nascimento ou ele tinha alguma violação.
Em um bebê prematuro saudável, a taxa de recuperação da missa inicial depende do grau de prematuridade e quanto maior a massa menor tinha uma criança no nascimento. Mas se o garoto desenvolvi a intrauterina com uma violação de maturação, então a taxa de recuperação é difícil de prever.
Assim que o peso original (no nascimento) é digitado, o corpo de um bebê prematuro se move para a próxima etapa: ele precisa se adaptar à vida fora de uso, e começa a crescer com toda a sua força e ganhar massa.
A aparência de tal criança é muito característica. A pele da cor avermelhada, o corpo mantém a tampa do cabelo, como coberto com uma fruta no útero da mãe. Através de pele muito fina, grandes vasos sanguíneos brilhavam.
O recém-nascido prematuro é significativamente diferente dos sinais sem fim que são diretamente dependentes do tempo desenvolvimento intrauterino miúdo. O que é menos, mais fortes esses sinais são expressos.
Primeiro de tudo, um físico desproporcional é impressionante: cabeça e torso relativamente grande, pernas curtas e pescoço, baixa localização umbigo. Isto é explicado pelo fato de que a taxa de crescimento dos membros é intensificada na segunda metade da gravidez.
Muitas crianças não são bastante comuns características faciais. - A testa é fria e alta, excepcionalmente, os olhos anormalmente convexados (essas características com a idade das crianças podem desaparecer), às vezes o aperto pode ocorrer.
Caixa toráxica E os músculos abdominais do bebê prematuro macio. Respiração de superfície, seu ritmo é instável. Costelas são perpendiculares ao esterno. Barriga pequena ainda é desenhada e sai. Na exalação, costelas e o peito são Wade. Mamilos e canecas de mama nas proximidades são fracamente expressas.
Ossos Excessivamente macio, flexível (ainda há pouco cálcio neles).
Unhas Fina e muitas vezes não pode chegar à borda da cama ungueal; Com uma grande medida, a prematuridade é observada subdesenvolvimento de unhas.
Nos meninos ovos muitas vezes não omitido, e o escroto não tem uma espécie desigual desigual, como uma criança de encaixe; Muitas vezes há um aumento nos tamanhos do escroto (ovos de nigação) e hérnia inabalável-escrotal.
Quando o bebê chora, o inchaço dos músculos aparece na área do anel umbilical.
Importante característica da pele Os bebês prematuros é o desenvolvimento intensivo do cabelo de Lano - Pushkov - não apenas nos ombros e nas costas, como uma criança profunda, mas também nas bochechas e nádegas.
A pele é seca e fina. Apesar da redução da elasticidade, pode ser considerada gentil. Parece enrugado, porque facilmente forma dobra. Normalmente, na pele vermelha ou rosa brilhante, mas muitas vezes tem uma icterícia ou uma sombra azulada. A camada de gordura subcutânea é mal desenvolvida ou quase completamente ausente.
A fim de avaliar corretamente a conformidade da maturidade da criança, o prazo de seu desenvolvimento intra-uterino (idade gestacional), além de sinais morfológicos, a condição de seu sistema neuromuscular é levada em consideração.
Tônus muscular O bebê prematuro é visivelmente reduzido, tão sozinho (na posição deitada nas costas) de suas alças e pernas "lento", apenas levemente curvadas nas articulações e divorciadas nas partes.
Quanto mais o tempo a vida intra-uterina da criança, melhor as pernas dele no joelho e articulações do quadril dobram.
Uma criança profundamente prematura em uma pose normal reside simplesmente com mãos e pernas alongadas.
O peito é o osso plano oblongo, que está localizado no meio da mama humana e está ligado às costelas usando a cartilagem, formando o peito.
Em bebês prematuros, as violações são frequentemente registradas ao mesmo tempo em vários parâmetros, por exemplo, de acordo com o tom muscular e os reflexos congênitos, a cor da pele, frequência cardíaca, frequência respiratória, etc. Não há nada de surpreendente nisso, porque no Corpo de um adulto, todos os órgãos e sistemas fisiológicos trabalham em estreita relação. Violações no trabalho de uma delas causam mudanças no funcionamento de todo o corpo. Portanto, seria irracional esperar que o bebê prematuro alguns órgãos ou sistemas fisiológicos funcionem "ideais".
Note que os recém-nascidos prematuros sem violações na atividade do sistema nervoso são praticamente não. As diferenças só podem estar no grau de patologia. As violações mais freqüentemente observadas causadas pela imaturidade do sistema nervoso central (CNS) são a falta de reflexos de sucção e deglutição, bem como um crescimento lento de músculos de mastigação. Portanto, na primeira vez, essas crianças são alimentadas pela sonda, traduzindo gradualmente na amamentação ou para alimentar de uma garrafa ou colher. Os babadores prematuros geralmente não engolem alimentos - eles o mantêm por um longo tempo, como se estivessem recirados, o que fazer com isso em seguida.
Tais medos para os pais sinais de prematuridade são bem perceptíveis por cerca de seis meses. Então, se os pais realizaram uma terapia com suporte completa, as crianças "falsas" já em 1-1,5 anos são quase indistinguíveis do pares nascer. Mas em casos lançados difíceis, algumas crianças de até dois ou três anos estão comendo apenas alimentos líquidos como regra, eles estão atrasados \u200b\u200bno desenvolvimento de seus pares "dandy" e em outros parâmetros - mais tarde começar a dirigir, vire nas pernas, pegue um brinquedo.
Interrupção da termorregulação - O fenômeno habitual para crianças prematuras, decorrentes da imaturidade do corpo como um todo e certos centros regulamentares nervosos em particular. Isso leva ao fato de que o corpo do garoto no período inicial da vida ainda é bastante ruim, apoia independentemente a temperatura normal do corpo. Sem condições externas especiais, tal bebê pode morrer rapidamente de superaquecimento ou super-resíduos.
Reflexos congênitos Em crianças prematuras, por via de regra, muito mal manifestada ou mesmo ausente. Naturalmente, os reflexos condicionais em tais crianças serão produzidos muito mais tarde do que o de encaixe.
Nos primeiros dias e semanas de vida, a atividade motora do recém-nascido prematuro é limitada: sonolência ou letargia pronunciada seguem os movimentos espontâneos ocasionalmente surgidos.
Os pulmões no garoto estão se desenvolvendo gradualmente, se preparando para a primeira respiração imediatamente após o nascimento. Dentro da mãe, eles ainda não funcionam totalmente.
Se uma criança nasce para este período, o número de surfactante maduro tão pouco que falta para o trabalho independente dos pulmões. A respiração do bebê se torna difícil, ele brilha, chips. Portanto, a primeira coisa é necessária para uma criança - o dispositivo de ventilação artificial dos pulmões. Infelizmente, grandes doses de oxigênio podem "queimar" crianças claras. Tal "queimadura" leva ao espasmo brônquico, ao hiperviving muco (displasia de luz brilhante).
Mas o bebê está vivo! Dos dois com raiva, como eles dizem ...
Os pais tais crianças devem ser lembradas de que os brônquios do bebê depois de tal "queimadura" preservarão permanentemente a vulnerabilidade e a predisposição ao espasmo - mesmo com um resfriado convencional pode ocorrer uma parada de curto prazo. Portanto, você deve avisar um médico distrito que a criança estava em respiração de hardware. Farmacêuticos modernos oferecem ferramentas suficientes para prevenção e remoção rápida de espasmos pulmonares.
Depois do nascimento, o garoto tem um perestroika do sistema sanguíneo - o fluxo sanguíneo pára sua mudança através da placenta, o coração se torna quatro câmaras (no feto é de três câmaras), grandes e pequenos círculos de circulação estão incluídos no trabalho ; o sistema cardiovascular O bebê começa sua utilização extra. Uma criança nascida antes do tempo, tal reestruturação ocorre muito mais lenta.
O coração do bebê é relativamente grande - cerca de 0,8% por peso corporal (em adultos 0,4-0,5%); A forma é perto do esférico.
O volume do coração da criança em relação ao volume de seu peito é muito maior que um adulto. No futuro, antes da adolescência, o coração se moverá e girará no peito; A massa começará a aumentar; O formulário e o dispositivo também passarão por mudanças.
O músculo do coração (miocárdio) do bebê prematuro é distinguido por fibras musculares demais e o desenvolvimento insuficiente do tecido conjuntivo.
O pulso é fraco, mas freqüente - de 90 a 160 batimentos por minuto; Com o choro e estados de preocupação, a ansiedade e o desconforto podem atingir 200 tiros por minuto ou mais.
Em recém-nascidos prematuros, a probabilidade de ruído no coração é ótima. Eles podem surgir por várias razões: como resultado da reestruturação prematura da fisiologia do sistema cardiovascular, carga excessiva sobre ela, ou devido a outros distúrbios de diferentes gravidades. Ruídos cardíacos requerem um exame detalhado.
Tudo, sem exceção, testes e procedimentos devem ser coordenados com um cardiologista observando a criança. As violações nas atividades do sistema cardiovascular são muito astúcias e podem "disfarçar, isto é, não manifestar quaisquer sintomas para os pais.
Os pais de uma criança prematura precisam controlar regularmente a condição de seu sangue: eritrócitos, hemoglobina, hematócrito.
O corpo do bebê prematuro está lutando pela preservação da vida, então a criança tem o melhor suprimento de sangue para o cérebro e fígado, e suas alças, pernas, etc. Fornecido pelo sangue é muito menor. Como o bebê e o desenvolvimento adicional do garoto, o suprimento de sangue a todos os órgãos e tecidos aumenta gradualmente.
Paredes de embarcação cerebral O bebê prematuro aumentou a permeabilidade, como resultado, dos quais não apenas violações da circulação cerebral são possíveis, mas também hemorragias locais.
Maturidade funcional de órgãos individuais e todos sistema digestivo Em geral, depende muito do grau de prematuridade do recém-nascido. Ao mesmo tempo, seu trabalho está em grande parte relacionado à condição e atividades de outros sistemas de organismos.
Por exemplo, a imaturidade do CNS da criança leva a uma "despretensiosa" significativa de seus centros nervosos para "liderar" a regulação de reflexos de digestão e sugestão de sugestão. Portanto, apesar do fato de que a composição dos sucos digestivos pode incluir todas as enzimas necessárias para digerir o leite materno, sua atividade pode ser bastante baixa.
Embora a produção de saliva já seja produzida na primeira alimentação, as glândulas salivares são mal desenvolvidas, o volume de saliva é pequeno. Portanto, em, digestão do bebê prematuro, o papel da saliva é muito insignificante.
Esôfago As crianças prematuras são curtas. Sua função contrátil pode praticamente ausente ou ser mal desenvolvida.
Estômago O recém-nascido prematuro é arredondado e pequeno - de 10 a 30 ml. Departamentos estomacais diferentes não são desenvolvidos. A produção de suco gástrico e sua atividade enzimática é reduzida. O peristaltics é mal expresso, e as atividades motoras são ritmo muito baixo. Tudo isso é a causa da refeição abundante.
Pâncreas. As crianças prematuras operam, embora as enzimas nas células dos seus tecidos sejam muito poucas.
Fígado O feto e o recém-nascido é um dos principais corpos de seu apoio à vida.
A massa do fígado no nascimento pode ter até 4,4% do peso corporal da criança. Em uma criança prematura, as funções hepáticas imunes e hematopoiéticas são particularmente manifestadas ativamente; Menos maduros são as funções de "ligação" de bilirrubina (durante a decadência da hemoglobina de frutas) e antitoxic (protetor). O maturamento de todas as outras funções ocorre gradualmente com o crescimento e desenvolvimento de todo o corpo do bebê.
Em geral comprimento do intestino Pode ser de 3,3-3,6 m. Geralmente, tal músculo infantil e tecidos elásticos nos intestinos não são formados o suficiente.
Para recém-nascidos, primeiro de tudo é necessário nutrição apropriadacorrespondendo à sua delictidade. É que é capaz de apoiar um curso favorável de todos os processos metabólicos, para melhorar a microflora intestinal e, assim, criar as condições para o desenvolvimento bem-sucedido da criança.
Uma nutrição equilibrada suficiente e razoável, por via de regra, contribui para o aumento da vitalidade do bebê prematuro, melhora a condição de seu sangue, imune, osso e outros sistemas. Assim, o crescimento gradual e o desenvolvimento de todo o seu organismo são assegurados.
Em bebês prematuros, os órgãos do sistema excretório também são funcionalmente imaturos.
Os rins é o principal órgão do sistema excretório. Eles começam a se formar com a terceira semana de desenvolvimento do feto e transferência para o funcionamento normal na nona semana. Foi estabelecido que nos primeiros dias de vida em crianças prematuras, os rins trabalham mais intensos do que o do encaixe. Ao mesmo tempo, eles removem uma quantidade maior de fluido do corpo. Há uma série de recursos renais em bebês prematuros: baixa capacidade de concentração, baixo nível de filtração, filtrante de fosfato reduzido e outra urina é uma frequência fracamente concentrada e de micção é maior do que a das crianças intrincadas (devido à alta velocidade de processos metabólicos no corpo).
Uma das difíceis conseqüências do equívoco da criança com a imaturidade de seu sistema musculoesquelético pode ser deslocada pelas articulações do quadril. A consulta do ortopédico é obrigatória para todos os recém-nascidos, __, mas para migalhas de baixa prematura, é particularmente relevante.
O recém-nascido trabalha principalmente na imunidade adquirida congênita e passiva (a criança é parcialmente protegida apenas dessas infecções enfrentadas pela mãe durante a gravidez).
Uma criança prematura nesta situação representada especialmente difícil. O tempo mais perigoso para ele é os primeiros 20 dias de vida, quando a resistência a infecções é muito limitada.
Obstetrícia para crianças prematuras - arte complexa, conjugado com grande risco. Tome uma criança em fraldas estéperas aquecidas, cobrindo um cobertor. Em seguida, transfira para uma mesa de mudança aquecida, sob os raios de um refletor elétrico. As pernas do bebê (e com um peso muito pequeno, a cabeça) envolvendo algodão. Depois disso, a migalha é colocada em uma câmara de crianças separada e especialmente equipada.
As crianças com peso muito baixo são colocadas no Kuvezza - contêineres com oferta automática de oxigênio e mantendo a temperatura e umidade ideal. O mais simples deles parece um banho com paredes duplas, aberto de cima. Entre as paredes circula água quente (50-60 ° C).
A duração da estadia no Kouvez é determinada individualmente e depende da massa e da condição geral da criança. Em média, é de 2 a 4 a 8-14 dias.
A temperatura do ar na enfermaria para bebês prematuros deve ser alta o suficiente: 22-24 ° C e na cama, o bebê é ainda maior: 26-30 "C. Para controlar ao lado do bebê (sobre um cobertor), termômetro é colocado.
Como a imunidade dos bebês prematuros é muito fraca, atenção especial no departamento, onde são, é dada à prevenção e prevenção de doenças infecciosas. Esterilização cuidadosa de roupa de cama, pessoal de higiene pessoal (trabalho em máscaras, luvas, etc.) e mães - tudo isso deve ser observado estritamente.
O bebê prematuro realmente precisa de uma sensação de "mãe nas proximidades". Em muitos hospitais de maternidade, o método canguru é praticado - o bebê é colocado na barriga da mãe por alguns minutos, e depois colocado em Kuvez novamente. Com um procedimento regular de comunicação, a respiração e pulso são melhorados pelo garoto.
A criança prematura requer cuidados especiais, como:
A criança prematura está em alimentação artificial do primeiro aniversário. No entanto, seu estômago tem recipientes muito pequenos, de 5 a 6 cm3, sucção e reflexos de engolir ainda são mal desenvolvidos. Portanto, é alimentado com misturas de leite através da sonda passando para o estômago através do buraco nasal. Além disso, a criança é injetada com glicose através da veia da cabeça. Quando os reflexos alcançam o nível de desenvolvimento necessário, é transferido para alimentar o leite materno através do mamilo. Mãe em casa cresce leite e leva-o para o hospital. O leite materno é vital para uma criança prematura. Além disso, ajuda a estabelecer uma relação emocional peculiar entre mãe e filho. Se a mãe não tiver leite, é entregue a partir da lactação (a instituição coletando e preservando o leite feminino para alimentar os recém-nascidos).
Assim que se tornar possível, a criança é traduzida da incubadora para crianças fortemente prematuras em um dispositivo mais simples - Kuvez. Os pais transmitem uma criança que marcou um peso de pelo menos 2,5 kg.
Os recém-nascidos mais prematuros que nasceram em um período de 26 semanas e menos precisavam de cuidados especiais. A fim de evitar o desenvolvimento de tais complicações pós-parto severas, como perda auditiva, demência e outros, imediatamente após o nascimento de uma criança serem colocados no Departamento de Ressuscitação de Recém-nascidos, onde está em uma incubadora especial. A incubadora é uma caixa de plástico de plástico de polímero, que suporta a constante temperatura do ar mais aceitável (22-25 ° C). A constância da temperatura ambiente contribui para a preservação do fluido, além disso, incubadoras impedem a penetração de agentes infecciosos à criança com um sistema imunológico absolutamente intragável.
Além de um regime especial de temperatura, as crianças nascidas antes do tempo precisam de nutrição especial, já que o sistema digestivo não é amadurecido, e os reflexos de sucção e deglutição não se desenvolveram. Para este propósito, uma nutrição vazia ou intravenosa da criança é realizada até o momento do desenvolvimento dos principais reflexos do recém-nascido. Às vezes (com a taxa de natalidade de uma criança de 28 a 35 semanas), você pode alimentar a criança através da sonda, mas o leite materno, que irá acelerar significativamente o crescimento e o desenvolvimento do bebê, e também lutará contra doenças infecciosas.
A manutenção do regime de temperatura em casa é alcançado por regular (a cada 2-3 horas) da sala do ar, onde a temperatura do ar não deve ser inferior a 22 ° C. Ao lado da criança (em seu berço), a temperatura do ar não deve ser inferior a 28 ° C, que é conseguida olhando pela criança com aquecimento cheio de água (temperatura da água 60-65 ° C), especialmente na temporada de inverno. As alturas colocam em seus pés e nos lados da criança, e para o controle regular de temperatura, você pode colocar um termômetro na cama. As alturas devem ser envolvidas com um macio para o toque com um pano e colocar a palma da criança. Eu devo mudar a altura a cada 2 horas, por sua vez. O rosto da criança não pode ser fechado com um cobertor de qualquer forma, deve estar sempre aberto. Também é estritamente proibido colocar acessórios para uma criança (a fim de evitar queimaduras) e colocá-los no topo, pois torna difícil respirar e interfere com os passeios do peito.
Banhando crianças prematuras
No caso de a criança nasceu com um peso corporal de menos de 2 kg, é necessário abandonar o banho pelo menos uma semanas e meia. 10-12 dias após o nascimento da criança, eles começam a se banhar em água fervida (a temperatura da água é de cerca de 38 ° C).
É necessário reduzir o número de contatos infantis com pessoas de fora, uma vez que com visitas freqüentes que uma criança pode infectar doenças infecciosas ou ARVI, o que afetará negativamente o estado de sua saúde. É desejável não dar um recém-nascido prematuro no berçário durante o primeiro ano de vida e abster-se de andar, especialmente no inverno, até três meses de idade.
Uma criança nascida antes do tempo precisa de alimentação mais frequente, já que seu corpo deve crescer várias vezes mais rápido para alcançar seus pares. O intervalo entre as feedings não deve ser superior a 4 horas, pois de outra forma a desidratação pode desenvolver. Eu preciso alimentar a criança pelo menos 8-10 vezes ao dia, lentamente, controlando para que ele não pule (como se a criança costuma se juntar, será difícil para ele ganhar o peso corporal necessário). Crianças prematuras Precisamos de mais sono do que crianças nascidas a tempo. A criança não deve dormir no suave, mas no colchão duro na posição nas costas, uma vez que a morte súbita pode vir de um estômago em um sonho por causa da dificuldade respiratória.
Em casa, o cuidado da criança é fornecido em um quarto altamente aquecido (25 -30 ° C), dependendo das instruções do médico, com umaidade de 60%. A umidade é necessária para que as membranas mucosas da criança não triquem e aliviem a respiração. A umidade necessária é alcançada pendurada na sala toalhas molhadas e fraldas. Eles vão ajudar e especialmente colocados no chão nos cantos da sala de balde, Thais e grandes panelas com água. Eviling deles, a água será suficientemente hidratada.
Um berço quente para uma criança em casa pode ser feito, colocando no topo e no fundo do garoto do período e cobertores quentes, e nas laterais e nas pernas - os calcanhares com Água quente. Envolva-os em algumas fraldas ou um grande pedaço de flanela. Isso é necessário para não queimar bebê. Você pode fazer as alturas de garrafas hermeticamente fechadas com água. A temperatura da água deve ser de 50 ° C. A água deve ser alterada a cada hora ao redor do relógio, para que não tenha tempo para esfriar. As garrafas também devem ser tecidas a flanela e garantir que os plugues estejam bem fechados. Caso contrário, você pode repreender uma criança. Não coloque um berço perto da janela ou abra-o quando o bebê estiver no quarto. Caso a sala seja mantida pela temperatura e umidade necessária, você pode fazer sem o aquecimento e garrafas.
Anteriormente, bebês prematuros imediatamente após o nascimento, envolvidos com óleo quente, envolvidos com várias tiras de lã. Em algodão, cada finitude do bebê estava envolvida para evitar a perda de calor. Se necessário, o algodão poluído pode ser alterado, sem revelar o bebê completamente. Aplica uma tira de lã separada ao ânus e a uretra a ser facilmente alterada. No topo da criança colocar uma camisa e blusa de lã. A cabeça também está envolta com algodão e coberta com uma tampa de lã com forro de tecido de algodão. Às vezes eles colocam 2 bonés, e o fundo - algodão e não lã, como a lã irrita a pele.
Como regra, quando definido pela massa do bebê em 2000, você será descarregado em casa. Isso será reportado à clínica infantil para o patrocínio urgente. O médico distrito e a irmã médica levarão o bebê sob seu controle e aprenderão que você se importa com ele.
As crianças prematuras precisam ser protegidas contra irritantes da dor, inclusive de injeções de drogas e intimidação do sangue - esses procedimentos devem ser estritamente justificados.
Para apoiar a temperatura corporal Um bebê prematuro em casa você pode usar placas de aquecimento convencionais com temperatura da água de 60-65 ° C. Envolvido por suas fraldas ou toalhas, coloque o bebê nas laterais e aos pés, mas não perto de seu corpo - a distância entre o aquecimento e o corpo da criança devem ter 7-8 cm. De cima, cubra o bebê com um cobertor .
As alturas precisam ser alteradas aproximadamente a cada 1,5-2 horas, mantendo a temperatura sob o cobertor dentro de 26-30 "com
Quando você é um garoto do chuveiro, pré-junte as fraldas para que elas se aqueciam. A sala deve manter a temperatura do ar a 22-24 ° C.
Com sinais de superaquecimento (respiração freqüente, temperatura crescente, vermelhidão da pele) É necessário remover o bebê da cama, tecelagem, água ou leite materno. Você pode comprar migalhas para o banho por 5-7 minutos a uma temperatura de 37 ° C.
Quando esfriar a criança (Frio, pálido, mesmo pele azulada; letras) é melhor aquecê-lo com seu corpo, pressionando uma migalha nua até o peito, girando com lados diferentes. Diga-lhe algo de bom. Você pode aquecer o bebê e no banho na temperatura da água de 38-39 ° C durante 5-7 minutos. Em seguida, obtê-lo em fraldas quentes, colocar no berço e semear as placas de aquecimento.
Sobre estrito modo de alimentação Não há crianças prematuras para falar - elas precisam ser alimentadas quantas vezes quiserem. Todo mundo é perfeitamente sabido que é melhor alimentar seu leite prematuro da mãe leiteira. As mulheres pré-nascidas no leite são caracterizadas pelo aumento do teor de proteína e pelo reduzido teor de gordura. E isso é exatamente o que é necessário pelo bebê: Seu corpo ainda não está lidando com a plena divisão e sucção de gorduras alimentares, mas requer muito "material de construção" - proteína. Mas se a mãe da mãe não for suficiente, o médico indicará um médico.
Babe prematuro do banheiro diário, incluindo banhosÉ muito diferente do banheiro e nadando uma criança duddy. É o suficiente para realizar fricções e braços regulares. Bebê com um peso corporal no nascimento 1500 g e mais deve ser lançado em 7-10 dias. Durante a natação, proteja cuidadosamente o bebê do resfriamento. Gradualmente, os procedimentos do banheiro tornam-se os mesmos que as crianças usuais (polvilhadas).
Para caminhar As crianças prematuras ensinam gradualmente.
No inverno, é aconselhável começar se a temperatura do ar não for menor do que menos 8 ° C e se a massa do bebê for pelo menos 3000 g. A duração da caminhada é a princípio 10-15 minutos.
Se, durante uma caminhada, a criança começa a se comportar incansavelmente, é necessário voltar para casa imediatamente e descobrir o motivo. Na maioria das vezes, o garoto acaba por ser superaquecido.
A incubadora é um dispositivo que contém bebês prematuros ou crianças baixas até que continuem e não ganhem peso para viver com os pais e comer normalmente do peito ou de uma garrafa.
O dispositivo tem a forma de uma grande caixa de plexiglas transparente, permite que você mantenha a temperatura do bebê e monitore a observação. O aquecimento de ar é realizado dependendo da necessidade de um recém-nascido (principalmente a temperatura é de 30 ° C), o ar também é umedecido. A temperatura infantil é medida usando um cateter térmico preso à sua pele.
Se a criança nasceu prematura, ela é colocada na incubadora, pois é fortemente sujeita a infecções. Sua respiração e digestão, assim como a regulação da temperatura, não pode funcionar normalmente. Isso explica a necessidade de oferta obrigatória de oxigênio, alimentando-se através de um conta-gotas, bem como o uso de cristritos (enviar luz azul para a criança para destruir a bilirrubina, provocando a doença de Botkin em um recém-nascido).
Bebês com o peso inicial de cerca de 1500 g. A primeira vez muitas vezes tem que ser alimentada de uma garrafa ou até mesmo através da sonda. As crianças com uma massa de menos de 1 kg são alimentadas apenas pela sonda.
Aquelas crianças que têm uma massa inicial de 2 kg e mais, geralmente levam os seios mãe bem, eles estão sugando ativamente e até chupar a quantidade necessária de leite.
Dicas para mães:
A natureza cuida de seus filhos: ela apresentou recém-nascidos com grandes oportunidades potenciais para restaurar danos ou detidos em seu desenvolvimento de corpos e sistemas. E se você é, além de estimular as capacidades naturais com várias atividades de desenvolvimento e fortalecimento, certamente alcançará bons resultados.
A metodologia para manter uma massagem e ginástica com bebês prematuros é realizada levando em conta suas características fisiológicas. Melhor fazer uma massagem ao seu especialista no bebê. Se não houver tal possibilidade, você pode aprender com as técnicas de massagem e conduzi-la, mas no estágio inicial, você deve sob o controle do médico!
Então, siga as seguintes regras:
Lembre-se: ninguém é culpado que seu bebê nasceu antes do tempo. Nem você nem seus entes queridos. Portanto, seria na raiz incorretamente reprovação uns dos outros em qualquer falha. Tenha em mente - o passado não é mais. A partir deste minuto, há apenas você, família e seu filho. Ele precisa especialmente do seu amor e ajuda. Não seja desânimo, medo e dúvidas, acredite em si mesmo e em seu filho, seguem cuidadosamente as prescrições do médico e assista cuidadosamente seu bebê. Para ajudá-lo agora apenas seu amor e paciência podem!
Portanto, comece a se comunicar com a criança de seu nascimento muito. Normalmente, os médicos limitam as visitas, já que a criança prematura precisa de paz e sono, mas você pode observá-lo através da parede de vidro da câmara. Observe a despedida do recém-nascido. Assim que o médico lhe permitir, um sapato e alimentar o garoto, coloque meias para economizar calor (se estiverem muito vigilantes, anexá-los ao gesso). Mesmo as crianças menores e fracas vêem e ouvem muito mais do que imaginamos. Eles reagem ao som da voz, à entonação, no toque, mesmo que não se estenda a isso. Seja o que for estranho, fale com a criança (você já fez isso durante a gravidez), enviá-lo ou vamos ouvir música, acaricia suas alças e pernas. Até 3-5 semanas, uma criança pode ser externamente indiferente a tal comunicação, mas não tem medo - ele apenas acumula impressões e ainda é muito fraco para reagir ativamente fisicamente. Coloque ao lado do garoto lindo chocalho brilhante. Isso o ajudará rapidamente a distinguir entre cores, altura e timbre do som. Impressões brilhantes estimulam o desenvolvimento psico-emocional ativo da criança.
Não é necessário, vindo a uma criança, abuso de cosméticos e espíritos decorativos, especialmente fumando.
Nas primeiras reações da criança em sua comunicação com ela (revival, contato visual, sorriso) Dê-lhe palavras e toque para sentir que é agradável para você e você ama isso. Nós não sabíamos o diário do comportamento da criança (diário desenvolvimento precoce). É interessante e útil não apenas como relíquia familiar, a fim de introduzir o bebê antecipadamente com o bebê de outros membros da família, prepará-los para as peculiaridades do seu desenvolvimento. Além disso, este diário permite ajudá-lo e a criança, se posteriormente tiver alguma dificuldade com saúde ou adaptação. Você pode fazer fotos e bebê vídeos (sem flash!). Tenha em mente que o processo de desenvolvimento é sempre individual. Antes interessados, se o seu filho é desenvolvido normalmente, compare com isso suas características de saúde e personagem. Para alguém, a norma leu aos 3 anos de idade, alguém mais fácil de correr rapidamente e pular alto, e sobre os pais de terceiros dizem: "Se fosse saudável!" E deixe-o estudar mal, mas bom e parado. A verdade é dito que as crianças privadas do talento não acontecem. Portanto, observe as habilidades do seu filho, abra-a (e apenas!) Talentos e desenvolvê-los.
Se a criança nasceu no período da gravidez de 28 a 37 semanas, ele é considerado prematuro. Como regra, o peso corporal é de 1 a 2,5 kg e crescimento - de 34 a 45 cm. No entanto, o principal sinal de prematuridade é precisamente o nascimento de uma criança, já que as crianças nascidas no tempo também podem ter um pequeno peso corporal (Por exemplo, crianças nascidas de gêmeos, ou com qualquer doença intrauterina, tabagismo, alcoolismo de uma mulher grávida, etc.) - Neste caso, eles falam sobre o atraso do desenvolvimento intra-uterino e não sobre a prematuridade.
Os principais sinais de prematuridade são considerados:
Junto com o subdesenvolvimento de todos os órgãos e sistemas vitais, a inferioridade do sistema nervoso da criança (tanto central como periférica) é mais atraída. O sistema nervoso é fraco, a reação à ação dos estímulos externos é desacelerada. Os reflexos fisiológicos desaparecem rapidamente (se a criança nasceu em um período de 28 a 30 semanas, então, por via de regra, um reflexo de sucção e deglutição ainda não se desenvolve, o que causa grandes dificuldades ao alimentar uma criança), a regulação da temperatura De seu próprio corpo (autoterermorregulação) é violado, os bebês prematuros muitas vezes rapidamente congelam em baixas temperaturas e superaquecimento em alta. Além disso, as crianças prematuras são quebradas por sudorese (que também é um componente da regulação da temperatura do interior do corpo). Há uma diminuição acentuada no tom muscular (as crianças são sedimadas, seus movimentos são caóticos, pode haver uma pequena agitação dos pincéis e cólicas clônicas parar).
O sistema respiratório de crianças nascido antes do tempo também é desenvolvido o suficiente. A imaturidade do sistema respiratório é uma formação muito boa para o desenvolvimento de várias doenças infecciosas, tanto o trato respiratório superior e pneumonia. O diafragma está localizado acima do nível normal, o peito é bonito milícia, e as costelas estão localizadas em um ângulo reto para o esterno. Devido às características anatômicas, tais crianças há uma respiração superficial com uma frequência de 45-50 inalos por minuto, a respiração é nehydramina, o volume de ar inalado é reduzido, há períodos de parar a respiração.
Ao contrário do resto dos sistemas do corpo, o sistema cardiovascular é bem desenvolvido, já que seu marcador e desenvolvimento não ocorrem no último, mas no primeiro trimestre da gravidez. Em bebês prematuros, o pulso frequente de enchimento fraco, tons cardíacos abafados, é ouvido o terceiro tom, pressão arterial Reduzido (até 50-80 e 30-35 mm Hg. Art.), Taxa cardíaca de cerca de 120 por minuto. O eletrocardiograma também é caracterizado por vários recursos.
Em segundo lugar após o sistema nervoso, há um sistema digestivo em termos de subdesenvolvimento, pois há um subdesenvolvimento de todos os seus departamentos. O estômago de crianças prematuras tem um pequeno volume, localizado quase verticalmente. O esfíncter (shuddy) entre o esôfago e o estômago é pouco desenvolvido, o que é frequentemente observado. A membrana mucosa dos departamentos superiores do trato digestivo é muito bem adequada, é fina e inchada (há um grande risco de traumático por objetos estranhos quando ingeridos). Todas as enzimas digestivas (tanto o estômago, o pâncreas e os ácidos biliares) são produzidos em quantidades insuficientes, e é por isso que os processos de digestão de produtos e sucção de nutrientes são significativamente lentos. Diarréia, meteorismo e desordem da microflora intestinal (disbacteriose) muitas vezes estão se desenvolvendo.
A subjunção do sistema endócrino da criança é mais frequentemente devido a uma violação de conexão entre a glândula pituitária, glândula tireóide e glândulas supra-renais, uma vez que os mecanismos de direto e feedback não são fortes o suficiente. O hipotireoidismo se desenvolve com bastante frequência, uma vez que a glândula de tireóide imatura não é capaz de cumprir plenamente suas funções básicas. Na maioria dos casos, o hipotireoidismo passa assim que uma criança alcançou seus pares em desenvolvimento. Por causa da imaturidade das glândulas supra-renais, elas são muito rapidamente esgotadas (raramente este processo é irreversível, caráter maligno). Há uma insuficiência relativa das glândulas genitais.
As crianças prematuras têm uma tendência a formar inchaço e pequena pastosidade de tecidos, pois há subdesenvolvimento de sistemas controlando a troca de sal de água, mas este estado é reversível. Além do edema, o estado oposto é menos provável - desidratação do corpo devido à eliminação de uma grande quantidade de fluido (combinada com poliuria - micção frequente e abundante).
Devido aos distúrbios metabólicos, um aumento na quantidade de bilirrubina no sangue e uma diminuição na concentração de glicose é bastante frequentemente observada. Devido ao subdesenvolvimento dos rins, sua capacidade de concentração diminui acentuadamente, como resultado do que no sangue é encontrado um grande número de nitrogênio residual e urina - concentração fraca.
As taxas de crescimento mais aceleradas e o desenvolvimento de bebês prematuros são observados aos 3-5 meses (em crianças de 1-2 meses) e por ano. Por via de regra, a massa do corpo da criança aumenta 7-8 vezes e altura mediana Aos 1 anos, é de aproximadamente 75 cm.
Começando da idade de uma criança de 3 a 4 semanas, recomenda-se colocá-lo no estômago, pois ajuda a fortalecer os músculos da nuca, o cinturão de ombro e as costas (2-3 minutos por dia ). Também recomendou acariciar e acariciar a criança, métodos elementares de massagem e ginástica. A partir da idade semi-anual, os exercícios devem complicar - agachamento, golpe da barriga nas costas e, pelo contrário, rastejando, etc.
O desenvolvimento mental de crianças prematuras também tem uma série de características. As crianças estão um pouco mais tarde começando a dizer palavras simplificadas ("dar", "BBB", "gav-gav", etc.), mal lembre-se novas palavras e nomes. No entanto, em um ano, o desenvolvimento mental da criança atinge um nível adequado.
Se o parto prematuro ainda complicar sua gravidez, seu médico deve responder às seguintes perguntas:
Primeiro, onde está seu filho que está bem - dentro de você ou fora?
Em segundo lugar, se a resposta estiver fora, é melhor nascer vaginal ou Cesarem?
Se o seu caso de parto prematuro é simples, então não será difícil responder a essas perguntas, mas pode ser difícil, para que o seu médico possa responder a essas perguntas o mais cedo possível. Normalmente, a resposta para a primeira pergunta é "fora", se a razão para o nascimento prematuro é conhecido - uma lacuna, infecção, etc. Estes são apenas nascimentos prematuros, formalmente ocorrendo em uma razão não estabelecida, são bem inesquecíveis a tocolíticas e outras medidas para combatê-las, porque todas as outras razões que podem realmente interferir com a continuação da gravidez já estão excluídas.
Se o seu filho estiver prosperamente dentro, então - a toda velocidade para o tratamento para "refletir a greve" de nascimento. Se a criança estiver melhor do lado de fora, seu médico vai olhar, você tem tempo suficiente para que os esteróides tenham afetado - geralmente acontece dentro de 24 horas. Em caso afirmativo, ele extrairá o máximo que for necessário para obter o máximo benefício de sua aplicação, todo esse tempo está se cruzando a criança. Se não houver tempo para esteróides, e o nascimento deve ser feito imediatamente como uma medida de emergência, você precisa escolher o caminho mais rápido. Com uma situação instável - seção em movimento ou cesariana, se as coisas estiverem piorando e piores, como, por exemplo, ao sangrar. Se a sua condição é estável, você pode tentar dar à luz vaginalmente, usando a indução.
Se uma mulher der sentido com antecedência, seu leite é diferente do habitual. Por várias semanas seguidas, contém mais gorduras, cálcio, sódio e outros nutrientes do que outros. Este leite é especificamente adaptado para as necessidades do descalço prematuramente.
É razoável começar a moer o leite algumas horas após o parto, assim que puder fazê-lo fisicamente. É melhor empurrá-lo várias vezes por dia (de seis a oito), mas menores no tempo servindo. Depois de alguns dias de leite, você provavelmente será demais, porque as crianças prematuras suam muito pouco. O leite superior pode ser congelado e mantido para o futuro.
Anteriormente, as crianças prematuras não foram dadas ao peito, até que aprenderam a beber calmamente da garrafa. Agora sabemos que foi um erro. Chupar o peito é muito mais simples que uma garrafa, e quando a criança prematura alimenta o peito, a frequência de suas abreviações de coração, respiração e o nível de oxigênio no sangue se aproximam do normal, então começando a dar o peito para tais filhos mais cedo possível. Em muitos hospitais (espero, um dia começará a fazer em todos os lugares) é praticado "método canguru": o bebê está saindo do cruzeiro e colocou a pele da pele na pele. Este método foi aplicado com sucesso mesmo com crianças nascidas mais cedo do que a 26ª semana e pesando menos de 600 gramas. Entrando em contato com a pele com a mãe, as crianças prematuras se tornam mais quentes, elas são mais fáceis de respirar, o peso está ganhando mais rápido, eles são menos suscetíveis a infecções, e sua psicomotórica se desenvolve melhor. As mães se sentem muito mais confiantes e têm mais leite.
Se isso não for praticado em seu hospital, insista nisso e informe as informações necessárias para a equipe. Coloque os objetivos alcançáveis \u200b\u200be de curto prazo: "Eu não sugiro que todos vocês comecem prematuramente a ferir de uma maneira nova, apenas me permita segurar meu filho hoje algumas horas".
Na Alemanha, o Dr. Zestheimer foi gerido com colegas, colocando os bebês prematuros para a pele na pele da mãe, para carregá-los até a distância até quatrocentos quilômetros sem o uso de adesivos - com excelentes resultados. Uma das vantagens desse método de transporte é que as mães podem viajar junto com seus bebês: caso contrário, muitas vezes eles tinham que permanecer sozinhos em algum lugar em um hospital rural e preocupação, como seu bebê doente para o hospital em uma cidade importante.
Cada mãe sempre não espera para olhar o milagre, que nove meses se escondeu em seu estômago. No entanto, às vezes ela pode ver dele e muito mais cedo. Nascimentos antes do tempo, isto é, aqueles que ocorrem para 37 estão acontecendo por várias razões, às vezes até não identificados. Se a criança estiver sobrevivendo, então é considerado prematuro ou. No povo de tal carinhosamente chamado de "furar". Nas peculiaridades de crianças prematuras e as possíveis conseqüências para o seu desenvolvimento no futuro serão discutidas em nosso artigo.
A criança que veio a este mundo mais cedo do que a 37ª semana foi considerada prematuramente, com uma massa de corpo de 1 kg a 2,5 kg, sistemas subdesenvolvidos e órgãos. As pessoas extremamente prematuras consideram crianças com peso inferior a 1 kg.
Normalmente, essas crianças não podem respirar de forma independente - devido à imaturidade dos pulmões, eles comem - devido aos reflexos ingeridos e engolir, eles têm uma fraqueza, quase não têm uma camada de gordura subcutânea.
O sucesso da sobrevivência e ausência nos futuros problemas de saúde depende do período em que o bebê nasceu, da qualidade dos cuidados médicos produzidos nas primeiras horas depois, e da disponibilidade. A extinção de tais bebês ocorre em condições especiais.
Você sabia? Uma criança com o menor peso do mundo, que permaneceu viva, nasceu em 2006 nos Estados Unidos. A garota, que apareceu no período de 22 semanas e seis dias, chamada Taylor. A massa de seu corpo no nascimento foi de 284 g, altura - 24 cm. Depois de três meses passados \u200b\u200bno hospital após a aparência da luz, ela foi capaz de ir para casa com um peso de mais de 2 kg.
O grau de subdesenvolvimento de cada criança pode ser diferente. Dependendo do grau de subdesenvolvimento, peso corporal e classe de gestação de quatro graus de prematuridade. O critério principal é o peso do garoto.
O diagnóstico de "prematuridade do primeiro grau" é levantado se o bebê nasceu no período da 35ª 37ª semana com um peso de 2,1 a 2,5 kg.
As crianças do segundo grau de prematuridade nasceram no termo da gravidez 32- semanas com um peso de 1,51-2 kg.
Crianças prematuras profundas nascem dos 29 até a 31ª semana. Em um cartão médico, eles se encaixam no diagnóstico "O grau de prematuridade é o terceiro".
Crianças que apareceram em um período inferior a 28 semanas com um peso criticamente baixo, menos de um quilo, atribuem o quarto grau. Nos cartões médicos das crianças, o período de gestação é mais frequentemente prescrito e não grau de prematuridade.
Você sabia? Hoje, a porcentagem de sobrevivência de crianças nascidas com uma pequena massa corporal em países com medicina desenvolvida é de 96%, com uma massa baixa crítica (menos de 1 kg) - 90%.
As características fisiológicas da anatomia da criança prematura variam dependendo do grau de subdesenvolvimento. "Toropes" parece muito pequeno e frágil. Alguns deles podem ser facilmente colocados na palma adulta. Eles gritam fracamente, lentamente se movem, muitas vezes não conseguem respirar de forma independente, comer, vazio. Durante o sono, pode ser muito severo e estremecer.
Normalmente, a migalha, nascida com peso inferior a 1,5 kg, tem uma pele fina e enrugada de vermelho escuro. Todo o corpo pode ser coberto com um fluff e lubrificação. Os tamanhos de cabeça são iguais a um terço de toda a duração do corpo. Ao mesmo tempo, as mãos e as pernas parecem curtas.
Costuras de crânios não cresceram, assim como a primavera grande e pequena. O umbigo está localizado baixo. Os meninos estão faltando ovos no escroto, as meninas não são completamente formadas lábios sexuais. Mamilos são praticamente expressos. Não pode haver unhas, sobrancelhas e cílios. 
As crianças, que apareceram na 33ª e depois semanas, já têm pele rosa sem uma arma, o tamanho da cabeça ¼ do comprimento do corpo, normalmente localizado umbigo. Os testículos em meninos são colocados antes de entrar no escroto. A lacuna sexual nas garotas está quase fechada.
Bebês prematuros nascem com desvios relacionados a sistemas respiratórios, cardiovasculares, endócrinos, digestivos, nervosas centrais, cérebro, rins, músculos, olhos. Você pode selecionar uma série de desvios semelhantes:
Nascimentos antes que o prazo possa provocar vários fatores:
Muitas vezes o parto prematuro ocorre devido ao envelhecimento prematuro da placenta, desenvolvimento (atraso). Portanto, é importante passar o planejado para a identificação oportuna do problema.
Na fome de oxigênio pode indicar a atividade aumentada do feto no útero. Portanto, se a mãe sente que a criança está em movimento demais - esta é uma razão para solicitar assessoria ao ginecologista.O fato de que a criança é mal ganhando peso, atrasa neste indicador da norma, também pode dizer ao médico ultrassom com uma inspeção planejada. O ginecologista pode suspeitar do atraso no crescimento do feto na pesagem mensal da grávida e medir a circunferência de seu abdômen. Uma mulher será ruim ou não recrutá-lo, e sua barriga parará de crescer. 
Crianças imaturas requerem cuidados especiais e condições para amadurecer. Se o bebê puder respirar de forma independente, ele, junto com sua mãe, é colocado no departamento da patologia dos recém-nascidos, onde examinam cuidadosamente a criança, e na ausência de problemas que os mantêm na instituição médica sob a supervisão até cai 2,5 kg.
Após a descarga de uma criança mamária do OPN, assim como seus outros pares, um pediatra distrital observará. Também estará sujeito a inspeções regulares do neurologista, do oculista, cardiologista, urologista, ginecologista, cirurgião, ortopédico. Até o supercrescimento completo, as molas precisarão passar no cérebro de ultrassom.
Geralmente pequenos desvios sob a forma de um defeito cardíaco claro, não crítico, a retinopatia na terapia apropriada deixa a criança a três anos. Na presença de problemas com os olhos da criança, eles colocarão pressão sobre o oculista, que ele terá que visitar regularmente até que sua acuidade de visão seja determinada. Miopia de fisioterapia, glaucoma, astigmatismo, atrofia do nervo óptico. Como regra, as crianças prematuras com um peso corporal extremamente baixo têm muito mais problemas de saúde do que aqueles que apareceram com uma massa perto de um bebê normal.
Se você olhar para as estatísticas, a frequência da sua paralisia cerebral, que são colocadas por crianças de dois anos, têm filhos prematuramente aborrecidos de 14 a 16%, enquanto todos os recém-nascidos este indicador é de 0,5%.
As crianças prematuras constituem um grupo de alto risco de desenvolver desvios no desenvolvimento mental. Aproximadamente 60% têm problemas de natureza neurológica e neurossensorial. Essas crianças são mais suscetíveis a doenças virais. As meninas que apareceram antes do tempo, no futuro podem ter problemas com o ciclo menstrual, a concepção e os descendentes de ferramentas.
A medicina moderna aprendeu com sucesso a salvar e aprender quase todos os bebês prematuros. Quando o cuidado médico é adequadamente renderizado nas primeiras horas de vida e cuidados mais, as previsões para o bebê, em geral, positiva. Por peso e comprimento do corpo, algumas "trilhas" alcançam seus pares maduros já por ano, no entanto, muitas vezes está acontecendo com dois três anos.
O alinhamento em termos de psicomotor e fala ocorre, dependendo de qual estágio de prematuridade foi entregue à criança e que desvios foram diagnosticados com ele. Na maioria das vezes, isso está acontecendo há cerca de dois anos, mas pode atrasar até cinco a seis.
No futuro, os bebês prematuros não diferem do mesmo ano. No entanto, deve-se notar que uma grande porcentagem de "Toropups", que permanecem desativados para a vida é registrada. De acordo com as estatísticas, termina cerca de um terço dos casos.
Departamento de Pediatria da Faculdade, Endocrinologia e Fisioterapia
Crianças prematuras
Atraso do desenvolvimento intrauterino
Guia de estudo para estudantes da faculdade pediátrica
Orenburg - 2014.
I. Crianças Prematuras.
Prematuro Um recém-nascido é considerado nascido entre as 28 e 38 semanas de desenvolvimento intra-uterino com uma massa de 1000 a 2500 g, um comprimento do corpo de 35 a 45 cm e tendo sinais de imaturidade morfológica e funcional.
O nascimento do feto por até 28 semanas, independentemente de mostrar sinais de vida ou não mostrar, é considerado aborto espontâneo, e um recém-nascido com um peso corporal no nascimento inferior a 1000 g (a partir de 500 a 999 g) frutas . O conceito de "fruta" é preservado até o 7º dia de vida, após o qual, independentemente da massa do corpo, o recém-nascido se torna uma criança.
Classificação de prematura
Separe quatro graus de bebês prematuros, dependendo do período de gestação e peso corporal ao nascimento:
Eu grau corresponde a 35-37 semanas e peso corporal de 2001 a 2500 g;
II grau corresponde a 34-32 semanas e peso corporal de 1501 a 2000 g;
III grau corresponde a 30-29 semanas e peso corporal de 1001 a 1500 g;
IV grau corresponde a 28 e semanas inferiores e peso do corpo de 1000 g e menos.
As crianças com peso corporal no nascimento inferior a 1500 g são consideradas profundamente prematuras.
Existem três grupos principais de motivos que afetam a frequência da prematuridade:
1) condições socioeconômicas e demográficas (renda familiar e habitação, alimentos da mulher grávida, a natureza do trabalho de mulheres, educação, a natureza dos cuidados médicos, o estado do casamento da mãe, etc.);
2) socialmente - biológico (a idade dos pais, o número de sequência de gravidez, o intervalo entre o parto, o resultado da gravidez anterior, gravidez múltipla, influências sazonais, etc.);
3) Doenças clínicas - infecciosas e não transmissíveis de mães, toxicose da gravidez, lesões do útero durante os abortos, a incelecelibilidade isocelológica do sangue da mãe e do feto, as anomalias do desenvolvimento de órgãos genitais femininos, a patologia neuroendócrina do mãe, anomalias cromossômicas da criança, fumar, o alcoolismo da mãe, recepção de alguns medicação.
Características de crianças prematuras
Sinais morfológicos de um recém-nascido prematuro:
1) físico desproporcional (relativamente pescoço curto e membros, cabeça relativamente grande)
2) a predominância do crânio do cérebro sobre o facial
3) Ossos do crânio macio, flexível, costuras e molas estão abertos
4) subdesenvolvimento de conchas de ouvido
5) Lano abundante todo o corpo, pronunciada lubrificação crua
6) Anel estofado mudou para Lona
7) Os genitais externos em meninas e meninos não são formados
Características funcional dos bebês prematuros
1) respiração de superfície, arritmica, periódica, ataques apneia
2) O sintoma de Finkelstein (Harlequino) é devido à imaturidade do hipotálamo, que monitora o tom dos capilares da pele.
3) O volume do estômago é menor que o de encaixe, a função de intestino enzimático é reduzida
4) Função renal reduzida (o volume de filtração glomerular e reabsorção tubular)
Características da adaptação metabólica de crianças prematuras
1) A troca de água no estudo prematuro é distinguida por labilidades e tensões significativas. Isso se manifesta pela ocorrência frequente de edema e uma tendência à desidratação.
2) metabolismo eletrólito instável (tendência a edema e desidratação, hipercalemia, hipernatremia, hipocalcemia, hipomagnação)
3) estado do solo ácido. O número médio de pH após o nascimento prematuro é de 7,25. A normalização do pH ocorre apenas 12 horas de vida. RN desvios inferiores a 7,25 (acidose) são frequentes e devido a insuficiência respiratória progressiva.
4) A homeostase nitrogenada em um recém-nascido é determinada pelo valor da proteína, a direção da troca de proteína e a função excretora dos rins, a 3a nos primeiros dias, o recém-nascido não recebe proteína suficiente, o catabolismo proteico prevalece, produtos nitrogenados são predominantes no sangue.
5) glicemia e homeostase lipídica. Nos primeiros 3-4 dias de vida, o baixo nível prematuro de açúcar (1,1-1,6 mmol / l). A hipoglicemia agrava a condição da acidose (especialmente sofrendo do cérebro) e a causa dos distúrbios neurológicos é a causa dos distúrbios neurológicos, a oxidação de ácidos graxos também é perturbada e os corpos de cetona são acumulados no sangue, acidose metabólica aumenta.
6) A hiperbilirrubinemia ocorre tanto aumentando a bilirrubina indireta no sangue com aumento da hemólise de glóbulos vermelhos e a imaturidade temporal de sistemas hepáticos enzimáticos (falta de glucuroniltransferase).
7) A termorregulação é imperfeita devido à imaturidade das estruturas de controle térmico do CNS. Portanto, alto risco de super-resíduos e superaquecimento do bebê prematuro.
8) Imunidade e reatividade prematuramente caracterizada pela imaturidade e de lability. Especialmente indicadores de imunidade baixos são observados em profundamente prematuros, em crianças com uma história sobrecarregada e em pacientes com lesões graves do SNC.
Nutrição prematuro
Métodos de alimentação de crianças prematuras
1) Nutrição parenteral - através de veias centrais ou periféricas (é aconselhável combinar com uma nutrição enteral mínima que suporta o funcionamento do trato e estimulando sua maturação posterior).
2) sonda longa - refeição usando bombas de infusão (sonda nasogástrica).
3) Potência da sonda de porção (realizada usando uma seringa).
4) amamentação, incluindo leite materno cercado.
5) Alimentação mista ou artificial usando misturas especializadas para prematura.
Misturas especiais para bebês prematuros
A proporção de caseína e proteínas séricas é 40:60.
A composição de misturas modernas incluiu nucleótidos (regular os processos de biossíntese).
A composição inclui ácido glutâmico e arginina (os processos de amadurecimento da mucosa intestinal são ativados).
A composição inclui triptofano e taurina (eles desempenham um papel no desenvolvimento do tecido nervoso e do cérebro).
Ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa (participam da síntese de membranas biológicas)
Triglicéridos de cadeia média (assegure a absorção de gordura, a absorção de cálcio e zinco)
Contém l - carnitina (participa de metabolismo de ácidos graxos)
Contém uma mistura de fibra dietética (contribui para o crescimento de bifidobactérias no intestino)
Cálculo do recém-nascido prematuro
O ideal é o método de energia:
10 kcal / kg x n até 14 dias; n - número de dias;
140 kcal / kg do 15º dia de vida até 3 meses
A necessidade de energia de um recém-nascido está correlacionada com o valor energético do leite materno: 100 ml de leite materno \u003d 70 kcal
Abordagens principais para nutrição de crianças prematuras
Os métodos de alimentos (enteral e parenteral) e métodos de alimentação de bebês prematuros são determinados pelo peso do estado e dependem da massa do corpo e da idade gestacional da criança no nascimento. Muita atenção é dada às peculiaridades da operação do trato gastrointestinal entre crianças prematuramente nascidas. A abordagem diferenciada do propósito de nutrição é baseada no conhecimento sobre as possibilidades de crianças prematuras de diferentes graus de maturidade para digerir e absorver nutrientes obtidos como resultado de estudos de metabolismo de proteína, gordura, carboidratos, uma série de substâncias minerais e vitaminas e vitaminas apresentado na forma de algoritmos de alimentação.
Indicação para poder enteral: A capacidade de uma criança prematura segurar e absorver leite feminino ou misturas de laticínios especializadas. Ao tomar uma decisão sobre o início do poder entérico, uma das principais tarefas é impedir o desenvolvimento de enterocolite necrótica (NEC).
Contra-indicações para o início do poder entérico:
· Condição extremamente grave de uma criança prematura;
· Vícios para o desenvolvimento do trato gastrointestinal, exigindo tratamento cirúrgico;
· Sangramento gastrointestinal;
· Hipotensão arterial incompreendida;
· Manifestações pesadas de disquinesia do trato gastrointestinal (trato gastrointestinal): Bloating pronunciado, falta de passagem peristáltica e intestinal, a presença de conteúdo patológico no aspirado gástrico.
Definição de táticas de alimentação:
· A escolha de um método de alimentação é determinada pela gravidade do estado da criança, peso corporal ao nascimento, idade gestacional;
· Nutrição antecipada (nas primeiras horas de vida);
· O uso máximo possível da alimentação enteral;
· Enriquecimento da dieta de crianças profundamente prematuras que recebem leite feminino;
· Use com alimentação artificial de apenas misturas de laticínios especializadas destinadas à alimentação de crianças prematuras (possivelmente o uso de curto prazo de produtos especializados com base em proteínas séricas altamente hidrolisadas).
Independentemente do método selecionado, a primeira alimentação é apropriada para atribuir imediatamente assim que se tornar clinicamente possível. Na ausência de contra-indicações, os alimentos entéricos profundamente prematuros podem começar dentro de 2 a 3 horas após o nascimento. O início do início das instalações de energia entérico contribui para uma melhor adaptação endócrina, maturação mais ideal de funções imunológicas e menos duração da hospitalização. Ao realizar a alimentação enteral, deve-se levar a cautela de bebês prematuros com hipóxia / asfixia perinatal, com hemodinâmica instável, com o desenvolvimento de um processo infeccioso centralizado, a presença de ducto arterial aberto hemodinamicamente significativo devido ao risco de desenvolvimento de NEC.
INTRODUÇÃO PRIKORMA.
Os prazos ideais para a introdução de suas crianças preparativas estão atualmente ainda não definidas. Na maioria dos casos, os produtos alimentícios são prescritos para crianças que nasceram antes do termo, a partir de 4 -5 idade mensal. Introdução Os 4 meses são inaceitáveis \u200b\u200bdevido à imaturidade do sistema digestivo e nos processos metabólicos. Mais tarde, a nomeação, especialmente com a amamentação e o uso de misturas de leite padrão, também é irresponsável, uma vez que a oferta de nutrientes (minerais e vitaminas individuais) em crianças nascidas antes do tempo é nitidamente limitada. O uso de misturas especializadas para crianças prematuras "após a alta" pode levar a uma nomeação mais atrasada de produtos alimentícios (de 6 meses de idade), principalmente em crianças com um peso corporal extremamente baixo.
A introdução caída é realizada devagar e gradualmente. Antes de atingir as crianças 7 - 8 meses de idade, cada alimentação deve terminar com a aplicação da criança para o peito ou o uso de mixes lácteas. Para as crianças do sótão que receberam maciça, incluindo a terapia antibacteriana, caracterizada por mudanças disbiotas e distúrbios da motocicleta gastrointestinal, portanto a ordem da introdução de produtos é determinada individualmente.
Alimentando bebês prematuros dependendo do peso corporal:
Crianças prematuras- Crianças nascidas em relação ao prazo para o final da gestação prematuro.
Nascimento prematuro- Este é o nascimento de uma criança antes do final das 37 semanas de gravidez ou mais cedo do que em 259 dias, contada a partir do primeiro dia do último ciclo menstrual (que, 1977). Baby prematuramente nascido - prematuramente.
Estatísticas sobre nascimento prematuro .
Freqüência de nascimento prematuro \u003d 3-15% (em média - 5-10%). Parto Prematuro em 2002 - 4,5%. Não há tendência a reduzir este indicador.
Entre os filhos prematuramente nascidos, a maior incidência e mortalidade são observadas. Eles representaram de 50 a 75% da mortalidade infantil e em alguns países em desenvolvimento - quase 100%.
Causas de nascimento prematuro
socioeconómico (salário, condições de vida, alimentos de grávidas);
sócio-biológico (maus hábitos, idade dos pais, Prof. Nossafulidade);
clínica (patologia extragenital, doenças endócrinas, ameaça, prestose, doenças hereditárias).
Fatores que contribuem para o atraso no crescimento do feto e nascimento prematuro (prematuridade) pode ser chamado 3 grupos :
socio-econômico:
falta de ou cuidados médicos insuficientes antes e durante a gravidez;
nível de educação (menos de 9 aulas) - afetam o nível e o estilo de vida, características de personalidade, bem-estar material;
baixo padrão de vida e, consequentemente, segurança material, e como resultado, condições de vida insatisfatórias, alimentos incompletos da futura mãe;
dano profissional (fisicamente pesado, longo, um dos mente, na posição do trabalho de uma mulher grávida);
parto extraconjugal (especialmente com gravidez indesejada);
situação ecológica desfavorável;
sócio-biológico:
jovem ou idade idosa grávida (menos de 18 anos) e o primeiro nascimento ao longo de 30 anos);
a idade do pai tem menos de 18 anos ou mais de 50 anos (na Europa);
hábitos nocivos (tabagismo, alcoolismo, dependência de drogas) como uma futura mãe e pai;
baixo crescimento, físico infantil de grávida;
clínico:
infantilismo dos genitais, especialmente em combinação com distúrbios hormonais (deficiência corporal amarela, hipofunção ovariana, falha exaustiva-cervical) - até 17% de todos os partos prematuros;
abortos anteriores e abortos - levam a uma secreção infalível de endometrial, de colagenização do estroma, insuficiência esversiva exaustiva, aumentando a capacidade contrátil do útero, o desenvolvimento de processos inflamatórios (endometrite, synech);
lesões mentais e físicas de grávidas (susto, choques, outono e hematoma, levantamento de pesos, intervenções operacionais durante a gravidez - especialmente, laparotomia);
doenças inflamatórias da mãe de natureza aguda e crônica, doenças infecciosas agudas (parto no auge da febre, bem como nas próximas 1-2 semanas após a recuperação);
patologia extagazenital, especialmente com sinais de descompensação ou exacerbação durante a gravidez: doença cardíaca reumática, hipertensão arterial, pielonefrite, anemia, doenças endócrinas (hipotireoidismo, tireotoxicose, diabetes mellitus, hiperfunção de sangue adrenal. fluxo, mudanças degenerativas na placenta;
patologia genital;
patologia da Gravidez: mais lindaose, nefropatia, conflito imunológico no sistema da mãe-placentical-fruta;
anomalia do desenvolvimento de placenta, umbilicais umbilicais;
fertilização extracorpórea;
gravidez múltipla (cerca de 20% de todos os prematórios);
de doenças: VUVI, doenças hereditárias, malformações do feto, incompatibilidade imunológica ISO;
a lacuna entre o parto inferior a 2 anos.
Causas da prematuridade pode ser dividido de acordo com outro princípio:
exterior
emanando da mãe;
recursos de gravidez associados;
do feto.
Classificação da prematuridade
Na revisão do ICD X no título P 07 " Distúrbios associados ao encurtamento da gravidez, bem como baixo peso no nascimentofoi adotado uma divisão de recém-nascidos prematuros e por massa, e pelo termo da gravidez. A nota diz: Quando a massa de nascimento e idade gestacional são instaladas, a preferência deve receber uma massa no nascimento.
Dependendo dos indicadores da idade gestacional e da massa do corpo da criança prematura alocar 4 graus de prematuridade (3 semanas por cada um dos três primeiros graus):
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Grau de prematuridade |
por gestação |
por peso corporal no nascimento |
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Eu grau |
35 semanas - Incomplete 37 semanas (até 259 dias) |
2500-2000 gramas |
baixo |
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II grau |
32-34 semanas |
1999-1500 GRAM. |
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III grau |
profundamente prematuro |
29-31 semanas |
1499-1000 grama peso corporal muito baixo |
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IV grau |
22-28 semanas |
999-500 gramas peso extremamente baixo (peso extremamente baixo) |
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Prematuridade extrema- O prazo da gravidez é inferior a 22 semanas inteiras (154 dias inteiros).
A linha entre aborto e prematura com 22 semanas completas (154 dias inteiros), a gestação é determinada por massa: 499 g - aborto, 500 g - um recém-nascido prematuro.
Características anatomy-fisiológicas e neuropsíquicas de crianças prematuras
Características anatômicas de prematura (sinais externos de imaturidade):
a pele é fina e brilhante, vermelha escura, como se translúcida;
no rosto, de volta, as extensas superfícies dos membros há uma rica arma original - lanuga;
a camada de gordura subcutânea é diluída, como resultado da qual a pele está enrugada, há uma tendência ao edema de fluido subcutâneo;
comprimento do corpo de 25 cm a 46 cm;
o físico desproporcionado (a cabeça é relativamente grande: o grande tamanho vertical da cabeça varia de ¼ a ⅓ o comprimento do corpo, o crânio do cérebro prevalece sobre o facial; pescoço e membros inferiores são curtos);
crescimento de cabelo baixo na testa,
o crânio é mais redondo, os ossos de sua maleável - a entrada das costuras cranianas, pequenas e laterais são geralmente abertas;
pias de ouvido são suaves, encaixam firmemente ao crânio;
unhas muitas vezes não atingem as pontas dos dedos, as placas de unhas são macias;
local localizado localizado de cordão umbilical, abaixo do ponto do meio do corpo;
underpressure dos genitais: as meninas estão escancando a lacuna sexual, isto é, os pequenos lábios sexuais não são cobertos com grandes lábios sexuais (devido ao subdesenvolvimento de grandes lábios germinados e hipertrofia relativa do clitóris), os meninos não caem no escroto ( Crianças ultra-imaturos do escroto são geralmente subdesenvolvidas).
As características fisiológicas do organismo são prematuras (sinais funtuais de imaturidade):
do ladosistemas nervosos e musculares - Síndrome de Opressão:
hipotensão muscular, letargia, sonolência, reação de câmeras lentas a estímulos, fraco choro silencioso ou rangido,
a predominância da atividade subcortica (devido à imaturidade do córtex do cérebro): O movimento é caótico, estremecimento, mãos de tremores, parada de clonus,
imperfecção de termorregulação (redução do produto aquático e aumento da transferência de calor: as crianças são facilmente resfriadas e superaquecimento, elas não têm um aumento adequado da temperatura para um processo infeccioso),
gravidade fraca, extinção rápida ou falta de reflexos fisiológicos do período neonatal,
uma intensidade fraca de sucção;
do ladosistema respiratório :
a grande melhoria da frequência e profundidade de respiração com tendência a taquipina (36 - 72 por minuto, em média - 48 - 52), seu caráter superficial,
pausas respiratórias frequentes (apnéia) de várias durações (5 - 12 segundos);
ganspi (movimentos respiratórios convulsivos com inalação de dificuldade);
durante o sono ou a paz pode ser observado: respirar tipo Biota.(Alterações adequadas de períodos de apneia com períodos de movimentos respiratórios da mesma profundidade), respiração digite Cheze Stokes.(respiração periódica com pausas e aumento gradual, e depois reduzindo a amplitude dos movimentos respiratórios);
atelectases primárias;
cianoticidade;
do ladode sistema cardiovascular :
pressão arterial inferior nos primeiros dias da vida (75/20 mm. Rt. com um aumento nos dias subsequentes a 85/40 mm. RT.
a labililidade da frequência cardíaca com tendência à taquicardia (até 200 por minuto, em média - 140 - 160 UD / min);
o fenômeno da embriocardia (ritmo cardíaco caracterizado pelas mesmas pausas entre I e II Tom e entre II e Tom);
a abafança de tons cardíacos, nos primeiros dias de vida há ruído devido ao funcionamento freqüentemente ocorrido de shunts embrionários (Botallov Dol, janela oval);
distonia vascular - a predominância da atividade do departamento simpático do sistema nervoso vegetativo - qualquer irritação causa o aumento da frequência cardíaca, um aumento na pressão arterial;
o sintoma de Harlequin (ou o sintoma de Finkelstein): Na posição da criança, a cor desigual da pele é observada ao lado: a metade inferior da cor rosa, o topo é branco, que é devido à imaturidade do hipotálamo que monitora a condição do tom dos capilares da pele;
do ladosistema digestivo :
tolerância a alimentos reduzida: baixa atividade proteolítica das enzimas de suco gástrico, produção insuficiente de enzimas pancreáticas e intestinais, ácidos biliares,
maior permeabilidade da parede intestinal;
predisposição ao meteorismo e da disbacteriose;
o subdesenvolvimento do departamento de ventilação cardíaco (a abertura do Cardia é uma tendência a empurrar);
do ladosistema urinário :
baixa filtração e função renal osmótica;
do ladosistema endócrino :
reduzindo a capacidade de reserva da glândula tireóide - uma tendência ao hipotireoidismo transitório;
do ladometabolismo e homeostase. - Ao lado de:
hipoproteinemia,
hipoglicemia
hipocalcemia
hiperbilirrubinemia.
acidose metabólica;
do ladosistema imunológico :
baixo nível de imunidade humoral e fatores de proteção não específicos.
Sinais morfológicos de prematuridade:
grande tamanho vertical de cabeça (⅓ do comprimento do corpo, ancoragem - ¼),
a predominância dos tamanhos do crânio do cérebro acima do facial
primavera pequena e lateral ao ar livre e costuras de crânios,
crescimento de cabelo baixo na testa,
pias de ouvido macio,
lano abundante,
desbaste da fibra subcutânea,
a localização do anel umbilical está abaixo do ponto médio do corpo,
subdesenvolvimento de unhas
Sinais funtuais de prematuridade:
baixo tom muscular (Pose de sapo),;
fraqueza dos reflexos, um grito fraco;
tendência à hipotermia;
perda de peso de peso corporal a 4-8 dias de vida e equivale a 5-12%, restauradas por 2-3 semanas;
eritema fisiológico (simples) de longo prazo;
icterícia fisiológica - até 3D. - 4ned;
o período de adaptação precoce \u003d 8DN. -14dn.
período de adaptação tardia \u003d 1,5 meses. - 3 meses;
o ritmo de desenvolvimento é muito alto: a taxa de crescimento de massa é comparada por 1 ano (em comparação com o doméstico), profundamente prematuro (<1500 г) - к 2-3 годам;
no desenvolvimento neuropsiquiátrico, em 1,5 anos, eles se recuperam com ancoragem, desde que sejam saudáveis. Em 20% dos casos com óleo de 1500 g e< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Características do curso do período neonatal de prematuros
O período de adaptação precoce em prematuramente é 8-14 dias, o período recém-nascido dura mais de 28 dias (até 1,5 - 3 meses). Por exemplo, se a criança nasceu no período de gestação 32 semanas, depois em 1 mês da vida sua idade gestacional será 32 + 4 \u003d 36 semanas.
A perda fisiológica da massa corporal dura mais - 4 - 7 dias e equivale a 10 - 14%, sua restauração ocorre para 2 - 3 semanas de vida.
90 - 95% das crianças prematuramente nascidas são observadas icterícia neonatal prematuro, mais pronunciado e longo do que o encaixe (pode ser mantido até 3-4 semanas).
Crise hormonal e eritema tóxico são menos comuns que o encaixe.
Aumentando o tom muscular nos flayers, eles geralmente aparecem em 1 - 2 meses de vida.
Em saudável prematuramente com peso até 1500, a capacidade de sucção aparece dentro de 1 - 2 semanas de vida, com uma massa de 1500 a 1000g - em 2 - 3 semanas de vida, menos de 1000g - por mês de vida.
O ritmo do desenvolvimento de crianças prematuras é muito alto. A maioria das crianças prematuras está alcançando seus pares para 1-1,5 anos. As crianças com um peso corporal muito baixo no nascimento (menos de 1.500 gramas - profundamente prematuras) são geralmente atrasadas em desenvolvimento físico e neuropsíquico até 2-3 anos. Em 20%, lesões orgânicas do sistema nervoso central (funcionário, lesões auditivas, visão, etc.) ocorrem entre crianças profundamente desgrenhadas.
Prevenção de nascimentos prematuros consiste em:
fatores socioeconômicos;
planejamento familiar;
tratamento da patologia extragnenital antes da ocorrência de gravidez;
tratamento da infecção urogenital;
consulta nas clínicas "casamento e família";
abordagem Lymphovessess (150ml) durante a gravidez ou fora;
cultura da vida sexual.
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Para o primeiro ano de vida, qualquer criança é responsável pelo crescimento mais intensivo e rápido desenvolvimento. Mas durante este período, o corpo é extremamente vulnerável, forças protetoras de fraca e imperfeita. Isso é especialmente verdadeiro com as crianças que nasceram antes do tempo e são consideradas prematuras.
Os fatores de risco de nascimento prematuro podem ser tanto sociodemográficos (desagradautícia da vida familiar, um baixo nível social, muito jovem idade) e médicos (abortos anteriormente transferidos, gravidez múltipla, doença hemolítica do feto, desenvolvendo como resultado de uma resvo conflito, bem como doenças agudas e crônicas da mãe). Por razões, a prematuridade também pertence a condições prejudiciais de trabalho, maus hábitos, lesões físicas e mentais durante a gravidez. O bebê foi considerado prematuro, nascido de 22 a 37 semanas de gestação1 e pesando de 500 g. Esta disposição foi introduzida pela Organização Mundial da Saúde a que os pediatras do nosso país se juntaram.
Existem vários graus de prematuridade. O principal critério para sua definição é o peso corporal. Então, se uma criança nasce com um peso corporal inferior a 1 kg, então este massa extrema; até 1,5. kG - Prematura Baixa peso corporal e mais de 1,5 kg - apenas prematuro.
Externamente, uma criança prematura difere significativamente de uma criança nascida a tempo. A fibra gordurosa subcutânea é muito fracamente expressa ou não há absolutamente (dependendo do período de prematuridade). A pele é muito fina, vermelha escura, enrugada, ricamente coberta com uma espessa fluff no rosto, costas e membros. Localizado na parte inferior do abdômen, enquanto nas crianças de ancoragem está localizada no centro. A cabeça é grande em relação ao tamanho do corpo, as costuras entre os ossos do crânio e o pequeno aberto (entre os ossos do crânio e no campo de pequenas nascentes existem áreas que não estão fechadas com tecido ósseo), um Grandes nascentes são pequenas devido ao deslocamento dos ossos do crânio. Pias próprias são muito suaves. As unhas são finas, não atingem as bordas do prego Phalange. As meninas não são cobertas com grandes lábios sexuais, para que você possa ver uma lacuna de sexo bugbérola vermelha amplamente aberta; E os meninos que os testículos ainda não são omitidos no escroto, o próprio escroto é vermelho brilhante. Pupovina em tais filhos desaparece mais tarde do que o encaixe, e a ferida umbilical cicatriza no sétimo décimo dia de vida.
O funcionamento de todos os órgãos e sistemas também está associado à falta de um certo período de desenvolvimento intra-uterino e a pecação e desenvolvimento do organismo no novo ambiente. Dada a imaturidade de todos os órgãos e sistemas (nervoso central, cardiovascular, respiratório, digestivo), os efeitos adversos são transferidos para crianças prematuras especialmente agudas. Consequentemente, não há perigo de doenças para outras crianças, prematuramente pode prosseguir.
Um dos mais antigos, colocados nos primeiros estágios do desenvolvimento embrionário é reflexo. Pode não estar ausente apenas se a criança é profundamente mais bonita, mas na maioria dos casos está presente ou enfraquecida. As crianças prematuras com falta de sucção são realizadas atividades destinadas ao seu desenvolvimento. Há uma massagem especial, que está começando a gastar imediatamente após o nascimento, se o reflexo estiver faltando. Garrafas especiais também são usadas para bebês prematuros.
Além disso, as crianças prematuras são mecanismos imperfeitos termorregulação: Eles facilmente dão calorosamente, mas é difícil produzi-lo. Nas crianças nascidas antes do tempo, as glândulas sudoríparas não funcionam, não há sudorese, como resultado de que eles facilmente superaquecem. Portanto, essas crianças devem estar nas condições de temperatura mais confortáveis, a fim de evitar super-resíduos e superaquecimento. Manter a temperatura ambiente ideal é um dos aspectos mais importantes do cuidado efetivo para uma criança prematura. Isto é conseguido em nuvens especiais para prematura, onde a temperatura constante é mantida (cerca de 36 graus). O regime de temperatura precisa ser mantido e após a alta da clínica, não permitindo o super-resíduos e superaquecimento do bebê. Os sentidos dos sentidos são prematuramente capazes de funcionar dos primeiros dias de vida.
Ter bebês prematuros mais frequentemente do que o encaixe, conhece síndrome convulsivaMas flui um pouco de forma diferente. As causas dos estados convulsivos podem ser lesões cerebrais orgânicas, epilepsia, alta temperatura, vários distúrbios de câmbio. Em comparação com as crianças, nascidas a tempo, em crianças prematuras, convulsões não são pronunciadas; Por exemplo, se as crianças mortais forem convulsões são caráter tônico clônico (isto é, períodos de contração muscular alternam com os períodos de "desbotamento"), então em crianças prematuras, convulsões são mais frequentemente um personagem clônico - o caráter de "desbotamento" . A síndrome convulsiva em qualquer caso requer tratamento de emergência e observação subseqüente, uma vez que as causas que levaram a esse estado podem causar violações da circulação cerebral, que, por sua vez, podem levar a lesões cerebrais.
Em bebês prematuros (especialmente em crianças com um peso corporal extremamente baixo) é frequentemente formado paralisia cerebral. Finalmente, o diagnóstico pode ser posto após um ano, mas os sinais da doença são visíveis desde o nascimento e mais pronunciados após três meses. Se a criança tiver alterações persistentes do tom dos músculos, se ele não puder se mover com as mãos ou pernas, se após a condução de massagens e sessões de terapia medicamentosas durante os primeiros três a quatro meses não há dinâmica positiva, então esse bebê pertence a o grupo de risco para o desenvolvimento de cerebrais cerebrais. As crianças com tais violações são ativamente tratadas; Se os reflexos correspondentes à idade não forem formados se a motilidade estiver atrasada (atividade motora), então eles são diagnosticados - a paralisia cerebral das crianças emergentes.
Dadas as características acima do sistema nervoso, os neuropatologistas infantis observam cuidadosamente os recém-nascidos prematuros, e na clínica essas crianças são prescritas vários cursos de massagem preventiva ou terapêutica. Mas a mãe e a si mesma podem fazer com uma ginástica prematura do bebê e massagem com técnicas simples, que um pediatra irá ensiná-lo; Isso ajudará o bebê não apenas a se desenvolver adequadamente fisicamente, mas estabelecer um contato psicológico com a mãe, que terá um efeito positivo sobre a formação do sistema nervoso.
Em bebês prematuros, a frequência respiratória geralmente excede a norma e depende do grau de prematuridade: menos peso do corpo da criança, mais muitas vezes sua respiração.
Em conexão com a imaturidade do sistema nervoso, bem como os sistemas de intercâmbio lipídicos, cuja derivada é um surfactante, proporcionando a divulgação dos pulmões durante a primeira respiração e seu funcionamento normal no futuro, em prematuramente se desenvolve distúrbios respiratórios de síndromeque se manifesta pelo desenvolvimento da atelectasia. As atelectases são seções do spawn ou não para o final do tecido pulmonar endireitado, que não participam de respiração e podem causar insuficiência respiratória. Tal filho é transferido para a ventilação artificial dos pulmões até que o sistema respiratório comece a funcionar. No contexto da síndrome das distúrbios respiratórios, várias doenças infecciosas são frequentemente anexadas (pneumonia), que, é claro, prejudica a condição da criança. Para evitar tais complicações, no caso de prever gêneros prematuros (doença hemolítica do feto, formas pesadas de gestos, etc.) Uma mulher durante a gravidez é introduzida medicamentos glucocorticoides especiais que aceleram o amadurecimento do sistema respiratório do feto.
Após a descarga do bebê do hospital ou do hospital para reduzir a probabilidade de doenças inflamatórias do sistema respiratório, você deve tentar protegê-lo de um grande número de contatos com parentes e conhecidos potencialmente infectados, limitando o círculo de comunicação apenas por membros da família. Para manter um microclima normal, a sala deve ser aeronave onde o bebê está localizado, no entanto, não esquecendo o modo de temperatura.
Como todos os outros sistemas no corpo de uma criança prematura, o sistema cardiovascular é imperfeito. Assim, estudos mostraram que qualquer irritação provoca o aumento das abreviações cardíacas, fortalecendo a solidez dos tons do coração e um aumento na pressão arterial. Antes do nascimento, o feto tem seu próprio sistema circulatório específico, mas no momento do nascimento nas crianças filiais, todas as comunicações cardíacas (transições e conexões entre navios e coração, buracos dentro do coração) são corretamente formados. Crianças prematuras, devido ao fato de que eles nasceram antes do tempo, podem ter diferentes anomalias cardíacas.que causam alterações nos indicadores cardíacos e pioram a condição geral da criança. Para diagnosticar as anormalidades do coração, a ecocardiografia (ultra-som do coração) é amplamente utilizada.
Como o sistema cardiovascular é reagir prematuramente a estímulos externos, então você precisa tentar proteger o bebê deles (por exemplo, de sons altos).
O sistema digestivo de crianças imaturas também tem uma série de recursos. Primeiro de tudo, isso é expresso na imaturidade do sistema enzimático. As glândulas do trato gastrointestinal não produzem a quantidade desejada de enzimas e suco gástrico. Na população do trato gastrointestinal por microorganismos, mesmo um pequeno número de bactérias patogênicas, que normalmente seria neutralizada com as propriedades de proteção do suco gástrico e o suco pancreático, em crianças prematuras, faz com que os fenômenos da disbiose (a relação incorreta de certos microorganismos no trato gastrointestinal). Também por causa da imaturidade do sistema nervoso e a transferência de pulsos nervosos sofrem com a função motor (motor) do trato gastrointestinal, o movimento de alimentos através do trato gastrointestinal é desacelerado. Como resultado, surgem problemas com a ingestão de alimentos em diferentes áreas do estômago e intestinos e sua eliminação. Apesar da imperfeição do sistema digestivo, mesmo em bebês profundamente prematuros em suco gástrico é uma enzima de Rennet, o que garante leite. portanto as melhores e necessárias refeições para um bebê prematuro é leite materno.
Além do valor nutricional, o leite tem um serviço inestimável para proteger o corpo do bebê dos fatores da agressão do ambiente externo. Portanto, mesmo que a criança imediatamente após o parto esteja no departamento de terapia intensiva e receba nutrição parenteral (através de um conta-gotas) ou tão fraca que não pode sugar o peito, é necessário tomar todas as medidas possíveis para preservar o leite materno, Bebê de uma colher. Este é um dos fatores necessários ao carregar bebês prematuros. Se o bebê nasceu profundamente prematuramente e ele não tem um reflexo de sucção, então a alimentação é realizada gotículas: através de dispositivos especiais - linomáticos com a ajuda de uma sonda nasogástrica (naso-gástrico), a sonda leite materno ou a mistura de leite é gradualmente introduzido no estômago da criança. Devido ao fato de que a necessidade de proteínas prematuras, vitaminas e microelementos é muito alta, são prescritos aditivos adicionais que são inseridos no leite materno.
Artigo de comentários "" "Tecnight" "Crianças. Uma criança prematura: fisiologia, desenvolvimento, cuidado"
Olá Estou escrevendo de Baku. Eu também furo antes do tempo por 29 semanas com um peso de 1 kg, um aumento de 40 cm. Certamente foi difícil sobreviver a tudo. Mas graças a Deus tudo estava acontecendo, agora meu filho tem 7 meses de idade, pesa 6.500 kg, enquanto apenas uma mistura de Similak Premium está comendo, então nomeia nosso médico assistente. E estamos bem.
11/18/2018 11:15:59, Salima VeliyevaEu dei à luz 22 + 1 semana pesando 440g crescimento
E todos nós somos bons maravilhosos simples 😁
Somos quase 3 moles e peso 1455
Olá, queridos pais.
Há 2 anos nós nascemos gêmeos há 2 anos. Um menino com uma pesagem 1200 gramas e uma menina 1570. por 31-32 semanas. O menino respirou, a garota era uma semana em IVL. 1,5 meses eles estavam interessados \u200b\u200bna separação da terapia intensiva no centro perinatal em que dei à luz. Deus é removido dos meus bebês de consequências muito sérias. Mas o coração do menino ainda está com patologias. Assista seu cardiologista regularmente. Então, o que eu quero dizer aos pais que tinham bebês prematuros. O principal é não ter medo e não entre em pânico. Se não houver diagnósticos sérios desde o nascimento - com grande probabilidade, tudo ficará bem. E simplesmente procure os melhores especialistas da sua cidade para o futuro próximo. Tais crianças precisam ser regularmente observadas do neurologista, da ocular, pediatra, cardiologista, ortopédica. Talvez um pulmão e um gastroenterologista. Passar o ultra-som necessário. 2 exames médicos no primeiro ano de vida. É importante! Eu também verifiquei-os ouvindo no centro da audição. No início da idade, quando as patologias são encontradas - elas são muito mais fáceis de curar e corrigi-lo.
Mais crianças "kengita" depois do nascimento. Sobre o método "canguru" pode ser lido na internet. Vem deve ser amamentando e mais longo. Por quê? Porque essas crianças são muitas vezes mais inquietas. Afinal, pelo menos eles experimentaram uma lesão genérica, nasceu no tempo. Tome um massagista de um bom até 6 meses. Como eles têm um forte hipotonus, prematuramente após o nascimento, e depois Hypertonus. Massagista desenvolverá o corpo, os pontos necessários e a criança irão para Phys. Desenvolvimento. Eu também comprei o complexo para o ano - o alpinista, no qual eles têm o prazer de treinar. E o que eu quero dizer. Para o desenvolvimento, as crianças são agora crianças. Mesmo que tudo, mesmo em física. O desenvolvimento é mais desenvolvido do que os pares.
Sim, você provavelmente sabe disso entre os prematuros "Grandes" Churchill (1200 gramas), Pushkin, Napoleão e muitos outros. Muitos atletas. Portanto, não se desespere, não desanime, graças a Deus, que deu ao bebê vivo. E lute com o nosso melhor para sua saúde. Tudo vai dar certo!
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