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A criança que nasceu mais cedo do que 38 semanas de gravidez foi considerada prematura. Uma aparência prematura à luz pode provocar muitos fatores sociais, bem como o estado da saúde da futura mãe, sua anamnese obstétrica. Crianças prematuras recém-nascidas, independentemente do grau de subdesenvolvimento, precisam de cuidados especiais, especialmente nas primeiras semanas de vida.
O bebê que nasceu no período de 22 a 37 semanas de gravidez, pesando de 500 a 2500 gramas e um comprimento do corpo de 27 a 45 cm é considerado prematuro. Essas crianças são distinguidas da intricada inconsistência recém-nascida, a imaturidade de quase todos os sistemas e órgãos órgãos, como resultado dos bebês prematuros exigem cuidados especiais.
Os principais sinais externos clínicos de um recém-nascido imaturo incluem um físico desproporcionado, as molas abertas (lado e pequenas) crânios, tecidos gordurosos não desenvolvidos ou sua completa ausência, hiperemia da pele, subdesenvolvimento de órgãos genitais externos e internos, reflexos fisiológicos tempo pares. Quando grave, apneia, fraqueza ou falta de tom muscular ocorre.
Dependendo da gravidade, o garoto que nasceu antes do tempo, alocou as seguintes características fisiológicas da anatomia:
Estatisticamente alocar vários grupos de fatores de risco, na presença dos quais as mulheres têm um alto risco para dar à luz criança antes do tempo:
Classificação clínica sobre a CDI de bebês prematuros para três critérios (peso, crescimento, período de gravidez) implica quatro gravidade:
O peso corporal do bebê prematuro é maximizado nos primeiros seis meses de vida (de 500 a 700 gramas por mês). No final do primeiro ano, o peso de um recém-nascido saudável deve ser de 9 a 10 kg. A velocidade do peso corporal depende do grau de inconveniência, doenças concomitantes, patologias congênitas de órgãos e sistemas, e, especialmente, do tipo de nutrição do bebê.
| Idade, meses | Peso médio da criança com diferentes graus de prematuridade, grama |
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A medicina moderna não pode desenhar com precisão a fronteira entre as conseqüências das condições de pretimato e patológicas, que surgem do garoto que nasceu antes do tempo. A frequência de distúrbios neurológicos, mentais e físicos é devido aos efeitos nocivos do período da Internet, influência negativa No sistema nervoso central imaturo. No entanto, como bebês estão crescendo e desenvolvendo defeitos inatos. A tabela mostra o desenvolvimento criança prematura Por meses a um ano.
| A idade é prematura | Nervoso |
|---|---|
| 1-3 meses | Durante os primeiros três meses de vida, o bebê aumentou sonolência, raro, choro fraco, sem períodos de atividade, redução do apetite. Crianças que nasceram com um peso corporal mais de 2000 gramas, no segundo mês de vida, ativamente acordam depois de alimentar, ativamente, muitos leite materno chupar. |
| 4-6 meses | Aos 4-6 meses, o bebê prematuro ocorre um desenvolvimento adicional da funcionalidade dos órgãos do analisador (o recém-nascido que o som está procurando um objeto, considera brinquedos brilhantes, multicoloridos), realizar manipulações com objetos (primeira sensação, Capturar brinquedos suspensos), comece a dormir com as pernas. Durante este período, o bebê mente por um longo tempo em seu estômago, a voz dos pais encontra um longo sorriso, movendo-se ativamente as mãos, as pernas. |
| 7-9 meses | Na criança durante este período, as primeiras reações de fala estão se desenvolvendo (uma gulite de longo prazo, pronuncia sílabas simples individuais). Ele vira as costas em seu estômago e vice-versa, tentando rastejar. Durante a vigília, a criança está envolvida em muitos brinquedos, olha, tocando, segure em suas mãos. As crianças começam a comer de uma colher, bebendo de um copo, que está segurando um adulto. |
| 10-12 meses | Aos 10 a 12 meses, o bebê se arrasta ativamente, ele pode se sentar, levanta até a barreira com um apoio. Como regra, ele anda livremente, aderindo levemente aos itens. As crianças respondem ao discurso adulto dirigido a eles, travessos, a própria Aguca, começam a pronunciar palavras simples simples. |
Chances a sobreviver à criança que nasceu antes do tempo, dependendo diretamente de quantas semanas ele desenvolveu no ventre. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a fruta é viável, a fruta que não parecia mais cedo do que 22-23 semanas e pesando pelo menos 500 gramas é considerada. Sobrevivência neste momento é apenas 10-12%. Nascido em 25-28 semanas são recuperados em 60-70% dos casos; Em 29-30 semanas, este indicador já é 90%. As crianças que nasceram no período de 31 semanas sobrevivem 95%.
Se o bebê nasce mais cedo do que 37 semanas de período de gestação, ele tem a imaturidade funcional de todos os órgãos e sistemas. Crianças de sete meses, por via de regra, sofrem de insuficiência respiratória aguda e insolvência do sistema nervoso central. Essas crianças estão atrasadas por trás de seus pares não apenas em desenvolvimento físico, mas também mental. Além disso, o subdesenvolvimento do sistema excretório pode levar ao acúmulo de toxinas no corpo, icterícia fisiológica de longo prazo.
A imaturidade dos corpos das crianças que aparecem antes do tempo, no futuro podem afetar adversamente sua saúde. As complicações mais comuns:
O cálculo das crianças nascidas antes do tempo, no hospital de maternidade é realizado independentemente do grau de presença e é um aquecimento adicional do recém-nascido desde a aparência da terapia racional, com a alimentação de dosagem. DENTRO salão de paragem O bebê secará imediatamente com fraldas estéreis quentes e imediatamente colocado em uma incubadora para evitar a perda de calor. O peso corporal prematuro ao nascimento com menos de 1800 g necessitava de aquecimento adicional por várias semanas. A temperatura na ala deve ser de 24 a 25 ° C.
Banho de crianças nascidas antes do tempo, comece de duas semanas por dia. A pesagem é realizada diariamente; Altura, cabeça e circunferência torácica são medidas pelo menos uma vez por semana. Colocar o bebê prematuro no estômago começa o mais cedo possível, o que ajuda a aumentar a concentração de oxigênio no sangue e contribui para a rejeição, normalização do tom muscular.
Uma criança prematura saudável que é capaz de manter uma temperatura corporal normal sem aquecimento adicional, adicionando constantemente o peso e ao alcançar 2000 g, pode ser descarregado em casa em caso de uma boa cura de feridas umbilicais, hemograma normal e outros testes laboratoriais. Por via de regra, o extrato é feito não mais cedo do que 7-9 dias após o nascimento.
No estágio inicial da imputação de um bebê prematuro, uma incubadora ou Cuvez é usada para manter uma temperatura corporal constante, alimentação ideal com uma sonda. Existem vários tipos de incubadoras:
O primeiro feed depende do grau de presença, peso no nascimento e no estado de saúde geral. Na ausência de patologias severas, o bebê prematuro já recebe comida no primeiro dia de vida: com o primeiro grau, a alimentação começa 2-3 horas após a aparência do mundo, anexando-as ao peito da mãe. A 2-3 graus são alimentados de um chifre ou sonda especial. A criança prematura para o quarto grau com um pequeno peso é alimentada primeiro parentericamente, depois com a ajuda da sonda com uma mistura especial.
Otimal está se alimentando com leite ou navegar das glândulas mamárias da mulher, porque É caracterizado por um alto teor de uma proteína indispensável, eletrólitos, ácidos graxos poliinsaturados (ácido linolênico contribui para o ritmo elevado de mielinização e síntese de prostaglandinas), baixo teor de lactose, um enorme número de anticorpos e imunoglobulinas que protegem os recém-nascidos de infecções.
Os bebês prematuros devem ser especialmente cuidadosamente observados pelos médicos após a alta do hospital para reduzir o risco de desenvolver patologias pesadas no futuro, a normalização do ritmo da massa da massa corporal de bebês de mãos baixas, quando a nutrição em alimentação artificial, melhorar os indicadores de desenvolvimento físico. A inspeção do pediatra durante o primeiro mês de vida é realizada 1 R / Semana, de 2 a 12 - 1 r / mês. A consulta de especialistas estreitos é necessária apenas no primeiro mês de vida, após apenas 2 r / ano. A formulação de vacinações preventivas é realizada de acordo com um plano individual.
Discutir
Crianças prematuras - características de desenvolvimento por mês a ano, refeições, ganho de peso e cuidados recém-nascidos
Prematuro - Estes são crianças nascidas no período da 28ª a 38ª semana desenvolvimento intrauterino Com um peso corporal de 2500 g e menos e comprimento 35-45 cm.
Que peso é a criança prematuramente?
O feto com um peso corporal é inferior a 1000 g, nascido sob o período de gravidez com menos de 28 semanas, é considerado um aborto espontâneo.
Ao determinar os sinais de prematuridade, os indicadores do desenvolvimento físico e o período de gestação (a duração da gravidez), como recém-nascido, prematuro e doméstico, podem nascer com uma massa de corpo que não corresponde à idade da gestação. Por exemplo, o peso corporal pode ser reduzido devido a hipotrofia intra-uterina ou atrasos de desenvolvimento intra-uterino (crianças pequenas para este período de gravidez), bem como aumentada, que é observada no nascimento de mães, pacientes com diabetes. Dada a grande variedade de indicadores que caracterizam a presença, para fins práticos, este último é dividido em quatro graus. O grau de presença reflete a maturidade do recém-nascido, a possibilidade de adaptá-lo ao ambiente externo, a frequência e características da patologia, a probabilidade de sobrevivência. Então, eles são diagnosticados com prematuridade:
o grau de presença é a massa do corpo da criança no nascimento 2500 - 2001
o grau de presença é a massa do corpo da criança no nascimento em 2000-1501
o grau de prematuridade - a massa do corpo da criança no nascimento 1500-1000
o grau de prematuridade é a massa do corpo da criança no nascimento de 1000
Frequência de nascimentos prematuros em países diferentes flutua limites amplos (de 3,1 a 16,6%). Não há tendência a reduzir este indicador. Entre os filhos prematuramente nascidos, a maior incidência é observada (lesão genérica do sistema nervoso central, sepse, pneumonia, raquitismo, anemia, hipotrofia) e a maior taxa de mortalidade. Até 75% de todos os recém-nascidos mortos são prematuros. Portanto, a tarefa prioritária dos trabalhadores médicos na luta para reduzir a morbidade e a mortalidade infantil é a preferência de prematuridade. E no caso de sua ocorrência, a prestação de cuidados adequados para crianças recém-nascidos prematuros.
As principais causas de nascimento prematuro de crianças são as seguintes:
Fatores socio-biológicos. Muito jovem ou também idade idosa Pais. Se a idade idosa tiver um impacto negativo no desavanamento de mudanças biológicas em um corpo envelhecido, o nascimento de crianças prematuras em jovens mães é devido a gravidezes não planejadas.
Há um impacto no baixo nível de educação dos pais e no estilo de vida não saudável associado durante a gravidez e mal-entendido da importância da observação médica permanente. Entre as crianças nascidas com mulheres que não foram observadas durante a gravidez na consulta feminina, o nível de mortalidade perinatal é superior a 5 vezes.
Perigos profissionais desempenham um grande papel em insuportável maus hábitos, trabalho físico grave. Efeito negativo sobre a saúde da criança está tendo fumar não só mãe, mas também o pai. Malformações severas em crianças de homens que fumam por muitos anos e / ou fumar um grande número de Cigarros, surgem 2 vezes mais vezes do que crianças de pais não fumadores.
Causas da prematuridade de crianças
As causas da prematuridade podem ser diversos fatores que violam o desenvolvimento intrauterino do feto e o curso fisiológico da gravidez. Auto-prematura, as crianças em mães com doenças infecciosas são muitas vezes nascidas, incluindo as latentes fluidas. Nascimentos prematuros podem causar uma infecção por micoplasma, citomegalia, doenças causadas por vírus herpes, adenovírus e outros patógenos, que passam por uma barreira placentária, danificam a placenta e violam sua função.
Nascimentos muitas vezes prematuros ocorrem como resultado de doenças somáticas severas, distonia vegetativa, anemia grávida. Infantilismo e anomalias do desenvolvimento da esfera sexual feminina, patologia neuro-endócrina, incompatibilidade imunológica para sistemas antigênicos também predispõe. As crianças com gravidez múltipla nascem prematuras.
Os abortos médicos anteriores são de grande importância, o que causam mudanças funcionais e morfológicas do endométrio e aumentando a capacidade contrátil do útero, aberrações cromossômicas, a idade de grávida e seus maus hábitos, danos profissionais.
Sinais clínicos de uma criança prematura
Aparência A criança prematura depende do grau de prematuridade.
Assina crianças profundamente prematuras
Um bebê profundamente prematuro (peso corporal é inferior a 1500 g) tem os seguintes sinais: pele magra fina-vermelha, ricamente coberta com um lubrificante cru e uma mosca (Lanugo). O eritema simples sustenta até 2-3 semanas.
A camada de gordura subcutânea não é pronunciada, mamilos e canecas rochosas gloys no peito quase imperceptível; Pias próprias são planas, sem forma, macia, pressionadas à cabeça; As unhas são finas e nem sempre chegam à beira da cama de unhas; O umbigo está localizado no terço inferior da barriga. A cabeça é relativamente grande e equivale a 1/3 do comprimento do corpo, o membro é curto. Costuras de crânios e molas (grandes e pequenas) estão abertas. Os ossos do crânio são finos. Em meninas, as lacunas do chão como resultado do subdesenvolvimento de grandes sexos, o clitóris atua, os meninos não são omnados no escroto.
Sinais de bebês prematuros mais maduros
Aparência prematura mais madura e sinais de prematuridade diferente. Aqui estão os seus sinais: a pele da cor rosa, sem arma no rosto (no nascimento na 33ª semana de gestação), e mais tarde no corpo. O umbigo está ligeiramente acima da Lona, a cabeça é de aproximadamente 1/4 parte do comprimento do corpo. Em crianças nascidas no período de mais de 34 semanas de gestação, as primeiras curvas aparecem nos pias de ouvido, os mamilos e as canecas de perto são mais perceptíveis, os meninos testiculares estão na entrada do escroto, as meninas têm quase fechado.
Para as crianças prematuras, esses sinais são caracterizados como hipotensão muscular, uma diminuição nos reflexos fisiológicos, atividade motora, violação da termorregulação, grito fraco. Uma criança profundamente prematura (menos que a 30ª semana de gestação) encontra-se com suas mãos e pernas, sugando, engolir e outros reflexos estão perdidos ou mal pronunciados. A temperatura do corpo não é permanente (pode diminuir para 32-34 ° C e facilmente aumenta). No nascimento após a 30ª semana de gestação, o prematuramente detecta a flexão parcial das pernas nas articulações do joelho e do quadril; Sucking reflexo bom.
Na criança nascida em um período de 36 a 37 semanas. Gestação, flexão de membros cheios, mas instáveis, é chamado de reflexo suficiente. Na prematura 2-3 semanas de vida, pode haver um tremor não permanente, não um estrago áspero e não permanente, nistagma horizontal ao alterar a posição do corpo.
Os meninos e meninas prematuros não diferem em indicadores antropométricos, já que essas diferenças são formadas no último mês da gravidez (meninos dunned meninas maiores).
Características de órgãos internos em bebês prematuros
A imaturidade morfológica e funcional dos órgãos internos também está de acordo com o grau de presença e expressa particularmente acentuadamente em crianças profundas.
Respiração em bebês prematuros superficiais com vibrações significativas de CDD (de 36 a 76 por minuto), com uma tendência a tahipne e apneia duração 5-10 s. Em crianças que nasceram em um período inferior a 35 semanas de gestação, a formação de um surfactante, que impede que o alvetol caia na exalação seja perturbado. Eles são mais fáceis para SDRs.
A frequência cardíaca em crianças prematuras é caracterizada por uma grande labilidade (de 100 a 180 por minuto), o tom dos vasos é reduzido, a pressão arterial sistólica não excede 6070 mm Hg. A maior permeabilidade das paredes vasculares pode levar a uma violação da circulação cerebral e da hemorragia no cérebro.
Devido à maturidade insuficiente do tecido renal, sua função é reduzida para manter o KSPS.
Todas as enzimas GTS necessárias para digerir o leite materno são sintetizadas, mas diferem em baixa atividade.
Em bebês prematuros, não há relação entre a intensidade da icterícia e o grau de hiperbilirrubinemia transitória, que muitas vezes leva à subestimação do último. A imaturidade do fígado e associada à atividade insuficiente da enzima glucuroneltransferase, a maior permeabilidade da barreira hematorecefálica (GB), bem como a rápida decadência dos eritrócitos pode levar ao acúmulo de bilirrubina indireta nos primeiros dias de vida. e o desenvolvimento da encefalopatia de bilirrubina, mesmo com uma concentração de bilirrubina relativamente baixa (170-220 Ichmol / L).
Estudos de laboratório de um bebê prematuro
Nos primeiros dias da vida das crianças prematuras em maior medida do que o papado, característica de hipoglicemia, hipoproteinemia, hipocalcemia, hipoplicação, hipercalemia, acidose metabólica descompensada. O conteúdo de eritrócitos e NY no nascimento é quase o mesmo que no encaixe, mas o conteúdo HBF é maior (até 97,5%), com o qual a hemólise intensiva está associada.
No segundo dia da vida, os indicadores de sangue vermelho mudam com um ritmo mais rápido do que o encaixe, e aos 6-8 semanas o desvio típico no hemograma aparece - a anemia precoce é prematura. A principal causa de anemia é considerada a baixa produção de eritropoietina.
Características do desenvolvimento de crianças prematuras
O desenvolvimento físico é caracterizado por uma taxa maior de peso de massa e comprimento do corpo durante o primeiro ano de vida. Quanto menor o peso corporal e o comprimento do nascimento prematuro ao nascer, o aumento mais intensivo desses indicadores durante o ano. No final do primeiro ano de vida, a massa do corpo da criança prematura aumenta da seguinte forma:
quando o corpo é em massa de um recém-nascido 800-1000 g - 8-10 vezes
"" "" 1001 - 1500 g "6-7"
"" "" 1501-2000 g "5-7"
"" "" "2001-2500 g" 4-5 "
Na mesma idade, o crescimento de 65 - 75 cm prematuros, isto é, aumenta em 30 a 35 cm.
Massa corporal aumenta de forma desigual. O primeiro mês de vida acaba por ser o período mais difícil de adaptação, especialmente para uma criança profundamente prematura. A massa inicial do corpo diminui (em um 5 - 7% intimidada); A recuperação ocorre lentamente: em sinais pré-pegados de III - grau IV Muitas vezes a massa do corpo atinge os dígitos iniciais apenas até o final do 1º mês de vida e começa mais intensamente a aumentar no 2º mês.
Apesar do ritmo elevado de desenvolvimento, o primeiro segundo estilos de vida de crianças prematuros em termos de peso corporal e crescimento estão atrasados \u200b\u200bdos pares nascidos de duplicadas. Mais tarde, as crianças nascidas prematuramente, a astenia e a infantilidade são mais frequentemente observadas, mas uma série de crianças têm indicadores de desenvolvimento físico correspondente aos pares de ancoragem.
Crianças do II - III grau de prematuridade estão começando a registrar os olhos, manter suas cabeças, virar, para se levantar e andar por conta própria, pronunciar as primeiras palavras em 1 a 3 meses depois, e alcançá-los para o 2º ano de vida (crianças com 1 grau de presença até o final do primeiro ano).
Olhos. Se o seu filho nasceu mais cedo do que a 26ª semana de gravidez, seus olhos podem ser bem fechados.
Órgãos genitais. Seu filho pode ter se subdesenvolvido genitália. Para os meninos, isso aparecerá na presença de testículos; As meninas são que os grandes lábios sexuais (lábios sexuais exteriores da vulva) não serão maiores o suficiente para cobrir pequenos lábios sexuais (lábios internos da vulva) e o clitóris, e os sabores podem ser vistos da vagina (não se preocupe , ele desaparecerá ao longo do tempo).
Magreza extrema. Sua criança prematura pode parecer tímida e magra, porque seu corpo não tem camadas de gordura, que geralmente se acumulam no final da gravidez (após 30-32). Quando ele começa a ganhar peso, esse alcalino aparecerá, e começará a lembrar mais uma criança de burro comum.
Couro transparente. O corte de corte também afetam a cor da pele da criança prematura. Viena e artéria são claramente visíveis através da pele, e a pele tem uma sombra rosa-púrpura, independentemente da afiliação racial da criança. (Isso ocorre porque a pigmentação da pele geralmente aparece após o oitavo mês da gravidez.)
Sem cabelo. Crianças altamente prematuras podem não ter cabelo no corpo, exceto por uma arma macia. Por outro lado, as crianças que nasceram período não vazio podem ser cobertas - uma fina abafada cobrindo o corpo. Este canhão pode ser especialmente confirmado nas costas, no topo das mãos e ombros.
Sem mamilos. Normalmente mamilos aparecem após a 34ª semana de gravidez, para que seu filho possa não ser mamilos, se ele nasceu antes desse período. No entanto, algumas crianças se formaram totalmente canecas - olheiras que geralmente cercam os mamilos.
Tom muscular baixo. As crianças prematuras piores podem controlar seu corpo do que o encaixe. Se você colocar uma criança no giro), seus membros podem tremer ou culpar. As crianças fortemente prematuras às vezes quase não se movem: seus movimentos são limitados a uma pequena tomada ou compressão de câmeras. Crianças que nascem mais cedo do que a 35ª semana de gravidez podem não ter o tom muscular necessário para a adoção de poses de embriões, ordinária para crianças duplicadas.
Pulmões subdesenvolvidos. As crianças prematuras têm mais problemas com a respiração do que Donosheny, porque seus pulmões não são totalmente formados. Felizmente, criança leve, pois amadurece pode continuar a se desenvolver e fora do útero materno.
Comente: Se o seu filho nasce no intervalo entre as 22 e 25º semanas de gravidez, você deve estar preparado para o fato de que será mais reminiscente da fruta no útero da mãe do que um recém-nascido comum. Seus olhos ainda podem ser bem fechados, a pele pode parecer brilhante, transparente e gentil demais para tocá-la. Seus ouvidos podem ser suaves e dobrados nesses locais onde a cartilagem ainda não sele. Você vai notar como seu filho vai mudar nas próximas semanas, como sua pele se torna mais espessa e como seus olhos se abrirão pela primeira vez. Começará a lembrar um recém-nascido ordinário.
Ao analisar o desenvolvimento de um bebê prematuro do primeiro ano de vida da idade da criança, o termo de prematuridade (se o termo de prematuridade for de 2 meses, o desenvolvimento de uma criança de 7 meses é estimado como 5 meses ). Ao avaliar o desenvolvimento de uma criança prematura do segundo ano da vida da idade da criança, metade do prazo (se o termo de prematuridade é de 2 meses, o desenvolvimento de uma criança de 14 meses é estimado como um 13 meses) . Após a criança prematura atingir a idade de 2 anos, é estimado seu desenvolvimento sem alteração para a prematuridade.
Vamos aprender a avaliar o desenvolvimento de crianças prematuras.
Sinais de violação de fala e atraso no desenvolvimento de habilidades linguísticas em crianças idade pré-escolar
Em qualquer idade, a monotonia de sons pronunciados ou testemunhas de voz.
Sinais de violação da função cognitiva
Características de alimentação e cuidado
Freshando crianças prematuras possui características significativas. Estas características são devidas ao aumento da necessidade de nutrientes devido ao desenvolvimento físico intensivo, bem como a imaturidade morfológica e funcional do trato gastrointestinal, exigindo ingestão de alimentos cautelosa.
O início da alimentação da criança é determinado pelo Estado e pelo grau de sua prematuridade. O método de alimentação é estabelecido dependendo da gravidade do Estado.
No grau de prematuridade da criança, é possível começar a se alimentar de leite materno ou seus substitutos após 6 a 9 h, com grau de II - após 9 a 12 horas, com III grau - após 12-18 horas, frutas - Após 24 - 36 horas. Durante este período, uma solução de 5% de glicose de 3-5 ml é introduzida em 2-3 horas. Uma "fome" mais longa é indesejável, uma vez que leva à hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, hipoproteinemia, aumenta a acidose metabólica.
Crianças com prematuridade de III - grau IV, bem como toda a síndrome da desordem respiratória, asfixia, um fraco reflexo de sucção recebe leite materno através de uma sonda gástrica, permanente ou descartável (alteração permanente de sonda permanente a cada 3 a 4 dias para esterilização e camas de alerta). Com uma condição geral satisfatória e um reflexo de sucção bastante pronunciado, alimentando os primeiros 3 - 4 dias é feito através do mamilo. Anteriormente, é impraticável aplicá-lo ao peito, já que a amamentação é um exercício pesado e asfixia secundária ou hemorragia intracraniana podem ocorrer.
Os bebês prematuros com massa de corpo inferior a 1500 g são aplicados ao peito da 3ª semana de vida. Cálculos de energia são feitos de acordo com a necessidade do corpo de uma criança por 1 kg de massa por dia: 1-2 dia de vida - 30 kcal, 3º dia - 35 kcal, 4º dia - 40 kcal e, em seguida, diariamente por 10 kcal mais 10 dia; No dia 14 - 120, a partir do dia 21 - 140 kcal. Durante o cuidado do recém-nascido prematuro e ao determinar a quantidade de nutrição, as características individuais do recém-nascido devem ser levadas em conta: Crianças profundamente prematuras do 2º mês de vida às vezes absorvem o volume de leite materno, correspondendo a 150-180 kcal / kg. A maioria é prematura, estar em alimentação natural, está se desenvolvendo bem.
As crianças com um ganho de peso insuficiente no final do 1º mês são por vezes prescritos um aditivo concentrado na forma de queijo cottage, kefir sólido com 5% de açúcar. Além disso, a mais prematuramente recebe soluções parenterais de glicose e albumina. Do 2º mês de vida, em vez de beber uma decocção vegetal, bem como sucos de frutas e vegetais. Em vez de leite materno, misturas de leite podem ser usadas durante o período de atendimento de um bebê prematuro.
Cálculo de crianças prematuras
O cálculo de crianças prematuras é realizado em 2 etapas: no hospital de maternidade e em um departamento especializado para recém-nascidos. Então a criança vem sob a observação da clínica. No hospital de maternidade, impedido no objetivo de prevenir a aspiração do trato respiratório superior sugando o muco. Nos primeiros dias e semanas de vida, as crianças profundamente desgrenhadas ou prematuramente em estado grave estão contidas em Küwese ("incubadoras"). Eles mantêm uma temperatura de 30 a 35 ° C (incluindo características individuais Criança), umidade no primeiro dia até 90%, e depois até 60 - 55%, concentração de oxigênio de cerca de 30%. A temperatura do corpo é prematuramente também pode ser mantida em um berço com aquecimento ou com uma altura do telhado em uma cama normal. A temperatura do ar ideal na sala deve ser cerca de 24 C.
A oxigenoterapia é realizada, correção de equilíbrio ácido e bases administrando soluções de glicose com ácido ascórbico e cocarboxilase. A eliminação da hipoglicemia, a hipoproteinemia é fornecida com soluções de glicose e albumina. Em caso de necessidade aguda, o plasma e a hemotransfusão é transfundido.
A maioria das crianças com prematuridade de III - IV grau são obtidas durante o cuidado de antibióticos. A indicação de seu propósito é o forte estado geral da criança, as doenças inflamatórias purulentas da mãe, expulsão prematura água do fuso, parto fora da instituição médica.
O que deve ser cuidado para uma criança prematura?
As principais características do corpo da criança prematura são termorregulação muito ruim e respiração superficial. O primeiro pode levar a uma queda na temperatura do corpo da criança até 35 graus ou subir para 40, a segunda à fome de oxigênio ou até mesmo parando a respiração.
Assim que os médicos decidirem que a condição da criança é satisfatória, a mãe e o bebê descarregaram, tendo anteriormente fornecido com instruções importantes sobre higiene, roupas, anda e nadando uma criança prematura.
É muito importante proteger essa criança de pessoas que são transportadoras de resfriados, Orz e Orvi. Para bebês prematuros, tanto o superaquecimento quanto o super-resíduos são vitais. A temperatura na sala onde a criança está localizada, não deve cair abaixo de 22 graus, sob o cobertor - não inferior a 33 graus. A temperatura da água para a natação deve ser maior do que para uma criança papai (não inferior a 38 graus), enquanto no banheiro também deve ser quente o suficiente - não inferior a 24 graus.
É claro a partir do precedente que o cuidado de uma criança prematura inclui monitoramento constante de sua temperatura corporal. Ele precisa de mais roupas quentesdo que seus pares dossares. É muito importante mudar constantemente o ar na sala, durante a ventilação vale a pena fazer uma criança do quarto.
A criança está ganhando peso
Assim que o peso da criança exceder três quilos, pode ser levado para passeios. Não é necessário sair se a temperatura do ar na rua é menor do que menos 5 - para uma criança até um mês, abaixo de menos 10 - para uma criança até o ano. Você deve começar a andar de 5 a 10 minutos e aumentar gradualmente o tempo de caminhada até 2-3 horas (saia imediatamente após a alimentação e caminhando até a próxima alimentação).
Além disso, o problema é que o garoto simplesmente não pode sugar o peito e, portanto, é forçado a comer da garrafa (e às vezes não há força nele). Assim que a criança está crescendo tanto que ele pode sugar, você deve mudar completamente para a amamentação. Isso ajudará a pontuar rapidamente o peso certo e acompanhar os pares de desenvolvimento.
Da casa do hospital de maternidade é descarregada apenas 8-10% de carros prematuros - estas são crianças saudáveis \u200b\u200bcom peso corporal no nascimento em mais de 2000, o resto é traduzido em agências especializadas para a segunda fase de aderência. Nestas instituições, as crianças recebem o tratamento necessário, banhos higiênicos, são realizados pela Prevenção de Rahita e Anemia. Um complexo de medidas médicas inclui massagem e ginástica. Uma criança prematura saudável pode ser escrita em casa quando atingem o peso corporal de mais de 2000 g, sua dinâmica positiva e um bom reflexo de sucção.
Desenvolvimento regular As crianças prematuras contribuem para o atendimento oportuno para o recém-nascido prematuro, com mobiliário doméstico favorável, classes individuais, jogos, massagens e ginástica, comida racional.
Conseqüências remotas da prematuridade
As crianças nascidas prematuramente crescem saudáveis \u200b\u200be se tornam cheias de membros completos da sociedade. Sabe-se que I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleão, Ch. Darwin, Anna Pavlova nasceram prematuramente. No entanto, entre um tal contingente de crianças, a porcentagem é mentalmente e fisicamente defeituosa do que entre nascidas a tempo. Distúrbios psiconeurológicos aproximados sob a forma de paralisia das crianças cerebrais, reduzindo o intelecto, a deficiência auditiva e a visão, as convulsões epilépticas são celebradas em 13 - 27% dos prematuramente nascidos. Especialmente alto, esses indicadores no grupo nascidos profundamente, entre eles são mais frequentemente observados pelo inquieto, crianças que sofrem de incerteza, medos noturnos infantis. Prematuramente nascido com mais frequência tem desenvolvimento desproporcional do esqueleto, principalmente com desvio para a ashenização.
DENTRO últimos anos Os médicos de diferentes especialidades estão estudando as características do desenvolvimento de crianças nascidas antes do tempo. Foi estabelecido que as mulheres que nascem em profundamenteonny são mais frequentemente observadas por distúrbios do ciclo menstrual, uma função generativa infalível, sinais de infancelismo sexual, a ameaça de aborto e trabalho prematuro.
Prevenção do nascimento prematuro de crianças envolve:
Bebê prematuro - Este é um recém-nascido, nascido de até 37 semanas, cujo peso é inferior a 2,5 kg.
8 meses. Tenta-se para se sentar, se eleva em todos os quatro, tenta balançar. Entende quando são solicitados a apelar para algo, está interessado em fala audível, seu tom e ritmo.
9 meses. Nessa idade, o garoto está já confiante, tentando rastejar, diz as primeiras sílabas, a necessidade de comunicação está aumentando. Os primeiros dentes aparecem se Kroch nasceu em 32 a 34 semanas.
10 meses. O garoto de dez meses prefere enquanto rastejando, mas é bom, caminha, segurando um suporte. Ele gosta de assistir a objetos em movimento. Ele já conhece o nome dele. Nas crianças nascidas de 31 semanas, os primeiros dentes aparecem.
11 meses. A criança está ativamente rastejando. Ele já está de pé por um longo tempo sem apoio, faz os primeiros passos sem apoio, entre em contato bem com pessoas familiares. Ele está interessado em cubos, pirâmides, qualquer brinquedos em movimento.
12 meses. O garoto pode começar a andar, às vezes acontece um pouco mais tarde - aos 18 meses.
Maturidade neriva-mental, essas crianças atingem por 2-3 anos. Tudo isso é uma opção de norma.
O cuidado da criança prematura tem uma série de características:
A amamentação é a melhor que pode ser para essas crianças. Mamãe precisa alimentar o bebê o maior tempo possível. Um bebê prematuro é difícil de chupar o peito, por isso precisa ser reconciliado pelo leite.
O nascimento de uma criança é considerado prematuridade até o final do período gestacional, ou seja, a tempo de 22 a 37 semanas, com uma massa de corpo inferior a 2500g., E menos de 45 cm.
Em bebês prematuros, os distúrbios do termostato são observados, respirando com uma tendência à apnéia (cessação de movimentos respiratórios), imunidade fraca e sinais antropométricos e clínicos óbvios.
A classificação de crianças prematuras em graus está ligada à massa do corpo da criança (o termo da gravidez é condicional):
1 grau - peso corporal 2001-2500g. (o termo corresponde a 35-37 semanas);
2 graus - peso corporal 1501-2000gr. (O prazo corresponde a 32-34 semanas);
3 graus - 110-1500g. (prazo de gravidez 29-31 semanas);
4 graus - o peso da criança é inferior a 1000gr., O que corresponde ao período de gestação inferior a 29 semanas (extremamente prematuro).
As causas dos nascimentos prematuros são numerosas e apresentadas em três lados:
Fatores maternos:
Fatores do Pai:
Fatores de frutas:
As crianças prematuras têm uma imagem clínica pronunciada. Há uma desproporção de partes do corpo, o crânio do cérebro prevalece sobre o facial. Os ossos do crânio são macios, além da primavera, há uma inesperada costuras cranianas. Também caracterizado por remos macios.
Em crianças prematuras fracamente desenvolveram uma camada subcutânea, eles não podem "segurar" a temperatura (a instabilidade da termorregulação). O subdesenvolvimento dos pulmões com prematuridade é devido à falta de surfankantt, que fornece a divulgação de alvetol pulmonar na respiração, que se manifesta por uma ruptura de respiração e apneia periódica (parada respiratória).
Limpeza enrugada, tenha uma cor vermelha brilhante no primeiro dia, há um tom muscular fraco ou sua completa ausência.
Os reflexos fisiológicos (sucção, busca e outros) são mal expressos.
Em meninos prematuros, os testículos não são omitidos no escroto, e as meninas são subdesenvolvidas grandes lábios sexuais. Característica para as síndromes hipertensivas e hidrocefálicas prematuras.
Por causa do subdesenvolvimento da idade, o Pucheglasie (exoptalmo) é expresso.
Há uma função hepática insuficiente, que se manifesta por uma icterícia nuclear. Devido ao sistema imunológico subdesenvolvido em bebês prematuros, o risco de infecção é alto. As crianças prematuras são propensas a ingressar. Além disso, essas crianças subdesenvolvidas os registros de unhas e só podem chegar ao meio das pontas dos dedos.
O neonatologista está envolvido na liderança e tratamento de crianças prematuras.
As crianças nascidas até o momento exigem certas condições de existência. A temperatura ambiente deve ser de 25 ° C e a umidade de pelo menos 55-60%. Para este fim, os bebês prematuros são mantidos em cruzeiro (incubadoras especiais).
Em Crevits, há bebês com peso abaixo de 2000gr. O extrato de bebês prematuros saudáveis \u200b\u200bé realizado em 8-10 dias, sujeito à realização de seu peso corporal 2kg.
Caso a criança prematura não tenha conseguido peso em 2000, é transferida para a segunda fase da cicatrização (realizada na câmara de ressuscitação do escritório / hospital infantil). Essas crianças são colocadas nos relógios onde o oxigênio é fornecido.
Banho prematuros de banho começam com uma idade de 2 semanas (sujeito à cicatrização do resíduo do cordão). Andando com crianças no desempenho de 3-4 semanas e peso 1700-1800g.
O extrato de crianças prematuras saudáveis \u200b\u200bé realizado quando alcançaram peso 1700g.
A alimentação de uma criança com leite materno de escrita está começando 2-6 horas após o nascimento, sujeito à falta de contra-indicações e muito tempo de gravidez (34-37 semanas).
Crianças que estão em estado grave ou profundamente prematuramente prescrito nutrição parenteral através da sonda (através da boca ou nariz) durante as primeiras 24-48 horas de vida.
Para o peito, o bebê começa a criança pesando 1800-2000gr. na presença de sucção ativa. Em 1 dia, o volume de um feed é 5-10 ml, aos 2 dias 10-15 ml e em 3º - 15-20 ml.
Além disso, as crianças prematuras mostram a introdução de vitaminas:
Previsão para a vida em bebês prematuros depende de muitos fatores. Primeiro de tudo, do período de gravidez e peso ao nascer. No caso do nascimento da criança no período de 22-23 semanas, a previsão depende da intensidade e da qualidade da terapia. O risco de desfecho fatal aumenta nos seguintes casos:
As consequências a longo prazo da prematuridade (a probabilidade dessas complicações são novamente dependentes de muitos fatores; com outras condições favoráveis, essas complicações são bastante raras):
Por muitos anos, trabalhando no Centro para o desenvolvimento de crianças prematuras do Instituto Clínico de Pesquisa Científica de Pediatria e Pesquisa Científica sobre o crescimento e o desenvolvimento dessas crianças atualmente consulta uma gaivota na clínica. Elena Salomonovna lançou um benefício para os pais que a família da criança prematura tem que sobreviver e como preservar o amor e a amizade. Nós publicamos para continuar.
O primeiro cuidado dos pais da criança prematura é os problemas do aumento no peso corporal. E, de fato, é de suma importância como o principal indicador do bem-estar físico da criança.
Deve-se notar que a taxa de crescimento de indicadores físicos (pesos corporais, o comprimento, o círculo da cabeça e o peito) na criança prematura diferirá significativamente daquelas de seus pares diligentes. Pelo menos até 6-9 meses, seu bebê será mais "pequeno", e o principal valor neste momento adquire o controle de peso obrigatório: nas primeiras semanas e meses de vida diariamente (ao mesmo tempo, é necessário levar em conta A exatidão da pesagem diária da criança, que deve ser realizada ao mesmo tempo, de preferência antes da primeira alimentação da manhã ou à noite antes do banho), e depois mensalmente.
O que você deve alarmar primeiro? Esta é a queda no peso corporal ou a ausência de seu aumento (o garoto "fica" em peso).
As razões podem ser bastante sérias e causadas pelos erros de alimentação, o número insuficiente de leite materno na mãe. Naturalmente, em qualquer caso, você precisa consultar a principal criança do seu médico para esclarecer as razões e eliminá-las. Repito, com uma consulta única do pediatra, a condição da criança nascida prematuramente e muito diferente do Trimnikov pode ser avaliada como mais pesada do que na verdade
Problemas básicos de. sistema digestivo O bebê prematuro com o qual quase todos os pais enfrentam são:
Cólica - vem do grego "Colikos", que significa "dor no cólon". Cólica - dor abdominal parotida, acompanhada de uma preocupação de uma criança pronunciada. O ataque, por via de regra, é subitamente, a criança em voz alta e mais ou menos gritos, a vermelhidão do rosto ou a palidez do triângulo nasolabial pode ser marcada. A barriga vai e tensa, as pernas são apertadas no estômago e podem se endireitar instantaneamente, os pés são muitas vezes frio para o toque, as mãos são pressionadas contra o corpo. A abordagem às vezes termina apenas depois que a criança é estendida. Muitas vezes, um alívio perceptível ocorre após a morte de fezes e gases.
As crianças prematuras são especialmente predispostas a Coliks, enquanto alguns bebês têm ataques frequentes e intensivos, que podem ser comparados com a dor genérica, e certamente exigindo interferência de medicação. Aparentemente, a principal causa desses sofrimentos do garoto é a imaturidade do aparato neuromuscular e do sistema intestinal enzimático e, em virtude disso, a tendência de aumentar a formação de gás. Como resultado, a pressão na parede do intestino é intensificada e surge o espasmo muscular.
A causa do desconforto e inchaço também pode ser alimentação irracional. Alguns produtos, especialmente com um alto teor de carboidratos, podem contribuir para a fermentação excessiva no intestino. Alergias intestinais também causam uma criança chorar causada por uma sensação de desconforto no estômago.
Mas as causas do código não estão limitadas a esses estados. É importante diabularizar para diagnosticar doenças que requerem intervenção cirúrgica. Portanto, na ausência de um efeito de eventos comuns que destinam a eliminar cólicas (chás de ervas ventosas especiais, preparações de sintóis SAB / Simplex, espumando, limpeza de enema, aplicando um tubo de gás, massagem abdominal, calor seco para a área abdominal), A criança deve ser cuidadosamente examinada na instituição médica.
A síndrome de salto também pode perturbar os pais da criança prematura. A maioria causa frequente Esta é a imaturidade e a hipotensão temporária (passageira) dos músculos lisos do estômago - o chamado "refluxo duoden-gástrico". Na maioria das vezes ocorre em bebês prematuros, comendo por um longo tempo através da sonda. Também possível causa O salto pode ser aerofagia (quando o bebê com ganância engole o ar junto com comida). As massas no jipe \u200b\u200bparecem abundantes, ligando-as com ar e geralmente não mudam o bem-estar do bebê. Neste caso, você precisa ser paciente e esperar quando o estômago da criança "doar", observando as recomendações sobre a alimentação adequada, mantendo a criança após a alimentação verticalmente por 10-15 minutos. Medicamentos É melhor dar uma criança antes de se alimentar. No entanto, há situações sob as quais a consulta urgente de um especialista é necessária: se houver fortalecimento do sangue nas massas de inchaço, se houver tão abundante que a criança acrescente mal em peso, se os sentimentos do garoto sejam perturbados - não diminuam Para baixo, entre em contato com o médico!
Dyspepsia (diarréia e constipação), mudando a estrutura da cadeira, a aparência de muco e impurezas pela criança prematura - os pais e pediatras frequentes e emocionantes do fenômeno. É necessário determinar que não deve ser alarmante dos pais.
Para amamentação A criança tem uma cadeira depois de cada um alimentando-se junto com gases (espumos) e líquido suficiente. Em crianças recebendo misturas, uma cadeira é mais rara - 3-4 vezes por dia. A mudança na qualidade e cor da cadeira ocorre também na formação tardia das enzimas intestinais pela criança prematura, a dificuldade de digerir gordura ou carboidratos.
O problema mais frequente da criança prematura é a ausência temporária de uma cadeira ou um atraso na evacuação da cadeira. Não há presidente por alguns dias, a criança não evitará responder. Quando há uma defecação, a cadeira como um todo não é alterada de acordo com a consistência, que não permite que seja chamada de constipação no sentido geralmente aceito da palavra.
Por algum tempo para facilitar a criança uma defecação, não há nada terrível nisso se você fizer isso do conhecimento e sob o controle do médico.
A causa de todos os distúrbios do estado funcional do trato gastrointestinal é a imaturidade.
No entanto, a alimentação adequada é o melhor e o tratamento natural. O leite materno é talvez a melhor coisa que possa dar a minha mãe a seu bebê. No nascimento de uma criança prematura, o leite está se adaptando ao intestino imaturo, de modo que os hormônios e metabólitos de atuação, substâncias de proteção e enzimas são facilitadas pelas necessárias e mães, substâncias protetoras e enzimas.
Portanto, o leite materno e a possibilidade de alimentação natural devem ser tratados com toda a sua força. No entanto, se todo o leite não for suficiente, e você foi forçado a substituí-lo por uma mistura, então é mais aconselhável usar misturas especiais para prematuros. Em qualquer caso, é importante coordenar o uso de misturas com seu pediatra.
O principal critério do fato de que todas as mudanças com o trato gastrointestinal não são as doenças que exigem conduta urgente de medidas terapêuticas é um ganho suficiente da massa corporal da criança e a falta de uma criança pronunciada da síndrome da dor.
Quase todos os bebês prematuros têm uma queda na hemoglobina, que é chamada de anemia. A causa da anemia é a mesma imaturidade. Em bebês prematuros, a chamada hemoglobina "fruta" é determinada, o que é mais rápido, e a capacidade de formar uma nova é reduzida. Ao mesmo tempo, a hemoglobina transfere o oxigênio, que é necessário para o funcionamento de todas as células e sua maturação. O controle sobre o nível de hemoglobina é muito importante.
Uma criança prematura precisa ser realizada para evitar anemia e realizar o tratamento no tempo se a hemoglobina diminuir para 100g / l.
Rachit é uma deficiência de formação de vitamina D no corpo e ingestão em células de cálcio necessárias para o crescimento do tecido ósseo e da formação de regulamentação neuromuscular.
A deficiência da formação de vitamina D e a absorção de cálcio está associada à imaturidade. Isso diminui o desenvolvimento da criança. O bebê se torna mais irritável, suando, o sono é perturbado, o cabelo cai, o crescimento e o ganho de peso diminuem. Ossos se tornam "fracos" e podem ser curvos. Uma criança prematura requer um uso profilático obrigatório de drogas de vitamina D, e com manifestações clinicamente explícitas do tratamento rakhita com vitamina D e preparações de cálcio.
Os fenômenos da imaturidade morfofuncional em uma criança prematura geralmente se aplicam ao sistema musculoesquelético. A imperfeição da regulamentação neuromuscular, a fraqueza dos ligamentos, o excesso de mobilidade das articulações pode levar a mudanças na posição correta dos membros, cabeça e espinha da criança.
Muitas vezes o bebê mantém a cabeça em uma posição fixa de um lado. A razão para isso pode ser encurtamento congênito do músculo do pescoço com um dos lados, danos traumáticos à coluna ou músculos cervicais ao remover a cabeça no parto ou apenas a posição "usual" da cabeça, isto é, a criança neste posição "colocar" a maior parte do tempo no útero. O diagnóstico correto é sempre instalado pelo médico, e quanto mais cedo acontece, mais eficaz haverá tratamento.
A presença, especialmente em combinação com a posição intra-uterina inadequada do feto, por via de regra, é acompanhada pelo subdesenvolvimento de articulações do quadril ou "displasia". A versão mais difícil desta patologia é a articulação do quadril. O diagnóstico é definido logo após o nascimento de uma criança e requer um início precoce do tratamento com base nas pernas na articulação do quadril. Atualmente método eficaz Na identificação de desvios do desenvolvimento de articulações é a varredura de ultra-som, que é necessariamente realizada por todas as crianças nos primeiros meses de vida.
Para bebês prematuros, o período 3-4 meses do ano para avaliar o estado das articulações do quadril é diagnosticado. Em mais prazos antecipados O risco de erro em conexão com sua imaturidade é muito grande.
A retinopatia prematura (pH) é uma doença dos olhos de crianças prematuras, que podem até levar à perda irrevogável de funções visuais.
A possibilidade do desenvolvimento do pH está ligada ao termo e massa do corpo no nascimento, a presença de severas mudanças no respiratório, sangue e sistemas nervosos, bem como com a adequação do bebê
Esta doença foi revelada pela primeira vez por uma criança prematura em 1942. Então foi chamado de fibroplasia retrolental. Até agora, as causas da ocorrência, progressão e regressão espontânea da doença não são totalmente claras e estão sendo estudadas apenas.
Nesta fase do desenvolvimento de oftalmologia, o fato de que o desenvolvimento da retinopatia ocorre com precisão de uma criança imatura, como uma violação da formação normal de vasos retinéticos (que é concluída pela 40ª semana de desenvolvimento intra-uterino, ou seja, no momento da o nascimento de uma criança dunned). Sabe-se que até 16 semanas de desenvolvimento intra-uterino da retina não possui embarcações. O crescimento deles na retina começa do local de saída nervo espectador para a periferia. Na 34ª semana, a formação da rede vascular na parte do nariz da retina é concluída (a dispersão dos vasos da qual os vasos crescem é mais próximo do nariz). Na parte temporal, o crescimento dos vasos continua a 40 semanas. Com base no precedente, fica claro que o mais cedo a criança nasceu, menor a área da retina coberta com embarcações, isto é. Com uma inspeção oftalmológica, mais extensa inspetiva, ou auxulando, zonas (se a criança nasceu até a 34ª semana, então, respectivamente, as zonas avasculares da retina detectam na periferia do temporal e do nariz). Após o nascimento, vários fatores patológicos operam na criança prematura para o processo de formação de embarcações: um ambiente externo, luz, oxigênio - que pode levar ao desenvolvimento de retinopatia.
A principal manifestação do pH é parar a formação normal de navios, germinamos diretamente dentro do olho no corpo vítreo. O crescimento de vascular e depois é um jovem tecido conjuntivo provoca desapego de tensão e retina.
Como mencionado anteriormente, a presença de zonas avasculares na periferia do fundo do olho não é uma doença. É apenas uma prova do subdesenvolvimento de navios retinéticos e, consequentemente, a possibilidade de desenvolver retinopatia no futuro. Portanto, a partir da 34ª semana de desenvolvimento (ou da 3ª semana de vida) uma criança, é necessário que seu filho examine um oftalmologista, um especialista em retinopatia prematura, que tem equipamentos especiais para a inspeção da retina. Tal controle é necessário para todas as crianças nascidas de 35 semanas e com um peso corporal no nascimento inferior a 2000.
Ao identificar sinais de pH, a inspeção é realizada toda semana (com o chamado palco "mais" -boles - a cada 3 dias) até o desenvolvimento do estágio limiar (esta fase resolve a questão da realização de tratamento cirúrgico profilático) ou regressão completa da doença. Com o regresso do processo patológico, a inspeção pode ser realizada 1 vez em 2 semanas. A inspeção é realizada com a expansão obrigatória do aluno, usando pálpebras especiais para crianças, de modo a não pressionar o olho.
Na maioria das vezes, o estágio limiar do pH está se desenvolvendo pela 36-42ª semana de desenvolvimento (1-4 meses de vida), então os pais de uma criança prematura devem saber que, durante esse período, deve ser examinado por um especialista (um oculista que tem equipamentos especiais e sabendo os sinais de retinopatia ativa).
A retinopatia ativa é um processo patológico do estádio, que pode terminar com a regressão com o completo desaparecimento das manifestações da doença ou alterações de corte.
De acordo com a classificação internacional, a retinopatia ativa é dividida nos estágios do processo, sua localização e comprimento:
1 estágio. A aparência da linha de separação na fronteira da retina vascular e em evolução.
2 palco. A aparência do eixo (linha de granel) no site da divisão.
Deve-se enfatizar que em 70-80% dos casos, a 1-2 estágios do pH, uma refeição espontânea da doença é possível com mínimas mudanças residuais no dia dos olhos.
3 Estágio é caracterizado pelo aparecimento de vasos retinéticos no corpo vítreo na área do eixo. Com um pequeno comprimento do processo, como nos dois primeiros estágios, a regressão espontânea é possível, mas as mudanças residuais são mais pronunciadas.
Quando o crescimento dos navios dentro do olho se espalhou para uma área bastante extensa, este estado é considerado o estágio limiar do pH, quando o processo de progressão de pH se torna quase irreversível e requer tratamento profilático urgente.
A eficácia do laser profilático e cryocoagulation de evoluir retina varia de 50 a 80%. Um tratamento oportuno pode reduzir significativamente o número de resultados adversos da doença. Se a operação não for realizada dentro de 1-2 dias após o diagnóstico da fase limite da retinopatia, o risco de descolamento da retina aumenta acentuadamente. Deve-se notar que, com o desenvolvimento do descolamento da retina, os curiosidades, a laser-inagulation não é possível. Mais previsão para o desenvolvimento de visão em tal olho é extremamente desfavorável.
A operação é mais frequentemente realizada sob anestesia (menos freqüentemente aplicar anestesia local) para evitar reações de coração e pulmonar do olho. A avaliação dos resultados do tratamento é realizada em poucos dias para resolver a questão da repetição do procedimento. A eficácia do tratamento preventivo pode ser julgada em 2-3 semanas após a formação das cicatrizes no local do eixo. Se o tratamento não tiver sido realizado ou não tiver sido alcançado após o tratamento (pH grave), os estágios termais estão se desenvolvendo.
4 palco. Destacamento de retina parcial.
5 palco. Destacamento total de retina.
Mesmo que o processo atinja 4 e 5 etapas, é necessário conduzir toda uma gama de medidas terapêuticas e cirúrgicas destinadas à prevenção da mudança grave em lote.
Separadamente alocado "mais" -Bolee, como a forma mais desfavorável de retinopatia ativa. A doença começa cedo, não tem etapas claramente definidas, avança rapidamente e leva ao descolamento da retina, sem alcançar o estágio limiar. O processo patológico é caracterizado por uma expansão acentuada de vasos retinéticos, edema pronunciado do corpo vítreo, hemorragias no decorrer dos vasos, a expansão dos vasos da íris, muitas vezes com a impossibilidade de expandir o aluno. A eficácia do tratamento com o "plus" - a doença permanece baixa.
Se o processo ativo atingir 3 ou mais etapas em seu desenvolvimento, depois de sua conclusão (com ou sem tratamento profilático), as mudanças de cicatriz para várias gravidades são formadas nos olhos.
1 grau - mudanças mínimas na periferia do DNA dos olhos;
2 graus - mudanças distróficas no centro e na periferia, os restos do tecido cicatricial;
3 graus - a deformação do disco do nervo óptico, com o deslocamento dos departamentos da retina central;
4 graus - a presença de dobras retinianas, combinadas com alterações características do 3º estágio;
5 graus - completo, mais frequentemente em forma de funk, descolamento da retina.
No primeiro e segundo grau, uma acuidade visual suficientemente alta pode ser mantida, com o desenvolvimento de terços e mais graus há uma diminuição acentuada, muitas vezes irrevogável na acuidade visual.
Indicações para o tratamento cirúrgico de fases de cicatrizes de pH são estritamente individuais, determinados pelo grau e localização do desapego da retina, bem como o estado geral da criança. Em qualquer caso, a eficiência funcional e anatômica das operações é significativamente tangível para 1 anos de vida, quando é possível obter um aumento na acuidade visual e criação de condições para o crescimento dos olhos.
No entanto, quando a 5ª fase do pH cicatricial é atingida, o processo patológico pode continuar e levar ao desenvolvimento de complicações na forma de nublada da córnea e do glaucoma secundário. Portanto, no desenvolvimento do contato da córnea e da íris, é necessário para o tratamento cirúrgico urgente, a fim de preservar o olho (neste caso, não é sobre o aumento da acuidade visual).
Deve-se notar que, se a criança sofreu até mesmo os estágios de luz do pH ativo ou ele tem mudanças cicatrizes não descobertas, acredita-se que essas crianças não formam uma retina completa. No futuro, essas crianças têm alto risco de desenvolver miopia, distrofia e dexplings de retina secundária. Com base nisso, as crianças que sofreram pH devem ser observadas de um oftalmologista pelo menos 2 vezes por ano antes de chegar ao 18º envelhecimento.
O desenvolvimento bem-sucedido e o desenvolvimento subseqüente de crianças prematuras, incluindo a preservação das funções visuais, é embora complexo, mas bastante satisfeito. Alcançar um bom resultado de reabilitação da inveja dos esforços conjuntos de neonatologistas, oftalmologistas e psicólogos.
Não há dados que em bebês prematuros mais frequentemente do que os encaixes, formas severas de comprometimento auditivo. No entanto, muitos deles têm a formação da função auditiva lentamente. É possível estimar a presença de audição com uma técnica de hardware, que agora é generalizada e chamada de emissão ou teste de áudio acústica aberta. Tendo em conta as peculiaridades da criança prematura, é possível julgar de forma confiável a passagem do teste apenas com 4 meses de progresso. Antes desta vez, haverá muitos resultados falso-negativos, que são explicados pela mesma imaturidade da criança, mas causam um grande número de agitação desnecessária. Mais tarde, a formação da função auditiva leva a um início posterior de consideração, dificuldade com o discurso da criança no futuro. Recursos complexos levam ao fato de que a criança começa a falar e muitas sons são pronunciadas incorretamente (talvez a criança os ouça). Tudo isso é gradualmente normalizado, mas a maioria dos bebês prematuros precisará ajudar o fonoaudiólogo e é desejável iniciar as aulas mais cedo do que recomendam ser recomendado para Dover crianças, por exemplo, em 2,5-3 anos, dependendo do desenvolvimento geral da criança.
Isso necessariamente está ferindo com resfriados?
Numerosos estudos em nosso país e no exterior dissipavam o preconceito sobre a "fraqueza" do sistema imunológico da criança prematura. Além disso, como nos filhos do Dadish, é formado nos primeiros três anos de vida e diferem em termos de indicadores. Assim como as crianças de encaixe, na amamentação, a formação do sistema imunológico passa mais rapidamente e sua atividade acima, mas não tanto a dizer que seu filho não está completamente protegido sem o leite materno.
Por que as crianças prematuras são mais frequentes e são mais pesadas? Existem várias explicações aqui: as crianças prematuras freqüentam as instituições médicas com mais frequência, onde alto risco de infecção. As crianças prematuras são muito protegidas pelos pais, muitas vezes superaquecer e o desenvolvimento do sistema imunológico é inibido. Crianças prematuras com doenças geralmente desenvolvem broncoespasmo, insuficiência respiratória, são mais frequentemente hospitalizadas e antibióticos são prescritos com mais frequência, o que também enfraquece a formação de proteção imunológica. Tudo isso determina as abordagens e táticas que devem seguir os pais de uma criança prematura, e ensinar a este médico que conhece as características da criança e, mais importante, não tem medo de ter nascido prematuramente.
É necessário e necessariamente! Na verdade, as vacinas são para eles. Tão resistente e criança forteMuito provavelmente, leva facilmente qualquer infecção, mas para o "imaturo" e um pouco prematuro protegido, qualquer infecção grave pode se tornar fatal.
Anteriormente, os neonatologistas fizeram uma descoberta para uma criança prematura a um ano. Hoje este conceito é revisado em todo o mundo. É provado que o sistema imunológico nos primeiros meses da vida está mais pronto para o desenvolvimento de anticorpos. Julgue-se: qualquer criança nasce completamente "estéril" e já dos primeiros segundos enfrenta uma variedade de vírus que são comuns ao nosso redor, e com bactérias que habitam superfícies e nossos corpos. No entanto, com facilidade suficiente, protege-se, além da situação, além de impactos massivos (separação de ressuscitação, acumulações significativas de pacientes e adultos).
No entanto, ainda há restrições - são estados agudos que são temporários, mas contra-indicações absolutas à vacinação, e alguns estados crônicos: e esta é principalmente a derrota do sistema nervoso central. Estes incluem contra-indicações absolutas - hidrocefalia e convulsões descompensadas.
E, no entanto, apenas o médico assistente pode dizer se seu filho está pronto para vacinações, explicar em detalhes para você, que vacinações e quais são necessárias as doenças por seu bebê, se algumas pesquisas são necessárias, por exemplo, EGG ou EEG. Esta é uma solução muito importante que requer grande conhecimento do médico, confiança em suas forças e seu filho. Por outro lado, a importância desta decisão é maximizar seu filho de possíveis infecções severas, que, infelizmente, abundam em qualquer sociedade, entendendo o quão difícil irá suportar essas doenças uma criança prematura.
Uma das doenças mais graves da criança prematura no 1º ano de vida é a infecção por RSV. Esta é uma doença muito comum. Em essência, quase todas as crianças até 2 anos pelo menos uma vez toleram essa infecção viral.
Esta infecção continua a frio, mas a sua característica é a derrota das vias aéreas inferiores, de acordo com o tipo de pneumonia ou, terminológica, alveolite. A alveolit \u200b\u200bé a inflamação das partes mais finais do trato respiratório - alvéreo, onde ocorre a troca de gasolina. Assim, se os alvéolos estiver inflamado, a pessoa começa a cair da falta de oxigênio e acúmulo no corpo de dióxido de carbono. Esta infecção é particularmente difícil para os bebês prematuros, que têm uma madeira muito imatura bronco-alveolar, muitos têm sinais de displasia bronco-pulmonar. Em casos graves, as crianças necessitam de hospitalização, realizando atividades de ressuscitação, IVL, terapia antibiótica, etc., para não mencionar uma grave lesão psicológica para o bebê e toda a família.
Com o tempo, enfrentando este vírus, a criança produz anticorpos e após 2-3 anos o vírus se torna quase não perigoso e a doença prossegue como ARVI comum.
Mas! Esses 2 anos precisam viver. Nos últimos anos, foi desenvolvido, criado e generalizado a droga, que é anticorpos purificados ao vírus sincronicamente respiratório. A introdução desses anticorpos protege a criança da doença, mas não apenas por este vírus, mas também outros vírus semelhantes e a criança como um todo começa a doer menos.
Hoje, há uma preparação de sinagis no país, muito caro para o preço, pois é um anticorpo monoclonal ultra-durável. Para uma proteção eficaz contra o vírus, 3-4 administrações são necessárias em um intervalo de 30 dias no período epidemiológico mais perigoso - de cerca de novembro a março. A introdução da droga não é vacinação, mas imunização passiva: quando a criança não produz anticorpos, e são introduzidos prontos. Portanto, a administração repetida é necessária durante o primeiro ano com intervalos estritamente intempéries.
No futuro próximo, é possível no país haverá outras drogas dessa ação, provavelmente mais barata e acessível. Mas ainda requer verificação.
Nós tentamos uma forma acessível para contar sobre os problemas mais comuns do primeiro ano de vida de uma criança prematura. Todos eles exigem atenção, observação e tratamento oportuno.
Assim, há muitos problemas. Ao mesmo tempo, é praticamente impossível tratar tudo - o bebê simplesmente não suportará essa carga. Portanto, ao avaliar o estado da criança, é necessário determinar a tarefa prioritária, que é mais violando o desenvolvimento normal do bebê e requer correção urgente. Apenas um especialista pode resolvê-lo.
Felicidade, saúde e boa sorte para você e seus filhos!
