Em todo o mundo, os pediatras recomendam alimentar o bebê com leite materno, que ajuda o bebê a crescer saudável, recebendo todos os nutrientes, oligoelementos e vitaminas necessários, contribuindo para o desenvolvimento de todos os órgãos e sistemas do recém-nascido e do lactente. É sempre fresco, quente e estéril, mas a amamentação requer certas condições:
Todas as gestantes sonham em amamentar seu bebê, leem muito sobre o assunto e acreditam que podem enfrentar qualquer dificuldade - essa atitude deve ser mantida antes do parto e após o nascimento do bebê. Hoje, há uma tendência de que as mães mais teimosas sejam alimentadas por muito tempo. Afinal, mesmo uma grande quantidade de leite (mães "leiteiras") nos primeiros dias é mais um problema do que uma vantagem.
Atualmente, a chave para o sucesso da amamentação é a capacidade de lidar rapidamente com todos os problemas. Nesse caso, é importante contar com o conselho qualificado de um especialista (pediatra distrital, médico de família, obstetra-ginecologista) com lactostase ou hipogalactia, fissuras mamilares ou ajuda profissional para mastite (ginecologista ou cirurgião), e não automedicação ou receitas duvidosas de avós ou namoradas. É importante lembrar que é necessário, antes de tudo, estabelecer a causa de eventuais dificuldades na alimentação do bebê, principalmente nos primeiros meses após o parto. Você não deve perder o momento em que poderá eliminar todos os problemas e não perder a oportunidade de amamentar seu bebê por muito tempo, obtendo plena satisfação.
Para preparar a gestante para a próxima mamada e solucionar os problemas que surgem durante o processo de amamentação em cada ambulatório de pré-natal, as aulas são ministradas por um especialista em amamentação. Portanto, na hora do parto, toda mulher deve ser capaz de colocar o bebê na mama de maneira adequada, extrair leite, ter conhecimento sobre a alimentação e o regime de bebida de uma nutriz.
A lactostase é o acúmulo e estagnação do leite materno nos lobos da glândula mamária (nos dutos de leite) durante a lactação e na maioria dos casos ocorre:
As manifestações clínicas da estagnação do leite materno são:
Ao examinar a glândula mamária, são palpadas áreas dolorosas (área) de compactação com hiperemia local no local da lactostase.
Os principais fatores causais para o desenvolvimento da lactostase são considerados uma violação dos processos de entrada e / ou saída do leite materno, em relação ao qual ocorre o pinçamento dos dutos de leite e o bloqueio dos lóbulos mamários. glândula.
Na maioria dos casos, isso pode acontecer:
A principal complicação da lactostase é o acréscimo de uma infecção bacteriana com inflamação aguda da glândula mamária (mastite), que é provocada pelo superaquecimento (compressas, banhos quentes) ou hipotermia da glândula mamária. Esse processo patológico requer tratamento de longo prazo e o uso de medicamentos, e o tratamento inadequado ou encaminhamento tardio a um especialista pode levar a abscesso mamário e cirurgia.
Com o desenvolvimento dos primeiros sinais de estagnação do leite materno nos ductos lactíferos, a nutriz precisa consultar o médico - terapeuta, ginecologista e pediatra distrital o mais rápido possível para determinar o fator etiológico que levou à ocorrência da lactostase e sua eliminação precoce.
Muitas vezes, basta uma consulta com um especialista com eliminação da técnica errada, fixação do bebê ao peito e alimentação freqüente do bebê (no momento da eliminação dos sinais de lactostase) ou expressão freqüente (uma vez por hora). É melhor alimentar o bebê em uma posição que lhe permita esvaziar de forma mais eficaz a área problemática da glândula mamária e começar a amamentar pela mama com estagnação do leite. Além disso, imediatamente após a alimentação do bebê, é necessário realizar uma leve massagem da glândula mamária e exprimir.
Em caso de sucção insuficientemente ativa do bebê devido a infecções intrauterinas, prematuridade, com lesões orgânicas do sistema nervoso central e desnutrição, é necessário alimentar a criança com leite materno ordenhado.
Se for impossível colocar o bebê adequadamente na mama devido a anomalias dos mamilos, a alimentação do bebê é realizada com almofadas especiais no mamilo.
Além disso, um fator importante é garantir o esvaziamento máximo da glândula mamária com relaxamento dos dutos de leite por meio de aquecimento moderado (compressas) seguido de massagem da glândula mamária afetada.
A probabilidade de desenvolver estase reflexa aumenta com descanso inadequado, estresse, uso de roupas íntimas soltas. O sono nas costas ou no abdômen também provoca o início da lactostase, de modo que a mãe que amamenta precisa dormir de lado nos primeiros meses.
Antes de alimentar o bebê e extrair leite, a mama deve ser mantida aquecida e, para facilitar a saída do leite (pouco antes da mamada), a mãe deve aquecer a mama (com fralda quente passada com ferro de passar) ou tomar um banho quente. É importante lembrar que o aquecimento excessivo, prolongado ou abrupto da mama (banho quente) é fortemente desencorajado devido ao perigo de infecção e massagem ativa, que leva a danos mecânicos nos dutos de leite e lóbulos com o surgimento de novas áreas de estagnação.
O uso de remédios populares e automedicação sem consulta médica pode contribuir para:
Métodos adicionais eficazes de tratamento da estagnação do leite materno são procedimentos fisioterapêuticos prescritos pelo médico assistente (dependendo do fator etiológico):
Além disso, a lactostase pode levar à hipogalactia - uma diminuição na produção de leite, que está associada à insuficiência secretora das glândulas mamárias. Mas essa não é a única razão para a ocorrência de hipogalaxia absoluta ou relativa.
Existem hipogalactias primária e secundária, bem como precoce ou tardia.
A forma primária dessa patologia se deve ao subdesenvolvimento das glândulas mamárias e / ou do sistema reprodutor de uma mulher com produção insuficiente de hormônios (prolactina). Além disso, os fatores etiológicos que causam o desenvolvimento de hipogalactia primária é um desequilíbrio hormonal pronunciado causado por intoxicação grave (especialmente na segunda metade da gravidez), sangramento, intervenções cirúrgicas durante o parto ou estimulação hormonal. Como regra, desenvolve-se uma hipogalactia precoce, que ocorre imediatamente após o parto.
A hipogalactia tardia ou secundária se desenvolve com a pega tardia na mama, violação da técnica de alimentação infantil com esvaziamento insuficiente das glândulas mamárias, ou com alimentação aleatória do bebê, devido ao estresse, excesso de trabalho.
É importante saber que existe um conceito de hipogalactia fisiológica (atividade secretora insuficiente temporária), que se desenvolve em mulheres jovens que deram à luz pela primeira vez nos primeiros dias após o parto (2-4 dias). Com o cuidado adequado das glândulas mamárias, a normalização da dieta e regime de bebida da mãe que amamenta e a técnica correta de alimentação do bebê, a lactação aumenta rapidamente para as normas fisiológicas.
Segundo a supervisão de pediatras, a hipogalaxia secundária é um dos principais motivos de recusa da amamentação tanto de mulheres quanto de bebês. Porém, com o desenvolvimento deste quadro patológico, é necessário ter paciência e seguir as recomendações básicas do médico assistente, principalmente do médico distrital do pediatra ou do obstetra-ginecologista. Normalmente prescrevem-se preparações fitoterápicas que aumentam a lactação, menos freqüentemente medicamentos (prolactina na hipogalactia primária), estabelece-se regime alimentar individual, exprime-se os resíduos lácteos e normaliza-se a técnica de fixação ao seio.
Muitas vezes a hipogalactia é "imaginária", e a falta de leite está associada ao desenvolvimento de lactostase, extração insuficiente do leite ou técnica de alimentação inadequada.
Também é importante saber que tabagismo, consumo de álcool, drogas que contenham cafeína, codeína, seduxen, laxantes, sulfato de magnésio e outras drogas podem levar à diminuição da lactação. Portanto, antes de começar a tomar qualquer medicamento, é necessário consultar seu médico.
As rachaduras nos mamilos aparecem em mulheres que amamentam e aparecem como pequenas lágrimas dolorosas com uma violação da integridade da pele na área da aréola e dos mamilos.
Os principais motivos de sua ocorrência são:
O desenvolvimento de rachaduras no mamilo ocorre como resultado da alimentação inadequada do bebê devido à pressão negativa excessiva na cavidade oral do bebê ou agarramento do mamilo sem aréola.
A prevenção de fissuras é considerada:
Nesse caso, os mamilos ficam traumatizados com o desenvolvimento subsequente de escoriações e microfissuras com reação inflamatória pronunciada, que só é agravada a cada fixação subsequente do bebê na mama.
Em mulheres com anomalias congênitas dos mamilos (invertidos ou planos), a correção antes do parto não é eficaz, mas na maioria dos casos a forma dos mamilos melhora antes do parto e com estimulação constante no período pós-parto com a ponta dos dedos antes de alimentar o bebê ou puxando com uma bomba tira leite, uma melhora perceptível de sua forma. Além disso, a rede de farmácias oferece atualmente uma ampla gama de absorventes especiais para mamilos planos ou invertidos, o que facilita muito a sucção e ao mesmo tempo evita a formação de mamilos rachados.
De particular importância é o preparo pré-natal das glândulas mamárias e mamilos para alimentar o bebê. São procedimentos de endurecimento, na forma de banhos diários de ar e de sol dos seios com leve massagem dos mamilos, lavando os seios primeiro com água morna, baixando gradativamente a água até a temperatura ambiente, seguido de esfregar suavemente os mamilos com um waffle ou toalha terry. Esses procedimentos ajudam a aumentar a estabilidade dos mamilos e da aréola a diversos danos mecânicos.
A lactostase é considerada um importante fator etiológico na formação de fissuras mamilares. Se a saída do leite for difícil, o bebê se esforça mais para sugar, uma pressão negativa excessiva é criada na cavidade oral e o bebê fica mais tempo próximo à mama.
A prevenção da estagnação do leite é expressar os primeiros jatos apertados, realizando uma leve massagem das glândulas mamárias antes da alimentação e / ou procedimentos térmicos - um banho quente ou compressas mornas (óleo ou água) na glândula mamária, principalmente quando surgem os primeiros sintomas de lactostase aparecer - dor e / ou sensação de inchaço em certas áreas da glândula.
É importante lembrar que a combinação de estagnação do leite e fissuras mamilares é considerada o principal motivo para a adição de um processo infeccioso e inflamatório com o desenvolvimento de mastite.
Rachaduras no suco são a causa de grande desconforto em uma mãe que amamenta, o que está associado a fortes dores. Com o surgimento de pequenas fissuras, o bebê não para de mamar, mas a alimentação é feita por meio de compressas especiais de silicone das empresas europeias Medela Contact, Avent, Lindo, que são vendidas gratuitamente nas farmácias. Entre as mamadas, recomenda-se o uso de várias pomadas e géis cicatrizantes, antiinflamatórios, secantes e bactericidas. Não use medicamentos locais com odor pronunciado ou pomadas hormonais.
Os medicamentos mais eficazes são - pomada e creme "Bepanten", "Cornergel", spray "Pantenol", cremes e pomadas contendo óleo de espinheiro, spray "Olazol" ou pomada solcoseryl. Os métodos de aplicação de guardanapos esterilizados com óleo de espinheiro ou rosa mosqueta, loções com decocções de ervas medicinais (calêndula, sálvia, banana e camomila) nos mamilos são amplamente utilizados entre as mamadas.
Com o desenvolvimento de fissuras pronunciadas, a amamentação do bebê torna-se impossível devido à síndrome de dor intensa, portanto, é necessário interromper temporariamente a amamentação sem interromper a ordenha. A alimentação do bebê é realizada a partir do mamilo ou colher até que as fissuras estejam completamente curadas e o reinício precoce da alimentação após a recuperação.
Para o tratamento de fissuras dolorosas, que são acompanhadas de inchaço pronunciado do mamilo, são utilizados pomadas antiinflamatórias Traumeel ou Arnika, emulsão de sintomicina, solução de clorofilta e os medicamentos listados anteriormente. Não use agentes com efeitos persistentes de ressecamento e / ou irritação que reduzem a elasticidade da pele ao redor do mamilo e podem provocar a progressão do processo inflamatório (álcool, verde brilhante). Além disso, bactericidas e desinfetantes são usados para mamilos rachados - uma solução de furacilina, clorofilta, suco de Kalanchoe.
Fatores adicionais importantes no tratamento de mamilos rachados são:
Tudo isso ativa o tratamento de fissuras mamilares e é considerado uma prevenção eficaz de complicações - o acréscimo de uma infecção purulenta, eczema, o desenvolvimento de mastite.
A conclusão mais harmoniosa do trabalho de parto é a primeira fixação ao seio. É nesses segundos que surge um forte vínculo emocional entre a mãe e a criança e o bebê se adapta suavemente a uma nova vida para ele.
A primeira pega já é o início da amamentação, embora ainda não se fale em leite. Aparece apenas 2 a 3 dias após o parto e, antes disso, o recém-nascido recebe seu primeiro alimento - o colostro. Pela primeira vez, o bebê consegue sugar apenas cerca de 2 ml, mesmo uma quantidade tão pequena tem grande influência na formação da imunidade primária da criança.
O colostro é rico em imunoglobulinas, anticorpos e proteínas de fácil digestão, além de possuir alto valor nutricional. Ele garante que a microflora benéfica necessária entre no intestino e ajuda a limpá-lo rapidamente com mecônio.
Os bebês nascem com a capacidade de sugar em um nível reflexo, mas você precisa ser capaz de colocar o bebê na mama de maneira adequada. Para fazer isso, siga o seguinte:
As mães que desejam amamentar seu bebê o máximo possível, devem aplicá-lo na mama quantas vezes e na hora que ele desejar. Para o bebê, o seio da mãe não é apenas uma fonte de alimento, mas uma forma de se acalmar, relaxar e adormecer. Portanto, o número de inscrições pode chegar a 20 por dia.
Maria, 32 anos: “No primeiro mês eu tomei muito pouco leite, meu filho ganhou apenas 420 gramas. Comecei a alimentar-me quando quisesse, usava-o constantemente na tipóia ou nos braços, dormia nas proximidades à noite. Como resultado, o leite começou a chegar e no segundo mês meu filho ganhou 1300 gramas. Agora ele está com 3 meses, eu só amamento. Estou feliz por não desistir do GW - não é apenas comida, mas também sono, calmante, comunicação. Vou alimentar com certeza até um ano, depois veremos. "
Não tenha medo de que o bebê coma demais ou não consiga digerir o que comeu. O leite contém substâncias especiais que estimulam a produção de enzimas apropriadas no trato gastrointestinal. Em outras palavras, o leite materno auxilia na absorção de si mesmo.
Além dos benefícios para o desenvolvimento mental e emocional da criança, a alimentação sob demanda promove uma lactação estável. O corpo da mãe responde ao número e à duração das mamadas produzindo leite de acordo com as necessidades atuais do bebê.
Um papel importante na manutenção da lactação pertence às mamadas noturnas e, especialmente, antes do amanhecer. A sucção no peito durante esse período estimula a produção do hormônio prolactina, responsável pela produção do leite. Além disso, longos intervalos para alimentação não atendem às necessidades fisiológicas e psicológicas da criança.
A permanência conjunta da mãe e do bebê desempenha um grande papel no estabelecimento da lactação. Desde os primeiros minutos após o nascimento, a mãe deve poder estar perto de seu bebê.
Em primeiro lugar, promove a alimentação sob demanda e, portanto, a lactação estável.
Em segundo lugar, mesmo o fato de a criança estar por perto, o cheiro, o choro, o toque no bebê podem causar a liberação de prolactina, o hormônio responsável pela lactação.
O processo de amamentação requer muito tempo e, portanto, a posição em que ocorrerá deve ser confortável. É impossível dar uma recomendação universal sobre este assunto, uma vez que algumas mães preferem mamar sentadas, outras - deitadas de lado, outras - colocando o bebê de barriga para baixo.
Para maior conforto, podem ser usados travesseiros de enfermagem especiais, que podem ser substituídos por almofadas ou por um cobertor enrolado. Com a ajuda deles, você pode fornecer suporte adicional para suas costas e braços.
Em um esforço para dar à criança o melhor, as mães jovens freqüentemente são vítimas de delírios. Na maioria das vezes sob a influência de parentes da geração mais velha e médicos - apoiadores da escola soviética.
Zarina, 25: “Uma vez, por estupidez, ouvi conselhos para bombear depois de cada mamada, embora já tivesse muito leite! Como sofri depois - não diga. O peito inchou e doeu terrivelmente. Como resultado, liguei para a consultora GW, com a ajuda dela consegui sair desse horror. "
Anna, 29 anos: “Não tive problemas com o GV, de alguma forma deu tudo certo. Minha filha gritou muito nos primeiros 4 meses, e seus parentes insinuaram o tempo todo que ela não estava comendo leite suficiente e que era necessário dar uma mistura. Mas não cedi à persuasão, porque ela estava ganhando 1.500-1200 gramas por mês. Como resultado, eu a alimentei até os dois anos de idade. O filho mais novo estava muito mais calmo, chorava menos e dormia mais. GW também está sob demanda. Ele agora está com 2 anos, ainda estamos nos alimentando. ”
Às vezes, o início da amamentação vem acompanhado de certas dificuldades, principalmente nos casos em que a mulher ainda não teve a experiência da maternidade.
Mais frequentemente do que outros, queixam-se de falta de leite. Se seu filho não está ganhando peso o suficiente ou tem uma queda acentuada na quantidade de urina, então, provavelmente, seus medos são justificados. O que pode ser feito nesses casos:
Também existem situações opostas quando o leite é produzido em excesso. Isso acontece por vários motivos:
Rachaduras nos mamilos também causam muitos problemas para as mães que amamentam: muitas vezes a dor é tão forte que a mulher decide recusar a amamentação. Se as rachaduras forem rasas, a alimentação não deve ser interrompida. Basta cuidar da pele com o auxílio de produtos especiais e observar as regras de higiene. Quando fissuras profundas ou infectadas estão sendo tratadas, a alimentação deve ser suspensa até que cicatrizem. Em casos de supuração, consulte um médico o mais rápido possível.
Como começar a amamentar com sucesso
Claro que, para quase todas as mulheres, a amamentação é um processo bem-vindo e agradável, mas às vezes nem tudo corre tão bem como gostaríamos.
É muito bom quando, quando aparecem os primeiros sinais de problemas, uma jovem mãe consegue entender o que está acontecendo e tomar as medidas necessárias para normalizar sua saúde. Vamos dar uma olhada nos sintomas e maneiras de superar os “inimigos da amamentação”, como dutos de leite entupidos, transbordamento da mama, mastite e abcesso mamário.
Se, por algum motivo, a mama foi parcialmente esvaziada ou houve omissões na alimentação, pode ocorrer compressão ou, mais simplesmente, "bloqueio" das passagens do leite. Os primeiros sintomas de um processo tão desagradável estão aparecendo focas no tórax, eles podem ser pequenos e ocorrer em diferentes partes da redondeza do tórax. Esses caroços causam uma dor leve e dolorida no peito.
As razões para este fenômeno podem ser muito diferentes, por exemplo, um bebê perdi algumas mamadas noturnas por causa de um sono profundo ou de uma migalha adoeceu e começou a comer menos leite materno. O motivo da estagnação pode ser inconveniente, apertando sutiã, os seios ficam um pouco maiores durante a lactação e é melhor comprar um sutiã novo adequado do que usar um apertado e apertado. E, em alguns casos, a estagnação do leite leva a excesso de trabalho da mãe, falta de sono constante, neste caso, por um tempo, adiar coisas que possam esperar ou envolver familiares no processo de cuidar do bebê para que você tenha um descanso adequado.
Procure também amamentar mais seu bebê com a mama em que você sente um “excesso” de leite. O leite recém-chegado e que sai irá limpar os dutos entupidos. Você pode massagear o seio antes da amamentação para remover o leite estagnado ou usar diferentes posições de alimentação para esvaziar os diferentes canais de leite.
É muito importante não parar de amamentar seu bebê se houver um bloqueio na mama, isso só vai piorar o problema.
A amamentação regular de acordo com o regime correto é a prevenção mais importante contra a formação de estagnação dos canais de leite.
Muitas pessoas sabem que nos primeiros dias após o parto, o colostro é produzido no corpo feminino, que somente terceiro quarto o dia mudará para o leite materno normal, e este, por sua vez, está repleto de transbordamento mamário. Você saberá imediatamente que seus seios estão cheios gravidade no peito, aumentam de tamanho e tornam-se firmes ao toque.
Parece que muito leite é ótimo, mas esse excesso dói tanto para a mãe, que pode estar com febre e dores no peito, quanto para o bebê, porque ele pode simplesmente engasgar com uma abundância de leite.
Para evitar essa "inundação" de leite após o parto, você deve se limitar a beber líquidos e comer alimentos ricos em proteínas.
Use os dois seios durante a amamentação. Deixe o bebê comer menos, mas coma mais frequentemente do que uma alimentação abundante, mas com intervalos de quatro horas. Mas não precisa depender apenas da criança, nos primeiros dias o bebê não pode comer muito, portanto, se houver excesso de leite, faça uma massagem nos seios, e depois bombear leite, antes de retirar o "fóssil" da mama. Se a mama não estiver esticando bem, você pode ficar debaixo de uma ducha quente e o leite sairá com mais facilidade.
Mas apenas não "abuse" da expressão. Afinal, o corpo aumentará o fluxo de leite, e esse processo pode se tornar interminável, expresso apenas no início do processo de alimentação, nas primeiras semanas após o parto ou com os "fósseis" da mama. Com o tempo, o corpo se adaptará às necessidades do bebê e produzirá a mesma quantidade de leite que o bebê ingere.
O fenômeno mais desagradável e doloroso que traz muitos transtornos para a nutriz e pode ter complicações. Na maioria das vezes, a mastite pode se desenvolver entre o início da segunda semana e o final da quarta semana após o nascimento. Vários motivos podem provocar mastite. O enfraquecimento do corpo após o parto, a desidratação e a exaustão, aliados ao excesso de leite e ao bloqueio dos dutos podem levar ao desenvolvimento de mastites.
Se a criança não esvaziar completamente a mama, e até mesmo rachaduras e feridas no peito, que podem se tornar condutores de micróbios, a mastite pode se desenvolver facilmente. O próprio processo de "florescimento" da mastite é doloroso e doloroso, e a consequência pode ser um abscesso mamário.
Os sintomas de mastite são acompanhados por uma aguda um salto na temperatura, fraqueza geral, calafrios.
Para vencer essa doença, é necessário lidar por um tempo apenas com o processo de amamentação, no qual devem ser aplicadas compressas especiais, esse é um caminho direto para a recuperação.
A compressa mais famosa é feita com folhas de couve frescas, que devem ser cortadas levemente com uma faca e aplicadas no peito, envolvendo uma toalha por cima. Compressas semelhantes podem ser feitas de queijo cottage, batata crua ralada, folhas de bardana, beterraba e mel ou farinha e bolos de mel. Troque a compressa a cada 4 horas ou deixe-a durante a noite.
Se todos os esforços independentes não derem resultados, então, por suposto, consulte um médico. Normalmente, são administrados antibióticos e a amamentação é permitida. Mas é claro que é melhor controlar e regular o fluxo de leite para o peito do que lidar com sintomas graves depois.
Diante do aparecimento de um abscesso mamário, você não precisa depender dos métodos de automedicação e da sabedoria popular - é tarde demais, você deve consultar um médico imediatamente e passar por tratamento com drogas... Os sintomas de um abcesso são pronunciados - dor latejante, dor ao pressionar o peito, inchaço, temperatura elevada, sensação de calor e na área do abcesso, vermelhidão.
Às vezes é impossível fazer sem abrir o abscesso, depois disso é temporariamente impossível mamar neste seio, extrair com uma bomba tira leite e continuar a alimentar o bebê com um seio saudável.
Certifique-se de consultar o seu médico sobre a alimentação e a toma de medicamentos para não prejudicar o seu bebê.
Apesar de as mulheres saberem dos benefícios da amamentação antes mesmo do nascimento de um filho, o número de bebês “artificiais” não está diminuindo. Além disso, muitas vezes os bebês o tornam durante o primeiro mês de vida - devido ao fato de a primeira mamada, e as subsequentes, terem sido organizadas de maneira incorreta. Portanto, é aconselhável descobrir como configurar corretamente o GV sem consequências negativas para a mãe e para o recém-nascido.
Idealmente, a primeira alimentação ocorre imediatamente após o parto e não dura mais do que 1–2 minutos. A alimentação deste processo pode ser chamada de forma muito condicional - uma criança recém-nascida não sente fome. Outros fatores são importantes aqui:
A situação é um pouco diferente quando o parto ocorre por cesariana. Na maioria das maternidades domésticas, a criança pode ser dada à mãe apenas no segundo dia após o nascimento. No entanto, não se deve temer: a alegação de que tal prática pode afetar a capacidade de amamentar nada mais é do que um mito, e aqui está o porquê.
Em primeiro lugar, um atraso no início da lactação após a SC é bastante comum. O leite pode aparecer 3-5 dias após a cirurgia. Ou seja, amamentar o bebê ainda não funcionará.
Em segundo lugar, a mãe obtém um breve intervalo, permitindo que ela se recupere dos efeitos da anestesia e enfrente o período agudo de dor pós-operatória.
No primeiro dia de amamentação, é importante aprender a amamentar seu recém-nascido corretamente. A criança deve agarrar não apenas o mamilo, mas também a aréola, seus lábios devem estar ligeiramente voltados para fora e seu nariz deve estar encostado no peito acima do mamilo. Especialistas em amamentação em hospitais ou de fora podem ajudar nesta questão. Eles vão contar e mostrar em detalhes como pegar o bebê no peito e controlar a alimentação correta.
O processo de estabelecimento de guardas raramente ocorre sem complicações. A primeira delas é causar um desconforto considerável a uma mulher. Via de regra, esse problema preocupa as jovens mães justamente nos primeiros dias ou semanas de amamentação, enquanto a pele do mamilo não é suficientemente áspera. Nesses casos, pomadas e géis com lanolina ou vitamina B ajudam. Em casos extremos, você pode usar um adesivo para mamilo - mas de forma muito limitada e por um período muito curto, já que os absorventes reduzem significativamente o volume da lactação e nos primeiros dias isso pode causar sua cessação completa.
O segundo problema é a estagnação do leite. Isso acontece se derramar muito leite nos primeiros dias e o bebê, por um motivo ou outro, não estiver se alimentando muito ativamente. Os sinais de estagnação são glândula inchada, dura, dolorida e quente. Para evitar isso, recomenda-se incluir uma quantidade limitada de líquido na dieta da amamentação durante o primeiro mês. E se você já tiver um problema - extraia ativamente o excesso de leite manualmente ou com uma bomba tira leite. 
Você pode adicionar frutas e bagas gradualmente, evitando frutas cítricas e vermelhas. Por exemplo, maçãs verdes e amarelas, peras, melões, melancias, caquis e bananas durante a amamentação no primeiro mês não só são permitidas como também incentivadas. Gradualmente, a parte "frutas e bagas" pode ser aumentada para um quarto da dieta, especialmente no verão.
A questão das sementes merece uma cobertura separada. As sementes de girassol, abóbora e gergelim são um depósito de microelementos úteis, além disso, permitem saturar a dieta com gorduras "boas" e favorecer a lactação. Uma restrição ao uso de sementes de girassol pela mulher durante a amamentação no primeiro mês é a intolerância individual ao bebê. E você também deve descascá-los cuidadosamente e não usar salgados. 
Mas mesmo que o bebê tolere bem as sementes, não vale a pena abusar delas, absorvendo centenas de gramas. É importante lembrar que quaisquer alimentos para amamentar no primeiro mês devem ser selecionados e introduzidos na dieta alimentar com cautela e de olho na reação do recém-nascido. Se a criança ficar inquieta, cuspir abundantemente, se recusar a mamar, tiver constipação ou diarreia, o produto suspeito deve ser temporariamente excluído do cardápio e devolvido após algumas semanas.
Recomendação: hoje, quase todas as receitas de amamentação no primeiro mês podem ser encontradas no domínio público. Antes de experimentá-los, estude cuidadosamente os ingredientes, pois algumas receitas contêm ingredientes muito inesperados, como especiarias, morangos ou mel, que podem se tornar alérgenos para seu filho. E para esclarecer com mais detalhes que é possível para você já no primeiro mês de amamentação, levando em consideração as características e o estado de saúde do bebê, é melhor consultar um pediatra observador.
E por fim - vamos falar um pouco sobre o conforto de uma mãe, ou seja, se usar sutiã é um atributo obrigatório. Observe que sua ausência ou presença não afeta o processo de lactação. Mas para sustentar seios pesados, o que significa, futuramente, evitar a ptose, um corpete bem selecionado é indispensável. Além disso, almofadas podem ser colocadas em seus copos para absorver o leite quando vazar.
Em princípio, qualquer tamanho de acessório é adequado para essas finalidades. Porém, é melhor escolher um sutiã de amamentação especial - feito de tecidos naturais respiráveis, com copas profundas, alças largas e, de preferência, com abertura na frente. Com esse corpete, você pode alimentar seu bebê confortavelmente em qualquer lugar e a qualquer hora, com certa habilidade, até mesmo na rua.
Como as mulheres não podem estimar a quantidade de leite que um bebê recebe durante a hepatite B, muitas vezes temem que ele não esteja comendo o suficiente ou que tenham pouco leite.
É necessário explicar à jovem mãe que a criança recebe o suficiente se:
A maioria das mulheres decide se vai ou não amamentar antes do parto. Embora a hepatite B comece no hospital, muitas mulheres conseguem ter alta antes da chegada do leite (3-5 dias após o parto). Devido à tendência de alta precoce após o parto, o médico tem que lidar com uma série de dificuldades associadas à hepatite B.
Na maioria dos casos, as mulheres sentem alguma dor nos mamilos na primeira semana após o parto, mas isso diminuirá com o tempo. Se isso não acontecer, o bebê parece não estar segurando adequadamente o mamilo ao mamar. Menos comumente, a dor é causada por candidíase mamilar. Dor e rachaduras nos mamilos podem ocorrer quando o bebê não está sugando corretamente, quando o mamilo não está bem agarrado, bem como problemas de pele como eczema ou psoríase.
A melhor maneira de avaliar se uma mulher está cometendo erros de alimentação é pedir a ela que alimente seu bebê na frente de um médico.
Problemas comuns de amamentação
Ao observar a alimentação, o médico pode avaliar se a mulher comete erros com hepatite B.
Os medicamentos tópicos para o alívio da dor nos mamilos estão disponíveis em abundância, mas uma revisão sistemática recente descobriu que nenhum era particularmente eficaz. O melhor remédio para as dores nos mamilos é ensinar às mulheres a técnica correta de amamentar e segurar.
Pegada inadequada da mama e violação da técnica GV são as principais causas de dor nos mamilos durante a alimentação.
O uso de chupetas e mamadeiras apenas agravam o problema. a criança se acostuma a sugar de forma incorreta (não da maneira como ela mama). É melhor evitá-los, pelo menos até que o hábito de pegar o mamilo normalmente esteja estabelecido.
Com a caidose dos mamilos, a mulher experimenta uma sensação de queimação e dor aguda, que se irradia para a aréola e para a própria glândula mamária. A dor ocorre durante a alimentação, persiste após a alimentação e causa grande sofrimento.
Em mulheres com esses sintomas, ao semear um cotonete de mamilo, os fungos Candida crescem com muito mais freqüência do que em outras mulheres lactantes. Mas um esfregaço de mamilo não é o melhor método para diagnosticar a candidíase. sua sensibilidade é muito baixa. Além da dor, a candidíase pode se manifestar como erupção cutânea e coceira nos mamilos e aréolas.
A dor nos mamilos pode ser causada por candidíase mamilar, que é difícil de diagnosticar.
Para o tratamento da candidíase, a criança recebe um quarto de colher de chá de miconazol na forma de gel ou nistatina em gotas para administração oral 4 vezes ao dia. É melhor não usar chupeta. E se a criança pedir muito, ferva diariamente e troque por um novo semanalmente. A mulher é prescrito miconazol na forma de gel ou nistatina na forma de pomada - o medicamento é aplicado nos mamilos 4 vezes ao dia após a alimentação. As almofadas devem ser trocadas após cada mamada e o próprio sutiã deve ser trocado todos os dias. O sutiã deve ser lavado em água quente. O tratamento continua por mais uma semana após o desaparecimento dos sintomas.
Infelizmente, a candidíase muitas vezes não responde ao tratamento local, o que é explicado pela penetração de fungos nos dutos de leite. Em alguns casos, o tratamento é mais longo.
Com a candidíase do mamilo, o tratamento é necessário tanto para a mãe quanto para a criança.
Um estudo recente do Reino Unido descobriu que a dor no peito é a segunda razão mais comum para evitar a hepatite B nas primeiras 2 semanas. após o parto. As principais causas da dor nas mamas são a estagnação do leite, o bloqueio do ducto do leite e a mastite.
Comparação de diferentes causas de dor no peito
Na primeira semana após o parto, quando a produção de leite aumenta, a mulher experimenta uma sensação de plenitude, calor e peso nos seios. Mas algumas mulheres podem inicialmente ter mais leite do que o bebê precisa. Isso faz com que os seios fiquem tensos, inchados, quentes e até doloridos. Se não forem tratados, os dutos cheios de leite comprimem o tecido circundante, resultando em inchaço e sintomas de estagnação do leite.
A estagnação ocorre quando é produzido mais leite do que o bebê precisa. Para evitar isso, é preciso não retardar o aparecimento da hepatite B, alimentar na posição correta e não limitar a quantidade de leite ao bebê.
Vários métodos foram propostos para aliviar a estagnação do leite. Isso inclui massagem, aplicação tópica de calor ou, inversamente, frio, medicamentos, aplicação de folhas de repolho frias e alimentação mais frequente até a estagnação passar. Uma revisão da Cochrane sobre a eficácia desses métodos mostrou que as folhas de repolho tiveram um desempenho tão bom quanto os pacotes de gel refrescante. E como o extrato de repolho e o creme placebo foram igualmente eficazes, outras medidas, como massagem, pareciam proporcionar alívio. A eficácia da exposição ao ultrassom deve-se provavelmente à radiação de calor e à massagem. Dos medicamentos, a oxitocina não apresentou efeito perceptível, ao contrário do Danzen (serrapeptase) com efeito antiinflamatório e da bromelaína em combinação com tripsina (raramente é usada na prática clínica), que melhorou significativamente a condição durante a estagnação do leite.
Em conclusão, notamos que a estagnação do leite é melhor prevenir do que remediar. Se isso acontecer, as diretrizes atuais incluem alimentação frequente sem restrições, incluindo alimentação prolongada na mama afetada, bem como massagem e, se necessário, expressão manual e alívio da dor.
Na maioria das vezes, a estagnação ocorre entre 5 e 7 dias após o parto e depois desaparece.
O bloqueio do ducto geralmente se manifesta como um caroço no tórax de um lado, sem perturbar o bem-estar geral e a febre. Aplique compressas quentes e massageie a área de compactação em direção à aréola - isso ajuda a eliminar o "tampão" e retirar o leite do lóbulo. A alimentação é continuada para que a estagnação do leite não ocorra.
O bloqueio do ducto difere da mastite na ausência de sinais de violação do estado geral.
A estagnação do leite e a infecção por Staphylococcus aureus levam à mastite. Na mastite, a glândula mamária ou parte dela incha, fica vermelha, assume a forma de cunha, ocorre dor e a temperatura corporal da mulher aumenta. Para mastite, são prescritos antibióticos resistentes à penicilinase, por exemplo:
Para a mastite, antibióticos resistentes à penicilinase são prescritos e a mulher é encorajada a alimentar a glândula mamária afetada para evitar a estagnação.
Beber bastante líquido, paracetamol e repouso na cama, se necessário, também são recomendados. Se você não alimentar a glândula mamária afetada ou a esvaziar completamente durante a alimentação, a mastite pode ser complicada por um abscesso. Abcessos simples podem ser esvaziados sob orientação de ultrassom, às vezes várias vezes. Se o abscesso for multicâmara, pode ser necessária uma cirurgia para esvaziá-lo.
Se uma mulher que amamenta quer trabalhar, ela precisa pensar sobre o que fazer com a alimentação de seu bebê. Existem várias opções:
Mas, infelizmente, essas opções parecem convenientes apenas no papel e, na maioria dos casos, é a criança que decide se ela se sente confortável com a alternância de leite materno e fórmula.
Extrair leite pode ser muito cansativo e a mulher pode sentir que a quantidade está diminuindo a cada vez. Aqui está o que seu médico pode aconselhar sobre como expressar:
Quando a mulher se acostuma com a alimentação, na hora certa sentirá um jorro de leite, e a bombagem dará 600-700 ml durante o dia. A fadiga e a ansiedade podem atrapalhar isso.
O leite recém-ordenhado deve ser resfriado antes de ser misturado às porções anteriores resfriadas ou congeladas. Você pode armazenar o leite materno:
Ao alimentar leite materno ordenhado, as seguintes regras devem ser seguidas:
Os métodos não medicamentosos incluem descanso, ingestão de líquidos suficientes, aumento da frequência das mamadas (a cada 2-3 horas - apenas 8 mamadas por dia, às vezes você tem que acordar o bebê para mamar). Além disso, recomenda-se oferecer a cada mama duas vezes por mamada e extrair o leite restante após as mamadas.
A domperidona é um bloqueador do receptor de dopamina prescrito para náuseas e vômitos. Ao contrário da metoclopramida, ela não penetra bem no cérebro, mas tem vários efeitos colaterais no sistema nervoso central. A domperidona aumenta os níveis de prolactina, o que promove a produção de leite materno. Este medicamento pode ser usado quando a oferta de leite não aumenta apesar de todas as medidas. É especialmente eficaz em mães de recém-nascidos prematuros, recém-nascidos gravemente doentes e mães adotivas.
Primeiro, você deve tomar domperidona. A dose de manutenção é geralmente de 20 mg 3 vezes ao dia - o medicamento é administrado até que a produção de leite melhore. Isso pode levar de 2 a 4 semanas. Em seguida, a dose é reduzida para 10 mg 3 vezes ao dia e o medicamento é tomado por mais uma semana, após a qual é totalmente cancelado. Possíveis efeitos colaterais, como dor de cabeça (mais comum), dor abdominal, boca seca, erupção na pele, distúrbios do sono. Ocasionalmente, ansiedade e espasmos musculares também podem ocorrer. Quantidades muito pequenas de domperidona passam para o leite materno.
A domperidona pode prolongar o intervalo QT. Como já foi observado, quantidades mínimas do medicamento entram no leite materno e os especialistas em HB não consideram esse aviso importante ao tomar domperidona para aumentar a produção de leite. No entanto, deve-se ter isso em mente em mulheres com risco de doença cardiovascular (aquelas que tomam inibidores potentes do CYP34A, como cetoconazol e eritromicina, e adoram suco de toranja). Portanto, não subestime o risco cardiovascular em mães que amamentam.
Uma revisão recente sobre o uso de estimulantes da lactação para aumentar a produção de leite materno afirma que há poucas evidências para apoiar a medicação e que se as mães aprenderem técnicas de alimentação corretas com base em princípios fisiológicos, os estimulantes da lactação não serão necessários ou serão minimamente eficazes.
Pode ser necessário suprimir a lactação quando não se espera mais hepatite B (quando um recém-nascido morre, quando uma criança é transferida para adoção) ou quando a mãe está gravemente doente ou muito fraca para se alimentar. Nesses casos, é prescrita a bromocriptina, medicamento que suprime a produção de prolactina. A bromocriptina pode causar hipotensão ortostática. Recentemente, a cabergolina tem sido usada para esse fim em dose única de 1 mg - apresenta menos efeitos colaterais.
A cabergolina na dose de 1 mg (dose única) não suprime a lactação pior do que a bromocriptina, mas é caracterizada, ao contrário desta última, por menos efeitos colaterais.
