Un avort spontan la 10 săptămâni de gestație este un eveniment destul de frecvent care apare în 10-15% din concepțiile de succes. Perioada finală a primului trimestru este deosebit de periculoasă, deoarece o varietate de factori negativi pot provoca avort spontan.
Dacă ai o astfel de nenorocire, nu te grăbi să disperi. Trebuie să faceți o examinare completă, să aflați cauza avortului spontan, să vă recuperați și să încercați din nou să rămâneți gravidă. Medicii spun că un avort spontan de 10 săptămâni este prevenibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să monitorizați cu atenție starea corpului dumneavoastră. Dacă vă simțiți anormal, asigurați-vă că faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră.
Pentru a evita avortul spontan la a 10-a săptămână de sarcină, este important să aflați din timp despre pericolele care pot sta în așteptarea viitoarei mame în acest moment.
În acest stadiu, modificările cardinale apar în corpul mamei însărcinate, iar pacientul le observă. Femeia își dă seama că trebuie să viziteze un medic și să se înregistreze la o clinică prenatală. Fătul se dezvoltă rapid în interiorul uterului.
Până în săptămâna 10, el are deja rudimentele tuturor organelor și sistemelor vitale. O examinare ginecologică completă, incluzând o scanare cu ultrasunete și un test de sânge pentru nivelurile hormonilor, va determina starea embrionului, va identifica posibile încălcări și anomalii.
Dacă în stadiul inițial al sarcinii simțiți senzații dureroase la nivelul abdomenului, care radiază în partea inferioară a spatelui sau aveți o descărcare de gestiune amestecată cu sânge, consultați imediat medicul dumneavoastră. Aceste simptome pot semnala pericolul avortului spontan.
Amenințarea avortului spontan la 10 săptămâni poate apărea din cauza tonusului ridicat al uterului sau a concentrației insuficiente de progesteron în sângele pacientului. În timpul examinării, medicul va observa cu ușurință astfel de pericole și vă va spune cum să protejați fătul.
O cauză frecventă a avorturilor spontane precoce este colul uterin scurtat din cauza insuficienței cervicale. Intrarea în organul de reproducere la astfel de pacienți nu este bine închisă, ceea ce înseamnă că o infecție poate pătrunde în ovul, membranele vor deveni insuficient de elastice și embrionul va muri.
Pericolul este ca viitoarea mamă să nu simtă deloc simptome alarmante, iar medicul detectează amenințarea după examinare sau examinare cu ultrasunete.
Dacă ICI este detectat în timp util, există toate șansele unei sarcini de succes. Pentru a elimina pericolul, se prescrie medicamente sau tratament chirurgical. După 10 săptămâni, riscul de avort spontan scade.
De la 5 la 10 săptămâni de gestație, riscul de avort spontan este deosebit de mare. Conform cercetărilor medicale, aproximativ 25% din concepții se termină într-o astfel de tragedie. Pentru a evita avortul spontan, trebuie să cunoașteți cauzele care stau la baza.
Adesea, întreruperea are loc din cauza stilului de viață greșit al viitoarei mame - fumatul, consumul de băuturi alcoolice puternice. Femeia însărcinată ar trebui să-și monitorizeze cu atenție starea emoțională, să evite stresul, munca fizică excesivă și sarcinile de stres puternice, bolile infecțioase transferate.
Cei mai comuni factori negativi care provoacă avort spontan sunt:
Dacă, după examinare, medicul a descoperit încălcări grave în dezvoltarea embrionului, pacientului i se recomandă să facă avort. Până la 9 săptămâni, o astfel de operațiune este complet legală și relativ sigură.
Întreruperea spontană precoce a sarcinii poate fi diferită. În medicina modernă, există mai multe tipuri diferite de avorturi spontane.
Dacă aveți un avort spontan în primele etape, ar trebui să vizitați cu siguranță un medic, să vă supuneți unui examen și să discutați despre terapia ulterioară pentru a restabili sănătatea reproducerii. De regulă, pacienții au o stare emoțională foarte dificilă în această perioadă, mai ales atunci când sarcina a fost dorită și planificată.
Trebuie să înțelegeți că nimeni nu este imun la avortul spontan și nu este vina ta. După o examinare completă a sistemului reproductiv și un test de sânge, medicul va putea afla cauza exactă a avortului spontan.
Dacă astfel de sarcini nereușite apar frecvent, ar trebui făcute cercetări atente. Cauza acestei afecțiuni patologice poate fi o tulburare genetică, o infecție sau un dezechilibru hormonal. Tratamentul adecvat va elimina acest pericol în timpul următoarei concepții.
Pacienților după avort spontan li se prescriu de obicei antibiotice și contraceptive hormonale. Această terapie vă permite să restaurați rapid hormoni și să scăpați de o infecție dăunătoare.
Sarcina trebuie tratată în mod responsabil și pregătită în prealabil pentru această etapă importantă. Planificarea concepției implică eliminarea pericolelor care pot declanșa avortul spontan. O femeie însărcinată ar trebui să ducă un stil de viață sănătos, să nu mai fumeze și să bea alcool.
Asigurați-vă că vă monitorizați dieta. Meniul zilnic trebuie să conțină întregul complex de vitamine și minerale esențiale. Dormi cel puțin 8 ore pe zi, încearcă să nu exagerezi la serviciu, nu te epuiza cu antrenamentele sportive.
Adresați-vă ginecologului când vine cea mai periculoasă etapă a sarcinii, când poate apărea un avort spontan. În această perioadă, fii extrem de atent, încearcă să obții doar emoții pozitive. Dacă simțiți simptome alarmante, mergeți imediat la spital.
Amenințarea cu întreruperea sarcinii este adesea menționată ca fiind pur și simplu „amenințare” atât de medici, cât și de pacienți. Această stare va duce la evenimente triste sau pot fi evitate? Cel mai adesea, depinde nu numai de actualitatea și alfabetizarea acțiunilor medicilor, ci și de comportamentul mamei însărcinate.
Amenințarea întreruperii poate apărea pe tot parcursul sarcinii; motivele sale pot fi variate. Dacă această afecțiune apare la termenul anterior, vorbind despre amenințarea avortului spontan (avort spontan) și în termenii din - despre amenințarea nașterii premature.
Dureri de stomac... Indiferent de vârsta gestațională, un semn de probleme este crampe sau dureri la nivelul abdomenului inferior în centru. În primul trimestru, disconfortul apare adesea în abdomenul lateral. Acestea sunt asociate cu modificări ale ligamentelor uterului și nu au nicio legătură cu amenințarea cu întreruperea sarcinii.
Tensiunea mușchilor uterului, denumită adesea hipertonie... Aici este necesar să se facă distincția între hipertonicitatea, diagnosticată cu ultrasunete, și hipertonicitatea, pe care pacientul însăși o simte.
Cursul patologic al sarcinii poate fi unul dintre motivele întreruperii sale. Cel mai adesea, vorbim despre gestoza gravidelor, în care crește tensiunea arterială, apare edem, proteine \u200b\u200bîn urină. Cauza avortului poate fi placenta previa, când placenta este atașată în zona de ieșire din uter: condițiile pentru alimentarea cu sânge a fătului în acest caz sunt mai grave decât dacă placenta este atașată în partea centrală sau superioară a uterului. Aceste condiții duc la naștere prematură în a doua jumătate a sarcinii.
Boli inflamatorii acute și infecțioase generale, cum ar fi amigdalita, gripa, hepatita virală, apendicita, pielonefrita, care provoacă febră, afectarea circulației între mamă și făt sub influența toxinelor, poate duce la întreruperea sarcinii în orice moment.
Boli cronice ale viitoarei mame, pe care o are chiar înainte de sarcină, în special boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, defecte cardiace), boli ale rinichilor și ale altor organe pot provoca întreruperea sarcinii în orice moment. În aceste cazuri, probabilitatea de complicații depinde de gravitatea bolii cronice.
Trauma, cum ar fi vânătăi, fracturi, contuzii, în special traume abdominale, pot duce la avort. În acest sens, leziunile la cap merită o atenție specială. Chiar și acele contuzii și vânătăi ale creierului, pe care le-a suferit o femeie chiar înainte de sarcină, pot duce la amenințarea avortului spontan și a nașterii premature. Acest lucru se datorează faptului că una dintre structurile creierului este principala glandă endocrină - glanda pituitară, care reglează activitatea altor organe care asigură cursul normal al sarcinii. Cu leziuni „proaspete” și cronice ale creierului, circulația sângelui și glanda pituitară poate fi întreruptă, ceea ce va duce la un eșec în asigurarea sarcinii.
Stres, cărora mulți tind să le atribuie un rol fatal în timpul sarcinii, în sine, de regulă, nu reprezintă un motiv pentru amenințarea întreruperii sarcinii: pot deveni un factor predispozant doar în prezența motivelor de mai sus.
Cu amenințarea întreruperii sarcinii, o femeie este sfătuită să rămână în pat, adică activitatea sa fizică este redusă la minimum. Uneori unei femei însărcinate nu i se permite deloc să se ridice din pat.
Bineînțeles, probabilitatea de a pierde un copil provoacă anxietate și teamă la o femeie, ceea ce nu contribuie la menținerea sarcinii. Prin urmare, în orice moment, cu amenințarea cu întreruperea sarcinii, sunt prescrise sedative - valeriană sau mamă. Te poți ajuta să te calmezi. Pentru a face acest lucru, trebuie să încercați să vă relaxați, indiferent de poziția în care vă aflați (culcat sau așezat), și să vă gândiți la ceva plăcut, chiar dacă se pare că nu există nimic bun în viață în acest moment. De exemplu, vă puteți imagina un copil.
Dacă amenințarea cu întreruperea sarcinii apare în primul trimestru, atunci, de regulă, sunt prescrise medicamente hormonale care contribuie la evoluția normală a sarcinii. Acestea includ medicamente care au efectul progesteronului (dyufaston, urozhestan etc.), precum și medicamente utilizate și cauzele imune ale amenințării cu întreruperea sarcinii (dexametazona, metipred).
Dacă, la examinare și examinare cu ultrasunete, se constată deficiență, atunci suturile sunt aplicate pe colul uterin, care „nu eliberează” ovulul. Operația se efectuează sub anestezie generală. În același timp, femeia este injectată cu medicamente care relaxează uterul.
De la amenințarea cu întrerupere, drogurile au fost folosite pentru relaxarea uterului. Acestea sunt medicamente din diferite grupuri farmacologice, dar sunt unite de faptul că ameliorează spasmul mușchilor uterini (sulfat, ginipral, partusisten etc.). Medicamentele se administrează cel mai adesea cu picurător.
În prezența unei descărcări sângeroase la o femeie însărcinată, se utilizează medicamente hemostatice. Dacă este necesar, tratați bolile infecțioase, inflamatorii, cronice ale organelor interne.
În concluzie, aș dori să spun că majoritatea situațiilor în care există o amenințare cu întreruperea sarcinii pot fi evitate. Pentru a face acest lucru, înainte de sarcină sau chiar la început, trebuie să determinați dacă există motive care pot duce la această complicație a sarcinii. Dar nu ar trebui să luăm ca sentință diagnosticul „avortului amenințat”. Contactând un medic la timp, îi veți oferi copilului condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea ulterioară.
Valentina Remizova,
obstetrician-ginecolog
Una din cinci sarcini se încheie cu avort spontan; mai mult de 80% din avorturile spontană apar în primele 3 luni de sarcină. Cu toate acestea, numărul lor real poate fi subestimat, deoarece majoritatea apar în stadiile incipiente, când sarcina nu a fost încă diagnosticată. Nu contează când are loc avortul, puteți simți șoc, disperare și furie. O scădere accentuată a estrogenului poate provoca o depresie a dispoziției, deși majoritatea femeilor cad deja în depresie. Cei mai buni prieteni sau chiar membrii familiei se referă uneori la aceasta ca „perioadă proastă” sau „sarcină care nu trebuia să fie”, ceea ce se adaugă doar durerii tale. Multe femei se simt vinovate crezând că ceva în neregulă a fost cauza avortului spontan. Ce se întâmplă dacă este din cauza greutăților pe care le-ai ridicat în sala de gimnastică? Din cauza computerului de la locul de muncă? Sau un pahar de vin la prânz? Nu. Amintiți-vă că marea majoritate a avorturilor spontane se datorează anomaliilor cromozomiale. Doar o mică parte din femei (4%) cu antecedente de mai mult de un avort spontan suferă de un fel de boală care necesită diagnostic și tratament. Este important să găsiți sprijin moral după incident. Acordați-vă timp pentru a parcurge toate cele 4 etape ale durerii - negarea, furia, depresia și acceptarea - înainte de a încerca să rămâneți din nou însărcinată. Înțelegeți că aceasta este o boală și împărtășiți-vă durerea cu cineva de încredere. Partenerul tău suferă pierderea la fel de mult ca tine, acum este momentul să ne susținem reciproc. În cele din urmă, amintiți-vă că, în majoritatea cazurilor, chiar și femeile care au avort spontan vor avea copii sănătoși în viitor.
Avorturile spontane pot fi clasificate în multe moduri.
De interes practic sunt clasificările bazate pe diferențele de vârstă gestațională, gradul de avort spontan (semn patogenetic) și evoluția clinică.
Spontan - se disting avorturile spontane:
În inima patogenezaavortul spontan poate fi moartea primară a ovulului în timpul toxicozei sarcinii, infecții acute și cronice, deriva chistică etc. În astfel de cazuri, apar de obicei modificări reactive în corpul unei femei însărcinate, antrenând contracții ale uterului, urmate de expulzarea ovulului mort. În alte cazuri, contracțiile uterine reflexe apar în primul rând și preced moartea ovulului (moartea secundară a ovulului), care apare dintr-o încălcare a conexiunii ovulului cu corpul matern din cauza detașării placentei de patul său. În cele din urmă, ambii factori, adică contracțiile uterine și moartea ovulelor, pot fi observați simultan.
Până la 4 săptămâni de gestație, ovulul este încă atât de mic încât ocupă un loc nesemnificativ în masa totală a cochiliei care cade. Prin contracțiile uterului din cavitatea sa, membrana care cade poate fi îndepărtată complet sau parțial. Dacă partea de membrană în care este implantat oul este îndepărtată din cavitatea uterină, are loc un avort spontan, pe care femeia însărcinată fie nu o observă deloc, fie o ia pentru sângerări menstruale abundente. Când o parte a membranei care nu conține ovulul este îndepărtată, oul își poate continua dezvoltarea după încetarea contracțiilor. În astfel de cazuri, o cantitate mică de sângerare din uterul gravid poate fi confundată cu menstruația, mai ales că o cantitate mică de descărcare, cum ar fi menstruația, apare uneori în prima lună de sarcină. Observarea ulterioară a femeii însărcinate dezvăluie adevărata imagine.
Dacă contracțiile uterului preced moartea ovulului și îl determină să se detașeze de pat în zona decidua bazală, unde se dezvoltă un sistem vascular bogat, există o sângerare scurtă, dar puternică, exsanguinând rapid pacientul, mai ales dacă jumătate sau rion s-a exfoliat.
Cu cât ovulul implantat este mai aproape de osul interior al uterului, cu atât mai multe sângerări. Acest lucru se explică prin contractilitatea mai mică a istmului uterului în comparație cu corpul acestuia.
Uneori ovulul de la începutul sarcinii se exfoliază complet și, după ce a depășit obstacolul din faringele uterine interne, coboară în canalul cervical. Dacă, în același timp, faringele externe se dovedesc impracticabile pentru ou, acesta pare să se blocheze în canalul colului uterin și îi întinde pereții, iar colul uterin are un aspect în formă de butoi. Această formă de avort spontan se numește avort cervical (abortus cervicalis).
Un avort spontan la sfârșitul sarcinii (după 16 săptămâni) are loc la fel ca nașterea prematură: mai întâi, faringele uterine se deschid cu o înfășurare a vezicii urinare fetale în ea, apoi se deschide vezica fetală, nașterea fătului și, în cele din urmă, detașarea și nașterea placentei. La femeile multipare, membranele rămân deseori intacte și, după deschiderea faringelui uterin, întregul ovul fertilizat se naște în totalitate în același timp.
În funcție de ceea ce a fost găsit în timpul examinării, medicul dumneavoastră poate numi tipul de avort spontan pe care îl aveți:
Majoritatea avorturilor spontane se produc deoarece fătul nu se dezvoltă normal. Anomaliile genelor și cromozomilor copilului sunt de obicei rezultatul unor erori accidentale în timpul divizării și creșterii embrionului - nu moștenite de la părinți.
Câteva exemple de anomalii:
În unele cazuri, starea de sănătate a unei femei poate juca un rol. Diabetul netratat, bolile tiroidiene, infecțiile, dezechilibrele hormonale pot duce uneori la avort spontan. Alți factori care cresc riscul avortului spontan sunt următorii:
Vârstă. Femeile peste 35 de ani au un risc mai mare de avort spontan decât femeile mai tinere. La 35 de ani, riscul este de aproximativ 20%. La 40 de ani, aproximativ 40%. La 45 - aproximativ 80%. Vârsta tatălui poate juca, de asemenea, un rol.
Există tot felul de motive pentru avorturi spontane:
Anomalii cromozomiale. În timpul fertilizării, spermatozoizii și ovulul sunt aduși în viitorul zigot de 23 de cromozomi și se creează un set de 23 de perechi atent selectate de cromozomi. Acesta este un proces complex, iar cea mai mică perturbare poate duce la o anomalie genetică care oprește creșterea embrionului. Cercetările au arătat că majoritatea avorturilor spontană au la bază genetic. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât sunt mai probabile astfel de anomalii.
Dezechilibru hormonal... Aproximativ 15% din avorturile spontană sunt mediate de dezechilibre hormonale. De exemplu, nivelurile insuficiente de progesteron pot preveni implantarea embrionului în peretele uterin. Medicul dumneavoastră poate diagnostica dezechilibrul cu o biopsie endometrială, această procedură se face de obicei la sfârșitul ciclului menstrual pentru a evalua ovulația și dezvoltarea mucoasei uterului. Ca tratament, se folosesc medicamente hormonale care stimulează dezvoltarea embrionului.
Boli ale uterului... Fibroamele din uter pot provoca avort spontan; astfel de tumori cresc mai des pe peretele exterior al uterului și nu sunt periculoase. Dacă se află în interiorul uterului, pot interfera cu implantarea embrionului sau cu fluxul de sânge către făt. Unele femei se nasc cu un sept uterin, un defect rar care poate duce la avort spontan. Septul este un perete tisular care împarte uterul în două. Un alt motiv poate fi cicatricea pe suprafața uterului, ca urmare a intervenției chirurgicale sau a avortului. Acest țesut suplimentar poate interfera cu implantarea embrionului și, de asemenea, poate obstrucționa fluxul de sânge către placentă. Un medic poate detecta aceste cicatrici cu raze X și majoritatea sunt tratate.
Boli cronice... Boli autoimune, boli de inimă, boli de rinichi sau boli de ficat, diabetul sunt exemple de tulburări care duc la aproximativ 6% din avorturile spontane. Dacă aveți o afecțiune cronică, găsiți un obstetrician / ginecolog specializat în gestionarea sarcinii pentru aceste femei.
Căldură... Indiferent cât de sănătoasă este în mod normal o femeie, dacă aveți febră mare (peste 39 ° C) în stadiile incipiente, această sarcină se poate încheia cu avort spontan. Febra este deosebit de periculoasă pentru un embrion de până la 6 săptămâni.
În această perioadă, avorturile spontane sunt foarte frecvente, în aproximativ 15-20% din cazuri. În majoritatea cazurilor, acestea sunt cauzate de o anomalie a fertilizării, care determină o abatere a cromozomilor fătului, făcându-l inviabil. Acesta este un mecanism natural de selecție care nu implică anomalii nici pe partea mamei, nici a părintelui.
Activitatea fizică nu are nicio legătură cu aceasta. Prin urmare, nu ar trebui să vă învinuiți pentru faptul că, de exemplu, nu v-ați odihnit suficient și nici nu ar trebui să vă simțiți responsabil pentru asta. Un avort spontan care apare în primul trimestru de sarcină nu necesită o examinare specială suplimentară, cu excepția cazurilor de două sau trei avorturi spontane consecutive.
De la 13 la 24 de săptămâni de amenoree, avorturile spontane apar mult mai puțin frecvent - aproximativ 0,5%) și, de regulă, sunt declanșate de o infecție sau de o deschidere anormală (căscată) a colului uterin. În scopuri de prevenire, se poate face cerclaj, iar în caz de infecție, se pot bea antibiotice.
Astfel de activități zilnice nu provoacă un avort spontan:
Deseori primele semne de avort spontan sunt metroragia (sângerări vaginale care apar în afara menstruației) sau contracții palpabile ale mușchilor pelvieni. Cu toate acestea, sângerarea nu este întotdeauna un simptom al unui avort spontan: este adesea o problemă în primul trimestru (afectează o femeie din patru); în majoritatea cazurilor, sarcina continuă nestingherită.
Avortul spontan amenințat (abortus imminens) începe fie cu distrugerea membranei care se încadrează, urmată de contracții de crampe ale uterului, fie de debutul contracțiilor, urmate de sângerări din uter - un semn al detașării inițiale a ovulului din patul său. Simptomul inițial al unui avort spontan amenințător este în prima dintre aceste opțiuni o ușoară sângerare, în al doilea - contracții crampe ale uterului. Dacă procesul care a început nu se oprește, acesta trece la etapa următoare - la starea de avort incipient.
Astfel, diagnosticul avortului spontan amenințat se face dacă există un simptom în timpul sarcinii pe baza unuia dintre simptomele menționate - dureri minore de crampe în abdomenul inferior și sacrum și sângerări minore din uter (sau ambele simptome împreună), cu condiția să nu existe o scurtare a colului uterin. uter și dilatarea faringelui uterin. Într-un studiu cu două mâini efectuat în timpul contracțiilor, uterul este indurat și sigiliul este reținut pentru o perioadă de timp după ce subiectul a încetat să mai simtă durerea din contracții.
Avortul incipient (abortus incipiens) .. În acest stadiu al avortului spontan, se observă simultan dureri de crampe în abdomen și sacrum și scurgeri de sânge din uter; ambele simptome sunt mai pronunțate decât în \u200b\u200bstadiul de avort spontan amenințat. Ca și în cazul unui avort spontan amenințat, colul uterin este păstrat, faringele extern este închis. Întărirea uterului în timpul travaliului este mai pronunțată decât în \u200b\u200bcazul unui avort spontan amenințat. Dacă legătura cu uterul este întreruptă doar pe o mică suprafață a ovulului, de exemplu, mai puțin de o treime, dezvoltarea acestuia poate continua și sarcina este uneori dusă până la capăt.
Pe măsură ce procesul progresează, contracțiile se intensifică și devin dureroase, ca la naștere; sângerarea crește, de asemenea. Colul uterin este scurtat, faringele se deschid treptat, până la dimensiunea necesară pentru trecerea ovulului. În timpul examinării vaginale, datorită deschiderii canalului cervical, un deget examinator poate fi introdus în el, care bâlbâie aici pentru părți ale ovulului exfoliat. Această etapă a dezvoltării unui avort spontan se numește avort în curs (abortus progrediens). Oul fertilizat în astfel de cazuri se naște parțial sau în totalitate.
Când este expulzat din cavitatea uterină, doar o parte a ovulului vorbește despre avort spontan incomplet (abortus incom-pletus). În astfel de cazuri, principalele simptome sunt: \u200b\u200bsângerări abundente cu cheaguri mari, care pot duce la exsanguinare acută și severă a pacientului și contracții dureroase. Cu un examen ginecologic cu două mâini, se găsesc cheaguri de sânge, care umple adesea întregul vagin, un col uterin scurtat și înmuiat, permeabilitatea canalului cervical pe toată lungimea sa pentru unul sau două degete; prezența unor părți ale unui ovul detașat în vagin, în canalul cervical și în partea inferioară a cavității uterine, dacă nu a fost expulzat din uter înainte de studiu, o creștere a corpului uterului, o oarecare înmuiere a acestuia (neuniformă), rotunjime și durere, o scurtă contracție a uterului sub influența studiului și dr.
Avortul complet (abortus completus) se spune în cazul expulzării întregului ou fetal din uter. Cu o examinare vaginală, se dovedește că uterul a scăzut în volum, este dens, canalul cervical, deși este deschis, dar sângerarea s-a oprit, se observă doar pete mici; după 1-2 zile colul uterin este refăcut și canalul cervical este închis. Cu toate acestea, deși ovulul este expulzat din uter ca și cum ar fi în întregime, în cavitatea acestuia din urmă, rămân de obicei fragmente de membrană care cad și viliile care nu au pierdut contactul cu uterul etc. Când uterul a aruncat ovulul în întregime, se poate rezolva numai după observarea clinică a pacientului. examen ginecologic repetat cu două mâini. În toate celelalte cazuri, este mai corect să considerați clinic fiecare avort spontan ca incomplet.
Avortul spontan eșuat este recunoscut după observarea clinică pe baza încetării creșterii uterului, care a crescut anterior în funcție de vârsta gestațională și apoi scăderea acestuia, apariția laptelui în glandele mamare în loc de colostru, o reacție negativă Aschheim-Tsondek (apare nu mai devreme de 1-2 săptămâni după moartea ovulului), scurgeri sanguine minore din uter și, uneori, absența lor.
Una sau alta etapă de dezvoltare a avortului spontan (care are o mare importanță practică) se stabilește pe baza semnelor menționate ale fiecăruia dintre ele.
Următoarele procese patologice pot fi complicații ale unui avort spontan.
Principala întrebare care ar trebui rezolvată la prima examinare a unei femei însărcinate cu semne de avort spontan este posibilitatea menținerii sarcinii. Cu îngrijirea și tratamentul adecvat al unei paciente cu un avort spontan amenințat și ceva mai rar cu un avort spontan, sarcina poate fi salvată; cu imaginea dezvoltată a avortului spontan, sarcina nu poate fi salvată. Prin urmare, urmează tactica medicului în tratarea unui pacient cu avort spontan.
După ce a constatat prezența unui avort spontan amenințător și incipient, gravida este plasată imediat în maternitate, unde ar trebui organizat un regim medical și de protecție. Elementele necesare ale acesteia sunt ținerea la pat, odihna fizică și mentală, consolidarea credinței în menținerea sarcinii (psihoterapie, hipnoză), somn normal sau, dacă este necesar, somn prelungit etc.
Tratamentul medicamentos se efectuează luând în considerare factorii etiologici identificați care au cauzat avortul spontan. Dar, deoarece în majoritatea cazurilor este dificil de stabilit, atunci medicația vizează creșterea viabilității ovulului și eliminarea excitabilității crescute a uterului. Prescrieți bromură de sodiu (soluție 1-2% în interior, 1 lingură de 3 ori pe zi), glucoză (20 ml soluție 40% intravenos o dată pe zi), este util ca pacientul să rămână în aer liber (iarna, inhalarea frecventă de oxigen); pentru etiologia infecțioasă, se utilizează injecții cu penicilină (50.000 de unități la fiecare 3 ore) și alte medicamente; în prezența contracțiilor - preparate de opiu (tinctură de opiu 5-10 picături de 2-3 ori pe zi pe cale orală sau extract de opiu 0,015 g în lumânări - 2-3 lumânări pe zi); injecții eficiente cu progesteron (5-10 mg zilnic timp de 10 zile). După aceea, faceți o pauză și, dacă este necesar, repetați cursul după 5-10 zile. Injecțiile continue de doze mari de progesteron pentru o lungă perioadă de timp au uneori un efect negativ asupra evoluției sarcinii, în special asupra viabilității fătului.
Sunt utile și vitaminele A, B 2, C, D, E. Sunt prescrise în forma lor pură sau recomandă produse care conțin aceste vitamine: ulei de pește, drojdie de bere etc.
Numirea ergotului, ergotinei, chininei, pituitrinei și a altor agenți hemostatici similari este strict contraindicată și este o eroare medicală gravă, deoarece acestea cresc contracția uterului și, în același timp, contribuie la detașarea ulterioară a ovulului.
Dacă aceste măsuri nu dau efectul dorit, sângerările și contracțiile se intensifică, iar avortul spontan trece la etapa următoare - avortul este în curs, nu este posibilă menținerea sarcinii. În astfel de cazuri, în primele 3 luni de sarcină, dacă nu există contraindicații (avort spontan infectat), acestea recurg la golirea instrumentală a cavității uterine - îndepărtarea ovulului sau a resturilor acestuia din cavitatea uterină, urmată de chiuretaj.
După 3 luni de sarcină, pacientului i se prescrie un tratament conservator: rece la nivelul abdomenului inferior, chinină (0,15 g pe cale orală la fiecare 30-40 minute, doar de 4-6 ori) și alternând cu acesta, 0,25 ml injecții cu pituitrin la fiecare 30-45 minute, de 4-6 ori în total. După nașterea fătului, nașterea ulterioară, dacă nu se naște singură, este îndepărtată cu un deget introdus în cavitatea uterină și resturile sale - cu ajutorul chihetelor.
În perioada postoperatorie, este prescrisă întreținerea patului, se aplică frig pe zona suprapubiană, mijloace de reducere uterină: extract lichid de ergot - 25 picături de 2 ori pe zi, ergotină 1 ml intramuscular de 2 ori pe zi etc. iar sănătatea pacientului poate fi externată la 3-5 zile după operație. Înainte de externare, trebuie efectuată o examinare generală amănunțită și neapărat specială - ginecologică (cu două mâini) -.
Tratamentul pacienților cu avort spontan sifilizat, febril, se efectuează fie strict conservator (medicamente), fie activ (intervenție chirurgicală), fie activ și expectant (eliminarea infecției urmată de îndepărtarea instrumentală a resturilor ovulului). Atunci când alegeți o metodă de gestionare a pacientului, aceasta ar trebui să fie ghidată de starea ei generală și de severitatea procesului infecțios.
În același timp, se disting:
Avortul spontan infecțios și septic complicat este de obicei observat în cazul unui criminal care interferează cu fertilitatea.
Când se tratează pacienții cu avort spontan necomplicat, unii obstetricieni preferă golirea instrumentală imediată a cavității uterine. O altă parte, mare, a obstetricienilor, aderă la o metodă activă de așteptare: timp de 3-4 zile pacientului i se prescrie repaus la pat și medicamente care tonifică mușchii uterului (rece pe abdomenul inferior, în interiorul chininei, pituitrinei, preparate pentru ergot etc.) și vizează eliminarea infecției ( medicamente sulfa, antibiotice). După dispariția semnelor de infecție, cavitatea uterină este golită ușor prin intervenție chirurgicală.
În cele din urmă, un număr de obstetricieni preferă un management strict conservator al pacienților, fără nicio intervenție intrauterină. În acest scop, mijloacele de mai sus sunt completate cu injecții de hormon estrogen, pituitrin sau timofizină, injecție de ulei de ricin etc., pentru a stimula contracțiile uterului și a promova expulzarea spontană a resturilor ovulului din uter. Golirea instrumentală a uterului se recurge doar la sângerări severe care amenință viața pacientului.
Cu oricare dintre metodele enumerate de gestionare a pacienților cu avort spontan necomplicat infectat, se iau măsuri pentru ridicarea apărării corpului pacientului, a tonusului acestuia. Acest lucru se realizează printr-o îngrijire bună, o dietă rațională, ușor digerabilă, bogată în calorii, care conține o cantitate suficientă de vitamine și alte activități.
După ce am testat de-a lungul anilor fiecare dintre metodele enumerate de tratare a pacienților cu avort spontan infecțios necomplicat - incompletă și completă, am fost convinși de avantajele metodei expectanței active. Recurgem la golirea instrumentală urgentă a uterului numai în cazuri excepționale când sângerările abundente din uter amenință viața pacientului și este necesar să o oprim imediat.
Tratamentul pacienților cu avort spontan complicat, adică atunci când infecția a depășit uterul, ar trebui să fie conservator, deoarece intervenția chirurgicală în astfel de cazuri duce, aproape de regulă, la peritonită sau sepsis. Intervenția chirurgicală poate fi necesară numai în acele cazuri excepționale când o exsanguinare bruscă a pacientului și sângerări necontenite din uter reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului.
În tratamentul pacienților cu avort spontan, metodele concurente sunt expectante-observatoare și active - golirea instrumentală într-o etapă a cavității uterine.
Având în vedere pericolul care amenință o femeie însărcinată cu o întârziere a uterului unui ovul mort, cauzată de infecție, intoxicație, degenerare malignă a vilozităților etc., ar trebui să ne străduim să golim cavitatea uterină imediat ce diagnosticul bolii este stabilit cu certitudine. Dacă avortul spontan nu are loc, tratamentul începe cu numirea unor medicamente care stimulează contracțiile uterine și astfel provoacă apariția avortului spontan: timp de 2-3 zile, se injectează zilnic 10.000 de unități de estrogen. După aceea, se administrează 60 g ulei de ricin în interior și, după o jumătate de oră, chinină clorhidrică de 6 ori, 0,2 la fiecare 30 de minute; după administrarea celei de-a patra pulberi de chinină, se fac 4 injecții de 0,25 ml pituitrin la fiecare 15 minute. Apoi este prescris un duș vaginal fierbinte, iar temperatura lichidului nu trebuie să depășească 38 ° pentru prima dată; în viitor, este crescut treptat în rezistența pacientului. Adesea, fătul care persistă în uter este expulzat complet sau parțial fără intervenție instrumentală, la care se recurge în viitor pentru a îndepărta rămășițele ovulului.
Chiar și în acele cazuri în care această metodă de tratament nu duce la obiectiv, adică la expulzarea oului fetal care a rămas în uter, este util, deoarece crește tonusul mușchilor uterului. Acest lucru creează condiții favorabile pentru îndepărtarea chirurgicală ulterioară a ovulului: cu un uter bine contractat, sângerarea apare rar în timpul și după operație și nu există perforare a uterului în timpul operației.
Tratamentul pentru un polip placentar constă în îndepărtarea sa instrumentală (chiuretaj).
Prevenirea avortului spontan ar trebui să preceadă sau să înceapă cu apariția primelor sale simptome. În clinica prenatală, la prima vizită a unei femei însărcinate, ei iau în considerare în mod special acele femei cu antecedente de avort spontan sau nașteri premature, mai ales atunci când au existat mai multe dintre ele („avort spontan obișnuit”, „naștere prematură obișnuită”) și femei cu diferite afecțiuni patologice, care poate fi cauza avortului spontan. Măsurile preventive includ prescrierea tratamentului antiinflamator, corectarea poziției greșite a uterului, combaterea toxicozei sarcinii, hipovitaminoza, eliminarea și prevenirea traumei mentale și fizice; în cazurile adecvate - interzicerea actului sexual în timpul sarcinii, transferul la un tip de muncă mai ușor etc.
Femeile însărcinate cu un „avort spontan obișnuit”, precum și un avort spontan care a început, ar trebui să fie plasate într-o maternitate, într-o secție pentru gravide. Este de o mare importanță consolidarea credinței pacientului în posibilitatea menținerii sarcinii, precum și efectuarea măsurilor terapeutice: menținerea odihnei, somnul prelungit, prescrierea progesteronului, analgezicele, medicamente care reduc excitabilitatea uterului, multivitaminele, în special vitamina E etc.
Dacă în timpul nașterii s-au produs rupturi profunde ale colului uterin, integritatea acestuia trebuie restabilită imediat după naștere. Dacă nu s-a făcut acest lucru, atunci pentru a preveni avortul spontan în viitor, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală plastică pe colul uterin înainte de următoarea sarcină - pentru a-i restabili integritatea.
Până la jumătatea celei de-a treia luni de așteptare a bebelușului, viitoarea mamă este deja destul de obișnuită cu poziția ei și ia toate schimbările care i se întâmplă de la sine. În exterior, nu s-au observat modificări semnificative comparativ cu săptămâna precedentă, dar pentru bebeluș sunt destul de semnificative. Ce se întâmplă cu el la 10 săptămâni de sarcină și ce simte mama?
A 10-a săptămână obstetrică este de 9 săptămâni obstetricale complete sau 7 săptămâni fetale complete. Foarte curând, ginecologul va începe să numească embrionul făt, dar pentru viitoarea mamă acest lucru este nesemnificativ: pentru ea, un „bebeluș” trăiește în burtă din primele zile.
Copilul a crescut deja semnificativ. În lungime, poate ajunge la 3-4 centimetri și cântărește aproximativ 4 grame. Acum există o creștere intensă și dezvoltarea viitorului om, formarea organelor interne, sistemele funcționale ale corpului continuă.
Placenta se formează deja intens și „din mers” preia reproducerea hormonilor. Inima bebelușului are acum 4 camere, principalele vase de sânge sunt practic formate. Creierul crește, ochii, brațele, picioarele continuă să se dezvolte. Dezvoltarea intestinelor și a sistemului respirator continuă. Bebelușul are deja un anus, iar rinichii produc urină.
10 săptămâni obstetricale sunt importante, deoarece acesta este momentul în care începe formarea organelor de reproducere (ovare sau testicule). Și acum copilul se mișcă în interiorul mamei, cu toate acestea, ea încă nu o simte.
Copilul devine din ce în ce mai asemănător cu un bărbat. Coada rudimentului a dispărut deja de la el, brațele și picioarele sunt „desfăcute” de corp, se îndoaie la articulații, degetele sunt formate pe ele. Vârful nasului iese în evidență pe față și există deja rudimente ale pleoapelor. Nu este încă posibil să aflăm sexul copilului. Cu toate acestea, următoarea screening la 12 săptămâni este deja în măsură să arate pe cine poartă mama sub inimă - un fiu sau o fiică.
Ce este nou despre o săptămână de 10 sarcini obstetricale pentru o femeie?
Începutul celei de-a treia luni de sarcină nu este încă schimbări vizibile în aspectul mamei însărcinate pentru toată lumea. Dar ea însăși observă aceste schimbări. Venele din picioare și abdomen pot deveni vizibile datorită volumului crescut de sânge care circulă. Cu toate acestea, celulele roșii din sânge nu sunt produse la fel de repede ca plasma și, din cauza lipsei celei dintâi, o femeie se simte slabă și obosește rapid.
Dacă toxicoza nu este foarte epuizantă și pofta de mâncare nu scade, atunci până în săptămâna 10, o femeie poate crește până la 2 kilograme în greutate. Burta nu este încă foarte vizibilă și nu este necesară o garderobă specială „însărcinată”.
La 9 săptămâni complete de termen obstetric, uterul a crescut în mod vizibil în dimensiune. Acum are o înălțime de 8-10 centimetri. Acum, bebelușul din uter este protejat în mod fiabil de influențele externe de un dop - un cheag de mucus care închide colul uterin. Pluta va rezista la locul său până la livrare.
Deja acum puteți începe să faceți exerciții Kegel - acest lucru va pregăti uterul pentru naștere, va face ca mușchii vaginului să fie elastici și elastici. Cu toate acestea, cu hipertonicitatea uterului, astfel de activități sunt interzise!
Unele femei observă că durerile lor toracice s-au oprit la 10 săptămâni de sarcină. Acest lucru se datorează faptului că „boom-ul” hormonal a încetinit oarecum. Sânii pot deveni vizibil mai mari și mai grei. Mameloanele și areolele capătă o nuanță mai închisă. S-ar putea să iasă vene mari. Acum este momentul să începeți pregătirea pentru alăptare: „întăriți” sânii, altfel sensibilitatea mameloanelor poate provoca dureri severe atunci când bebelușul începe să mănânce. Pieptul trebuie spălat cu apă la temperatura camerei și sfarcurile trebuie frecate cu un prosop de vafe.
Greața este încă tulburătoare dimineața pe stomacul gol. Vinovatul este hormonii care au un efect relaxant asupra mușchilor intestinali. Pentru a evita senzațiile neplăcute, merită să mâncați des și în porții mici; este mai bine să luați micul dejun în pat. Se recomandă să vă întindeți o vreme după fiecare masă. Băutul va ajuta împotriva greaței frecvente - apă sau băuturi din fructe acre, sucuri, ceai cu mentă economisește bine. Multe femei beneficiază de periajul frecvent sau de clătirea gurii cu odorizante. Vărsăturile de peste 5-10 ori pe zi sunt un posibil motiv pentru spitalizare, deoarece pot provoca deshidratare.
În mod normal, în a 10-a săptămână de sarcină, scurgerile vaginale pot schimba culoarea și textura - devine mai subțire sau mai groasă decât de obicei. Acest lucru se datorează efectelor hormonale. Cu toate acestea, nu ar trebui să existe impurități de sânge în ele.
Un miros neplăcut și consistența brânză a scurgerii vaginale pot fi simptome ale vaginozei sau aftei. Acesta este motivul pentru o vizită prematură la medic! Din fericire, există suficiente medicamente sigure pentru aceste afecțiuni astăzi, iar medicul va selecta cursul optim de tratament.
Uneori poate fi intimidant să vă udați rapid rufele sau căptușelile pentru chiloți. Motivul este scurgerea de urină. Presiunea asupra vezicii urinare crește datorită uterului în creștere, iar mușchii vezicii urinare în sine slăbesc. Strănutatul sau râsul agravează hipotonia mușchilor, iar urina se poate scurge ușor.
FIV este o tehnologie de reproducere asistată care a ajutat multe cupluri cu infertilitate. Principala diferență între FIV și sarcina normală este că concepția are loc în afara corpului feminin, iar embrionul este transferat în uter la vârsta de 2 până la 5 zile. Dar, potrivit statisticilor, doar o treime dintre femei poartă copii FIV înainte de naștere.
7 săptămâni embrionare complete de sarcină FIV se caracterizează prin aceeași intensitate de dezvoltare a organelor embrionare ca în timpul sarcinii naturale, totuși, cu sprijin hormonal cu medicamente care conțin progesteron. Dacă nu există complicații, o femeie se poate înregistra la o clinică prenatală, deși multe viitoare mame preferă observarea de către specialiștii lor în reproducere.
Sarcinile multiple - sarcina cu gemeni sau mai mulți - sunt diagnosticate la prima ecografie, dar dacă nu a fost încă efectuată, medicul o poate detecta în timpul unei examinări manuale a pacientului - uterul, de regulă, are dimensiuni mai mari decât ar trebui să fie pentru o perioadă de 9-10 săptămâni. Testul hCG va ajuta, de asemenea, la confirmarea faptului de sarcină multiplă - hormonul din sânge va fi semnificativ mai mare decât în \u200b\u200bmod normal.
Sarcina cu mai mult de un copil este considerată o sarcină cu risc ridicat și necesită o monitorizare specială. Mama ar trebui să fie pregătită că va trebui să participe la consultare mai des. În primul trimestru, o astfel de sarcină are puține complicații mai mult decât o sarcină singleton.
Simptomele toxicozei încă nu pot părăsi gravida. Cu toate acestea, până în acest moment majoritatea femeilor se adaptaseră deja la particularitățile bunăstării lor și învățaseră cum să le corecteze.
Slăbiciunea și amețelile apar din cauza scăderii tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). Dacă presiunea este tot timpul scăzută, bebelușul nu primește suficient oxigen. Pe fondul hipotensiunii arteriale, se poate dezvolta migrenă. Există doar un număr limitat de medicamente care pot fi tratate pentru durerile de cap și trebuie recomandate de un medic. Cel mai bun remediu pentru migrene este somnul, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp.
Toxicoza dispare de obicei după 12 săptămâni de sarcină.
Constipația afectează adesea femeile însărcinate. Ele reprezintă un pericol și foarte semnificative. Deci, de exemplu, pe fondul constipației, este posibilă dezvoltarea hemoroizilor, fisuri dureroase în rect și chiar amenințarea avortului spontan.
Pentru constipație, principalul remediu sigur este un aport adecvat de lichide și alimente bogate în fibre dietetice. Un laxativ poate fi recomandat numai de către un medic, deoarece este dificil să alegeți independent un medicament fără contraindicații. În niciun caz nu trebuie să apelați la clisme - acestea provoacă contracție uterină! Uneori puteți folosi lumânări cu glicerină - acest remediu este sigur.
Dar există și problema opusă - diareea.
De la remedii populare, decoctul de afine și cireșe de pasăre sau jeleu, compotul lor de pere uscat și infuzia de coajă de rodie ajută bine. În același timp, este important să controlați echilibrul apă-sare: trebuie să beți o soluție de rehidratare preparată dintr-un litru de apă, 6 lingurițe de zahăr și o jumătate de linguriță de sare. Este posibil să luați prebiotice. Dacă diareea este cauzată de boli infecțioase, trebuie să mergeți la spital.
Multe femei însărcinate suferă de arsuri la stomac și nu numai în a 10-a săptămână de sarcină. Arsurile la stomac apar datorită efectului sucului gastric asupra mucoasei esofagului, rezultând o senzație de arsură în spatele sternului - o senzație destul de neplăcută.
Arsurile la stomac se pot datora efectelor hormonilor în timpul sarcinii și pot fi cauzate și de anumite alimente (alimente acre, murături, prăjite, pâine brună și altele). Este necesar să ajustați nutriția, un ginecolog vă poate oferi sfaturi practice, dar poate fi necesar să consultați un gastroenterolog, deoarece uneori arsurile la stomac sunt un simptom al bolilor gastrointestinale foarte grave.
Durerea abdominală în timpul sarcinii în primul trimestru este diferită. Întinderea mică în partea de jos, cu revenire pe laturi, poate fi cauzată de întinderea uterului. Astfel de dureri sunt de natură volubilă, fără sângerări și o deteriorare generală a stării viitoarei mame. Uneori, o tulburare de alimentație poate fi cauza.
Dacă durerea este persistentă, însoțită de sângerări, febră, leșin - acesta este un motiv pentru asistență medicală imediată!
De ce sângerează la 9 săptămâni obstetricale? Nu mai este posibil să se confunde sângerarea cu menstruația, embrionul a fost înrădăcinat de mult în uter, prin urmare, sângerarea prin implantare este deja în trecut. Care sunt posibilele motive?
Uneori poate „ușor” să se „frotie” după un examen ginecologic pe scaun sau o ecografie cu senzor vaginal. O astfel de descărcare este cauzată de leziuni minore ale stratului interior al epidermei vaginale. În plus, poate sângera dacă femeia nu a tratat eroziunea formată anterior înainte de sarcină. Prezența polipilor sau chisturilor în vagin este o altă cauză posibilă a sângerării. De regulă, acest lucru nu reprezintă o amenințare cu întreruperea sarcinii. Dar motivele pot fi mai grave. De exemplu:
Orice descărcare vaginală suspectă este un motiv pentru îngrijiri medicale imediate!
O patologie destul de frecventă este o sarcină ectopică, în care embrionul nu se atașează de peretele uterului, ci în trompa uterină, mai rar în ovar, în cavitatea abdominală sau în canalul cervical al uterului. La șapte săptămâni embrionare, embrionul este deja destul de mare, crește și trompa uterină se extinde, ceea ce poate provoca dureri severe și leșin la o femeie. Dacă nu se iau măsuri la timp, aceasta poate duce la ruperea conductei. În acest caz, femeia nu are șanse să aibă un copil, extracția embrionului este o condiție prealabilă pentru a-și păstra viața și capacitatea reproductivă în continuare.
Mijlocul celei de-a treia luni obstetricale de sarcină este încă o perioadă de gestație destul de tulburătoare. Amenințarea avortului spontan apare în principal din lipsa de progesteron sau din tonusul crescut al uterului. Un ginecolog experimentat va observa cu siguranță dacă există o amenințare, dar femeia însăși nu ar trebui să tacă în legătură cu simptomele suspecte.
Un alt motiv al amenințării avortului spontan la începutul celei de-a patra luni obstetricale este ICI - insuficiența istmico-cervicală. Cu acest diagnostic, colul uterin devine mai scurt și se deschide ușor, iar regiunea inferioară a ovulului se pretează la infecție, se pierde elasticitatea membranelor, ceea ce poate duce la moartea fătului. În același timp, o femeie este capabilă să nu experimenteze deloc dureri. Medicul ar trebui să detecteze problema în timpul examinării, iar ultrasunetele permit confirmarea sau excluderea diagnosticului. Diagnosticul în timp util al ICI crește șansa de a naște un copil și de a-l naște fără patologii. Tratamentul constă în metode conservatoare sau chirurgicale. Tratamentul chirurgical se realizează fie prin sutură, fie prin plasarea unui inel special pe colul uterin.
Vârsta mamei este un indicator important pentru evoluția normală a sarcinii. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de avort spontan. Cu toate acestea, a 10-a săptămână de sarcină obstetrică (de la concepție - a opta) este un fel de limită atunci când este lăsată în urmă, riscul întreruperii naturale a sarcinii este redus brusc.
Când se dorește o sarcină, întreruperea acesteia este o adevărată lovitură psihologică pentru o femeie. Una dintre indicațiile pentru întreruperea medicală este o sarcină înghețată. Cu un astfel de diagnostic, gestația care se dezvoltă inițial în mod normal, din orice motiv, se oprește, fătul nu mai crește și moare. Cu toate acestea, este posibil ca un avort spontan să nu se întâmple. Uneori, o femeie poartă un făt mort înăuntru destul de mult timp, fără să știe, deoarece simptomele unei sarcini progresive pot persista.
Cele mai probabile cauze ale decolorării sarcinii sunt mutațiile genetice sau infecțiile. Probabilitatea unei sarcini de succes într-o sarcină ulterioară crește după o examinare amănunțită a ambilor parteneri și, dacă este necesar, tratament adecvat.
Riscul de întrerupere a sarcinii bântuie femeile de la 5 săptămâni obstetricale și există încă la 9 săptămâni fetale complete. Conform statisticilor, până la 25% din sarcinile planificate se termină cu avortul natural. Uneori motivele stau în stilul de viață greșit al unei femei care abuzează de alcool, nicotină sau droguri. Un avort spontan poate apărea din cauza supraîncărcării fizice, a stresului, din cauza unei boli infecțioase suferite de o femeie însărcinată.
Un avort poate fi prescris de un ginecolog dacă există indicații bune pentru acest lucru. Unele femei pot lua decizia de a întrerupe singură sarcina, recurgând la avort medical sau chirurgical, iar pentru o perioadă de 9 săptămâni întregi au dreptul pe deplin la aceasta. Există încă dezbateri despre latura etică și religioasă a acestei probleme, dar este ilegal să condamnăm o mamă eșuată pentru acest pas.
Antibioticele sunt, desigur, medicamente de neînlocuit, dar au multe contraindicații. Sarcina este una dintre ele pentru majoritatea medicamentelor. Și mai ales acest tabu se aplică în primul trimestru, dar, deoarece nu se știe cu certitudine când se finalizează formarea organelor fetale, antibioticele nu sunt recomandate până la sfârșitul celei de-a cincea luni de sarcină. Dar dacă boala a atacat - consumul de decocturi recomandate de medicina tradițională fără rezultat și apoi tratarea complicațiilor sau asumarea unui risc și administrarea unei pastile?
Tabelul de mai jos prezintă cea mai faimoasă antibioterapie cu indicații și contraindicații absolute pentru internare în primul trimestru de sarcină.
| Indicații de utilizare la a 10-a săptămână obstetrică de sarcină |
Denumirea medicamentului (ingredient activ) | Posibile complicații |
| Sigur în conformitate cu indicațiile |
Penicilină |
neidentificat |
| Ampicilina |
||
| Cefalosporina |
||
| Prescris pentru indicații evidente |
Eritromicina |
necunoscut |
| Azitromicina |
||
| Vancomicină |
||
| Acid fusidic |
||
| Nu se recomandă |
Rifampicină |
afectarea funcției hepatice a mamei și a fătului |
| Tetraciclină |
încălcarea sistemului osos fetal |
|
| Sulfamilanidă (pentru comprimate cu streptocide) |
posibilă încălcare a dezvoltării embrionare, mutații (s-au efectuat studii pe animale) |
De fapt, a 10-a săptămână obstetrică de sarcină nu este un motiv pentru a pune în pericol sănătatea unei femei prin refuzul unor medicamente eficiente. Există antibiotice permise pentru această perioadă. Dar există o condiție: recepția lor este posibilă numai conform indicațiilor!
În ciuda faptului că în timpul sarcinii, o femeie trebuie să-și monitorizeze cu atenție dieta, nimeni nu este imun la intoxicațiile alimentare. Dar dacă în circumstanțe normale puteți folosi o listă întreagă de medicamente pentru otrăvire, ce ar trebui să facă viitoarea mamă?
Cu siguranță ar trebui să solicitați ajutor medical, deoarece vărsăturile și diareea care s-au deschis din cauza otrăvirii pot provoca deshidratare, iar intoxicația este periculoasă pentru un copil. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să clătiți stomacul, să luați sorbanți și să vă asigurați repaus la pat.
Cu infecția intrauterină la 10 săptămâni, există riscul de a dezvolta patologii care nu sunt compatibile cu viața. Șansa ca fătul să se infecteze este de aproximativ 30% din toate cazurile materne.
Cu toate acestea, ecografia neprogramată, potrivit unor experți, poate prezenta un risc potențial pentru făt, prin urmare, fără instrucțiuni speciale, nu ar trebui să se angajeze din nou în diagnosticare.
Poate că acum hCG a atins apogeul și din această săptămână nivelul său va scădea treptat. Concentrația maximă a hormonului în sânge în săptămâna 10 este de 290.000 mIU / ml.
Situația este clarificată prin ultrasunete și teste suplimentare de sânge de laborator.
Progesteronul este cel mai important hormon care ajută la susținerea dezvoltării copilului dumneavoastră. Lipsa de progesteron duce la patologii ale sarcinii și, de regulă, provoacă o amenințare de avort spontan sau avort spontan.
Până în a 10-a săptămână a termenului obstetric, conținutul de progesteron este în mod normal de 23-28 ng / ml.
Lipsa progesteronului este compensată de aportul suplimentar de medicamente hormonale: Utrozhestan (pe cale orală și / sau intravaginală) sau Duphaston și analogii acestora.
Dacă, pentru o implantare reușită, embrionul are nevoie ca endometrul să aibă o grosime de cel puțin 7 milimetri, dar pe măsură ce embrionul crește, endometrul trebuie să se îngroașe. În primul trimestru, grosimea sa este normală - 15-20 milimetri.
Cu toate acestea, endometrul se îngroașă nu numai cu o sarcină normală - cu unele patologii, de exemplu, cu o sarcină ectopică, endometrul continuă să crească.
A zecea săptămână de sarcină poate aduce unei mame atât satisfacție de aspectul său, cât și supărare.
Acum, sub influența hormonilor, pielea unei femei însărcinate devine netedă și elastică. Cu toate acestea, erupțiile acneice nu sunt neobișnuite. Acneea o însoțește adesea pe mamă până la naștere. Potrivit credinței populare, deteriorarea aspectului se datorează faptului că o fată se dezvoltă în burta mamei, „furându-i” frumusețea. Cu toate acestea, din punct de vedere medical, cauza acneei este exact opusă: atunci când transportă un băiat din cauza unui exces de hormoni masculini, corpul reacționează cu erupții cutanate.
Pielea mamei are acum nevoie de îngrijiri speciale: pentru a preveni vergeturile, care atacă în special sânii, șoldurile și abdomenul, merită să folosiți creme speciale sau uleiuri cosmetice obișnuite. Nu este recomandat să vizitați solarul!
Părul o încântă acum pe mama mai mult ca oricând - au devenit mai moi și mai ascultători, au încetat să mai cadă și să fie tocate la capete. Mulți se tem să viziteze un coafor, cu toate acestea, răul cauzat de colorarea părului la făt nu a fost dovedit.
Dacă aveți dubii, puteți înlocui coloranții obișnuiți cu coloranți naturali, basma sau henna, sau chiar amâna vopsirea. Dar permisiunea ar trebui abandonată!
Manichiura la a 10-a săptămână de sarcină nu este contraindicată, dar este mai bine să nu faceți extensia unghiilor. Merită să vizitați doar maeștri de încredere, de încredere - există adesea cazuri de infecție cu o ciupercă și chiar HIV cu precizie prin instrumente de manichiură.
Dacă totul este în regulă cu sănătatea viitoarei mame, atunci intimitatea o va aduce beneficii - emoțiile pozitive sunt foarte importante acum.
Uneori, cuplurile se confruntă cu o jenă la realizarea faptului că altcineva este prezent în timpul iubirii lor. Cu toate acestea, de fapt, copilul practic nu simte nicio vibrație - este protejat de lichidul amniotic și de peretele uterului. Și în timpul unui orgasm pe care îl experimentează o femeie, datorită fluxului de sânge către organele pelvine, bebelușul primește mai mult oxigen.
Alte sporturi decât înotul sunt un factor de risc pentru întreruperea sarcinii la 10 săptămâni. Exercițiile de forță și sporturile, cum ar fi lupte (karate, box și așa mai departe), alergatul și săriturile reprezintă o amenințare specială.
Exercițiile de relaxare și tehnicile de respirație au un efect pozitiv asupra sarcinii. Puteți folosi exerciții statice pentru a întinde mușchii (în special dorsal).
Datorită stării încă instabile a femeii și a riscului ridicat de avort spontan, este mai bine să amânați călătoriile lungi și obositoare până la cel puțin 18 săptămâni de sarcină. Dacă viitoarea mamă suferă de toxicoză și hipotensiune, zborurile pot afecta negativ cursul sarcinii.
Cele mai bune opțiuni pentru recreere în acest moment sunt un sanatoriu sau o stațiune fără o schimbare vizibilă a climatului și a fusurilor orare.
Datorită manifestării toxicozei, mama însărcinată uneori nu vrea să mănânce deloc, dar este totuși necesar să luați alimente. Și poate apărea problema opusă - un apetit excesiv de mare. Nu ar trebui să mănânci în exces! Cel mai bine este să luați mâncare des (la fiecare 3-4 ore) în porții de aproximativ 150-250 de grame.
Nu consumați alimente cu substanțe cancerigene, coloranți și arome artificiale sau cu un conținut ridicat de conservanți.
O dietă echilibrată este cheia bunăstării atât pentru mamă, cât și pentru copil. Cum ar trebui să mănânce mama?
Baza piramidei alimentare a unei femei însărcinate la 10 săptămâni ar trebui să fie cerealele și cerealele (cereale, pâine, paste). Legumele și fructele, proteinele vegetale (nuci, semințe) sunt următorul „etaj” al piramidei: ar trebui să existe destule în meniul zilnic al mamei. O porțiune puțin mai mică ar trebui să fie fructele de mare, peștele, carnea și păsările de curte. Urmează produse lactate, de preferință lapte fermentat și brânză de vaci. În general, necesarul zilnic de hrană al unei femei însărcinate poate fi urmărit de la masă.
Sfârșitul celei de-a noua, începutul celei de-a zecea săptămâni de sarcină este o perioadă de nevoie specială atât pentru corpul mamei, cât și pentru făt pentru vitamine și minerale. Nici cea mai echilibrată dietă nu este capabilă să acopere nevoia lor. Deci, de exemplu, iodul, care este important pentru sistemul endocrin al mamelor și copiilor, nu este suficient pentru toate femeile însărcinate, cu excepția cazului în care, desigur, trăiesc pe coasta mării. Și acidul folic nu este practic absorbit din alimente și, de fapt, este necesar pentru formarea sistemului nervos al fătului. De asemenea, calciul provine din alimente într-o cantitate nesemnificativă, iar sistemul osos al mamei și al bebelușului suferă de lipsa acestuia. Este necesară și vitamina C, care este importantă în sistemul hematopoietic și în sistemul imunitar și este distrusă în timpul tratamentului termic al fructelor și legumelor. Cum să fii?
Complexele de vitamine și minerale pentru femeile însărcinate vă vor ajuta. Este destul de dificil să le alegeți din cauza varietății producătorilor și a prețurilor. Cu toate acestea, medicul va sfătui cea mai bună opțiune, luând în considerare nevoile și cerințele fiecărei paciente din primul trimestru de sarcină.
Crezi că puțină bere sau o înghițitură de vin la începutul sarcinii este sigură? Nu este adevarat!
Embriofetopatia alcoolică afectează până la 50% dintre nou-născuții născuți de mame care abuzează de alcool.
„Pentru un copil, însăși concepția într-o stare de intoxicație alcoolică este deja periculoasă”, avertizează autorul unui manual de neonatologie, profesorul Shabalov L. P. - Acești copii au inteligență mai mică, nevroze, deficiențe vizuale și auditive, iar agresivitatea ridicată sunt mai frecvente.
Copiii, ale căror mame au consumat alcool în primele săptămâni după concepție, deja in utero suferă de un deficit de acid folic și vitamina E, zinc și oxigen. Drept urmare, sinteza proteinelor și a ADN-ului este inhibată, dezvoltarea creierului încetinește, se dezvoltă patologii ale sistemului cardiovascular și ale organelor interne. În plus, astfel de copii sunt mai predispuși la deformări: pot fi născuți cu o asimetrie a feței, cu palatul despicat sau cu buza despicată, cu degetele subdezvoltate (îmbinate) sau cu hipotonie musculară. Riscul de paralizie cerebrală și oligofrenie crește. În același timp, mama nu este întotdeauna de vină - este adesea suficient ca tatăl să fie beat la momentul concepției.
A zecea săptămână obstetrică de sarcină este o etapă relativ calmă în viața unei femei. Acum nu există încă o oboseală specială de la locul de muncă, corpul nu a suferit modificări semnificative care necesită o schimbare a garderobei, toxicoza se retrage încet. Ar trebui să vă feriți de supraîncărcarea fizică, să vă revizuiți dieta și să vă bucurați de fiecare zi care aduce noi senzații și bucurie din realizarea viitoarei maternități.
Încă te încadrezi cu ușurință în blugi strânși, nu ai întâlnit încă boli de dimineață, pete de vârstă, vergeturi pe stomac. Dar ai deja un test cu două dungi roșii - principala dovadă a apartenenței tale la clasa fericită a femeilor însărcinate.
Comoara ta este încă foarte mică. Numai cele mai sensibile echipamente își pot înregistra prezența în pântece. Dar asta nu te împiedică să vii cu un nume pentru el, să vorbești cu el și să te oprești la magazine cu haine pentru bebeluși pentru a avea grijă de ceva pentru copilul nenăscut, dar deja existent. Dar această perspectivă veselă, această iluzie curcubeu poate fi întreruptă peste noapte de un cuvânt teribil și inexorabil.
Conform statisticilor, 15-20% din toate sarcinile se termină prin avorturi spontane.... În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă atunci când femeia nu își dă seama încă că este însărcinată. Dar uneori acest lucru se întâmplă celor care s-au atașat deja de burta lor și s-au îndrăgostit de el. Cum să consolezi o femeie în acest caz? Numai următoarea sarcină. Dar cei care au avut o astfel de nenorocire în viața lor și cei care nu au aflat încă amărăciunea pierderii, ar trebui să treacă printr-un mic program educațional pe probleme legate de avortul spontan. Cel mai important lucru este să știți ce factori pot provoca avortul și ce se poate face pentru a preveni un avort spontan.
Un embrion mic se dezvoltă în uter, invadându-i membrana mucoasă, în termen de nouă luni. Dacă, dintr-un anumit motiv, este expulzat din uter înainte de 22 de săptămâni de sarcină, atunci ei vorbesc despre avort spontan. Sau, așa cum se numește mai frecvent, avort spontan.
Avortul spontan este devreme - timp de până la 12 săptămâni, iar târziu - de la 12 la 22. Expulzarea fătului din uter la 23 până la 37 de săptămâni - este considerată naștere prematură. De la 37 la 42 de săptămâni - livrare urgentă, adică normală. Dar dacă nașterea are loc după 42 de săptămâni, atunci acestea sunt numite întârziate și, în acest caz, spun că femeia este „întârziată”.
Există, de asemenea, dacă pot spune acest lucru, clasificarea nou-născuților. Dacă nașterea a avut loc înainte de 22 de săptămâni, medicii vorbesc despre expulzarea fătului din uter. Dar un făt născut la o perioadă de 22 până la 37 de săptămâni este deja considerat un nou-născut prematur. În același timp, el trebuie să cântărească cel puțin 500 de grame și să aibă o înălțime de cel puțin 25 cm. În ultimii ani, medicii au ajuns în cele din urmă la un consens că granița dintre avortul spontan și nașterea prematură ar trebui considerată a șasea lună, sau mai bine zis -22-27 săptămâna sarcina. Experiența arată că din a douăzeci și opta săptămână de sarcină, nou-născutul are șansa de a supraviețui. Împreună cu avortul spontan (avort spontan), care are loc fără intervenție externă, există și un așa-numit avort artificial (din latina abortus artificialis \\ în care sarcina este întreruptă în mod deliberat prin prescrierea de medicamente sau o mică intervenție chirurgicală. Aproximativ 10% din sarcini se încheie cu avort spontan. dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior și sângerări. La examinarea sângelui eliberat în timpul unui avort spontan, în mai mult de 50% din cazuri, fătul fie nu a putut fi detectat deloc, fie a avut patologii. Astfel, avortul spontan este o întrerupere naturală a sarcinii, care reglează corpul în sine femei.
Simptome:
Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior.
Sângerări în primele 22-27 săptămâni de sarcină.
De regulă, un copil născut înainte de șase luni nu este viabil. Doar într-un caz dintr-o sută de medici reușesc să salveze viața acestei minuscule creaturi. De exemplu, luați în considerare o fată daneză de 5 luni care sa născut cu o greutate de pui de 675 grame! Practic nu au existat șanse pentru mântuirea ei, astfel de firimituri nu sunt capabile să se „maturizeze” într-o închisoare obișnuită. Dar medicii au pus bebelușul în ... o baie cu o soluție nutritivă, creându-i un fel de uter matern. Și fata a supraviețuit! Copiii de șapte luni supraviețuiesc destul de ușor, în mod natural, cu îngrijire adecvată și sub supraveghere medicală. Dar la nou-născuții de opt luni - o situație paradoxală! - practic nu există nicio șansă de a supraviețui ...
De ce apar avorturile spontane? Ce împiedică fătul să se dezvolte normal în interiorul uterului? Ce forțe îl scot din pântecele mamei sale înainte de timp?
Dacă observați primele semne ale unui dezastru iminent în timp, este de obicei posibil să salvați sarcina. Simptomele variază, dar sângerările de orice fel ar trebui considerate un semnal periculos.
Durere la nivelul abdomenului inferior sau al spatelui inferior, în special de natură cramponantă, pete, sângerări - dacă apare oricare dintre aceste simptome, consultați imediat un medic, chemați o ambulanță. În astfel de situații, fiecare minut contează. Sângerarea cu bucăți de țesut indică faptul că a avut loc deja un avort spontan.
Deși sângerarea nu este întotdeauna o amenințare. Un avort spontan începe cu sângerări, trecând de la ușoară la severă, precum și cu posibile spasme. Uneori este foarte mic, nu mai mult de o picătură. Uneori sângele este roșu aprins, alteori maro închis. Sângerarea poate fi foarte ușoară, dar durează câteva săptămâni.
O femeie poate simți crampe la nivelul abdomenului sau alte disconforturi similare cu cele experimentate în timpul menstruației. Unele femei suferă de durere, dar nu toate. Apoi, toate acestea se pot opri complet și apoi se pot relua din nou. Dacă tratamentul începe imediat, embrionul poate fi salvat în unele cazuri și sarcina poate fi adusă la capătul logic - nașterea.
Sau se poate întâmpla ca, după ce rămâne gravidă, o femeie să se simtă destul de normală timp de câteva săptămâni sau luni. Și dintr-o dată, dintr-o dată, începe să aibă contracții și sângerări.
Dacă, printre secreții, găsește ceva similar cu particulele embrionului, atunci a avut loc un avort spontan și sarcina sa încheiat. De obicei, fătul moare cu câteva zile sau săptămâni înainte ca natura să-l îndepărteze din uter. Prin urmare, părți din acesta sunt mici și este posibil să nu fie observate printre secrețiile de sânge. De fapt, un avort spontan seamănă cu un balon alb-gri umflat.
Acest lucru se întâmplă dacă placenta nu este ruptă. Sau puteți vedea particule albe perle în cheagurile de sânge. Apoi, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.
Conversația se va concentra asupra avorturilor spontane timpurii care apar până la 12 săptămâni, deoarece marea majoritate a acestora se întâmplă în această perioadă. Deci, cele mai frecvente cauze ale avorturilor spontane la începutul sarcinii:
Mulți sunt convinși că întreruperea spontană a sarcinii are loc din cauza căderii, vânătăilor sau a altui șoc fizic. Orice femeie care a avut un avort spontan își poate aminti că, cu puțin timp înainte, a căzut sau a ridicat ceva greu.
Și sunt sigur că mi-am pierdut copilul nenăscut tocmai din această cauză. Dar motivul nu este acesta, ci încălcările sarcinii în sine.
Aproximativ jumătate din avorturile spontane apar din cauza dezvoltării genetice anormale a fătului, care poate fi ereditară sau accidentală. Corpul femeii în sine distruge fătul defect și neviabil. Dar nu vă fie frică de asta.
Dacă există un defect într-un embrion, nu înseamnă deloc că toți ceilalți vor fi la fel.
Cealaltă jumătate a avorturilor spontane ale sarcinii sunt cauzate de diverși factori cunoscuți și necunoscuți, cum ar fi diferite tipuri de boli infecțioase acute suferite în primul trimestru de sarcină, ecologie slabă sau condiții dificile de muncă, stres psihologic sau fizic excesiv, dezvoltare anormală a uterului, radiații, alcool, droguri și unele tipuri de medicamente.
Dintre bolile infecțioase, rolul principal îl joacă gripa, care este cea mai frecventă boală.
Un avort spontan poate apărea cu angină, pneumonie, pielonefrită, apendicită și alte procese inflamatorii acute în diferite sisteme și organe. Unul dintre motivele pentru care se poate produce avortul spontan este alimentația foarte slabă (malnutriție și foamete), precum și nivelurile ridicate de zahăr din sânge.
Cauzele frecvente includ întreruperea sarcinii indusă în prealabil.
Producția avortului indus în timpul primei sarcini este deosebit de nefavorabilă. Femeilor li se prescrie adesea progesteron, deoarece multe avorturi apar din cauza lipsei acestui hormon în corpul mamei.
Trebuie să spun că, indiferent de motivul avortului spontan, medicii au identificat un model deprimant: cu fiecare întrerupere spontană a sarcinii, riscul ca următoarea sarcină să repete același lucru crește.
Există un diagnostic: avort spontan obișnuit, ceea ce înseamnă că femeia nu a avut un avort spontan, ci mai multe. Acest diagnostic se face de obicei dacă o femeie a făcut trei avorturi spontane la rând fără o sarcină normală. Dar în niciun caz nu trebuie să uităm că, după un avort spontan, puteți naște un copil absolut sănătos.
Trebuie reamintit faptul că, în ciuda faptului că fiecare avort spontan reduce șansa unui rezultat ulterior al sarcinii, o femeie poate încă să nască un copil sănătos cu drepturi depline.
