Copii prematur- copiii născuți în legătură cu termenul limită pentru sfârșitul gestației prematur.
Naștere prematură- Aceasta este nașterea unui copil înainte de sfârșitul celor 37 de săptămâni de sarcină sau mai devreme decât în \u200b\u200b259 de zile, numărate din prima zi a ultimului ciclu menstrual (care, 1977). Baby născut prematur - prematur.
Statistici privind nașterea prematură .
Frecvența nașterii premature \u003d 3-15% (în medie - 5-10%). Nașterea prematură în 2002 - 4,5%. Nu există tendință de a reduce acest indicator.
Printre copiii născuți prematur, se observă cea mai mare incidență și mortalitate. Acestea au reprezentat de la 50 la 75% din mortalitatea infantilă, iar în unele țări în curs de dezvoltare - aproape 100%.
Cauzele nașterii premature
socio-economice (salariu, condiții de viață, alimente din gravidă);
socio-biologice ( obiceiuri proaste, vârsta părinților, prof. dăuna);
clinic (patologie extragenitală, boli endocrine, amenințare, prestoză, boli ereditare).
Factorii care contribuie la întârzierea creșterii fătului și nașterea prematură (prematuritate) pot fi numite 3 grupe :
socio-economic:
lipsa de îngrijire medicală insuficientă înainte și în timpul sarcinii;
nivelul educației (mai puțin de 9 clase) - afectează nivelul și stilul de viață, caracteristicile de personalitate, bunăstarea materială;
nivel scăzut de viață și, în consecință, securitatea materială și, ca rezultat, condiții de viață nesatisfăcătoare, alimente incomplete ale viitoarei mame;
rău profesionist (greu din punct de vedere fizic, lung, unic, în poziția lucrării unei femei însărcinate);
naștere extramaritală (în special cu sarcina nedorită);
situație ecologică nefavorabilă;
socio-biologice:
tineri sau vârsta vârstnică gravidă (mai puțin de 18 ani) și prima naștere de peste 30 de ani);
vârsta tatălui este sub vârsta de 18 ani și peste 50 de ani (în Europa);
obiceiuri dăunătoare (fumat, alcoolism, dependență de droguri) ca o viitoare mamă și tată;
creștere scăzută, fizică infantilă a gravidă;
clinic:
infantilismul organelor genitale, în special în combinație cu tulburări hormonale (deficiență corporală galbenă, hipofuncție ovariană, eșecul epuizor-cervical) - până la 17% din toate nașteri prematură;
avorturile și avorturile precedente - conduc la o secreție infailibilă de endometrial, colagenizare a insuficienței epuizibile, a insuficienței cervicale, creșterea capacității contractile a uterului, dezvoltarea proceselor inflamatorii (endometrită, Synech);
răni psihice și fizice ale gravidei (frică, șocuri, cădere și vânătăi, greutăți de ridicare, intervenții operaționale în timpul sarcinii - în special laparotomie);
boli inflamatorii ale mamei de natură acută și cronică, boli infecțioase acute (naștere la înălțimea febrei, precum și în următoarele 1-2 săptămâni după recuperare);
patologia extrazgenitală, în special cu semne de decompensare sau exacerbare în timpul sarcinii: boală cardiacă reumatică, hipertensiune arterială, pielonefrită, anemie, boli endocrine (hipotiroidism, tirotoxicoză, diabet zaharat, hiperfuncție a cortexului adrenal dr.), Etc. provoca afectarea sângelui uterin-placentar flux, schimbări degenerative în placentă;
patologie genitală;
patologia sarcinii: ultimele, nefropatia, conflictul imunologic în sistemul de fructe mame-placentare;
anomalie de dezvoltare a placentei, ombilicale ombilicale;
fertilizarea extracorporală;
sarcina multiplă (aproximativ 20% din toate premature);
boli de fructe: VUI, boli ereditare, vicii dezvoltare viitoare, incompatibilitatea imunologică iso;
decalajul dintre naștere mai puțin de 2 ani.
Cauze prematuritate pot fi împărțite în funcție de un alt principiu:
În aer liber
emanând de la mamă;
caracteristicile de sarcină asociate;
de la făt.
Clasificarea prematurității
În revizuirea ICD X la poziția P 07 " Tulburări asociate cu scurtarea sarcinii, precum și greutatea redusă la nașterea fost adoptată o diviziune a nou-născuților prematuri și a masei și pentru termenul de sarcină. Nota spune: Când se instalează masa de naștere și de vârsta gestațională, preferința ar trebui să aibă o masă la naștere.
În funcție de indicatorii vârstei gestaționale și de masa corpului copilului prematură alocați 4 grade de prematuritate (3 săptămâni pe fiecare din primele trei grade):
|
Gradul de prematuritate |
prin gestație |
de greutatea corporală la nastere |
||
|
I Gradul |
35 de săptămâni - Incomplete 37 de săptămâni (până la 259 de zile) |
2500-2000 grame |
scăzut |
|
|
Gradul II |
32-34 săptămâni |
1999-1500 gram. |
||
|
III GRADUL |
prematur prematur |
29-31 săptămâni |
1499-1000 gram. greutate corporală foarte scăzută |
|
|
Gradul IV. |
22-28 săptămâni |
999-500 gram. greutate extrem de scăzută (greutate extrem de scăzută) |
||
Prematuritatea extremă- Termenul de sarcină este mai mic de 22 săptămâni complete (154 zile întregi).
Linia dintre avort spontan și prematură cu 22 săptămâni complete (154 zile întregi), gestația este determinată de masă: 499 g - avort spontan, 500 g - un nou-născut prematur.
Anatomia-fiziologică și neuropsihică Caracteristicile copiilor prematur
Caracteristicile anatomice ale prematurei (semne externe de imaturitate):
pielea este subțire și lucioasă, roșu închis, ca și cum ar fi translucid;
pe fața, înapoi, suprafețele extinse ale membrelor există o armă bogată originală - lanuga.;
stratul de grăsime subcutanat este diluat, ca rezultat al căruia pielea este încrețită, există o tendință la edemul fluidului subcutanat;
lungimea corpului de la 25 cm la 46 cm;
fizicul disproporționat (capul este relativ mare: dimensiunea verticală mare a capului variază de la ¼ la ⅓ lungimea corpului, craniul creierului predomină peste fețe; gâtul și membrele inferioare sunt scurte);
creșterea scăzută a părului pe frunte,
craniul este mai rundă, oasele sale pliabile - intrarea cusăturilor craniene, a izvoarelor mici și laterale sunt de obicei deschise;
chiuvetele de urechi sunt moi, se potrivesc strâns în craniu;
unghiile adesea nu ajung la vârfurile degetelor, plăcile de unghii sunt moi;
site-ul amplu amplasat de cordon ombilical, sub punctul mijlociu al corpului;
subpresiunea organelor genitale: fetele se blochează decalajul sexual, adică buzele sexuale mici nu sunt acoperite cu buze sexuale mari (datorită subdezvoltării buzelor de germeni mari și hipertrofiei relative a clitorisului), băieții nu se încadrează în scrot ( Copiii ultra-imaturi ai scrotului sunt, în general, subdezvoltați).
Caracteristicile fiziologice ale organismului sunt premature (semne funcționale de imaturitate):
de la o partesisteme nervoase și musculare - Sindromul opresiunii:
hipotensiune musculară, letargie, somnolență, reacție de mișcare lentă la stimuli, plâns liniștit sau scârțâit,
predominanța activității subcortice (datorită imaturității cortexului creierului): Mișcarea este haotică, tremurătoare, mâini tremor, stop Clonus,
imperfecțiunea termoregării (produsul termic redus și transferul de căldură crescut: copiii sunt ușor răciți și supraîncălziți, nu au o creștere adecvată a temperaturii pentru un proces infecțios);
severitate slabă, dispariția rapidă sau lipsa reflexelor fiziologice ale perioadei neonatale,
o intensitate slabă de suge;
de la o partesistemul respirator :
labilitatea mare a frecvenței și profunzimii de respirație cu tendința de tahipne (36 - 72 pe minut, în medie - 48 - 52), caracterul său superficial,
pauze frecvente respiratorii (apnee) de diverse durate (5 - 12 secunde);
gaspsi (mișcări respiratorii convulsive cu inhalare dificultate);
În timpul somnului sau pacea poate fi observată: respirația tastați biota.(Alternările corespunzătoare ale perioadelor de apnee cu perioade de mișcare respiratorie a aceleiași adâncime), respirația tipul cheinului Stokes(respirația periodică cu pauze și creșterea treptată și apoi reducerea amplitudinii mișcărilor respiratorii);
atelectazele primare;
cyanoticitate;
de la o partede sistem cardio-vascular :
scăderea tensiunii arteriale în primele zile de viață (75/20 mm. Rt. Artă. cu o creștere a zilelor următoare la 85/40 mm. Rt. Art.;
labilitatea frecvenței cardiace cu tendința de tahicardie (până la 200 pe minut, în medie - 140 - 160 UD / min);
fenomenul embriocardiei (ritm cardiac caracterizat prin aceleași pauze între tonul I și II și între tonul II și I);
Îndepărtarea tonurilor cardiace, în primele zile de viață, există zgomot datorită funcționării frecvente a șuntelor embrionare (Botllov Dol, fereastra Ovală);
dystonia vasculară - predominanța activității departamentului simpatic al sistemului nervos vegetativ - orice iritare determină creșterea frecvenței cardiace, o creștere a tensiunii arteriale;
simptomul Harlequin (sau simptomul Finkelsteinului): În poziția copilului, culoarea pielii inegale este observată pe partea: jumătatea inferioară a culorii roz, partea de sus este albă, care se datorează imaturității hipotalamusului , care monitorizează starea tonului capilarelor pielii;
de la o partesistem digestiv :
toleranță redusă a alimentelor: activitate proteolitică scăzută a enzimelor de suc gastric, producția insuficientă de enzime pancreatice și intestinale, acizi biliari,
permeabilitatea sporită a peretelui intestinal;
predispoziția la meteorism și disbacterioză;
subdezvoltarea departamentului de ventilație cardiacă (gapingul cardiacii este tendința de a se jigni);
de la o partesistem urinar :
filtrarea scăzută și funcția renală osmotică;
de la o partesistemul endocrin :
reducerea capacității de rezervă a glandei tiroide - o tendință la hipotiroidismul tranzitoriu;
de la o partemetabolism și homeostază - Chiar lângă:
hipoproteinemie,
hipoglicemia.
hipocalcemia.
hiperbilirubinemie.
acidoză metabolică;
de la o partesistem imunitar :
nivel scăzut de imunitate umorală și factori de protecție nespecifică.
Semne morfologice de prematuritate:
dimensiunea capului verticală mare (⅓ din lungimea corpului, andocarea - ¼),
predominanța dimensiunilor craniului de deasupra facialului
În aer liber și latura de primăvară și cusături de cranii,
creșterea scăzută a părului pe frunte,
scufundări urechii moi,
abundent lano,
subțierea fibrei subcutanate,
locația inelului ombilical este sub punctul de mijloc al corpului,
subdezvoltarea unghiilor
Semne funcționale de prematuritate:
scăzut ton muscular (Frog Pose);
slăbiciune a reflexelor, un strigăt slab;
tendința la hipotermie;
mah pierderea greutății corporale la 4-8 zile de viață și se ridică la 5-12%, restabilită cu 2-3 săptămâni;
pe termen lung fiziologic (simplu) eritem;
icter fiziologic - până la 3D. - 4ned;
perioada de adaptare timpurie \u003d 8dn. -14dn.
perioada de adaptare întârziată \u003d 1,5 luni. - 3 luni;
ritmul de dezvoltare este foarte mare: rata de creștere a masei este comparată cu 1 an (comparativ cu interne), profund prematur (<1500 г) - к 2-3 годам;
În dezvoltarea neuropsihiatrică, cu 1,5 ani, ajung la andocare, cu condiția ca acestea să fie sănătoase. În 20% din cazurile cu ulei de 1500 g și< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Caracteristicile cursului perioadei neonatale de prematură
Perioada de adaptare timpurie în prematură este de 8-14 zile, perioada nou-născută durează mai mult de 28 de zile (până la 1,5 - 3 luni). De exemplu, dacă copilul sa născut pe o perioadă de gestație 32 săptămâni, apoi în 1 lună de viață Vârsta lui gestațională va fi de 32 + 4 \u003d 36 de săptămâni.
Pierderea fiziologică a masei corporale durează mai mult - 4 - 7 zile și se ridică la 10 - 14%, restaurarea sa are loc la 2 - 3 săptămâni de viață.
90% dintre copiii născuți prematur sunt observați neonatal icter prematur, mai pronunțată și lungă decât andocarea (poate fi ținută până la 3-4 săptămâni).
Criza hormonală și eritemul toxic sunt mai puțin frecvente decât andocarea.
Creșterea tonului muscular în flaciri, ele apar de obicei în 1 - 2 luni de viață.
În cazul prematur sănătos cu o greutate de până la 1500, abilitatea de a suge apare în termen de 1-2 săptămâni de viață, cu o masă de 1500 la 1000g - în 2 - 3 săptămâni de viață, mai puțin de 1000g - pe lună de viață.
Ritmul dezvoltării copiilor prematur este foarte mare. Majoritatea copiilor prematurici se apropie de colegii lor la 1-1,5 ani. Copiii cu o greutate corporală foarte scăzută la naștere (mai puțin de 1.500 de grame - profund prematur) sunt de obicei în urmă în urma dezvoltării fizice și neuropsihice de până la 2-3 ani. În 20%, leziunile organice ale sistemului nervos central (funcționar, leziuni de auz, viziune etc.) apar în rândul copiilor profund dezordonați.
Prevenirea nașterilor premature constă în:
factori socio-economici;
planificare familială;
tratamentul patologiei extraguinnice înainte de apariția sarcinii;
tratamentul infecției urogenitale;
consultarea în clinicile "căsătorie și familia";
abordarea limfavessă (150 ml) în timpul sarcinii sau în afara;
cultura vieții sexuale.
| " |
Copilul nou-născut aparține categoriei de studiu prematur în cazul în care nașterea sa a reprezentat o perioadă de la 22 la 37 de săptămâni de gestație. În același timp, se observă o greutate redusă - nu mai mult de 2,5 kg, iar creșterea - până la 45 cm. Acești copii necesită o îngrijire specială și oferind anumite condiții în primele zile de la personalul medical. Acest articol descrie în detaliu ceea ce sfârșitul prematur al sarcinii este ceea ce sunt consecințele acesteia. Considerate de ce se nasc copiii prematur.
Gradul de prematuritate al copilului este determinat în funcție de numărul de săptămâni complete de gestație în momentul nașterii și a greutății sale.
Există o serie de motive care oferă naștere prematură a unui copil, împărțiți-le în 4 grupe.
Atenţie! Femeile care nu au planificat copilul, precum și nu au fost observate în timpul sarcinii de la profesioniștii din domeniul medical, dau naștere unor copii prematur mult mai des.
Chiar și cu câțiva factori care pot provoca muncă prematură, le puteți împiedica, observând în mod constant profesioniștii din domeniul medical. Asistența în timp util a viitoarei mame va permite să efectueze fructele la 37-40 de săptămâni.
Important! În plus față de motivele pentru muncă prematură, există factori de risc care ar trebui, de asemenea, să fie luați în considerare. Se pot manifesta atât de la mamă, cât și de copil.
Următorii factori se alocă de la mamă:
De la copil:
Atunci când o femeie află că este într-o poziție, ar trebui să fie foarte atentă cu privire la problema nașterii prematură și să aflăm dacă nu se aplică grupului de risc. Femeile care intră în acest grup sunt cele mai predispuse la faptul că nașterea va începe înainte de timp. Printre astfel de mame viitoare există un loc special pentru femeile care au folosit procedura ECO sau purtând mai mulți copii.
Important!Femeile care s-au ciocnit cu această problemă vor veni automat la grupul de risc în timpul primei nașteri. Prezența bolilor infecțioase la mama sau viciile organelor genitale interne este, de asemenea, un motiv pentru introducerea riscului. Podeaua viitorului copil joacă, de asemenea, un rol.
Este notat ca băieții sunt mult mai des născuți. Explicația acestui fenomen nu a fost încă găsită, dar viitoarea mamă merită să ne amintim.
Nașterea unui copil este considerată prematuritate până la sfârșitul perioadei gestaționale, adică la timp de la 22 la 37 de săptămâni, cu o masă de corp mai mică de 2500g și mai mică de 45 cm.
În cazul copiilor prematuri, sunt observate tulburări de termostat, respirând cu o tendință la apnee (încetarea mișcărilor respiratorii), imunitatea slabă și semnele antropometrice și clinice evidente.
Clasificarea copiilor prematuri în grade este legată de masa corpului copilului (termenul de sarcină este condiționat):
1 grad - greutatea corporală 2001-2500g. (Termenul corespunde 35-37 săptămâni);
2 grade - greutate corporală 1501-2000gru. (Termenul corespunde 32-34 săptămâni);
3 grade - 110-1500g. (Termenul de sarcină 29-31 săptămâni);
4 grade - greutatea copilului este mai mică de 1000gr., Ceea ce corespunde perioadei de gestație mai mici de 29 de săptămâni (extrem de prematură).
Cauzele nașterilor premature sunt numeroase și prezentate pe trei laturi:
Factori maternali:
Factori tată:
Factori de fructe:
Copiii prematuri au o imagine clinică pronunțată. Există o disproporție a părților corpului, craniul creierului predomină peste facială. Oasele craniului sunt moi, în plus față de primăvară, există o cusătoasă cranială neașteptată. De asemenea, caracterizat prin vopsele moi.
În copiii prematuri au dezvoltat slab un strat subcutanat, ele nu pot "deține" temperatura (neîndeplinirea termoregulării). Subdezvoltarea plămânilor cu prematuritate se datorează lipsei unui surfankantt, care asigură divulgarea alvezului pulmonar pe respirație, care se manifestă printr-o întrerupere a respirației și a apneei periodice (oprire respiratorie).
Curățarea încrețită, are o culoare roșie strălucitoare în prima zi, există un ton muscular slab sau absența sa completă.
Reflexele fiziologice (suge, căutare și altele) sunt slab exprimate.
În băieții prematuri, testiculele nu sunt omise în scrot, iar fetele sunt subdezvoltate buze sexuale mari. Caracteristică pentru copii prematură Sindroame hipertensive și hidrocefalice.
Din cauza subdezvoltării vârstei, este exprimată Pucheglasie (exoftalm).
Există o funcție hepatică insuficientă, care se manifestă printr-o icter nucleară. Datorită sistemului imunitar subdezvoltat în bebelușii prematuri, riscul de infecție este ridicat. Copiii prematuri sunt predispuși la aderare. În plus, astfel de copii subdezvoltați înregistrările de unghii și pot ajunge la mijlocul vârfurilor degetelor.
Neonatologul este angajat în conducerea și tratarea copiilor prematur.
Copiii născuți până în prezent necesită anumite condiții de existență. Temperatura ambiantă trebuie să fie de 25 ° C și umiditatea de cel puțin 55-60%. În acest scop, bebelușii prematuri sunt păstrați în croazieră (incubatoare speciale).
În cruce, există bebeluși cu greutate sub 2000gr. Extractul de copii sănătoși prematuri este efectuat în 8-10 zile, sub rezerva realizării greutății corporale 2kg.
În cazul în care copilul prematur nu a atins greutatea în anul 2000, acesta este transferat în a doua fază a vindecării (desfășurată în camera de resuscitare a biroului / spitalului pentru copii). Astfel de copii sunt plasați în ceasurile unde se furnizează oxigenul.
Bebelușii prematurici începe cu o vârstă de 2 săptămâni (sub rezerva vindecării reziduului de cordon). Plimbare cu copii în performanță de 3-4 săptămâni și greutate 1700-1800g.
Extrasul de copii prematuri sănătoși se efectuează atunci când au obținut o greutate de 1700g.
Hrănirea unui copil cu scrierea laptelui matern începe la 2-6 ore după naștere, sub rezerva lipsei de contraindicații și o lungă perioadă de sarcină (34-37 săptămâni).
Copiii care se află în stare gravă sau a prescris profund nutriția parenterală prin sonda (prin gură sau nas) în primele 24-48 ore de viață.
La sân, copilul începe copilul cântărind 1800-2000gr. în prezența sugeunilor active. În 1 zi, volumul unui furaje este de 5-10 ml, la 2 zile 10-15 ml și la 3 - 15-20 ml.
În plus, copiii prematuri arată introducerea de vitamine:
Prognoza pentru viață în bebelușii prematuri depinde de mulți factori. În primul rând, din perioada de sarcină și greutate la naștere. În cazul nașterii copilului în perioada de 22-23 de săptămâni, prognoza depinde de intensitatea și calitatea terapiei. Riscul rezultatului fatal crește în următoarele cazuri:
Consecințele pe termen lung ale prematurității (probabilitatea acestor complicații este din nou dependentă de mulți factori; cu alte condiții favorabile, aceste complicații sunt destul de rare):
Prematur - Aceștia sunt copii născuți în perioada de la data de 28 la 38 de săptămâni de dezvoltare intrauterină, cu o masă de corp 2500 g și mai puțin și lungime de 35-45 cm.
Ce greutate este copilul prematur?
Fătul cu o greutate corporală este mai mic de 1000 g, născut în perioada de sarcină mai puțin de 28 de săptămâni, este considerat ca un avort spontan.
La determinarea semnelor de prematuritate, indicatorii dezvoltării fizice și perioada de gestație (durata sarcinii), ca nou-născutul, prematur și domestic, pot fi născuți cu o masă de corp care nu corespunde vârstei de gestație. De exemplu, greutatea corporală poate fi redusă din cauza hipotrofiei intrauterine sau a întârzierilor de dezvoltare intrauterină (copii mici pentru această perioadă de sarcină), precum și a crescut, care este observat în nașterea mamei, pacienții cu diabet zaharat. Având în vedere gama largă de indicatori care caracterizează prezența, în scopuri practice, acesta din urmă este împărțit în patru grade. Gradul de prezență reflectă maturitatea nou-născutului, posibilitatea de ao adapta la mediul extern, frecvența și caracteristicile patologiei, probabilitatea supraviețuirii. Deci, ele sunt diagnosticate cu prematuritate:
gradul de prezență este masa corpului copilului la naștere 2500 - 2001
gradul de prezență este masa corpului copilului la naștere în 2000-1501
gradul de prematuritate - Masa corpului copilului la naștere 1500-1000
gradul de prematuritate este masa corpului copilului la naștere la 1000
Frecvența nașterilor premature din diferite țări variază foarte mult (de la 3,1 până la 16,6%). Nu există tendință de a reduce acest indicator. Printre copiii născuți prematur, se observă cea mai mare incidență (leziuni generice ale sistemului nervos central, sepsis, pneumonie, rahitism, anemie, hipotrofie) și cea mai mare rată a mortalității. Până la 75% din toți nou-născuții morți sunt prematur. Prin urmare, sarcina prioritară a lucrătorilor medicali în lupta de a reduce morbiditatea și mortalitatea copiilor este prematură prematură. Și în cazul apariției sale, furnizarea de îngrijire adecvată pentru copiii nou-născuți prematuri.
Principalele cauze ale nașterii premature a copiilor sunt după cum urmează:
Factori socio-biologici. Prea tineri sau prea bătrâni ai părinților. Dacă vârsta în vârstă are un impact negativ asupra zdrobirii schimbărilor biologice într-un corp îmbătrânire, nașterea copiilor prematuri la mamele tinere se datorează sarcinilor neplanificate.
Există un impact asupra nivelului scăzut al educației părintești și al stilului de viață nesănătos asociat în timpul sarcinii și neînțelegerii importanței observării medicale permanente. Printre copiii născuți cu femei care nu au fost observate pe parcursul sarcinii în consultarea femeilor, nivelul mortalității perinatale este mai mare de 5 ori.
Drajul profesionist, obiceiurile proaste, munca fizică grea joacă un rol important în insuportabil. Efectul negativ asupra sănătății copilului este de a fuma nu numai mama, ci și tatăl. Defecte grele la copiii de la bărbați care fumează de mulți ani și / sau fumatul un număr mare de țigări, apar de 2 ori mai des decât copiii din părinți de fumat.
Cauzele prematură a copiilor
Cauzele prematurității pot fi diferiți factori care încalcă dezvoltarea intrauterină a fătului și a cursului fiziologic al sarcinii. Auto-prematur, copiii la mamele cu boli infecțioase sunt adesea născuți, inclusiv cei care curg latent. Nașteri premature pot provoca o infecție cu micoplasmă, citomegalie, boli cauzate de virușii Herpes, adenovirusuri și alți agenți patogeni, care trec printr-o barieră placentară, dăunează placentei și încalcă funcția.
Adesea, nașteri premature apar ca urmare a bolilor somatice severe, a distoniei vegetative, a anemiei gravide. Infantilismul și anomaliile dezvoltării sferei sexuale feminine, patologia neuro-endocrină, incompatibilitatea imunologică pentru sistemele antigene, de asemenea, predispun. Copiii cu sarcină multiplă se naște prematur.
Avorturile medicale precedente sunt de mare importanță, ceea ce provoacă schimbări funcționale și morfologice ale endometrului și creșterea capacității contractile a uterului, a aberațiilor cromozomiale, a vârstei graviștilor și a obiceiurilor sale proaste, răul profesional.
Semne clinice ale unui copil prematur
Apariția copilului prematur depinde de gradul de prematuritate.
Semnează profund copii prematur
Un copil profund prematur (greutatea corporală este mai mică de 1500 g) are următoarele semne: piele subțire-roșie, acoperită bogat cu un lubrifiant brut și o zbura (Lanugo). Eritemul simplu deține până la 2-3 săptămâni.
Stratul de grăsime subcutanat nu este pronunțat, sfârcurile și canurile apropiate de ochelari de piept sunt abia vizibili; Chiuvetele proprii sunt plate, fără formă, moale, presate la cap; Unghiile sunt subțiri și nu ajung întotdeauna la marginea patului de unghii; Navel este situat în treimea inferioară a buricului. Capul este relativ mare și se ridică la 1/3 din lungimea corpului, membrul este scurt. Cusăturile de cranii și izvoarele (mari și mici) sunt deschise. Oasele craniului sunt subțiri. La fete, slotul de pardoseală ca rezultat al subdezvoltării sexelor mari, colevizul acționează, băieții nu sunt omnalizați în scrot.
Semne de bebeluși prematur mai maturi
Aspectul prematur mai matur și semne de prematuritate altele. Iată semnele lor: pielea culorii roz, fără arme pe față (la naștere la cea de-a 33-a săptămână de gestație) și mai târziu pe corp. Navel este situat ușor deasupra Lona, capul este de aproximativ 1/4 parte a lungimii corpului. La copiii născuți în perioada de mai mult de 34 de săptămâni de gestație, primele curbe apar pe chiuvetele urechilor, sfârcurile și caniurile aproape bloc sunt mai vizibile, băieții testiculari se află la intrarea în scrot, fetele au aproape închis.
Pentru copiii prematuri, astfel de semne sunt caracterizate ca hipotensiune musculară, o scădere a reflexelor fiziologice, a activității motorii, a unei încălcări a termoregării, a unui strigăt slab. Un copil profund prematur (mai puțin de cea de-a 30-a săptămână de gestație) se află cu mâinile și picioarele, supt, înghițirea și alte reflexe lipsesc sau prost pronunțate. Temperatura corpului este non-permanentă (poate scădea la 32-34 ° C și se ridică ușor). La naștere după cea de-a 30-a săptămână de gestație, detectarea prematură a îndoirii parțială a picioarelor în articulațiile genunchiului și șoldului; suge reflex bun.
La copilul născut într-o perioadă de 36-37 de săptămâni. Gestația, flexia membrelor complete, dar instabile, se numește un reflex suficient de clar. În prematura de 2-3 săptămâni de viață, poate exista un tremor nepermanent, nu un squint dur și nepermanent, nistagm orizontal atunci când schimbă poziția corpului.
Băieții și fetele premature nu diferă în indicatorii antropometrici, deoarece aceste diferențe sunt formate în ultima lună de sarcină (băieți dunned fete mai mari).
Caracteristicile organelor interne din bebelușii prematuri
Imaturitatea morfologică și funcțională a organelor interne este, de asemenea, în concordanță cu gradul de prezență și exprimat în special în cazul copiilor prematuri profunde.
Respirația în bebelușii prematuri superficiale cu vibrații semnificative de CDD (de la 36 la 76 pe minut), cu o tendință de Tatire și APNEA Durata 5-10 s. La copiii care s-au născut într-o perioadă mai mică de 35 de săptămâni de gestație, formarea unui surfactant, care împiedică alvetul care se încadrează pe expirație este deranjat. Ele sunt mai ușoare pentru SDRS.
Ritmul cardiac la copii prematuri este caracterizat printr-o mare labilitate (de la 100 la 180 pe minut), tonul navelor este redus, tensiunea arterială sistolică nu depășește 6070 mm Hg. Creșterea permeabilității pereților vasculari poate duce la o încălcare a circulației cerebrale și a hemoragiei în creier.
Datorită maturității insuficiente a țesutului renal, funcția sa este redusă pentru a menține KSPS.
Toate enzimele GTS necesare pentru a digera laptele matern sunt sintetizate, dar diferă în activitatea scăzută.
În cazul copiilor prematuri, nu există nicio relație între intensitatea icterului și gradul de hiperbilirubinemie tranzitorie, care duce adesea la subestimarea acestuia din urmă. Imaturitatea ficatului și asociată cu activitatea insuficientă a enzimei glucuroneltransferazei, permeabilitatea crescută a barierei hematorecefalice (GEB), precum și decăderea rapidă a eritrocitelor pot duce la acumularea de bilirubină indirectă în primele zile ale vieții și dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei chiar și cu o concentrație relativ scăzută de bilirubină (170-220 ICHMOL / L).
Studii de laborator ale unui copil prematur
În primele zile ale vieții copiilor prematură într-o măsură mai mare decât Dadish, caracteristice hipoglicemiei, hipoproteinemiei, hipocalcemiei, hipoplicării, hipercalemiei, acidoza metabolică decompensată. Conținutul de eritrocite și NY la naștere este aproape același ca în andocare, dar conținutul HBF este mai mare (până la 97,5%), cu care este asociată hemoliza intensivă.
În a doua zi a vieții, indicatorii de sânge roșu se schimbă cu un ritm mai rapid decât andocarea și la vârsta de 6-8 săptămâni deviația tipică a hemogramei - anemia timpurie este prematură. Cauza principală a anemiei este considerată o producție scăzută de eritropoietină.
Caracteristicile dezvoltării copiilor prematuri
Dezvoltarea fizică se caracterizează printr-o rată mai mare de greutate a masei și a lungimii corpului în timpul primului an de viață. Cu cât este mai mică greutatea corporală și lungimea nașterii premature la naștere, creșterea mai intensă a acestor indicatori în cursul anului. Până la sfârșitul primului an de viață, masa corpului copilului prematură crește după cum urmează:
când corpul este masa unui nou-născut 800-1000 g - 8-10 ori
"" "" 100 - 1500 G "6-7"
"" "1501-2000 g" 5-7 "
"" "" 2001-2500 g "4-5"
În aceeași perioadă de vârstă, creșterea prematură de 65-75 cm, adică, crește cu 30-35 cm.
Masa corporală crește neuniform. Prima lună de viață se dovedește a fi cea mai dificilă perioadă de adaptare, în special pentru un copil profund prematur. Masa inițială a corpului scade (într-o 5 - 7% intimidată); Recuperarea apare încet: în semne prematizate de gradul III - IV, adesea masa corpului atinge cifrele inițiale numai până la sfârșitul primei luni de viață și mai intens începe să crească din a doua lună.
În ciuda ritmului ridicat al dezvoltării, primele al doilea stil de viață al copiilor prematuri în ceea ce privește greutatea corporală și creșterea se află în spatele colegilor născuți din duplicat. Mai târziu la copiii născuți prematur, astenia și infantilitatea sunt mai des observate, dar un număr de copii au indicatori de dezvoltare fizică corespunzătoare colegilor de andocare.
Copiii din gradul de prematuritate II - III încep să înregistreze ochii, să-și țină capul, să se întoarcă, să se ridice și să meargă pe cont propriu, să pronunțe primele cuvinte pe 1 - 3 luni mai târziu și să ajungă cu ei pentru Al doilea an de viață (copii cu 1 grad de prezență până la sfârșitul primului an).
Ochi. Dacă copilul dvs. sa născut mai devreme decât cea de-a 26-a săptămână de sarcină, ochii lui pot fi închise strâns.
Genitale. Copilul dumneavoastră poate avea organele genitale subdezvoltate. Pentru băieți, acest lucru va apărea în prezența testiculelor; Fetele sunt că buzele sexuale mari (buzele sexuale exterioare ale vulvei) nu vor fi suficient de mari pentru a acoperi buzele sexuale mici (buzele interioare ale vulvei) și clitorisul, iar aromele pot fi văzute din vagin (nu vă faceți griji , va dispărea în timp).
Extremitate extremă. Copilul dvs. prematur poate să arate timid și slab, deoarece corpul îi lipsește straturi de grăsime, care de obicei se acumulează până la sfârșitul sarcinii (după 30-32). Când începe să câștige greutate, acest alcalin va apărea și va începe să reamintească mai mult un copil obișnuit de măgar.
Piele transparentă. Fat de tăiere afectează, de asemenea, culoarea pielii copilului prematur. Viena și artera sunt vizibile în mod clar prin piele, iar pielea are o nuanță roz-violet, indiferent de afilierea rasială a copilului. (Acest lucru se datorează faptului că pigmentarea pielii apare de obicei după a opta lună de sarcină.)
Fără păr. Copiii foarte prematuri nu pot avea păr pe corp, cu excepția unui pistol moale. Pe de altă parte, copiii născuți în perioada non-goală pot fi acoperite - o puf subțire care acoperă corpul. Acest tun poate fi în mod special susținut pe spate, de sus a mâinilor și umerii.
Fără sfarcuri. De obicei, sfarcurile apar după a 34-a săptămână de sarcină, astfel încât copilul dvs. nu poate fi sfarcuri, dacă sa născut înainte de această perioadă. Cu toate acestea, unii copii au format pe deplin cani - cercuri întunecate care de obicei înconjoară sfarcurile.
Ton muscular scăzut. Copiii prematuri mai rău își pot controla corpul decât de andocare. Dacă puneți un copil pe rotire), membrele sale pot tremura sau vina. Copiii puternici prematuri, uneori, aproape nu se mișcă: mișcările lor sunt limitate la o ușoară savire sau comprimare a camsurilor. Copiii care se naște mai devreme decât cea de-a 35-a săptămână de sarcină pot lipsi tonul muscular necesar pentru adoptarea de embrioni, obișnuită pentru copiii duplicat.
Plămâni subdezvoltați. Copiii prematuri au mai multe probleme cu respirația decât Donosheny, deoarece plămânii lor nu sunt pe deplin formați. Din fericire, copilul ușor, pe măsură ce se maturizează poate continua să se dezvolte și în afara uterului matern.
Cometariu: Dacă copilul dvs. se naște în intervalul dintre cele 22 și 25 de săptămâni de sarcină, ar trebui să fii pregătit pentru faptul că va fi mai amintește de fructele din uterul mamei decât un nou-născut obișnuit. Ochii îi pot fi închise strâns, pielea poate arăta strălucitoare, transparentă și prea blândă pentru ao atinge. Urechile sale pot fi moi și pliate în acele locuri unde cartilajul nu a sigilat încă. Veți observa cum se va schimba copilul în următoarele săptămâni, cum pielea lui devine mai groasă și cum ochii lui se vor deschide pentru prima dată. Va începe să reamintească unui nou-născut obișnuit.
Atunci când analizăm evoluția unui copil prematur al primului an de viață de la vârsta copilului, termenul de prematuritate (dacă termenul de prematuritate este de 2 luni, dezvoltarea unui copil de 7 luni este estimată ca o lună de 5 luni ). În evaluarea dezvoltării unui copil prematur al celui de-al doilea an de viață de la vârsta copilului, jumătate din termenul limită (dacă termenul de prematuritate este de 2 luni, dezvoltarea unui copil de 14 luni este estimată ca o perioadă de 13 luni) . După ce copilul prematur ajunge la vârsta de 2 ani, dezvoltarea sa este estimată fără amendament pentru prematuritate.
Să învățăm cum să evaluăm dezvoltarea copiilor prematur.
Semne de încălcare a discursului și întârzierii în dezvoltarea abilităților lingvistice în copiii preșcolari
La orice vârstă, monotonia sunetelor pronunțate sau voci martor.
Semne de încălcare a funcției cognitive
Caracteristici de hrănire și îngrijire
Copiii prematuri proaspeți au caracteristici semnificative. Aceste caracteristici se datorează creșterii nevoii de nutrienți datorită dezvoltării fizice intensive, precum și a imaturității morfologice și funcționale a tractului gastrointestinal, necesitând aportul de alimente prudent.
Începutul hrănirii copilului este determinat de stat și de gradul de prematuritate. Metoda de alimentare este stabilită în funcție de severitatea statului.
În gradul I de prematuritate al copilului, este posibil să se înceapă să se alimenteze la laptele matern sau substituenții săi după 6-9 ore, cu gradul II - după 9 - 12 ore, cu diplomă III - după 12-18 ore, fructe - după 24 - 36 de ore. În această perioadă este introdusă o soluție de glucoză de 5% de 3-5 ml în 2-3 ore. O "foame de foame" mai lungi este nedorită, deoarece conduce la hipoglicemie, hiperbilirubinemie, hipoproteinemie, sporește acidoza metabolică.
Copiii cu prematură de gradul III-IV, precum și toate sindromul tulburărilor respiratorii, asfixia, un reflex slab de supt primesc laptele matern printr-o sondă gastrică, permanentă sau disponibilă (sonda permanentă se schimbă la fiecare 3 până la 4 zile pentru sterilizarea și paturile de avertizare). Cu o condiție generală satisfăcătoare și un reflex destul de pronunțat, hrănirea primelor 3 - 4 zile se face prin mamelon. Anterior, este impracticabil să-l aplicați în piept, deoarece alăptarea este un exercițiu greu și pot apărea asfixie secundară sau hemoragie intracraniană.
Copiii prematuri cu o masă de corp mai puțin de 1500 g se aplică pieptului din cea de-a treia săptămână de viață. Calculele de putere sunt făcute în conformitate cu nevoia unui corp de copil la 1 kg de masă pe zi: 1-2 zi de viață - 30 kcal, a treia zi - 35 kcal, a 4-a zi - 40 kcal și apoi zilnic cu 10 kcal mai mult 10th zi; În ziua a 14-a - 120, din a 21-a zi - 140 kcal. În timpul îngrijirii nou-născutului prematur și la determinarea cantității de nutriție, trebuie luate în considerare caracteristicile individuale ale nou-născutului: copiii profund prematur din cea de-a doua lună de viață absorb uneori volumul de lapte matern, care corespunde la 150-180 kcal / kg. Cele mai multe sunt premature, fiind pe hrănirea naturală, se dezvoltă bine.
Copiii cu un câștig insuficient în greutate la sfârșitul primei luni sunt uneori prescrise un aditiv concentrat sub formă de brânză de vaci, kefir solid cu zahăr de 5%. În plus, cele mai prematur primesc soluții parenterale de glucoză și albumină. Din cea de-a doua lună de viață, în loc să bea un decoct de legume, precum și sucuri de fructe și legume. În loc de laptele matern, amestecurile de lapte pot fi utilizate în timpul perioadei de îngrijire a unui copil prematur.
Calculul copiilor prematur
Calculul copiilor prematur se desfășoară în 2 etape: în spitalul de maternitate și într-un departament specializat pentru nou-născuți. Apoi copilul vine sub observația clinicii. În spitalul de maternitate, împiedicat în scopul prevenirii aspirației din tractul respirator superior suge mucusul. În primele zile și săptămâni de viață, copiii profund dezordonați sau prematur în stare gravă sunt conținute în Küwese ("incubatoare"). Acestea mențin o temperatură de la 30 la 35 ° C (luând în considerare caracteristicile individuale ale copilului), umiditatea în prima zi la 90% și apoi până la 60 până la 55%, concentrația de oxigen de aproximativ 30%. Temperatura corpului este prematură, de asemenea, menținută într-un pătuț cu încălzire sau cu o înălțime a acoperișului într-un pat obișnuit. Temperatura optimă a aerului în cameră trebuie să fie de aproximativ 24 ° C.
Oxigenoterapia se efectuează, corectarea echilibrului acid și bazele prin administrarea de soluții de glucoză cu acid ascorbic și cocarboxilază. Eliminarea hipoglicemiei, hipoproteinemia este prevăzută cu soluții de glucoză și albumină. În cazul nevoilor acute, plasma și hemotransfuzia este transfuzată.
Majoritatea copiilor cu prematuritate a gradului III-IV sunt obținute în timpul îngrijirii antibiotice. O indicație a numirii lor este condiția globală grea a copilului, bolile purulente-inflamatorii la mamă, influența prematură a apelor de apă spindlewater, nașterea în afara instituției medicale.
Ce ar trebui să fie grijă de un copil prematur?
Principalele caracteristici ale corpului copilului prematur sunt foarte rău termoregulare și respirație superficială. Primul poate duce la o scădere a temperaturii corpului copilului până la 35 de grade sau se ridică la 40, a doua la foame de oxigen sau chiar oprirea respirației.
De îndată ce medicii decid că starea copilului este satisfăcătoare, casa de evacuare a mamei și a bebelușului, previzionată anterior cu instrucțiuni importante privind igiena, îmbrăcămintea, plimbări și înotând un copil prematur.
Este foarte important să protejăm un astfel de copil de la persoanele care sunt purtători de răceli, Orz și Orvi. Pentru copiii prematuri, atât supraîncălzirea, cât și supercooling-ul sunt vitale. Temperatura din camera în care este localizată copilul, nu trebuie să scadă sub 22 de grade, sub pătură - nu mai mică de 33 de grade. Temperatura apei pentru înot trebuie să fie mai mare decât pentru un copil tată (nu mai mică de 38 de grade), în timp ce în baie ar trebui să fie, de asemenea, suficient de cald - nu mai mică de 24 de grade.
Este clar din cele de mai sus că îngrijirea unui copil prematur include o monitorizare constantă a temperaturii corpului. Are nevoie de haine mai calde decât colegii lui Dundari. Este foarte important să schimbăm în mod constant aerul în cameră, în timpul ventilației pe care merită să le faceți un copil din cameră.
Copilul câștigă greutate
De îndată ce greutatea copilului depășește trei kilograme, poate fi luată pentru plimbări. Nu este necesar să ieșiți din afara dacă temperatura aerului de pe stradă este mai mică decât minus 5 - pentru un copil de până la o lună, sub minus 10 - pentru un copil până la anul respectiv. Ar trebui să începeți să mergeți de la 5-10 minute și să măriți treptat timpul de mers până la 2-3 ore (ieșire imediat după hrănire și mers pe jos până la următoarea hrănire).
De asemenea, problema este că copilul pur și simplu nu poate suge pieptul și, prin urmare, este obligat să mănânce din sticlă (și, uneori, nu există nici o putere pe ea). De îndată ce copilul crește atât de mult încât poate suge, ar trebui să treceți complet la alăptare. Acest lucru vă va ajuta să înregistrați rapid greutatea corectă și să prindeți colegii de dezvoltare.
Din spitalul de maternitate acasă este descărcat doar 8-10% autoturisme premature - acestea sunt copii sănătoși cu greutate corporală la naștere peste 2000, restul sunt traduse în agenții specializate pentru a doua fază de lipire. În aceste instituții, copiii primesc tratamentul necesar, băile igienice, ele sunt realizate de Rahita și prevenirea anemiei. Un complex de măsuri medicale include masaj și gimnastică. Un copil prematur sănătos poate fi scris acasă când ajung la greutatea corporală mai mare de 2000 g, dinamica pozitivă și un bun reflex de suge.
Dezvoltarea corectă a copiilor prematur contribuie la îngrijirea la timp a nou-născuților prematuri, mobilier favorabil, clase individuale, jocuri, masaje și gimnastică, alimente raționale.
Consecințele la distanță ale prematurității
Copiii născuți prematur cresc sănătoși și devin plini de membri cu drepturi depline ale societății. Se știe că I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, Ch. Darwin, Anna Pavlova s-au născut prematur. Cu toate acestea, printre un astfel de contingent al copiilor, procentul este defect mental și fizic decât în \u200b\u200brândul nașterii la timp. Tulburări psihoneurologice brute sub formă de paralizie cerebrală a copiilor, reducerea intelectului, insuficiența auzului și viziunea, convulsii epileptice sunt sărbătorite în 13 - 27% din născutul prematur. Mai ales ridicat, acești indicatori din grupul născut profund, printre care sunt observați mai des de copiii agitați, care suferă de incertitudine, temeri de noapte pentru copii. Proiectul prematur născut mai des are o dezvoltare disproporționată a scheletului, în principal cu deviația spre astelizare.
În ultimii ani, medicii de diferite specialități studiază caracteristicile dezvoltării copiilor născuți înainte de timp. Sa stabilit că femeile care se nasc în adâncyonnenny sunt mai adesea remarcat de tulburările ciclului menstrual, o funcție generativă infailibilă, semne de infanzare sexuală, amenințarea cu avortul și munca prematură.
Prevenirea nașterii premature a copiilor implică:
Un copil prematur născut sub un termen mai mic de 37 săptămâni complete, adică până la 260 de zile de sarcină.
Determinarea prematurității numai în greutate și creștere nu poate fi considerată absolut corectă, mai ales atunci când durata sarcinii este dificil de instalat. Această metodă de clasificare este utilizată pentru a standardiza tratamentul și observarea, pentru nevoile statisticilor. Există copii născuți cu mare greutate și creștere, dar cu semne evidente de imaturitate, caracteristice copiilor prematuri. În practică, în plus, este necesar să se țină seama de o gamă mai largă de poziții pentru a evalua vârsta reală a copilului.
Semne de prematuritate: Un copil slab copil, respirație neurotică superficială, slăbită, dezvoltarea insuficientă a stratului de grăsime subcutanată și, prin urmare, pielea este roșie, uscată, încrețită, este acoperită abundent cu o muște; Springurile mici și laterale sunt deschise, cojile urechilor sunt moi și strâns adiacente capului,\u003e unghiile nu ajung la marginea phangei degetelor, corpurile ombilicale sunt situate sub mijlocul lungimii corpului, organele genitale sunt subdezvoltate - Băieții nu sunt coborâți în scrot, fetele nu sunt acoperite cu fete mari; Mișcarea mușchilor scantili, hipotensiune (ton redus), reflexele fiziologice sunt reduse, chiar și reflexele de supt și înghițirea pot fi absente.
Coacerea simțurilor în bebelușii prematuri.
Atingeți: Sistemul de sensibilitate somatică (simțuri de atingere, temperatură și durere) se dezvoltă între 8 și 15 săptămâni de sarcină. În cele 32 de săptămâni de sarcină, fructele reacționează întotdeauna la modificările temperaturii ambientale, atingerea și durerea.
Gust: rinichii de gust morfologic coapsează până în a 13-a săptămână de sarcină. În 24 de săptămâni de sarcină, fructul reacționează deja la gustul iritanților.
Zvonul la făt apare în 20 de săptămâni de sarcină. În 25 de săptămâni de sarcină, fătul reacționează la vibrații intensive și stimulente sonore. Sensibilitatea și capacitatea de a distinge sunetele în înălțime ajung la un nivel de adult cu o săptămână de sarcină. La nou-născutul încheiat, ele nu diferă de cele dintr-un adult.
Viziune. Cu 24 de săptămâni de gestație, se formează toate structurile de vedere. Reacția reacției fetale fetale apare pe o perioadă de sarcină de 29 de săptămâni. La 32 de săptămâni devine stabilă. În 36 de săptămâni de gestație, viziunea fătului nu este diferită de viziunea copilului infantil. Trebuie amintit că viziunea copiilor chiar duplicat este de 20 de ori mai rău decât la adulți; Este încă fuzzy, neclar. Copilul vede doar contururile obiectelor (în mișcare și staționare), situate la o distanță de numai 25-30 cm de ochi. Copilul amuzant distinge obiectele strălucitoare și roșii.
SLONT: Cu 28-32 de săptămâni, copiii prematuri de gestație încep să reacționeze la mirosuri puternice.
Caracteristicile cursei perioadei nou-născute a copiilor prematuri.
Cursul perioadei neonatale din copiii prematuri are unele caracteristici și depinde de gradul de maturitate fiziologică.
Newbornul prematur are letargie, somnolență, un strigăt slab, eritemul fiziologic este exprimat brusc.
Icundul fiziologic este de obicei detectat ușor mai târziu datorită pielii strălucitoare de colorare și este adesea strâns la 3-4 săptămâni de viață.
Pupovina în copii prematuri groasă, suculentă, dispare mai târziu (în ziua 8-14 a vieții), vindecând rănile ombilicale lentă.
Multe renunțări premature în prima săptămână de viață sunt umflarea, care sunt situate mai ales pe membrele inferioare și stomacul.
Termoregularea nu este suficient de stabilă, copilul gol este răcit rapid, temperatura corpului poate scădea sub 36 ° și cu creșterea temperaturilor ambientale, supraîncălzirea (febra ferred ").
Frecvența respirației în copiii prematuri este inconstantă, cu mișcări care ajung la 60-80 la 1 min., Singur și într-un vis este blocat semnificativ, poate exista apnee lungă (oprire respiratorie), în special în timpul hrănirii. În primele zile de viață, plămânii sunt adesea observați în primele zile ale vieții.
Tonurile inimii pot fi înfundate, ritmul cardiac variază în funcție de condițiile și starea copilului (120-140). Când vă faceți griji și măriți temperatura ambiantă, frecvența abrevierilor cardiace poate ajunge până la 200 de fotografii în 1 min.
Pierderea fiziologică în greutate este restabilită până la data de 2-3 săptămâni de viață. Greutatea prelucrată în prima lună este nesemnificativă (100-300 g).
În 2-3 luni de viață, când începe creșterea intensivă în greutate, copiii prematuri dezvoltă adesea anemie. Cu o nutriție adecvată, cu o administrare suficientă de proteine \u200b\u200bși vitamine, trece treptat. Reducerea hemoglobinei sub 50 de unități. Necesită un tratament special.
Un copil prematur necesită o atenție deosebită, ca și în procesul de strângere, se aplică adesea o serie de probleme. În primul rând, acest lucru se referă la copiii născuți cu o masă de 1500 g și mai puțin ("profund prematur") și, în special mai puțin de 1000 g ("extrem de prematură").
În țările dezvoltate, copiii prematuri sunt de obicei păstrați în departamentele de terapie intensivă. Pediatrii care se specializează în minciună copiilor până la 28 de zile de viață sunt chemați neonatologi.
Merită în special despre a spune despre hrănirea copiilor prematuri. Copiii care s-au născut la 33-34 de săptămâni de gestație, de regulă, hrănindu-se prin sonda introdusă în stomac, pentru că supt și înghițind reflexele pe care le au sau le reduse sau sunt complet absente. În plus, este necesară coordonarea acestor reflexe, care se dezvoltă doar cu 33-34 săptămâni de vârstă gestațională. Ca o nutriție, laptele matern înconjurat sau amestecurile de produse lactate ale copiilor sunt adaptate special pentru astfel de copii. Această parte a nutriției, pe care copiii nu o asimilează în căi digestive datorită activității reduse a enzimelor digestive și a altor caracteristici funcționale și morfologice ale copiilor prematur, este introdusă sub formă de soluții separate de proteine, grăsimi și carbohidrați intravenos (nutriția parenterală ).
Terapia intensivă neonatală modernă include cele mai complicate metode de control al temperaturii, respirație, activitate cardiacă, saturație de sânge cu oxigen și funcție creierului.
Condiții pentru alegerea copiilor prematuri.
Un grup de copii cu conținut scăzut de grăsimi depinde în special de impactul factorilor externi. Acestea necesită condițiile ideale de montare pentru a obține nu numai supraviețuirea lor, ci și o dezvoltare ulterioară favorabilă.
Una dintre cele mai importante condiții pentru îmbunătățirea copiilor prematuri este regimul optim al temperaturii. Cel mai adesea în cuzuri sunt plasate copii cu o masă de până la 1500. Dacă copilul nu păstrează propria căldură, chiar dacă este mai mare de 1500 de grame, acesta poate fi plasat într-un incubator.
Imediat după naștere, copilul este plasat într-un incubator cu temperatura aerului de la 34 la 35,5 grade (mai puțină greutate a copilului, cu atât temperatura mai mare), până la sfârșitul lunii, temperatura reduc treptat până la 32 de grade. Regimul de temperatură din Cuvez este selectat individual. Pentru a controla temperatura corpului organismului, pot fi utilizați senzori de temperatură specială, pe de o parte conectată la monitor, cu cealaltă atașată cu un plasture la corpul copilului.
De asemenea, regimul termic poate fi acceptat folosind tabele speciale de schimbare cu o sursă de căldură radiantă.
O altă condiție importantă pentru găsirea este umiditatea aerului și în primele zile ar trebui să fie de 70-80%. În acest scop, există umidificatoare speciale în incubatoare.
Scopul creării condițiilor favorabile dezvoltării unui copil care primește terapie intensivă este legat de minimizarea efectelor adverse, ca urmare a prognozei de dezvoltare psihomotorie.
Crearea departamentelor de îngrijire intensivă favorabile dezvoltării nou-născuților (regimul optim de lumină, eliminarea zgomotului, minimizarea manipulărilor dureroase, stimularea tactilă) are un afectat favorabil dezvoltarea ulterioară a copiilor cu boli severe.
Nou-născutul este foarte rănit. Răspunsul la factorii dăunători au un comun, adică răspunsul imediat mai multe sisteme de organism. Eliminarea durerii și a îngrijorării reduce nevoia de sânge în oxigen (și, în consecință, în corectarea modului de ventilație artificială a plămânilor), reduce costurile sale de energie, îmbunătățește toleranța puterii, reduce durata spitalizării.
Includerea părinților din procesul medical reduce senzațiile dureroase nou-născute și reacțiile stresante și afectează favorabil dezvoltarea ulterioară.
În nou-născut, în departamentele terapiei intensive, dezvoltarea simțurilor continuă. Factorii negativi și pozitivi ai mediului extern afectează excitația căilor nervoase.
În creierul unui copil prematur în acel moment când se află în resuscitare și unitate de terapie intensivă (22-40 săptămâni de gestație) apar schimbări critice:
Impactul asupra mediului afectează formarea proceselor importante ale proceselor de mai sus în această perioadă critică. Dacă aceste efecte sunt inadecvate, ele pot perturba iremediabil procesul de formare a sistemului nervos.
Terapia intensivă nou-născută este expusă la lumină și sunete. Procedurile terapeutice necesare pentru a-și salva viața reprezintă o sarcină mai mare pentru un copil prematur și grav bolnav. Aceste proceduri terapeutice includ stațiunile tractului respirator, masajul vibrațiilor pieptului, introducerea sondei gastrice și a puterii prin ea, cateterizarea cu venă, radiografia toracică, ultrasunete, oftalmoscopie, examinarea fizică zilnică, definirea indicatorilor de funcții vitale , proceduri igienice, cântărire.
Conform estimărilor aproximative, nou-născutul grav bolnav este mutat și supus diferitelor manipulări pentru îngrijirea, tratamentul și controlul statului mai mult de 150 de ori pe zi. Astfel, perioadele de pace continuă nu depășesc 10 minute.
Ce poate reduce astfel de stres?
Eliminarea zgomotului și a luminii luminoase. Prenaritatea însăși este un factor de risc în riscul de blândețe și surditate. Este detectat în 10% dintre cei născuți prematur și doar 5% din duplicat născut. Zgomotul perturbă formarea căilor auditive în sistemul nervos central necesar pentru dezvoltarea discursului.
Recomandat în departamentele de îngrijire intensivă de mai puțin de 6 picioare (60 lux), nivel de zgomot mai mic de 50 de decibeli (calm, vorbire liniștită) reduce riscul pierderii auzului și pentru a îmbunătăți dezvoltarea ulterioară a copiilor grav bolnavi. În separarea terapiei intensive, astfel, doar un discurs calm este permis fără a crește vocea. Trebuie să ne amintim că ușile lui Cuzuez trebuie să fie tăiate cu atenție liniștit, nu bateți pe incubator și alte suprafețe din apropiere.
Pleoapele ochi ale nou-născuților nu protejează. Cel puțin 38% din lumina albă trece prin pleoape și anechează copilul.
Eliminarea durerii și supraîncărcării:
Copiii prematuri sunt foarte sensibili la atingerea brută. Acestea reacționează la o astfel de tahicardie, o excitație, o creștere a tensiunii arteriale, apnee și o scădere a saturației hemoglobinei oxigenului, tulburările reglementării proceselor fiziologice, insomnie.
Cu toate acestea, persoanele premature nu sunt capabile să reacționeze la durere cu modificări ale indicatorilor și comportamentelor fiziologice. Ele sunt rapid epuizate cu ele, deci este dificil să le observați. Cântarele pentru estimarea intensității durerii, concepute pentru andocarea nou-născuților, care nu se aplică prematurului.
Conform unui singur studiu, trei dintre cele patru episoade de hipoxie și căderea saturației oxigenului hemoglobinei sunt asociate cu manipulări de îngrijire și proceduri terapeutice. În plus, ca răspuns la acestea, hormonii stresați vor fi eliberați. Prematura, care își acoperă fața cu mâinile, ne dă un semnal care experimentează sentimente neplăcute.
Este foarte important să încercați să reduceți stresul și durerea.
Metodele agricultor de minimalizare a reacțiilor de durere și supraîncărcări la nou-născuții includ utilizarea de nipluri-pacificarie și sfârcuri cu o sticlă de apă, învârtirea, imitarea spațiului închis al uterului, reducând efectul luminii și zgomotului, realizând mai multe manipulări simultan pentru a Creșteți decalajele dintre ele și dați copilului să se relaxeze.
Punerea corectă a copiilor prematuri:
Atunci când un copil este în separarea terapiei intensive a nou-născuților, este important să se creeze condiții care imită spațiul închis al uterului ("cuib" de materiale moi).
Legăturile neuronale sunt întărite cu stimularea multiplă și s-au slăbit în absența sa. După naștere, un copil prematur, lăsând spațiul închis al uterului, încetează să se obțină o stimulare tactilă constantă din pereții ei, menținând dezvoltarea musculară. Mușchii slabi ai babe prematură nu pot rezista puterii gravitației. Este nevoie de o poziție de stropire cu dispersată, alocată și desfășurată de praf. Treptat, o astfel de poziție duce la formarea de ton muscular anomalos și postural (asociat cu poziția forțată a corpului) deformări.
Astfel, etanșarea în creștere a craniului de pe părțile laterale duce la o îngustare și o prelungire a capului (așa-numitul ScafeeChalius și Dolichocephalius). Se datorează fineței și delicatei oaselor craniului, motiv pentru care este ușor deformat. O asemenea deformare a capului, aparent, nu afectează dezvoltarea creierului, ci face ca copilul să fie neatractiv și interferează cu socializarea sa. Cu toate acestea, cu bună grijă, deformarea este determinată să reducă semnificativ.
O ședere lungă în aceeași poziție duce la deformările mușchilor și la un schelet, care încalcă dezvoltarea motorii ulterioare și abilitatea de a cunoaște lumea în jur, joacă, de master social și alte abilități.
Oferirea de posturi corecte nou-născute împiedică deformarea craniului, a corpului și a pelvisului, care încalcă și încetinește dezvoltarea ulterioară. Nou-născuții înșiși nu sunt rotite, prin urmare, corectitudinea poziției ar trebui să fie acordată atenție. Copilul trebuie așezat în poziția pliată în "cuib" și se întoarce în mod regulat cu o parte la alta. Este permisă să stabilească bebeluși prematuri pe stomac, dar numai sub controlul observării monitorului și a personalului.
