Олигохидрамнион по време на бременност: причини, симптоми, лечение
Какво е олигохидрамнион?
Олигохидрамнионът е малко по-рядко срещан от излишната амниотична течност. В същото време олигохидрамнионът служи като сигнал, че има някои отклонения в хода му, които са опасни за здравето на плода и пречат на нормалното му развитие. Съставът на амниотичната течност е много разнообразен, съдържа хранителни вещества за детето, кислород, витамини, соли, хормони и редица други вещества, без които е невъзможно нормалното вътрематочно развитие на детето. В същото време амниотичната течност е не само източник на хранене за плода, но и неговата надеждна защита от неблагоприятни фактори и инфекции.
Количеството околоплодни води варира в зависимост от продължителността на бременността и нуждите на плода. Така през третия триместър на бременността нормалното количество околоплодна течност варира от 1000 до 1500 ml. Ако тези показатели са по-ниски, можем да говорим за олигохидрамнион в различна степен. Има случаи, когато бременна жена почти няма околоплодна течност. В зависимост от тежестта, олигохидрамнионът може да бъде умерен или тежък. При умерен олигохидрамнион, когато количеството на амниотичната течност е малко по-малко от нормалното, жената трябва да коригира диетата си, да яде разнообразни храни, богати на витамини и минерали, да се придържа към лек режим и редовно да посещава лекар, за да избегне влошаване на състоянието .
Тежкият олигохидрамнион изисква по-сериозни мерки, предписване на лекарства и болнично лечение. При тежък олигохидрамнион могат да се наблюдават негативни последици като деформация на скелетната система на плода, ненормално развитие на крайниците му, асфиксия, което води до нарушаване на централната нервна система.
Симптоми на олигохидрамнион
По правило при олигохидрамнион жената не усеща никакви специални симптоми или отклонения в здравето си. Понякога бременната жена може да почувства болка в коремната област, която се засилва при движение на плода. По този начин само лекар може да определи наличието на олигохидрамнион. Например, ако лекарят забележи изоставане във височината на фундуса на матката, очевидното му несъответствие с гестационната възраст, както и недостатъчна обиколка на корема за даден период, той може да направи изводи относно възможността за олигохидрамнион. За да се потвърди или опровергае напълно тази диагноза, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване, което ще помогне да се определи количеството на околоплодната течност, ако възникне олигохидрамнион, след това да се оцени степента на неговата тежест и състоянието на плода. Ако се подозира олигохидрамнион, на жената се предписва и гинекологичен преглед.
Причини за олигохидрамнион
Причините за недостатъчното количество околоплодна течност не са напълно изяснени. Както показва медицинската практика, следните причини най-често водят до олигохидрамнион:
1. Недостатъчно развитие на епитела, който покрива водната мембрана, или намалена секреторна функция на самата тази мембрана.
2. Дефекти и аномалии в развитието на плода. Такива дефекти включват патологии в развитието на бъбреците на детето, наследствени аномалии в развитието на бъбреците и лицето.
3. Високо кръвно налягане, наблюдавано при бременна жена, може да доведе до олигохидрамнион по време на бременност. Разбира се, по време на бременност кръвното налягане се повишава при почти всяка жена, но такива отклонения по време на нормалния ход на бременността обикновено са незначителни. Ако налягането се повиши силно, това може да доведе до развитие на олигохидрамнион. Трябва да се отбележи, че тежестта на олигохидрамниона директно зависи от показателите за налягане. Също така, в случай, че причината за олигохидрамниона е хипертония, е възможно забавяне на развитието на плода и неговото изоставане от нормата по размер.
4. Олигохидрамнионът може да бъде причинен и от различни видове бактериални инфекции, прекарани от бременна жена и нелекувани правилно. В същото време патогенната микрофлора се открива по време на тестове не само в родовия канал, но и в самата амниотична течност.
5. Олигохидрамнионът може да се появи по време на многоплодна бременност. Това се дължи на възможното неравномерно разпределение на кръвния поток в общата плацента, когато едно от бебетата получава повече хранителни вещества и кислород, а другото по-малко.
6. Често, когато бременността е пренесена след термина, се развива олигохидрамнион. Това се дължи на факта, че плацентата, която е изслужила предназначения си живот, започва да старее и да се отлепва и не е в състояние да изпълнява напълно функциите си. В този случай лекарите повдигат въпроса за изкуствено предизвикване на раждането.
7. Олигохидрамнионът може да се развие на фона на метаболитни нарушения при бременна жена, например със затлъстяване.
Лечение на олигохидрамнион
За да избере най-ефективните методи за лечение на олигохидрамнион, лекарят трябва да установи причината, която е причинила недостатъчното количество амниотична течност и тежестта на олигохидрамниона. За да направите това, бременната жена трябва да се подложи на прегледи като:
1. Ултразвук, Доплер сонография, по време на които се определя количеството на околоплодната течност. Степента на забавяне на развитието на плода, качеството на кръвния поток в пъпната връв, маточните артерии на жената, както и в церебралната артерия на плода.
2. Тестове и цитонамазки за полово предавани болести и бактерии.
3. CTG на плода, който ви позволява да определите състоянието и благосъстоянието на плода.
Методите на лечение могат да варират. Например, ако жената има метаболитни нарушения или затлъстяване, в допълнение към приема на лекарства, които нормализират дейността на плацентата, се препоръчва да се придържа към диета, определена от лекаря. Най-често при олигохидрамнион се предписва комплексно лечение, което включва приемане на лекарства за подобряване на метаболизма в плацентата, витамини и лекарства, предназначени за лечение на основното заболяване, което е причината за олигохидрамниона. Лечението може да се проведе амбулаторно (с умерен олигохидрамнион). В този случай жената трябва да ограничи физическата си активност, да се придържа към щадящ режим, да избягва тежки физически натоварвания, да приема лекарства, предписани от лекар, и редовно да посещава предродилни клиники. Ако олигохидрамнионът е тежък и е свързан с повишен тонус на матката, жената ще трябва да отиде в болницата.
В случай на олигохидрамнион лекарят може да предпише ежеседмично ултразвуково изследване, доплер, което трябва да се извършва на всеки три дни, и извънредна фетална CTG. Всички тези мерки са необходими, за да се контролира патологията, да се предотврати нейното развитие и в някои случаи да се предприемат необходимите мерки навреме.
Ако олигохидрамнионът е тежък и застрашава здравето на плода, лекарят може да вземе решение за ранно раждане чрез цезарово сечение, ако, разбира се, времето на бременността го позволява.
Ефектът на олигохидрамниона върху състоянието на жената
Олигохидрамнионът е патологично състояние, което възниква по време на бременност и оказва изключително негативно влияние върху нейното протичане. Една жена може да изпита болезнени усещания, които се засилват в онези моменти, когато плодът започне активно да се движи. В допълнение, олигохидрамнионът може да доведе до много по-тежки последици, например прекъсване на бременността. Олигохидрамнионът, умерен или тежък, значително усложнява хода на раждането. Това се проявява, на първо място, в слабостта на раждането, тъй като феталния пикочен мехур, малък по размер, не е в състояние да окаже достатъчно влияние върху скоростта на разширяване на шийката на матката. В този случай може да се наложи използването на лекарства, които стимулират контракциите.
Ефектът на олигохидрамниона върху състоянието на плода
Амниотичната течност е естественото местообитание за плода. Недостатъчността на амниотичната течност може да има много негативно въздействие върху неговото състояние и развитие. Разбира се, изходът от бременността може да бъде благоприятен; много жени, които са имали олигохидрамнион по време на бременност, са родили напълно здрави деца, макар и с леко забавяне на височината и теглото. Има обаче и други ситуации, при които олигохидрамнионът има много негативно въздействие върху здравето на детето. Например, при олигохидрамнион стените на матката са разположени близо до повърхността на тялото на плода, поради което детето няма достатъчно пространство, необходимо за. нормално развитие. В резултат на това плодът може да има отклонения в развитието на костната система и крайниците. Детето в една или друга степен започва да изостава по ръст и тегло, кожата му става суха, покрита с множество бръчки.
Патологиите в развитието на плода могат да се наблюдават както при умерен олигохидрамнион, въпреки че степента на такава хипотрофия обикновено е по-лека, има по-голям шанс за раждане на здраво бебе, така и при тежък олигохидрамнион, когато плодът има очевидно изоставане в развитието, хипоксия , нарушения на мозъчната и нервната дейност , намален тонус на крайниците, летаргия. Децата, родени от майки, преживели олигохидрамнион по време на бременност, впоследствие, като правило, често се разболяват и са по-възбудими.
Предотвратяване на олигохидрамнион по време на бременност
За съжаление, няма превантивни мерки, които да гарантират защита срещу олигохидрамнион. Все още обаче има редица правила, които бременната жена трябва да спазва в самото начало на този период. Например, бременната жена не трябва да вдига тежки предмети, тъй като прекомерната физическа активност може да доведе до развитие на олигохидрамнион. Но това не означава, че трябва напълно да изоставите движението. Бавните разходки на чист въздух са полезни за жените в интересна позиция. Необходимо е внимателно да обмислите диетата си, най-добре е да ядете на малки порции, 5 пъти на ден. Важно е да се подложите на всички прегледи и тестове навреме и ако се установи проблем, който може да доведе до олигохидрамнион, започнете лечението, предписано от Вашия лекар, възможно най-скоро.
Естествено, трябва периодично да посещавате лекар - гинеколог, който води бременността, и стриктно да следвате всичките му инструкции: Заслужава да се отбележи, че олигохидрамнионът далеч не е най-лошата патология, която може да се наблюдава при бременна жена. . Следователно рискът бебето да получи много сериозни наранявания в резултат на това не е толкова голям. Основното нещо е своевременното идентифициране на олигохидрамниона и предприемане на мерки за неговото премахване. В допълнение, модерното медицинско оборудване и лекарства позволяват да се износи бебето и да се роди здраво дете в повечето проблемни случаи. Ето защо в никакъв случай не трябва да се паникьосвате, да сте нервни или да изпадате в отчаяние, в противен случай нищо, дори най-съвременните лекарства и оборудване, няма да помогне.
Полихидрамнион по време на бременност: симптоми, причини, лечениеКакво е полихидрамнион?
Очакването на дете е най-прекрасният период в живота на всяка жена. Въпреки това, дори тези ярки моменти могат да бъдат засенчени от такива проблеми като, например, полихидрамнион. В идеалния случай природата създава оптимални условия за правилното и пълноценно развитие на плода в утробата. Плодът е заобиколен от амниотична течност, която не само създава необходимите условия за развитието на бебето, но и го снабдява с кислород и хранителни вещества. Въпреки това, многобройни негативни фактори, като лоша екология, неправилно хранене и наличие на инфекциозни заболявания при бременна жена, могат да провокират отклонения във формирането на средата за развитие на бебето. Такива отклонения включват полихидрамнион по време на бременност.
Полихидрамнионът е излишък от околоплодна течност около плода. Има определени норми за количеството околоплодна течност. Така на десетата седмица тяхното количество трябва да бъде около 30 ml, на четиринадесетата седмица от бременността - 100 ml, а през последния триместър това количество може да варира от 1000 до 1500 ml. Ако количеството на амниотичната течност надвишава определените норми, можем да говорим за наличие на полихидрамнион. Съвременната медицина познава няколко вида полихидрамнион: остър и хроничен полихидрамнион, като той също варира в зависимост от тежестта. Например, ако излишъкът от амниотична течност е незначителен, говорим за лека степен на полихидрамнион, но ако количеството вода значително надвишава нормата, тогава лекарят посочва тежък полихидрамнион.
Симптоми на полихидрамнион по време на бременност
Симптомите, които бременната жена може да изпита при полихидрамнион, са различни. Например, остър полихидрамнион, който между другото не се развива много често, главно в ранните етапи на бременността, и се характеризира с бързо увеличаване на количеството на околоплодната течност, чувство на тежест в корема и рязко увеличаване на размера му. В този случай бременната жена може да почувства остра болка в долната част на гърба и перинеалната област. Често кръвното налягане на жената се повишава и сърдечният ритъм на плода е трудно да се чуе.
Хроничният полихидрамнион най-често проявява своите симптоми през третия триместър на бременността. Тези симптоми обаче не са толкова забележими, колкото при острите полихидрамниони. При такива полихидрамниони размерът на корема на бременната жена се увеличава най-често, жената се адаптира към такива промени, без да им придава голямо значение. Междувременно хроничният полихидрамнион е признак на всякакви патологии по време на бременност. Такива патологии могат да включват бактериални или инфекциозни заболявания, претърпени от бременната жена, бъбречни заболявания, сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет.
Диагностика
Диагностиката на полихидрамниона по време на бременност се извършва въз основа на оплакванията на жената, за да се потвърди диагнозата, лекарят предписва допълнителен ултразвуков преглед, а също така определя така наречения „амниотичен индекс“. Ако нивата му надвишават нормата, лекарят диагностицира "полихидрамнион по време на бременност".
Причини за развитието на полихидрамнион по време на бременност
Като цяло причините, които могат да доведат до развитие на полихидрамнион при бременна жена, досега не са достатъчно проучени. Въпреки че квалифицираните лекари заключават, че следните фактори могат да доведат до появата на излишна амниотична течност:
1. Наличието на бактериални или инфекциозни заболявания, които жената е претърпяла по време на бременност или непосредствено преди зачеването.
2. Също така, заболявания като захарен диабет и пиелонефрит могат да доведат до развитие на полихидрамнион, когато се наблюдават метаболитни нарушения и обмен на течности в тялото.
3. Сърдечно-съдови заболявания, които причиняват нарушения в кръвоносната система, могат да допринесат за развитието на полихидрамнион.
4. Прекомерно количество амниотична течност може да се наблюдава при така наречения Rh конфликт, когато Rh факторът на майката е отрицателен, а този на бащата е положителен.
5. Многоплодната бременност също може да причини полихидрамнион. В този случай могат да се наблюдават явления като прекомерно количество вода в един плод и недостатъчно количество вода в друг.
6. Полихидрамнион може да възникне и при патологии в развитието на плода.
В зависимост от причините за полихидрамнион по време на бременност се предписва лечение на тази аномалия. Естествено, за успешно лечение е необходимо да се установи причината за развитието на полихидрамнион и да се елиминира, ако, разбира се, това е възможно.
Лечение на полихидрамнион по време на бременност
Както бе споменато по-рано, за да бъде лечението на полихидрамниона възможно най-ефективно, е необходимо да се установи причината за това отклонение по време на бременност. За да направите това, лекарят предписва редица необходими прегледи. Това:
1. Ултразвуково изследване и доплерография (метод, който ви позволява да изследвате съдовете, плода, матката и пъпната връв), по време на които се определя състоянието на матката и плода и състоянието на кръвния поток в плацентата.
2. CTG (кардиотокография) на плода, която ви позволява да оцените общото му състояние.
3. Бременната жена трябва да вземе кръвен тест, който позволява да се диагностицира наличието на вътрематочна инфекция.
4. Кръвен тест, както и намазка за полово предавани инфекции, например хламидия, микоплазма, уреаплазма.
5. Ако една жена има отрицателен Rh фактор, тогава тя също ще трябва да вземе кръвен тест за антитела.
В зависимост от причините, които са причинили полихидрамнион, както и от тежестта на патологията, се използва подходящо лечение. Например, за леки полихидрамниони и умерени полихидрамниони се предписва лекарствено лечение, което може да се проведе както амбулаторно (за леки полихидрамниони), така и в болница (за умерени полихидрамниони). В този случай не се изисква преждевременно раждане, т.е. бременността продължава до естественото й завършване на фона на предписано продължително лечение. В този случай на жената се предписват антибиотици, витамини и диуретици (диуретици). Освен това, по време на бременност от двадесет и четири до тридесет и осем седмици, на бременната жена се предписва индометацин. Ако въпреки предприетите мерки се развие полихидрамнион, стане тежък и се наблюдават признаци на вътрематочно страдание на детето, лекарят, като правило, решава за ранно раждане.
За целта се използват специални лекарства – стимуланти, които действат по специален начин, давайки сигнал за започване на раждането. При изкуствено предизвикване на раждане трябва да се спазват следните правила. Първо, мембраните около бебето трябва да се отворят отстрани, малко над местоположението на вътрешната ос, а не в центъра. На второ място, амниотичната течност трябва да се освобождава постепенно, за да се избегне асфиксия (задушаване) на плода. Освен това е необходимо да се вземат подходящи мерки, за да се предотврати изпадането на бримката на пъпната връв или на крайника на бебето. И накрая, лекарствата, които стимулират раждането, трябва да се използват не по-рано от два часа след разкъсването на амниотичната течност.
Ако в ранните етапи на бременността, когато въпросът за ранното раждане е неприемлив, на жената често се предписва освобождаване на амниотична течност. Процедурата трябва да се извършва с най-голямо внимание, за да се предотврати изпадането на бримката на пъпната връв.
Ефектът на полихидрамниона върху състоянието на бременна жена
В допълнение към чувството на дискомфорт и болка, което може да се наблюдава при полихидрамнион, тази патология може значително да усложни процеса на раждане, причинявайки такива негативни явления като слаби контракции, преждевременно отделяне на плацентата, която преди това се е развила и функционирала съвсем нормално, прекомерно кървене , което е свързано с прекомерно разтягане на матката по време на бременност. В допълнение, процесите на възстановяване след полихидрамнион бременност и раждане протичат с някои усложнения.
Ефектът на полихидрамниона върху плода
Полихидрамнионът по време на бременност може да навреди не само на майката, но и да повлияе негативно на състоянието на плода. Органът, който осигурява вътрематочната водна среда за плода, е много важен елемент, който играе отговорна роля в защитата на плода от негативни влияния, инфекции, осигурява храненето на плода и неговото дишане. Следователно нарушенията в дейността на този орган, като полихидрамнион, могат да променят средата на плода към по-лошо, което води до неговото вътрематочно страдание.
Полихидрамнионът е честа причина за различни видове малформации в развитието на плода, всякакви патологии, чак до перинаталната му смърт. В допълнение, полихидрамнионът усложнява проблемите, които, както е известно, са тежко изпитание не само за майката, но и за детето. В резултат на отслабването на раждането, което често се наблюдава при полихидрамниони, детето може да изпита асфиксия, което се отразява негативно на общото състояние на бебето и активността на централната му нервна система.
Предотвратяване на полихидрамниони
Полихидрамнионът по време на бременност не е безобидно явление, дори ако говорим за лека степен на патология. Факт е, че полихидрамнионът сигнализира за всякакви смущения по време на бременност, наличието на определени заболявания, които могат да навредят на здравето на жената и детето. В тази връзка е необходимо да се мисли за превантивни мерки, които могат да предотвратят развитието на полихидрамнион. Такива мерки, на първо място, включват необходимостта от подходящи прегледи, които ще потвърдят или опровергаят наличието на заболявания, Rh конфликт и други причини, които могат да доведат до полихидрамнион. Трябва да коригирате диетата си и ясно да определите количеството консумирана течност.
От самото начало на периода на изчакване на детето трябва да сте по-често на чист въздух. Ходенето е много полезно. И най-важното е, че трябва стриктно да спазвате всички предписания на лекаря, който води бременността ви, да приемате всички витамини и лекарства, които той ви предписва, да се подложите на ултразвукова процедура навреме, което може да покаже развитието на полихидрамнион в началото етап, когато лечението на тази патология ще бъде възможно най-просто и ефективно.
Всяка жена мечтае бременността й да протече лесно и естествено, така че никой и нищо да не отвлича вниманието на бъдещата майка от приятните мисли за нейното неродено дете. В действителност обаче не всичко е толкова гладко.
Едно от сериозните усложнения може да бъде олигохидрамнионът. Ще ви кажем какво е това и как да го лекувате в тази статия.
В широк смисъл олигохидрамнионът се отнася до намаляване на количеството околоплодна течност от нормите, характерни за определен етап от бременността. Въпреки това, в класическия смисъл на думата, олигохидрамнион се счита за малко количество амниотична течност в навечерието на раждането, около -40 седмици.
Когато нямаше ултразвук и можеше само да се гадае за количеството вода, олигохидрамнионът всъщност беше определен точно преди раждането. Сега, благодарение на развитието на диагностиката, е възможно да се идентифицира тенденция към намаляване на водата в амниотичния сак може да се наблюдава още на 16-та седмица.
Водата е необходима за нормалното развитие на детето. Те са и амортисьор, осигурен от природата, омекотявайки треперенето и люлеенето, което бебето може да усети значително при ходене или други действия на бременната жена, ако водите не пречат на това.
Амниотичната течност започва да се произвежда около 8-та седмица от бременността, като с увеличаване на гестационната възраст тя също увеличава обема си. През 3-ти триместър се наблюдава леко намаляване на течността, тъй като матката вече е силно разтегната от порасналото дете.
Дълги години на изучаване на вътрематочното развитие позволиха на лекари и учени да изчислят нормалните количества околоплодна течност, специфични за всеки период. Не е прието да се измерват със стандартни течни мерки - милилитри, например.
За да се оцени тяхното количество, има специален параметър - индексът на амниотичната течност. Може да се определи в милиметри, започвайки от 16-та седмица на бременността, когато се подлага на ултразвуково сканиране.
IAH норми - таблица:
Акушерски период, (седмица) | AFI (нормални граници), mm | Акушерски период (седмица) | AFI (нормални граници), mm |
|||||||||
Тъй като количеството вода в околоплодния сак не е постоянна стойност, на различни етапи една и съща бъдеща майка може да получи олигохидрамнион, но след няколко седмици той не се открива. Това природно явление се нарича функционален олигохидрамнион. Това е най-безвредното от всички видове това усложнение.
Обикновено, когато лекарят произнесе „олигохидрамнион“, жената изпада в ступор. Бъдещите майки трябва да бъдат успокоени от следната официална статистика на Министерството на здравеопазването:
Патологичният олигохидрамнион се счита за постоянно недостатъчно количество амниотична течност, което може да се записва многократно в различни моменти, като се започне от 16-та седмица.
Олигохидрамнионът може да бъде остър, ако се появи внезапно под въздействието на негативни фактори, или може да се развие постепенно и почти незабележимо, след което ще бъде класифициран като хроничен.
При остър олигохидрамнион тялото на бременната жена може да реагира на вирусно заболяване, грип или остра респираторна вирусна инфекция, от които бъдещата майка не е успяла да се предпази по време на периода на раждане на бебето. Това прекъсване обикновено е временно и не означава, че бебето има патологии.
Хроничният олигохидрамнион е по-опасен. Обикновено се развива поради проблеми, които не могат да бъдат наречени бързо отстраними - диабет на майката, затлъстяване, както и малформации на детето и неговата продължителна хипоксия. Това разстройство няма да изчезне от само себе си; определено се нуждае от лечение. Освен това нарушението може да бъде ранно, ако е открито между 16 и 20 седмици и късно, ако проблемът е открит едва след 26 седмици.
В случай на ранен олигохидрамнион прогнозите на лекарите са по-малко оптимистични, тъй като процесът на формиране на вътрешните органи и системи на бебето все още не е завършен.
Тежкият олигохидрамнион в ранните етапи може да е индикатор за груби генетични аномалии в бебето и следователно такава „находка“ на ултразвук изисква подробно проучване с помощта на други диагностични методи. В по-късните етапи заболяването често е функционално, напълно естествено, лесно се коригира или изчезва от само себе си.
Понякога развитието на такова разстройство се влияе от мембраните или по-скоро от тяхната цялост:
Първичният олигохидрамнион се среща в 80% от случаите. Въз основа на количествения показател за отклонения от нормите, посочени в таблицата, се разграничават умерени и тежки олигохидрамниони.
Причините за намаляването на толкова важната за бебето околоплодна течност са различни. Те могат да включват малформации на детето, неговите заболявания, патологии на плацентата, както и заболявания на бъдещата майка, както остри, така и хронични.
Някои генетични, включително хромозомни аномалии, възникнали по време на периода на зачеването, по време на формирането на генетичния код и кариотипа на плода, възникват точно на фона на намаляване на количеството околоплодна течност.
По-специално, развитието на олигохидрамнион се причинява от такива дефекти като необичайно развитие на уретрата и нейните клапи, както и необичайно стесняване на уретрата на бебето или пълното му отсъствие, съвместно (от двете страни) стесняване на уретерите или аномалии в техните структура.
Тежки олигохидрамниони се наблюдават при бременни жени, ако бебето, поради „грешка“ на природата, напълно липсва бъбреците като такива.
Поликистозата на бъбреците при бебета (синдром на Потър) също е много очевидна причина за прекъсване на бременността. Сред хромозомните аномалии олигохидрамнионът най-често се придружава от синдром на Даун и болест на Търнър.
Ако всичко е наред с генетиката на бебето и това може да бъде потвърдено с други диагностични методи, тогава лекарите отчитат вероятността от инфекция на плода. Най-опасните от гледна точка на риска от олигохидрамнион са - цитомегаловирусна инфекция и хламидия.Изоставането на количеството вода от нормата често се случва при забавено развитие на плода.
Основното заболяване на майката, което може да доведе до олигохидрамнион, е прееклампсията. В допълнение, подобно състояние може да бъде причинено от венозна недостатъчност, склонност към образуване на кръвни съсиреци и заболявания на сърдечно-съдовата система.
Бъбречните заболявания при бъдещата майка и захарният диабет също оказват пагубно влияние върху количеството вода. Дехидратацията също може да доведе до намаляване на амниотичната течност, както и пушенето, с което някои бъдещи майки, дори и в „интересна ситуация“, не могат да се сбогуват.
Патологиите на плацентата водят до олигохидрамнион - недостатъчност, инфаркти на "детското място", всякакви аномалии в неговото развитие, възникнали по време на формирането на този временен орган в най-началните етапи.
Сред другите причини, които могат да доведат до такова неприятно усложнение на бременността, са следзрелостта, която причинява естествено стареене на плацентата, нараняване на мембраната на околоплодния сак, дългосрочен прием на голям брой лекарства от майката, както и фетално увреждане. смърт и многоплодна бременност.
Една жена практически не може сама да определи олигохидрамниона; това е въпрос на специалисти. Само няколко признака могат косвено да показват вероятността от намаляване на количеството околоплодна течност.
Обикновено жените с олигохидрамнион имат по-малки коремни размери от очакваното.Става възможно да се установи нарушение благодарение на измерванията на височината на матката, които се извършват при всеки рутинен преглед в предродилната клиника.
Когато бъдещата майка започне да усеща движенията на детето си, при олигохидрамнион те могат да бъдат доста болезнени за жената.
Не можете да мълчите за такива усещания, ако симптомът не е бил диагностициран по-рано, определено трябва да съобщите подозренията си на лекаря, който ще предпише всички необходими диагностични мерки в този случай.
Индексът на амниотичната течност се определя от ултразвуков лекар. Той измерва разстоянието, свободно от крайниците на бебето и пъпната връв, между бебето и предната коремна стена, неговата вътрешна повърхност. Това измерване се нарича вертикален джоб.
Ако резултатът от измерването след сравнителен анализ с таблиците покаже, че количеството вода е намалено, се установява степента на нарушение. При умерен олигохидрамнион индексът се намалява с 10-15% в сравнение с горната норма, а вертикалният джоб, който при нормално количество вода е 5-8 cm, се намалява до размер по-малък от 5 cm.
Изразено нарушение е такова, при което вертикалният джоб не надвишава 2 см, а индексът на амниотичната течност се отклонява от нормата надолу с 15-20%. За да си представим всичко по-горе по-подробно, представяме сравнителна таблица.
Нарушения на количеството на амниотичната течност:
Ако специалистът по ултразвук посочи в заключението, че жената показва признаци на умерен олигохидрамнион, акушер-гинекологът определено ще я насочи за доплерометрия и експертен ултразвук, за да се знае по-точно състоянието на детето, плацентата и кръвотока в маточните съдове.
Когато ултразвуковият доклад показва, че бременната жена има тежък олигохидрамнион, тя се хоспитализира за по-задълбочен преглед.
Ако причината е вродена патология на бебето, се препоръчва прекъсване на бременността по медицински причини. Дали да се съгласи или не, решава самата бременна жена. При отказ детето се задържа до раждането и се оказва необходимата медикаментозна подкрепа.
Жена с олигохидрамнион е изправена пред риска от късно прекъсване на бременността, което е травматично както за психиката, така и за физическото здраве на репродуктивната система. Ако детето умре, няма да има друг вариант. След продължителен аборт жената може да изпита нервен срив и да развие вторично безплодие.
Малко количество амниотична течност утежнява самия процес на раждане. Често се развива слабост на родовата сила и жената е изправена пред цезарово сечение.Следродилният период при такива жени е по-труден, вероятни са усложнения.
Самата бременност може да достави на бъдещата майка много неприятни усещания: колкото по-голямо става детето, толкова по-трудно ще бъде жената да издържи на движенията му.
Вероятността от спонтанен аборт по време на бременност с олигохидрамнион е висока, а рискът от преждевременно раждане е още по-висок - достига 26%.
Децата, родени след бременност с олигохидрамнион, имат малко тегло и са по-слаби от връстниците си, дори ако бременността е пренесена до термина преди очакваната дата на раждане.
Най-тежките последици от продължителни полихидрамниони включват различни сливания на кожата на плода и мембраните на амниотичния пикочен мехур. В резултат на такива сраствания цялото свободно пространство на маточната кухина може да бъде запълнено с връзки. Те могат да оплетат дори бебе.
Поради натиска, който връзките ще упражняват върху феталната тъкан, се образуват необратими деформации – бебетата са със самоампутирани или силно свити крайници, има дефекти по лицето и гръдния кош. Външният вид на бебето е напълно обезобразен. Честотата на подобни последствия е ниска, но това не може да се изключи.
Вероятността за такъв изход се увеличава, ако олигохидроамнионът се диагностицира рано, на 16-20 седмица, и продължава през цялата бременност.
По време на раждането бебето може да се сблъска с други проблеми, свързани с малко количество амниотична течност - пролапс на пъпната връв, преждевременно нарушаване на целостта на амниона и в резултат на това дълъг безводен период, който може да доведе до хипоксия и инфекция .
Много жени погрешно смятат, че олигохидрамнионът е причината за развитието на заболявания като синдрома на Даун, както и други хромозомни аномалии. Логичната връзка тук е обратната - при синдрома на Даун често се развива олигохидрамнион, а не обратното.
Почти винаги продължителният олигохидрамнион причинява вътрематочно забавяне на растежа на бебето. В този случай недоразвитието на белите дробове, с което майките раждат такива бебета, е опасно.
Въпреки това, ако помощта е била предоставена на бебето правилно и своевременно, тогава детето бързо започва да наддава на тегло и скоро настига своите връстници във физическото развитие. Интелектуално обаче бебето може да се развие късно за дълго време.
Случаите, при които олигохидрамнионът се открива по-късно, също са опасни от гледна точка на вероятността от развитие на усложнения. на 30 седмица от бременността, но само при условие, че патологичното състояние продължава 4-6 седмици или повече.
Всички негативни последици от олигохидрамниона върху здравето на детето се характеризират с модел - колкото по-рано се появи това състояние, толкова по-тежки могат да бъдат последствията.
Терапията за олигохидрамнион винаги е изчерпателна. И започва с установяване на точната причина, която е причинила патологичното намаляване на количеството околоплодна течност.
Преди всичко версията с хромозомни аномалии се проверява.За да направите това, жената, в зависимост от периода, се насочва към един от методите на инвазивна пренатална диагностика.
Ако се открие олигохидрамнион на 16-та седмица, може да се извърши биопсия на хорионни вили. Ако фактът на олигохидрамниона стане известен по-късно, жената може да бъде насочена за кордоцентеза или амниоцентеза.
Тези процедури ще помогнат за получаване на проби от амниотична течност с частици от епитела на бебето и кръв от пъпната връв. В генетичната лаборатория ще бъде извършен анализ, който ще ни позволи да говорим с висока степен на точност за наличието или отсъствието на синдром на Даун, синдром на Корнелия де Ланге и други аномалии в бебето, които са свързани с нарушение на броя на хромозомите в кариотипа и причиняват олигохидрамнион. Такива изследвания обикновено се провеждат безплатно.
Наскоро стана възможно да се направи неинвазивен пренатален ДНК тест, който все още е скъп. Той е абсолютно безопасен за бебето и се основава на изолиране на ДНК на бебето от венозна кръв на бременна жена. Този тест открива хромозомни аномалии с 99,9% вероятност и е идеална алтернатива на инвазивните тестове, които могат да бъдат опасни както за бременната, така и за плода.
Ако причината за олигохидрамниона се потвърди поради хромозомни патологии, се препоръчва прекъсване на бременността.
Ако допълнителният преглед не покаже наличието на груби хромозомни аномалии при детето, тогава специалистите по ултразвук от експертен клас ще търсят дефекти във физическото развитие. За да направят това, те внимателно ще изследват пикочната система на бебето - уретери, уретра, бъбреци. Особено внимание ще се обърне на здравето на плацентата. За да се оцени притока на кръв в маточните съдове, се извършва ултразвуково сканиране.
Лекуващият лекар ще насочи жената за кръвни изследвания, които могат да потвърдят или отрекат наличието на инфекции, включително инфекции, предавани по полов път.
Не забравяйте да дарите кръв за захар и урина за съдържание на протеин. Лекарят проследява кръвното налягане на бъдещата майка, за да изключи гестозата като причина за олигохидрамнион.
Ако се установи причината, лекарите решават как да лекуват основното заболяване; почти всички, с изключение на вродени малформации на плода и хромозомни патологии, са лечими. В същото време се засилва контролът върху състоянието на плода.
Умереният олигохидрамнион може да се лекува у дома, в повечето случаи не се изисква хоспитализация, ако бъдещата майка спазва всички препоръки на лекаря.
Тежкият олигохидрамнион, ако бъде открит рано, също е индикация за прекъсване на бременността; При тежък олигохидрамнион, диагностициран след 26 седмици, жената е хоспитализирана.
Бъдеща майка с тежък олигохидрамнион се инжектира с витаминни разтвори интрамускулно. Освен това й се прилагат интравенозни капки с лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток. Обикновено се използва за това "Актовегин".Освен това лекарите препоръчват приемане "Курантил", дозировката и честотата на приема на това лекарство се определя от лекаря.
На бременна жена могат да бъдат предписани широкоспектърни антибиотици за лечение на инфекция, ако има такава. По време на периода на раждане на бебето често се препоръчва за тези цели "Амоксиклав".За подобряване на метаболитните процеси в тялото на жената може да й се препоръчат лекарства като "Хофитол",както и мултивитаминни комплекси, предназначени и създадени специално за бременни жени.
Едновременно с приема на лекарства в болнични условия, състоянието на бебето се проверява ежедневно или през ден. Жената се подлага на CTG, ако бременността й вече е над 28 седмици; функционалността на плацентата се наблюдава с помощта на ултразвуково сканиране; ултразвуковото сканиране може да се извърши по всяко време, за да се оцени количеството вода в динамиката.
Всички тревожни симптоми, които могат да показват проблем с плода, могат по всяко време да станат решаваща причина за лекарите да извършат цезарово сечение предсрочно.
При умерен олигохидрамнион, който според лекаря е от физиологичен произход, на жената се предписва "Курантил", "Актовегин"в таблетки и мултивитаминови препарати, тя ще трябва да идва на среща веднъж седмично, всяка среща ще бъде придружена от кардиотокографско изследване (CTG), докато лекарят постави диагноза въз основа на нормалните стойности на индекса на амниотичната течност въз основа на резултати от допълнителен ултразвук.
Жена с диагноза олигохидрамнион трябва да ограничи физическата активност. Тази препоръка се отнася както за амбулаторно, така и за стационарно лечение. Всякакви големи натоварвания са строго противопоказани.
Дългото ходене и спорт са нежелателни при такава усложнена бременност. Освен това ще трябва да ограничите секса. На бременни жени с наднормено тегло или затлъстяване се препоръчва да преминат на специална диета, за да предотвратят още повече наддаване на тегло.
Храненето при олигохидрамнион трябва да включва голямо количество плодове и зеленчуци, протеините и мазнините трябва да бъдат балансирани, а бързите въглехидрати (сладкиши и печени изделия) е по-добре да се избягват напълно.
Ако има подуване, определено трябва да се консултирате с лекар,заедно да разработим правилен и достатъчен режим на пиене. При гестоза и хипертония е важно артериалното кръвно налягане да се измерва два пъти на ден. Ако се увеличи значително, жената се нуждае от квалифицирана медицинска помощ.
Алтернативната медицина е готова да предложи на бременни жени с умерен олигохидрамнион много полезни и приятни за употреба рецепти и продукти, които дори и да не увеличават количеството вода, определено могат да задоволят нуждите на бъдещата майка с дефицит на околоплодна течност за основни минерали и витамини.
Не трябва дори да се опитвате да лекувате тежък олигохидрамнион с народни средства. Но при незначителни отклонения от нормата една жена може да приеме някои съвети, ако нейният лекар няма нищо против.
Смокини, пъпеш и грозде ще помогнат за възстановяване на нуждите от минерали при олигохидрамнион. Тиквичките и пресните домати също помагат, според отзиви на бъдещи майки.
Може да се превърне в истинска съкровищница, естествена „аптека” за бременна жена с недостиг на околоплодна течност. арония.Една жена може да приема 50 грама сок от него или около 100 грама плодове на ден.
Друго любимо средство за помощ при олигохидрамнион е ягоди.Ядат се пресни или с тях се приготвя домашен плодов сок за подобряване на нормалното функциониране на бъбреците. Ако сте бременна през зимата и няма откъде да вземете ягоди, можете да пиете слаб чай със сладко от ягоди. Ако това не е на склад, можете да го закупите.
Правилното и отговорно планиране на детето ще помогне да се избегне олигохидрамнион по време на бременност. Една жена трябва да бъде предварително прегледана от лекари от различни специалностикойто може да отговори на въпроси относно здравословното й състояние и наличието или липсата на хронични заболявания.
Разбира се, не е необходимо да се провежда пълен медицински преглед, но жена, която мечтае за дете, е просто длъжна да посети кардиолог, терапевт и нефролог. Посещенията при тези специалисти ще ви помогнат да сте сигурни, че сърцето, бъбреците и общото здраве ще помогнат на жената да износи бебето без усложнения.
Ако възрастта на бъдещата майка надвишава 35 години, струва си да се консултирате с генетик, тъй като вероятността от зачеване и раждане на дете със синдром на Даун или Патау се увеличава пропорционално на възрастта на майката.
Правилно би било преди зачеването да се направят изследвания за полово предавани и други инфекции, а ако се открие нещо такова, да се лекува преди зачеването на детето.
Трябва да спрете да пушите преди зачеването или поне веднага след като разберете за бременността си. Пушенето, и това е доказано, много често действа като провокиращ фактор за олигохидрамнион.
По време на бременност, една жена за превантивни цели важно е да не отказвате да преминете задължителни скринингови тестовепрез първия, втория и третия триместър не отказвайте ултразвуково сканиране и се подлагайте на определени тестове, препоръчани от лекаря.
Бъдещите майки трябва да се предпазват от вирусни инфекции, особено в периоди на масово разпространение на ARVI и грип, за да избегнат развитието на олигохидрамнион след заболяване. За да направите това, трябва да се въздържате от посещение на търговски центрове и обществен транспорт по време на сезонни епидемии и да спазвате правилата за лична хигиена.
Ако лекарят настоява за хоспитализация, не трябва да я отказвате, дори ако самата жена смята, че се чувства добре и няма време да остане в болницата.
От зачеването до раждането бебето живее в корема на майката, защитено от негативните въздействия на околната среда чрез амниотична течност.
За да расте и да се развива правилно, детето трябва да получава достатъчно количество хранителни вещества: микроелементи, мазнини, витамини, протеини, въглехидрати и др.
Ето защо съставът на амниотичната течност и нейното количество играят толкова важна роля, тъй като както високото, така и ниското ниво на вода може да има лош ефект върху здравето и благосъстоянието на бебето.
Количество течност, което е под необходимото ниво, тоест олигохидрамнион, е по-рядко срещано от полихидрамнион, но това е сигнал за сериозни нарушения и опасност, която дори може да застраши живота на детето.
Амниотичната течност обикновено се нарича специална амниотична течност. Именно тя е отговорна за осигуряването на пълноценен живот на бебето в утробата на майката.
Той съдържа всички полезни вещества, благодарение на които той може да се движи свободно (плува, преобръща, преобръща), диша, яде и, разбира се, да расте:
Всички метаболитни продукти на детето (неговата урина, слуз и др.) Се секретират в околоплодната течност, така че периодично се обновява (през последните месеци на бременността почти на всеки три часа).
В допълнение към храненето, амниотичната течност изпълнява и друга важна функция: предпазва бебето от възможни инфекции, наранявания или други неблагоприятни влияния на околната среда.
С напредването на бременността нуждите на плода се променят. Това се отразява и на количеството околоплодна течност: в ранните етапи отначало има малко от нея, но след това, особено до третия триместър, нивото обикновено се повишава до 1000-1500 ml.
Вярно е, че точно преди раждането количеството течност може да намалее наполовина, което показва предстоящия край на бременността.
Ако няма достатъчно амниотична течност, лекарите говорят за олигохидрамнион.
Това означава, че техният обем по някаква причина намалява (като насоки се приемат нормите на показателите, характерни за определен период).
Специалист може да направи тази диагноза вместо вас, тъй като в това изследване нивото на околоплодната течност се оценява с помощта на специални индекси (AFI).
Ако няма достатъчно околоплодна течност, възможните негативни последици или изходът от заболяването могат да бъдат обсъдени в зависимост от периода на бременност, когато е възникнала патологията.
Вторият и третият триместър се считат за най-опасни, тъй като докато детето расте, то се нуждае от все повече и повече пространство за свободно движение, както и от хранене и кислород.
Олигохидрамнионът може да се прояви в различни периоди на бременност, така че се прави разлика между ранна и късна патология.
Ранният олигохидрамнион се диагностицира между 16 и 20 седмици. В този момент проблемът най-вероятно се дължи на факта, че мембраните са функционално некомпетентни.
Идентифициран след 26 седмици, той може да бъде причинен от различни причини и може да доведе до сериозни усложнения. Понякога ранният олигохидрамнион просто се превръща в по-късен олигохидрамнион.
В допълнение, патологията също се класифицира в отделни видове според тежестта на курса:
Лекарите казват, че това състояние няма отрицателно въздействие върху здравето и благосъстоянието на детето, така че няма нужда от паника.
Обикновено, когато се диагностицира умерен олигохидрамнион, жената се изпраща за потвърждение (на друг ултразвуков апарат).
Лекарят също ще следи как се чувства бебето, дали всичко е наред с него, проверява сърдечния ритъм, състоянието на плацентата, показателите за развитие и др.
Понякога лекарите говорят за динамичен или функционален олигохидрамнион.
Това се изразява в това, че на един етап ултразвукът може да покаже намалено ниво на амниотичната течност, а след няколко седмици - връщането му към нормалното.
Това временно явление обикновено възниква под въздействието на външната среда и изчезва от само себе си. Лекарите го характеризират като функционално разстройство или нарушение, а не като патология.
В медицината явлението е известно още като „ятрогенен” олигохидрамнион.
Това е патология, причинена от приема на лекарства (а именно индометацин и някои други).
Ако причината за проблема е неизвестна, тогава лекарите посочват идиопатичен олигохидрамнион.
Ако олигохидрамнионът продължава на различни етапи от бременността, отклонението показва възможността за сериозни последици.
Възможните причини включват различни (хронични) заболявания, от които страда бременната жена, както и проблеми с плацентата или патологии на плода.
Въз основа на това всички фактори, които водят до намаляване на нивото на амниотичната течност, се разделят на няколко условни групи:
Ако амниотичният сак е повреден, водата ще започне да изтича. Понякога мембраните се разкъсват много преди раждането, което може да доведе до сериозни последствия, излагайки на риск бебето и майката. Това често се причинява от инфекция или ненормално положение на плода.
Както можете да видите, много е важно да провеждате прегледи преди бременност и да наблюдавате здравето си, тъй като половината от горните причини са напълно избегнати фактори, на които можете да повлияете.
Бременната жена може да не усети, че количеството на околоплодната течност вече е намаляло критично.
Ако говорим за умерена форма на патология, тогава тя практически не се проявява изобщо, тъй като нейните симптоми не са ясно изразени. Пациентът научава за състоянието си само по време на ултразвуковата процедура.
Във всеки случай лекарят ще провери правилността на заключението си няколко пъти, така че не бързайте да се паникьосвате.
При изразена форма жената може сама да забележи някои признаци:
При назначаването лекарят ще може да измери височината на фундуса на матката и обиколката на корема, за да разбере дали страховете ви се потвърждават, като ги сравните с нормата за текущия период);
Най-тревожните симптоми са обилното воднисто влагалищно течение, което може да означава изтичане на околоплодна течност, както и фактът, че детето започва да се движи значително по-малко в корема.
Олигохидрамнионът не е много често срещан, много по-рядък от полихидрамниона. По правило лекарите се опитват да играят на сигурно дори и в случаите с умерена или временна форма на проблема, която не представлява заплаха за живота или благосъстоянието на детето и хода на бременността.
Тежката патология обаче може да причини сериозна вреда и да доведе до много усложнения:
В допълнение, бебето може да има деформация на крайниците и мускулите, суха и набръчкана кожа;
Първото ще повлияе на физическото му развитие, така че то да се роди с критично ниско телесно тегло. А второто ще доведе до кислороден глад, така че плодът ще изостане в развитието си;
Всяка от тези патологии може да доведе до перинатална смърт;
Като се имат предвид тези рискове, лекарите настояват за хоспитализация на бременна жена, която е диагностицирана с тежка патология.
Като правило, за да се установи надеждна диагноза и да се получат правилни резултати, специалистите се ръководят от няколко метода.
Точното количество амниотична течност се определя с помощта на ултразвук.
Но само ултразвукът не е достатъчен, за да потвърди състоянието на персистиращ или тежък олигохидрамнион.
Понякога инструменталното изследване може просто да запише такова функционално разстройство като проста констатация на този етап от изследването. След това лекарите ще проверят динамиката на олигохидрамниона, т.е. ще извършат ултразвукова процедура няколко пъти (обикновено с интервал от 2 седмици).
Ако има постоянно отклонение от нормата, вече се говори за патология. За да се изясни тежестта му, на жената ще бъде предписано изчисляване на индекса на амниотичната течност (AFI).
Има таблица, която записва средните нормални стойности за всяка седмица от бременността. Освен това се определят и границите, в които могат да възникнат възможни малки колебания.
По време на прегледа лекарят ще проведе допълнителни изследвания: измерване на корема на жената, височината на фундуса на матката (цифрите трябва да съответстват на показателите за нормалното развитие на вашата бременност).
Допълнителни доказателства могат да бъдат вашите оплаквания за недостатъчна активност на детето (намален брой движения). Също така, без оборудване, лекарят палпира матката (тя ще бъде плътна) и провежда вагинален преглед (амниотичният сак ще бъде плосък).
В същото време може да бъдете изпратен на други прегледи, за да разберете как се чувства детето и да откриете възможна причина за вашето състояние. Състоянието на бебето се проверява непрекъснато с помощта на сърдечен монитор (следи се сърдечната му дейност).
Ако в хода на наблюдението картината започне да се влошава или се появят признаци на вече изразена патология, ще бъдете отведени в болница за хоспитализация.
Тактиката, която лекарят избира за лечение, напълно зависи от това защо се е появил олигохидрамнионът:
В този случай специалистите могат да изберат изчаквателен подход и ще продължат да наблюдават състоянието. Ако детето не е жизнеспособно, бременността може да бъде прекъсната.
Въпреки това, при нормални оценки на състоянието на плода, лекарите ще предложат да се изчака спонтанно раждане.
Ако детето има изразено изоставане в развитието, тогава раждането може да бъде предизвикано възможно най-рано:
Вярно е, че тази операция е доста рискована;
Състоянието му се следи постоянно. Ако времето позволява, лекарите ще настояват за предизвикване на раждане.
Резултатите от лечението се проверяват редовно, за да се разбере дали избраната тактика дава желаните резултати. Специалистите се опитват да направят всичко възможно бременността да бъде донесена безопасно.
При нормален или умерен олигохидрамнион жената може да роди по естествен път. Вярно е, че за стимулиране на раждането обикновено се използват подходящи лекарства и амниотичният сак се отваря, така че патологията по никакъв начин да не повлияе на хода на раждането.
Ако целият комплекс от терапия и лечение не даде положителен резултат, тогава раждането обикновено се извършва предсрочно, като се избира цезарово сечение.
В навечерието на раждането лекарите могат да прибягнат до процедурата за изкуствено попълване на амниотичния сак с физиологичен разтвор (инжектиран стерилно), за да намалят риска от усложнения като удушаване на пъпната връв и др.
Невъзможно е да се говори за конкретни начини за предотвратяване на тази патология.
Умерената форма може да изчезне и да не се появи отново, ако следвате основните медицински условия:
Можете обаче дори да намалите риска от олигохидрамнион. За да направите това, трябва да подходите правилно към самата бременност, тоест да се подготвите за нея:
Ако проблемът бъде открит навреме, той може да бъде решен доста лесно, така че не бързайте да се изнервяте и да се паникьосвате. Ако следвате всички инструкции и препоръки на лекарите, ще можете спокойно да носите и да родите здраво дете.
Амниотичната течност (амниотичната течност) може да варира по обем по различно време. Това зависи от наличието на различни заболявания и продължителността на бременността. В тази статия ще разберем причините и симптомите на олигохидрамниона, както и ще говорим за методите на лечение, превенцията и възможните последствия.
Знаеше ли? Според статистиката олигохидрамнион се среща при 4% от бременните жени.
Олигохидрамнионът по време на бременност може да бъде умерен или тежък. В първия случай симптомите практически не се усещат. Умерената липса на амниотична течност се определя само след ултразвуково изследване. 
Ако липсата на амниотична течност при майката е тежка, тогава може да има следните симптоми:
Само лекар може да потвърди липсата на амниотична течност. Ето защо, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед и лечение.
Олигохидрамнионът по време на бременност е опасно заболяване, което води до неблагоприятни последици както за майката, така и за детето.
Олигохидрамнионът по време на бременност представлява известна опасност за майката. На първо място, жената ще почувства постоянна неприятна болка в долната част на корема, която постоянно се засилва, когато детето се движи активно. Освен това липсата на амниотична течност може в редки случаи да доведе до спонтанен аборт.
Олигохидрамнионът през последните седмици от бременността води до усложнения. Често това се проявява под формата на слаб труд. Слабостта възниква, защото течността не може да притисне шийката на матката с достатъчна сила. В резултат на това лекарите трябва да използват лекарства, които стимулират раждането. 
Олигохидрамнионът по време на бременност може да доведе до сериозни последици за детето. При липса на амниотична течност стените на матката започват активно да се придържат към феталната торбичка и това води до силен натиск върху плода. В резултат на това детето се огъва в неправилна позиция, което води до натрупване на кожа към феталната мембрана.
В допълнение, поради натиск върху плода, детето може да получи изкривяване на гръбначния стълб, нарушения в развитието на скелетната система, нарушаване на нервната и мозъчната дейност, ненормално формиране на крайниците, набръчкване и сухота на кожата, хипоксия, и изоставане в теглото и ръста.
важно!При олигохидрамнион помага приемът на много течности (вода, сок, мляко и др.), около 2 литра на ден.
Въпреки това, диагнозата с помощта на ултразвук трябва да се основава на повтарящи се проучвания.
Еднократният ултразвук може да покаже само, че жената има някакви проблеми през този конкретен период на бременност. Те могат да бъдат свързани с предишни вирусни заболявания и впоследствие да изчезнат независимо и безвъзвратно. Ако ултразвукът се извършва непрекъснато в продължение на 1-3 месеца и винаги има липса на амниотична течност, това показва наличието на тежък олигохидрамнион.
В момента много лекари диагностицират олигохидрамниона въз основа на един ултразвук, което само по себе си може да означава само констатация на факта. В този случай не се предписва активно лечение с лекарства. На бременни жени може да се предпише курс на лечение, базиран на безвредни комплекси.
Ако ултразвукът многократно показва тежка недостатъчност на амниотичната течност, тогава бременните жени се предписват допълнително Доплерометрия на плацентните съдове(дуплексно ултразвуково сканиране на кръвоносни съдове) или КТГ на плода(кардиотокография, която помага да се оценят характеристиките на сърдечните удари на плода). Ако резултатите от двата горни диагностични метода са нормални, това означава, че няма сериозни аномалии и олигохидрамнионът е само временен, функционален. 
В случай на лоши данни от CTG и доплерови изследвания, лекарите предписват допълнителни изследвания: изследвания за анти-резус тела, наличие на инфекция в кръвта, нива на глюкоза и др. Задължително е да се направи прицелен ехограф, който дава детайлна картина на всичко случващо се. При възможност се предписват и кариотипиране и амниоцентеза. Последните два диагностични метода ни позволяват да идентифицираме хромозомни и генетични аномалии на детето.
Знаеше ли?Синдромът на Даун и тризомията 8 и 13 при плода причиняват олигохидрамнион в почти 100% от случаите.
Понякога гинекологът може да подозира, че жената има амнионна хидрорея (изтичане на околоплодна течност). В такива случаи се предписват водни намазки. При късна бременност липсата на амниотична течност може да се установи чрез амниоскопия, процедура, която е безопасна както за майката, така и за плода.
Ако откриете някой от изброените по-горе симптоми, тогава не е необходимо да се самолекувате и незабавно да се консултирате с лекар, за да предпише специфичен курс на лечение на олигохидрамнион по време на бременност. Лекарите първо извършват пълна диагностика и изключват възможни малформации на плода. В противен случай ще бъде назначено друго специализирано лечение. 
Ако гинеколозите са диагностицирали амнионна хидрорея, те предписват на бременна жена специални препарати и витаминни комплекси, които помагат за предотвратяване на инфекция на детето и намаляват тонуса на матката. Освен това в този случай е необходимо да се спазва времето за лягане. Лекарите често предписват стационарно лечение под пълно наблюдение до началото на раждането.
Понякога причината за липсата на амниотична течност при бременни жени може да бъде вирусна инфекция. В такива случаи се предписват антивирусни и възстановителни лекарства. Освен това се предписват витаминни комплекси и лекарства, които стимулират микроциркулацията на кръвта.
При продължителна бременност се извършва амниотомия (пункция на пикочния мехур) и незабавно раждане. Освен това има случаи, когато бременната жена има ненормално развитие на мембраните, поради което възниква олигохидрамнион.
В такива случаи е необходима профилактика на вътрематочни инфекциозни лезии и терапия, насочена към запазване на бременността. И не забравяйте, че навременната диагностика на дефицита на околоплодна течност и качественото лечение водят до благоприятен изход.
За предотвратяване на олигохидрамнион можете да използвате брезов сок, който има добър диуретичен ефект. За намаляване на налягането
Това е намаляване на количеството на амниотичната течност до 500 ml или по-малко.
Причините за това нарушение не са добре разбрани. Смята се, че олигохидрамнионът е свързан с недостатъчно образуване на амниотична течност от мембраните или с повишената им абсорбция от плацентата или мембраните. Често олигохидрамнионът се свързва с малформации на бъбреците на плода, форма на пълното им отсъствие и стесняване на уретерите.
Също така от известно значение е нарушаването на кръвния поток в системата плацента-плод.
Олигохидрамнионът влияе негативно върху хода на бременността и развитието на плода. Малко количество вода ограничава движенията на плода, принудителното положение извива гръбнака, образуват се тортиколис или плоскостъпие и други скелетни деформации. С малко количество вода кожата на плода докосва феталните мембрани, които могат да образуват нишки (връзки) на сливане на области от тялото на плода с феталните мембрани. Такива връзки, по време на движение на плода, могат да доведат до заплитане в пъпната връв, да притискат пръстите и крайниците, понякога дори до ампутация, и да причинят нарушения на кръвообращението на плода, когато съдовете на пъпната връв са компресирани.
Диагнозата се поставя чрез ултразвук, в динамика. Бременна жена с олигохидрамнион е хоспитализирана в родилния дом, където се провежда лечение, насочено към подобряване на кръвния поток в плацентата и подобряване на нейната хранителна функция. Често олигохидрамнионът се усложнява от преждевременно раждане и отлепване на плацентата.
Ако се диагностицира олигохидрамнион в комбинация с малформации на плода, тогава бременността се прекъсва по медицински причини. Ако растежът на плода се забави, изходът от бременността става проблематичен. През третото тримесечие бременността се удължава до 37 седмици и ранното раждане се извършва при внимателно наблюдение на състоянието на плода.
Тежкият олигохидрамнион се характеризира с намаляване на количеството им до 100 ml или по-малко (в тежки случаи може дори да има няколко милилитра течност в околоплодното пространство).
Причините за развитието на олигохидрамнион са разнообразни, въпреки че, както при полихидрамниона, надеждните причини не са точно установени и са малко проучени. Най-често тази патология се формира поради недостатъчно развитие на амниотичния епител (вътрешна мехурна мембрана) или намаляване на неговата секреторна (отделителна) функция. Смята се, че определена роля в появата играе повишената способност на амниона (феталния пикочен мехур) за резорбция (реабсорбция) на амниотичната течност (в научната литература са описани случаи на пълно изчезване на амниотична течност, чието количество е било нормално при началото на бременността). Само по себе си намаляването на обема на водата няма изразени вредни последици, ако не продължи дълго и след това постепенно се възстановява до правилното ниво. Въпреки това, заедно с намаленото количество вода, синдромът на забавяне на растежа на плода е по-често срещан. Това се дължи на факта, че при хипотрофичен (ниско тегло) плод нормалното функциониране на бъбреците е естествено нарушено и намаляването на часовата диуреза постепенно води до намаляване на обема на околоплодната течност. Олигохидрамнионът е доста често срещан при развитие на еднояйчни близнаци, което се обяснява с неравномерното разпределение на кръвта, циркулираща в общия плацентарен апарат между двамата близнаци. Тези причини се изтъкват като най-често предполагаеми, но заедно с тях причината за олигохидрамнион може да бъде свързана с различни видове екстрагенитална (извън репродуктивната система) патология на майката (сърдечно-съдова недостатъчност, нарушения на бъбреците и черния дроб) .
При появата на този вид патология в повечето случаи възникват усложнения на бременността и раждането, което завършва със спонтанен аборт и преждевременно раждане.
Наличието на олигохидрамнион по време на бременност влияе неблагоприятно върху растежа и развитието на плода, поради което това състояние се класифицира като болезнено състояние и изисква пълен преглед и лечение. Нарушенията в развитието са следствие от ограничена двигателна активност на плода поради недостиг на околоплодна течност. На този фон най-често възниква вродено плоскостъпие, в някои случаи изкривяване на гръбначния стълб и деформация на други кости на скелета. Често при олигохидрамнион се образуват сраствания между кожата на детето и амниона. С по-нататъшното увеличаване на размера на плода те стават удължени и след раждането придобиват вид на връзки и нишки. Не може обаче да се изключи възможността за развитие на такива нишки на фона на аномалия в развитието на ектодермата. Тези образувания понякога покриват торса и крайниците на детето, пъпната връв, което причинява обезобразяване или дори ампутация на различни части на тялото. Смъртта на плода е възможна в резултат на компресия на пъпната връв. Дефекти в развитието на плода са възможни при олигохидрамнион.
Първичният олигохидрамнион има относително благоприятен курс, тъй като не е свързан с нарушение на целостта на амниотичните мембрани. Травматична или вторична, много по-рядко срещана форма на тази патология, се характеризира с увреждане на мембраните и постепенно изтичане на амниотична течност по време на бременност. Изхвърлянето на амниотична течност става през празнината, образувана между мембраните и вътрешната повърхност на матката. Размерът на увреждането може да варира, но като правило размерът му е малък и водата изтича на малки порции за дълъг период от време в коремната кухина (амнионна хидрорея). Процесът на изтичане на амниотичната течност може да бъде постоянен или периодичен. В случай, че амниотичният епител има способността да синтезира, такова изтичане на вода се компенсира за известно време. Постоянните случаи на прогресия на олигохидрамниона завършват с ранно прекъсване на бременността.
Бременна жена, с намаляване на количеството вода, може да забележи появата на болка в областта на матката. Болката е постоянна, болезнена, засилваща се при движение на плода и при промяна на положението на тялото на самата бременна. Първоначално, когато заболяването се развие, неговите признаци са слабо изразени; те стават забележими за жената с развитието на тежък олигохидрамнион и с добавяне на малформации на плода (такива деца са неактивни, сърдечният ритъм е бавен).
Основният диагностичен критерий за патология е определянето на несъответствието между размера на матката и истинската гестационна възраст. За диагностични цели може да се извърши ултразвуково изследване, за да се определи точното количество вода, да се определи гестационната възраст въз основа на размера на плода, да се установи наличието или отсъствието на малформации на плода, да се определи позицията му в матката и също така да се извърши медицинско генетично изследване чрез хорионбиопсия. Това изследване включва вземане на материал (кръв от пъпната връв или други съдове) под ултразвуков контрол, за да се определи наличието или предразположението към развитие на генетични аномалии в развитието.
Протичането на бременността с развитието на олигохидрамнион се характеризира с чести спонтанни аборти - спонтанни аборти в ранните етапи или преждевременни раждания в по-късните етапи.
Раждането при наличие на олигохидрамнион също протича с различни видове усложнения. Продължителното раждане е най-често. Отварянето на фаринкса на матката става изключително бавно. Тази ситуация се обяснява с липсата на правилно функциониране на феталния пикочен мехур, което обикновено води до адекватно изглаждане на шийката на матката и отваряне на маточния фаринкс. Контракциите на матката са много болезнени и не предизвикват желаната реакция от напредването на плода и съответно отварянето на родовия канал.
Едно от честите усложнения на раждането с олигохидрамнион е преждевременното отлепване на нормално разположената плацента. Тази ситуация е опасна за развитието на кървене, до смъртта на майката и плода. Вагинален (трансвагинален) преглед по време на раждане разкрива липсата на напрежение в мембраните по време на контракциите (плоски мембрани), докато мембраните прилягат плътно към предлежащата част на плода и само пречат на нормалното протичане на периода на разширяване. Спонтанното разкъсване или изкуственото разреждане на мембраните спомага за ускоряване на отварянето на фаринкса на матката и намаляване на общата продължителност на раждането. След отваряне на мембраните се отделя малко количество мътна амниотична течност (често примесена с мекониум - фетални изпражнения).
Олигохидрамнионът води до неблагоприятен изход от бременността, но тежестта на резултата зависи от етапа на бременността, в който е започнала патологията на ПМ. От друга страна, ако олигохидрамнионът е единствената находка през третия триместър, резултатът за плода обикновено е добър. Тъй като точната ултразвукова оценка на AFV има своите ограничения, трябва да се внимава да не се прекалява с диагнозата намалена околоплодна течност, така че да не доведе до неподходящо използване на инвазивни интервенции по време на бременност, като ранна индукция на раждане. Въпреки това противоречие е разумно да се оцени ултразвуковото доказателство за намалена околоплодна течност, за да се гарантира, че това наистина е единственото откритие.
Вродените аномалии и феталната анеуплоидия обикновено се свързват с олигохидрамнион, забелязан през втория триместър. Повечето от аномалиите на плода се срещат в пикочно-половата система; дефекти в скелета, централната нервна система и сърдечно-съдовата система също са свързани с олигохидрамнион. Важно е да запомните, че вторичният олигохидрамнион в резултат на бъбречни аномалии не се открива до 18 седмици от бременността, тъй като приносът на майката за образуването на околоплодна течност остава висок до 14-18 седмици. Необходима е цялостна ултразвукова оценка на структурата на вътрешните органи на плода, особено на бъбреците и пикочния мехур. Обикновено трансабдоминалният ултразвук може точно да диагностицира бъбречна агенезия, нарушен отток от пикочния мехур, поликистозна бъбречна дисплазия и инфантилна поликистозна бъбречна болест. При липса на двата бъбрека и течност в пикочния мехур на плода се диагностицира бъбречна агенезия. За по-нататъшно изследване на плода с бъбречна агенезия се използва цветна доплерова сонография за определяне на местоположението на бъбречните артерии и идентифициране на „лежащите“ надбъбречни жлези. Ехографска картина на мултикистозни диспластични бъбреци и инфантилна поликистоза на бъбреците - уголемени хиперехогенни или кистозни бъбреци. При запушване на изхода на пикочния мехур, свързано със синдрома на задната уретрална клапа, се идентифицира разширен пикочен мехур с форма на ключалка и значително разширено бъбречно легенче. Поради тежки олигохидрамниони, точната пренатална диагностика на тези състояния на плода с помощта на трансабдоминален ултразвук понякога е трудна.
Когато визуализацията на анатомията на плода е лоша в началото на втория триместър, трансвагиналният ултразвук е полезен. Предлага се амниоинфузия за подобряване на разделителната способност на ултразвука, а появата на MRI направи възможно неинвазивното потвърждение на ранните ултразвукови открития в повечето случаи. В случаи на тежък олигохидрамнион е трудно да се извърши амниоцентеза за оценка на кариотипа на плода. Метод на избор в този случай е биопсия на плацентата. С изключение на синдрома на задната уретрална клапа, където в някои случаи вътрематочната хирургия може да подобри резултата, плодът не е жизнеспособен поради белодробна хипоплазия, която се развива при тези състояния.
Разкъсването на мембраните се определя лесно въз основа на анамнеза и преглед. По време на вагинален преглед се използва стерилен спекулум, за да се потвърди натрупването на амниотична течност, да се определи алкалното рН с нитризин и да се идентифицира типичният феномен на арборизация. Ако анамнезата и данните от изследването са съмнителни, се използват други методи за диагностика. Ако след амниоинфузия на индиго-кармин в разтвор на Рингер (100-150 ml) вагиналният тампон е оцветен, това показва преждевременно разкъсване на мембраните.
Употребата на метиленово синьо трябва да се избягва, тъй като може да причини атрезия на йеюнума при плода. След 22 седмици от бременността фетален фибронектин се определя в съдържанието на задния форникс, въпреки че при неусложнена бременност този тест не е много информативен. Определянето му се използва като неинвазивен метод за потвърждаване на преждевременна руптура на мембрани със съмнителни резултати от анамнеза и клиничен преглед. Колкото по-рано е настъпило преждевременното разкъсване на мембраните, толкова по-предпазлива е прогнозата. Разкъсване с поява на тежък олигохидрамнион преди 24-та седмица от бременността носи допълнителен риск от белодробна хипоплазия, макар и не толкова изразена, както при бъбречните аномалии на плода. Ако амниотичната течност изтече след амниоцентеза през втория триместър, прогнозата е доста добра, преживяемостта е повече от 90%.
Утероплацентарната недостатъчност води до преразпределение на кръвния поток в плода в полза на жизненоважни органи. Анамнезата и прегледът на пациентката показват рискови фактори за синдром на вътрематочно забавяне на растежа (IUGR) - наркомания, хронична хипертония, предишна акушерска история, тегло на децата при раждане и прееклампсия. Феталната биометрия показва теглото на плода под 10-ия персентил. FGR, открита в края на втория и третия триместър, се характеризира с асиметрия на биометричните параметри на плода (несъответствие между обиколката на главата и коремната обиколка), докато при тежка FGR през втория триместър се наблюдава симетрично забавяне на растежа .
Ултразвукът разкрива преждевременно съзряване на плацентата (ранна плацентарна калцификация). Допълнителни улики се предоставят от доплерово изследване, измерващо скоростта на кръвния поток в майката и плода. Анормалните резултати от доплеровото изследване на маточната артерия на 18-24 седмица предполагат нарушения на плацентацията и имат известна стойност при прогнозиране на неблагоприятни резултати от бременността. Доплеровото изследване на пъпната артерия разкрива повишена резистентност на плацентата, отбелязана при утероплацентарна недостатъчност. В ранните етапи на развитие на FGR, доплеровото изследване на феталната средна мозъчна артерия разкрива "синдром на кражба на мозъка", свързан с преразпределение на кръвния поток. Изразява се в повишаване на диастолната скорост на кръвотока и намаляване на пулсовия индекс. Въпреки че няма отделно антенатално проучване за потвърждаване на FGR, резултатите от патологичния динамичен ултразвук в комбинация с анамнезата позволяват да се изчисли прогнозата и да се избере рационален режим на лечение.
Перинаталната заболеваемост и смъртност са обратно пропорционални на гестационната възраст при поставяне на диагнозата. При ранна проява на тежка ЗРП пациентката трябва да се изследва подробно, за да се изключат малформации на плода.
Много ятрогенни причини водят до олигохидрамнион. Те включват манипулации на плода – хорионбиопсия или амниоцентеза и прием на различни медикаменти. Внимателната анамнеза може да изключи тези причини. НСПВС и инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим намаляват бъбречната перфузия и водят до олигохидрамнион. За щастие, в повечето случаи олигохидрамнионът е обратим, когато спрете приема на тези лекарства.
Намаляването на обема на амниотичната течност по време на бременност след термин е отражение на маточно-плацентарна недостатъчност, която се проявява в края на бременността. При бременност след термина се препоръчва да се следи обемът на амниотичната течност и, ако се появят признаци на олигохидрамнион, да се предизвика раждане. Не е ясно обаче дали тези интервенции водят до подобрени резултати за плода.
