Για πολλά χρόνια εργαζόμενοι στο Κέντρο Διόρθωσης της Ανάπτυξης Πρόωρων Βρεφών του Ερευνητικού Κλινικού Ινστιτούτου Παιδιατρικής και ασχολήθηκαν με την επιστημονική έρευνα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη αυτών των παιδιών, συμβουλεύονται επί του παρόντος στην κλινική Chaika. Η Έλενα Σολομόνοβνα δημοσίευσε ένα εγχειρίδιο για τους γονείς σχετικά με το τι θα περάσει η οικογένεια ενός πρόωρου μωρού και πώς να διατηρήσει την αγάπη και τη φιλία. Δημοσιεύουμε τη συνέχεια.

Φυσική ανάπτυξη πρόωρου μωρού (αύξηση βάρους και ύψος)

Η πρώτη ανησυχία των γονέων ενός πρόωρου μωρού είναι τα προβλήματα αύξησης βάρους. Πράγματι, είναι υψίστης σημασίας ως βασικός δείκτης της φυσικής ευημερίας του μωρού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ρυθμοί αύξησης των φυσικών δεικτών (σωματικό βάρος, μήκος, περιφέρεια κεφαλιού και στήθους) σε ένα πρόωρο μωρό θα διαφέρουν σημαντικά από εκείνους των συνομηλίκων του. Τουλάχιστον έως 6-9 μήνες, το μωρό σας θα είναι "μικρότερο" και αυτή τη στιγμή, ο υποχρεωτικός έλεγχος βάρους αποκτά την κύρια σημασία: τις πρώτες εβδομάδες και τους μήνες της ζωής, καθημερινά (ενώ είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η ορθότητα της καθημερινής ζύγισης του παιδιού, η οποία πρέπει να είναι ταυτόχρονα, κατά προτίμηση πριν από την πρώτη πρωινή τροφή ή το βράδυ πριν το μπάνιο), και στη συνέχεια κάθε μήνα.

Τι πρέπει να σας ανησυχεί πρώτον; Πρόκειται για μείωση του σωματικού βάρους ή έλλειψη αύξησης βάρους (το μωρό «στέκεται» σε βάρος).

Οι λόγοι μπορεί να είναι τόσο σοβαροί και λόγω λαθών σίτισης, ανεπαρκούς ποσότητας μητρικού γάλακτος στη μητέρα. Φυσικά, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε τον κορυφαίο γιατρό του παιδιού για να διευκρινίσετε τις αιτίες και να τις εξαλείψετε. Επαναλαμβάνω, με μια εφάπαξ διαβούλευση με έναν παιδίατρο, η κατάσταση ενός παιδιού που γεννήθηκε πρόωρα και πολύ διαφορετικό από τους συνομηλίκους μπορεί να εκτιμηθεί ως πιο σοβαρή από ό, τι είναι στην πραγματικότητα

Πεπτικά προβλήματα σε ένα πρόωρο μωρό

Τα κύρια προβλήματα από το εξωτερικό πεπτικό σύστημα σε ένα πρόωρο μωρό, το οποίο συναντούν σχεδόν όλοι οι γονείς είναι:

Εντερικός κολικός

Colic - προέρχεται από τους ελληνικούς κολικούς, που σημαίνει πόνο στο παχύ έντερο. Ο κολικός είναι παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά, συνοδευόμενος από σοβαρό άγχος στο παιδί. Η επίθεση, κατά κανόνα, ξεκινά ξαφνικά, το παιδί φωνάζει δυνατά και περισσότερο ή λιγότερο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να σημειωθεί κοκκίνισμα του προσώπου ή ωχρότητα του ρινοβολικού τριγώνου. Η κοιλιά είναι πρησμένη και τεταμένη, τα πόδια τραβιέται προς τα πάνω στην κοιλιά και μπορούν αμέσως να ισιώσουν, τα πόδια είναι συχνά κρύα στην αφή, τα χέρια πιέζονται στο σώμα. Η επίθεση μερικές φορές τελειώνει μόνο αφού το παιδί εξαντληθεί εντελώς. Υπάρχει συχνά αισθητή ανακούφιση μετά το κόπρανα και το μετεωρισμό.

Τα πρόωρα μωρά είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε κολικούς, ενώ ορισμένα βρέφη έχουν συχνές και έντονες επιθέσεις, οι οποίες μπορούν να συγκριθούν σε ένταση με τον πόνο στην εργασία και σίγουρα χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή. Προφανώς, ο κύριος λόγος αυτής της ταλαιπωρίας του μωρού είναι η ανωριμότητα της νευρομυϊκής συσκευής και του ενζυματικού συστήματος του εντέρου και, συνεπώς, η τάση για αυξημένη παραγωγή αερίου. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο εντερικό τοίχωμα αυξάνεται και εμφανίζεται μυϊκός σπασμός.

Η παράλογη σίτιση μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσφορία και φούσκωμα. Ορισμένα τρόφιμα, ειδικά αυτά που περιέχουν υδατάνθρακες, μπορούν να συμβάλουν στην υπερβολική ζύμωση στα έντερα. Οι εντερικές αλλεργίες προκαλούν επίσης το μωρό να κλαίει λόγω κοιλιακής δυσφορίας.

Αλλά οι αιτίες του κολίκ δεν περιορίζονται σε αυτές τις καταστάσεις. Είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση ασθενειών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Επομένως, ελλείψει επίδρασης από τα συνήθη μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη του κολικού (ειδικά γαλακτοκομικά αφεψήματα, παρασκευάσματα simethicone Sub / Simplex, Espumisan, ένα κλύσμα καθαρισμού, η χρήση σωλήνα αερίου, κοιλιακό μασάζ, ξηρή θερμότητα στην κοιλιακή περιοχή), το παιδί πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά από ιατρό ίδρυμα.

Σύνδρομο παλινδρόμησης

Το σύνδρομο παλινδρόμησης μπορεί επίσης να είναι ενοχλητικό για τους γονείς ενός πρόωρου μωρού. Πλέον κοινός λόγος Αυτή είναι η ανωριμότητα και η προσωρινή (περνώντας) υποτονία των λείων μυών του στομάχου - η λεγόμενη "δωδεκαδακτυπική παλινδρόμηση". Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε πρόωρα μωρά που τρέφονται για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσω ενός σωλήνα. Επίσης πιθανός λόγος Η παλινδρόμηση μπορεί να είναι αεροφαγία (όταν ένα βρέφος καταπιεί λαίμαργα αέρα μαζί με τροφή). Οι μάζες κατά την παλινδρόμηση φαίνονται άφθονες λόγω της δέσμευσής τους στον αέρα και συνήθως δεν αλλάζουν με κανέναν τρόπο την ευημερία του μωρού. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να είστε υπομονετικοί και να περιμένετε να "ωριμάσει" το στομάχι του μωρού, τηρώντας παράλληλα τις συστάσεις για σωστή σίτιση, διατηρώντας το μωρό σε όρθια θέση μετά το τάισμα για 10-15 λεπτά. Είναι καλύτερο να χορηγείτε φάρμακα στο μωρό πριν το θηλάσετε. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με έναν ειδικό: εάν υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στις αναδυόμενες μάζες, εάν η παλινδρόμηση είναι τόσο άφθονη που το παιδί δεν αυξάνει καλά το βάρος, εάν το μωρό δεν αισθάνεται καλά κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης, μην διστάσετε, επικοινωνήστε με έναν γιατρό!

Διάρροια και δυσκοιλιότητα

Η δυσπεψία (διάρροια και δυσκοιλιότητα), οι αλλαγές στη δομή των κοπράνων, η εμφάνιση βλέννας και ακαθαρσιών σε ένα πρόωρο μωρό είναι ένα συχνό και συναρπαστικό φαινόμενο για τους γονείς και τους παιδίατρους. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί τι δεν πρέπει να απασχολεί τους γονείς.

Όταν θηλάζετε, το μωρό μπορεί να έχει κόπρανα μετά από κάθε σίτιση, μαζί με αέριο (αφρό) και αρκετά υγρό. Σε παιδιά που λαμβάνουν φόρμουλα, τα κόπρανα είναι πιο σπάνια - 3-4 φορές την ημέρα. Αλλαγές στην ποιότητα και το χρώμα των κοπράνων συμβαίνουν επίσης με καθυστερημένο σχηματισμό εντερικών ενζύμων σε ένα πρόωρο μωρό, δυσκολία στην πέψη λιπών ή υδατανθράκων.

Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα σε ένα πρόωρο μωρό είναι η προσωρινή απουσία κοπράνων ή καθυστερημένη εκκένωση κοπράνων. Δεν υπάρχει σκαμνί για αρκετές ημέρες, το παιδί αγωνίζεται χωρίς αποτέλεσμα. Όταν συμβαίνει αφόδευση, το σκαμνί στο σύνολό του δεν αλλάζει με συνέπεια, κάτι που δεν επιτρέπει να το ονομάζουμε δυσκοιλιότητα με τη συμβατική έννοια της λέξης.

Θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να διευκολυνθεί το αφόδευση του παιδιού, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε αν το κάνετε με τη γνώση και τον έλεγχο ενός γιατρού.

Η ανωριμότητα είναι η αιτία όλων των διαταραχών της λειτουργικής κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ωστόσο, η σωστή διατροφή είναι η καλύτερη και φυσική θεραπεία. Το μητρικό γάλα είναι ίσως το καλύτερο πράγμα που μια μητέρα μπορεί να της δώσει το μωρό της. Κατά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού, το γάλα, όπως ήταν, προσαρμόζεται στα ανώριμα έντερα, έτσι ώστε οι ορμόνες που είναι απαραίτητες και προέρχονται από τη μητέρα, και οι δραστικοί μεταβολίτες, προστατευτικές ουσίες και ένζυμα, συμβάλλουν στην ταχύτερη ωρίμανση όλων των οργάνων.

επομένως μητρικό γάλα και η δυνατότητα φυσικής σίτισης πρέπει να προσπαθεί να διατηρηθεί με όλη μας τη δύναμη. Ωστόσο, εάν εξακολουθεί να μην υπάρχει αρκετό γάλα και αναγκάσατε να το αντικαταστήσετε με μια φόρμουλα, τότε συνιστάται η χρήση ειδικής φόρμουλας για πρόωρα μωρά. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να συντονίσετε τη χρήση μιγμάτων με τον παιδίατρό σας.

Το κύριο κριτήριο ότι όλες οι αλλαγές που παρατηρείτε στο γαστρεντερικό σωλήνα δεν είναι ασθένειες που απαιτούν επείγον ιατρικά μέτρα είναι η επαρκής αύξηση του σωματικού βάρους του παιδιού και η απουσία του παιδιού από σύνδρομο σοβαρού πόνου

Πρόωρη αναιμία

Σχεδόν όλα τα πρόωρα μωρά έχουν πτώση στην αιμοσφαιρίνη, η οποία ονομάζεται αναιμία. Η αιτία της αναιμίας είναι η ίδια ανωριμότητα. Σε πρόωρα μωρά, η λεγόμενη "εμβρυϊκή" αιμοσφαιρίνη καθορίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία καταστρέφεται γρηγορότερα και μειώνεται η ικανότητα σχηματισμού νέου. Ταυτόχρονα, η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει οξυγόνο, το οποίο είναι απαραίτητο για τη λειτουργία όλων των κυττάρων και την ωρίμανσή τους. Ο έλεγχος των επιπέδων αιμοσφαιρίνης είναι πολύ σημαντικός.

Ένα πρόωρο μωρό θα πρέπει να αποτρέπεται από αναιμία και να αντιμετωπίζεται εγκαίρως εάν η αιμοσφαιρίνη πέσει στα 100 g / l.

Ραχίτιδες πρόωρης ωριμότητας

Η ραχίτιδα είναι μια ανεπάρκεια στο σχηματισμό βιταμίνης D στο σώμα και στην είσοδο ασβεστίου στα κύτταρα, η οποία είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του οστικού ιστού και τον σχηματισμό νευρομυϊκής ρύθμισης.

Οι ελλείψεις στην παραγωγή βιταμίνης D και η απορρόφηση ασβεστίου σχετίζονται με την ανωριμότητα. Αυτό επιβραδύνει την ανάπτυξη του παιδιού. Το μωρό γίνεται πιο ευερέθιστο, εφίδρωση, ο ύπνος διαταράσσεται, τα μαλλιά πέφτουν, η ανάπτυξη επιβραδύνεται και η αύξηση βάρους. Τα οστά γίνονται «αδύναμα» και μπορεί να λυγίσουν. Ένα πρόωρο μωρό απαιτεί υποχρεωτική προφυλακτική χρήση παρασκευασμάτων βιταμίνης D και σε περίπτωση κλινικά εμφανών εκδηλώσεων ραχίτιδας, θεραπεία με παρασκευάσματα βιταμίνης D και ασβεστίου.

Η κατάσταση του σκελετικού συστήματος και των αρθρώσεων

Τα φαινόμενα της μορφολειτουργικής ανωριμότητας σε ένα πρόωρο μωρό συχνά εκτείνονται στο μυοσκελετικό σύστημα. Η ατέλεια της νευρομυϊκής ρύθμισης, η αδυναμία των συνδέσμων, η υπερβολική κινητικότητα των αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη σωστή θέση των άκρων, της κεφαλής και της σπονδυλικής στήλης του παιδιού.

Συχνά, το βρέφος κρατά το κεφάλι σε σταθερή θέση στη μία πλευρά. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια συγγενής μείωση του μυός του αυχένα από τη μία πλευρά, ένας τραυματικός τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης ή των αυχενικών μυών κατά τη διάρκεια της παράδοσης του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του τοκετού, ή απλά μια «συνηθισμένη» θέση του κεφαλιού, δηλαδή, το παιδί «ξαπλώνει» σε αυτή τη θέση τις περισσότερες φορές στη μήτρα. Η σωστή διάγνωση γίνεται πάντα από γιατρό και όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

Η πρόωρη ωρίμανση, ειδικά σε συνδυασμό με εσφαλμένη ενδομήτρια θέση του εμβρύου, συνήθως συνοδεύεται από υποανάπτυξη των αρθρώσεων του ισχίου ή «δυσπλασία». Η πιο σοβαρή παραλλαγή αυτής της παθολογίας είναι η εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία με βάση την απαγωγή των ποδιών στην άρθρωση του ισχίου. Επί του παρόντος αποτελεσματική μέθοδος στον εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη των αρθρώσεων είναι μια σάρωση υπερήχων, η οποία είναι υποχρεωτική για όλα τα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Για πρόωρα μωρά, η πιο διαγνωστικά αξιόπιστη περίοδος είναι 3-4 μήνες διορθωμένης ηλικίας για την εκτίμηση της κατάστασης των αρθρώσεων του ισχίου. Σε προηγούμενες ημερομηνίες, ο κίνδυνος σφάλματος είναι πολύ υψηλός λόγω της φυσικής τους ανωριμότητας.

Πρόωρη οφθαλμική νόσος

Η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων βρεφών (ROP) είναι μια ασθένεια των ματιών των πρόωρων μωρών, η οποία μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια οπτικών λειτουργιών.

Η πιθανότητα ανάπτυξης ROP σχετίζεται με το χρόνο και το βάρος κατά τη γέννηση, την παρουσία σοβαρών αλλαγών στο αναπνευστικό, το κυκλοφορικό και το νευρικό σύστημα, καθώς και την επάρκεια των μέτρων που λαμβάνονται για τη φροντίδα του μωρού.

Αυτή η ασθένεια διαγνώστηκε για πρώτη φορά σε ένα πρόωρο μωρό το 1942. Στη συνέχεια ονομάστηκε ρετρολογική ινοπλασία. Μέχρι τώρα, οι αιτίες της εμφάνισης, της εξέλιξης και της αυθόρμητης παλινδρόμησης της νόσου δεν είναι απολύτως σαφείς και μελετούνται μόνο.

Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της οφθαλμολογίας, είναι αναμφισβήτητο ότι η ανάπτυξη της αμφιβληστροειδοπάθειας συμβαίνει ακριβώς σε ένα ανώριμο μωρό, ως παραβίαση του φυσιολογικού σχηματισμού των αμφιβληστροειδικών αγγείων (η οποία λήγει την 40η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, δηλ. Τη στιγμή της γέννησης ενός πλήρους μωρού). Είναι γνωστό ότι έως και 16 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, ο αμφιβληστροειδής του εμβρύου δεν έχει αγγεία. Η ανάπτυξή τους στον αμφιβληστροειδή ξεκινά από το σημείο εξόδου του οπτικού νεύρου προς την περιφέρεια. Μέχρι την 34η εβδομάδα, ο σχηματισμός του αγγείου στο ρινικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς (ο δίσκος οπτικού νεύρου, από τον οποίο αναπτύσσονται τα αγγεία, είναι πιο κοντά στη ρινική πλευρά). Στο χρονικό μέρος, η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων συνεχίζεται έως και 40 εβδομάδες. Με βάση τα παραπάνω, καθίσταται σαφές ότι όσο νωρίτερα γεννιέται το παιδί, τόσο μικρότερη είναι η περιοχή του αμφιβληστροειδούς που καλύπτεται με αιμοφόρα αγγεία, δηλ. Οφθαλμολογική εξέταση αποκαλύπτει πιο εκτεταμένες ζώνες των αγγείων ή των αγγείων (εάν το παιδί γεννήθηκε πριν από την 34η εβδομάδα, τότε, κατά συνέπεια, οι ζώνες του αμφιβληστροειδούς αμφιβληστροειδούς εντοπίζονται στην περιφέρεια από τη χρονική και τη ρινική πλευρά). Μετά τη γέννηση σε ένα πρόωρο μωρό, διάφοροι παθολογικοί παράγοντες δρουν στη διαδικασία του αγγειακού σχηματισμού: το εξωτερικό περιβάλλον, το φως, το οξυγόνο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της αμφιβληστροειδοπάθειας.

Η κύρια εκδήλωση του ROP είναι η διακοπή του φυσιολογικού σχηματισμού αιμοφόρων αγγείων, η βλάστησή τους απευθείας στο μάτι στο υαλώδες χιούμορ. Η ανάπτυξη του αγγειακού και, μετά από αυτό, ο νεαρός συνδετικός ιστός προκαλεί ένταση και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η παρουσία των αγγειακών ζωνών στην περιφέρεια του βυθού δεν είναι ασθένεια. Αυτό είναι μόνο απόδειξη της υποανάπτυξης των αμφιβληστροειδικών αγγείων και, κατά συνέπεια, η πιθανότητα ανάπτυξης αμφιβληστροειδοπάθειας στο μέλλον. Επομένως, ξεκινώντας από την 34η εβδομάδα ανάπτυξης (ή από την 3η εβδομάδα ζωής) του μωρού, είναι απαραίτητο το μωρό σας να εξεταστεί από έναν οφθαλμίατρο, έναν ειδικό στην αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης ωριμότητας, ο οποίος διαθέτει ειδικό εξοπλισμό για την εξέταση του αμφιβληστροειδούς του ματιού. Αυτή η παρακολούθηση είναι απαραίτητη για όλα τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 35 εβδομάδες και με βάρος γέννησης μικρότερο από 2000g.

Όταν εντοπίζονται σημάδια ROP, πραγματοποιούνται εξετάσεις κάθε εβδομάδα (στο λεγόμενο στάδιο «συν» της νόσου - κάθε 3 ημέρες) έως ότου αναπτυχθεί το κατώφλι (σε \u200b\u200bαυτό το στάδιο αποφασίζεται το ζήτημα της προληπτικής χειρουργικής θεραπείας) ή η πλήρης υποχώρηση της νόσου. Με παλινδρόμηση της παθολογικής διαδικασίας, η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί 1 φορά σε 2 εβδομάδες. Η εξέταση πραγματοποιείται με την υποχρεωτική διαστολή του μαθητή, με τη χρήση διαστολέων βλεφάρων ειδικών παιδιών, ώστε να μην ασκείται πίεση στα μάτια με τα δάχτυλα.

Τις περισσότερες φορές, το κατώφλι του ROP αναπτύσσεται κατά 36-42 εβδομάδες ανάπτυξης (1-4 μήνες ζωής), επομένως, οι γονείς ενός πρόωρου μωρού πρέπει να γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ειδικό (οφθαλμίατρο που διαθέτει ειδικό εξοπλισμό και γνωρίζει τα σημάδια της ενεργού αμφιβληστροειδοπάθειας) ).

Η ενεργός αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια σταδιακή παθολογική διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε παλινδρόμηση με την πλήρη εξαφάνιση των εκδηλώσεων της νόσου ή των αλλαγών στην κυστιατρική.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, η ενεργός αμφιβληστροειδοπάθεια υποδιαιρείται σύμφωνα με τα στάδια της διαδικασίας, τον εντοπισμό και το μήκος της:

Στάδιο 1. Η εμφάνιση μιας διαχωριστικής γραμμής στα όρια του αγγειακού και του αγγειακού αμφιβληστροειδούς.

Στάδιο 2. Η εμφάνιση ενός άξονα (γραμμή όγκου) στον τόπο διαχωρισμού.

Πρέπει να τονιστεί ότι στο 70-80% των περιπτώσεων στα στάδια 1-2 του ROP, είναι δυνατή η αυθόρμητη θεραπεία της νόσου με ελάχιστες υπολειμματικές αλλαγές στο fundus.

Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αγγειακής ανάπτυξης του αμφιβληστροειδούς στο υαλοειδές σώμα στην περιοχή του άξονα. Με μια σύντομη διάρκεια της διαδικασίας, όπως στα δύο πρώτα στάδια, είναι δυνατή η αυθόρμητη παλινδρόμηση, ωστόσο, οι υπόλοιπες αλλαγές είναι πιο έντονες.

Όταν η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων μέσα στο μάτι έχει εξαπλωθεί σε μια αρκετά μεγάλη περιοχή, αυτή η κατάσταση θεωρείται το κατώφλι του ROP, όταν η διαδικασία της εξέλιξης του ROP γίνεται σχεδόν μη αναστρέψιμη και απαιτεί επείγουσα προληπτική θεραπεία.

Η αποτελεσματικότητα του προφυλακτικού λέιζερ και της κρυοπηξίας του αγγειακού αμφιβληστροειδούς κυμαίνεται από 50-80%. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των δυσμενών αποτελεσμάτων της νόσου. Εάν η επέμβαση δεν εκτελεστεί εντός 1-2 ημερών μετά τη διάγνωση του ορίου της αμφιβληστροειδοπάθειας, τότε ο κίνδυνος απόσπασης του αμφιβληστροειδούς αυξάνεται δραματικά. Πρέπει να σημειωθεί ότι με την ανάπτυξη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, δεν είναι δυνατή η πήξη με κρυο-, λέιζερ. Η περαιτέρω πρόγνωση για την ανάπτυξη της όρασης σε ένα τέτοιο μάτι είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται συχνά υπό αναισθησία (λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία) προκειμένου να αποφευχθούν οφθαλμικές-καρδιακές και οφθαλμικές-πνευμονικές αντιδράσεις. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας πραγματοποιείται σε λίγες ημέρες για να αποφασιστεί εάν θα επαναληφθεί η διαδικασία. Η αποτελεσματικότητα της προληπτικής θεραπείας μπορεί να κριθεί 2-3 εβδομάδες μετά το σχηματισμό ουλών στη θέση του άξονα. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε ή το αποτέλεσμα δεν επιτεύχθηκε μετά τη θεραπεία (σοβαρή ROP), αναπτύσσονται τελικά στάδια.

Στάδιο 4. Μερική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Στάδιο 5. Πλήρης αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Ακόμη και αν η διαδικασία έχει φθάσει στα στάδια 4 και 5, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί ένα πλήρες φάσμα θεραπευτικών και χειρουργικών μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη σοβαρών αλλαγών στην κυτταρική.

Η νόσος «συν», ως η πιο δυσμενής μορφή της ενεργού αμφιβληστροειδοπάθειας, διακρίνεται ξεχωριστά. Η ασθένεια ξεκινά νωρίς, δεν έχει σαφώς καθορισμένα στάδια, εξελίσσεται γρήγορα και οδηγεί σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, πριν φτάσει στο κατώφλι. Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από απότομη επέκταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, έντονο οίδημα του υαλοειδούς σώματος, αιμορραγίες κατά μήκος των αγγείων, διαστολή των αγγείων της ίριδας, συχνά με την αδυναμία διαστολής της κόρης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για το «συν» - ασθένεια παραμένει χαμηλή.

Εάν η ενεργή διαδικασία έχει φτάσει σε 3 ή περισσότερα στάδια στην ανάπτυξή της, τότε μετά την ολοκλήρωσή της (με ή χωρίς προληπτική θεραπεία), σχηματίζονται κυστιατρικές αλλαγές ποικίλης σοβαρότητας στο βυθό.

1ος βαθμός - ελάχιστες αλλαγές στην περιφέρεια του fundus ·

2 βαθμός - δυστροφικές αλλαγές στο κέντρο και την περιφέρεια, υπολείμματα ουλώδους ιστού.

3 μοίρες - παραμόρφωση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, με μετατόπιση των κεντρικών τμημάτων του αμφιβληστροειδούς.

4 βαθμός - η παρουσία πτυχών του αμφιβληστροειδούς, σε συνδυασμό με τις αλλαγές που χαρακτηρίζουν το 3ο στάδιο.

Βαθμός 5 - πλήρης αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, συχνά σε σχήμα χοάνης.

Στους πρώτους και τους δεύτερους βαθμούς, μπορεί να διατηρηθεί μια αρκετά υψηλή οπτική οξύτητα, με την ανάπτυξη τρίτων ή περισσότερων βαθμών, εμφανίζεται μια έντονη, συχνά μη αναστρέψιμη μείωση της οπτικής οξύτητας.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση των καρδιακών σταδίων του ROP είναι αυστηρά ατομικές, καθορίζονται από το βαθμό και τον εντοπισμό της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, καθώς και από τη γενική σωματική κατάσταση του παιδιού. Σε κάθε περίπτωση, η λειτουργική και ανατομική αποτελεσματικότητα των λειτουργιών γίνεται αισθητή μόνο έως 1 έτους, όταν είναι δυνατόν να επιτευχθεί αύξηση της οπτικής οξύτητας και να δημιουργηθούν συνθήκες για την ανάπτυξη του οφθαλμού.

Ωστόσο, με την επίτευξη του 5ου σταδίου του CICatricial ROP, η παθολογική διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή αδιαφάνειας του κερατοειδούς και δευτερογενούς γλαυκώματος. Επομένως, με την ανάπτυξη επαφής μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας, απαιτείται επείγουσα χειρουργική θεραπεία για τη διατήρηση του ματιού (σε αυτήν την περίπτωση, δεν μιλάμε για αύξηση της οπτικής οξύτητας).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ένα παιδί έχει υποστεί ακόμη και ήπια στάδια ενεργού ROP ή δεν έχει εκφραστεί κυστιατρικές αλλαγές, τότε θεωρείται ότι τέτοια παιδιά δεν αναπτύσσουν πλήρη αμφιβληστροειδή. Στο μέλλον, τέτοια παιδιά έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης μυωπίας, δυστροφίας και δευτερογενών αποκολλήσεων του αμφιβληστροειδούς. Με βάση αυτό, τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ROP πρέπει να παρακολουθούνται από οφθαλμίατρο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο έως ότου φτάσουν την ηλικία των 18 ετών.

Η επιτυχής νοσηλεία και η επακόλουθη ανάπτυξη πρόωρων μωρών, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης των οπτικών λειτουργιών, είναι μια δύσκολη, αλλά αρκετά εφικτή εργασία. Η επίτευξη ενός καλού αποκαταστατικού αποτελέσματος εξαρτάται από τις κοινές προσπάθειες νεονατολόγων, οφθαλμολόγων και ψυχολόγων.

Ακοή και σχηματισμός λόγου

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να έχουν σοβαρή ακοή σε σύγκριση με τα μωρά πλήρους διάρκειας. Ωστόσο, σε πολλά από αυτά, ο σχηματισμός ακουστικής λειτουργίας καθυστερεί. Η παρουσία της ακοής μπορεί να εκτιμηθεί με μια τεχνική υλικού, η οποία τώρα χρησιμοποιείται ευρέως και ονομάζεται εκπομπή ωτοακουστικής ή ήχου. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ενός πρόωρου μωρού, είναι δυνατόν να κρίνουμε αξιόπιστα την επιτυχία του τεστ μόνο στην ηλικία των 4 μηνών της διορθωμένης ηλικίας. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, θα υπάρχουν πολλά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, τα οποία εξηγούνται από την ίδια ανωριμότητα του παιδιού, αλλά προκαλούν τεράστιο αριθμό περιττών ανησυχιών. Η μετέπειτα ανάπτυξη της ακουστικής λειτουργίας οδηγεί επίσης σε μια μεταγενέστερη έναρξη του βουητού, δυσκολία με την ομιλία του παιδιού στο μέλλον. Τα περίπλοκα χαρακτηριστικά οδηγούν στο γεγονός ότι το παιδί αρχίζει να μιλά αργότερα και πολλοί ήχοι προφέρονται λανθασμένα (ίσως το παιδί τα ακούει με αυτόν τον τρόπο). Όλα αυτά σταδιακά ομαλοποιούνται, αλλά τα περισσότερα πρόωρα μωρά θα χρειαστούν τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή και συνιστάται να ξεκινήσετε μαθήματα νωρίτερα από ό, τι συνιστάται για μωρά πλήρους διάρκειας, για παράδειγμα, σε ηλικία 2,5-3 ετών, ανάλογα με τη γενική ανάπτυξη του παιδιού.

Τι συμβαίνει στο ανοσοποιητικό σύστημα ενός πρόωρου μωρού;

Θα έχει συχνά κρυολογήματα;

Πολλές μελέτες στη χώρα μας και στο εξωτερικό έχουν εξαλείψει την προκατάληψη σχετικά με την «αδυναμία» του ανοσοποιητικού συστήματος ενός πρόωρου μωρού. Ακριβώς όπως στα μωρά πλήρους διαρκείας, σχηματίζεται τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής και διαφέρει ελαφρώς ως προς τους δείκτες. Ακριβώς όπως τα μωρά πλήρους διάρκειας, όταν θηλάζετε, ο σχηματισμός του ανοσοποιητικού συστήματος λαμβάνει χώρα πιο γρήγορα και η δραστηριότητά του είναι υψηλότερη, αλλά δεν αρκεί για να πούμε ότι χωρίς το μητρικό γάλα το μωρό σας δεν προστατεύεται καθόλου.

Γιατί τα πρόωρα μωρά αρρωσταίνουν συχνότερα και πιο σοβαρά; Υπάρχουν αρκετές εξηγήσεις εδώ: τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να επισκέπτονται ιατρικές εγκαταστάσεις όπου ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός. Οι γονείς προστατεύουν πολύ τα πρόωρα μωρά, συχνά υπερθερμαίνονται και έτσι αναστέλλουν την ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα πρόωρα μωρά με ασθένειες συχνά αναπτύσσουν βρογχόσπασμο, αναπνευστική ανεπάρκεια, νοσηλεύονται συχνότερα στο νοσοκομείο και συχνότερα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, τα οποία αποδυναμώνουν επίσης τον σχηματισμό ανοσολογικής άμυνας. Όλα αυτά καθορίζουν τις προσεγγίσεις και τις τακτικές που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς ενός πρόωρου μωρού και ένας γιατρός που γνωρίζει τα χαρακτηριστικά του μωρού και, το πιο σημαντικό, δεν φοβάται ότι γεννήθηκε πρόωρα, πρέπει να το διδάξει.

Πρέπει να εμβολιαστούν πρόωρα μωρά;

Είναι απαραίτητο και απαραίτητο! Στην πραγματικότητα, οι εμβολιασμοί είναι μόνο για αυτούς. Δεδομένου ότι ένα δυνατό και δυνατό παιδί είναι πιθανό να μεταφέρει εύκολα οποιαδήποτε λοίμωξη, αλλά για ένα «ανώριμο» και κακώς προστατευμένο πρόωρο μωρό, οποιαδήποτε σοβαρή λοίμωξη μπορεί να γίνει θανατηφόρα.

Προηγουμένως, οι νεονατολόγοι έκαναν εκτροπή για ένα πρόωρο μωρό έως ενός έτους. Σήμερα αυτή η ιδέα έχει αναθεωρηθεί σε όλο τον κόσμο. Έχει αποδειχθεί ότι το ανοσοποιητικό σύστημα Είναι στους πρώτους μήνες της ζωής ότι είναι πιο έτοιμο να αναπτύξει αντισώματα. Φροντίστε για τον εαυτό σας: κάθε παιδί γεννιέται εντελώς "αποστειρωμένο" και από τα πρώτα δευτερόλεπτα συναντά πολλούς ιούς που είναι συνηθισμένοι γύρω μας και βακτήρια που κατοικούν σε επιφάνειες και στο σώμα μας. Ωστόσο, υπερασπίζεται τον εαυτό του με αρκετή ευκολία, εκτός από μια κατάσταση υπερβολικών μαζικών επιρροών (μονάδα εντατικής θεραπείας, σημαντικές συσσωρεύσεις άρρωστων παιδιών και ενηλίκων).

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιορισμοί - πρόκειται για οξείες καταστάσεις, οι οποίες είναι προσωρινές, αλλά απόλυτες αντενδείξεις για τον εμβολιασμό και ορισμένες χρόνιες καταστάσεις: και αυτό, πρώτα απ 'όλα, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτές περιλαμβάνουν απόλυτες αντενδείξεις - μη αντισταθμιζόμενο υδροκεφαλία και σπασμούς.

Ωστόσο, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να πει εάν το παιδί σας είναι έτοιμο να εμβολιαστεί, να σας εξηγήσει λεπτομερώς ποιοι εμβολιασμοί και από ποιες ασθένειες απαιτείται το μωρό σας, εάν χρειάζονται εξετάσεις, για παράδειγμα, ΗΚΓ ή ΗΕΓ. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική απόφαση που απαιτεί μεγάλη γνώση του γιατρού, αυτοπεποίθηση και αυτοπεποίθηση στο παιδί σας. Από την άλλη πλευρά, η σημασία αυτής της απόφασης είναι να προστατεύσετε το μωρό σας όσο το δυνατόν περισσότερο από πιθανές σοβαρές λοιμώξεις, οι οποίες, δυστυχώς, είναι άφθονες σε οποιαδήποτε κοινωνία, συνειδητοποιώντας πόσο δύσκολο θα είναι ένα πρόωρο μωρό να ανέχεται αυτές τις ασθένειες.

Τι είναι η πρόληψη της αναπνευστικής συγκυτιακής ιογενούς λοίμωξης και γιατί πρέπει να γίνει;

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες ενός πρόωρου μωρού στον 1ο χρόνο της ζωής είναι η λοίμωξη από RSV. Αυτή είναι μια πολύ κοινή κατάσταση. Στην πραγματικότητα, σχεδόν όλα τα παιδιά κάτω των 2 ετών φέρουν αυτήν την ιογενή λοίμωξη τουλάχιστον μία φορά.

Αυτή η μόλυνση προχωρά σαν κρυολόγημα, αλλά η ιδιαιτερότητά της είναι η ήττα της κατώτερης αναπνευστικής οδού, όπως η πνευμονία ή, ορολογικά, η κυψελίτιδα. Η κυψελίτιδα είναι μια φλεγμονή των πιο ακραίων τμημάτων της αναπνευστικής οδού - των κυψελίδων, όπου πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων. Έτσι, εάν οι κυψελίδες φλεγμονώσουν, τότε το άτομο αρχίζει να ασφυκτίζει από την έλλειψη οξυγόνου και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα. Αυτή η μόλυνση είναι ιδιαίτερα δύσκολη σε πρόωρα μωρά, τα οποία έχουν ήδη ένα πολύ ανώριμο βρογχο-κυψελιδικό δέντρο, πολλά έχουν σημάδια βρογχο-πνευμονικής δυσπλασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά χρειάζονται νοσηλεία, αναζωογόνηση, μηχανικό αερισμό, αντιβιοτική θεραπεία κ.λπ., για να μην αναφέρουμε σοβαρό ψυχολογικό τραύμα για το μωρό και ολόκληρη την οικογένεια.

Με την πάροδο του χρόνου, αντιμέτωπος με αυτόν τον ιό, το παιδί αναπτύσσει αντισώματα και μετά από 2-3 χρόνια ο ιός γίνεται πρακτικά μη επικίνδυνος και η ασθένεια προχωρά σαν ένα κοινό ARVI.

Αλλά! Πρέπει να ζήσεις αυτά τα 2 χρόνια. Τα τελευταία χρόνια, ένα φάρμακο έχει αναπτυχθεί, δημιουργηθεί και διανεμηθεί ευρέως, το οποίο είναι ένα καθαρισμένο αντισώματα έναντι του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού. Η εισαγωγή αυτών των αντισωμάτων προστατεύει το παιδί από την ασθένεια, αλλά όχι μόνο με αυτόν τον ιό, αλλά και με άλλους παρόμοιους ιούς, και το παιδί στο σύνολό του αρχίζει να αρρωσταίνει λιγότερο.

Σήμερα στη χώρα υπάρχει ένα φάρμακο SINAGIS, το οποίο είναι πολύ ακριβό στην τιμή, καθώς είναι ένα υπερκαθαρισμένο μονοκλωνικό αντίσωμα. Για αποτελεσματική προστασία από τον ιό, απαιτούνται 3-4 ενέσεις με διάστημα 30 ημερών κατά την πιο επικίνδυνη επιδημιολογική περίοδο - από περίπου Νοέμβριο έως Μάρτιο. Η εισαγωγή του φαρμάκου δεν είναι εμβολιασμός, αλλά παθητική ανοσοποίηση: όταν δεν είναι το σώμα του παιδιού που παράγει αντισώματα, αλλά εγχέονται έτοιμα. Επομένως, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χορήγηση κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους με αυστηρά διατηρημένα διαστήματα.

Στο εγγύς μέλλον, είναι πιθανό η χώρα να έχει άλλα φάρμακα παρόμοιου αποτελέσματος, πιθανότατα φθηνότερα και πιο προσιτά. Αυτό όμως απαιτεί επαλήθευση.

Προσπαθήσαμε να πούμε σε προσιτή μορφή για τα πιο κοινά προβλήματα του πρώτου έτους της πρόωρης ζωής του μωρού. Όλα απαιτούν προσοχή, παρατήρηση και έγκαιρη θεραπεία.

Για άλλη μια φορά, επαναλαμβάνουμε γιατί πρέπει να παρακολουθείτε ένα πρόωρο μωρό στον πρώτο χρόνο της ζωής:

• Η ανάπτυξη ενός παιδιού, ο σχηματισμός των ψυχοκινητικών του λειτουργιών απαιτεί μηνιαία αξιολόγηση από έναν ειδικό. Πρέπει να προσέχετε προσεκτικά το μωρό για να ενημερώσετε το γιατρό για τη συμπεριφορά του παιδιού όσο το δυνατόν πιο αληθινά και αντικειμενικά.
• Αύξηση βάρους, που δείχνει την επάρκεια απορρόφησης και αφομοίωσης των θρεπτικών ουσιών. Τα πρόωρα μωρά τείνουν να έχουν μειωμένη όρεξη και μερικές φορές είναι μεγάλο πρόβλημα να ταΐζετε ένα τέτοιο μωρό. Όσο περισσότερο το μωρό δεν είναι πλήρους διάρκειας, τόσο πιο έντονη είναι η παραβίαση της πεπτικότητας των θρεπτικών ουσιών και τόσο χειρότερη είναι η αύξηση του βάρους. Σε αυτήν την περίπτωση, η χρήση ειδικών φαρμάκων που βελτιώνουν την ενεργειακή κατάσταση των κυττάρων μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτού.
• Πρόληψη ή, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία ραχίτιδας.
• Πρόληψη και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία της αναιμίας.
• Ανακούφιση του παιδιού «εντερικός κολικός», έλεγχος της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα, διόρθωση της παλινδρόμησης. Ορθολογική διατροφή. Υποχρεωτική διαβούλευση για την επίλυση του ζητήματος της επικαιρότητας της εισαγωγής συμπληρωματικών τροφίμων.
• Παρακολούθηση της κατάστασης του νευρικού συστήματος, έγκαιρη διεξαγωγή ειδικών εξετάσεων για τον προσδιορισμό της ωρίμανσης των εγκεφαλικών δομών, για τον έλεγχο της εκδήλωσης υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας (εάν το μωρό σας είχε αιμορραγία ή περικοιλιακή λευκομαλακία, εάν είχε μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα).
• Παρακολούθηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος, ειδικά εάν το παιδί βρίσκεται σε αναπνευστήρα για περισσότερες από 3 ημέρες. Θυμηθείτε ότι εάν ένα παιδί εμφανίσει βρογχοπνευμονική δυσπλασία, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε προσεκτικά το χρώμα του δέρματος του παιδιού και την αναπνοή του (το παιδί αρχίζει να αναπνέει "βαριά" και συχνά), καθώς είναι πιθανές περίοδοι παροξύνσεων (για κάθε αμφιβολία, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας που παρακολουθεί) ... Εάν ένα τέτοιο μωρό αρρωστήσει, συχνά αναπτύσσει "αποφρακτικό σύνδρομο", το οποίο απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
• Παρακολούθηση της κατάστασης της καρδιάς, ειδικά σε παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τέτοια παιδιά να ελέγχουν τη σωματική δραστηριότητα, να συνταγογραφούν δοσολογικό μασάζ και φυσικές μεθόδους αποκατάστασης.
• Η παρακολούθηση της κατάστασης του μυοσκελετικού συστήματος, ιδίως των αρθρώσεων του ισχίου, καθώς η παραβίαση της ανάπτυξης αυτών των αρθρώσεων δεν θα επιτρέψει στο παιδί να καθίσει, να σταθεί και να περπατήσει σωστά.
• Παρακολούθηση της κατάστασης των οργάνων της όρασης
• Παρακολούθηση της κατάστασης των οργάνων ακοής.

Έτσι, υπάρχουν πολλά προβλήματα. Είναι σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπιστεί τα πάντα ταυτόχρονα - το μωρό απλά δεν μπορεί να αντέξει ένα τέτοιο φορτίο. Επομένως, κατά την εκτίμηση της κατάστασης του παιδιού, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η προτεραιότητα, η οποία σε μεγαλύτερο βαθμό διαταράσσει την κανονική ανάπτυξη του μωρού και απαιτεί επείγουσα διόρθωση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να το λύσει.

Ευτυχία, υγεία και καλή τύχη σε εσάς και τα παιδιά σας!

Ένα νεογέννητο μωρό ταξινομείται ως πρόωρο εάν η γέννησή του συνέβη κατά την περίοδο 22 έως 37 εβδομάδων κύησης. Ταυτόχρονα, υπάρχει χαμηλό βάρος - όχι περισσότερο από 2,5 κιλά και ύψος - έως 45 εκ. Τέτοια παιδιά χρειάζονται ειδική φροντίδα και παροχή ορισμένων παθήσεων κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής από ιατρικό προσωπικό. Αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς τι είναι ο πρόωρος τερματισμός της εγκυμοσύνης, ποιες είναι οι συνέπειές της. Γιατί γεννιούνται τα πρόωρα μωρά.

Τύποι πρόωρης ωριμότητας

Ο βαθμός πρόωρης ωρίμανσης του παιδιού καθορίζεται ανάλογα με τον αριθμό των πλήρων εβδομάδων κύησης κατά τη στιγμή του τοκετού και του βάρους του.

Γιατί το μωρό γεννήθηκε πρόωρα;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν πρόωρη γέννηση ενός παιδιού στον κόσμο., χωρίστε τα σε 4 ομάδες.

Κοινωνικο-βιολογικοί λόγοι

• Πολύ ηλικία (άνω των 40 ετών) ή πολύ νεαρή ηλικία (έως 18 ετών) της μέλλουσας μητέρας.
• Οι επιβλαβείς συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας είναι η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα προϊόντων καπνού (τόσο πριν από τη σύλληψη του εμβρύου όσο και κατά τη διαδικασία της μεταφοράς του).
• Φτωχή διατροφή.
• Μη ικανοποιητικές συνθήκες διαβίωσης.
• Επιβλαβής εργασία ή σκληρή σωματική εργασία.
• Δυσμενής και ασταθής ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.

Προσοχή! Οι γυναίκες που δεν έχουν προγραμματίσει παιδί και δεν παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από ειδικούς ιατρούς, γεννούν πρόωρα μωρά πολύ πιο συχνά.

Σοβαρή μαιευτική και γυναικολογική ιστορία

Ασθένειες της μέλλουσας μητέρας

• Ρευματισμός.
• Διαβήτης.
• Πυελονεφρίτιδα.
• Υπερτονική νόσος.
• Ιογενείς ασθένειες στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Καρδιακή ασθένεια.

Μη φυσιολογική ανάπτυξη και παθολογία του εμβρύου

• Γενετικές και / ή χρωμοσωμικές παθήσεις.
• Ενδομήτριες λοιμώξεις.
• Ανάπτυξη σοβαρών ελαττωμάτων.

Ακόμα κι αν υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό, μπορείτε να τους αποτρέψετε με συνεχή παρακολούθηση από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. Η έγκαιρη βοήθεια προς την μέλλουσα μητέρα θα επιτρέψει τη μεταφορά του εμβρύου έως 37-40 εβδομάδες.

Παράγοντες που οδηγούν στο πρόβλημα

Σπουδαίος! Εκτός από τις αιτίες του πρόωρου τοκετού, υπάρχουν και παράγοντες κινδύνου που πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη. Μπορούν να εκδηλωθούν τόσο από την πλευρά της μητέρας όσο και από την πλευρά του παιδιού.

Από την πλευρά της μητέρας, διακρίνονται οι ακόλουθοι παράγοντες:

Από την πλευρά του παιδιού:

1. Πολλαπλή εγκυμοσύνη. Η μήτρα κάθε γυναίκας έχει τα δικά της «όρια» για επεκτασιμότητα. Μόλις τα τοιχώματα της μήτρας τεντωθούν σε κρίσιμο σημείο, αρχίζουν αυθόρμητες συστολές, οδηγώντας στην έναρξη του τοκετού.
2. Πολυϋδράμνιο.
3. Plasenta previa - βρίσκεται έτσι ώστε η έξοδος από την κοιλότητα της μήτρας να είναι κλειστή.
4. Παρουσίαση του εμβρύου.
5. Μόλυνση του παιδιού στη μήτρα.

Ομάδα κινδύνου

Όταν μια γυναίκα ανακαλύπτει ότι είναι σε θέση, θα πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί για το ζήτημα του πρόωρου τοκετού και να μάθουμε αν κινδυνεύει. Οι γυναίκες σε αυτήν την ομάδα είναι πιο ευαίσθητες στην πρόωρη εργασία. Ανάμεσα σε τέτοιες μέλλουσες μητέρες, ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνουν γυναίκες που έχουν χρησιμοποιήσει τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης ή μεταφέρουν αρκετά μωρά.

Σπουδαίος!Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει αυτόματα γυναίκες που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα κατά την πρώτη γέννηση. Η παρουσία μολυσματικών ασθενειών στη μητέρα ή δυσπλασιών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι επίσης ένας λόγος για να μπείτε σε μια ομάδα κινδύνου. Το φύλο του αγέννητου παιδιού παίζει επίσης ρόλο.

Σημειώνεται ότι Τα αγόρια είναι πολύ πιο πιθανό να γεννηθούν πρόωρα. Δεν έχει βρεθεί ακόμη εξήγηση για αυτό το φαινόμενο, αλλά η μέλλουσα μητέρα πρέπει να το θυμάται αυτό.

Περιεχόμενο

Ένα μωρό θεωρείται πρόωρο εάν γεννηθεί πριν από 38 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η πρόωρη γέννηση μπορεί να προκληθεί από πολλούς κοινωνικούς παράγοντες, καθώς και από την κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας, το μαιευτικό της ιστορικό. Τα νεογέννητα πρόωρα μωρά, ανεξάρτητα από το βαθμό υποανάπτυξης, χρειάζονται ειδική φροντίδα, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Ποιοι είναι πρόωρα μωρά

Ένα μωρό που γεννήθηκε μεταξύ 22 και 37 εβδομάδων εγκυμοσύνης, βάρους 500 έως 2500 γραμμάρια και μήκος σώματος 27 έως 45 cm θεωρείται πρόωρο. Τέτοια μωρά διαφέρουν από τα νεογέννητα νεογέννητα ως προς την ανικανότητα, την ανωριμότητα σχεδόν όλων των συστημάτων και οργάνων του σώματος, ως αποτέλεσμα των οποίων απαιτείται πρόωρα μωρά ειδική φροντίδα.

Σημάδια πρόωρης ωριμότητας

Τα κύρια κλινικά εξωτερικά σημάδια ενός ανώριμου νεογέννητου περιλαμβάνουν μια δυσανάλογη σωματική διάπλαση, ανοιχτές γραμματοσειρές (πλευρικές και μικρές) του κρανίου, ανεπτυγμένο λιπώδη ιστό ή πλήρη απουσία του, υπεραιμία του δέρματος, υποανάπτυξη των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, φυσιολογικά αντανακλαστικά χαρακτηριστικά των όρων συνομηλίκων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται άπνοια, αδυναμία ή έλλειψη μυϊκού τόνου.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδιού

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, ένα μωρό που γεννήθηκε πρόωρα έχει τα ακόλουθα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά:

1. Το καρδιαγγειακό σύστημα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ταχυκαρδίας (150-180 παλμοί / λεπτό), σιγασμένους τόνους, λειτουργική υπόταση του νεογέννητου. Στον τρίτο και τέταρτο βαθμό, παρουσιάζονται συχνά ελαττώματα του διαφράγματος της καρδιάς (ανοιχτό οβάλ παράθυρο).
2. Αναπνευστικό σύστημα. Τα πρόωρα μωρά έχουν στενή άνω αναπνευστική οδό, υψηλή θέση του διαφράγματος, η οποία οδηγεί σε άπνοια και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα παιδιά με τον τρίτο και τέταρτο βαθμό πρόωρης ωριμότητας έχουν μηχανικό αερισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή τα όργανα δεν έχουν ωριμάσει και δεν μπορούν να εκπληρώσουν τη λειτουργία τους.
3. Δέρμα και υποδόριος ιστός. Σε νεογέννητα που γεννιούνται πρόωρα, το υποδόριο λίπος απουσιάζει σχεδόν εντελώς, ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες, ως αποτέλεσμα του οποίου το σώμα δεν είναι σε θέση να ρυθμίζει ανεξάρτητα τη θερμοκρασία του σώματος.
4. Η γαστρεντερική οδός. Σε πρόωρα μωρά παρατηρείται λειτουργική ανεπάρκεια όλων των μερών του γαστρεντερικού σωλήνα, χαμηλή ενζυματική δραστηριότητα του παγκρέατος και του στομάχου.
5. Απεκκριτικό σύστημα. Η ανωριμότητα του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα, σε αντισταθμιζόμενη μεταβολική οξέωση και στην τάση για οίδημα, ταχεία αφυδάτωση.

Αιτίες πρόωρης ωριμότητας

Διάφορες ομάδες παραγόντων κινδύνου διακρίνονται στατιστικά, παρουσία των οποίων οι γυναίκες έχουν υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού:

1. Κοινωνικο-βιολογικοί παράγοντες. Προτείνουν πολύ νωρίς ή αργά την εγκυμοσύνη (η ηλικία των γονέων είναι μικρότερη από 16-18 ή περισσότερο από 40-45 ετών), η παρουσία κακών συνηθειών σε μια γυναίκα, κακές συνθήκες διαβίωσης, η παρουσία επαγγελματικών κινδύνων. Επιπλέον, ο κίνδυνος πρόωρου μωρού είναι υψηλότερος σε εκείνα τα κορίτσια που δεν παρατηρούνται σε προγεννητικές κλινικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Κακή μαιευτική και γυναικολογική ιστορία και παθολογική πορεία της τρέχουσας ή της προηγούμενης εγκυμοσύνης. Αυτό περιλαμβάνει ένα ιστορικό αμβλώσεων, αποβολών, πολλαπλών κυήσεων, απόπτωσης πλακούντα κ.λπ. Υψηλοί κίνδυνοι πρόωρος τοκετός μπορεί να είναι σε γυναίκες που έχουν διάστημα γέννησης μικρότερο των δύο ετών.
3. Χρόνιες εξωγεννητικές ασθένειες της μητέρας: υπέρταση, ενδοκρινικές διαταραχές, χρόνιες λοιμώξεις.

Πρόωρο

Η κλινική ταξινόμηση των πρόωρων βρεφών σύμφωνα με το ICD σύμφωνα με τρία κριτήρια (βάρος, ύψος, ηλικία κύησης) υποδηλώνει τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας:

1. Ο πρώτος βαθμός πρόωρης ωρίμανσης αποδίδεται σε ένα βρέφος εάν η παράδοση πραγματοποιείται σε 36-37 εβδομάδες κύησης. το βάρος δεν είναι μικρότερο από 2000 g και το μήκος του σώματος είναι από 41 cm. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται αυθόρμητη αναπνοή, η πιθανότητα Θηλασμός... Ωστόσο, το βρέφος χρειάζεται την επίβλεψη ενός παιδίατρου και τον έλεγχο της θερμορύθμισης του σώματος.
2. Ο δεύτερος βαθμός πρόωρης ωρίμανσης αποδίδεται σε ένα μωρό που γεννήθηκε σε μια περίοδο 32 έως 35 εβδομάδων με βάρος από 1501 έως 2000 g, ύψος από 36 έως 40 cm. Κατά κανόνα, τέτοια μωρά έχουν ένα αδύναμο αντανακλαστικό πιπίλισμα, οπότε πρέπει να ταΐσετε το μωρό με έναν ανιχνευτή με ειδικά μείγματα. υπάρχει ένα χαμηλό μυϊκός τόνος, ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος.
3. Ο τρίτος βαθμός σε παιδιά που γεννήθηκαν μεταξύ 28 και 31 εβδομάδων κύησης, το σωματικό βάρος είναι από 1001 έως 1500 g και το ύψος είναι από 30 έως 35 cm. Τέτοια βρέφη θεωρούνται βαθιά πρόωρα και χρειάζονται εντατική φροντίδα υπό την επίβλεψη των γιατρών. Το μωρό βρίσκεται σε κλειστό επωαστήρα, ο θηλασμός ή ο θηλασμός γίνεται μέσω σωλήνα λόγω της πλήρους απουσίας του αντανακλαστικού πιπίλισμα.
4. Ο τέταρτος βαθμός πρόωρης ωρίμανσης αποδίδεται κατά τη γέννηση νωρίτερα από 28 εβδομάδες από την έναρξη της εγκυμοσύνης, το σωματικό βάρος είναι μικρότερο από 1000 g, το μήκος του σώματος είναι μικρότερο από 30 cm. Σε σχέση με τέτοια παιδιά στη νεονατολογία, χρησιμοποιείται ο όρος "εξαιρετικά χαμηλό βάρος γέννησης".

Πρόωρο βάρος μωρού ανά μήνα

Το σωματικό βάρος ενός πρόωρου μωρού αυξάνεται όσο το δυνατόν περισσότερο τους πρώτους έξι μήνες της ζωής (από 500 έως 700 γραμμάρια ανά μήνα). Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, ένα υγιές νεογέννητο θα πρέπει να ζυγίζει 9-10 κιλά. Ο ρυθμός αύξησης του βάρους εξαρτάται από τον βαθμό αποβολής, τις ταυτόχρονες ασθένειες, τις συγγενείς παθολογίες των οργάνων και των συστημάτων και, ιδιαίτερα, από τον τύπο της διατροφής του μωρού.

Ανάπτυξη πρόωρων μωρών κατά μήνες

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τη διαφορά μεταξύ των συνεπειών της πρόωρης ωριμότητας και των παθολογικών καταστάσεων που συμβαίνουν σε ένα μωρό που γεννιέται πρόωρα. Η συχνότητα των νευρολογικών, ψυχικών και σωματικών διαταραχών οφείλεται στις επιβλαβείς επιδράσεις της ενδογενή περιόδου, τις αρνητικές επιπτώσεις τους στο ανώριμο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, καθώς τα μωρά μεγαλώνουν και αναπτύσσονται, τα γενετικά ελαττώματα διορθώνονται. Ο πίνακας δείχνει την ανάπτυξη ενός πρόωρου μωρού από μήνες έως ένα χρόνο.

Επιβίωση των πρόωρων μωρών ανά εβδομάδα

Οι πιθανότητες επιβίωσης ενός μωρού που γεννιέται πρόωρα εξαρτάται από το πόσες εβδομάδες έχει αναπτυχθεί στη μήτρα. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ένα έμβρυο θεωρείται βιώσιμο εάν γεννηθεί όχι νωρίτερα από 22-23 εβδομάδες και ζυγίζει τουλάχιστον 500 γραμμάρια. Το ποσοστό επιβίωσης για αυτήν την περίοδο είναι μόνο 10-12%. Εκείνοι που γεννήθηκαν στις 25-28 εβδομάδες αναρρώνουν στο 60-70% των περιπτώσεων. στις 29-30 εβδομάδες, το ποσοστό αυτό είναι ήδη 90%. Τα μωρά που γεννιούνται σε 31 εβδομάδες και άνω επιβιώνουν 95%.

Γιατί η γέννηση πριν από 37 εβδομάδες είναι επικίνδυνη

Εάν ένα βρέφος γεννιέται πριν από 37 εβδομάδες κύησης, τότε έχει λειτουργική ανωριμότητα όλων των οργάνων και συστημάτων. Τα παιδιά επτά μηνών συνήθως πάσχουν από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και αποτυχία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τέτοια παιδιά υστερούν από τους συνομηλίκους τους όχι μόνο στη σωματική αλλά και στην ψυχική ανάπτυξη. Επιπλέον, η υποανάπτυξη του συστήματος αποβολής μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση τοξινών στο σώμα, παρατεταμένο φυσιολογικό ίκτερο.

Συνέπειες στο μέλλον

Η ανωριμότητα των οργάνων των παιδιών που γεννιούνται πρόωρα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία τους στο μέλλον. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

• ραχιτισμός;
• συγκοπή;
• υδροκεφαλία του εγκεφάλου
• αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης
• πρώιμη αναιμία
• σοβαρή ασθένεια εσωτερικά όργανα;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• ψυχοκινητικές διαταραχές
• ανεπάρκεια των ενδοκρινών αδένων.

Φροντίδα των πρόωρων νεογνών

Η νοσηλεία των παιδιών που γεννήθηκαν πρόωρα στο νοσοκομείο μητρότητας πραγματοποιείται ανεξάρτητα από τον βαθμό πρόωρης ωρίμανσης και αντιπροσωπεύει πρόσθετη θέρμανση του νεογέννητου από τη στιγμή της γέννησης, ορθολογική θεραπεία οξυγόνου και δοσολογία. ΣΕ δωμάτιο παράδοσης το βρέφος στεγνώνει αμέσως με ζεστές, αποστειρωμένες πάνες και τοποθετείται αμέσως σε έναν επωαστήρα για να αποφευχθεί η απώλεια θερμότητας. Τα πρόωρα μωρά που ζυγίζουν λιγότερο από 1800 g κατά τη γέννηση χρειάζονται επιπλέον θέρμανση για αρκετές εβδομάδες. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι 24-25 ° C.

Το μπάνιο των παιδιών που γεννιούνται πρόωρα ξεκινά σε ηλικία δύο εβδομάδων κάθε δεύτερη μέρα. Η ζύγιση πραγματοποιείται καθημερινά. το ύψος, η περιφέρεια του κεφαλιού και του στήθους μετριέται τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα. Η τοποθέτηση ενός πρόωρου μωρού στο στομάχι ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα, γεγονός που βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα και βοηθά στη μείωση της παλινδρόμησης, ομαλοποιεί τον μυϊκό τόνο.

Ένα υγιές πρόωρο μωρό που είναι σε θέση να διατηρήσει μια φυσιολογική θερμοκρασία σώματος χωρίς επιπλέον θέρμανση, αυξάνει συνεχώς το βάρος και μόλις φτάσει τα 2000 g, μπορεί να αποβληθεί στο σπίτι σε περίπτωση καλής επούλωσης του ομφάλιου τραύματος, φυσιολογικών τιμών αιμογράμματος και άλλων εργαστηριακών εξετάσεων. Κατά κανόνα, η απόρριψη γίνεται νωρίτερα από 7-9 ημέρες μετά τη γέννηση.

Εκκολαπτήριο

Στο αρχικό στάδιο της γαλουχίας ενός πρόωρου μωρού, ένας επωαστήρας ή ένας επωαστήρας χρησιμοποιείται για τη διατήρηση μιας σταθερής θερμοκρασίας σώματος, βέλτιστη σίτιση με ένα σωλήνα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θερμοκοιτίδων:

1. Αναζωογόνηση. Αυτός ο επωαστήρας, εκτός από τη θέρμανση, είναι ένα σύστημα ρύθμισης της συγκέντρωσης οξυγόνου στον αέρα, του ΗΚΓ, του EEG και μιας παρακολούθησης καρδιακού ρυθμού. Χάρη στους σύγχρονους επωαστές αυτού του τύπου στα νοσηλευτικά τμήματα, υπάρχει μια θεραπεία για νεογέννητα, ακόμη και με ελάχιστα ζωτικά σημεία κατά τη γέννηση.
2. Μεταφορά. Απαραίτητο για μεταφορά νεογέννητου, συμπεριλαμβανομένου και σε χαμηλές θερμοκρασίες, θερμαίνονται και τροφοδοτούνται με οξυγόνο. Ένας τέτοιος επωαστήρας διευκολύνεται λόγω της απουσίας μεταλλικού σκελετού, ενώ στερεώνεται το μωρό με ειδικές ζώνες.
3. Ανοιξε. Χρησιμοποιείται για θηλάζοντα παιδιά του πρώτου βαθμού πρόωρης ωριμότητας. Βοηθά στη διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας σώματος στο νεογέννητο. Ελλείψει επιπλοκών, η συνεχής αύξηση βάρους, η παραμονή σε έναν τέτοιο επωαστήρα είναι 7-10 ημέρες.

Χαρακτηριστικά τροφοδοσίας

Η πρώτη τροφή εξαρτάται από τον βαθμό πρόωρης ωρίμανσης, το βάρος γέννησης και τη γενική υγεία. Ελλείψει σοβαρών παθολογιών, ένα πρόωρο μωρό λαμβάνει διατροφή ήδη από την πρώτη ημέρα της ζωής: στον πρώτο βαθμό, η σίτιση ξεκινά 2-3 ώρες μετά τη γέννηση, συνδέοντάς τις στο στήθος της μητέρας. Σε 2-3 μοίρες, τρέφονται από ειδικό κέρατο ή ανιχνευτή. Ένα πρόωρο μωρό του τέταρτου βαθμού με χαμηλό βάρος τροφοδοτείται πρώτα παρεντερικά και μετά με τη βοήθεια ενός σωλήνα με ειδικό μείγμα.

Η σίτιση με γάλα ή πρωτόγαλα είναι η βέλτιστη μαστικοί αδένες γυναίκες, γιατί χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε βασικές πρωτεΐνες, ηλεκτρολύτες, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (λινολενικό οξύ συμβάλλει σε υψηλό ποσοστό μυελίνωσης και σύνθεσης προσταγλανδινών), χαμηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη, τεράστια ποσότητα αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών που προστατεύουν τα νεογνά από λοιμώξεις.

Κλινική εξέταση

Τα πρόωρα μωρά πρέπει να παρακολουθούνται ιδιαίτερα προσεκτικά από γιατρούς μετά την έξοδο από το νοσοκομείο για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών παθολογιών στο μέλλον, να ομαλοποιηθεί ο ρυθμός αύξησης βάρους σε μωρά χαμηλού βάρους κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης και να βελτιωθεί η απόδοση φυσική ανάπτυξη... Η εξέταση του παιδίατρου κατά τον πρώτο μήνα της ζωής πραγματοποιείται 1 r / εβδομάδα, από 2 έως 12 - 1 r / μήνα. Η διαβούλευση με στενούς ειδικούς είναι απαραίτητη μόνο τον πρώτο μήνα της ζωής, μετά από μόλις 2 r / έτος. Οι προφυλακτικοί εμβολιασμοί χορηγούνται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχέδιο.

βίντεο

Συζητώ

Πρόωρα μωρά - αναπτυξιακά χαρακτηριστικά από μήνες έως ένα χρόνο, διατροφή, αύξηση βάρους και φροντίδα νεογέννητων

Ο πρώτος χρόνος ζωής κάθε παιδιού έχει την πιο εντατική ανάπτυξη και ταχεία ανάπτυξη. Αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα είναι εξαιρετικά ευάλωτο, οι άμυνες είναι αδύναμες και ατελείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα και θεωρούνται πρόωρα.

Οι παράγοντες κινδύνου για πρόωρο τοκετό μπορεί να είναι και οι δύο κοινωνικο-δημογραφικοί (διαταραχή οικογενειακή ζωή, χαμηλό κοινωνικό επίπεδο, πολύ νεαρή ηλικία) και ιατρική (προηγούμενη έκτρωση, πολλαπλή εγκυμοσύνη, αιμολυτική νόσος του εμβρύου, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σύγκρουσης Rh, καθώς και οξείες και χρόνιες ασθένειες της μητέρας). Οι αιτίες της πρόωρης ωριμότητας περιλαμβάνουν επίσης επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, κακές συνήθειες, σωματικό και ψυχικό τραύμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα μωρό θεωρείται πρόωρο εάν γεννιέται μεταξύ 22 και 37 εβδομάδων κύησης1 και ζυγίζει πάνω από 500 γραμ. Αυτή η διάταξη εισήχθη από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, στον οποίο συμμετείχαν παιδίατροι στη χώρα μας.

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί πρόωρης ωριμότητας. Το κύριο κριτήριο για τον προσδιορισμό τους είναι το σωματικό βάρος. Έτσι, εάν ένα παιδί γεννιέται με σωματικό βάρος μικρότερο από 1 κιλό, τότε αυτό πρόωρο με ακραίο βάρος; έως 1,5 kg - πρόωρο με χαμηλό βάρος σώματος και περισσότερο από 1,5 κιλά - απλά πρόωρος.

Πώς μοιάζει ένα πρόωρο μωρό

Εξωτερικά, ένα πρόωρο μωρό διαφέρει σημαντικά από ένα μωρό που γεννήθηκε εγκαίρως. Το υποδόριο λίπος εκφράζεται πολύ ασθενώς ή απουσιάζει εντελώς (ανάλογα με τον όρο της πρόωρης ωρίμανσης). Το δέρμα είναι πολύ λεπτό, σκούρο κόκκινο, τσαλακωμένο, καλυμμένο με χοντρό χνούδι στο πρόσωπο, την πλάτη και τα άκρα. βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ενώ στα μωρά, βρίσκεται στο κέντρο. Το κεφάλι είναι μεγάλο σε σχέση με το μέγεθος του σώματος, οι ραφές μεταξύ των οστών του κρανίου και του μικρού είναι ανοιχτές (μεταξύ των οστών του κρανίου και στην περιοχή της μικρής γραμματοσειράς υπάρχουν περιοχές που δεν καλύπτονται από οστό ιστό), η μεγάλη γραμματοσειρά είναι μικρή λόγω της μετατόπισης των οστών του κρανίου. Τα αυτιά είναι πολύ μαλακά. Τα νύχια είναι λεπτά, δεν φτάνουν στις άκρες των φάλαγγων των νυχιών. Στα κορίτσια, τα μεγάλα χείλη δεν καλύπτουν τα μικρά, έτσι μπορείτε να δείτε μια ανοιχτή, μωβ-κόκκινη γεννητική σχισμή. Και στα αγόρια, οι όρχεις δεν έχουν κατεβεί ακόμα στο όσχεο, το ίδιο το όσχεο είναι έντονο κόκκινο. Ο ομφάλιος λώρος σε τέτοια παιδιά πέφτει αργότερα από ό, τι σε παιδιά πλήρους διάρκειας και η ομφάλια πληγή επουλώνεται την έβδομη ή δέκατη ημέρα της ζωής.

Η λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων συνδέεται επίσης με την απουσία ορισμένης περιόδου ενδομήτριας ανάπτυξης και τα χαρακτηριστικά της ωρίμανσης και ανάπτυξης του οργανισμού σε ένα νέο περιβάλλον. Δεδομένης της ανωριμότητας όλων των οργάνων και συστημάτων (κεντρικό νευρικό, καρδιαγγειακό, αναπνευστικό, πεπτικό), οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ιδιαίτερα έντονες ανεκτές από τα πρόωρα μωρά. Επομένως, ασθένειες που δεν αποτελούν κίνδυνο για άλλα μωρά μπορεί να είναι πιο σοβαρές σε πρόωρα μωρά.

Ένα από τα αρχαιότερα, που καθορίστηκε στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, είναι ανακλαστικό πιπίλισμα... Μπορεί να απουσιάζει μόνο εάν το μωρό είναι πολύ πρόωρο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παρόν ή αδύναμο. Τα πρόωρα μωρά με έλλειψη αντανακλαστικού για το θηλασμό λαμβάνουν μέτρα για την ανάπτυξή του. Υπάρχει ένα ειδικό μασάζ βελονισμού που ξεκινά αμέσως μετά τη γέννηση εάν το αντανακλαστικό απουσιάζει. Χρησιμοποιούν επίσης ειδικά μπουκάλια για πρόωρα μωρά.

Επιπλέον, τα πρόωρα μωρά έχουν ατελείς μηχανισμούς θερμορύθμιση: εκπέμπουν θερμότητα εύκολα, αλλά παράγουν με δυσκολία. Σε μωρά που γεννιούνται πρόωρα, οι αδένες του ιδρώτα δεν λειτουργούν, δεν υπάρχει εφίδρωση, με αποτέλεσμα να υπερθερμαίνονται εύκολα. Επομένως, τέτοια παιδιά πρέπει να βρίσκονται στις πιο άνετες συνθήκες θερμοκρασίας για να αποφευχθούν τόσο η υποθερμία όσο και η υπερθέρμανση. Η διατήρηση της βέλτιστης θερμοκρασίας περιβάλλοντος είναι από τις περισσότερες σημαντικές πτυχές αποτελεσματική φροντίδα για ένα πρόωρο μωρό. Αυτό επιτυγχάνεται σε ειδικούς επωαστές για πρόωρα μωρά, όπου διατηρείται σταθερή θερμοκρασία (περίπου 36 βαθμοί). Το καθεστώς θερμοκρασίας πρέπει να διατηρείται ακόμη και μετά την έξοδο από την κλινική, αποτρέποντας την υποθερμία και την υπερθέρμανση του μωρού. Οι αισθήσεις των πρόωρων μωρών μπορούν να λειτουργήσουν από τις πρώτες μέρες της ζωής.

Τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό από τα μωρά πλήρους διάρκειας σπασμωδικό σύνδρομο, αλλά προχωρά κάπως διαφορετικά. Οι αιτίες των σπασμωδικών καταστάσεων μπορεί να είναι οργανική εγκεφαλική βλάβη, επιληψία, θερμότητα, διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Σε σύγκριση με τα μωρά που γεννιούνται εγκαίρως, σε πρόωρα μωρά, οι σπασμοί δεν είναι έντονοι. Για παράδειγμα, εάν τα βρέφη όρου έχουν κλονικούς-τονωτικούς σπασμούς (δηλαδή, περίοδοι μυϊκού σπασμού εναλλάσσονται με περιόδους «κατάψυξης»), τότε τα πρόωρα μωρά συχνά έχουν κλωνικές κρίσεις - ο χαρακτήρας της «κατάψυξης». Το σπαστικό σύνδρομο σε κάθε περίπτωση απαιτεί επείγουσα θεραπεία και παρακολούθηση, καθώς οι αιτίες που οδήγησαν σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλική βλάβη.

Τα πρόωρα μωρά (ειδικά τα παιδιά με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος) συχνά αναπτύσσονται εγκεφαλική παράλυση... Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από ένα χρόνο, αλλά τα σημάδια της νόσου είναι ορατά από τη γέννηση και είναι πιο έντονα μετά από τρεις μήνες. Εάν ένα παιδί έχει επίμονες αλλαγές στον μυϊκό τόνο, εάν δεν μπορεί να μετακινήσει τα χέρια ή τα πόδια του, εάν μετά από συνεδρίες μασάζ και φαρμακευτική αγωγή κατά τους πρώτους τρεις έως τέσσερις μήνες δεν υπάρχει θετική δυναμική, τότε ένα τέτοιο μωρό κινδυνεύει να αναπτύξει εγκεφαλική παράλυση. Τα παιδιά με τέτοιες αναπηρίες αντιμετωπίζονται ενεργά. εάν δεν σχηματιστούν αντανακλαστικά που αντιστοιχούν στην ηλικία, εάν οι κινητικές ικανότητες (κινητική δραστηριότητα) καθυστερούν, τότε γίνεται η διάγνωση - ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης.

Λαμβάνοντας υπόψη τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος, τα πρόωρα βρέφη παρακολουθούνται προσεκτικά από παιδιατρικούς νευροπαθολόγους και στην κλινική, στα παιδιά αυτά συνταγογραφούνται διάφορα μαθήματα προληπτικού ή θεραπευτικού μασάζ. Αλλά η ίδια η μητέρα μπορεί να κάνει γυμναστική και να κάνει μασάζ με ένα πρόωρο μωρό με τη βοήθεια απλών τεχνικών που θα τον διδάξει ένας παιδίατρος. Αυτό θα βοηθήσει το μωρό όχι μόνο να αναπτυχθεί σωστά σωματικά, αλλά και να δημιουργήσει ψυχολογική επαφή με τη μητέρα, η οποία θα έχει θετική επίδραση στο σχηματισμό του νευρικού συστήματος.

Αναπνευστικό σύστημα πρόωρου μωρού

Στα πρόωρα μωρά, ο ρυθμός αναπνοής συνήθως υπερβαίνει τον κανόνα και εξαρτάται από τον βαθμό πρόωρης ωρίμανσης: όσο λιγότερο το σωματικό βάρος του μωρού, τόσο πιο συχνά αναπνέει.

Λόγω της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος, καθώς και του συστήματος μεταβολισμού των λιπιδίων, το παράγωγο του οποίου είναι ένα τασιενεργό που εξασφαλίζει το άνοιγμα των πνευμόνων κατά την πρώτη αναπνοή και την κανονική λειτουργία τους στο μέλλον, τα πρόωρα μωρά αναπτύσσονται συχνά σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, που εκδηλώνεται από την ανάπτυξη ατελεκτασίας. Ατελεκτάση - περιοχές καταρρεύσεων ή μη πλήρως ισιωμένων πνευμονικών ιστών που δεν εμπλέκονται στην αναπνοή και μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένα τέτοιο παιδί μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων έως ότου το αναπνευστικό σύστημα αρχίσει να λειτουργεί από μόνο του. Στο πλαίσιο του συνδρόμου των αναπνευστικών διαταραχών, συχνά προστίθενται διάφορες μολυσματικές ασθένειες (πνευμονία), οι οποίες, φυσικά, επιδεινώνουν την κατάσταση του παιδιού. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, στην περίπτωση πρόβλεψης πρόωρης γέννησης (αιμολυτική νόσος του εμβρύου, σοβαρές μορφές κύησης κ.λπ.), μια γυναίκα εγχέεται με ειδικά γλυκοκορτικοειδή φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα οποία επιταχύνουν την ωρίμανση του εμβρυϊκού αναπνευστικού συστήματος.

Μετά την αποβολή του μωρού από το νοσοκομείο ή το παιδικό νοσοκομείο προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα φλεγμονωδών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, θα πρέπει να προσπαθήσετε να το προστατέψετε από ένας μεγάλος αριθμός επαφές με δυνητικά μολυσμένους συγγενείς και φίλους, περιορίζοντας τον κύκλο επικοινωνίας μόνο στα μέλη της οικογένειας. Για να διατηρήσετε ένα κανονικό μικροκλίμα, θα πρέπει να αερίζετε το δωμάτιο όπου βρίσκεται το μωρό, ενώ, ωστόσο, δεν ξεχνάτε το καθεστώς θερμοκρασίας.

Καρδιαγγειακό σύστημα πρόωρου μωρού

Όπως όλα τα άλλα συστήματα στο σώμα ενός πρόωρου μωρού, το καρδιαγγειακό σύστημα είναι ατελής. Έτσι, μελέτες έχουν δείξει ότι οποιοσδήποτε ερεθισμός προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αύξηση του ήχου των καρδιακών ήχων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Πριν από τη γέννηση, το έμβρυο έχει το δικό του συγκεκριμένο κυκλοφορικό σύστημα, αλλά μέχρι τη στιγμή της γέννησης σε μωρά πλήρους διάρκειας, όλες οι καρδιακές επικοινωνίες (μεταβάσεις και συνδέσεις μεταξύ των αγγείων και της καρδιάς, τρύπες μέσα στην καρδιά) έχουν σχηματιστεί σωστά. Τα πρόωρα μωρά, λόγω του γεγονότος ότι γεννήθηκαν πρόωρα, μπορεί να έχουν διαφορετικά καρδιακές ανωμαλίεςπου προκαλούν αλλαγές στους καρδιακούς ρυθμούς και επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση του παιδιού. Η ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς) χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση καρδιακών ανωμαλιών.

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα των πρόωρων μωρών είναι ευαίσθητο σε εξωτερικά ερεθίσματα, πρέπει να προσπαθήσετε να προστατέψετε το μωρό από αυτά (για παράδειγμα, από δυνατούς ήχους).

Πεπτικό σύστημα και διατροφή πρόωρου μωρού

Το πεπτικό σύστημα των ανώριμων παιδιών έχει επίσης ορισμένα χαρακτηριστικά. Αυτό αντικατοπτρίζεται κυρίως στην ανωριμότητα του ενζυμικού συστήματος. Οι αδένες του γαστρεντερικού σωλήνα δεν παράγουν την απαιτούμενη ποσότητα ενζύμων και γαστρικού χυμού. Όταν η γαστρεντερική οδός αποικίζεται από μικροοργανισμούς, ακόμη και μια μικρή ποσότητα παθογόνων βακτηρίων, τα οποία κανονικά θα εξουδετερώνονταν με τη βοήθεια των προστατευτικών ιδιοτήτων του γαστρικού χυμού και του παγκρεατικού χυμού, προκαλεί δυσβίωση στα πρόωρα μωρά (λανθασμένη αναλογία ορισμένων μικροοργανισμών στο γαστρεντερικό σωλήνα). Επίσης, λόγω της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος και της μετάδοσης των νευρικών παλμών, η κινητική (κινητική) λειτουργία της γαστρεντερικής οδού υποφέρει, η κίνηση των τροφίμων μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα επιβραδύνεται. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν προβλήματα με τη ροή της τροφής σε διάφορα μέρη του στομάχου και των εντέρων και την απέκκρισή της. Παρά την ατέλεια του πεπτικού συστήματος, ακόμη και σε βαθιά πρόωρα μωρά στο γαστρικό χυμό, υπάρχει μια πυτιά που πηγαίνει στο γάλα. επομένως η καλύτερη και πιο απαραίτητη διατροφή για ένα πρόωρο μωρό είναι το μητρικό γάλα.

Εκτός από τη θρεπτική του αξία, το γάλα παρέχει ανεκτίμητη υπηρεσία για την προστασία του σώματος του μωρού από περιβαλλοντικούς παράγοντες επιθετικότητας. Επομένως, ακόμη και στην περίπτωση που το παιδί βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας αμέσως μετά τον τοκετό και λαμβάνει παρεντερική διατροφή (μέσω σταγονόμετρου) ή είναι τόσο αδύναμο που δεν μπορεί να θηλάσει στο στήθος, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα δυνατά μέτρα για τη διατήρηση του μητρικού γάλακτος, για να ταΐσει το μωρό από ένα κουτάλι. Αυτός είναι ένας από τους βασικούς παράγοντες για τον θηλασμό των πρόωρων μωρών. Εάν το μωρό γεννήθηκε πολύ πρόωρο και δεν έχει αντανακλαστικό απορρόφησης, τότε η σίτιση γίνεται στάγδην: μέσω ειδικών συσκευών - οι γραμμομάδες χρησιμοποιώντας ρινογαστρικό (ρινο-γαστρικό) ανιχνευτή, εκφρασμένο μητρικό γάλα ή μείγμα γάλακτος εισάγεται σταδιακά στο στομάχι του μωρού. Λόγω του γεγονότος ότι η ανάγκη πρόωρων μωρών για πρωτεΐνες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία είναι πολύ υψηλή, συνταγογραφούνται πρόσθετα συμπληρώματα που εισάγονται στο μητρικό γάλα.

Σχολιάστε το άρθρο "" Πρόωρα "" παιδιά. Πρόωρο μωρό: φυσιολογία, ανάπτυξη, φροντίδα "

Γεια σας, γράφω από το Μπακού. Γέννησα επίσης 29 εβδομάδες νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα με βάρος 1 κιλό, ύψος 40 εκατοστά. Σίγουρα ήταν δύσκολο να επιβιώσετε ΟΛΑ. Δυστυχώς, όλα έχουν δουλέψει, τώρα ο γιος μου είναι 7 μηνών, ζυγίζει 6.500 κιλά, ενώ τρώει μόνο το μείγμα - Similak premium, έτσι συνταγογραφείται ο γιατρός μας. Και τα πηγαίνουμε καλά.

Γέννησα σε 22 + 1 εβδομάδες, βάρος 440g ύψος
Και κάνουμε καλά, απλά, υπέροχα 😁
Είμαστε σχεδόν 3 μηνών και ζυγίζουμε 1455

Γεια σας αγαπητοί γονείς.
Είχαμε δίδυμα πριν από 2 χρόνια. Ένα αγόρι βάρους 1200 γραμμαρίων και ένα κορίτσι 1570. Στις 31-32 εβδομάδες. Το αγόρι αναπνέει μόνος του, το κορίτσι ήταν σε μηχανικό εξαερισμό για μια εβδομάδα. Νοσηλεύτηκαν για 1,5 μήνα στη μονάδα εντατικής θεραπείας στο περιγεννητικό κέντρο όπου γεννήθηκα. Ο Θεός έσωσε τα παιδιά μου από πολύ σοβαρές συνέπειες. Αλλά η καρδιά του αγοριού είναι ακόμα με παθολογίες. Παρακολουθείται τακτικά από καρδιολόγο. Λοιπόν, αυτό που θέλω να πω σε γονείς που έχουν πρόωρα μωρά. Το κύριο πράγμα είναι να μην φοβάστε και να μην πανικοβληθείτε. Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές διαγνώσεις από τη γέννηση, πιθανότατα όλα θα είναι καλά. Και στο δρόμο, αναζητήστε τους καλύτερους ειδικούς στην πόλη σας για το εγγύς μέλλον. Τέτοια μωρά πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από νευρολόγο, οφθαλμίατρο, παιδίατρο, καρδιολόγο, ορθοπεδικό. Πιθανώς πνευμονολόγος και γαστρεντερολόγος. Υποβληθείτε στον απαραίτητο υπέρηχο. 2 ιατρικές εξετάσεις κατά το πρώτο έτος της ζωής. Είναι σημαντικό! Δοκίμασα επίσης την ακοή τους στο κέντρο ακοής. Σε νεαρή ηλικία, όταν εντοπίζονται παθολογίες, είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπευτούν και να διορθωθούν.
Επίσης, τα μωρά "καγκουρό" μετά τη γέννηση. Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τη μέθοδο "καγκουρό" στο Διαδίκτυο. Φροντίστε να θηλάσετε και περισσότερο. Γιατί; Επειδή αυτά τα παιδιά είναι συχνά πιο ανήσυχα από άλλα. Σε τελική ανάλυση, τουλάχιστον βίωσαν ένα τραύμα κατά τη γέννηση, δεν γεννήθηκαν εγκαίρως. Πάρτε έναν καλό μασέρ για έως και 6 μήνες. Δεδομένου ότι τα πρόωρα μωρά έχουν ισχυρή υποτονία αμέσως μετά τη γέννηση, και στη συνέχεια υπερτονικότητα. Ο μασέρ θα αναπτύξει το σώμα, τα απαραίτητα σημεία και το παιδί θα πάει καλύτερα στο φυσικό. ανάπτυξη. Μέχρι το έτος αγόρασα επίσης ένα συγκρότημα - ένα πλαίσιο αναρρίχησης, στο οποίο είναι πρόθυμοι να εκπαιδευτούν. Και τι θέλω να πω. Όσον αφορά την ανάπτυξη, τα παιδιά είναι τώρα σαν παιδιά. Το ίδιο με όλους τους άλλους, ακόμη και σε φυσικά. ανάπτυξη πιο προηγμένη από τους συνομηλίκους τους.
Ναι, πιθανότατα γνωρίζετε ότι μεταξύ των πρόωρων «μεγάλων» Τσόρτσιλ (1200 γραμμάρια), του Πούσκιν, του Ναπολέοντα και πολλών άλλων. Υπάρχουν πολλοί αθλητές. Επομένως, μην απελπίζεστε, μην ανησυχείτε, ευχαριστώ τον Θεό που έδωσε το μωρό ζωντανό. Και πολεμήστε με όλη σας τη δύναμη για την υγεία του. Ολα θα είναι εντάξει!