PLATSENTAALNE TÕKE
platsentaarbarjäär, histohemaatiline barjäär, mis reguleerib erinevate ainete tungimist ema verest loote verre ja tagasi. Funktsioonid P. b. on suunatud loote sisekeskkonna kaitsmisele ema veres ringlevate ainete sissetungimise eest, millel ei ole loote jaoks energeetilist ja plastilist tähtsust, samuti ema sisekeskkonna kaitsmine loote ainete tungimise eest. veri, mis seda häirib. P. b. koosneb trofoblastide epiteelist, platsenta koorioni villi katvast süntsütiumist, villi sidekoest ja nende kapillaaride endoteelist. Terminali villides asuvad paljud kapillaarid vahetult süntsütiumi all ja P. b. samal ajal koosnevad nad 2 üherakulisest membraanist. On kindlaks tehtud, et ained, mille molekulmass on alla 350, pääsevad loote verre peamiselt ema kehast. Samuti on andmeid läbipääsu kohta P. b. kõrgmolekulaarsed ained, antikehad, antigeenid, aga ka viirused, bakterid, helmintid. Raseduse patoloogias täheldatakse kõrgmolekulaarsete ainete, antigeenide, bakterite tungimist, kuna funktsioon P. b. on rikutud. P. b. on valikuliselt läbitav ainetele, mille molekulmass on alla 350. Seega läbi P. b. Atsetüülkoliin, histamiin ja adrenaliin ei suuda tungida. Funktsioon P. b. seda tehakse spetsiaalsete ensüümide abil, mis neid aineid hävitavad. Raseduse patoloogia ajal tungivad paljud ravimained, aga ka ainevahetuse häired, loote verre ja avaldavad sellele kahjulikku mõju. Vaata ka .
Veterinaarentsüklopeediline sõnastik. - M.: "Nõukogude entsüklopeedia". Peatoimetaja V.P. Šiškov. 1981 .
Barrier – kõik aktiivsed Barjääri sooduskoodid kategoorias Kodu ja suvila
platsentaarbarjäär- LOOMA EMBRÜOLOOGIA PLATSENTABARJEE – histohemaatiline barjäär, mis reguleerib erinevate ainete tungimist ema verest loote verre ja tagasi. Koosneb trofoblastide epiteelist, platsenta koorioni villi katvast süntsütiumist,... ...
platsentaarbarjäär- platsenta morfoloogiliste ja funktsionaalsete tunnuste kogum, mis määrab selle võime selektiivselt edastada aineid ema verest lootele ja vastupidises suunas ... Suur meditsiiniline sõnastik
Platsentaarbarjäär- platsenta morfofunktsionaalsete tunnuste kogum, mis annab võimaluse teatud aineid selektiivselt ema verest lootele edasi anda, allutada need bioloogilisele töötlemisele ja hoida neid lootelt emale. Põllumajandusloomade füsioloogia mõistete sõnastik
platsentaarbarjäär- LOOMA EMBRÜOLOOGIA PLASTETAARBARJEER - barjäär ema ja loote vahel, mis koosneb trofoblastist, selle all olevast basaalkihist, trofoblasti ja loote veresoone vahel paiknevast sidekoest, ümbritsevast basaalkihist... ... Üldembrüoloogia: Terminoloogiline sõnastik
PLATSENTAALNE TÕKE- platsenta struktuursete tunnuste kogum, mis takistab (või vähendab) toksiliste ainete ja infektsioonide tungimist ema verest loote verre. Vaata ka Platsenta... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik
TÕKRE FUNKTSIOON- BARJERI FUNKTSIOON. Barjäärid on seadmed, mis kaitsevad organismi või selle üksikuid organeid keskkonna eest ja muudavad selle seega teatud määral sõltumatuks selles toimuvatest muutustest. Neid on kahte tüüpi...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia
Farmakoteraapia- I Farmakoteraapia (kreeka keeles pharmakon medicine + therapeia ravi) patsiendi (haiguste) ravi ravimitega. Traditsioonilises mõttes on F. üks peamisi konservatiivse ravi meetodeid (Treatment). Kaasaegne F. on...... Meditsiiniline entsüklopeedia
Platsenta ühendab loodet ema kehaga ning koosneb loote (villouskoorion) ja ema (decidua) osast (joon. 20–4 ja 20–5). Platsentas pestakse loote verekapillaare sisaldavaid koorioni villid raseda naise verega, mis ringleb villidevahelises ruumis. Loote verd ja raseda verd eraldab platsentaarbarjäär – trofoblast, villiline strooma ja loote kapillaaride endoteel. Ainete ülekandumine läbi platsentaarbarjääri toimub passiivse difusiooni (hapnik, süsinikdioksiid, elektrolüüdid, monosahhariidid), aktiivse transpordi (raud, C-vitamiin) või kandja poolt vahendatud hõlbustatud difusiooni (glükoos, Ig) tõttu.
Riis. 20–5 . Otsustav kest emakas Ja platsenta. Emakaõõnde vooderdab decidua parietaalne osa. Detsidua, mis on suunatud koorioni poole, on platsenta osa.
Nabanöör, ehk nabanöör (joon. 20–3, 20–4) on nööritaoline moodustis, mis sisaldab kahte nabaarterit ja ühte nabaveeni, mis kannab lootelt verd platsentasse ja tagasi. Nabaarterid kannavad venoosset verd lootelt platsenta koorioni villidesse. Villi verekapillaarides hapnikuga rikastatud arteriaalne veri voolab läbi veeni lootele. Kogu mahuline verevool läbi nabanööri on 125 ml/kg/min (500 ml/min).
Arteriaalne veri rase süstitakse otse intervilloosse ruumi (lünkad, vt joon. 20-3 ja 20-4) rõhu ja impulsside all umbes sajast platsentaga risti paiknevast spiraalarterist. Täielikult moodustunud platsenta lüngad sisaldavad umbes 150 ml ema verd, mis asendatakse täielikult 3-4 korda minutis. Venoosne veri voolab kiustevahelisest ruumist läbi platsentaga paralleelsete venoossete veresoonte.
Platsenta barjäär. Platsentaarbarjäär (ema veri looteveri) sisaldab: süntsütiotrofoblast tsütotrofoblast trofoblasti basaalmembraan villiline sidekude basaalmembraan villikapillaaride seinas villikapillaaride endoteel. Just nende struktuuride kaudu toimub vahetus rase naise vere ja loote vere vahel. Just need struktuurid teostavad loote kaitsvat (sh immuunsüsteemi) funktsiooni.
Platsenta täidab paljusid funktsioone, sealhulgas toitainete ja hapniku transportimine rasedalt naiselt lootele, loote jääkainete eemaldamine, valkude ja hormoonide süntees ning loote immunoloogiline kaitse.
Transport funktsiooni
Ülekanne hapnikku Ja dioksiidi süsinik tekib passiivse difusiooni teel.
O 2 . Spiraalsete arterioolide arteriaalse vere hapniku osarõhk (Po 2) pH 7,4 juures võrdub 100 mm Hg ja Hb hapnikuga küllastus on 97,5%. Samal ajal on vere Po 2 loote kapillaaride venoosses osas 23 mm Hg. kui Hb hapnikuga küllastus on 60%. Kuigi emavere Po 2 väheneb hapniku difusiooni tulemusena kiiresti 30–35 mmHg-ni, on seegi erinevus 10 mmHg. piisav loote hapnikuga varustamiseks. Täiendavad tegurid aitavad kaasa hapniku tõhusale difusioonile emalt lootele.
Loote Hb-l on suurem afiinsus hapniku suhtes kui raseda naise lõplikul Hb-l (HbF dissotsiatsioonikõver on nihkunud vasakule). Samal Po 2 -l seob loote Hb 20–50% rohkem hapnikku kui ema Hb.
Hb kontsentratsioon loote veres on kõrgem (see suurendab hapnikumahtu) kui ema veres. Seega, hoolimata asjaolust, et loote vere hapnikuga küllastumine ületab harva 80%, loote kudede hüpoksiat ei esine.
Lootevere pH on madalam kui täiskasvanu täisvere pH. Kui vesinikuioonide kontsentratsioon suureneb, väheneb hapniku afiinsus Hb suhtes (efekt Bor a), nii et hapnik liigub kergemini ema verest loote kudedesse.
CO 2 difundeerub läbi platsentaarbarjääri struktuuride kontsentratsioonigradiendi suunas (ligikaudu 5 mm Hg) nabaarterite vere (48 mm Hg) ja lünkade vere (43 mm Hg) vahel. Lisaks on loote Hb-l madalam afiinsus CO 2 suhtes kui ema lõplikul Hb-l.
Uurea, kreatiniin, steroid hormoonid, paksuke happed, bilirubiin. Nende ülekandumine toimub lihtsa difusiooni teel, kuid platsenta läbib halvasti maksas moodustunud bilirubiini glükuroniidid.
Glükoos- hõlbustatud difusioon.
Aminohapped Ja vitamiinid- aktiivne transport.
Oravad(nt transferriin, hormoonid, mõned Ig-klassid), peptiidid, lipoproteiinid- retseptor-vahendatud endotsütoos.
Elektrolüüdid- Na +, K +, Cl –, Ca 2+, fosfaat - läbivad barjääri difusiooni teel ja aktiivset transporti kasutades.
Immunoloogiline kaitse
Ema IgG antikehad, mis transporditakse läbi platsentaarbarjääri, tagavad lootele passiivse immuunsuse.
Raseda naise organism ei tõrju immunoloogiliselt võõrast loodet naise rakulise immuunsuse reaktsioonide lokaalse inhibeerimise ja koorioni rakkudes suurte h(HLA) glükoproteiinide puudumise tõttu.
Koorion sünteesib aineid, mis pärsivad rakulist immuunvastust (süntsütiotrofoblasti ekstrakt pärsib sisse vitro raseda naise immuunsüsteemi rakkude paljunemine).
HLA Ag-d ei ekspresseeru trofoblastirakkudes, mis kaitseb fetoplatsentaarset kompleksi raseda naise immuunkompetentsete rakkude poolt äratundmise eest. Seetõttu ei lükata naise kopsudesse sisenemisel platsentast eraldatud trofoblastide osi tagasi. Samal ajal kannavad platsenta villi muud tüüpi rakud oma pinnal HLA Ag-d. Trofoblast ei sisalda ka erütrotsüütide Ag süsteeme AB0 ja Rh.
Võõrutus mõned ravimid.
Endokriinne funktsiooni. Platsenta on endokriinne organ. Platsenta sünteesib paljusid hormoone ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis on olulised normaalseks raseduse kulgemiseks ja loote arenguks (hGT, progesteroon, inimese koorioni somatomammotropiin, fibroblastide kasvufaktor, transferriin, prolaktiin, relaksiinid, kortikoliberiin, östrogeenid jt; vt joonis fig. 20–6, samuti joon. 20–12 raamatus, vt ka tabel 18–10).
koorioni gonadotropiin(HCT) säilitab progesterooni pideva sekretsiooni kollases kehas, kuni platsenta hakkab sünteesima progesterooni koguses, mis on piisav raseduse normaalseks kulgemiseks. HCG aktiivsus suureneb kiiresti, kahekordistudes iga 2–3 päeva järel ja saavutades haripunkti 80. päeval (80 000–100 000 IU/L), seejärel väheneb 10 000–20 000 RÜ/L ja püsib sellel tasemel kuni raseduse lõpuni.
Marker Rasedus. HCT-d toodavad ainult süntsütiotrofoblastirakud. HCG-d saab raseda naise vereseerumis tuvastada 8–9 päeva pärast viljastamist. Sekreteeritava hCG kogus on otseselt seotud tsütotrofoblasti massiga. Raseduse varases staadiumis kasutatakse seda asjaolu normaalse ja patoloogilise raseduse diagnoosimiseks. HCG sisaldust raseda naise veres ja uriinis saab määrata bioloogiliste, immunoloogiliste ja radioloogiliste meetoditega. Immunoloogilised (sh radioimmunoloogilised) testid on spetsiifilisemad ja tundlikumad kui bioloogilised meetodid. Kui hCG kontsentratsioon väheneb poole võrra võrreldes normaalväärtustega, võib eeldada implantatsioonihäireid (nt emakaväline rasedus või mittearenev emakasisene rasedus). HCG kontsentratsiooni tõus üle normaalväärtuste on sageli seotud mitmikraseduste või hüdatidiformsete moolidega.
Stimuleerimine sekretsioon progesteroon kollane keha. HHT oluline roll on vältida kollaskeha regressiooni, mis toimub tavaliselt 12–14 päeva pärast ovulatsiooni. Märkimisväärne struktuurne homoloogia hCG ja LH vahel võimaldab hCG-l seonduda LH luteotsüütide retseptoritega. See viib kollaskeha töö jätkumiseni pärast 14. päeva möödumist ovulatsiooni hetkest, mis tagab raseduse edenemise. Alates 9. nädalast teostab progesterooni sünteesi platsenta, mille mass võimaldab selleks ajaks moodustada progesterooni raseduse pikendamiseks piisavas koguses (joonis 20–6).
Stimuleerimine süntees testosteroon rakud Leidig meessoost lootel. Esimese trimestri lõpuks stimuleerib hCG loote sugunäärmeid sünteesima steroidhormoone, mis on vajalikud sise- ja välissuguelundite diferentseerimiseks.
hCG sünteesi ja sekretsiooni toetab sekreteeritud tsütotrofoblast GnRH.
Progesteroon. Esimesel 6–8 rasedusnädalal on progesterooni peamiseks allikaks kollaskeha (sisaldus raseda naise veres 60 nmol/l). Alates raseduse teisest trimestrist saab platsenta peamiseks progesterooni allikaks (veresisaldus 150 nmol/l). Kollane keha jätkab progesterooni sünteesimist, kuid raseduse viimasel trimestril toodab platsenta seda 30–40 korda rohkem. Progesterooni kontsentratsioon veres jätkub kuni raseduse lõpuni (veresisaldus 500 nmol/l, ligikaudu 10 korda rohkem kui väljaspool rasedust), mil platsenta sünteesib 250 mg progesterooni ööpäevas. Progesterooni sisalduse määramiseks kasutatakse radioimmuunmeetodit, samuti progesterooni metaboliidi pregnanediooli taset kromatograafiliselt.
Progesteroon soodustab endomeetriumi detsidualiseerumist.
Progesteroon, inhibeerides Pg sünteesi ja vähendades tundlikkust oksütotsiini suhtes, pärsib müomeetriumi erutatavust enne sünnituse algust.
Progesteroon soodustab rinnanäärme alveoolide arengut.
Riis. 20 –6 . Sisu hormoonid V plasma veri juures Rasedus
Östrogeenid. Raseduse ajal suureneb östrogeeni sisaldus raseda naise veres (östroon, östradiool, östriool) oluliselt (joonis 20-6) ja ületab raseduse väliseid väärtusi ligikaudu 30 korda. Kus östriool moodustab 90% kõigist östrogeenidest (7. rasedusnädalal 1,3 nmol/l, raseduse lõpuks 70 nmol/l). Raseduse lõpuks eritub uriiniga östriool 25–30 mg-ni päevas. Estriooli süntees toimub raseda naise, platsenta ja loote metaboolsete protsesside integreerimisel. Enamikku östrogeenidest eritab platsenta, kuid see ei ole koht, kus neid hormoone sünteesitakse de novo, vaid ainult loote neerupealiste poolt sünteesitavate steroidhormoonide aromatiseerimine. Estriool on loote normaalse funktsioneerimise ja platsenta normaalse funktsioneerimise näitaja. Diagnostika eesmärgil määratakse östriooli sisaldus perifeerses veres ja igapäevases uriinis. Östrogeeni kõrge kontsentratsioon põhjustab emaka lihasmassi, piimanäärme ja välissuguelundite suurenemise.
Lõõgastavad ained- insuliini perekonna hormoonid - raseduse ajal on neil müomeetriumile lõõgastav toime, enne sünnitust põhjustavad nad emaka neelu laienemist ja suurendavad häbemelümfüüsi kudede elastsust.
Somatomammotropiinid 1 Ja 2 (platsenta laktogeenid) moodustuvad platsentas 3 nädalat pärast viljastumist ja neid saab määrata naise vereseerumis radioimmuunanalüüsiga alates 6. rasedusnädalast (35 ng/ml, 10 000 ng/ml raseduse lõpus). Somatomammotropiinide toimet, nagu ka kasvuhormooni toimet, vahendavad somatomediinid.
Lipolüüs. Stimuleerida lipolüüsi ja suurendada vabade rasvhapete taset plasmas (energiareserv).
Süsivesikuid vahetada. Glükoosi kasutamise ja glükoneogeneesi pärssimine rasedatel naistel.
Insuliinogeenne tegevust. Need suurendavad insuliini taset vereplasmas, vähendades samal ajal selle mõju sihtrakkudele.
Piimatooted näärmed. Nad kutsuvad esile (nagu prolaktiin) sekretoorsete osakondade diferentseerumist.
Prolaktiin. Raseduse ajal on kolm potentsiaalset prolaktiini allikat: ema ja loote hüpofüüsi eesmine sagar ning emaka detsiduaalkude. Mitterasedal on prolaktiini sisaldus veres raseduse ajal vahemikus 8–25 ng/ml, raseduse lõpu poole tõuseb see järk-järgult 100 ng/ml-ni. Prolaktiini põhiülesanne on piimanäärmete ettevalmistamine laktatsiooniks.
Vabastamine–hormoonid. Platsentas toimub kõigi teadaolevate hüpotalamuse vabastavate hormoonide ja somatostatiini süntees (vt tabel 18–10).
Inimese platsenta koosneb ema ja loote kudedest. Ema veresooned voolavad vaheruumi, kuhu tungivad koorioni väljakasvud. Viimases, lahtises koes, on loote veresooned.
Ema verega pestud pinnal on süntsütiaalne kude, nn trofoblastne membraan. Ainevahetus ema ja loote vere vahel toimub seega järgmiste struktuuride kaudu: trofoblastne membraan, koorioni väljakasvude strooma lahtine kude, koorioni kapillaaride endoteel. Loote arengu ajal ei ole nende kihtide paksus sama ja raseduse lõpus on vaid paar mikronit. Ka soonkesta protsesside pinna ja ema vere vaheline kontaktpind ei ole konstantne ning sünnieelsel perioodil on see umbes 14 m2. Raseduse varases staadiumis on barjääri paksus oluliselt suurem ja pindala väiksem. Sellega seoses ei ole platsentaarbarjääri läbilaskvus ksenobiootikumide suhtes erinevatel rasedusperioodidel sama. Üldiselt inimestel suureneb see pidevalt kuni 8. raseduskuuni ja siis jälle väheneb. Ksenobiootikumide platsenta kaudu tungimise tagajärjed lootele määratakse ühelt poolt läbi platsentaarbarjääri läbiva toksilise aine voolu võimsuse, areneva loote suuruse ning tema jagunevate ja diferentseeruvate rakkude seisundi. kudesid, teiselt poolt.
See moodustub ja toimib raseduse algusest kuni selle lõpuni ema-platsenta-loote süsteem. Selle süsteemi kõige olulisem komponent on platsenta, mis on keeruline organ, mille moodustamises osalevad derivaadid trofoblast ja embrüoblast ja deciduaalne kude. Platsenta funktsioon on eelkõige suunatud piisavate tingimuste tagamisele raseduse füsioloogiliseks kulgemiseks ja loote normaalseks arenguks. Nende funktsioonide hulka kuuluvad: hingamis-, toitumis-, eritus-, kaitse-, endokriinsed funktsioonid. Kõik raseduse ajal toimuvad metaboolsed, hormonaalsed ja immuunsed protsessid on tagatud ema ja loote veresoonte süsteem. Hoolimata asjaolust, et ema ja loote veri ei segune, kuna nende jagab platsentaarbarjääri, saab loode kõik vajalikud toitained ja hapniku ema verest. Platsenta peamine struktuurne komponent on villiline puu .
Raseduse normaalse arengu korral on seos loote kasvu, selle kehakaalu ning platsenta suuruse, paksuse ja kaalu vahel. Kuni 16. rasedusnädalani on platsenta areng kiirem kui loote kasvutempo. Surma korral embrüo (loode) kasv ja areng on pärsitud koorioni villid ja involutsioon-düstroofsete protsesside progresseerumine platsentas. Olles saavutanud vajaliku küpsuse 38-40 rasedusnädalal, peatuvad uute veresoonte ja villi moodustumise protsessid platsentas.
Küps platsenta on kettakujuline struktuur läbimõõduga 15–20 cm ja paksusega 2,5–3,5 cm. Selle kaal ulatub 500–600 g-ni. Platsenta ema pind, mis on näoga emaka seina poole, on kareda pinnaga, mille moodustavad decidua basaalosa struktuurid. Platsenta loote pind, mis on näoga loote poole, on kaetud amnioni membraan. Selle all on nähtavad anumad, mis lähevad nabanööri kinnituskohast platsenta servani. Platsenta looteosa struktuuri esindavad arvukad koorioni villid, mis on ühendatud struktuurseteks moodustisteks - idulehtedeks. Iga iduleht on moodustatud tüve villus, mille oksad sisaldavad loote veresooni. Idulehe keskosa moodustab õõnsuse, mis on ümbritsetud paljude villidega. Küpses platsentas on 30–50 idulehte. Platsenta iduleht on tinglikult võrreldav puuga, mille esimese järgu tugiharideks on tema tüvi, teise ja kolmanda järgu villid on suured ja väikesed oksad, vahepealsed villid on väikesed oksad ja otsvillid on lehed. Idulehed on üksteisest eraldatud alusplaadist väljuvate vaheseintega (vaheseintega).
Intervilli ruum lootepoolselt moodustavad selle koorioniplaat ja sellele kinnitunud villid ning emapoolselt piiravad seda basaalplaat, detsidua ja sellest ulatuvad vaheseinad (vaheseinad). Enamik platsenta villi on vabalt sukeldatud villidevahelises ruumis ja pestud ema verega. Samuti on ankurvillid, mis on fikseeritud basaaldetsidua külge ja tagavad platsenta kinnitumise emaka seina külge.
Spiraalsed arterid, mis on emaka- ja munasarjaarterite terminaalsed harud, raseda emaka toitmine, avanevad 120-150 avaga vaheruumi, tagades hapnikurikka emavere pideva voolu vahuvahesse. Tõttu rõhu erinevus, mis on ema arteriaalses voodis kõrgem, võrreldes villidevahelise ruumiga, hapnikuga rikastatud veri, spiraalarterite suudmetest suunatakse see läbi idulehe keskpunkti pessudesse, pestes neid, jõuab koorioniplaadile ja vaheseinte jagamisega naaseb ema vereringesse venoosse ostia kaudu. Sel juhul eraldatakse ema ja loote verevool üksteisest. Need. ema ja loote veri ei segune omavahel.
Veregaaside, toitainete ülekanne, ainevahetusproduktid ja muud ained emaverest lootevereni ja vastupidi, viiakse läbi villi kokkupuute hetkel ema verega läbi platsentaarbarjääri. See moodustub villuse välimisest epiteelikihist, villuse stroomast ja verekapillaari seinast, mis paiknevad iga villi sees. Selle kapillaari kaudu voolab loote veri. Nii hapnikuga küllastunud loote veri villi kapillaaridest kogutakse suurematesse anumatesse, mis lõpuks ühinevad nabaveen, mille järgi hapnikuga küllastunud veri voolab lootele. Olles loovutanud hapnikku ja toitaineid lootele, verd, hapnikuvaene ja süsihappegaasirikas, voolab lootelt kahe nabanööri arteri kaudu platsentasse, kus need veresooned jagunevad radiaalselt vastavalt idulehtede arvule. Idulehtede sees olevate veresoonte edasise hargnemise tulemusena siseneb loote veri uuesti villi kapillaaridesse ja küllastub uuesti hapnikuga ning tsükkel kordub. Veregaaside ja toitainete läbimise tõttu läbi platsentaarbarjääri realiseeritakse platsenta hingamis-, toitumis- ja eritusfunktsioonid. Samal ajal satub hapnik loote vereringesse ja süsihappegaas ja teised loote ainevahetusproduktid erituvad. Samal ajal transporditakse loote poole valgud, lipiidid, süsivesikud, mikroelemendid, vitamiinid, ensüümid ja palju muud.
Platsenta teostab olulist kaitsev (barjääri funktsioon) läbi platsentaarbarjääri, millel on selektiivne läbilaskvus kahes suunas. Normaalse raseduse ajal suureneb platsentaarbarjääri läbilaskvus kuni 32-34 rasedusnädalani, misjärel see teatud viisil väheneb. Paraku tungivad aga üsna paljud ravimid, nikotiin, alkohol, narkootilised ained, pestitsiidid, muud mürgised kemikaalid, aga ka mitmed nakkushaiguste patogeenid suhteliselt kergesti läbi platsentaarbarjääri loote vereringesse, millel on ebasoodne. mõju lootele. Lisaks on patogeensete tegurite mõjul platsenta barjäärifunktsioon veelgi häiritud.
Platsenta on anatoomiliselt ja funktsionaalselt ühendatud amnion (veemembraan), mis ümbritseb vilja. Amnion on õhuke membraan, mis vooderdab platsenta pinda loote poole, läheb edasi Nabanöör ja sulandub nabarõnga piirkonnas loote nahaga. Amnion osaleb aktiivselt vahetuses lootevesi, mitmetes ainevahetusprotsessides ja täidab ka kaitsefunktsiooni.
Ühendab platsentat ja loote Nabanöör, mis on nööritaoline moodustis. Nabanöör sisaldab kahte arterit ja ühte veeni. Nabaväädi kaks arterit kannavad hapnikuvaese verega lootelt platsentasse. Hapnikuga rikastatud veri voolab nabaväädi veeni kaudu lootele. Nabaväädi veresooned on ümbritsetud želatiinse ainega, nn "Whartoni tarretis". See aine annab nabanöörile elastsuse, kaitseb veresooni ja toidab veresoone seina. Nabanööri saab kinnitada (kõige sagedamini) platsenta keskele ja harvemini nabanööri küljele või membraanidele. Nabanööri pikkus täisajalise raseduse ajal on keskmiselt umbes 50 cm.
Platsenta, membraanid ja nabanöör koos moodustuvad pärast sündi, mis väljutatakse pärast lapse sündi emakast.
Tänapäeval teavad paljud emad rasedusest palju rohkem, kui meie vanemad teadsid. Seetõttu muretsevad paljud naised raseduse ajal oma tervise pärast ja on väga mures, kui arst räägib raseduse ajal nii olulise organi seisundist nagu platsenta. See organ täidab kõige olulisemaid funktsioone ja ilma selleta on võimatu rasedust lõpuni kanda.
Kõrvalekalded platsenta struktuuris või toimimises võivad emale või lootele kaasa tuua tüsistusi ning kõige parandamiseks tuleb õigeaegselt võtta teatud meetmeid. Kuid mis võib juhtuda platsentaga ja kuidas see võib olla ohtlik? Arutame selle koos välja.
Mõiste "platsenta" ise pärineb kreeka keelest ja on tõlgitud lihtsa sõnaga "kook". Tõepoolest, välimuselt meenutab platsenta suurt ja mahukat kooki, mille "saba" ulatub sellest välja nabanööri kujul. Kuid see kook on iga last kandva naise jaoks äärmiselt oluline, tänu platsenta olemasolule on võimalik last normaalselt kanda ja sünnitada.
Struktuuri poolest on platsenta või, nagu seda võib kirjanduses teisiti nimetada, "beebikoht" keeruline organ. Selle moodustumise algus toimub embrüo implanteerimise ajal emaka seina (alates hetkest, kui embrüo kinnitub ühele emaka seinast).
Platsenta põhiosa moodustavad erilised villid, mis selles hargnevad ja tekivad raseduse algusest, meenutades sajanditevanuste puude oksi. Beebi veri ringleb villide sees ja väljastpoolt pestakse neid aktiivselt emalt tulev veri. See tähendab, et platsenta ühendab korraga kaks vereringesüsteemi - ema emakast ja loote amnionimembraanidest ja lapsest. Selle järgi on ka platsenta küljed erinevad - siledad, membraanidega kaetud, tekkiva nabanööriga - loote poolel ja ebaühtlased lobuleeritud - ema poolel.
Villi piirkonnas toimub lapse ja tema ema vahel aktiivne ja pidev ainete vahetus. Ema verest saab loode hapnikku ja kõik kasvuks ja arenguks vajalikud toitained ning imik annab emale ainevahetusprodukte ja süsihappegaasi, mille ema kahe peale organismist välja viib. Ja kõige tähtsam on see, et ema ja loote veri ei seguneks üheski platsenta osas. Kaks veresoonkonda – loode ja ema – on eraldatud ainulaadse membraaniga, mis on võimeline teatud aineid selektiivselt läbi laskma ja teisi kahjulikke aineid kinni pidama. Seda membraani nimetatakse platsentaarbarjääriks.
Järk-järgult moodustub ja areneb koos lootega, platsenta hakkab täielikult funktsioneerima ligikaudu kaheteistkümneks rasedusnädalaks. Platsenta säilitab ema verre tungivad bakterid ja viirused, spetsiaalsed ema antikehad, mis võivad tekkida Rh-konflikti olemasolul, kuid samas laseb platsenta kergesti läbi lapsele vajalikke toitaineid ja hapnikku. Platsentaarbarjääril on eriline selektiivsus, erinevad ained, mis tulevad platsentaarbarjääri erinevatest külgedest, tungivad läbi membraani erineval määral. Seega tungivad paljud mineraalid aktiivselt emalt lootele, kuid praktiliselt ei tungi lootelt emale. Ja ka paljud mürgised ained tungivad aktiivselt lapselt emale, kuid praktiliselt ei lähe temalt tagasi.
Lisaks eritusfunktsioonile, loote hingamisele (kuna platsenta asendab ajutiselt lapse kopse) ja paljudele teistele funktsioonidele on platsental veel üks raseduse kui terviku seisukohalt oluline funktsioon – hormonaalne. Kui platsenta hakkab täielikult funktsioneerima, võib see toota kuni 15 erinevat hormooni, mis täidavad raseduse ajal erinevaid funktsioone. Kõige esimesed neist on seksuaalfunktsioonid, mis aitavad rasedust säilitada ja pikendada. Seetõttu ootavad günekoloogid raseduse varajase katkestamise ohu korral alati 12-14 nädalat, aidates raseduse esimestel nädalatel väliste hormoonidega (duphaston või utrozhestan). Siis hakkab platsenta aktiivselt tööle ja oht kaob.
Platsenta funktsioonid on nii suured, et algstaadiumis kasvab ja areneb platsenta isegi kiiremini kui teie laps kasvab. Ja see pole põhjuseta, 12 nädalaks kaalub loode umbes 5 grammi ja platsenta kuni 30 grammi, raseduse lõpuks, sünnihetkel, on platsenta suurus umbes 15 -18 cm ja paksus kuni 3 cm, kaal umbes 500 -600 grammi.
Lootepoolne platsenta on lapsega ühendatud spetsiaalse tugeva nööriga - nabanööriga, mille sees on kaks arterit ja üks veen. Nabanöör võib platsenta külge kinnituda mitmel viisil. Esimene ja levinum on nabanööri tsentraalne kinnitus, kuid võib esineda ka nabanööri külgmist või marginaalset kinnitust. Kinnitusviis ei mõjuta kuidagi nabanööri funktsioone. Väga harv variant nabanööri kinnitamiseks võib olla kinnitumine mitte platsenta enda, vaid selle lootekestade külge ja seda tüüpi kinnitust nimetatakse membraaniks.
Kõige sagedamini töötavad platsenta ja nabanööri süsteem harmooniliselt ning varustavad last hapniku ja toitumisega. Kuid mõnikord võivad platsentas esineda talitlushäired erinevate tegurite - väliste või sisemiste - mõjul. Platsenta funktsioneerimisel on mitmesuguseid arenguhäireid või probleeme. Sellised muutused platsentas ei jää emale ja lootele märkamatuks, sageli võivad platsentaga seotud probleemid põhjustada tõsiseid tagajärgi. Räägime peamistest kõrvalekalletest platsenta arengus ja talitluses ning nende tuvastamisest ja ravist.
Meditsiini keeles nimetatakse platsenta suuruse või hõrenemise vähendamist platsenta hüpoplaasiaks. Seda diagnoosi ei tasu karta, sest... seda esineb üsna sageli. Lootele mõjutab ainult platsenta läbimõõdu ja paksuse märkimisväärne vähenemine.
Märkimisväärselt vähenenud platsenta, väike beebi koht, on aeg-ajalt. See diagnoos tehakse juhul, kui suuruse vähenemine on märkimisväärne võrreldes platsenta suuruse normi alumise piiriga antud raseduse staadiumis. Seda tüüpi patoloogia põhjuseid pole veel selgitatud, kuid statistika kohaselt on tavaliselt väike platsenta seotud loote raskete geneetiliste kõrvalekallete tekkega.
Tahaksin kohe teha reservatsiooni, et "platsenta hüpoplaasia" diagnoosi ei panda ühe ultraheli põhjal, seda saab teha ainult raseda pikaajalise jälgimise tulemusena. Lisaks tasub alati meeles pidada, et platsenta suuruses võib esineda individuaalseid kõrvalekaldeid standardsetest üldtunnustatud normaalväärtustest, mida ei peeta iga konkreetse raseda puhul iga raseduse korral patoloogiaks. Nii et väikese ja saleda naise jaoks peaks platsenta olema väiksem kui suurel ja pikal naisel. Lisaks ei ole absoluutset tõestust platsenta hüpoplaasia ja loote geneetiliste häirete vahelise seose kohta. Kuid kui diagnoositakse platsenta hüpoplaasia, soovitatakse vanematel läbida meditsiiniline geneetiline nõustamine.
Raseduse ajal võib tekkida sekundaarne platsenta suuruse vähenemine, mis võib olla seotud erinevate ebasoodsate teguritega raseduse ajal. See võib olla krooniline stress või paastumine, alkoholi joomine või suitsetamine või uimastisõltuvus. Samuti võivad platsenta alaarengu põhjused raseduse ajal olla ema hüpertensioon, kroonilise patoloogia järsk ägenemine või mõne ägeda infektsiooni tekkimine raseduse ajal. Kuid esiteks, kui platsenta on vähearenenud, tekib gestoos koos tugeva turse, kõrge vererõhu ja valgu ilmnemisega uriinis.
Muutused platsenta paksuses tekivad. Platsentat peetakse õhukeseks, kui sellel on ebapiisav mass, kuid see on oma vanuse kohta üsna normaalse suurusega. Sageli tekivad sellised õhukesed platsentad loote kaasasündinud defektidega ja lapsed sünnivad ilmingutega, mis põhjustab vastsündinu tervisega tõsiseid probleeme. Kuid erinevalt primaarsest hüpoplastilisest platsentast ei ole sellised lapsed seotud dementsuse tekke riskiga.
Mõnikord moodustub membraanne platsenta - see on väga lai ja väga õhuke, läbimõõduga kuni 40 cm, peaaegu kaks korda suurem kui tavaliselt. Tavaliselt on sellise probleemi tekkimise põhjuseks endomeetriumi krooniline põletikuline protsess, mis põhjustab endomeetriumi düstroofiat (kurnatust).
Seevastu tekib väga suur hiiglaslik platsenta, mis tavaliselt esineb raske rasedusdiabeedi korral. Platsenta suurenemine (hüperplaasia) esineb ka rasedate naiste haiguste puhul, nagu toksoplasmoos või süüfilis, kuid seda ei juhtu sageli. Platsenta suuruse suurenemine võib olla sündimata lapse neerupatoloogia tagajärg, kui see esineb, kui Rh-valguga loote punased verelibled hakkavad ründama ema antikehi. Platsenta võib oluliselt suureneda selle veresoonte tromboosi korral, kui üks veresoontest on ummistunud, samuti väikeste veresoonte patoloogilise kasvu korral villi sees.
Platsenta normaalsest suurema paksuse suurenemine võib olla seotud selle enneaegse vananemisega. Platsenta paksenemist põhjustavad ka sellised patoloogiad nagu Rh-konflikt, lootevesi, suhkurtõbi raseduse ajal, gestoos, raseduse ajal põdetud viirus- või nakkushaigused, platsenta irdumus. Mitmikraseduse korral on platsenta paksenemine normaalne.
Esimesel ja teisel trimestril viitab laienenud platsenta tavaliselt varasemale viirushaigusele (või viiruse varjatud kandmisele). Sel juhul kasvab platsenta, et vältida loote haigusi.
Platsenta kiire kasv põhjustab selle enneaegset küpsemist ja järelikult vananemist. Platsenta struktuur muutub lobulaarseks, selle pinnale tekivad kaltsifikatsioonid ja platsenta lakkab järk-järgult varustamast loodet vajaliku koguse hapniku ja toitainetega. Samuti kannatab platsenta hormonaalne funktsioon, mis viib enneaegse sünnituseni.
Platsenta hüperplaasia ravi hõlmab tavaliselt loote hoolikat jälgimist.
Miks on arstid nii mures platsenta suuruse oluliste muutuste pärast? Tavaliselt võib platsenta suuruse muutumisel tekkida ka funktsionaalne puudulikkus platsenta talitluses ehk nn feto-platsenta puudulikkus (FPI), probleemid loote hapnikuga varustamisega ja toitumisega. . FPN olemasolu võib tähendada, et platsenta ei suuda talle pandud ülesannetega täielikult toime tulla ning lapsel tekib krooniline hapnikupuudus ja kasvuks vajalike toitainetega varustatus. Sel juhul võivad probleemid kasvada nagu lumepall, lapse keha kannatab toitainete puuduse all, mille tagajärjel hakkab ta arengus maha jääma ja IUGR (loote emakasisene kasvupeetus) ehk loote kasvupiirangu sündroom ( FGR) moodustub.
Selle vältimiseks on kõige parem tegeleda selliste seisundite ennetamisega, kroonilise patoloogia raviga juba enne rasedust, et raseduse ajal ei tekiks ägenemisi. Raseduse ajal on oluline kontrollida vererõhku, veresuhkru taset ning kaitsta rasedat nii palju kui võimalik igasuguste nakkushaiguste eest. Samuti on vaja korralikku toitu, milles on piisavalt valke ja vitamiine.
Platsenta hüpoplaasia või platsenta hüperplaasia diagnoosimisel tuleb kõigepealt hoolikalt jälgida raseduse kulgu ja loote seisundit. Platsentat ei saa ravida ega korrigeerida, kuid on mitmeid arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, mis aitavad platsental oma funktsioone täita.
Tekkiva loote-platsenta puudulikkuse ravis kasutatakse spetsiaalseid ravimeid - Trental, Actovegin või Curantil, mis võivad parandada vereringet platsenta süsteemis nii ema kui ka loote poolel. Lisaks nendele ravimitele võib välja kirjutada ravimite intravenoossed infusioonid - reopolüglütsiin koos glükoosi ja askorbiinhappega, soolalahused. FPN-i areng võib olla erineva raskusastmega ja seda ei tohiks ise ravida, see võib viia lapse kaotuseni. Seetõttu on vaja järgida kõiki sünnitusabi-günekoloogi kohtumisi.
Normaalsel platsental on lobulaarne struktuur, see jaguneb ligikaudu 15-20 võrdse suuruse ja mahuga sagariks. Kõik sagarad on moodustatud villidest ja nende vahel asuvast spetsiaalsest koest ning sagarad ise on üksteisest eraldatud vaheseintega, kuid mitte täielike. Kui platsenta moodustumisel tekivad muutused, võivad tekkida uued lobulite struktuuri variandid. Seega võib platsenta olla kaheluuline, mis koosneb kahest võrdsest osast, mis on omavahel ühendatud spetsiaalse platsentakoega, moodustada ka kahe- või kolmekordne platsenta, ühe osa külge kinnitub nabanöör. Samuti võib normaalses platsentas tekkida väike täiendav sagara. Veelgi harvemini võib tekkida nn fenestreeritud platsenta, millel on membraaniga kaetud ja aknaid meenutavad alad.
Platsenta struktuuri sellistel kõrvalekalletel võib olla palju põhjuseid. Enamasti on see geneetiliselt määratud struktuur või emaka limaskesta probleemide tagajärg. Selliste platsentaprobleemide ennetamine võib olla emakaõõne põletikuliste protsesside aktiivne ravi isegi enne rasedust, planeerimisperioodil. Kuigi kõrvalekalded platsenta struktuuris ei avalda lapsele raseduse ajal nii tugevat mõju ega mõjuta peaaegu kunagi tema arengut. Kuid sünnituse ajal võib selline platsenta arstidele palju pahandust teha – sellist platsentat võib pärast lapse sündi olla väga raske emaka seinast eraldada. Mõnel juhul nõuab platsenta eraldamine emaka käsitsi kontrollimist anesteesia all. Raseduseaegse platsenta ebanormaalse ehituse ravi ei ole vajalik, kuid sünnituse ajal tuleb seda arstile meelde tuletada, et kõik platsenta osad sünniksid ja emakasse ei jääks platsenta tükke. See on verejooksu ja infektsiooni tõttu ohtlik.
Platsenta läbib oma eksisteerimise ajal neli järjestikust küpsemisetappi:
Platsenta küpsusaste 0- kestab tavaliselt kuni 27-30 nädalat. Mõnikord on nendel raseduse etappidel platsenta küpsusaste 1 aste, mille põhjuseks võib olla suitsetamine või alkoholi joomine raseduse ajal, samuti eelnev infektsioon.
Platsenta küpsusaste 1- 30 kuni 34 rasedusnädalat. Sel perioodil peatub platsenta kasvamine ja selle kuded paksenevad. See on otsustav periood, mil kõik kõrvalekalded võivad ohustada loote tervist.
Platsenta küpsusaste 2- kestab 34 kuni 39 rasedusnädalat. See on stabiilne periood, mil platsenta küpsus ei tohiks muret tekitada.
Platsenta küpsusaste 3- saab tavaliselt diagnoosida alates 37. rasedusnädalast. See on platsenta loomuliku vananemise staadium, kuid kui see on kombineeritud loote hüpoksiaga, võib arst soovitada keisrilõiget.
Iga platsenta moodustumise etapi jaoks on rasedusnädalatel normaalsed perioodid. Teatud etappide liiga kiire või aeglane läbimine platsenta poolt on kõrvalekalle. Platsenta enneaegse (kiirenenud) küpsemise protsess võib olla ühtlane või ebaühtlane. Tavaliselt kogevad alakaalulised rasedad emad platsenta ühtlast enneaegset vananemist. Seetõttu on oluline meeles pidada, et rasedus ei ole erinevate dieetide järgimise aeg, kuna nende tagajärjed võivad olla enneaegne sünnitus ja nõrga lapse sünd. Platsenta küpseb ebaühtlaselt, kui mõnes selle tsoonis on probleeme vereringega. Tavaliselt tekivad sellised tüsistused ülekaalulistel naistel, kellel on pikaajaline hiline raseduse toksikoos. Platsenta ebaühtlane küpsemine toimub sagedamini korduva raseduse korral.
Ravi, nagu ka loote-platsenta puudulikkuse puhul, on suunatud platsenta vereringe ja ainevahetuse parandamisele. Platsenta enneaegse vananemise vältimiseks on vaja võtta meetmeid patoloogiate ja gestoosi ennetamiseks.
Kuid platsenta küpsemise viivitusi esineb palju harvemini ja selle kõige levinumad põhjused võivad olla rasedatel suhkurtõbi, alkoholi tarbimine ja suitsetamine. Seetõttu tasub lapse kandmise ajal halbadest harjumustest loobuda.
Normaalsel platsental on käsnjas struktuur, kuid raseduse lõpuks võivad osad selle alad kivistuda. Platsenta kõvastunud alad ei suuda oma ülesandeid täita, kuid tavaliselt saavad ülejäänud platsenta osad neile pandud ülesandega suurepäraselt hakkama. Reeglina tekivad lupjumised platsenta enneaegse vananemise või pärastaegse rasedusega. Sellistel juhtudel jälgib arst hoolikalt rasedat, et välistada loote hüpoksia teke. Kuid tavaliselt toimib selline platsenta üsna normaalselt.
Ideaalis peaks platsenta asuma emaka ülemises osas. Kuid on mitmeid tegureid, mis takistavad platsenta normaalset asukohta emakaõõnes. Need võivad olla emaka fibroidid, emakaseina kasvajad, väärarengud, mitmikrasedused minevikus, põletikulised protsessid emakas või abordid.
Nõuab hoolikamat jälgimist. Tavaliselt kipub see raseduse ajal tõusma. Sel juhul loomulikul sünnitusel takistusi ei teki. Kuid juhtub, et platsenta serv, osa sellest või kogu platsenta blokeerib emaka sisemise OS-i. Kui platsenta katab osaliselt või täielikult emakakaela, on loomulik sünnitus võimatu. Tavaliselt, kui platsenta asub ebanormaalselt, tehakse keisrilõige. Selliseid platsenta ebanormaalseid positsioone nimetatakse mittetäielikuks ja täielikuks platsenta previaks.
Raseduse ajal võib naisel tekkida genitaaltrakti verejooks, mis põhjustab aneemiat ja loote hüpoksiat. Kõige ohtlikum on platsenta osaline või täielik irdumine, mis toob kaasa loote surma ja ohu ema elule. , sealhulgas seksuaalse, ei saa te trenni teha, basseinis ujuda, palju kõndida ega töötada.
Mis on platsenta enneaegne eraldumine? See on seisund, kui platsenta (tavaliselt või ebanormaalselt paiknev) lahkub oma kinnituskohast enne tähtaega, st. Platsenta irdumise korral on ema ja loote elu päästmiseks vajalik erakorraline keisrilõige. Kui platsenta on väikestes piirkondades eraldunud, püüavad arstid seda protsessi peatada, säilitades raseduse. Kuid isegi väiksema platsenta irdumise ja kerge verejooksu korral püsib korduvate irdumise episoodide oht kuni sünnituseni ja naist jälgitakse hoolikalt.
Platsenta irdumise põhjused võivad olla vigastused või löögid kõhule, krooniliste patoloogiate esinemine naisel, mis põhjustab probleeme vereringes, defektid platsenta moodustumisel. Enneaegset platsenta irdumist võivad põhjustada raseduse ajal tekkinud tüsistused - kõige sagedamini suurenenud rõhuga gestoos, valk uriinis ja tursed, mis mõjutavad kõiki ema ja loote organeid ja süsteeme. Oluline on meeles pidada, et platsenta enneaegne eraldumine on raseduse kõige ohtlikum tüsistus!
Platsenta eraldumine
Riis. 1 - täielik platsenta previa;
Riis. 2 - marginaalne platsenta previa;
Riis. 3 - osaline platsenta previa
1 - emakakaela kanal; 2 - platsenta; 3 - nabanöör; 4 - lootekott
Mõnikord ilmnevad kõrvalekalded mitte ainult asukohas, vaid ka platsenta emaka seina külge kinnitamise meetodis. Väga ohtlik ja tõsine patoloogia on platsenta accreta, mille puhul platsenta villid kinnituvad mitte ainult endomeetriumi külge (emaka sisemine kiht, mis koorub sünnitusel maha), vaid kasvavad ka sügavale emaka kudedesse, selle sisse. lihaseline kiht.
Sõltuvalt villi idanemise sügavusest on platsenta akreeta kolm raskusastet. Kõige raskema, kolmanda astme korral kasvavad villid emakasse täies paksuses ja võivad isegi põhjustada emaka rebenemist. Platsenta akreeta põhjus on endomeetriumi alaväärsus emaka kaasasündinud defektide või omandatud probleemide tõttu.
Peamised riskitegurid platsenta akreeta tekkeks on sagedased abordid, keisrilõige, fibroidid, aga ka emakasisesed infektsioonid ja emaka väärarengud. Teatud rolli võib mängida ka madal platsentatsioon, kuna alumiste segmentide piirkonnas on villi kasv emaka sügavamatesse kihtidesse tõenäolisem.
Tõelise platsenta akreta korral on enamikul juhtudel vajalik emaka eemaldamine koos platsenta akretaga.
Lihtsam juhtum on platsenta tihe kinnitumine akreetist, mis erineb villi tungimise sügavuse poolest. Tihe kinnitumine toimub siis, kui platsenta on madal või previa. Peamised raskused sellise platsenta kinnitumisel on selle sünni hilinemine või platsenta spontaanse läbimise täielik võimatus sünnituse kolmandas etapis. Kui kinnitus on tihe, kasutavad nad anesteesia all platsenta käsitsi eraldamist.
Platsenta, nagu iga organ, võib haiget teha. See võib nakatuda, selles võivad tekkida infarktid (vereringest ilma jäetud piirkonnad), platsenta veresoonte sees võivad tekkida trombid ja platsenta ise võib isegi läbi viia kasvaja degeneratsiooni. Kuid seda ei juhtu õnneks sageli.
Platsentakoe nakkuslikku kahjustust (platsentiit) põhjustavad mitmesugused mikroobid, mis võivad läbi platsenta mitmel viisil tungida. Niisiis, neid saab tuua vereringega, tungida munajuhadest, tõustes tupest või emakaõõnest. Põletikuline protsess võib levida kogu platsenta paksuses või esineda selle üksikutes piirkondades. Sellisel juhul peab ravi olema spetsiifiline ja see sõltub patogeeni tüübist. Kõigist võimalikest ravimitest valitakse see, mis on selles etapis rasedatele vastuvõetav. Ja ennetamise eesmärgil enne rasedust on vaja läbi viia igakülgne krooniliste infektsioonide ravi, eriti suguelundites.
Platsentainfarkt areneb tavaliselt, nagu iga teinegi, pikaajalise isheemia (platsenta veresoonte spasm) tagajärjel ja seejärel surevad hapnikupuuduse tagajärjel platsenta piirkonnad, mis saavad nendest veresoontest verd. Tavaliselt tekivad platsenta infarktid raske gestoosi või raseda naise hüpertensiooni tekke tagajärjel. Platsentiit ja platsentainfarkt võivad põhjustada FPN-i ja probleeme loote arenguga.
Mõnikord tekivad veresoone seina põletiku või kahjustuse tagajärjel, kui vere viskoossus on häiritud või loote äkiliste liigutuste tõttu platsenta sees verehüübed. Kuid väikesed trombid ei mõjuta kuidagi raseduse kulgu.
