Blogi tervislikust eluviisist. Lülisamba hernia. Osteokondroos. Elukvaliteet. tervist ja ilu

Rasedad on oma tervise suhtes eriti tundlikud, sest nüüd sõltub nende seisundist kogu maailma kalleima inimese - nende lapse - heaolu. Seetõttu tekitab iga uus aisting kui mitte paanikat, siis erksust. Sügelus on raseduse ajal väga levinud. See ebameeldiv sümptom tekitab naises palju küsimusi: kas seda tunnet võib pidada normiks, kust see tuli, kas see pole haiguse märk, kuidas sellega toime tulla? Täna vastame igale neist.

Miks keha sügeleb, mis on põhjus, kui see on norm

Rasedatel naistel hakkab väga sageli teatud etapis sügelema. Tavaliselt ilmneb see hilisemas elus, kuid sarnased sümptomid võivad ilmneda esimesel trimestril.

Raseduse ajal võib tekkida sügelus. Tavaliselt sügelevad kehaosad nagu selg, rind, jalad, käed, kõht, küljed, alaselg, tuharad, reied, kaenlaalused, nägu, pea, peopesade ja jalgade sääred. Kuid see tunne võib tunduda olevat kõikjal ja see satub teie sisse, mõjutades selliseid organeid nagu emakas ja magu.

Sügeluse ilmnemisega kaasnevad tavaliselt mõned ilmingud nahal, löövete, akne, naha punetuse ja kuivuse kujul. Sellised sümptomid võivad viidata nii rasedusega seotud probleemidele kui ka tõsisematele haigustele.

Põhjus, miks rasedate nahk sügeleb:

1. Sügelus rasedatel võib olla seotud rindade ja kõhu suurenemisega. See võib ilmneda erinevates kohtades, kuid kõige sagedamini esineb see alakõhus. Sellisel juhul sügeleb keha, sest naha sügavad kihid lõhkevad ja tekivad venitusarmid. Kõige rohkem sügeleb keha öösel.
2. Raseduse ajal suureneb higistamine. See põhjustab naha ärritust ja punetust, mis põhjustab sügelust.
3. Rasedate dermatoos viitab teatud tüüpi toksikoosile ja avaldub ainult rasedatel. Samal ajal muutub keha punaseks, torgib nõeltega, naine kogeb apaatiat, unetust ja ärritust.
4. Raseduse ikterus on veel üks haruldane toksikoosi tüüp, mis esineb raseduse alguses. Sellistel juhtudel sügeleb keha, eriti käed ja jalad, ja muutub kollaseks.
5. Sügelust võib seostada ka östrogeeni suurenemisega kehas. On ebatõenäoline, et sellest sümptomist on võimalik enne sünnitust vabaneda, kuid pärast lapse sündi see kindlasti kaob.
6. Banaalne vitamiinipuudus ja kuiv nahk võivad põhjustada ka sügelust.

Uuringuid on vaja harva. Diferentsiaaldiagnoos tehakse põhjuste vahel, mis on iseloomulikud rasedusele ja ei ole rasedusega seotud.

Rasedusele iseloomulikud lööbed, millest enamik on seotud tugeva sügelusega, kaasnevad tavaliselt eritingimustega ja neid käsitletakse jaotises Nahalööbed raseduse ajal. Hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi peamine kaebus on sügelus ja kolestaas - tavaline sügeluse põhjus raseduse ajal. Rasedus võib halvendada neerupuudulikkuse ja rauapuuduse kulgu (halva toitumise või sagedase raseduse tõttu), põhjustades sügelust.

Sügeluse põhjused raseduse ajal

Rasedusega seotud sügelus

Lööve raseduse ajal

• Polümorfsed lööbed raseduse ajal
• Rasedusaegne pemfigoid
• Prurigo rase

Sügelev follikuliit raseduse ajal

Lööve raseduse ajal ainevahetuse muutuste tõttu

• Hüpertüreoidism / hüpotüreoidism
• Kolestaas
• Neerupuudulikkus
• Rauapuudus

Sügelus ei ole seotud rasedusega

Lööve nahahaiguste korral

• Atoopiline ekseem
• Ekseem (muud põhjused, näiteks kontakt)
• Psoriaas
• Kseroos (kuiv nahk)
• Samblik planus
• Samblik roosa
• Nõgestõbi

Metaboolsed põhjused

• Hüpertüreoidism / hüpotüreoidism
• Maksahaigus
• Neerupuudulikkus
• Rauapuudus

Muud põhjused

Lokaliseeritud sügelus

• Häbeme sügelus

Kaasuva dermatoloogilise haiguse kulg raseduse ajal võib paraneda või süveneda. Enamik nahahaigustega patsiente teab sügeluse põhjust või neil on sarnaste seisunditega sugulasi.

Atoopiline ekseem on intensiivselt sügelev haigus ja seetõttu ilmnevad uurimisel, erutamisel (kriimustused), paksenemisel (naha hõõrdumise tõttu), pigmentatsioonil, niiskuse vabanemisel ja ketendamisel, tavaliselt paindepindadel. Ekseemiga patsientidel on heinapalavik, aastaringne konjunktiviit ja astma.

Psoriaasil on tavaliselt sirgjoonelistel pindadel selgelt määratletud ketendavad naastud. Paljudel psoriaasiga patsientidel on kahjustatud küüned, peanahk ja suguelundid.

Lichen planus on iseenesest piirav haigus ning erinevalt ekseemist ja psoriaasist pöördub patsient tavaliselt esmakordselt arsti juurde tüüpiliste lillade, lameda ülaosaga hulknurksete papulitega, mis mõjutavad esipindu (eriti randmeid). Planni samblikku esineb suus umbes 30% patsientidest.

Arvatakse, et samblik -rosaatsea esineb sagedamini rasedatel. Seda esineb sagedamini noorematel patsientidel.

Emaplaadi leidmine (ketendav, sageli rõngakujuline tahvel, tavaliselt kõhul või seljal ja sellele eelneva lööbe eel) aitab diagnoosida. Mõni päev pärast seda ilmuvad väiksemad ketendavad munajas laigud, moodustades kõhule, seljale ja rinnale "jõulupuu" mustri. Lööve koos samblike rosaatseaga ulatub harva põlve- ja küünarliigesest allapoole ning mõjutab harva ka pead.

Täiskasvanutel on sügelised tavaliselt sugulisel teel levivad. Seda iseloomustavad kõverad, tugevalt sügelevad sügelevad urud. Ühte inimest mõjutavate puukide koguarv võib olla üllatavalt väike (sageli ainult 20 puuki). Kärntõbe leidub tavaliselt käte vahel, suguelunditel ja nibude ümbruses. Kui kahtlustatakse sügelist, tuleb uurida patsiendi partnerit; sarnased kahjustused võivad aidata diagnoosi panna.

Dermatofütoosi (dermatomükoosi) iseloomustavad rõngakujulised kahjustused, sageli väikesed pustulid ja koorumine piki üksikute rõngakujuliste kahjustuste serva.

Äärest kraapimist võttes tuvastatakse seenhüüfid ja kraapimise külvamisel tuvastatakse haigustekitaja. Kohalik ravi on raseduse ajal kõige ohutum.

Tuulerõuged (tuulerõuged) on raseduse ajal haruldased, kuid kui patsiendil esineb see haigus, on täpne diagnoos oluline, kuna viiruse transplatsentaarne levik põhjustab loote tuulerõugete sündroomi. Tuulerõuged ilmuvad esialgu mullidena, sarnaselt “pisaratega roosi kroonlehtedel”. Sageli levivad tugevalt sügelevad pursked tsentripetaalselt ja mõjutavad limaskesti.

Vöötohatise immunoglobuliini (ZIG) kasutatakse vastavalt riiklikele / kohalikele standarditele raseduse erinevatel etappidel 24 tunni jooksul pärast nakatumist. Seda võib kasutada rasedatel naistel, keda ei ole immuniseeritud vöötohatise vastu, kokkupuutel kellegagi, kellel on tuulerõuge või vöötohatis, või kokkupuutel vastsündinuga sünnitusjärgsel perioodil. Atsükloviiril ei ole luba raseduse ajal kasutamiseks, kuid seda peetakse ohutuks ja seda kasutatakse sageli rasedate tuulerõugete või vöötohatiste raviks.

Sügelust täheldatakse ka HIV-iga seotud löövetega. Viirus põhjustab mitmesuguseid väga sügelevaid põletikulisi dermatoose. HIV -ravi põhjustab sageli nahalööbeid, millest paljud sügelevad. On ütlematagi selge, et oportunistlike patogeenide põhjustatud nahahaigused on levinumad HIV-nakkusega patsientidel.

Sügeluse ravi raseduse ajal

Sügeluse ravivõimalused raseduse ajal on piiratud ja viiakse läbi etappide kaupa. Nahahaiguste ravi seisneb spetsiaalsete meetodite kasutamises ja dermatoloogiga konsulteerimises. Pikaajaline ravi paiksete steroididega on näidustatud peamiselt ekseemi ja psoriaasi korral, mille puhul esineb sageli sügelust (mida õpikutes alati ei näidata). Kohalike steroidide väljakirjutamisel on soovitatav kasutada madalaima võimaliku tugevusega salve (mitte rohkem kui 0,1% beetametasooni kehale ja 1% hüdrokortisooni näole) ja teostada pulsiteraapiat mitte kauem kui 6 nädalat. Paiksed steroidid on ette nähtud põletiku raviks (kui põletik taandub, sügelus peatub) ja need tuleb kohe kõrvaldada, kui paranemine toimub.

• Pehmendavad ained (vann või nahk)
• Vanni toidulisandid, mis sisaldavad lauromakrogooli (nt Balneum Plus) või kaeraekstrakti (nt Aveeno), pakuvad täiendavat sügelusevastast toimet
• Kohalike pehmendavate ainete valik algab veepõhiste koostistega (niisutaja) ja lõpeb rasvapõhiste preparaatidega (valge pehme parafiin). Patsient peab ise valima endale sobiva abinõu.
• Vältida tuleks seepe ja pesuvahendeid. Kasutage seebi asendajaid (niisutajat).
• Mittesedatiivseid antihistamiine (loratadiin) ei ole tavaliselt raseduse ajal lubatud kasutada, kuid need on tõenäoliselt ohutud
• Rahustavad antihistamiinikumid (klorofeniramiin) on raseduse ajal ohutud
• Lokaalseid steroide sisaldavad salvid on raseduse ajal tõenäoliselt ohutud (kuigi pole litsentsitud). Kõige nõrgemaid ravimeid tuleks kasutada mitte rohkem kui 6 nädalat.
• Fototeraapia kitsa UVB -kiirgusega (harv)

Sügelus- See on valulik tunne, mis on põhjustatud närvilõpmete pidevast ärritusest ja väljendub tugevas vajaduses nahka ja limaskesti kriimustada. Sellised aistingud võivad olla põhjustatud mitmetest põhjustest ja vajavad seetõttu erinevat kohtlemist.

Teave Suguelundite sügelus on rasedatel üsna tavaline ja on peamiselt seotud hormonaalse taseme muutusega. Hormoonide olulised kõikumised kutsuvad esile keha kaitsevõime vähenemise, põhjustavad muutusi tupe mikroflooras ja aitavad kaasa patogeensete mikroorganismide paljunemisele.

Sügeluse põhjused raseduse ajal

Enamikul juhtudel ei ole sügelus iseseisev patoloogia, vaid haiguse sümptom. Kõik välimuse põhjused sügelust võib jagada nelja rühma:

1. Väliskeskkonna mõju suguelunditele;
2. Suguelundite patoloogia;
3. Teiste siseorganite patoloogia;
4. Vaimsed tegurid.

Esimesse gruppi ( keskkonnamõju) sisaldab:

1. Infektsioonid;
2. Intiimhügieeni reeglite rikkumine, duši all käimise regulaarne hooletussejätmine, sukkpükste harv asendamine;
3. Mehaanilised stiimulid(jämeda sünteetilise aluspesu kandmine, sagedane tupest pesemine, lõhnastatud aluspükste regulaarne kasutamine);
4. Temperatuuri efekt(raske pikaajaline hüpotermia või ülekuumenemine).

Põhjused põhjustatud Sisemiste suguelundite patoloogia:

1. Patoloogiline eritis emaka ja selle emakakaela põletikuliste haigustega;
2. Suguelundite ärritus pidev uriini tootmine urogenitaalsete fistulitega.

TO teiste siseorganite haigused mis võivad põhjustada sügelust, on järgmised:

1. Diabeet;
2. Neerude, kusejuhade ja põie kroonilised haigused;
3. Aneemia;
4. Krooniline maksahaigus;
5. Kilpnäärme haigused.

TO vaimsed tegurid sisaldab:

1. hirm enne eelseisvat sünnitust.

Diagnoos sügeluse tekkimisel

Kui tekib suguelundite sügelus peaksite sellest kohe sünnitusarst-günekoloogile rääkima. Arst viib läbi hulk diagnostilisi uurimistöö sügeluse põhjuse kindlakstegemiseks:

1. Suguelundite ja perineumi uurimine. Uurimisel on võimalik paljastada turse, labia minora ja majora punetus, arvukad kriimustused;
2. Vere keemia;
3. Helminti munade väljaheidete analüüs;
4. Kitsaste spetsialistide (terapeut, uroloog, endokrinoloog, psühhiaater) konsultatsioonid.

Raseduse ajal sügelust põhjustavate seisundite sümptomid

Kõige sagedasemad sügeluse põhjused on nakkushaigused:

1. Kandidoos(rästik). Põhjustavad perekonna Candida pärmitaolised seened. Rästikut iseloomustab ebameeldiva lõhnaga juustuv eritis, suguelundite sügelus ja põletustunne, valulikud aistingud urineerimise ja vahekorra ajal;
2. (gardnerelloos). Vaginoosi areng on seotud normaalse tupe mikrofloora asendamisega oportunistlikega (gardnerella). Peamisteks sümptomiteks on hallikas eritis koos terava ebameeldiva lõhnaga, mis meenutab mädanenud kala lõhna, tugev sügelus ja põletustunne;
3. Suguelundite herpes... Esialgu avaldub see sügeluse ja põletuse tekkimisega lokaliseeritud piirkondades ja seejärel villide tekkimisega;
4. Trihhomonoos... See on sugulisel teel leviv haigus. Seda iseloomustab suguelundite punetus, sügelus, kollakas eritis koos ebameeldiva lõhnaga, valulik urineerimine;
5. ... Haigus võib sageli olla asümptomaatiline või ilmneda kerge sügelusega.

1. Sügelised... See on sügeliste lesta põhjustatud haigus. Sellega kaasneb tugev sügelus, halvem öösel;
2. Häbemetäid(häbemetäid). Nakatumine toimub seksuaalselt ja leibkonna kaudu (sagedamini ühe aluspesu ja voodipesu kasutamisel);
3. Helmintilised sissetungid... Helmintide juuresolekul tekib sageli sügelus pärakus, perineumis ja seejärel läheb suguelunditele.

Sügelus on iseloomulik ka põletikulised haigused emakakael, emaka keha ja selle lisandid(munasarjad, munajuhad). Neid haigusi iseloomustavad:

• Mädane eritis;
• Valulikkus tupe uurimisel;
• Muutused vereanalüüsides (leukotsüütide ja ESR -i suurenemine).

Sageli tekib suguelundite ja perineumi sügelus, kui suhkurtõbi... Seda haigust iseloomustab vere ja uriini suhkru taseme järsk tõus, suurenenud janu ja suurenenud urineerimine. Sügeluse tekkimine on seotud suure glükoosisisaldusega uriinis; intiimhügieeni rikkumise korral jäävad uriinijäägid suguelunditele, ärritavad nahka, põhjustades põletustunnet.

Sügelus on tüüpiline maksa- ja sapiteede haigused(peamiselt hepatiidi korral). See patoloogia ilmneb valu esinemisest paremas hüpohoones, palavik, uriini tumenemine, väljaheidete helendamine, naha ikteriline värv. Sügeluse tekkimine on seotud sapi ensüümide liigse tootmisega: kogunedes nahasse, põhjustavad need kollasust ja tugevat sügelust.

Sügelus areneb suure hulga karbamiidi tootmise tõttu, millel on ärritav toime. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab: valu urineerimisel, raskustunne nimmepiirkonnas ja alakõhus, polüuuria (uriini koguse suurenemine) või vastupidi, terav kusepeetus.

(selle funktsioonide vähenemine või suurenemine) põhjustab märkimisväärset hormonaalset tasakaalutust. Hormoonide taseme kõikumine mõjutab negatiivselt suguelundite limaskestade sekretsiooni ja põhjustab põletust ja sügelust.

Sügeluse ravi raseduse ajal

Ravi Esiteks peaks see olema suunatud sügelust põhjustava patoloogia kõrvaldamisele. Tuleb meeles pidada, et enamik ravimeid on raseduse ajal keelatud. Mitte mingil juhul ei tohi ennast ravida, see võib põhjustada korvamatut kahju ema ja lapse tervisele. Kõik ravimid tuleb võtta alles pärast arstiga konsulteerimist ja tema soovituste järgimist.

Sügeluse ajutiseks leevendamiseks saab kasutada järgmisi meetodeid:

1. Hoolikas intiimhügieeni reeglite järgimine... Peaksite duši all käima ja suguelundeid pesema vähemalt 2-3 korda päevas. Võite kasutada kummeli, naistepuna, tamme koore, piparmündi keetmist. Te ei tohiks kasutada tualett -seepi;
2. Keeldumine seksuaalvahekorrast mõneks ajaks(põhjustab veelgi suuremat ärritust suguelunditel);
3. Dieediga... Igapäevasest toidust tuleks välja jätta vürtsikad road, kõik vürtsid ja maitseained, suitsuliha, konservid;
4. Tehke istumisvannid 1-2 korda päevas (kummeli või salvei keetmises).

Oluline Kõigil neil meetoditel on ainult ajutine mõju; kui põhihaigust ei ravita, sügelus kordub.

Välimuse ennetamine

Sügeluse vältimiseks suguelundid raseduse ajal peaksid:

1. Mööda sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus, üle andma analüüsib koos abikaasaga varjatud infektsioonid raseduse planeerimisel;
2. Mööda täielik arstlik läbivaatus kitsaste spetsialistide poolt tuvastada kroonilised haigused ja nende ravi kuni viljastumise hetkeni;
3. Vastavus regulaarne intiimhügieen;
4. Kandke Aluspesu ainult looduslikest kangastest;
5. Vältige hüpotermiat külma ilmaga;
6. Vastuvõtt multivitamiinide kompleksid rasedate jaoks.

See on patoloogiline seisund, mis on sümptom mitmesugustest tiinuse ajal tekkinud või süvenenud haigustest. See avaldub naha ja limaskestade valuliku kõditava ärrituse tundena, mis põhjustab kriimustusrefleksi. Võib esineda lööve, muud nahasümptomid, erinevate elundite ja süsteemide kahjustuse tunnused. Seda diagnoositakse biokeemiliste, immunoloogiliste, hormonaalsete, allergoloogiliste, mikrobioloogiliste uuringute, PCR, RIF, ELISA, ultraheli abil. Sügeluse patogeneetiliseks ja sümptomaatiliseks raviks kasutatakse antihistamiine, kortikosteroide, pehmendajaid ja rahustavaid taimseid ravimeid.

ICD-10

L29,8 Teine sügelus

Üldine informatsioon

Sünnitusarstide ja günekoloogide tähelepanekute kohaselt kogevad üle poole rasedatest erineva intensiivsusega ajutisi või püsivaid sügelustunne. 45-50% patsientidest kurdavad suguelundite (intiimne), 18-22% naha, 8-10% anaalse sügeluse üle. Mõnel naisel esineb raseduse ajal samaaegselt erinevat tüüpi sügelust. Tavaliselt areneb häire juba olemasolevate haiguste ägenemise tagajärjel. Mõnel juhul on haiguste põhjuseks, mille sümptom on sügelus, muutused raseduse ajal. Naha või limaskestade sügelust põhjustanud patoloogia õigeaegse diagnoosimise asjakohasus on tingitud tõsiste sünnitusabi tüsistuste tekkimise riskist mõnedes patoloogiates.

Põhjused

Sünnitusabi valdkonna spetsialistid nimetavad paljusid tegureid, mis võivad provotseerida sügelustunde tekkimist rasedatel. Sügelus võib avalduda ägenenud või rasedusperioodil tekkinud haigustes, organismi süsteemsetes reaktsioonides eksogeensete ainete ja endogeensete metaboliitide toimele. Häire kõige levinumad põhjused on:

Tõenäolised eeltingimused sügeluse sagedasemaks esinemiseks erinevate haiguste korral rasedatel on naha kuivuse suurenemine progesterooni toimel, immuunsuse füsioloogiline vähenemine, mille eesmärk on säilitada rasedus, venitada ja katkestada sidekoe kiud. nahk koos autoantigeenide moodustumisega ja tupe loodusliku mikrofloora rikkumine. Rasedus käivitab ka paljude sügelusega kaasnevate haiguste tekkimise - rasedusdiabeet, sünnitusjärgne autoimmuunne türeoidiit jne. Täiendavateks riskiteguriteks loetakse ülekaalulisust, sünteetiliste riiete ja aluspesu kandmist, lõhnastatud patjade kasutamist ja ärritavat leeliselist nahka ning suguelundite hooldustooted, reeglite eiramine isiklik hügieen, vürtsika toidu söömine maitseainetega, vürtsid.

Patogenees

Sügeluse mehhanism raseduse ajal sõltub selle põhjustanud põhjustest, kuid patogeneesi peamine lüli on kõigil juhtudel närviimpulsse edastavate aferentsete radade teatud osade ärritus. Kõige sagedamini tekib sügelus perifeersete notsoretseptorite stimuleerimise tõttu. Retseptoriaparaati mõjutavad tavaliselt vahendajad, mis moodustuvad kohalike põletikuliste, allergiliste, autoimmuunreaktsioonide käigus, mikroobsed toksiinid, metaboliidid (sapphapped, lämmastikühendid, glükoos suurtes kontsentratsioonides), ravimid.

Sügelustunne võib tekkida vigastuste tõttu, mille korral põletikuline reaktsioon on sekundaarne, pidev lokaalne toime (putukahammustused, helmintide liikumine, ärritus uriiniga, leukorröa). Mõnikord täheldatakse sügelusele iseloomulikku patoloogilist aferentsust mikrotsirkulatsiooni häirete taustal (näiteks suhkurtõve korral), tundlike närvikiudude kahjustusi (hulgiskleroosi korral). Aju mahuliste neoplasmide, insultide, neurootiliste ja psüühikahäirete korral paikneb patoloogiliste impulsside fookus, mida subjektiivselt tajutakse sügeluseks, närvisüsteemi keskosades.

Sügeluse sümptomid raseduse ajal

Häire peamine sümptom on erineva intensiivsusega lokaalsed või üldised sügelusetundid, alates kergest kipitusest ja põletamisest kuni talumatu soovini nahka ja limaskesti kriimustada või hõõruda. Sõltuvalt sügeluse põhjustest võib see olla püsiv või perioodiline, olla haiguse ainus märk või sellega kaasnevad muud naha ilmingud - punetus, kriimustus, makulaarne, papulaarne, vesikulaarne, pustuloosne lööve, koorimine. Üldiselt iseloomustab kliinilist pilti märkimisväärne polümorfism, mille määrab juhtiv patoloogia, mille sümptom on nahk või intiimne sügelus.

Tüsistused

Intensiivse sügelusega haigusi võib komplitseerida erutuskohtade sekundaarne nakatumine. Sünnitusabi tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub põhihaiguse mõjust rasedusele. Enamik nahahaigusi, mööduvad allergilised reaktsioonid, rasedate dermatoosid põhjustavad ebamugavust ja halvendavad elukvaliteeti, kuid ei kujuta endast tõsist ohtu naisele ja lootele. Raskete kolestaaside korral rasedatel suureneb paljude süsteemsete protsesside korral gestoosi, spontaanse raseduse katkemise, enneaegse sünnituse, fetoplatsentaalse puudulikkuse, loote kasvupeetuse, sünnitushäirete, koagulopaatilise verejooksu ja levinud intravaskulaarse hüübimise tõenäosus. Sügelusega kaasnevate nakkushaiguste võimalikud tüsistused on korioamnioniit, loote emakasisene infektsioon, sünnitusjärgne endometriit, sünnitusabi peritoniit.

Diagnostika

Diagnostilise otsingu peamine ülesanne, kui patsient kaebab naha, suguelundite, perianaalse piirkonna sügelust, on häire põhjuse väljaselgitamine. Diagnoosi seadmiseks kasutatakse mitmesuguseid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid erinevate organite ja süsteemide seisundi määramiseks ning haiguse biokeemiliste markerite tuvastamiseks. Lisaks günekoloogilisele läbivaatusele, üldistele vere- ja uriinianalüüsidele raseduse ajal on soovitatav:

• Vere keemia. Mõne haiguse puhul on soovituslikud andmed glükoosi, sapphapete, üldbilirubiini, kolesterooli, triglütseriidide, seerumi raua, karbamiidi, kusihappe, kreatiniini, ensüümide (ALT, AST, ALP) taseme ja vere valgufraktsioonide koostise kohta.
• Hormonaalsed uuringud... Endokrinopaatiate välistamiseks, mis avalduvad naha, limaskestade sügeluses, kasutatakse insuliiniresistentsuse indeksit, insuliini, TSH, türoksiini, trijodotüroniini, türoksiini siduva globuliini sisalduse hindamist veres. Mõnel juhul määratakse suguhormoonide tase.
• Immuunsuse ja allergilise seisundi uurimine... Haiguse atoopilise olemuse kinnituseks on IgE, histamiini suurenenud kontsentratsioon veres. Mõne häire korral tuvastatakse autoimmuunprotsesside spetsiifilised markerid (antikehad kollageeni vastu, AT-TPO, AT rTTG).
• Infektsioonide diagnoosimine... Ülitundlikud meetodid nakkushaiguste avastamiseks on polümeraasi ahelreaktsioon, RIF, ELISA. Nende abiga saate tuvastada suguelundite herpese, kandidoosi, klamüüdia, mükoplasmoosi, ureaplasmoosi ja muude urogünekoloogiliste haiguste tunnuseid.
• Eemaldatava urogenitaaltrakti külvamine... Mikrobioloogilised uuringud võimaldavad mitte ainult kindlaks teha nakkushaiguse põhjustaja, vaid ka hinnata selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Meetod on eriti näidustatud häbeme, tupe, kusiti sügelusega patsientidele.

Lööbe elementide juuresolekul viiakse läbi kraapimise või eemaldatava naha analüüs. Erinevate elundite morfoloogilise seisundi hindamiseks kasutatakse lootele ohutuid ultraheli diagnostikaid - neerude, maksa, sapipõie, väikese vaagna ultraheli. Täiendavate meetoditena võib soovitada keemilisi ja toksikoloogilisi analüüse, biopsiate histoloogilist uurimist, enterobiaasi kraapimist, helmintide munade väljaheidete analüüsi. Tavaliselt tehakse diferentsiaaldiagnostika haiguste vahel, mille puhul sügelus esineb raseduse ajal. Lisaks sünnitusarst-günekoloogile ja dermatoloogile konsulteerivad näidustuste kohaselt patsienti venereoloog, nakkushaiguste spetsialist, endokrinoloog, gastroenteroloog, hepatoloog ja uroloog.

Sügeluse ravi raseduse ajal

Sügelustunde kaebustega patsiendi juhtimise taktika väljatöötamisel võetakse arvesse põhihaiguse mõju rasedusele. Enamikul juhtudel on rasedust võimalik pikendada kuni füsioloogilise sünnituseni. Ravirežiim määratakse kindlaks vastava häire protokolliga, see võib sisaldada antibiootikume, hormoone, seenevastaseid, hormonaalseid, krambivastaseid ravimeid, teiste farmakoterapeutiliste rühmade ravimeid, võttes arvesse nende võimalikku mõju loote arengule. Sügeluse vähendamiseks või kõrvaldamiseks on efektiivne mittespetsiifiline patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi:

• Antihistamiinikumid... Tänu histamiini retseptorite blokeerimisele väheneb erutuse ülekanne mööda tundlikke C-kiude ja väheneb vahendajate vabanemine nuumrakkude poolt. Allergilise reaktsiooni pärssimine võib oluliselt vähendada sügeluse intensiivsust või peatada see täielikult.
• Glükokortikoidid... Kortikosteroidide salvide, kreemide, emulsioonide kohalikul kasutamisel on väljendunud sügelusvastane toime. Kohalik ravi on tõhusam lokaliseeritud dermatiidi ja dermatooside korral. Arvestades võimalikku mõju lootele, on tiinuse ajal piiratud kasutusega kasutatud süsteemseid kortikosteroide.
• Pehmendajad... Kuna nahk muutub raseduse ajal kuivemaks, mis suurendab sügelust, niisutab ja pehmendab seda positiivne terapeutiline toime. Selle rühma vahendid võimaldavad kiirendada ka kahjustatud epidermise ja naha lipiididevaheliste struktuuride taastamist.
• Rahustavad fütopreparaadid... Sügeluse ja emotsionaalsete häirete (halb tuju, ärrituvus) vastastikuse mõju tõttu võimaldab rahustite kollektsioonide määramine vähendada ebamugavate aistingute tajumise intensiivsust kesknärvisüsteemi tasemel. Sedatsiooniteraapia aitab normaliseerida ka häiritud und.

Patsiendil soovitatakse toidust välja jätta toidud, mis suurendavad ärritust või võivad põhjustada allergiat, normaliseerida joomise režiimi, puhata piisavalt ja vältida stressi. Sügelusega rasedatele soovitatakse tavaliselt loomulikku sünnitust. Keisrilõige tehakse ainult sünnitusabi näidustuste olemasolul.

Ennustamine ja ennetamine

Süsteemsete haiguste puudumisel on sügelusega naiste raseduse tulemus tavaliselt soodne. Prognoos halveneb tõsiste somaatiliste haiguste ja endokrinopaatiate avastamisel. Naha ja muude patoloogiate all kannatavate patsientide ennetamiseks on raseduse planeerimisel vaja arvestada dermatoloogi ja spetsialiseeritud spetsialistide soovitustega. Ilma kaasuva patoloogiata rasedatel soovitatakse hoolikalt järgida isikliku hügieeni reegleid, keelduda sünteetilisest aluspesust, niisutada nahka looduslike vahenditega, vältida olukordi, kus higistamine suureneb järsult - viibimine kinnistes ruumides, päikese käes ülekuumenemine. Pesu ja riiete pesemiseks on parem kasutada fosfaadivabu neutraalseid pesuvahendeid.