برای تأیید شروع بارداری، نه تنها از روش های تشخیصی ابزاری، بلکه آزمایشگاهی نیز استفاده می شود. یکی از این روش ها آزمایش خون برای سطح گنادوتروپین کوریونی است. به اصطلاح hCG یک ماده بیولوژیکی با ماهیت هورمونی است که توسط بدن زن در دوران بارداری تولید می شود.
سطح این ماده نه تنها واقعیت لقاح، بلکه موفقیت بارداری را نیز نشان می دهد. افزایش سریع غلظت گنادوتروپین کوریونی در دوره 7 تا 11 هفته بارداری مشاهده می شود. پس از این مدت، میزان افزایش hCG کاهش می یابد.
در طول سه ماه اول بارداری، این ماده بیولوژیکی بر سنتز استروژن و پروژسترون تأثیر می گذارد که برای رشد هماهنگ کودک در رحم ضروری است.
برخی از زنان با پدیده ای روبرو هستند که در آن رشد سطوح گنادوتروپین کوریونی در دوران بارداری وجود ندارد یا کاهش می یابد.
اینکه آیا این حالت نشانگر آسیب شناسی است و در چه انحرافی hCG رشد نمی کند، در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
بررسی آزمایشگاهی نمونه های خون برای سطح گنادوتروپین جفتی به متخصصین زنان امکان می دهد بارداری را در دوره ای که تشخیص اولتراسوند هیچ اطلاعاتی ارائه نمی دهد، تعیین کنند. هر دوره بارداری با سطح خاص خود از گنادوتروپین در خون مشخص می شود، بنابراین، تغییر در شاخص ها به سمت افزایش یا کاهش نشان دهنده ایجاد یک آسیب شناسی خاص بارداری است.
اگر hCG رشد نکند، زن باید آزمایش خون و ادرار انجام دهد. مطالعه در صبح با معده خالی انجام می شود. هدف از این مطالعه آزمایشگاهی به شما امکان می دهد به نتایج زیر دست یابید:
به منظور از بین بردن اشتباهات در نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، متخصص زنان ممکن است 7 روز پس از معاینه اولیه، یک زن را برای آزمایش مجدد گنادوتروپین تجویز کند. افزایش 1.5 دو برابری شاخص های این ماده، نشان دهنده لقاح احتمالی است.
برای زنانی که در موقعیت نیستند، سطح طبیعی این ترکیب بیولوژیکی در محدوده 0 تا 5 mU / ml است. اگر بارداری بدون ویژگی پیش رود، سطح گنادوتروپین کوریونی به طور مستقیم به مدت آن بستگی دارد.
از لحظه لقاح تا آخرین دوره بارداری، این سطح از 25 mU / ml به 78000 mU / ml می رسد. این جمله که اگر hCG رشد کند، حاملگی رشد می کند همیشه درست نیست. افزایش سریع شاخص های hCG در خون یک زن ممکن است نشان دهنده ایجاد چنین آسیب شناسی باشد:
همراه با افزایش پاتولوژیک در سطح گنادوتروپین کوریونی، برخی از زنان کاهش غیر طبیعی را تجربه می کنند. یک وضعیت بالینی مشابه انحرافات زیر را نشان می دهد:
سطح hCG در حاملگی غیر در حال رشد (زمانی که محو می شود)، به عنوان یک قاعده، افزایش نمی یابد، که برای پزشکان ارزش تشخیصی دارد.
علاوه بر این، در عمل متخصصان زنان و زایمان، شرایطی وجود دارد که در آن سطح گنادوتروپین جفتی در همان سطح باقی می ماند، مشروط بر اینکه لقاح در بدن زن رخ داده باشد.
شایع ترین دلیل عدم رشد گنادوتروپین در زنان، حاملگی منجمد یا خارج از رحم است. تشخیص حاملگی یخ زده با تعدادی از مشکلات همراه است، زیرا علائم این وضعیت تنها چند هفته پس از مرگ داخل رحمی جنین احساس می شود.
تعیین سطح hCG در بارداری های غیر در حال توسعه در مراحل اولیه یک روش بسیار آموزنده است.
در صورت مشکوک شدن به انجماد داخل رحمی جنین، تشخیص آزمایشگاهی سطح hCG چندین بار انجام می شود که مطالعه غلظت این ماده بیولوژیکی را در طول زمان ممکن می سازد.
علیرغم این واقعیت که غلظت hCG برای هر زن فردی است، جریان دیجیتالی خاصی وجود دارد که با انواع طبیعی در سه ماهه اول بارداری مطابقت دارد:
اگر مقادیر واقعی hCG کمتر از مقادیر مشخص شده باشد، متخصصان پزشکی به جنین خارج رحمی یا محو شدن داخل رحمی آن مشکوک هستند.
در عمل بالینی، موقعیت هایی که در آن کودک در برابر پس زمینه سطح پایین گنادوتروپین جفتی به رشد خود ادامه می دهد مستثنی نیست.
اگر جنین در حفره رحم باشد و مطابق با هنجار فیزیولوژیکی رشد کند، ممکن است برای زن درمان جایگزینی هورمون تجویز شود که شامل تزریق hCG است.
داروهای این گروه عبارتند از کوریوگونین، پرگنیل، پروفازی و هوراگون.
چنین اقدامات درمانی برای حفظ جنین ضروری است. دوز استاندارد برای یک داروی تزریقی 1000 تا 3000 IU است. در طول کل دوره درمان جایگزینی هورمون، یک زن تحت نظارت دقیق متخصصان پزشکی است.
برای جلوگیری از عواقب برگشت ناپذیر، توسل به خود اصلاحی hCG به شدت ممنوع است. به منظور کنترل سطح این ماده بیولوژیکی، به خانم توصیه می شود که به موقع در کلینیک قبل از زایمان ثبت نام کنند. هنگام تشخیص حاملگی خارج رحمی یا یخ زده، مداخله جراحی فوری به زن نشان داده می شود.
منبع: https://1ivf.info/ru/other/ne-rastet-hgch
HCG (یا گنادوتروپین جفتی انسانی) هورمونی است که در دوران بارداری (5-6 روز پس از لقاح) تشکیل می شود. متخصص زنان و زایمان تغییرات در بدن مادر باردار را بر اساس شاخص hCG در دوران بارداری نظارت می کند.
گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) این امکان را فراهم می کند که نتیجه گیری شود که حاملگی اولیه وجود دارد. در مواردی که استفاده از تشخیص اولتراسوند در مراحل اولیه به اندازه کافی آموزنده نیست، نشانگر hCG اطلاعات قابل اعتمادی را در اختیار پزشک معالج قرار می دهد.
شدت تحقیق توسط متخصص مراقبت های بهداشتی تعیین می شود.
پس از 7-8 روز از لحظه ورود کامل جنین به بدن انسان، لقاح مستقیم ثبت می شود. از این لحظه به بعد، hCG توسط ساختار بافت تولید می شود. برای درک بهتر این موضوع، لازم است روند بارداری را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید.
بهتر است با اعتماد به متخصصان آزمایش خون برای hCG انجام دهید
در هفته اول و دوم این هورمون از جسم زرد حمایت می کند. به عنوان منبع پروژسترون و استروژن عمل می کند.
سیر طبیعی بارداری تنها با غلظت کافی از این هورمون ها در خون امکان پذیر است. به زبان ساده، آزمایش hCG به شما این امکان را می دهد که بفهمید جنین چقدر در حال رشد است.
HCG شاخصی است که به شما امکان می دهد لحظه شروع واقعی روند تشکیل جنین را تعیین کنید. تا زمانی که سونوگرافی یک ابزار تشخیصی به اندازه کافی آموزنده نباشد، hCG نقش ارائه دهنده اصلی اطلاعات در مورد سلامت مادر باردار را بازی می کند.
از لحظه ای که جنین شروع به تشکیل می کند، شاخص هر 2-3 روز 1.5-2 بار افزایش می یابد. در ابتدای بارداری بسیار نادر است که پویایی افزایش به طور قابل توجهی از شاخص فوق عقب باشد. در این مورد، یک معاینه اضافی انجام می شود.
هدف آن تجزیه و تحلیل عوامل خطر احتمالی است که در یک زن باردار وجود دارد. گزینه مخالف نیز اتفاق می افتد - فقط در 72 ساعت، استانداردها تقریباً 65-70٪ تجاوز می کنند.
در چنین شرایطی، پزشکان وحشت را توصیه نمی کنند. شما نباید سعی کنید هیچ دارویی را در خانه برای کاهش سطح HCGB خود مصرف کنید. ابتدا باید یک معاینه انجام داد و آزمایشاتی انجام داد که به تعیین معنای رشد "منفجره" کمک می کند.
اگر همه چیز مرتب باشد، افزایش بیشتر در شاخص به این صورت است:
یک دینامیک تایید شده برای افزایش hCG در خون، بر اساس فاکتور زمان وجود دارد. در بیشتر موارد، محاسبه به صورت روزانه انجام می شود. در عین حال، پزشکان توصیه می کنند که اگر hCG سریع یا آهسته رشد می کند، وحشت نکنید.
اغلب ما در مورد فرآیندهای طبیعی صحبت می کنیم. پزشکی که معاینه را تجویز می کند به روشن شدن موضوع کمک می کند. با رسیدن مادر باردار به هفته هشتم بارداری، رشد hCG کند می شود.
پس از دوره مشخص شده، روند معکوس شروع می شود - کاهش سطح hCG.
نمایندگان جامعه پزشکی بلافاصله روی یک جنبه مهم تمرکز می کنند. هیچ مقیاس جهانی وجود ندارد که بگوید یک فرد در یک مرحله مشخص چقدر باید hCG داشته باشد.
در داخل هر ارگانیسم تعداد زیادی از عوامل وجود دارد که به یک درجه یا دیگری بر این شاخص تأثیر می گذارد.
در این راستا قبل از انجام آزمایش خون عمومی، بیمار تحت معاینه تخصصی قرار می گیرد.
همچنین اتفاق می افتد که تجزیه و تحلیل hCG عدم وجود این هورمون را در خون نشان می دهد. این می تواند به این معنی باشد که آزمایش خیلی زود انجام شده است یا نشان دهنده حاملگی خارج از رحم است.
در یک زن و مرد سالم، مقدار hCG از 0 تا 5 متغیر است. اگر شاخص 5 برابر بیشتر از فاصله مشخص شده باشد، آزمایش دیگری اجباری است. این کار حداقل پس از 72 ساعت از لحظه تجزیه و تحلیل قبلی انجام می شود.
اگر در مورد روند طبیعی بارداری صحبت کنیم، آمار هفتگی به شرح زیر است:
مطالعه این شاخص باید در یکی از واحدهای اندازه گیری بین المللی صورت گیرد. ما در مورد عسل / میلی لیتر، U / L، mIU / ml، IU / L، U / I، IU / I صحبت می کنیم.
مقیاس ترجمه پذیرفته شده ای وجود دارد که به شما امکان می دهد فوراً بفهمید معنی مشخص شده چیست. با صحبت در مورد پویایی تغییرات در این شاخص، پزشک همیشه بر ذهنیت مقادیر به دست آمده تمرکز می کند.
این همه به زمان کاشت تخمک و دوره لقاح آن بستگی دارد.
برای اکثر مادران حدود 18 سالگی است. به منظور تفسیر صحیح نتیجه، پزشک اهمیت انتخاب نقطه شروع مناسب را به شما یادآوری می کند. این فاصله از زمان تخمک گذاری فوری اندازه گیری می شود، اما نه از روز آخرین قاعدگی موفق.
علاوه بر این، 2 قانون اجباری دیگر وجود دارد:
این توصیه آخر بسیار مهم است. فقط با مشاهده روش تحقیق جداگانه و رمزگشایی بعدی می توان تعیین کرد که چه زمانی نیاز به افزایش یا کاهش مصنوعی hCG است. اگر در مورد زمان شروع آزمایش صحبت کنیم، تولید هورمون تنها 14 روز پس از مفهوم ادعایی شروع می شود.
دینامیک تغییرات در نسبت hCG به میانه، که IOM نامیده می شود، توسط عوامل زیادی تعیین می شود. قرص های هورمونی، افزایش یا کاهش شاخص hCG پس از بارداری قبلی، سقط جنین - همه اینها باعث افزایش شاخص به سطح از 28000 به 50000 فقط در چند روز می شود.
در هر صورت، مهم نیست که چه نتیجه ای از آزمایش خون بارداری می گیرید، به یاد داشته باشید که فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند hCG را به درستی رمزگشایی کند و توصیه های درست را ارائه دهد.
پزشک باید از وجود عوامل خطر مطلع شود، به عنوان مثال، پس از سقط جنین، به راحتی می توان حدس زد که چه ارزشی پیدا می شود.
در مورد عوامل زیر خیلی سریع نیست:
والدین باید توجه داشته باشند که عوامل مختلفی می توانند اندیکاتور ذکر شده را به سمت بالا یا پایین تغییر دهند. فقط یک پزشک دارای تجربه کافی و تجهیزات لازم برای ارزیابی عینی سلامت مادر باردار است.
در عمل پزشکی، مواردی وجود دارد که لازم است اقدامات اضطراری انجام شود. ما در مورد تهدید مستقیم برای زندگی و سلامت جنین یا خود مادر صحبت می کنیم. به محض اینکه بدن شروع به تولید چند برابر بیشتر یا کمتر از هورمون کرد، لازم است آزمایشات انجام شود.
غالباً شاخص کوریوتروپیک تحت تأثیر دیابت قندی به هر شکل و در برابر پس زمینه مصرف ژستاژن های مصنوعی تغییر می کند.
در هر دو مورد، نظارت مداوم توسط پزشک ضروری است، در غیر این صورت نمی توان از سقط جنین جلوگیری کرد.
علاوه بر دلایل ذکر شده، موارد زیر ممکن است دلیل به صدا درآمدن همه زنگ ها باشد:
ساده ترین توضیح این است که بارداری شامل چند جنین است. در صورت عدم رعایت این فاصله باید مجدداً با پزشک محاسبه شود. اغلب ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که بیمار دارای یک شاخص مرجع است. نمی توان آن را حقیقت غایی تلقی کرد و همچنین نباید کاملاً نادیده گرفته شود.
فقط پزشک شما می تواند به شما بگوید که چگونه باید آماده شوید و چه زمانی باید آزمایش خون hCG خود را انجام دهید.
یک تکنیک به طور کلی پذیرفته شده وجود دارد که اجازه می دهد تا با حداقل خطا، دلایل افزایش شاخص را تعیین کنید:
در عمل پزشکی، سطح hCG برای جمع آوری اطلاعات قابل اعتماد در مورد پویایی رشد جنین استفاده می شود. اولین آزمایش 14 روز پس از لقاح ادعایی انجام می شود. هر مطالعه بعدی در همان آزمایشگاه قبلی انجام می شود. در صورت تفاوت معنی دار بین نتیجه به دست آمده و مرجع، لازم است با پزشک مشورت شود.
توجه، فقط امروز!
هفته های اول بارداری به ویژه برای زنانی که برنامه ریزی کرده اند و به دقت برای بارداری آماده شده اند هیجان انگیز است. حتی پس از تأخیر در قاعدگی و مثبت شدن نتیجه آزمایش سریع، شک و تردید در این که رویدادی که مدت ها منتظرش بودیم رخ داده است. از چه علائم دیگری می توان برای تأیید واقعیت لقاح استفاده کرد؟ این به آزمایش خون برای گنادوتروپین کوریونی کمک می کند. این اوست که به عنوان نشانگر اصلی ظهور یک زندگی جدید عمل می کند.
گنادوتروپین جفتی انسان (hCG) توسط بافت های کوریونی بلافاصله پس از لانه گزینی جنین در حفره رحم (تقریباً 12 روز پس از لقاح) تولید می شود. وقتی بارداری وجود ندارد، سطح این هورمون نزدیک به صفر است. پس از شروع لقاح، به ده ها هزار واحد افزایش می یابد و تا 10 هفته به حد مجاز می رسد و سپس اندکی کاهش می یابد.
نقش hCG در اوایل بارداری بسیار زیاد است. از کار جسم زرد، غده داخلی موقتی که پروژسترون تولید می کند، تعداد پرزهای کوریونی را افزایش می دهد و تغذیه آنها را تامین می کند. با افزایش آن، سازگاری تدریجی با بارداری ایجاد می شود، پس زمینه هورمونی و عملکردهای مهم بدن بازسازی می شود.
سازگاری با بارداری تحت تأثیر hCG شامل افزایش تولید هورمون های قشر آدرنال است. آنها پاسخ ایمنی به جنین را از طرف بدن مادر سرکوب می کنند، زیرا برای او جنین تا حدی بیگانه است. تولید hCG بستگی به این دارد که فرآیند کاشت چقدر خوب پیش می رود. اگر تخمک سالم باشد، مقدار مناسبی گنادوتروپین تولید می کند و بارداری به طور طبیعی پیش می رود.
2-3 روز پس از کاشت، رشد hCG در خون مشاهده می شود، پس از 3-5 روز هورمون شروع به ترشح همراه با ادرار می کند. در صورت مشاهده علائم غیرمستقیم بارداری (تاخیر سیکل، تورم سینه، تغییر در عادات چشایی)، انجام آزمایش اکسپرس توصیه می شود. احتمال خطای او 5 درصد است.
آزمایش خون برای hCG اطلاعات دقیق تری را ارائه می دهد. بیومتریال را می توان در جهت پزشک یا به طور مستقل در یک کلینیک پولی تحویل داد. برای این کار، صبح ناشتا از ورید خون بگیرید. پاسخ در همان روز یا روز بعد آماده خواهد شد. بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، واقعیت مفهوم قضاوت می شود.
رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل باید به پزشک سپرده شود. با این حال، مهم است که بدانید با شاخص کمتر از 5 mU / ml، حاملگی رحمی حذف می شود و دلیل تاخیر در چرخه در جای دیگری نهفته است.
با افزایش hCG به مقادیر بالای 5 mU / ml، می توان برای مادر شدن آماده شد. در هر صورت، مهم است که تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید، که واقعیت لقاح را تأیید کند، شاخص های گنادوتروپین جفتی انسانی را در هفته های اول ثبت و نظارت کند.
نتیجه طبیعی hCG چیست؟ شاخص های سطح مجاز هورمون در هفته در جدول نشان داده شده است:
| هفته بارداری زنان و زایمان | HCG، عسل / میلی لیتر (یک جنین) | HCG، عسل / میلی لیتر (حاملگی چند قلویی) |
| 0-2 | 0-25 | 0-50 |
| 2-3 | 100-4870 | 208-9700 |
| 3-4 | 1100-3750 | 2200-6300 |
| 4-5 | 2560-82300 | 5100-160000 |
| 5-6 | 23000-151300 | 46100-302000 |
| 6-7 | 27000-233500 | 54600-466000 |
| 7-11 | 21000-290000 | 41800-582000 |
| 11-16 | 6150-103000 | 12300-205000 |
| 16-21 | 4720-80100 | 9400-160200 |
| 22-40 | 2700-78100 | 5000-156100 |
شاخص های جدول یک جزم مطلق نیستند، پس از IVF، آنها همیشه کمی بالاتر هستند. هر مادر آینده محدودیت های بهینه خود را دارد، بنابراین، برای ارزیابی پویایی افزایش هورمون، پزشک آزمایش های قبلی و جدید را ارزیابی می کند. هنگامی که از آخرین روز قاعدگی تا 4 هفته بارداری گزارش شود، سطح گنادوتروپین هر دو روز دو برابر می شود.
می توانید نرخ دو برابر شدن پارامتر را با استفاده از فرمول "2.2 + -0.8 روز" محاسبه کنید. سطح هورمون می تواند سریعتر افزایش یابد، هر 1.5 روز دو برابر شود، یا به آرامی هر 3 روز دو برابر شود. پس از رسیدن به حد مجاز در هفته 9-11، رشد آن متوقف می شود و سپس کند می شود. پس از آن، کمی کاهش می یابد و به 6-7 هفته می رسد و تا زمان زایمان باقی می ماند. پس از تولد نوزاد، سطح hCG به تدریج کاهش می یابد و در هفته چهارم زندگی کودک معمولاً از 5 mU / ml تجاوز نمی کند.
انحراف از شاخص های استاندارد را می توان به علائم آسیب شناسی نسبت داد. برای پزشک مهم است که بفهمد چرا این اتفاق افتاده است و فوراً ناهنجاری را از بین ببرد. اگر hCG در مراحل اولیه به آرامی در خون زن باردار رشد کند، احتمال تاخیر در رشد فیزیکی جنین وجود دارد. این به این دلیل است که تشکیل جفت کند می شود و جریان خون بین مادر باردار و نوزاد مختل می شود. جنین به اندازه کافی اکسیژن و مواد مغذی دریافت نمی کند که منجر به هیپوکسی داخل رحمی می شود.
نرخ پایین hCG، کاهش ناگهانی سطح آن در هفته های اول بارداری یک علامت جدی است که ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:
افزایش کم گنادوتروپین ممکن است نشان دهنده نارسایی جفت، هیپوکسی جنین و مرگ داخل رحمی باشد. این شاخص در مراحل بعدی به آرامی رشد می کند، اگر بارداری به تعویق بیفتد، پزشکان این وضعیت را کنترل می کنند.
فقط یک پزشک می تواند نتیجه گیری کند که چه چیزی را می توان به هنجار و آسیب شناسی نسبت داد. اغلب، تجزیه و تحلیل باید دوباره انجام شود تا خطای آزمایشگاهی حذف شود. در صورت عدم وجود علائم مشکوک، توصیه می شود تجزیه و تحلیل را در یک هفته تکرار کنید و سپس یک اسکن اولتراسوند انجام دهید.
بارداری خارج از رحم پس از لقاح طبیعی یا IVF یک خطر ویژه برای سلامت زنان است. در ابتدا، زن علائم مشابهی را در دوران بارداری طبیعی مشاهده می کند. با این حال، پس از مدتی، علائم پاتولوژیک به آنها می پیوندند - درد در قسمت پایین شکم، لکه های خونی. آزمایش خون در این مورد افزایش hCG را نشان نمی دهد، اگرچه تاخیر در قاعدگی وجود دارد. تشخیص به موقع این بیماری و خارج کردن جنین با استفاده از لاپاراسکوپی بسیار مهم است. در غیر این صورت، پارگی لوله فالوپ (محلی که تخمک معمولاً شروع به رشد می کند)، پریتونیت، سپسیس ممکن است.
در 15٪ موارد، افزایش تاخیری در سطح گنادوتروپین در مراحل اولیه یک پدیده طبیعی است که در غیاب آسیب شناسی مشاهده می شود. در هر صورت، پزشک با کشف ناهنجاری هایی در رشد هورمون بارداری، بیمار را تحت کنترل ویژه قرار می دهد و معاینات تکمیلی را تجویز می کند.
افزایش ناکافی hCG پیچیده است، زیرا بارداری اغلب با آسیب شناسی های خاصی همراه است، بد پیش می رود. با این حال، اغلب می توان یک کودک سالم را حفظ کرد و به دنیا آورد. خیلی به دلیل کاهش سطح hCG بستگی دارد:
درمان در بیمارستان مستلزم نظارت بر سطح hCG در پویایی و همچنین گذراندن سایر آزمایشات است که اطلاعات بیشتری در مورد سلامت بیمار در اختیار پزشک قرار می دهد. افزایش غلظت هورمون بارداری اغلب با داروهای ویژه حاوی گنادوتروپین که از ادرار زنان باردار گرفته می شود (Pregnil، Horagon، Ecostimulin) کمک می کند. معمولاً داروها با دوزهای 1500، 2000، 5000 IU تزریق می شوند. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود، در حالی که وضعیت بیمار نظارت می شود. اگر اقدامات اصلاحی به موقع انجام شود، شانس باردار شدن نوزاد افزایش می یابد.
گنادوتروپین جفتی انسان (hCG) معمولاً در مراحل اولیه بارداری هر 48 تا 72 ساعت دو برابر می شود، تا زمانی که سطح آن از 6000 mIU / ml بیشتر شود. افزایش بیش از 60 درصد پس از 48 ساعت طبیعی تلقی می شود، اما کمتر از 53 درصد غیر طبیعی است. اگرچه رشد کندتر به خودی خود نشان دهنده از دست دادن بارداری نیست، اما نمی توان در مورد کاهش سطح hCG گفت.
غلظت این هورمون در خون معمولاً در فواصل 48-72 ساعت (2-3 روز) اندازه گیری می شود تا هر چه زودتر پیشرفت بارداری مشخص شود. معمولاً این آزمایشات در زمانی انجام می شود که سونوگرافی هنوز قادر به تعیین زنده ماندن جنین نیست.
سرعت آهسته افزایش یا کاهش سطح hCG در 8-10 هفته اول بارداری نشان دهنده مرگ تروفوبلاست (سلول های لایه بیرونی جنین) است و ممکن است حاملگی داخل رحمی خارج از رحم یا غیرقابل زنده بودن را نشان دهد.
سطح این هورمون در خون یک شاخص کافی برای تعیین زنده ماندن جنین تنها تا زمانی که بیش از 6000 میلی واحد بین المللی باشد و / یا تا هفته 6-7 بارداری است. بعداً لازم است برای تعیین وجود یک معاینه سونوگرافی اضافی انجام شود. به گفته پروفسور مشهور آمریکایی، دکترای علوم پزشکی، متخصص زنان و زایمان، آموس گرونبام، پس از آن، نیازی به بررسی روند بارداری با کمک تجزیه و تحلیل برای hCG نیست.
یک مطالعه کانادایی در سال 2007 همچنین نشان داد که هنگامی که سطح hCG از 5000 mIU (یا هفته های 5-6 بارداری) فراتر رفت، نباید به عنوان یک عامل تعیین کننده قابل اعتماد برای بقای بارداری در سه ماهه اول به آن اعتماد کرد.
به عبارت ساده، پس از 5-7 هفته بارداری، سونوگرافی بهترین ابزار برای به دست آوردن اطلاعات در مورد چگونگی پیشرفت بارداری است و بسیار دقیق تر از اعداد hCG است.
برخلاف کاهش سطح hCG (زمانی که نتیجه آنالیز جدید کمتر از قبلی است)، رشد آهسته مشکل چندان واضحی ندارد.
پزشک تغییرات در مقادیر hCG را با منحنی های مورد انتظار تعیین شده مقایسه می کند، که می تواند به او کمک کند تا تعیین کند بارداری چگونه پیش می رود و آیا اقدامات اضافی مورد نیاز است. اما محدودیت های زیادی برای ارزیابی نرخ رشد این هورمون وجود دارد و خود این شاخص هرگز نباید برای نتیجه گیری استفاده شود - همچنین باید علائم یا نشانه های بارداری را در نظر بگیرید.
افزایش آهسته سطح hCG ممکن است با:
فقط یک پزشک می تواند تعیین کند که کدام یک از این موارد در هر مورد احتمال بیشتری دارد.
یک مطالعه در سال 2006 نشان داد و در سال 2012 تأیید کرد که افزایش حداقل 35 درصدی در 48 ساعت ممکن است حداقل افزایش در میزان بارداری طبیعی رحم در مراحل اولیه باشد. بنابراین، فرضیات در مورد غیرقابل حیات بودن جنین، حتی اگر در ماه اول پس از لقاح، hCG با نرخ کمتر از 53 درصد در عرض 48 ساعت رشد کند، همیشه نمی تواند درست باشد.
در حالی که افزایش آهسته در زمان دو برابر شدن hCG ممکن است نشانه احتمالی سقط جنین یا علامت حاملگی خارج از رحم باشد، همیشه اینطور نیست. با توجه به انجمن بارداری آمریکا، حدود 15 درصد از بارداری های زنده ممکن است زمان دو برابر شدن آهسته تری برای hCG داشته باشند.
اگر رشدی وجود نداشته باشد، اما تمایل به کاهش سطح گنادوتروپین کوریونی در اوایل بارداری وجود داشته باشد، مشخص می شود که جنین قادر به رشد طبیعی نیست. در چنین حالتی، مداخلات یا تاکتیک های نظارتی ممکن است در نظر گرفته شود. اگر سطح hCG در 48 ساعت کمتر از 35-50٪ کاهش یابد (جدول زیر را ببینید)، ممکن است وجود تروفوبلاست (لایه بیرونی جنین) یا رشد را نشان دهد. در این صورت معاینه و مداخله برای تشخیص نهایی ضروری است.
حداقل درصد مورد انتظار کاهش hCG در حاملگی غیرقابل تحمل:
| سطح اولیه hCG (mIU / ml) | پس از 2 روز درصد را کاهش دهید | درصد کاهش پس از 4 روز | درصد کاهش پس از 7 روز |
| 250 | 35% | 52% | 66% |
| 500 | 38% | 59% | 74% |
| 1000 | 42% | 64% | 79% |
| 1500 | 44% | 67% | 82% |
| 2000 | 46% | 68% | 83% |
| 2500 | 47% | 70% | 84% |
| 3000 | 48% | 70% | 85% |
| 4000 | 49% | 72% | 86% |
| 5000 | 50% | 73% | 87% |
اطلاعات بیشتر در مورد این جدول (کلیک کنید)
سلام النا ویکتورونا! شرایط سختی دارم پلی پروپیلن آندومتر وجود داشت، با موفقیت برداشته شد و دیوفاستون را برای بیش از 6 ماه مصرف کرد، تاخیری که مدت ها انتظارش را می کشید آمد. آخرین قاعدگی 1395/08/29، 1395/10/17 hCG دادم، دکتر گفت نتیجه منفی بوده و آزمایشات در تمام این مدت نشون داده و بعدش هم نشون ندادن. مرا به مرکز تنظیم خانواده فرستادند. در تاریخ 1395/10/28 در پذیرش این مرکز بودم، در معاینه بلافاصله سونوگرافی ترانس واژینال انجام دادند و گفتند دکتر می گویند نگران نباشید الان پریودم می آید. در این روز، جوش های پوستی روی پیشانی و عمدتاً در قسمت گیجگاهی پیشانی شروع شده است - جوش های آبکی شفاف به تعداد زیاد و بعد از هر وعده غذایی به شدت حالت تهوع داشتم، اما بدون استفراغ، در عرض ده روز دو کیلو وزن کم کردم. ، سپس حالت تهوع از بین رفت و با او ظاهر آکنه از بین رفت. اما الان که یک هفته از مراجعه به مرکز تنظیم خانواده می گذرد، پریود نیست و نه، تصمیم به مصرف دیوفاستون می گیرم، زیرا قبل از آن پزشک معالج گفته بود که وقتی باردار شدید، چندین ماه آن را به طور مداوم مصرف می کنید. . از روز معاینه آخر هفته دوم گذشت و در 11 و 12 نوامبر شروع به لک شدن می کند، ترشحات قهوه ای است، درد پایین سمت راست ناچیز است. یکشنبه 13 مثل دوران قاعدگی خون هست ولی فقط دوبار به مقدار کمتر (و در کل زیاد دارم و سیکل با دیپاستون تا 28 روز صاف شده و مدت زمان خود روزها 4 است) روز بعد روزی که خونریزی کم می‌شود و به نظر می‌رسد که قطع می‌شود، آهی از سر آرامش می‌کشم و از خدا می‌خواهم که همه چیز درست شود و بارداری حفظ شود. صبح 14 می بینم که ترشحات قهوه ای شبانه وجود دارد، سعی می کنم آن را گرم نکنم، می روم سر کار. و در حال حاضر در محل کار، صبح ها نیز چنین اتفاقی می افتد: من احساس می کنم یک پاشیده شدن و پاشیدن مایع از خودم - خون، یک پد را می گذارم، در شوک هستم، سعی می کنم هیستری نکنم، و در عرض 2-3 ساعت خونریزی و توده هایی به اندازه 4 سانتی متر در 1.5-2 سانتی متر است، بنابراین در این مدت 5-6 قطعه وجود داشت و خونریزی تا عصر خواب بود، امروز می توان گفت که چکه نمی کند و احساس در قسمت پایین شکم است. به نظر می رسید هم دیروز و هم امروز بعد از تمرین در وضعیت خوبی قرار دارند، اگرچه اصلاً فعالیت بدنی وجود نداشت. قرار است فردا با پزشکم وقت بگیرم چون مرکز تنظیم خانواده آزمایشات هورمونی و اسمیر زیادی را تجویز کرده است. چرا فورا دکتر نرفتم اما آیا چون بارداری تشخیص داده نشده بود قبولم می کردند؟ بله، و من فقط امروز به خودم آمدم، قبل از آن چیزی نمی فهمیدم. سوال: آیا بارداری وجود داشته است؟ چه اتفاقی افتاده سقط جنین است؟ و به چه دلایلی نتوانستند تشخیص دهند بارداری وجود دارد یا خیر؟ از توجه شما متشکرم و منتظر پاسخ شما هستم، می خواهم شرایط را برای خودم روشن کنم و ببینم دکترم چه چیزی می تواند به من بگوید.
چرا hCG به آرامی رشد می کند؟ این یک سوال متداول برای زنانی است که برای اولین بار مادر شدن را آماده می کنند. گنادوتروپین جفتی انسانی یا hCG هورمونی است که توسط اندام جنینی یک زن در دوران بارداری تولید می شود و یکی از شاخص های اصلی حضور و سیر موفقیت آمیز آن است. تا 7-11 هفته رشد آن به سرعت اتفاق می افتد، سپس کند می شود. در 3 ماه اول، گنادوتروپین کوریونی باعث تولید پروژسترون و استروژن می شود - هورمون های لازم برای رشد موفقیت آمیز بارداری.
تجزیه و تحلیل میزان محتوای گنادوتروپین کوریونی امکان وجود حاملگی را در دوره ای که معاینه اولتراسوند هنوز نمی تواند نتیجه دهد، ایجاد می کند. تحریک تولید پروژسترون و استروژن توسط گنادوتروپین کوریونی تا زمانی که اندام جنینی زن (جفت) شروع به رشد و تشکیل سطوح هورمونی به خودی خود کند ادامه می یابد. HCG از یک واحد آلفا و یک واحد بتا تشکیل شده است. از این میان، واحد بتا از نظر ترکیب منحصر به فرد است که امکان استفاده از آن را در آزمایشات تعیین بارداری فراهم می کند. تجزیه و تحلیل میزان بتا گنادوتروپین در خون امکان تعیین وجود حاملگی را پس از 14 روز ممکن می سازد.
کاهش میزان گنادوتروپین کوریونی در خون در دوران بارداری یا کاهش سرعت رشد آن نشان دهنده سقط خود به خود یا رشد جنین در خارج از رحم است.
وجود افزایش سطح گنادوتروپین در مردان، و همچنین در زنان غیر باردار، یک سیگنال هشدار دهنده است. در بهترین حالت، این یک تجزیه و تحلیل نادرست انجام شده است، در بدترین حالت، آغاز توسعه تومورهای انکولوژیک در بدن است.
برای تعیین وجود هورمون گنادوتروپین کوریونی در خون، یک زن باید ادرار و خون را برای تجزیه و تحلیل دفع کند. تجزیه و تحلیل در صبح و با معده خالی انجام می شود. هنگام برنامه ریزی تجزیه و تحلیل برای زمان متفاوت، باید به خاطر داشت که حداقل 5 ساعت بین وعده های غذایی و عمل باید فاصله باشد.
از نظر قابلیت اطمینان، آزمایش خون در وهله اول قرار دارد، نادرست ترین روش، آزمایش برای تعیین بارداری است، اگرچه در بین زنان محبوب است. چرا آزمایش هورمونی تجویز می شود؟ این کار توسط متخصص زنان انجام می شود تا:
برای تشخیص تومورهای بیضه، چنین تجزیه و تحلیلی نیز به مردان اختصاص داده می شود.
غالباً متخصص زنان و زایمان درخواست آزمایش خون دوم به فاصله یک هفته در همان آزمایشگاه می کند. این برای تعیین دقیق بارداری یا حذف اشتباهات در تجزیه و تحلیل انجام می شود. با افزایش سطح گنادوتروپین 1.5-2 برابر، می توان گفت که زن باردار است. اگر سطح آن افزایش یا کاهش نیافته باشد، بارداری وجود ندارد. باید بدانید که هنجارها و دقت تعیین سطح گنادوتروپین کوریونی در همه آزمایشگاه ها متفاوت است.
برای مردان و همچنین زنانی که در موقعیت قرار ندارند، محتوای گنادوتروپین بین 0 تا 5 mU / ml (واحد بین المللی در هر میلی لیتر) است.
در دوره طبیعی بارداری، محتوای گنادوتروپین به طور مستقیم به مدت آن بستگی دارد، از زمان لقاح تا هفته های آخر ترم، از 25 mU / ml به 78000 mU / ml افزایش می یابد. در طول سه ماهه اول، سطح hCG چندین هزار بار افزایش می یابد، سپس افزایش شدید تعداد هورمون ها متوقف می شود و به آرامی رخ می دهد. تغییر در سطح گنادوتروپین برای هر زن کاملاً فردی است، هیچ چارچوب سفت و سختی وجود ندارد. در طول دوره باروری، سطح hCG افزایش یا کاهش می یابد.
محتوای گنادوتروپین در خون در موارد زیر به سرعت افزایش می یابد:
HCG خیلی کند رشد می کند اگر:
احتمال به دست آوردن نتایج نادرست هنگام بررسی خون برای گنادوتروپین کوریونی منتفی نیست. چنین نتیجه گیری هایی مثبت کاذب یا منفی کاذب نامیده می شوند.
مورد اول، که در آن بارداری وجود ندارد، اما نتیجه مثبت است، بسیار نادر است.
نتیجه منفی نادرست (تجزیه و تحلیل وجود حاملگی را تأیید نمی کند) در صورت نقض قوانین هنگام اهدای خون، اگر سن حاملگی به درستی تعیین نشده باشد، با تخمک گذاری دیرهنگام و در شرایط استثنایی، حاملگی خارج از رحم ممکن است.
اگر در هر دو مورد مشکوک به نتیجه اشتباه هستید، متخصص زنان توصیه می کند دوباره آزمایش ها را انجام دهید.
علاوه بر این، داروهای مورد استفاده برای درمان ناباروری و حاوی این هورمون (Horagon، Pregnil) بر محتوای گنادوتروپین در خون تأثیر می گذارد. قبل از انجام آزمایشات لازم است به کارکنان آزمایشگاه در مورد مصرف این گونه داروها هشدار داده شود. سایر داروها بر سطح hCG در خون تأثیر نمی گذارند.
افزایش میزان گنادوتروپین در خون در طول حاملگی خارج از رحم به اندازه بارداری طبیعی پایدار نیست. در هفته اول، در حالی که تخمک در خارج از رحم (تخمدان یا لوله فالوپ) در حال رشد است، سطح آن افزایش می یابد. اما در حال حاضر از ماه دوم، مقدار هورمون کاهش می یابد. با مقایسه نتایج آزمایش با هنجار، می توانید ماهیت پاتولوژیک بارداری را تشخیص دهید. به عنوان یک قاعده، انحراف از مقادیر طبیعی از اواسط ماه سوم قابل توجه است.
مواقعی وجود دارد که رشد جنین در رحم متوقف می شود و می میرد. این یک بارداری یخ زده است. در مراحل اولیه، ضربان قلب هنوز قابل شنیدن نیست و در سونوگرافی قابل تشخیص نیست. تشخیص آسیب شناسی فقط با سطح گنادوتروپین در خون امکان پذیر است. در بیشتر موارد، محو شدن در 3 ماه اول اتفاق می افتد. با بارداری یخ زده، رحم به رشد خود ادامه می دهد، اما سطح گنادوتروپین افزایش نمی یابد، اما به تدریج کاهش می یابد.
بارداری با دو یا چند جنین نیز به آسیب شناسی تعلق دارد. دلیل این پدیده ممکن است:
سطح گنادوتروپین در هنگام حمل دو یا چند جنین لزوماً بیشتر از بارداری در حال رشد طبیعی با یک جنین است.
معمولاً سطح hCG برای حاملگی های چند قلو حداقل 2 برابر بیشتر از میزان گنادوتروپین جفتی برای حاملگی های تک قلو است.
تغییرات مرتبط با افزایش سن در بدن یک زن، که به دلیل خاتمه چرخه قاعدگی ایجاد می شود، همچنین منجر به افزایش آهسته گنادوتروپین جفتی انسان در خون می شود. برای زنان در دوران یائسگی، سطح 14 mU / ml هنجار در نظر گرفته می شود.
پس از سقط جنین یا از دست دادن کودک در نتیجه سقط جنین، سطح گنادوتروپین برای چند روز کمی بالاتر از حد طبیعی باقی می ماند. بعد از 1.5 ماه به حالت عادی نزدیک می شود.
