الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری: علل، علائم، درمان
الیگوهیدرآمنیوس چیست؟
الیگوهیدرآمنیوس تا حدودی کمتر از مایع آمنیوتیک اضافی است. در عین حال، الیگوهیدرآمنیوس به عنوان سیگنالی عمل می کند که برخی از انحرافات در مسیر آن وجود دارد که برای سلامت جنین خطرناک است و در رشد طبیعی آن اختلال ایجاد می کند. ترکیب مایع آمنیوتیک بسیار متنوع است؛ حاوی مواد مغذی برای کودک، اکسیژن، ویتامین ها، نمک ها، هورمون ها و تعدادی مواد دیگر است که بدون آنها رشد طبیعی داخل رحمی کودک غیرممکن است. در عین حال، مایع آمنیوتیک نه تنها یک منبع تغذیه برای جنین است، بلکه محافظت قابل اعتماد آن از عوامل نامطلوب و عفونت ها است.
مقدار مایع آمنیوتیک بسته به مدت بارداری و نیاز جنین متفاوت است. بنابراین، در سه ماهه سوم بارداری، مقدار طبیعی مایع آمنیوتیک بین 1000 تا 1500 میلی لیتر است. اگر این شاخص ها کمتر باشد، می توانیم در مورد الیگوهیدرآمنیوس با درجات مختلف صحبت کنیم. مواردی وجود دارد که یک زن باردار عملاً اصلاً مایع آمنیوتیک نداشته است. بسته به شدت، الیگوهیدرآمنیوس می تواند متوسط یا شدید باشد. با الیگوهیدرآمنیوس متوسط، زمانی که مقدار مایع آمنیوتیک کمی کمتر از حد طبیعی است، یک زن باید رژیم غذایی خود را تنظیم کند، غذاهای متنوع غنی از ویتامین ها و مواد معدنی بخورد، رژیم ملایم را رعایت کند و برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت، به طور منظم به پزشک مراجعه کند. .
الیگوهیدرآمنیوس شدید نیازمند اقدامات جدی تری، تجویز داروها و درمان بیمارستانی است. با الیگوهیدرآمنیوس شدید، می توان عواقب منفی مانند تغییر شکل سیستم اسکلتی جنین، رشد غیر طبیعی اندام های آن، خفگی، که منجر به اختلال در سیستم عصبی مرکزی می شود، مشاهده کرد.
علائم الیگوهیدرآمنیوس
به عنوان یک قاعده، با الیگوهیدرآمنیوس، یک زن علائم یا انحراف خاصی در سلامت خود احساس نمی کند. گاهی اوقات یک زن باردار ممکن است در ناحیه شکم احساس درد کند که با حرکت جنین بدتر می شود. بنابراین، فقط یک پزشک می تواند وجود الیگوهیدرآمنیوس را تعیین کند. به عنوان مثال، اگر پزشک متوجه تاخیر در ارتفاع فوندوس رحم، اختلاف آشکار آن با سن حاملگی و همچنین ناکافی بودن دور شکم برای یک دوره معین شود، می تواند در مورد احتمال الیگوهیدرآمنیوس نتیجه گیری کند. برای تأیید یا رد کامل این تشخیص، لازم است یک معاینه اولتراسوند انجام شود، که به تعیین مقدار مایع آمنیوتیک کمک می کند؛ اگر الیگوهیدرآمنیوس رخ دهد، سپس میزان شدت آن و وضعیت جنین را ارزیابی کنید. اگر مشکوک به الیگوهیدرآمنیوس باشد، برای یک زن معاینه زنان نیز تجویز می شود.
علل الیگوهیدرآمنیوس
دلایل کمبود مایع آمنیوتیک به طور کامل شناخته نشده است. همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، دلایل زیر اغلب منجر به الیگوهیدرآمنیوس می شود:
1. رشد ناکافی اپیتلیومی که غشای آبی را می پوشاند، یا کاهش عملکرد ترشحی خود این غشاء.
2. نقص و ناهنجاری در رشد جنین. چنین نقص هایی شامل آسیب شناسی در رشد کلیه های کودک، ناهنجاری های ارثی در رشد کلیه ها و صورت است.
3. فشار خون بالا مشاهده شده در یک زن باردار می تواند منجر به اولیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری شود. البته در دوران بارداری، فشار خون تقریباً در هر خانمی افزایش می یابد، با این حال، این گونه انحرافات در طول دوره طبیعی بارداری معمولاً ناچیز است. اگر فشار به شدت افزایش یابد، ممکن است باعث ایجاد الیگوهیدرآمنیوس شود. لازم به ذکر است که شدت الیگوهیدرآمنیوس به طور مستقیم به شاخص های فشار بستگی دارد. همچنین، در مواردی که علت الیگوهیدرآمنیوس فشار خون بالا باشد، تاخیر در رشد جنین و عقب ماندن آن از هنجار در اندازه امکان پذیر است.
4. الیگوهیدرآمنیوس همچنین می تواند ناشی از انواع مختلف عفونت های باکتریایی باشد که یک زن باردار از آن رنج می برد و به درستی درمان نمی شود. در عین حال، میکرو فلور بیماری زا در طی آزمایشات نه تنها در کانال تولد، بلکه در خود مایع آمنیوتیک نیز شناسایی می شود.
5. الیگوهیدرآمنیوس می تواند در طول بارداری چند قلو رخ دهد. این به دلیل توزیع نابرابر احتمالی جریان خون در جفت مشترک است، زمانی که یکی از نوزادان مواد مغذی و اکسیژن بیشتری دریافت می کند و دیگری کمتر.
6. اغلب، هنگامی که حاملگی بیش از مدت انجام می شود، الیگوهیدرآمنیوس ایجاد می شود. این به دلیل این واقعیت است که جفت که عمر مورد نظر خود را انجام داده است، شروع به پیر شدن و کنده شدن می کند و قادر به انجام کامل وظایف خود نیست. در این مورد، پزشکان سوال القای مصنوعی زایمان را مطرح می کنند.
7. Oligohydramnios می تواند در برابر پس زمینه اختلالات متابولیک در یک زن باردار، به عنوان مثال، با چاقی ایجاد شود.
درمان الیگوهیدرآمنیوس
به منظور انتخاب مؤثرترین روش‌ها برای درمان الیگوهیدرآمنیوس، پزشک باید علتی را که باعث کمبود مایع آمنیوتیک شده و شدت الیگوهیدرآمنیوس را مشخص کند. برای انجام این کار، زن باردار باید تحت معاینات زیر قرار گیرد:
1. سونوگرافی، سونوگرافی داپلر که طی آن مقدار مایع آمنیوتیک مشخص می شود. درجه تاخیر رشد جنین، کیفیت جریان خون در بند ناف، شریان های رحمی زن و همچنین در شریان مغزی جنین.
2. آزمایشات و اسمیر برای بیماری های مقاربتی و باکتری ها.
3. CTG جنین که به شما امکان می دهد وضعیت و سلامت جنین را تعیین کنید.
روش های درمان ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، اگر زنی دارای اختلالات متابولیک یا چاقی است، علاوه بر مصرف داروهایی که فعالیت جفت را عادی می کند، توصیه می شود رژیم غذایی تعیین شده توسط پزشک را رعایت کند. در اغلب موارد، برای الیگوهیدرآمنیوس، درمان پیچیده ای تجویز می شود که شامل مصرف داروها برای بهبود متابولیسم در جفت، ویتامین ها و داروهایی است که برای درمان بیماری زمینه ای که علت الیگوهیدرآمنیوس است، در نظر گرفته شده است. درمان را می توان به صورت سرپایی (با الیگوهیدرآمنیوس متوسط) انجام داد. در این مورد، یک زن باید فعالیت بدنی خود را محدود کند، رژیم ملایم را رعایت کند، از فعالیت بدنی سنگین اجتناب کند، داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کند و به طور منظم در کلینیک های دوران بارداری حضور یابد. اگر الیگوهیدرآمنیوس شدید باشد و با افزایش تون رحم همراه باشد، زن باید به بیمارستان برود.
در مورد اولیگوهیدرآمنیوس، پزشک ممکن است یک معاینه هفتگی سونوگرافی، سونوگرافی داپلر که باید هر سه روز یکبار انجام شود و یک CTG فوق العاده جنین را تجویز می کند. همه این اقدامات به منظور کنترل آسیب شناسی، جلوگیری از توسعه آن و در برخی موارد، انجام اقدامات لازم به موقع ضروری است.
اگر الیگوهیدرآمنیوس شدید باشد و سلامت جنین را تهدید کند، ممکن است پزشک در مورد زایمان زودهنگام با سزارین تصمیم بگیرد، البته اگر زمان بارداری اجازه دهد.
تأثیر الیگوهیدرآمنیوس بر وضعیت یک زن
الیگوهیدرآمنیوس یک وضعیت پاتولوژیک است که در دوران بارداری رخ می دهد و تأثیر بسیار منفی بر روند آن دارد. یک زن ممکن است احساسات دردناکی را تجربه کند که در آن لحظاتی که جنین شروع به حرکت فعال می کند تشدید می شود. علاوه بر این، الیگوهیدرآمنیوس می تواند منجر به عواقب بسیار بدتری شود، به عنوان مثال، ختم بارداری. Oligohydramnios، متوسط یا شدید، به طور قابل توجهی روند زایمان را پیچیده می کند. این خود را قبل از هر چیز در ضعف زایمان نشان می دهد، زیرا مثانه جنین با اندازه کوچک نمی تواند تأثیر کافی بر سرعت گشاد شدن دهانه رحم داشته باشد. در این حالت ممکن است استفاده از داروهای تحریک کننده انقباضات ضروری باشد.
تأثیر الیگوهیدرآمنیوس بر وضعیت جنین
مایع آمنیوتیک زیستگاه طبیعی جنین است. کمبود مایع آمنیوتیک می تواند تأثیر بسیار منفی بر وضعیت و رشد آن داشته باشد. البته، نتیجه بارداری می تواند مطلوب باشد؛ بسیاری از زنانی که در دوران بارداری دچار الیگوهیدرآمنیوس شده اند، فرزندانی کاملا سالم به دنیا آوردند، البته با کمی تاخیر در قد و وزن. با این حال، شرایط دیگری وجود دارد که الیگوهیدرآمنیوس تأثیر بسیار منفی بر سلامت کودک می گذارد، به عنوان مثال، با الیگوهیدرآمنیوس، دیواره های رحم نزدیک به سطح بدن جنین قرار می گیرند، بنابراین کودک فضای کافی لازم را ندارد. توسعه طبیعی در نتیجه ممکن است جنین دچار انحرافاتی در رشد سیستم اسکلتی و اندام ها شود. کودک، به یک درجه یا دیگری، شروع به عقب ماندن از قد و وزن می کند، پوست او خشک می شود و با چین و چروک های متعدد پوشیده می شود.
آسیب شناسی در رشد جنین را می توان هم با اولیگوهیدرآمنیوس متوسط مشاهده کرد، اگرچه درجه چنین هیپوتروفی معمولاً خفیف تر است، شانس بیشتری برای داشتن یک نوزاد سالم وجود دارد و هم با الیگوهیدرآمنیوس شدید، زمانی که جنین دارای تاخیر رشد آشکار است، هیپوکسی اختلال در فعالیت مغزی و عصبی، کاهش تن اندام، بی حالی. کودکانی که از مادرانی متولد می شوند که در دوران بارداری دچار الیگوهیدرآمنیوس شده اند، متعاقباً معمولاً بیمار می شوند و تحریک پذیرتر هستند.
پیشگیری از الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری
متأسفانه، هیچ اقدام پیشگیرانه ای وجود ندارد که بتواند محافظت در برابر الیگوهیدرآمنیوس را تضمین کند. با این حال، هنوز تعدادی از قوانین وجود دارد که یک زن باردار باید در همان ابتدای این دوره رعایت کند. به عنوان مثال، یک زن باردار نباید اجسام سنگین را بلند کند، زیرا فعالیت بدنی بیش از حد می تواند منجر به ایجاد الیگوهیدرآمنیوس شود. اما این بدان معنا نیست که شما باید حرکت را کاملاً رها کنید. پیاده روی آهسته در هوای تازه برای زنان در موقعیت های جالب مفید است. لازم است رژیم غذایی خود را به دقت در نظر بگیرید؛ بهتر است وعده های غذایی را در وعده های کوچک و 5 بار در روز مصرف کنید. مهم است که تمام معاینات و آزمایشات را به موقع انجام دهید و در صورت شناسایی مشکلی که می تواند منجر به الیگوهیدرآمنیوس شود، درمان تجویز شده توسط پزشک را در اسرع وقت شروع کنید.
به طور طبیعی، شما باید به طور دوره ای برای معاینه به یک پزشک مراجعه کنید - یک متخصص زنان که حاملگی را مدیریت می کند، و تمام دستورالعمل های او را به شدت دنبال کنید.نتیجه گیری: شایان ذکر است که الیگوهیدرآمنیوس از بدترین آسیب شناسی که می تواند در یک زن باردار مشاهده شود دور است. . بنابراین، خطر این که نوزاد در نتیجه این اتفاق دچار آسیب های بسیار جدی شود، چندان زیاد نیست. نکته اصلی این است که به سرعت الیگوهیدرآمنیوس را شناسایی کنید و اقداماتی برای از بین بردن آن انجام دهید. علاوه بر این، تجهیزات پزشکی و داروهای مدرن این امکان را فراهم می‌کند تا در اکثر موارد مشکل‌ساز، نوزاد را تا پایان ترم به دنیا بیاوریم و فرزندی سالم به دنیا بیاوریم. بنابراین، تحت هیچ شرایطی نباید وحشت کنید، عصبی باشید یا ناامید شوید، در غیر این صورت هیچ چیز، حتی داروها و تجهیزات پیشرفته، کمکی نمی کند.
پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری: علائم، علل، درمانپلی هیدرآمنیوس چیست؟
انتظار داشتن فرزند شگفت انگیزترین دوره در زندگی هر زنی است. با این حال، حتی این لحظات روشن را می توان تحت الشعاع مشکلاتی مانند پلی هیدرآمنیوس قرار داد. در حالت ایده آل، طبیعت شرایط بهینه را برای رشد صحیح و کامل جنین در رحم ایجاد می کند. جنین توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است که نه تنها شرایط لازم را برای رشد کودک ایجاد می کند، بلکه اکسیژن و مواد مغذی را نیز برای او فراهم می کند. با این حال، عوامل منفی متعددی مانند اکولوژی ضعیف، تغذیه نامناسب و وجود بیماری های عفونی در یک زن باردار، می تواند باعث ایجاد انحراف در شکل گیری محیط رشد کودک شود. چنین انحرافی شامل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری است.
پلی هیدرآمنیوس حجم اضافی مایع آمنیوتیک اطراف جنین است.هنجارهای خاصی برای مقدار مایع آمنیوتیک وجود دارد. بنابراین، در هفته دهم مقدار آنها باید حدود 30 میلی لیتر باشد، در هفته چهاردهم بارداری - 100 میلی لیتر، و در سه ماهه آخر این مقدار می تواند از 1000 تا 1500 میلی لیتر باشد. اگر مقدار مایع آمنیوتیک از هنجارهای مشخص شده فراتر رود، می توانیم در مورد وجود پلی هیدرآمنیوس صحبت کنیم. طب مدرن چندین نوع پلی هیدرآمنیوس را می شناسد: پلی هیدرآمنیوس حاد و مزمن، و همچنین بسته به شدت آن متفاوت است. به عنوان مثال، اگر بیش از حد مایع آمنیوتیک ناچیز باشد، ما در مورد درجه خفیف پلی هیدرآمنیوس صحبت می کنیم، اما اگر مقدار آب بسیار بیشتر از حد معمول باشد، پزشک پلی هیدرآمنیوس شدید را بیان می کند.
علائم پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری
علائمی که یک زن باردار ممکن است با پلی هیدرآمنیوس تجربه کند متفاوت است. به عنوان مثال، پلی هیدرآمنیوس حاد، که اتفاقاً اغلب در مراحل اولیه بارداری ایجاد نمی شود و با افزایش سریع مقدار مایع آمنیوتیک، احساس سنگینی در شکم و افزایش شدید اندازه آن در این حالت ممکن است خانم باردار درد حاد را در ناحیه کمر و پرینه احساس کند. اغلب، فشار خون زن افزایش می یابد و ضربان قلب جنین به سختی شنیده می شود.
پلی هیدرآمنیوس مزمن اغلب علائم خود را در سه ماهه سوم بارداری نشان می دهد. با این حال، این علائم به اندازه پلی هیدرآمنیوس حاد قابل توجه نیستند. با چنین پلی هیدرآمنیوس، اندازه شکم زن باردار به تدریج افزایش می یابد؛ در اغلب موارد، زن بدون اینکه اهمیت زیادی برای آنها قائل شود، با چنین تغییراتی سازگار می شود. در همین حال، پلی هیدرآمنیوس مزمن نشانه هر گونه آسیب شناسی در دوران بارداری است. چنین آسیب شناسی ممکن است شامل بیماری های باکتریایی یا عفونی زن باردار، بیماری های کلیوی، بیماری های قلبی عروقی و دیابت باشد.
تشخیص
تشخیص پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری بر اساس شکایات زن انجام می شود؛ برای تأیید تشخیص، پزشک معاینه سونوگرافی اضافی را تجویز می کند و همچنین به اصطلاح "شاخص آمنیوتیک" را تعیین می کند. اگر سطح آن از حد معمول فراتر رود، پزشک "پلی هیدرآمنیوس" را در دوران بارداری تشخیص می دهد.
دلایل ایجاد پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری
به طور کلی، دلایلی که می تواند منجر به ایجاد پلی هیدرآمنیوس در یک زن باردار شود تا به امروز به اندازه کافی مطالعه نشده است. اگرچه پزشکان واجد شرایط به این نتیجه می رسند که عوامل زیر می توانند منجر به ظهور مایع آمنیوتیک اضافی شوند:
1. وجود بیماری های باکتریایی یا عفونی که زن در دوران بارداری یا بلافاصله قبل از لقاح دچار آن شده است.
2. همچنین بیماری هایی مانند دیابت شیرین و پیلونفریت زمانی که اختلالات متابولیک و تبادل مایعات در بدن مشاهده می شود می توانند منجر به ایجاد پلی هیدرآمنیوس شوند.
3. بیماری های قلبی عروقی که باعث اختلال در سیستم گردش خون می شوند می توانند به ایجاد پلی هیدرآمنیوس کمک کنند.
4. مقدار بیش از حد مایع آمنیوتیک را می توان در به اصطلاح درگیری Rh مشاهده کرد، زمانی که فاکتور Rh مادر منفی و فاکتور پدر مثبت باشد.
5. حاملگی چند قلو نیز می تواند باعث پلی هیدرآمنیوس شود. در این صورت ممکن است پدیده هایی مانند آب زیاد در یک جنین و آب ناکافی در جنین دیگر مشاهده شود.
6. پلی هیدرآمنیوس همچنین می تواند با آسیب شناسی در رشد جنین رخ دهد.
بسته به دلایل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری، درمان این ناهنجاری تجویز می شود. به طور طبیعی، برای درمان موفقیت آمیز، باید علت ایجاد پلی هیدرآمنیوس را شناسایی کرد و آن را از بین برد، البته اگر این امکان وجود داشته باشد.
درمان پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری
همانطور که قبلا ذکر شد، برای اینکه درمان پلی هیدرآمنیوس تا حد امکان موثر باشد، لازم است علت این انحراف در دوران بارداری شناسایی شود. برای انجام این کار، پزشک تعدادی از معاینات لازم را تجویز می کند. این:
1. معاینه اولتراسوند و داپلروگرافی (روشی که به شما امکان می دهد عروق، جنین، رحم و بند ناف را بررسی کنید) که طی آن وضعیت رحم و جنین و وضعیت جریان خون در جفت مشخص می شود.
2. CTG (کاردیوتوکوگرافی) جنین که به شما امکان می دهد وضعیت کلی آن را ارزیابی کنید.
3. یک زن باردار باید آزمایش خون انجام دهد که امکان تشخیص وجود عفونت داخل رحمی را فراهم می کند.
4. آزمایش خون، و همچنین یک اسمیر برای عفونت های مقاربتی، به عنوان مثال، کلامیدیا، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما.
5. اگر زنی دارای فاکتور Rh منفی باشد، باید آزمایش خون برای آنتی بادی نیز انجام دهد.
بسته به دلایلی که باعث پلی هیدرآمنیوس شده و همچنین به شدت آسیب شناسی، از درمان مناسب استفاده می شود. به عنوان مثال، برای پلی هیدرآمنیوس خفیف و پلی هیدرآمنیوس متوسط، درمان دارویی تجویز می شود که می تواند هم به صورت سرپایی (برای پلی هیدرآمنیوس خفیف) و هم در بیمارستان (برای پلی هیدرآمنیوس متوسط) انجام شود. در این مورد، زایمان زودرس لازم نیست، یعنی بارداری تا تکمیل طبیعی آن در پس زمینه درمان مداوم تجویز شده ادامه می یابد. در این مورد، برای زن آنتی بیوتیک، ویتامین و دیورتیک (ادرار آور) تجویز می شود. علاوه بر این، در دوران بارداری از هفته بیست و چهار تا سی و هشتم، ایندومتاسین برای زن باردار تجویز می شود. اگر با وجود اقدامات انجام شده، پلی هیدرآمنیوس ایجاد شود، شدید شود و علائمی از رنج داخل رحمی کودک مشاهده شود، پزشک معمولاً در مورد زایمان زودرس تصمیم می گیرد.
برای این منظور از داروهای خاصی استفاده می شود - محرک هایی که به روش خاصی عمل می کنند و سیگنال شروع زایمان را می دهند. هنگام القای مصنوعی زایمان، قوانین زیر باید رعایت شود. در مرحله اول، غشاهای اطراف کودک باید از کنار، کمی بالاتر از محل سیستم عامل داخلی، و نه در مرکز باز شوند. ثانیاً مایع آمنیوتیک باید به تدریج آزاد شود تا از خفگی (خفگی) جنین جلوگیری شود. علاوه بر این، لازم است اقدامات مناسب برای کمک به جلوگیری از افتادن حلقه بند ناف یا اندام کودک انجام شود. و در نهایت، داروهایی که باعث تحریک زایمان می شوند نباید زودتر از دو ساعت پس از پارگی مایع آمنیوتیک استفاده شوند.
اگر در مراحل اولیه بارداری، زمانی که سوال زایمان زودرس غیرقابل قبول است، اغلب ترشح مایع آمنیوتیک برای زن تجویز می شود. این روش باید با نهایت دقت انجام شود تا از افتادن حلقه بند ناف جلوگیری شود.
تأثیر پلی هیدرآمنیوس بر وضعیت یک زن باردار
علاوه بر احساس ناراحتی و درد که می توان با پلی هیدرآمنیوس مشاهده کرد، این آسیب شناسی می تواند به طور قابل توجهی روند زایمان را پیچیده کند و باعث ایجاد پدیده های منفی مانند انقباضات ضعیف، جدا شدن زودرس جفت شود که قبلاً به طور طبیعی توسعه یافته و عمل می کند، خونریزی بیش از حد. که با کشش بیش از حد رحم در دوران بارداری همراه است. علاوه بر این، فرآیندهای بهبودی پس از بارداری و زایمان با پلی هیدرآمنیوس با برخی عوارض رخ می دهد.
تاثیر پلی هیدرآمنیوس بر جنین
پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند نه تنها به مادر آسیب برساند، بلکه بر وضعیت جنین نیز تأثیر منفی می گذارد. ارگانی که محیط آب داخل رحمی را برای جنین فراهم می کند، عنصر بسیار مهمی است که در محافظت از جنین در برابر تأثیرات منفی، عفونت ها و تأمین تغذیه جنین و تنفس او نقشی مسئول دارد. در نتیجه اختلال در فعالیت این اندام مانند پلی هیدرآمنیوس می تواند محیط جنین را بدتر کند که منجر به رنج داخل رحمی آن می شود.
پلی هیدرآمنیوس یکی از علل شایع انواع مختلف ناهنجاری ها در رشد جنین، انواع آسیب شناسی ها تا مرگ پری ناتال است. علاوه بر این، پلی هیدرآمنیوس مشکلاتی را پیچیده می کند، که همانطور که مشخص است، نه تنها برای مادر، بلکه برای کودک نیز مصیبت سختی است. در نتیجه ضعیف شدن زایمان، که اغلب با پلی هیدرآمنیوس مشاهده می شود، کودک ممکن است خفگی را تجربه کند، که بر وضعیت عمومی نوزاد و فعالیت سیستم عصبی مرکزی او تأثیر منفی می گذارد.
پیشگیری از پلی هیدرآمنیوس
پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری یک پدیده بی ضرر نیست، حتی اگر در مورد درجه خفیف آسیب شناسی صحبت کنیم. واقعیت این است که پلی هیدرآمنیوس هر گونه اختلال در دوران بارداری، وجود برخی بیماری ها را نشان می دهد که می تواند به سلامت زن و کودک آسیب برساند. در این راستا، لازم است در مورد اقدامات پیشگیرانه ای که می تواند از ایجاد پلی هیدرآمنیوس جلوگیری کند، فکر کنید. چنین اقداماتی، اول از همه، شامل نیاز به معاینات مناسب است که وجود بیماری ها، تضاد Rh و سایر دلایلی که می تواند منجر به پلی هیدرآمنیوس شود را تأیید یا رد کند. شما باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنید و میزان مایعات مصرفی را به وضوح تعیین کنید.
از همان ابتدای دوره انتظار کودک، باید بیشتر در هوای تازه باشید. پیاده روی بسیار مفید است. و مهمتر از همه، شما باید تمام دستورات پزشک را که حاملگی شما را مدیریت می کند، به شدت دنبال کنید، تمام ویتامین ها و داروهایی را که برای شما تجویز می کند مصرف کنید، به موقع تحت یک روش اولتراسوند قرار بگیرید، که می تواند پیشرفت پلی هیدرآمنیوس را در ابتدا نشان دهد. مرحله، زمانی که درمان این آسیب شناسی تا حد امکان ساده و موثر خواهد بود.
هر زنی در خواب می بیند که بارداری او به راحتی و به طور طبیعی پیش می رود، به طوری که هیچ کس و هیچ چیز نمی تواند مادر باردار را از افکار خوشایند در مورد فرزند متولد نشده خود منحرف کند. با این حال، در واقعیت، همه چیز آنقدر هموار نیست.
یکی از عوارض جدی می تواند الیگوهیدرآمنیوس باشد. ما در این مقاله به شما خواهیم گفت که چیست و چگونه آن را درمان کنید.
در یک مفهوم گسترده، الیگوهیدرآمنیوس به کاهش مقدار مایع آمنیوتیک از هنجارهای مشخصه یک مرحله خاص از بارداری اشاره دارد. با این حال، در معنای کلاسیک کلمه، الیگوهیدرآمنیوس به مقدار کمی مایع آمنیوتیک در آستانه زایمان، در حدود 40- هفتگی در نظر گرفته می شود.
زمانی که سونوگرافی وجود نداشت و فقط می‌توان مقدار آب را حدس زد، الیگوهیدرآمنیوس درست قبل از تولد مشخص می‌شد. در حال حاضر، به لطف توسعه تشخیص، امکان شناسایی وجود دارد تمایل به کاهش آب در کیسه آمنیوتیک را می توان در اوایل هفته 16 مشاهده کرد.
آب برای رشد طبیعی کودک ضروری است. آنها همچنین یک ضربه گیر هستند که توسط طبیعت ارائه شده است، لرزش و تاب خوردن را نرم می کنند، که نوزاد می تواند به طور قابل توجهی هنگام راه رفتن یا سایر اقدامات زن باردار احساس کند، اگر آب با این کار تداخل نداشته باشد.
مایع آمنیوتیک در حدود هفته هشتم بارداری شروع به تولید می کند و با افزایش سن حاملگی حجم آن نیز افزایش می یابد. در سه ماهه سوم، کاهش جزئی مایعات وجود دارد، زیرا رحم در حال حاضر توسط کودک بزرگ کشیده شده است.
سالها مطالعه رشد داخل رحمی به پزشکان و دانشمندان این امکان را داده است که مقادیر طبیعی مایع آمنیوتیک را برای هر دوره محاسبه کنند. مرسوم نیست که آنها را با استفاده از معیارهای مایع استاندارد - مثلاً میلی لیتر - اندازه گیری کنید.
برای ارزیابی کمیت آنها، یک پارامتر خاص وجود دارد - شاخص مایع آمنیوتیک. از هفته شانزدهم بارداری در هنگام انجام سونوگرافی می توان آن را بر حسب میلی متر تعیین کرد.
هنجارهای IAH - جدول:
دوره زایمان، (هفته) | AFI (محدودیت های عادی)، میلی متر | دوره زایمان (هفته) | AFI (محدودیت های عادی)، میلی متر |
|||||||||
از آنجایی که مقدار آب در کیسه آمنیوتیک مقدار ثابتی نیست، در مراحل مختلف یک مادر باردار ممکن است اولیگوهیدرآمنیوس را تجربه کند، اما پس از چند هفته تشخیص داده نمی شود. این پدیده طبیعی الیگوهیدرآمنیوس عملکردی نامیده می شود. این عارضه بی ضررترین نوع این عارضه است.
معمولاً وقتی پزشک «الیگوهیدرآمنیوس» را تلفظ می‌کند، زنی دچار بی‌حالی می‌شود. مادران باردار باید با آمار رسمی زیر از وزارت بهداشت اطمینان حاصل کنند:
الیگوهیدرآمنیوس پاتولوژیک به عنوان مقدار ناکافی مداوم مایع آمنیوتیک در نظر گرفته می شود که می تواند به طور مکرر در زمان های مختلف، از هفته شانزدهم، ثبت شود.
الیگوهیدرآمنیوس اگر به طور ناگهانی تحت تأثیر عوامل منفی ظاهر شود می تواند حاد باشد یا به تدریج و تقریباً نامحسوس ایجاد شود و سپس به عنوان مزمن طبقه بندی شود.
با الیگوهیدرآمنیوس حاد، بدن یک زن باردار می تواند به یک بیماری ویروسی، آنفولانزا یا عفونت ویروسی حاد تنفسی، که مادر باردار قادر به محافظت از خود در طول دوره به دنیا آوردن نوزاد نیست، پاسخ دهد. این اختلال معمولاً موقتی است و به این معنی نیست که کودک آسیب شناسی دارد.
الیگوهیدرآمنیوس مزمن خطرناک تر است. معمولاً به دلیل مشکلاتی ایجاد می شود که نمی توان آنها را به سرعت قابل درمان نامید - دیابت مادر، چاقی و همچنین ناهنجاری های کودک و هیپوکسی طولانی مدت او. این اختلال به خودی خود از بین نمی رود، قطعا نیاز به درمان دارد. همچنین، اگر این اختلال بین 16 تا 20 هفتگی تشخیص داده شود، ممکن است زود باشد، و اگر بعد از هفته 26 کشف شود، دیر باشد.
در مورد الیگوهیدرآمنیوس اولیه، پیش بینی پزشکان کمتر خوش بینانه است، زیرا روند تشکیل اندام ها و سیستم های داخلی کودک هنوز کامل نشده است.
الیگوهیدرآمنیوس شدید در مراحل اولیه ممکن است نشانگر ناهنجاری های ژنتیکی فاحش در نوزاد باشد و بنابراین چنین "یافته ای" در سونوگرافی نیاز به مطالعه دقیق با استفاده از سایر روش های تشخیصی دارد. در مراحل بعدی، این اختلال اغلب عملکردی، کاملاً طبیعی است، می توان آن را به راحتی اصلاح کرد یا خود به خود از بین رفت.
گاهی اوقات ایجاد چنین اختلالی تحت تأثیر غشاها، یا بهتر است بگوییم یکپارچگی آنها است:
الیگوهیدرآمنیوس اولیه در 80 درصد موارد رخ می دهد. بر اساس شاخص کمی انحراف از هنجارهای نشان داده شده در جدول، الیگوهیدرآمنیوس متوسط و شدید متمایز می شود.
دلایل کاهش مایع آمنیوتیک که برای نوزاد بسیار مهم است، متفاوت است. این ممکن است شامل ناهنجاری های کودک، بیماری های او، آسیب شناسی جفت و همچنین بیماری های مادر باردار، چه حاد و چه مزمن باشد.
برخی از ناهنجاری های ژنتیکی، از جمله ناهنجاری های کروموزومی که در طول دوره لقاح، در طول تشکیل کد ژنتیکی و کاریوتیپ جنین ایجاد شد، دقیقاً در پس زمینه کاهش مقدار مایع آمنیوتیک رخ می دهد.
به طور خاص، ایجاد الیگوهیدرآمنیوس ناشی از نقایصی مانند رشد غیر طبیعی مجرای ادرار و دریچه‌های آن و همچنین باریک شدن غیرطبیعی مجرای ادرار نوزاد یا عدم وجود کامل آن، باریک شدن مفصل (در هر دو طرف) حالب‌ها یا ناهنجاری‌هایی در حالب است. ساختار
الیگوهیدرآمنیوس شدید در زنان باردار مشاهده می شود اگر کودک به دلیل "خطای" طبیعت، به طور کامل فاقد کلیه باشد.
بیماری کلیه پلی کیستیک در نوزادان (سندرم پاتر) نیز یکی از دلایل بسیار واضح اختلال در بارداری است. در میان ناهنجاری های کروموزومی، الیگوهیدرآمنیوس اغلب با سندرم داون و بیماری ترنر همراه است.
اگر همه چیز با ژنتیک کودک خوب است و این را می توان با استفاده از روش های تشخیصی دیگر تأیید کرد، پزشکان احتمال عفونت جنین را در نظر می گیرند. خطرناک ترین از نقطه نظر خطر الیگوهیدرآمنیوس عبارتند از - عفونت سیتومگالوویروس و کلامیدیا.تاخیر در مقدار آب از هنجار اغلب با تاخیر در رشد جنین رخ می دهد.
بیماری اصلی مادر که می تواند منجر به الیگوهیدرآمنیوس شود پره اکلامپسی است. علاوه بر این، یک وضعیت مشابه می تواند ناشی از نارسایی وریدی، تمایل به تشکیل لخته خون و بیماری های سیستم قلبی عروقی باشد.
بیماری های کلیوی در مادر باردار و دیابت قندی نیز بر میزان آب تأثیر مخربی دارند. کم آبی همچنین می تواند باعث کاهش مایع آمنیوتیک شود، مانند سیگار کشیدن، که برخی از مادران باردار، حتی در یک "وضعیت جالب" نمی توانند با آن خداحافظی کنند.
آسیب شناسی جفت منجر به الیگوهیدرآمنیوس - نارسایی، انفارکتوس "محل کودکان"، هر گونه ناهنجاری در رشد آن می شود که در طول تشکیل این اندام موقت در مراحل اولیه رخ داده است.
از جمله دلایل دیگری که می تواند منجر به چنین عارضه ناخوشایندی در بارداری شود، می توان به پس از بلوغ اشاره کرد که باعث پیری طبیعی جفت، آسیب به غشای کیسه آمنیوتیک، مصرف زیاد داروها توسط مادر به مدت طولانی و همچنین جنین می شود. مرگ و حاملگی چند قلو
یک زن عملا نمی تواند الیگوهیدرآمنیوس را به تنهایی تعیین کند؛ این موضوع مربوط به متخصصان است. تنها چند علامت ممکن است به طور غیرمستقیم احتمال کاهش مقدار مایع آمنیوتیک را نشان دهد.
به طور معمول، زنان مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس اندازه شکم کوچک‌تری از حد انتظار دارند.به لطف اندازه گیری ارتفاع رحم، که در هر معاینه معمولی در کلینیک قبل از زایمان انجام می شود، می توان نقض ایجاد کرد.
هنگامی که مادر باردار شروع به احساس حرکات فرزند خود می کند، با الیگوهیدرآمنیوس می تواند برای زن بسیار دردناک باشد.
شما نمی توانید در مورد چنین احساساتی ساکت بمانید؛ اگر این علامت زودتر تشخیص داده نشده است، حتماً باید شک خود را به پزشک گزارش دهید، که تمام تشخیص های لازم را در این مورد تجویز می کند.
شاخص مایع آمنیوتیک توسط پزشک سونوگرافی تعیین می شود. فاصله بین نوزاد و دیواره قدامی شکم، سطح داخلی آن، بدون دست و پا و بند ناف نوزاد را اندازه گیری می کند. این اندازه گیری جیب عمودی نامیده می شود.
اگر نتیجه اندازه گیری پس از تجزیه و تحلیل مقایسه ای با جداول نشان دهد که مقدار آب کاهش یافته است، میزان تخلف آشکار می شود. با الیگوهیدرآمنیوس متوسط، شاخص 10-15٪ نسبت به نرمال بالا کاهش می یابد و جیب عمودی، که با مقدار طبیعی آب 5-8 سانتی متر است، به اندازه کمتر از 5 سانتی متر کاهش می یابد.
یک اختلال بارز اختلالی است که در آن جیب عمودی از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند و شاخص مایع آمنیوتیک از هنجار 15-20٪ به پایین منحرف می شود. برای تصور همه موارد فوق با جزئیات بیشتر، جدول مقایسه ای را ارائه می دهیم.
نقض مقدار مایع آمنیوتیک:
اگر متخصص سونوگرافی در نتیجه گیری نشان دهد که زن علائم اولیگوهیدرآمنیوس متوسط را نشان می دهد، متخصص زنان و زایمان. حتما او را برای داپلومتری و سونوگرافی متخصص ارجاع خواهد داد، به منظور شناخت دقیق تر وضعیت کودک، جفت و جریان خون در عروق رحم.
هنگامی که گزارش سونوگرافی نشان می دهد که یک زن باردار مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس شدید است، برای معاینه دقیق تری در بیمارستان بستری می شود.
اگر دلیل آن در پاتولوژی های مادرزادی کودک باشد، توصیه می شود به دلایل پزشکی، بارداری را خاتمه دهید. موافقت یا عدم موافقت به عهده زن باردار است. در صورت امتناع، کودک تا زمان تولد نگهداری می شود و حمایت های دارویی لازم انجام می شود.
زن مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس با خطر ختم حاملگی دیررس مواجه است که هم برای روان و هم برای سلامت جسمی دستگاه تناسلی آسیب زا است. اگر بچه بمیرد چاره دیگری وجود ندارد. پس از سقط جنین طولانی مدت، یک زن ممکن است دچار حمله عصبی و ناباروری ثانویه شود.
مقدار کمی مایع آمنیوتیک خود روند زایمان را تشدید می کند. ضعف نیروی کار اغلب ایجاد می شود و زن با سزارین روبرو می شود.دوره پس از زایمان در چنین زنانی دشوارتر است، احتمال بروز عوارض وجود دارد.
بارداری خود می تواند احساسات ناخوشایند زیادی به مادر باردار بدهد: هر چه کودک بزرگتر شود، تحمل حرکات او برای زن دشوارتر خواهد بود.
احتمال سقط جنین در دوران بارداری با الیگوهیدرآمنیوس زیاد است و خطر زایمان زودرس حتی بیشتر است - به 26٪ می رسد.
کودکانی که پس از بارداری با الیگوهیدرآمنیوس متولد می شوند، وزن کمی دارند و نسبت به همسالان خود ضعیف تر هستند، حتی اگر بارداری قبل از تاریخ مورد انتظار تولد به پایان برسد.
شدیدترین عواقب پلی هیدرآمنیوس طولانی مدت شامل همجوشی های مختلف پوست جنین و غشای مثانه آمنیوتیک است. در نتیجه چنین چسبندگی هایی می توان تمام فضای آزاد حفره رحم را با طناب پر کرد. آنها می توانند حتی یک نوزاد را درگیر کنند.
به دلیل فشاری که طناب ها روی بافت جنین وارد می کنند، بدشکلی های غیرقابل برگشتی ایجاد می شود - نوزادان دارای اندام خود قطع شده یا به شدت خم شده هستند، نقص در صورت و قفسه سینه وجود دارد. قیافه نوزاد کاملاً مخدوش شده است. فراوانی چنین پیامدهایی کم است، اما این را نمی توان رد کرد.
اگر الیگوهیدروآمنیون در اوایل هفته 20-16 تشخیص داده شود و در طول بارداری ادامه داشته باشد، احتمال چنین نتیجه ای افزایش می یابد.
در طول زایمان، کودک ممکن است با مشکلات دیگری همراه با مقدار کمی مایع آمنیوتیک روبرو شود - افتادگی بند ناف، اختلال زودرس یکپارچگی آمنیون و در نتیجه یک دوره طولانی بدون آب، که می تواند منجر به هیپوکسی و عفونت شود. .
بسیاری از زنان به اشتباه معتقدند الیگوهیدرآمنیوس عامل ایجاد بیماری هایی مانند سندرم داون و همچنین سایر ناهنجاری های کروموزومی است. ارتباط منطقی در اینجا برعکس است - با سندرم داون، الیگوهیدرآمنیوس اغلب ایجاد می شود و نه برعکس.
تقریباً همیشه، الیگوهیدرآمنیوس طولانی مدت باعث تاخیر رشد داخل رحمی در نوزاد می شود. در این صورت، رشد ناقص ریه هایی که مادران با آن چنین نوزادانی را به دنیا می آورند، خطرناک است.
با این حال، اگر کمک به نوزاد به درستی و به موقع ارائه شود، کودک به سرعت شروع به افزایش وزن می کند و به زودی در رشد فیزیکی با همسالان خود می رسد. با این حال، از نظر فکری، کودک ممکن است برای مدت طولانی دیر رشد کند.
مواردی که الیگوهیدرآمنیوس دیرتر تشخیص داده می شود نیز از نقطه نظر احتمال بروز عوارض خطرناک هستند. در هفته 30 بارداری، اما فقط به شرطی که وضعیت پاتولوژیک برای 4-6 هفته یا بیشتر ادامه یابد.
هر گونه عواقب منفی الیگوهیدرآمنیوس بر سلامت کودک با یک الگو مشخص می شود - هر چه زودتر این وضعیت رخ دهد، عواقب شدیدتر می تواند باشد.
درمان الیگوهیدرآمنیوس همیشه جامع است. و با تعیین علت دقیقی که باعث کاهش پاتولوژیک مقدار مایع آمنیوتیک شده است شروع می شود.
اول از همه نسخه با ناهنجاری های کروموزومی بررسی می شود.برای انجام این کار، زن، بسته به دوره، به یکی از روش های تشخیص تهاجمی قبل از تولد مراجعه می کند.
اگر الیگوهیدرآمنیوس در 16 هفتگی تشخیص داده شود، می توان بیوپسی پرز کوریونی را انجام داد. اگر حقیقت الیگوهیدرآمنیوس بعدا مشخص شود، ممکن است زن برای کوردوسنتز یا آمنیوسنتز ارجاع شود.
این روش ها به گرفتن نمونه هایی از مایع آمنیوتیک با ذرات اپیتلیوم نوزاد و خون بند ناف از بند ناف کمک می کند. تجزیه و تحلیلی در آزمایشگاه ژنتیک انجام می شود که به ما امکان می دهد با درجه بالایی از دقت در مورد وجود یا عدم وجود سندرم داون، سندرم کورنلیا د لانگ و سایر ناهنجاری ها در نوزاد که با نقض شماره همراه است صحبت کنیم. کروموزوم های موجود در کاریوتیپ و باعث الیگوهیدرآمنیوس می شود. معمولا چنین مطالعاتی انجام می شود رایگان.
اخیرا امکان انجام آزمایش DNA غیر تهاجمی قبل از تولد فراهم شده است که هنوز هم گران است. این کاملا برای نوزاد بی خطر است و بر اساس جداسازی DNA نوزاد از خون وریدی یک زن باردار است. این آزمایش ناهنجاری های کروموزومی را با احتمال 99.9 درصد تشخیص می دهد و جایگزین ایده آلی برای تست های تهاجمی است که می تواند هم برای زن باردار و هم برای جنین خطرناک باشد.
اگر علت الیگوهیدرآمنیوس به دلیل پاتولوژی های کروموزومی تایید شود، ختم بارداری توصیه می شود.
اگر معاینه اضافی وجود ناهنجاری های کروموزومی فاحش را در کودک نشان ندهد، متخصصان سونوگرافی در کلاس متخصص به دنبال نقص در رشد فیزیکی خواهند بود. برای انجام این کار، آنها سیستم ادراری کودک - حالب ها، مجرای ادرار، کلیه ها را به دقت بررسی می کنند. توجه ویژه ای به سلامت جفت می شود. برای ارزیابی جریان خون در عروق رحم، اسکن اولتراسوند انجام می شود.
پزشک معالج زن را برای آزمایش خون ارجاع می دهد که می تواند وجود عفونت ها از جمله عفونت های مقاربتی را تایید یا رد کند.
حتماً برای قند خون و ادرار برای محتوای پروتئین اهدا کنید. پزشک فشار خون مادر باردار را کنترل می کند تا ژستوز را به عنوان علت اولیگوهیدرآمنیوس رد کند.
اگر علت پیدا شود، پزشکان تصمیم می گیرند که چگونه بیماری زمینه ای را درمان کنند؛ تقریباً همه آنها، به جز ناهنجاری های مادرزادی جنین و آسیب شناسی های کروموزومی، قابل درمان هستند. در عین حال، کنترل بر وضعیت جنین افزایش می یابد.
الیگوهیدرآمنیوس متوسط را می توان در خانه درمان کرد، در بیشتر موارد نیازی به بستری شدن نیست، اگر مادر باردار تمام توصیه های پزشک را رعایت کند.
الیگوهیدرآمنیوس شدید، اگر به موقع تشخیص داده شود، نشانه ای برای خاتمه بارداری است؛ هیچ یک از پزشکان جرات پیش بینی در مورد نتیجه آن را ندارند. با الیگوهیدرآمنیوس شدید، که پس از 26 هفته تشخیص داده می شود، زن در بیمارستان بستری می شود.
به مادر باردار مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس شدید محلول های ویتامین به صورت عضلانی تزریق می شود. علاوه بر این، به او قطره های IV با داروهایی داده می شود که جریان خون رحمی جفتی را بهبود می بخشد. به طور معمول برای این مورد استفاده می شود "Actovegin".علاوه بر این، پزشکان مصرف را توصیه می کنند "کورانتیل"، مقدار و دفعات مصرف این دارو توسط پزشک تعیین می شود.
در صورت ابتلا به یک زن باردار، ممکن است آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برای درمان عفونت تجویز شود. در طول دوره باروری، اغلب برای این اهداف توصیه می شود "آموکسی کلاو".برای بهبود فرآیندهای متابولیک در بدن زن، ممکن است داروهایی مانند: "هوفیتول"،و همچنین مجتمع های مولتی ویتامین که به طور خاص برای زنان باردار طراحی و ساخته شده اند.
همزمان با مصرف داروها در بیمارستان، وضعیت نوزاد روزانه یا یک روز در میان بررسی می شود. در صورتی که بارداری بیش از 28 هفته باشد، زنی تحت CTG قرار می گیرد؛ عملکرد جفت با استفاده از اسکن اولتراسوند کنترل می شود؛ اسکن اولتراسوند را می توان در هر زمان انجام داد تا میزان آب در پویایی ارزیابی شود.
هر گونه علائم هشدار دهنده ای که ممکن است نشان دهنده وجود مشکل در جنین باشد، می تواند در هر زمان به دلیلی قاطع برای پزشکان برای انجام سزارین زودتر از موعد تبدیل شود.
برای الیگوهیدرآمنیوس متوسط که به گفته پزشک منشا فیزیولوژیکی دارد، خانم تجویز می شود. "Curantil"، "Actovegin"در قرص ها و آماده سازی های مولتی ویتامین، او باید هفته ای یک بار برای قرار ملاقات بیاید، هر نوبت با یک مطالعه کاردیوتوکوگرافی (CTG) همراه خواهد بود تا زمانی که پزشک بر اساس مقادیر طبیعی شاخص مایع آمنیوتیک تشخیص دهد. نتایج یک سونوگرافی اضافی
زنی که مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس است باید فعالیت بدنی را محدود کند. این توصیه هم برای درمان سرپایی و هم برای درمان بستری اعمال می شود. هرگونه بار سنگین به شدت منع مصرف دارد.
پیاده روی طولانی و ورزش در چنین بارداری پیچیده ای نامطلوب است. علاوه بر این، باید رابطه جنسی را محدود کنید. به زنان باردار که دارای اضافه وزن یا چاق هستند توصیه می شود برای جلوگیری از افزایش وزن بیشتر از رژیم غذایی خاصی استفاده کنند.
تغذیه برای الیگوهیدرآمنیوس باید شامل مقدار زیادی میوه و سبزیجات باشد، پروتئین ها و چربی ها باید متعادل باشد و بهتر است از مصرف کربوهیدرات های سریع (شیرینی ها و شیرینی ها) به طور کلی پرهیز شود.
اگر تورم وجود داشته باشد، حتما باید با پزشک مشورت کنیدبا هم برای ایجاد یک رژیم نوشیدنی صحیح و کافی. برای ژستوز و فشار خون بالا، اندازه گیری فشار خون شریانی دو بار در روز مهم است. اگر به طور قابل توجهی افزایش یابد، یک زن به مراقبت های پزشکی واجد شرایط نیاز دارد.
طب جایگزین این آمادگی را دارد که به زنان باردار مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس متوسط، دستور العمل ها و فرآورده های مفید و خوشایندی ارائه دهد که حتی اگر میزان آب را افزایش ندهند، قطعاً می توانند نیازهای مادر باردار با کمبود مایع آمنیوتیک را برآورده کنند. برای مواد معدنی و ویتامین های ضروری
شما حتی نباید سعی کنید الیگوهیدرآمنیوس شدید را با داروهای مردمی درمان کنید. اما با انحرافات جزئی از هنجار، اگر پزشک چیزی مخالف آن نداشته باشد، یک زن ممکن است توصیه هایی را انجام دهد.
انجیر، خربزه و انگور به بازیابی نیازهای معدنی برای الیگوهیدرآمنیوس کمک می کنند. بر اساس بررسی های مادران باردار، کدو سبز و گوجه فرنگی تازه نیز کمک کننده است.
می تواند تبدیل به یک گنج واقعی، یک "داروخانه" طبیعی برای یک زن باردار با کمبود مایع آمنیوتیک شود. chokeberryیک زن می تواند روزانه 50 گرم آب میوه یا حدود 100 گرم توت مصرف کند.
یکی دیگر از داروهای مورد علاقه برای کمک به الیگوهیدرآمنیوس است توت فرنگی.آنها را تازه می خورند یا آب میوه های خانگی را با آنها دم می کنند تا عملکرد طبیعی کلیه ها را بهبود بخشند. اگر در زمستان باردار هستید و جایی برای تهیه توت فرنگی ندارید، می توانید چای ضعیف را با مربای توت فرنگی بنوشید. اگر در انبار موجود نیست، می توانید آن را خریداری کنید.
برنامه ریزی صحیح و مسئولانه کودک به جلوگیری از الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری کمک می کند. یک زن باید از قبل توسط پزشکان تخصص های مختلف معاینه شودکه می تواند به سؤالاتی در مورد وضعیت سلامتی او و وجود یا عدم وجود بیماری های مزمن پاسخ دهد.
البته، نیازی به انجام معاینه کامل پزشکی نیست، اما زنی که خواب کودک را می بیند، به سادگی موظف است به متخصص قلب، درمانگر و نفرولوژیست مراجعه کند. مراجعه به این متخصصان به شما کمک می کند مطمئن شوید که قلب، کلیه ها و سلامت عمومی به زن کمک می کند تا نوزاد را بدون عارضه حمل کند.
اگر سن مادر باردار بیش از 35 سال باشد، بهتر است با یک متخصص ژنتیک مشورت کنید، زیرا احتمال باردار شدن و تولد فرزند مبتلا به سندرم داون یا پاتو به نسبت سن مادر افزایش می یابد.
درست است که قبل از لقاح آزمایش های مربوط به عفونت های مقاربتی و سایر عفونت ها انجام شود و اگر چنین چیزی کشف شد، قبل از بارداری آنها را درمان کنید.
شما باید قبل از لقاح یا حداقل به محض آگاهی از بارداری خود، سیگار را ترک کنید. سیگار کشیدن، و این ثابت شده است، اغلب به عنوان یک عامل تحریک کننده برای الیگوهیدرآمنیوس عمل می کند.
در دوران بارداری، یک زن برای اهداف پیشگیرانه مهم است که از انجام آزمایشات غربالگری اجباری خودداری نکنیددر سه ماهه اول، دوم و سوم از انجام سونوگرافی امتناع ورزند و تحت آزمایشات خاص توصیه شده توسط پزشک قرار گیرند.
مادران باردار باید از خود در برابر عفونت های ویروسی محافظت کنند، به ویژه در دوره های شیوع انبوه ARVI و آنفلوانزا، تا از ایجاد الیگوهیدرآمنیوس پس از بیماری جلوگیری کنند. برای این کار باید در زمان شیوع بیماری های فصلی از مراجعه به مراکز خرید و وسایل نقلیه عمومی خودداری کنید و نکات بهداشت فردی را رعایت کنید.
اگر پزشک اصرار به بستری شدن در بیمارستان داشت، نباید از آن امتناع کنید، حتی اگر خود زن فکر می کند که احساس خوبی دارد و زمانی برای ماندن در بیمارستان ندارد.
از زمان لقاح تا تولد، نوزاد در شکم مادر زندگی می کند و از اثرات منفی محیط توسط مایع آمنیوتیک محافظت می شود.
برای اینکه کودک به درستی رشد و نمو کند، نیاز به دریافت مقدار کافی مواد مغذی دارد: عناصر میکرو، چربی ها، ویتامین ها، پروتئین ها، کربوهیدرات ها و غیره.
به همین دلیل است که ترکیب مایع آمنیوتیک و مقدار آن نقش مهمی را ایفا می کند، زیرا آب زیاد و کم می تواند تأثیر بدی بر سلامت و تندرستی کودک بگذارد.
مقدار مایعی که کمتر از حد لازم است، یعنی الیگوهیدرآمنیوس، کمتر از پلی هیدرآمنیوس است، اما این نشانه اختلالات و خطری جدی است که حتی ممکن است زندگی کودک را تهدید کند.
مایع آمنیوتیک معمولاً مایع آمنیوتیک ویژه نامیده می شود. این اوست که مسئول تضمین زندگی کامل نوزاد در رحم مادر است.
این حاوی تمام مواد مفیدی است که به لطف آنها می تواند آزادانه حرکت کند (شنا، غلت خوردن، غلت زدن)، نفس بکشد، بخورد و البته رشد کند:
تمام محصولات متابولیک کودک (ادرار، مخاط و غیره او) در مایع آمنیوتیک ترشح می شود، بنابراین به طور دوره ای تجدید می شود (در ماه های آخر بارداری تقریبا هر سه ساعت یکبار).
علاوه بر تغذیه، مایع آمنیوتیک عملکرد مهم دیگری نیز انجام می دهد: از کودک در برابر عفونت های احتمالی، آسیب ها یا هر گونه تأثیرات نامطلوب محیطی دیگر محافظت می کند.
با پیشرفت بارداری، نیازهای جنین تغییر می کند. این نیز بر مقدار مایع آمنیوتیک تأثیر می گذارد: در مراحل اولیه ابتدا مقدار کمی از آن وجود دارد، اما سپس، به خصوص در سه ماهه سوم، سطح آن به طور معمول به 1000-1500 میلی لیتر افزایش می یابد.
درست است، درست قبل از تولد، مقدار مایع ممکن است به نصف کاهش یابد، که نشان دهنده پایان قریب الوقوع بارداری است.
اگر مایع آمنیوتیک کافی نباشد، پزشکان در مورد الیگوهیدرآمنیوس صحبت می کنند.
این بدان معنی است که حجم آنها به دلایلی در حال کاهش است (هنجارهای شاخص هایی که برای یک دوره خاص معمول هستند به عنوان دستورالعمل در نظر گرفته می شوند).
یک متخصص می تواند این تشخیص را برای شما انجام دهد، زیرا در این مطالعه است که سطح مایع آمنیوتیک با استفاده از شاخص های ویژه (AFI) ارزیابی می شود.
اگر مایع آمنیوتیک کافی وجود نداشته باشد، بسته به دوره بارداری که آسیب شناسی رخ داده است، می توان عواقب منفی احتمالی یا نتیجه بیماری را مورد بحث قرار داد.
سه ماهه دوم و سوم به عنوان خطرناک ترین سه ماهه در نظر گرفته می شود، زیرا با رشد کودک به فضای بیشتری برای حرکت آزاد و همچنین تغذیه و اکسیژن نیاز دارد.
الیگوهیدرآمنیوس می تواند در دوره های مختلف بارداری خود را نشان دهد، بنابراین بین پاتولوژی زودرس و دیررس تمایز قائل می شود.
الیگوهیدرآمنیوس اولیه بین 16 تا 20 هفته تشخیص داده می شود. در این زمان، مشکل به احتمال زیاد به دلیل این واقعیت است که غشاها از نظر عملکردی ناتوان هستند.
پس از 26 هفته شناسایی می شود، می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود و می تواند منجر به عوارض جدی شود. گاهی اوقات اولیگوهیدرآمنیوس اولیه به سادگی به الیگوهیدرآمنیوس بعدی تبدیل می شود.
علاوه بر این، آسیب شناسی نیز با توجه به شدت دوره به انواع جداگانه طبقه بندی می شود:
پزشکان می گویند که این وضعیت تأثیر منفی بر سلامت و رفاه کودک ندارد، بنابراین نیازی به وحشت نیست.
معمولاً وقتی اولیگوهیدرآمنیوس متوسط تشخیص داده می شود، زن برای تایید (به دستگاه سونوگرافی دیگر) فرستاده می شود.
پزشک همچنین احساس کودک، اینکه آیا همه چیز با او خوب است، ضربان قلب، وضعیت جفت، شاخص های رشد و غیره را بررسی می کند.
گاهی اوقات پزشکان در مورد الیگوهیدرآمنیوس پویا یا عملکردی صحبت می کنند.
این در این واقعیت بیان می شود که در یک مرحله سونوگرافی ممکن است کاهش سطح مایع آمنیوتیک را نشان دهد و پس از چند هفته - بازگشت آن به حالت عادی.
این پدیده موقت معمولاً تحت تأثیر محیط خارجی رخ می دهد و خود به خود از بین می رود. پزشکان آن را به عنوان یک اختلال یا اختلال عملکردی و نه به عنوان یک آسیب شناسی توصیف می کنند.
در پزشکی، این پدیده به نام الیگوهیدرآمنیوس "یاتروژنیک" نیز شناخته می شود.
این یک آسیب شناسی ناشی از مصرف داروها (یعنی ایندومتاسین و برخی دیگر) است.
اگر علت مشکل ناشناخته باشد، پزشکان الیگوهیدرآمنیوس ایدیوپاتیک را بیان می کنند.
اگر الیگوهیدرآمنیوس در مراحل مختلف بارداری ادامه یابد، انحراف نشان دهنده احتمال عواقب جدی است.
علل احتمالی شامل بیماری های مختلف (مزمن) است که یک زن باردار از آن رنج می برد و همچنین مشکلات جفت یا آسیب شناسی جنین.
بر این اساس، تمام عواملی که منجر به کاهش سطح مایع آمنیوتیک می شوند به چند گروه مشروط تقسیم می شوند:
اگر کیسه آمنیوتیک آسیب ببیند، آب شروع به نشت می کند. گاهی اوقات پرده ها مدت ها قبل از تولد پاره می شوند که می تواند منجر به عواقب جدی شود و نوزاد و مادر را در معرض خطر قرار دهد. این اغلب به دلیل عفونت یا موقعیت غیر طبیعی جنین ایجاد می شود.
همانطور که می بینید، انجام معاینات قبل از بارداری و نظارت بر سلامت خود بسیار مهم است، زیرا نیمی از دلایل بالا عوامل کاملاً قابل اجتناب هستند که می توانید بر آنها تأثیر بگذارید.
یک زن باردار ممکن است احساس نکند که مقدار مایع آمنیوتیک به شدت کاهش یافته است.
اگر در مورد یک شکل متوسط از آسیب شناسی صحبت کنیم، عملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، زیرا علائم آن تلفظ نمی شود. بیمار فقط در طول روش اولتراسوند از وضعیت خود مطلع می شود.
در هر صورت، پزشک چندین بار صحت نتیجه گیری خود را دوباره بررسی می کند، بنابراین عجله نکنید که وحشت کنید.
با یک فرم برجسته، یک زن ممکن است به تنهایی متوجه برخی علائم شود:
در قرار ملاقات، پزشک قادر خواهد بود ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم را اندازه گیری کند تا بفهمد آیا ترس شما با مقایسه آنها با هنجار دوره فعلی تأیید می شود یا خیر.
هشداردهنده ترین علائم ترشحات آبکی فراوان واژن است که ممکن است نشان دهنده نشت مایع آمنیوتیک باشد و همچنین این واقعیت که کودک شروع به حرکت بسیار کمتری در شکم می کند.
الیگوهیدرآمنیوس خیلی شایع نیست، بسیار کمتر از پلی هیدرآمنیوس است. به عنوان یک قاعده، پزشکان سعی می کنند آن را ایمن کنند حتی در مواردی که مشکل متوسط یا موقتی داشته باشد، که هیچ تهدیدی برای زندگی یا رفاه کودک و دوره بارداری ایجاد نمی کند.
با این حال، آسیب شناسی شدید می تواند آسیب جدی ایجاد کند و منجر به عوارض زیادی شود:
علاوه بر این، کودک ممکن است دارای تغییر شکل اندام ها و عضلات، پوست خشک و چروکیده باشد.
اولین مورد بر رشد فیزیکی او تأثیر می گذارد، به طوری که ممکن است با وزن بدن بسیار پایین متولد شود. و دوم منجر به گرسنگی اکسیژن می شود، بنابراین جنین در رشد عقب می ماند.
هر یک از این آسیب شناسی ها می تواند منجر به مرگ پری ناتال شود.
با در نظر گرفتن چنین خطراتی، پزشکان بر بستری شدن یک زن باردار که آسیب شناسی شدید تشخیص داده شده است، اصرار دارند.
به عنوان یک قاعده، برای ایجاد یک تشخیص قابل اعتماد و به دست آوردن نتایج صحیح، متخصصان با چندین روش هدایت می شوند.
مقدار دقیق مایع آمنیوتیک با استفاده از سونوگرافی تعیین می شود.
اما سونوگرافی به تنهایی برای تایید وضعیت الیگوهیدرآمنیوس مداوم یا شدید کافی نیست.
گاهی اوقات یک مطالعه ابزاری می تواند به سادگی چنین اختلال عملکردی را به عنوان یک بیان ساده واقعیت در این مرحله از معاینه ثبت کند. در مرحله بعد، پزشکان پویایی الیگوهیدرآمنیوس را بررسی می کنند، یعنی چندین بار یک روش اولتراسوند را انجام می دهند (معمولاً با فاصله 2 هفته).
اگر انحراف مداوم از هنجار وجود داشته باشد، قبلاً از آسیب شناسی صحبت می شود. برای روشن شدن شدت آن، محاسبه شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) برای زن تجویز می شود.
جدولی وجود دارد که میانگین مقادیر طبیعی هر هفته بارداری را ثبت می کند. علاوه بر این، حدودی که در آن نوسانات کوچک ممکن است رخ دهد نیز تعریف شده است.
در طول معاینه، پزشک معاینات اضافی را انجام می دهد: شکم زن، ارتفاع فوندوس رحم را اندازه گیری کنید (اعداد باید با شاخص های رشد طبیعی بارداری شما مطابقت داشته باشد).
شواهد اضافی ممکن است شکایت شما از فعالیت ناکافی کودک (کاهش تعداد حرکات) باشد. همچنین، بدون تجهیزات، پزشک رحم را لمس می کند (متراکم خواهد بود) و معاینه واژینال را انجام می دهد (کیسه آمنیوتیک صاف خواهد بود).
در همان زمان، ممکن است شما را برای معاینات دیگری برای درک احساس کودک و کشف علت احتمالی بیماری شما فرستاده شوند. وضعیت نوزاد با استفاده از مانیتورینگ قلب (ضربان قلب او کنترل می شود) به طور مداوم بررسی می شود.
اگر در طی مشاهدات، تصویر شروع به بدتر شدن کرد یا علائم آسیب شناسی قبلاً مشخص ظاهر شد، برای بستری شدن به بیمارستان منتقل خواهید شد.
تاکتیک هایی که پزشک برای درمان انتخاب می کند کاملاً به دلیل ظاهر شدن الیگوهیدرآمنیوس بستگی دارد:
در این مورد، متخصصان می توانند یک رویکرد انتظار و دید را انتخاب کنند و به نظارت بر وضعیت ادامه می دهند. اگر کودک زنده نباشد، ممکن است حاملگی خاتمه یابد.
با این حال، با ارزیابی های عادی از وضعیت جنین، پزشکان انتظار برای زایمان خود به خود را پیشنهاد می کنند.
اگر کودک تاخیر رشدی مشخصی داشته باشد، می توان زایمان را در اولین فرصت ممکن القا کرد:
درست است، این عملیات بسیار خطرناک است.
وضعیت او مدام تحت نظر است. اگر زمان اجازه دهد، پزشکان بر القای زایمان پافشاری خواهند کرد.
نتایج درمان به طور مرتب بررسی می‌شود تا بفهمیم آیا تاکتیک‌های انتخاب شده نتایج مورد نظر را ایجاد می‌کنند یا خیر. متخصصان سعی می کنند تمام تلاش خود را انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که بارداری ایمن به پایان می رسد.
با الیگوهیدرآمنیوس طبیعی یا متوسط، یک زن می تواند به طور طبیعی زایمان کند. درست است، برای تحریک زایمان معمولا از داروهای مناسب استفاده می شود و کیسه آمنیوتیک باز می شود تا آسیب شناسی به هیچ وجه بر پیشرفت زایمان تأثیر نگذارد.
اگر کل مجموعه درمان و درمان نتیجه مثبتی نداشته باشد، زایمان معمولاً قبل از برنامه انجام می شود و یک سزارین انتخاب می شود.
در آستانه تولد، پزشکان ممکن است به روش پر کردن مصنوعی کیسه آمنیوتیک با محلول نمکی (تزریق شده به صورت استریل) برای کاهش خطر عوارضی مانند خفگی بند ناف و غیره متوسل شوند.
نمی توان در مورد راه های خاصی برای جلوگیری از این آسیب شناسی صحبت کرد.
اگر از شرایط اولیه پزشکی پیروی کنید، فرم متوسط می تواند ناپدید شود و دوباره ظاهر نشود:
با این حال، حتی می توانید خطر الیگوهیدرآمنیوس را کاهش دهید. برای انجام این کار، باید به درستی به خود بارداری نزدیک شوید، یعنی برای آن آماده شوید:
اگر مشکلی به موقع تشخیص داده شود، می توان آن را به راحتی حل کرد، بنابراین برای عصبی شدن و هراس عجله نکنید. اگر تمام دستورالعمل ها و توصیه های پزشکان را رعایت کنید، می توانید با خیال راحت یک فرزند سالم به دنیا بیاورید.
مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) ممکن است در زمان های مختلف حجم متفاوتی داشته باشد. این بستگی به وجود بیماری های مختلف و مدت زمان بارداری دارد. در این مقاله به علل و علائم الیگوهیدرآمنیوس خواهیم پرداخت و همچنین در مورد روش های درمان، پیشگیری و عواقب احتمالی صحبت خواهیم کرد.
آیا می دانستید؟ طبق آمار، الیگوهیدرآمنیوس در 4 درصد از زنان باردار رخ می دهد.
الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند متوسط یا شدید باشد. در حالت اول، علائم عملاً خود را احساس نمی کنند. کمبود متوسط مایع آمنیوتیک تنها پس از معاینه اولتراسوند مشخص می شود. 
اگر کمبود مایع آمنیوتیک در مادر شدید باشد، ممکن است وجود داشته باشد علائم زیر:
فقط یک پزشک می تواند کمبود مایع آمنیوتیک را تأیید کند. بنابراین، هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، باید بلافاصله برای معاینه و درمان بیشتر با پزشک مشورت کنید.
الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری یک بیماری خطرناک است که پیامدهای نامطلوبی را برای مادر و کودک به دنبال دارد.
الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری خطراتی برای مادر دارد. اول از همه، زن درد ناخوشایند ناخوشایندی را در قسمت تحتانی شکم احساس می کند، که زمانی که کودک به طور فعال در حال حرکت است، دائما تشدید می شود. علاوه بر این، کمبود مایع آمنیوتیک در موارد نادر می تواند منجر به سقط جنین شود.
الیگوهیدرآمنیوس در هفته های آخر بارداری منجر به عوارض می شود. اغلب این خود را به شکل زایمان ضعیف نشان می دهد. ضعف به این دلیل رخ می دهد که مایع نمی تواند با نیروی کافی به دهانه رحم فشار بیاورد. در نتیجه، پزشکان مجبور به استفاده از داروهای تحریک کننده زایمان هستند. 
الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند منجر به عواقب جدی برای کودک شود. با کمبود مایع آمنیوتیک، دیواره های رحم شروع به چسبیدن فعال به کیسه جنین می کند و این منجر به فشار شدید روی جنین می شود. در نتیجه، کودک در موقعیت اشتباه خم می شود که منجر به تجمع پوست به غشای جنین می شود.
بعلاوه در اثر فشار بر جنین، کودک ممکن است دچار انحنای ستون فقرات، اختلال در رشد سیستم اسکلتی، اختلال در فعالیت عصبی و مغزی، تشکیل غیرطبیعی اندام ها، چین و چروک و خشکی پوست، هیپوکسی، و عقب ماندگی در وزن و قد.
مهم!با الیگوهیدرآمنیوس، نوشیدن مایعات فراوان (آب، آبمیوه، شیر و غیره) حدود 2 لیتر در روز کمک می کند.
با این حال، تشخیص با استفاده از سونوگرافی باید بر اساس باشد مطالعات مکرر.
یک سونوگرافی یک بار فقط می تواند نشان دهد که یک زن در این دوره خاص از بارداری مشکلاتی دارد. آنها ممکن است با بیماری های ویروسی قبلی مرتبط باشند و متعاقباً به طور مستقل و غیرقابل برگشت ناپدید شوند. اگر سونوگرافی به طور مداوم طی 1-3 ماه انجام شود و همیشه کمبود مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد، این نشان دهنده وجود الیگوهیدرآمنیوس شدید است.
در حال حاضر، بسیاری از پزشکان الیگوهیدرآمنیوس را بر اساس یک سونوگرافی تشخیص می دهند که به خودی خود فقط می تواند به معنای یک واقعیت باشد. در این مورد، درمان دارویی فعال تجویز نمی شود. برای زنان باردار می توان یک دوره درمانی بر اساس مجتمع های بی ضرر تجویز کرد.
اگر سونوگرافی مکرراً نارسایی شدید مایع آمنیوتیک را نشان دهد، زنان باردار نیز تجویز می شوند. دوپلومتری عروق جفت(اسکن دوبلکس اولتراسوند عروق خونی) یا CTG جنین(کاردیوتوکوگرافی که به ارزیابی خصوصیات ضربان قلب جنین کمک می کند). اگر نتایج دو روش تشخیصی فوق طبیعی باشد، به این معنی است که هیچ ناهنجاری جدی وجود ندارد و الیگوهیدرآمنیوس فقط موقتی و ماهیت عملکردی بوده است. 
در صورت داده های ضعیف از مطالعات CTG و داپلر، پزشکان معاینات اضافی را تجویز می کنند: مطالعات برای اجسام ضد رزوس، وجود عفونت در خون، سطح گلوکز و غیره. انجام یک سونوگرافی هدفمند ضروری است، که تصویری دقیق از هر چیزی که اتفاق می افتد ارائه می دهد. در صورت امکان کاریوتایپ و آمنیوسنتز نیز تجویز می شود. دو روش تشخیصی آخر به ما امکان می دهد ناهنجاری های کروموزومی و ژنتیکی کودک را شناسایی کنیم.
آیا می دانستید؟سندرم داون و تریزومی 8 و 13 در جنین تقریباً در 100٪ موارد باعث الیگوهیدرآمنیوس می شود.
گاهی اوقات یک متخصص زنان ممکن است مشکوک شود که یک زن به هیدروره آمنیون (نشت مایع آمنیوتیک) مبتلا است. در چنین مواردی اسمیر آب تجویز می شود. در اواخر بارداری، کمبود مایع آمنیوتیک را می توان با آمنیوسکوپی تشخیص داد، روشی که هم برای مادر و هم برای جنین بی خطر است.
اگر هر یک از علائم ذکر شده در بالا را مشاهده کردید، نیازی به خوددرمانی ندارید و فوراً با پزشک مشورت کنید تا دوره خاصی از درمان الیگوهیدرآمنیوس را در دوران بارداری تجویز کند. پزشکان ابتدا یک تشخیص کامل را انجام می دهند و ناهنجاری های احتمالی جنین را رد می کنند. در غیر این صورت درمان تخصصی دیگری تجویز خواهد شد. 
اگر متخصص زنان و زایمان هیدروره آمنیونیک را تشخیص داده باشند، برای یک زن باردار تجویز می کنند آماده سازی های ویژه و مجتمع های ویتامینکه به جلوگیری از عفونت کودک و کاهش لحن رحم کمک می کند. به علاوه در این صورت رعایت زمان خواب نیز ضروری است. پزشکان اغلب درمان بستری را تحت نظارت کامل تا شروع زایمان تجویز می کنند.
گاهی اوقات علت کمبود مایع آمنیوتیک در زنان باردار می تواند عفونت ویروسی باشد. در چنین مواردی داروهای ضد ویروسی و ترمیمی تجویز می شود. علاوه بر این، مجتمع های ویتامین و داروهایی که میکروسیرکولاسیون خون را تحریک می کنند، تجویز می شوند.
در صورت طولانی شدن بارداری، آمنیوتومی (پنچری مثانه) انجام می شود و بلافاصله زایمان انجام می شود. علاوه بر این، مواردی وجود دارد که یک زن باردار دارای رشد غیر طبیعی غشاء است، به همین دلیل است که اولیگوهیدرآمنیوس رخ می دهد.
در چنین مواردی، پیشگیری از ضایعات عفونی داخل رحمی و درمان با هدف حفظ بارداری مورد نیاز است. و فراموش نکنید که تشخیص به موقع کمبود مایع آمنیوتیک و درمان با کیفیت منجر به نتیجه مطلوب می شود.
برای جلوگیری از الیگوهیدرآمنیوس می توانید از شیره غان استفاده کنید که اثر ادرارآور خوبی دارد. برای کاهش فشار
این کاهش در مقدار مایع آمنیوتیک به 500 میلی لیتر یا کمتر است.
دلایل این تخلف به خوبی درک نشده است. اعتقاد بر این است که الیگوهیدرآمنیوس با تشکیل ناکافی مایع آمنیوتیک توسط غشاها یا با افزایش جذب آنها توسط جفت یا غشاها همراه است. اغلب، اولیگوهیدرآمنیوس با ناهنجاری های کلیه های جنین، نوعی عدم وجود کامل آنها و باریک شدن حالب ها همراه است.
همچنین اختلال در جریان خون در سیستم جفت-جنین اهمیت دارد.
الیگوهیدرآمنیوس بر روند بارداری و رشد جنین تأثیر منفی می گذارد. مقدار کمی آب حرکات جنین را محدود می کند، وضعیت اجباری ستون فقرات را خم می کند، تورتیکولی یا پاچنبری و سایر ناهنجاری های اسکلتی ایجاد می شود. با مقدار کمی آب، پوست جنین غشای جنین را لمس می کند، که می تواند رشته هایی (طناب) از همجوشی مناطقی از بدن جنین با غشای جنین ایجاد کند. در حین حرکات جنین، چنین بند ناف می تواند منجر به درهم تنیدگی در بند ناف، فشار دادن انگشتان و اندام ها و گاهی اوقات حتی تا حد قطع عضو شود و با فشرده شدن رگ های بند ناف باعث اختلال در گردش خون در جنین شود.
تشخیص توسط سونوگرافی، در دینامیک انجام می شود. یک زن باردار مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس در بیمارستان زایمان بستری می شود، جایی که درمان با هدف بهبود جریان خون در جفت و بهبود عملکرد تغذیه ای آن انجام می شود. اغلب، اولیگوهیدرآمنیوس با زایمان زودرس و جدا شدن جفت پیچیده می شود.
اگر الیگوهیدرآمنیوس همراه با ناهنجاری های جنینی تشخیص داده شود، به دلایل پزشکی بارداری خاتمه می یابد. اگر رشد جنین به تاخیر بیفتد، نتیجه بارداری مشکل ساز می شود. در سه ماهه سوم بارداری تا 37 هفته طولانی می شود و زایمان زودرس با نظارت دقیق بر وضعیت جنین انجام می شود.
الیگوهیدرآمنیوس شدید با کاهش مقدار آنها به 100 میلی لیتر یا کمتر مشخص می شود (در موارد شدید حتی ممکن است چندین میلی لیتر مایع در فضای آمنیوتیک وجود داشته باشد).
دلایل ایجاد الیگوهیدرآمنیوس متنوع است، اگرچه، مانند پلی هیدرآمنیوس، علل قابل اعتماد به طور دقیق مشخص نشده است و کمی مطالعه شده است. بیشتر اوقات، این آسیب شناسی به دلیل رشد ناکافی اپیتلیوم آمنیوتیک (غشای وزیکال داخلی) یا کاهش عملکرد ترشحی (دفعی) آن ایجاد می شود. اعتقاد بر این است که نقش خاصی در وقوع به افزایش توانایی آمنیون (مثانه جنین) در جذب (بازجذب) مایع آمنیوتیک تعلق دارد (متون علمی مواردی از ناپدید شدن کامل مایع آمنیوتیک را توصیف می کند که مقدار آن در مایع آمنیوتیک طبیعی بود. شروع بارداری). به خودی خود، کاهش حجم آب در صورتی که طولانی نباشد و سپس به تدریج به سطح مناسب بازگردد، پیامدهای زیانبار آشکاری ندارد. با این حال، همراه با کاهش مقدار آب، سندرم عقب ماندگی رشد جنین شایع تر است. این به این دلیل است که در یک جنین هیپوتروف (کم وزن)، عملکرد طبیعی کلیه ها به طور طبیعی مختل می شود و کاهش ادرار ساعتی به تدریج منجر به کاهش حجم مایع آمنیوتیک می شود. الیگوهیدرآمنیوس در موارد رشد دوقلوهای همسان کاملاً شایع است که با توزیع نابرابر گردش خون در دستگاه جفت مشترک بین دو قلو توضیح داده می شود. این دلایل به عنوان اغلب فرض شده است، با این حال، همراه با آنها، علت الیگوهیدرآمنیوس می تواند با انواع مختلف آسیب شناسی خارج تناسلی (خارج از سیستم تولید مثل) مادر (نارسایی قلبی عروقی، اختلالات کلیه و کبد) همراه باشد. .
هنگامی که این نوع آسیب شناسی ظاهر می شود، در اغلب موارد عوارض بارداری و زایمان رخ می دهد که به سقط خود به خود و زایمان زودرس ختم می شود.
وجود الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری بر رشد و تکامل جنین تأثیر نامطلوبی می گذارد، بنابراین این وضعیت به عنوان یک وضعیت دردناک طبقه بندی می شود و نیاز به معاینه و درمان کامل دارد. اختلالات رشدی نتیجه فعالیت حرکتی محدود جنین به دلیل کمبود مایع آمنیوتیک است. در برابر این پس زمینه، پاچنبری مادرزادی اغلب رخ می دهد، در برخی موارد انحنای ستون فقرات و تغییر شکل سایر استخوان های اسکلتی. اغلب، با الیگوهیدرآمنیوس، چسبندگی بین پوست کودک و آمنیون ایجاد می شود. با افزایش بیشتر اندازه جنین، دراز می شود و پس از زایمان ظاهری تار و نخ به خود می گیرد. با این حال، امکان توسعه چنین رشته هایی در پس زمینه یک ناهنجاری در توسعه اکتودرم را نمی توان رد کرد. این تشکیلات گاهی اوقات تنه و اندام کودک یعنی بند ناف را می پوشانند که باعث تغییر شکل یا حتی قطع قسمت های مختلف بدن می شود. مرگ جنین در نتیجه فشرده شدن بند ناف امکان پذیر است. نقص رشد جنین با الیگوهیدرآمنیوس امکان پذیر است.
الیگوهیدرآمنیوس اولیه سیر نسبتاً مطلوبی دارد، زیرا با نقض یکپارچگی غشاهای آمنیوتیک همراه نیست. تروماتیک یا ثانویه، شکل بسیار کمتر رایج این آسیب شناسی، با آسیب به غشاها و نشت تدریجی مایع آمنیوتیک در دوران بارداری مشخص می شود. تخلیه مایع آمنیوتیک از طریق شکاف ایجاد شده بین غشاها و سطح داخلی رحم انجام می شود. اندازه آسیب ممکن است متفاوت باشد، اما، به عنوان یک قاعده، اندازه آن کوچک است و آب در بخش‌های کوچک در مدت زمان طولانی به داخل حفره شکمی نشت می‌کند (هیدوره آمنیون). روند انقضای مایع آمنیوتیک می تواند ثابت یا دوره ای باشد. در صورتی که اپیتلیوم آمنیوتیک توانایی سنتز را داشته باشد، چنین خروجی آب برای مدتی جبران می شود. موارد مداوم پیشرفت الیگوهیدرآمنیوس به خاتمه زودهنگام بارداری ختم می شود.
یک زن باردار با کاهش مقدار آب ممکن است متوجه بروز درد در ناحیه رحم شود. درد مداوم، دردناک است، با حرکات جنین و با تغییر وضعیت بدن خود زن باردار تشدید می شود. در ابتدا، هنگامی که بیماری ایجاد می شود، علائم آن کمی بیان می شود؛ آنها با ایجاد الیگوهیدرآمنیوس شدید و با اضافه شدن ناهنجاری های جنینی برای یک زن قابل توجه می شوند (چنین کودکانی غیرفعال هستند، ضربان قلب کند است).
معیار اصلی تشخیصی برای پاتولوژی، تعیین اختلاف بین اندازه رحم و سن واقعی بارداری است. برای اهداف تشخیصی، می توان برای کمک به تعیین مقدار دقیق آب، تعیین سن حاملگی بر اساس اندازه جنین، شناسایی وجود یا عدم وجود ناهنجاری های جنین، تعیین موقعیت آن در رحم و همچنین انجام معاینه سونوگرافی انجام داد. یک معاینه ژنتیکی پزشکی با بیوپسی کوریونی این مطالعه شامل گرفتن مواد (خون از بند ناف یا عروق دیگر) تحت کنترل اولتراسوند برای تعیین وجود یا استعداد ابتلا به ناهنجاری های رشدی ژنتیکی است.
دوره بارداری با ایجاد الیگوهیدرآمنیوس با سقط های مکرر مشخص می شود - سقط جنین در مراحل اولیه یا زایمان زودرس در مراحل بعدی.
زایمان در حضور الیگوهیدرآمنیوس نیز با انواع مختلفی از عوارض رخ می دهد. زایمان طولانی مدت شایع ترین است. باز شدن حلق رحم بسیار کند اتفاق می افتد. این وضعیت با عدم عملکرد مناسب مثانه جنین توضیح داده می شود که به طور معمول منجر به صاف شدن کافی دهانه رحم و باز شدن حلق رحم می شود. انقباضات رحم بسیار دردناک است و واکنش مطلوبی را از پیشروی جنین و بر همین اساس باز شدن مجرای زایمان ایجاد نمی کند.
یکی از عوارض شایع زایمان با الیگوهیدرآمنیوس، جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی است. این وضعیت برای ایجاد خونریزی تا مرگ مادر و جنین خطرناک است. معاینه واژینال (ترانس واژینال) در حین زایمان، عدم وجود کشش در غشاها را در حین انقباضات (غشاهای صاف) نشان می‌دهد؛ غشاها محکم به قسمت حاضر جنین می‌چسبند و فقط در روند طبیعی دوره اتساع اختلال ایجاد می‌کنند. پارگی خود به خود یا رقیق شدن مصنوعی غشاها به تسریع باز شدن حلق رحم و کاهش طول مدت کلی زایمان کمک می کند. پس از باز شدن غشاها، مقدار کمی مایع آمنیوتیک کدر (اغلب با مکونیوم - مدفوع جنین مخلوط می شود) آزاد می شود.
الیگوهیدرآمنیوس منجر به پیامدهای نامطلوب بارداری می شود، اما شدت نتیجه بستگی به مرحله بارداری دارد که پاتولوژی AF در آن شروع شده است. از سوی دیگر، اگر الیگوهیدرآمنیوس تنها یافته در سه ماهه سوم باشد، نتیجه برای جنین معمولا خوب است. از آنجایی که ارزیابی دقیق سونوگرافی AFV دارای محدودیت هایی است، باید مراقب بود که در تشخیص کاهش مایع آمنیوتیک بیش از حد استفاده نشود تا منجر به استفاده نامناسب از مداخلات تهاجمی در دوران بارداری، مانند القای زودهنگام زایمان نشود. با وجود این اختلاف نظر، ارزیابی شواهد سونوگرافی از کاهش مایع آمنیوتیک برای اطمینان از اینکه این واقعاً تنها یافته است، عاقلانه است.
ناهنجاری های مادرزادی و آنیوپلوئیدی جنین معمولاً با الیگوهیدرآمنیوس که در سه ماهه دوم مشاهده می شود همراه است. بیشتر ناهنجاری های جنین در دستگاه تناسلی ادراری رخ می دهد؛ نقص در اسکلت، سیستم عصبی مرکزی و سیستم قلبی عروقی نیز با الیگوهیدرآمنیوس همراه است. یادآوری این نکته مهم است که الیگوهیدرآمنیوس ثانویه در نتیجه ناهنجاری های کلیوی تا هفته 18 بارداری تشخیص داده نمی شود، زیرا سهم مادر در تشکیل مایع آمنیوتیک تا هفته 14-18 بالا باقی می ماند. ارزیابی جامع سونوگرافی از ساختار اندام های داخلی جنین به ویژه کلیه ها و مثانه ضروری است. به طور معمول، سونوگرافی ترانس شکمی می تواند آژنزی کلیه، اختلال در خروج از مثانه، دیسپلازی کلیه پلی کیستیک و بیماری کلیه پلی کیستیک نوزادی را به دقت تشخیص دهد. در غیاب کلیه ها و مایع در مثانه جنین، آژنزی کلیه تشخیص داده می شود. برای بررسی بیشتر جنین مبتلا به آژنزی کلیه، از سونوگرافی داپلر رنگی برای تعیین محل شریان های کلیوی و شناسایی غدد آدرنال "دروغ" استفاده می شود. تصویر سونوگرافی کلیه های دیسپلاستیک مولتی کیستیک و بیماری کلیه پلی کیستیک نوزادی - کلیه هایپراکوی بزرگ یا کیستیک. با انسداد خروجی مثانه مرتبط با سندرم دریچه خلفی مجرای ادرار، یک مثانه بزرگ شده به شکل سوراخ کلید و لگن کلیه به طور قابل توجهی گشاد شده شناسایی می شود. به دلیل الیگوهیدرآمنیوس شدید، گاهی اوقات تشخیص دقیق این شرایط جنینی با استفاده از سونوگرافی ترانس شکمی دشوار است.
هنگامی که تجسم آناتومی جنین در ابتدای سه ماهه دوم ضعیف باشد، سونوگرافی ترانس واژینال مفید است. آمنیونفیوژن برای بهبود وضوح اولتراسوند پیشنهاد شده است و ظهور MRI تایید غیر تهاجمی یافته های اولتراسوند اولیه را در بیشتر موارد ممکن کرده است. در موارد الیگوهیدرآمنیوس شدید، انجام آمنیوسنتز برای ارزیابی کاریوتیپ جنین دشوار است. روش انتخابی در این مورد بیوپسی جفت است. به استثنای سندرم دریچه خلفی پیشابراه، که در برخی موارد جراحی داخل رحمی ممکن است نتیجه را بهبود بخشد، به دلیل هیپوپلازی ریوی که در این شرایط ایجاد می شود، جنین زنده نمی ماند.
پارگی غشاها بر اساس شرح حال و معاینه به راحتی مشخص می شود. در معاینه واژینال، اسپکولوم استریل برای تایید تجمع مایع آمنیوتیک، تعیین pH قلیایی با نیتریزین و شناسایی پدیده معمولی درختکاری استفاده می شود. اگر تاریخچه و داده های معاینه مشکوک باشد، از روش های دیگر برای تشخیص استفاده می شود. اگر پس از تزریق آمنیو کارمین نیل در محلول رینگر (100-150 میلی لیتر)، تامپون واژینال لکه دار شود، این نشان دهنده پارگی زودرس غشاها است.
از استفاده از متیلن بلو باید اجتناب شود زیرا ممکن است باعث آترزی ژژنوم در جنین شود. پس از هفته 22 بارداری، فیبرونکتین جنین در محتویات فورنیکس خلفی تعیین می شود، اگرچه در حاملگی بدون عارضه این آزمایش چندان آموزنده نیست. تعیین آن به عنوان یک روش غیر تهاجمی برای تایید پارگی زودرس غشاها با نتایج مشکوک تاریخ و معاینه بالینی مورد استفاده قرار گرفت. هر چه زودتر پارگی زودرس غشاها اتفاق بیفتد، پیش آگهی محتاط تر است. پارگی با شروع الیگوهیدرآمنیوس شدید قبل از هفته 24 بارداری، خطر اضافی هیپوپلازی ریوی را به همراه دارد، اگرچه به اندازه ناهنجاری های کلیه جنین مشخص نیست. اگر مایع آمنیوتیک پس از آمنیوسنتز در سه ماهه دوم نشت کند، پیش آگهی بسیار خوب است، میزان بقا بیش از 90٪ است.
نارسایی جفت رحمی منجر به توزیع مجدد جریان خون در جنین به نفع اندام های حیاتی می شود. شرح حال و معاینه بیمار حاکی از عوامل خطر برای سندرم محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) - اعتیاد به مواد مخدر، فشار خون مزمن، سابقه زایمان قبلی، وزن هنگام تولد کودکان و پره اکلامپسی است. بیومتری جنین وزن جنین را زیر صدک 10 نشان می دهد. FGR که در پایان سه ماهه دوم و سوم تشخیص داده می شود، با عدم تقارن پارامترهای بیومتریک جنین (اختلاف بین دور سر و دور شکم) مشخص می شود، در حالی که با FGR شدید در سه ماهه دوم، تاخیر رشد متقارن مشاهده می شود. .
سونوگرافی بلوغ زودرس جفت (کلسیفیکاسیون اولیه جفت) را نشان می دهد. سرنخ های اضافی توسط یک مطالعه داپلر برای اندازه گیری سرعت جریان خون در مادر و جنین ارائه شده است. نتایج غیرطبیعی معاینه داپلر شریان رحمی در هفته های 24-18 نشان دهنده اختلالات جفتی است و در پیش بینی پیامدهای نامطلوب بارداری ارزش دارد. معاینه داپلر شریان نافی افزایش مقاومت جفتی را نشان می دهد که با نارسایی جفت رحمی مشخص می شود. در مراحل اولیه رشد FGR، بررسی داپلر شریان مغزی میانی جنین "سندرم سرقت مغز" مرتبط با توزیع مجدد جریان خون را نشان می دهد. این در افزایش سرعت جریان خون دیاستولیک و کاهش شاخص نبض بیان می شود. اگرچه هیچ مطالعه قبل از زایمان جداگانه ای برای تایید FGR وجود ندارد، نتایج سونوگرافی پویا پاتولوژیک در ترکیب با آنامنز به فرد امکان می دهد پیش آگهی را محاسبه کرده و یک رژیم درمانی منطقی را انتخاب کنید.
موربیدیتی و مرگ و میر پری ناتال با سن حاملگی در هنگام تشخیص رابطه معکوس دارد. در صورت شروع زودرس FGR شدید، بیمار باید به طور دقیق مورد بررسی قرار گیرد تا از ناهنجاری های جنین جلوگیری شود.
بسیاری از علل یاتروژنیک منجر به الیگوهیدرآمنیوس می شوند. از جمله اقدامات جنینی - نمونه برداری از پرزهای کوریونی یا آمنیوسنتز و مصرف داروهای مختلف. یک تاریخچه دقیق می تواند این علل را رد کند. NSAID ها و مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، پرفیوژن کلیوی را کاهش می دهند و منجر به الیگوهیدرآمنیوس می شوند. خوشبختانه، در بیشتر موارد، الیگوهیدرآمنیوس با قطع مصرف این داروها برگشت پذیر است.
کاهش حجم مایع آمنیوتیک در دوران بارداری پس از ترم بازتابی از نارسایی جفت رحمی است که در اواخر بارداری رخ می دهد. در بارداری پس از ترم، کنترل حجم مایع آمنیوتیک و در صورت ظاهر شدن علائم الیگوهیدرآمنیوس، القای زایمان توصیه می شود. با این حال، مشخص نیست که آیا این مداخلات منجر به بهبود نتایج جنین می شود یا خیر.
.jpg)
