O bebê, enquanto no útero, é protegido não apenas pela placenta, mas também pelo líquido amniótico. Este líquido é uma fonte de vitaminas, hormônios, sais e oxigênio para a criança. No entanto, em alguns casos, microorganismos nocivos podem penetrar no líquido amniótico, o que se reflete em sua quantidade - e pode causar o desenvolvimento, por exemplo, de oligoidrâmnio.
Ao ouvir esse diagnóstico no próximo exame, você não deve entrar em pânico!
A condição patológica em consideração é consequência da deformação das vilosidades da membrana aquática - ou sua incapacidade de produzir uma quantidade suficiente de líquido amniótico.
Esses incluem:
Agentes nocivos penetram na placenta e nas membranas do feto através dos genitais da futura mãe, provocando inflamação.
Tais condições nas primeiras semanas de gravidez podem causar uma ausência completa de líquido amniótico.
Os seguintes eventos podem levar a isso:
A principal razão para isso é, via de regra, a insuficiência fetoplacentária.
O líquido amniótico é produzido em menor quantidade devido à paralisação dos rins e pulmões.
Externamente, isso se manifesta por uma diminuição no abdômen em uma mulher grávida.
Isso provoca disfunções no funcionamento da placenta: um gêmeo secreta mais urina no contexto do suprimento sanguíneo ativo, o segundo desenvolve hipóxia.
Em particular, isso se aplica à indometacina, cujo principal objetivo é reduzir o fluxo sanguíneo renal.
Durante o qual há um vazamento de líquido amniótico.
Este fenômeno pode ocorrer devido aos seguintes fatores:
Na literatura médica, o fenômeno patológico considerado é classificado de acordo com duas características principais:
Oligidrâmnio moderado praticamente não se manifesta de forma alguma e afeta o desenvolvimento do feto.
Se o oligoidrâmnio for grave, ocorrem os seguintes sintomas:
Sintomas alarmantes, se esta não for a última semana de gravidez, é o aparecimento de corrimento aquoso da vagina. Isso indica vazamento de líquido amniótico.
Outro mau sinal é a diminuição da mobilidade fetal.
Formas graves de oligoidrâmnio geralmente levam a abortos espontâneos ou partos prematuros (em 50% dos casos).
Outros pontos negativos incluem:
Quando uma futura mãe está com pouca água, em primeiro lugar, a causa desse fenômeno é determinada. Para fazer isso, realize um exame abrangente.
Se o oligoidrâmnio for o único sintoma, as medidas terapêuticas nos dois primeiros trimestres da gravidez são limitadas terapia vitamínica e dieta proteico-vegetal. Ao mesmo tempo, o paciente precisa minimizar a atividade física, relaxar mais e evitar situações estressantes.
Ao diagnosticar oligoidrâmnio na 34ª semana de gravidez, ou quando essa patologia é combinada com hipertonicidade uterina, uma mulher é hospitalizada - e sua condição é monitorada até o nascimento do bebê.
No caso de o diagnóstico revelar uma doença primária, o principal objetivo do tratamento será a sua eliminação.
Nesse sentido, podem ser tomadas as seguintes medidas:
Às vezes, para preservar a gravidez, a mulher pode ser encaminhada à maternidade (ou melhor, ao departamento de patologia) antes da data prevista. Consideraremos um dos motivos que podem levar a gestante ao hospital de uma instituição médica para tratamento.
Após o próximo ultrassom, uma mulher pode ouvir o diagnóstico de "oligoidrâmnio". Depois disso, a mulher grávida corre ao médico para descobrir por que o oligoidrâmnio é perigoso durante a gravidez, como uma pequena quantidade de líquido pode afetar o parto, a condição do feto e qual tratamento é eficaz.
Durante toda a gravidez, o feto fica confinado ao espaço do útero. Além do próprio bebê, a placenta e as membranas fetais estão necessariamente presentes no útero. Esses componentes são necessários apenas durante a gravidez e são formados após a concepção, portanto, após o nascimento de uma criança, são rejeitados do corpo da mulher em trabalho de parto na forma de placenta.
A concha d'água (ou bexiga fetal) é uma espécie de "bolsa" na qual o feto se desenvolve, lavado de todos os lados pelo líquido amniótico. Na maioria dos casos, a quantidade de líquido no final do período é de aproximadamente 800-1500 ml. As águas são constantemente atualizadas, o ciclo completo de renovação é de cerca de 3 dias.
A quantidade de líquido durante a gravidez está em constante crescimento. No primeiro e no segundo trimestre, a criança ainda pode se mover relativamente livremente no útero, mas no terceiro trimestre a quantidade de água aumenta e, com eles, a própria criança fica maior, o que leva a uma grave "aglomeração".
O valor do líquido amniótico para uma criança é inestimável:
O caso em que o nível de líquido amniótico não atinge a norma em obstetrícia é chamado de oligoidrâmnio. As causas desta condição são várias, aqui estão as mais comuns:
Esta condição enquanto espera por uma criança está repleta de várias complicações. Se houver muito pouco líquido amniótico, as paredes do útero começam a se unir firmemente ao saco fetal, o que leva a uma forte pressão sobre a criança - ele se dobra em uma posição desconfortável. Isso pode levar a tais consequências: curvatura da coluna vertebral, pé torto, incremento da pele à membrana fetal. A pele do feto fica toda enrugada e seca.
Com oligoidrâmnios prolongados e graves, o contato próximo do saco amniótico com a pele da criança pode levar à formação de ligamentos simonart. Eles envolvem o feto, interferem em sua atividade, em alguns casos podem até levar a lesões graves. Quando eles envolvem o cordão umbilical, isso leva a um fluxo sanguíneo prejudicado nos vasos, como resultado, a criança pode sofrer um atraso no desenvolvimento físico e, em casos especialmente perigosos, a morte do feto.
O polidrâmnio pronunciado é sentido fisicamente até mesmo por uma mulher grávida. Estas são dores constantes na parte inferior do abdômen no segundo e terceiro trimestre. Quando a criança se move, a mãe sente dor. Isso é sentido especialmente em 36-42 semanas de gestação, quando o feto já é bastante grande.
Se houver muito pouco líquido amniótico, o parto geralmente é acompanhado por uma abertura lenta do colo do útero, desenvolve-se fraqueza na atividade de trabalho. As contrações são dolorosas, mas sua eficácia é muito pequena. O sangramento pode ocorrer após o parto.
Muitas vezes, uma diminuição moderada (leve) na quantidade de água (400-700 ml.) É a norma. Nesse caso, recomenda-se que uma mulher grávida reduza a atividade física, coma bem, tome complexos multivitamínicos e certifique-se de ser observada por um ginecologista em uma clínica pré-natal. Um ultra-som não programado adicional pode ser necessário para excluir uma diminuição adicional da água. Se os sintomas de oligoidrâmnio se tornarem mais pronunciados e a quantidade de líquido for inferior a 400 ml, é necessário tratamento obrigatório no departamento de patologia de mulheres grávidas.
Assim que o médico determina que uma mulher tem oligoidrâmnio, ela é encaminhada à maternidade para exames complementares. O hospital realiza pesquisas adicionais:
Se o ginecologista sugerir que a mulher tem hidrorreia amniótica (líquido amniótico está vazando), então um cotonete deve ser feito na água.
Quando uma mulher está grávida de 38 semanas ou mais, o colo do útero já está se preparando para o parto e seu canal pode perder o amnioscópio. Nesse caso, o médico pode determinar com mais precisão a quantidade e a composição do líquido amniótico usando amnioscopia. Este procedimento não viola a integridade das membranas e não é perigoso para a criança.
As táticas que o médico escolhe para o tratamento dependem em grande parte da causa que causou essa complicação.
Se você determinar o oligoidrâmnio a tempo e iniciar o tratamento, o prognóstico desta gravidez é favorável na maioria dos casos.
Atualização: outubro de 2018
O líquido amniótico é o líquido que envolve o feto durante a gravidez. É composto por minerais, uréia, glicose, proteínas, gorduras e carboidratos. Entre os componentes da água, há um grande número de hormônios, fatores imunológicos, substâncias bactericidas. Com o aumento da duração da gravidez, a água acumula pelos e escamas da pele do feto.
O líquido amniótico desempenha um papel muito importante em manter uma pequena pessoa viva. Na verdade, este é o único habitat fetal que realiza as seguintes tarefas:
O líquido amniótico acompanha o feto durante quase toda a gravidez. No primeiro trimestre, quando os órgãos do embrião estão apenas sendo formados, parte do sangue materno penetra nas membranas fetais, formando um pequeno nível de fluido. Este nível pode ser visto já na 3ª semana de gravidez. Acredita-se que o plasma sanguíneo do bebê também possa “vazar” pela pele no menor tempo possível.
No segundo trimestre, a principal fonte de líquido amniótico é o próprio feto. A urina e o fluido secretado pelos pulmões entram no espaço que os circunda.
A partir daí, pode ser engolido pelo feto, e parte é absorvida imediatamente pelo sangue da mãe. Por exemplo, durante uma gravidez a termo, os pulmões do feto secretam até 400 ml de líquido por dia, o volume de urina por dia pode chegar a 1 litro.
A ingestão de água começa a partir de 18-20 semanas de gestação, por 40 semanas o feto engole até 500 ml de água por dia (ver). Em 3 horas, o líquido amniótico é completamente renovado.
A quantidade total de líquido amniótico depende do equilíbrio desses dois processos (formação e excreção de líquido).
Oligoidrâmnio - uma diminuição no nível de líquido amniótico para 0,3-0,5 litros durante uma gravidez a termo. Cerca de 0,3-5,5% de todas as gestações são acompanhadas por oligoidrâmnios de gravidade variável.
A principal causa de oligoidrâmnio durante a gravidez é considerada uma violação dos rins do feto. Mas há muitos outros fatores que afetam o equilíbrio do líquido amniótico:
A malformação, mais comum em meninos, é caracterizada pela ausência completa de ambos os rins e oligoidrâmnio grave. Essa condição é letal, ou seja, o feto morre no útero ou imediatamente após o nascimento. As causas da patologia também são consideradas anormalidades cromossômicas e exposição a fatores adversos (diabetes materno, tabagismo e uso de cocaína, danos ao vírus da rubéola).
Ao realizar um ultrassom, o médico observa um baixo nível de líquido amniótico, a ausência de sombra dos rins e da bexiga. É importante notar que, se a bexiga estiver visível, o feto ainda tem pelo menos um rim. E com agenesia unilateral (ausência de um rim), a condição do feto geralmente não sofre, a qualidade de vida dessa criança praticamente não é diferente de outras crianças.
Uma doença hereditária, cujo principal sintoma são rins enormes com deformidade cística (na forma de grandes cavidades). A doença geralmente é detectada na segunda metade da gravidez com a ajuda de ultra-som, um sinal adicional é oligoidrâmnio grave. O prognóstico da doença é bastante ruim, a maioria das crianças não sobrevive ao primeiro ano. Se uma patologia for detectada, é necessário realizar um cariótipo completo (determinação do número e forma dos cromossomos), pois o risco de recorrência da doença renal policística em futuros filhos é de 1:4.
Patologia de fetos masculinos, em que as válvulas se formam na uretra. Essas excrescências interferem na saída da urina da bexiga. Ele se estende ao longo do tempo. Com a progressão da doença, os rins também aumentam. Portanto, o ultra-som nesses bebês revela rins grandes, bexiga distendida e oligoidrâmnio. O prognóstico depende do início da doença e do grau de desenvolvimento dos pulmões (muitas vezes eles são subdesenvolvidos).
Uma malformação congênita bastante rara de uma criança, combinando três características principais:
No caso de uma forma grave da síndrome, outras anomalias podem ser adicionadas a esses sinais: dilatação dos ureteres, displasia dos rins e dilatação da pelve renal. Às vezes, essa síndrome é combinada com a síndrome de Potter, quando os rins são afetados em uma criança devido ao bloqueio do trato urinário, os pulmões não se desenvolvem e ocorre um estado de oligoidrâmnio.
A síndrome é diagnosticada já a partir do final do segundo trimestre, quando uma ultrassonografia revela uma enorme bexiga fetal. O prognóstico desta doença é desfavorável, especialmente com o desenvolvimento de oligoidrâmnio (neste caso, sugere-se o aborto). Se uma forma leve for diagnosticada, a observação e o tratamento intrauterino cirúrgico são possíveis, embora neste caso as chances de a criança sobreviver ao primeiro ano sejam muito pequenas.
As anomalias da cloaca são uma rara combinação de malformações do aparelho geniturinário e do trato digestivo do feto. As violações ocorrem no estágio em que esses dois sistemas ainda estão combinados em um.
A ultrassonografia revela líquido e cistos no abdômen da criança, ausência ou desenvolvimento anormal dos rins e malformações do duodeno. Muitas vezes, a bexiga e os intestinos estão do lado de fora do abdômen e não são cobertos por pele. Com tais patologias, um nível elevado de AFP pode ser observado na triagem.
Muitas vezes, a patologia leva à morte de uma criança, mas os métodos cirúrgicos modernos tornam as chances de vida desses bebês bastante altas.
Características gerais de malformações do sistema urinário do feto:
A maioria das doenças cromossômicas ocorre com polidrâmnio ou uma quantidade normal de água. Em alguns casos (se a síndrome estiver associada a distúrbios no sistema urinário), pode haver uma diminuição do nível de líquido amniótico. O principal valor diagnóstico é o segundo trimestre e outros sinais ultrassonográficos de patologias cromossômicas.
Em 30-40% dos casos de oligoidrâmnio grave, ocorre infecção das membranas. Na transmissão da infecção da mãe para o feto, é a placenta e as membranas do feto que servem como intermediárias. Suas alterações inflamatórias levam à insuficiência placentária, diminuição do nível de água e atraso no desenvolvimento da criança. A ausência completa de água é frequentemente observada durante a infecção no 1º trimestre, resultando na formação de malformações congênitas do feto.
Suprimento insuficiente de sangue para o feto pela placenta pode ocorrer por vários motivos:
Mas o resultado é sempre o mesmo: falta de oxigênio gradual (e às vezes aguda) do feto. O órgão mais sensível à hipóxia é o cérebro. A natureza inventou uma maneira de protegê-lo redistribuindo o sangue pelos vasos do feto. Como resultado, outros órgãos começam a receber menos oxigênio. Estes incluem os rins com os pulmões, que são diretamente responsáveis pela quantidade de líquido amniótico. Portanto, com insuficiência placentária, oligoidrâmnio é uma ocorrência comum.
As causas exatas do oligoidrâmnio na gravidez pós-termo ainda não são claras. Uma possível razão é a incapacidade do corpo da mãe de atender às necessidades de um feto maduro, o que leva à insuficiência placentária e, como resultado, ao oligoidrâmnio.
A morte pré-natal de uma criança é quase sempre acompanhada de oligoidrâmnio. Primeiro, na maioria das vezes, a insuficiência fetoplacentária aguda leva à morte. Em segundo lugar, imediatamente após a morte do feto, seus rins e pulmões param de produzir líquido amniótico. Portanto, a diminuição do nível de líquido amniótico pode ser muito acentuada e o volume do abdômen pode diminuir significativamente.
Com gravidez múltipla com gêmeos, ou seja, como resultado da fertilização de um óvulo, posteriormente dividido, o número de complicações é bastante grande. Uma das patologias mais formidáveis e frequentes é a síndrome da transfusão de sangue fetal.
Quase 70% dos gêmeos idênticos compartilham uma placenta comum, ou seja, são gêmeos monocoriônicos monozigóticos. Muitas vezes acontece que vasos adicionais são formados na espessura dessa placenta, conectando os gêmeos. Se, ao mesmo tempo, a parte da placenta que fornece sangue a uma criança (doadora) começar a funcionar pior, a maior parte do sangue passa para o segundo gêmeo (receptor). Como resultado, o receptor começa a excretar mais urina, ele tem polidrâmnio. E o doador recebe menos sangue e oxigênio, começa a ficar para trás no crescimento e forma-se oligoidrâmnio.
Sem tratamento, tal patologia leva primeiro à morte do doador por falta de oxigênio e, em seguida, ao receptor por inchaço e intoxicação graves. Mas os métodos modernos podem reduzir significativamente a mortalidade e a morbidade desses gêmeos:
A produção de urina pelo feto e, portanto, o nível de líquido amniótico, é controlado por muitos hormônios e substâncias. Essas substâncias incluem as prostaglandinas, que regulam o diâmetro das artérias renais. Drogas que inibem a síntese de prostaglandinas reduzem o fluxo sanguíneo renal e a quantidade de urina excretada pela criança, o que ameaça os rins.
A indometacina, uma droga comum com esse efeito, é usada para reduzir a quantidade de líquido amniótico e prolongar a gravidez. Deve ser usado com extrema cautela, pois pode levar à insuficiência renal do feto.
Clássica, seguida pela saída de líquido amniótico. Muitas vezes, as membranas se rompem antes das contrações. Com a gravidez a termo, depois disso, o parto começa e seu curso difere pouco da versão clássica. Resultados e prognósticos completamente diferentes ocorrem se a bexiga fetal romper antes de 36 semanas de gestação.
Causas de ruptura prematura de membranas
Se a ruptura das membranas ocorreu por baixo, mais frequentemente há um derramamento completo de água e subsequente parto. Se a lacuna estiver localizada no topo, a água pode vazar gradualmente, com pouca ou nenhuma diminuição no nível geral de líquido amniótico. Portanto, a combinação de oligoidrâmnio mesmo moderado com corrimento vaginal líquido suspeito pode ser perigosa para a saúde da mãe e da criança, é aconselhável realizar pesquisas adicionais. As tiras de teste podem detectar o líquido amniótico na vagina e prescrever o tratamento. Dependendo da idade gestacional, da condição do feto e da mãe, serão realizados exames de sangue e urina, uma extensão da gravidez ou indução do parto.
O oligoidrâmnio, não acompanhado de nenhuma das patologias acima, é considerado idiopático, ou seja, sem causa. Na maioria das vezes, o índice amniótico é ligeiramente reduzido e a condição da mãe e do feto é estável. Com o aumento do período, a quantidade de água pode voltar ao normal, ou pode permanecer pequena até o nascimento, sem afetar a saúde da criança.
A cada visita ao ambulatório de pré-natal de uma gestante, é medido o volume do abdome, o que pode refletir indiretamente a quantidade de água. No final de uma gravidez a termo, atinge 90-100 cm, mas o valor pode variar com a obesidade em uma mulher.
O principal método para o diagnóstico de oligoidrâmnio é a determinação do índice amniótico por ultrassonografia.
A principal maneira de determinar o nível de líquido amniótico é realizar um exame de ultrassom. Existem vários métodos que permitem estimar o volume de líquido amniótico com grande precisão. 
Se a maior das bolsas em dois planos não exceder 1 cm, o oligoidrâmnio pode ser diagnosticado.
Durante este método, toda a cavidade do útero grávido é dividida em 4 partes usando duas linhas perpendiculares que passam pelo umbigo. O diâmetro máximo do volume líquido é então medido em cada quadrante. Somando os dados obtidos em todos os quadrantes, obtém-se o índice de líquido amniótico.
Para avaliar os resultados de cada período da gravidez, foram criadas tabelas de percentis especiais, segundo as quais os médicos escrevem uma conclusão. Se o valor do índice for inferior a 5 percentis, o oligoidrâmnio pode ser diagnosticado. Embora o oligoidrâmnio tenha importância prática apenas quando o índice for inferior a 2,5 percentil.
Se você precisar avaliar o nível de líquido amniótico na primeira metade da gravidez, o útero será dividido em dois quadrantes por uma linha vertical.
| Idade gestacional | Índice de líquido amniótico, cm | ||
| 5º percentil | 50 percentil | 95º percentil | |
| 14 semanas | 2,8 | 5,0 | 8,6 |
| 16 semanas | 3,6 | 5,8 | 9,6 |
| 18 semanas | 4,6 | 6,8 | 11,1 |
| 20 semanas | 5,5 | 8,0 | 12,9 |
| 22 semanas | 6,3 | 9,3 | 14,9 |
| 24 semanas | 7,0 | 10,7 | 16,9 |
| 26 semanas | 7,5 | 12,0 | 18,7 |
| 28 semanas | 7,6 | 13,0 | 19,9 |
| 30 semanas | 7,5 | 13,6 | 20,6 |
| 32 semanas | 7,1 | 13,6 | 20,4 |
| 34 semanas | 6,4 | 12,9 | 19,4 |
| 36 semanas | 5,6 | 11,8 | 17,9 |
| 38 semanas | 4,7 | 10,3 | 15,9 |
| 40 semanas | 3,7 | 8,6 | 13,9 |
O princípio principal do tratamento de oligoidrâmnio durante a gravidez é patogenético. Isso significa que é impossível curar uma diminuição no nível de líquido amniótico em si, você precisa encontrar a causa dessa condição. Para fazer isso, um exame ginecológico, monitoramento dos batimentos cardíacos fetais, exames genéticos e testes são conectados ao ultrassom.
Se não houver sinais adicionais além de oligoidrâmnio, nada precisa ser tratado. É necessário o monitoramento da condição da mãe e da criança. Há informações de que as mães podem levar ao oligoidrâmnio. Algumas gestantes com edema começam a organizar dias de "descarregamento" com restrição do líquido que ingerem, o que é altamente indesejável. Uma quantidade adequada de líquido por dia é necessária para manter o equilíbrio no corpo.
Se forem encontrados sinais adicionais de problemas, a doença primária deve ser tratada:
Se o ultrassom revelar oligoidrâmnio significativo, os médicos realizam uma abertura precoce do saco amniótico. O fato é que com um pequeno volume de líquido amniótico, a bexiga adquire uma forma plana. Como resultado, não só não estimula a atividade laboral, mas também pode interrompê-la. Portanto, é melhor abrir essa bexiga fetal.
Se o oligoidrâmnio for extremamente grave, se indicado, uma cesariana pode ser usada.
Você pode reduzir os riscos de oligoidrâmnio (mas não torná-los zero) com a ajuda de uma preparação adequada para a gravidez e seguindo todas as recomendações do médico:
Água baixa durante a gravidez é considerada um desvio das normas do volume total de líquido amniótico para baixo. Este diagnóstico é muito menos comum do que polidrâmnio, mas ainda ocorre. Pela quantidade de líquido amniótico deve atingir pelo menos 100 ml, e até o final do segundo trimestre 500 ml. Com este diagnóstico, o feto apresenta deficiência de nutrientes que são necessários para o metabolismo normal e desempenham um papel importante no seu desenvolvimento. Oligoidrâmnio no segundo trimestre pode levar à formação de patologias, deformação da estrutura esquelética. Muitas vezes, em tal situação, os órgãos vitais não se desenvolvem, o que muitas vezes leva a desvios no desenvolvimento da criança.
Oligoidrâmnio pode ser detectado no primeiro, segundo e terceiro trimestres da gravidez. Mas se no início da gravidez isso não representa um sério perigo para o feto, e no final do período eles recorrem ao parto prematuro, que é usado como cesariana, no segundo trimestre essa é uma condição bastante perigosa . O tratamento adicional ou interrupção da gravidez dependerá do grau de oligoidrâmnio e das patologias existentes no feto.
No primeiro caso, os desvios da norma são insignificantes. No entanto, é facilmente tratável se detectado precocemente. Para fazer isso, prescreva dietas especiais, nutrição corretiva. Com o estilo de vida certo, a quantidade de líquido amniótico volta ao normal, o que não leva a consequências negativas para o feto. O oligoidrâmnio grave é caracterizado por um desvio significativo da norma, o que leva a um resultado desfavorável. Para evitar consequências indesejadas, é necessária hospitalização e tratamento oportunos em um hospital.
Oligoidrâmnio não pode ser diagnosticado com precisão por conta própria. Mas alguns sinais podem se tornar um "sino" alarmante.
Em primeiro lugar, eles incluem:
náuseas frequentes,
Dor de desenho no abdome inferior
Aumento da sensibilidade à dor durante o movimento fetal,
Boca seca
Fraqueza.
Água baixa durante a gravidez pode ser diagnosticada por um médico na recepção. Muitas vezes, ele é guiado por desvios das normas para a idade gestacional correspondente ao medir o volume do abdômen, a altura do fundo do útero. O ultrassom mostrará resultados mais precisos. Este exame determinará o número de normas amnióticas e também diagnosticará o desenvolvimento do feto em condições adequadas.
Existem várias razões que têm um impacto direto na redução do líquido amniótico.
1. Doenças infecciosas da mãe. Estes incluem SARS, gripe, doenças crônicas, inflamação, infecções dos órgãos genitais.
2. Pressão alta de uma mulher grávida. Nesse caso, o funcionamento dos capilares e vasos sanguíneos é interrompido, o que leva a danos nas membranas.
3. Violação do sistema urinário do feto, na maioria das vezes associada a problemas no funcionamento dos rins.
4. Hipóxia fetal, na qual o fluxo sanguíneo é redistribuído, concentrando-se principalmente no suprimento sanguíneo para o coração, sistema nervoso central, glândulas adrenais. Assim, os pulmões e os rins ficam deficientes, o que faz com que parem de produzir mais líquido amniótico.
5. Gravidez múltipla. O desenvolvimento desigual da placenta não é descartado, o que leva a um fluxo sanguíneo inconsistente e diferente para cada criança.
6. Além disso, as causas do oligoidrâmnio incluem obesidade, metabolismo, diabetes mellitus.
É o oligoidrâmnio no segundo trimestre de gravidez (16-28 semanas) que é considerado o diagnóstico mais perigoso e desfavorável.
1. Complicação no desenvolvimento do feto. Isso pode ser desnutrição (retardo do crescimento intrauterino), hemicefalia (desenvolvimento insuficiente do cérebro), hipóxia (deficiência de oxigênio), constrição amniótica (união da pele do feto), deformidade dos membros ou músculos do feto.
2. Interrupção espontânea da gravidez (aborto).
3. Atividade laboral precoce.
4. Parto difícil e prolongado.
5. Morte fetal intrauterina.
Se for diagnosticado oligoidrâmnio grave, a gestante é hospitalizada, é realizado um exame completo (ultrassom, eletrocardiograma, exames de sangue e urina). Para determinar o curso do tratamento, é necessário identificar corretamente a causa do oligoidrâmnio. Só depois disso são atribuídos métodos apropriados para eliminá-lo. Ao mesmo tempo, todo o curso ocorre sob a estrita supervisão de especialistas e os exames necessários, incluindo ultrassonografia e dopplerografia. Também é muito importante mudar para uma nutrição adequada, tomar vitaminas para melhorar o suprimento de sangue para a placenta, limitar a atividade motora e a atividade física e o repouso no leito. Mais importante ainda, mesmo com oligoidrâmnio moderado, não recorra à automedicação.
O líquido amniótico, lavando a bexiga fetal, desempenha funções muito importantes:
O líquido amniótico começa a ser produzido 8 semanas após a concepção, mudando constantemente de volume. A qualquer momento, eles podem ser inferiores à norma, mas a quantidade por si só atinge o nível desejado. Muitas vezes, a normalização ocorre dentro de um mês. Este é o oligoidrâmnio funcional, ou seja, uma reação temporária a causas externas que não ameaça a criança e não afeta o curso da gravidez.
Se a falta de água for observada por muito tempo, por exemplo, às 32, 36 e 39 semanas, estamos falando de um processo patológico perigoso que requer terapia séria. Felizmente, isso é extremamente raro - apenas em 0,3-0,5% dos casos e é sempre acompanhado por graves distúrbios de desenvolvimento do bebê e da placenta, determinados por ultra-som. Na ausência de tais defeitos, o tratamento do oligoidrâmnio limita-se a tomar complexos de suporte vitamínico.
O volume de água é calculado a partir do índice de líquido amniótico e do comprimento da bolsa vertical (a área entre o feto e a parede abdominal anterior, que deve atingir 5-8 cm). Em nosso país, foram adotados os seguintes padrões IAI:
Deve-se esclarecer que os médicos europeus e americanos são guiados por padrões ligeiramente diferentes, cujos limites diferem daqueles dados em cerca de 30%. Isso significa que tendo um IAI às 20 semanas no nível de 83 mm, na maioria dos países da antiga URSS, você será diagnosticado com oligoidrâmnio, e na Itália, Alemanha e EUA eles serão definidos apenas como o limite inferior.
Muitas vezes, na conclusão, o ultra-som indica oligoidrâmnio moderado, quando o índice de FA é 10-15 por cento maior do limite inferior, ou seja, está dentro da faixa normal e o comprimento da bolsa superior é de 2-5 cm. Eles fazem isso, por assim dizer, para resseguro.
No curso normal da gravidez, o ginecologista pode prescrever vitaminas e medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo.
Em alguns casos, uma gestante é encaminhada para dopplerometria e CTG. Se seus resultados forem satisfatórios e o diagnóstico de ultrassom não revelar nenhum defeito, isso é considerado uma característica fisiológica da mulher, e não oligoidrâmnio.
Na maioria das vezes, um segundo ultrassom após um mês mostra que o nível de líquido amniótico voltou ao normal.
Tal diagnóstico indica sérios problemas com a placenta ou malformações da criança. É colocado com um comprimento de bolso vertical não superior a 2 cm e esses indicadores de IAI:
Com oligoidrâmnio grave, são necessários exames adicionais para determinar possíveis anormalidades no feto e a condição da placenta.
Quando a deficiência de água é detectada no contexto de doenças crônicas na mãe ou distúrbios placentários são detectados, a gravidez é mantida. Ao mesmo tempo, várias medidas estão sendo tomadas, incluindo tratamento de suporte, monitoramento da condição do feto e criação de condições favoráveis para seu crescimento. Na maioria dos casos, após essa terapia, a criança nasce completamente saudável, mas com falta de peso, que volta ao normal após alguns meses.
Se forem encontradas anormalidades graves de desenvolvimento, anormalidades genéticas ou cromossômicas no feto, recomenda-se interromper a gravidez. Ao mesmo tempo, a mulher tem o direito de ficar com a criança. Neste caso, os médicos são obrigados a aceitar sua decisão e tomar todas as medidas necessárias para manter sua vida.
As gestantes devem estar cientes de que existem alguns fatores que podem provocar o desenvolvimento de oligoidrâmnio. Entre eles, os mais citados:
Para ser justo, deve-se notar que esses sinais são generalizados. Por exemplo, a hipertensão é registrada em muitas mulheres grávidas (cerca de 90%), mas apenas 4% delas desenvolvem oligoidrâmnio.
Com uma forma moderada de oligoidrâmnio, é bastante difícil determinar sua presença. A mulher se sente bem, nenhum sinal óbvio de violação é observado.
O oligoidrâmnio grave é caracterizado pelos seguintes sintomas:
Apenas um médico pode determinar o problema, portanto, a melhor solução neste caso seria uma visita oportuna à clínica pré-natal.
Durante o exame inicial, o volume do abdome e o fundo do útero são medidos. Se os indicadores não corresponderem à norma ou os sinais de oligoidrâmnio forem fortemente pronunciados, a gestante é enviada para um exame instrumental, no qual é feito um diagnóstico preciso.
Uma pequena quantidade de líquido amniótico é indicada por desvios dos dados fornecidos na tabela:
| Idade gestacional (em semanas) | Altura do fundo (cm) | Volume abdominal (cm) |
| 16 | 10-18 | não medido |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
O oligoidrâmnio prolongado persistente pode causar muitas complicações. E se não for detectado a tempo, são possíveis distúrbios irreversíveis no desenvolvimento do feto, o que levará à interrupção precoce da gravidez.
Entre os principais perigos:
Quanto mais cedo o oligoidrâmnio se desenvolve, mais fortes são as suas consequências!
Apressamo-nos a tranquilizar as gestantes - estamos falando apenas de oligoidrâmnio, que não passa dentro de um mês. Em outros casos, quaisquer riscos para o bebê estão completamente ausentes.
Após 32 semanas, pode ocorrer falta de água devido às lágrimas da bexiga e, no final ou quando a gravidez está atrasada, devido ao envelhecimento da placenta. Tudo isso não é perigoso para o feto, mas requer supervisão de um médico.
Não existem medidas específicas para prevenir o oligoidrâmnio.
Para evitar esse problema, a gestante é aconselhada a seguir as regras para evitar a diminuição do nível de líquido amniótico. Simplificando, durante a gravidez, você precisa se cuidar e cuidar da sua saúde.
A lista de medidas preventivas inclui as seguintes recomendações:
