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» Norma de proteinúria diária durante a gravidez. Proteinúria durante a gravidez, causa e tratamento. Manifestações clínicas de doenças acompanhadas de proteinúria

Norma de proteinúria diária durante a gravidez. Proteinúria durante a gravidez, causa e tratamento. Manifestações clínicas de doenças acompanhadas de proteinúria

Mudanças no funcionamento dos órgãos afetam diretamente a composição química do fluido tecidual, do sangue e, em seguida, dos produtos excretores.

Ao examinar a presença de substâncias na urina e medir sua concentração, é possível determinar o diagnóstico ou a direção em que novos diagnósticos devem ser realizados.

Se, por exemplo, for encontrado um teor aumentado de compostos proteicos em um biomaterial, devemos conversar sobre isso. Este fenômeno pode acompanhar diversas patologias, portanto, após sua detecção, devem ser realizados exames adicionais para identificar as causas dos desvios.

Moléculas de proteínas de várias composições estão constantemente presentes no sangue, mas entram na urina em quantidades extremamente pequenas. A norma é considerada um teor de proteína de até 0,033 g/l em uma única porção e até 30-50 mg no volume diário de biomaterial.

O desvio da norma pode ser expresso de diferentes maneiras, por isso os médicos determinam o grau de proteinúria:

  1. leve(com indicadores de 150-500 mg no volume diário de urina). Pode ser um sinal de doenças como uropatia obstrutiva, crônica, tubulopatia;
  2. moderadamente expresso(com indicadores de 500-2000 mg). Pode acompanhar glomerulonefrite crônica, glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda, bem como hereditária;
  3. pronunciado(excedendo a norma em mais de 2.000 mg). Ocorre na síndrome nefrótica.

Existem proteinúria fisiológica e patológica. No primeiro caso, a liberação de compostos proteicos na urina não se deve a desvios temporários que surgem devido à forte influência de algum fator. Por exemplo, os jovens apresentam uma forma ortostática de proteinúria que ocorre em pé.

As razões para esse fenômeno não têm explicação, mas os médicos não associam esse desvio a problemas graves de saúde. A forma fisiológica também se manifesta durante sobrecarga física, temperatura elevada ou em pessoas com sobrepeso.

Imagem microscópica do sedimento urinário

Às vezes, a causa não pode ser identificada e, em tal situação, a proteinúria é definida como idiopática. Mas todos os desvios fisiológicos listados levam apenas a uma liberação temporária de proteínas na urina e não são acompanhados por outros sintomas associados a ela (detecção de um grande número de células sanguíneas na urina, dor, alterações nas propriedades físicas da urina ).

A forma patológica da proteinúria está necessariamente associada a alguma doença. A patologia que provoca o aparecimento de proteínas na urina pode estar associada a diferentes estruturas do corpo.

Dependendo de em que estágio do metabolismo e eliminação de substâncias surgiram os problemas, distinguem-se os seguintes tipos de proteinúria:

  1. pré-renal. Em latim, o rim é chamado de “ren”, então esse nome indica que o distúrbio ocorre antes mesmo da filtração da urina primária nos glomérulos do rim. Podem ser processos patológicos de decomposição de proteínas nos tecidos ou degradação de elementos estruturais do sangue;
  2. renal(isto é, diretamente relacionado ao funcionamento dos rins) pode surgir devido a patologias nos glomérulos ou túbulos renais;
  3. pós-renal(associado a estruturas localizadas abaixo dos rins). É provocada por doenças dos órgãos urinários (bexiga, uretra), bem como por doenças da esfera reprodutiva, que lhes está anatomicamente relacionada.
É possível determinar o tipo de proteinúria apenas com exames complementares, sendo impossível determinar a natureza do distúrbio apenas pela presença de proteínas na urina.

Causas

Uma grande variedade de doenças pode causar grandes quantidades de proteínas na urina. Eles podem ser divididos em vários grupos:

  1. defeitos genéticos herdados (cistinose, galactosemia, síndrome de Lowe);
  2. doenças e condições patológicas associadas a danos nos túbulos (hipocalemia, excesso de vitamina D, sarcoidose, distúrbios no tratamento com antibióticos e uso de medicamentos, intoxicação por metais);
  3. lesões;
  4. doenças inflamatórias do sistema urinário;
  5. doenças e condições patológicas associadas a danos nos glomérulos nos quais ocorre filtração (forma assintomática persistente de proteinúria, glomerulonefrite, doença de Fabry, síndrome nefrótica, efeitos colaterais de medicamentos);
  6. doenças associadas à degradação maciça de proteínas em várias partes do corpo (melanoma, carcinoma urotelial, patologias acompanhadas de degradação do colagénio).
Para eliminar possíveis erros no exame de urina, você deve seguir as instruções.

A proteinúria funcional é provocada pela influência temporária de fatores negativos (febre, posição corporal desconfortável, esforço físico excessivo, hipotermia). Em alguns casos, nenhuma razão para tal desvio é encontrada.

Muitas vezes, o motivo da detecção de proteínas na urina não é uma disfunção de órgãos, mas erros na coleta de biomaterial ou a presença de alguns fatores adicionais.

Assim, substâncias proteicas podem entrar na urina pela abertura genital, o que não significa necessariamente a presença de doenças da esfera reprodutiva, podendo ser secreções fisiológicas completamente normais.

Uma reação positiva também ocorrerá se o paciente tomar certos medicamentos ou se preparar para uma radiografia com agentes de contraste.

Sintomas

O principal sintoma da proteinúria é a detecção direta de compostos proteicos no biomaterial em estudo.

Podem estar presentes sintomas adicionais, que dependem da doença específica ou do estado fisiológico do paciente:

  1. sinais associados à perda de proteínas no organismo (dores nos ossos, sintomas de anemia, tonturas);
  2. sinais que indicam uma clara falta de proteínas no plasma (inchaço, urina espumosa);
  3. mudanças visíveis nas propriedades da urina (ou clareamento);
  4. sintomas de processos inflamatórios no corpo (febre, dor, náusea, fraqueza).
Ao visitar um médico, você deve contar-lhe detalhadamente todos os sintomas que apresenta, isso ajudará a estabelecer um diagnóstico.

Proteinúria durante a gravidez

O aparecimento de proteínas na urina durante a gravidez é um assunto à parte que requer atenção especial do médico assistente.

Tal sintoma durante a gravidez pode ser provocado tanto por causas gerais que podem ocorrer em qualquer pessoa (inflamação, defeitos hereditários, etc.), quanto por fatores específicos do estado da gravidez.

À medida que a carga no corpo de uma mulher grávida aumenta, o sistema urinário pode não ser capaz de lidar com o teste. Pode haver uma diminuição local da imunidade (e, como resultado, inflamação e infecções) ou mesmo compressão dos ureteres pelo útero aumentado (o que causa o desenvolvimento de congestão).

A patologia mais perigosa e especial durante a gravidez, que causa a remoção de proteínas do corpo, é a pré-eclâmpsia. Ela se manifesta mais perto do momento do nascimento do bebê, quando a sobrecarga do corpo atinge seu pico. Este fenômeno está associado à permeabilidade vascular prejudicada e é acompanhado por inchaço e anormalidades na pressão arterial.

Essa condição requer a maior atenção dos médicos, pois mãe e bebê correm perigo real.

Ao carregar um bebê, a proteinúria em vários graus é muito comum. Freqüentemente, esses desvios desaparecem após o parto.

Mas é preciso descobrir a causa do distúrbio, e vale a pena fazer o diagnóstico o mais cedo possível, logo após o aparecimento do sintoma.

Diagnóstico laboratorial

A evidência direta de proteinúria é o resultado laboratorial correspondente. Para descobrir quais proteínas acabam na urina, são necessários testes bioquímicos adicionais para vários grupos de compostos proteicos. Isto significa que a urina terá de ser colhida repetidamente, tanto para fins de diagnóstico como durante o período de tratamento - para monitorização.

As seguintes opções de exame são possíveis:

  1. teste para proteinúria ortostática(a urina é coletada em posição supina e depois em posição vertical);
  2. análise de acordo com Zimnitsky(a coleta do biomaterial é realizada por um longo período de tempo, controlando simultaneamente a quantidade de líquido consumido);
  3. (permite saber se a proteinúria é acompanhada de liberação massiva de células sanguíneas na urina);
  4. (para estudar a velocidade dos processos de filtração).

Para determinar as causas da presença de proteínas na urina, são necessários outros métodos de diagnóstico:

  1. urofluxometria;
  2. Raio X;
  3. estudos urodinâmicos.

A lista exata de todos os métodos diagnósticos necessários depende do conjunto de sintomas e dos resultados dos estudos já realizados.

Para um diagnóstico correto, você deve fazer todos os exames recomendados pelo seu médico.

Tratamento

O passo mais importante no tratamento deste distúrbio é realizar todos os exames prescritos e seguir as instruções do médico. O paciente deve compreender que é simplesmente impossível identificar sozinho as razões de um resultado de estudo decepcionante. É impossível determinar o diagnóstico e desenvolver um plano de tratamento apenas pelos sinais externos.

O plano de tratamento depende do diagnóstico estabelecido:

  1. para doenças renais infecciosas, são necessários medicamentos antivirais ou antifúngicos (a escolha do medicamento deve ser baseada na determinação precisa do patógeno por meio de testes);
  2. se houver doença de outros órgãos que provoque proteinúria, é necessário o tratamento dessa patologia;
  3. a presença de neoplasias (tumores) no tecido renal requer tratamento cirúrgico ou medicamentoso adequado;
  4. Quando o equilíbrio das substâncias no organismo é perturbado (falta de microelementos, hiper ou hipovitaminose), é necessária a sua regulação (pode ser necessário o uso de suplementos de cálcio, vitamina D ou outros medicamentos - conforme indicações).

Em alguns casos, é necessária hospitalização (por exemplo, com pré-eclâmpsia em mulheres grávidas). Uma grande perda de proteínas na urina, bem como as consequências de patologias que causam proteinúria, podem ser fatais. Em alguns casos é necessário.

A recusa de hospitalização ou de medicamentos prescritos pode causar distúrbios graves no corpo causados ​​​​pela intensa perda de proteínas.

Toda mulher grávida deve fazer exames de urina, incluindo exames de proteínas. O que significa proteína na urina durante a gravidez? Por que este indicador é tão importante? Como fazer o teste corretamente? Qual é a norma e o que fazer se houver desvio?

Por que é importante monitorar os níveis de proteína na urina durante a gravidez?

Durante a gravidez é necessário controlar a quantidade de proteína na urina, pois desvios da norma indicar uma disfunção do sistema urinário(especialmente rins). Monitorar vestígios de proteína na urina durante a gravidez permitirá que você perceba prontamente o início da doença e a cure.

A quantidade de proteína contida na urina é determinada por meio de uma análise geral. Aqui está um algoritmo que permitirá urinar corretamente:

  • preparar um recipiente estéril (é melhor usar um recipiente de plástico vendido em farmácia);
  • De manhã, ao acordar, lave bem os órgãos genitais;
  • se você tiver corrimento vaginal, cubra-o com um algodão durante a coleta de urina;
  • coletar uma porção média de urina em um recipiente (50-70 ml são suficientes);
  • Entregue o recipiente ao laboratório dentro de algumas horas.

Se uma análise geral mostrar a presença de proteína, o médico pode prescrever uma doação teste diário para proteína na urina durante a gravidez. Para isso, durante o dia, a urina é coletada em um frasco grande e limpo (é conveniente usar um recipiente com volume de 2,7 a 3 litros), e a primeira porção da manhã deve ser despejada.

Antes de enviar ao laboratório, o conteúdo do frasco é misturado e cerca de 120 ml de urina são despejados em outro recipiente estéril, mas às vezes é necessário submeter todo o volume de urina diária (antes de fazer o teste, verifique com seu médico qual é necessário um método).

A norma da proteína na urina durante a gravidez: tabela

Uma pequena quantidade de proteína na urina pode ser detectada em qualquer pessoa. Durante a gravidez, os rins ficam sob muito estresse, por isso os níveis de proteína geralmente aumentam.

Normalmente, esse valor não ultrapassa 0,033 gramas por litro, contudo, em alguns casos este valor aumenta para 0,14 g/l, o que não é considerado um desvio grave.

A norma de proteína na urina diária durante a gravidezé 50-100 mg/dia.


Aumento de proteína na urina durante a gravidez: perigos e causas

O que significa aumento de proteína na urina durante a gravidez? Há muito poucos razões para o aparecimento de quantidades aumentadas de proteínas na urina mulher que está grávida:

  • coleta inadequada de urina (recipiente contaminado, órgãos genitais mal lavados);
  • esforço físico e choque nervoso antes de coletar urina para análise;
  • comer grandes quantidades de alimentos que contenham proteínas (laticínios, ovos);
  • pielonefrite (a urina contém proteínas além de proteínas, e a mulher pode sentir febre e dor na região lombar);
  • gestose, hidropisia, eclâmpsia e nefropatia (essas doenças aparecem no final do segundo trimestre, são muito perigosas para o bebê);
  • glomerulonefrite ou inflamação aguda dos rins (sintomas acompanhantes: coloração rosa ou vermelha da urina, presença de leucócitos e glóbulos vermelhos na urina).

Teste repetido de urina para proteínas: para que serve?

Para confirmar o aumento da quantidade de proteína, o médico com certeza irá prescrever uma doação reanálise, uma vez que um desvio único da norma nem sempre indica a presença de patologias.

Falsa proteinúria(alto teor de proteínas) em uma mulher durante a gravidez pode ser consequência de choque nervoso, atividade física excessiva ou consumo de certos alimentos. Neste caso, os resultados da reanálise estarão dentro dos limites normais.

Tratamento para aumento de proteína na urina durante a gravidez

Como reduzir a proteína na urina durante a gravidez? Em primeiro lugar, o médico deve determinar a causa exata do aumento de proteína na urina. Se houver um forte desvio da norma, o médico recomendará o combate à doença em ambiente hospitalar.

Para cada doença existe seu próprio plano de tratamento:

  1. Pielonefrite e outros processos inflamatórios. Para o tratamento são utilizados antibióticos (para doenças crônicas e agudas), antiinflamatórios fitoterápicos (Kanephron ou Phytolysin) e diuréticos. Não é recomendado que uma mulher grávida durma muito de costas. Com essas doenças, é útil ficar de quatro com mais frequência e caminhar muito.
  2. Pré-eclâmpsia. Esta condição é muito perigosa tanto para a mãe quanto para o feto. Com gestose existe um alto risco de parto prematuro. Com esta doença, a mulher deve seguir uma dieta que reduza a quantidade de proteínas (chocolate, café, frutas cítricas, junk food, temperos e refrigerantes estão excluídos da dieta). Se disponível, reduza a quantidade de líquidos consumidos.

Prevenção do aumento de proteína na urina

Conformidade com o seguinte Medidas preventivas pode ajudar a evitar o aparecimento de grandes quantidades de proteínas na urina:

  • pese-se regularmente e evite os fortes;
  • , excluir do cardápio alimentos prejudiciais e perigosos para os rins;
  • meça sua pressão arterial regularmente;
  • beba tanto líquido quanto seu médico permitir;
  • Se sentir uma deterioração na sua saúde, informe o seu especialista.

Vídeo sobre os níveis de proteína na urina durante a gravidez

Convidamos você a assistir a um vídeo que fala sobre o teor de proteínas na urina durante a gravidez.

O exame de urina de 24 horas para proteínas é prescrito para o diagnóstico e monitoramento de doenças renais, diabetes e doenças infecciosas, bem como em vários outros casos. O estudo permite distinguir a proteinúria fisiológica da patológica. Para obter resultados confiáveis, é necessário seguir as regras de coleta de material.

A urina é um fluido biológico formado pelos rins e contém produtos metabólicos destinados à excreção do corpo. É formado a partir da passagem do sangue pelo filtro glomerular dos rins, que não permite a passagem de grandes moléculas, inclusive proteínas. Portanto, em uma pessoa saudável, não há proteína na urina ou apenas uma pequena quantidade dela (vestígios) é detectada. Um teor de proteína superior a 0,1 g/l em uma única amostra de urina ou superior a 0,15 g/l em uma amostra diária de urina é considerado proteinúria.

Se for detectada proteína na urina, sua composição é determinada qualitativamente por eletroforese, o que aumenta o valor diagnóstico da análise.

Por que é prescrito um teste de urina de 24 horas para proteínas?

Um aumento de proteína na urina a curto prazo pode ser devido a razões fisiológicas (ingestão de grandes quantidades de alimentos proteicos, atividade física intensa, hipotermia ou superaquecimento, estresse, mudança repentina na posição do corpo antes da coleta do material).

As causas patológicas da proteinúria são doenças dos rins, sistemas cardiovascular e endócrino, incluindo:

  • nefrite;
  • insuficiência cardíaca congestiva;
  • tubulopatias hereditárias;
  • colagenoses.

Se essas doenças estiverem presentes ou suspeitas, os pacientes recebem um exame de urina de 24 horas para detectar proteínas.

Outras indicações para o estudo são:

  • doenças infecciosas graves;
  • condições febris;
  • envenenamento por venenos nefrotóxicos (sublimados, sais de metais pesados);
  • overdose de antibióticos nefrotóxicos (aminoglicosídeos, estreptomicina).

Além disso, a indicação para testar proteínas na urina de 24 horas é a detecção de aumento da concentração de proteínas em um teste geral de urina.

Como um aumento de curto prazo na proteína na urina pode ser causado por razões fisiológicas, um diagnóstico diferencial entre proteinúria fisiológica (curto prazo) e patológica (permanente) é necessário para analisar a presença de proteínas na urina de 24 horas. O objetivo principal é avaliar a perda proteica do paciente em um período de 24 horas.

A detecção da proteína Bence Jones é característica do mieloma múltiplo. Com o aumento da permeabilidade das paredes capilares dos glomérulos renais, a albumina aparece na urina.

Como coletar adequadamente a urina diária

Para que os resultados da pesquisa sejam precisos e confiáveis, você deve seguir cuidadosamente as regras para preparar e coletar a urina diária:

  • o paciente segue o regime habitual de água e alimentação;
  • a coleta de urina é realizada em recipiente limpo previamente preparado e com tampa com volume mínimo de três litros (um recipiente especial para coleta de urina diária pode ser adquirido na farmácia);
  • pela manhã o paciente deverá higienizar a genitália externa e urinar no vaso sanitário, anotando o horário, que será o ponto inicial do intervalo de tempo;
  • Durante o dia, toda a urina deve ser coletada em um recipiente, que é armazenado fechado em local fresco e escuro;
  • a primeira urina da manhã não é coletada para análise, mas sim a primeira urina da manhã do dia seguinte;
  • ao ser encaminhado ao laboratório, o paciente anota a quantidade de urina coletada por dia (diurese diária);
  • a urina coletada é bem misturada, colocada em um pequeno recipiente de 100-150 ml e entregue ao laboratório.

Fatores que influenciam os resultados do estudo

Há uma série de fatores que podem ter um impacto significativo nos resultados dos testes de proteínas na urina de 24 horas. Resultados falsamente elevados são causados ​​​​pela contaminação da urina com fezes, bem como pela ingestão dos seguintes medicamentos:

  • sulfonamidas;
  • penicilina;
  • cefalosporinas;
  • Agentes de contraste de raios X contendo iodo.

Portanto, a higiene completa da genitália externa antes de iniciar a coleta de urina é muito importante. Além disso, deve ser repetido após a defecação.

A diurese forçada causada pela ingestão de diuréticos, inclusive de origem vegetal, bem como pela ingestão de grandes quantidades de líquidos, leva a resultados falsamente baixos.

Com o aumento da permeabilidade das paredes capilares dos glomérulos renais, a albumina aparece na urina.

Levando isso em consideração, é necessário que os pacientes sigam o regime hídrico habitual durante a coleta da urina de 24 horas, e também não tomem medicamentos que possam afetar o resultado do estudo.

Decodificando o resultado: norma e desvios

Em média, uma pessoa saudável excreta 50–80 mg de proteína na urina (o limite superior do normal é 150 mg). Com atividade física significativa, a excreção de proteínas aumenta e pode chegar a 250 mg/dia. Esse fenômeno é considerado proteinúria fisiológica, ou seja, não é sinal de nenhuma doença.

Dependendo da quantidade de proteína perdida por dia, a proteinúria é dividida em três graus:

  • moderado– menos de 1g;
  • média– de 1 a 3g;
  • pronunciado– a partir de 3 ge acima.

Uma perda de proteína inferior a 500 mg por dia geralmente indica a presença de pielonefrite crônica e uma série de outras doenças renais, nas quais o aparelho glomerular sofre ligeiramente.

A proteinúria moderada pode ser um sintoma das seguintes doenças:

  • amiloidose renal;
  • glomerulonefrite aguda e crônica;
  • nefrite tóxica;
  • nefropatia diabética;
  • insuficiência cardíaca grave.

A proteinúria grave é característica da síndrome nefrótica.

A combinação de proteinúria com hematúria indica dano difuso ou focal ao trato urinário, e com leucocitúria - sobre seu dano infeccioso.

A perda de proteínas na urina pode estar associada a outros motivos, por exemplo, doenças infecciosas ou danos ao sistema nervoso central. Durante a gravidez, a partir do segundo semestre, a proteinúria é frequentemente causada pelo desenvolvimento de pré-eclâmpsia OPG ou toxicose tardia da gravidez.

Em média, uma pessoa saudável excreta 50–80 mg de proteína na urina. Com atividade física significativa, a excreção de proteínas aumenta e pode chegar a 250 mg/dia.

Se for detectada proteína na urina, sua composição é determinada qualitativamente por eletroforese, o que aumenta o valor diagnóstico da análise. Assim, a detecção da proteína Bence Jones é característica do mieloma. Com o aumento da permeabilidade das paredes capilares dos glomérulos renais, a albumina aparece na urina. O aparecimento de mioglobina indica lesão muscular e a hemoglobina indica hemólise intravascular do sangue, que pode ser causada por diversos motivos (crise hemolítica, transfusão de sangue incompatível, envenenamento por venenos hemolíticos).

Vídeo do YouTube sobre o tema do artigo:

A detecção de proteínas na urina acima do normal está mais frequentemente associada a doenças renais. Isto pode ser uma exacerbação de patologias concomitantes ou nefropatia devido a distúrbios metabólicos, alterações nos níveis hormonais. Um leve grau de proteinúria responde bem ao tratamento, mas com uma perda pronunciada de proteínas na urina, é possível um resultado desfavorável.

Leia neste artigo

Por que a análise é tão importante?

Um exame de urina durante a gravidez deve ser realizado todos os meses, mesmo que a paciente esteja se sentindo normal. Isso se deve ao fato de que, ao carregar um filho, os rins ficam com uma carga maior. Com base no aparecimento de alterações na urina, pode-se suspeitar do desenvolvimento de intoxicação tardia grave - bem como de nefropatia em mulheres grávidas.

O exame de urina também ajuda a identificar glomerulonefrite, pielonefrite, síndrome nefrótica, lesões autoimunes e complicações de diabetes mellitus e hipertensão. Durante a gravidez, essas condições tendem a piorar, o que agrava o seu curso. As razões para um exame mais frequente e aprofundado dos rins podem ser:

  • inchaço das pernas e pálpebras inferiores, principalmente pela manhã;
  • aumento significativo no peso corporal;
  • aumento da pressão arterial;
  • micção frequente e dolorosa ou diminuição da produção de urina;
  • dor de cabeça;
  • fraqueza severa;
  • a presença de doenças renais ou do trato urinário antes da gravidez.

O que significa “perda de proteína na urina em uma mulher grávida”?

Normalmente, os túbulos renais não permitem a passagem de proteínas, pois suas moléculas são grandes e possuem a mesma polaridade. Se a estrutura dos glomérulos for perturbada, pequenas proteínas são encontradas primeiro na urina e, em seguida, com danos significativos, proteínas moleculares grandes.

A perda de proteína na urina é chamada de proteinúria. Às vezes não está associado a danos renais. A detecção de liberação leve e de curto prazo de proteínas ocorre nas seguintes condições:

  • atividade física intensa,
  • sentimentos fortes,
  • excitação,
  • desidratação,
  • febre,
  • hipotermia,
  • ferida,
  • anemia grave,
  • dieta predominantemente protéica.

A proteinúria orgânica ocorre na doença renal. De acordo com a gravidade, a perda de proteína é considerada mínima se estiver na faixa de 30 a 300 mg por dia, baixa - 500 a 1000 mg, até 3 g é considerada moderada e mais - alta.

A proteinúria grave significa danos graves ao tecido renal e é acompanhada por uma diminuição das proteínas no sangue e um aumento da síndrome edematosa.

A norma de proteína na urina diária durante a gravidez, vestígios de proteína

Para examinar adequadamente a urina, deve-se levar em consideração que seu nível em porções únicas pode ser diferente. Para a urina matinal, a norma é a proteinúria, que não passa de 0,15 g/l; nesta concentração, os resultados indicam que são encontrados vestígios de proteína.

Mas muitas vezes este tipo de análise pode produzir resultados falsos positivos. Portanto, durante a gravidez, recomenda-se a coleta diária de urina, o que permite evitar erros associados à coleta inadequada ou à falta de higiene.

No primeiro e segundo trimestre da gravidez, a perda de proteína na urina é considerada normal, não superior a 0,14 g por dia; nas fases posteriores é permitido aumentar para 0,3 g. Neste caso, a paciente não deve ter hipertensão arterial ou edema, ou aumento irracional do peso corporal. Se necessário, o teste é solicitado novamente após 2-3 dias e, se anormalidades patológicas forem detectadas novamente, é necessário um exame completo dos rins e da condição do feto:

  • Dopplerografia da circulação sanguínea entre a placenta e o útero;
  • Ultrassonografia obstétrica renal;
  • cardiotocografia;
  • FCG do feto;
  • exame de fundo de olho;
  • exame de sangue geral e complexo renal;
  • cultura de urina.

Assista ao vídeo sobre como decifrar um teste de urina:

Preparação adequada para análise

Muitas vezes, resultados não confiáveis ​​estão associados à coleta inadequada de urina. Para excluir influências estranhas no resultado, é necessário:

  • uma semana antes do exame, discuta com seu médico a necessidade de descontinuar os medicamentos, se prescritos;
  • um dia antes, desista de qualquer alimento corante (todos os alimentos devem ser brancos ou verdes). Isto é extremamente importante, pois os laboratórios utilizam um método colorimétrico baseado na mudança de cor;
  • é necessária uma higienização completa do períneo e posterior secagem;
  • Para uma única porção você precisa da parte intermediária da urina matinal, que é colocada em um recipiente estéril.

Para analisar a urina diária, não é necessário coletar a primeira porção, mas a partir da segunda micção, toda a porção é despejada em um frasco estéril de três litros, que fica na geladeira durante todo o dia. É necessária uma lavagem completa antes de cada coleta. A última porção é a urina da manhã do dia seguinte. Então você precisa medir com precisão o volume por dia e tirar 100 ml dele para pesquisa.

Por que pode ser aumentado?

A principal razão para o aumento da concentração de proteínas na urina é a nefropatia da gravidez. Geralmente se desenvolve após o aparecimento de edema, aumento da pressão arterial diastólica e depois sistólica. A proteinúria ocorre aproximadamente 5 a 6 semanas após a hipertensão. A gravidade da gestose tardia é avaliada pelo seu grau.

Além da nefropatia na gravidez, o aumento da proteinúria também é encontrado com inflamação dos rins (nefrite), síndrome nefrótica, nefrose e nefroesclerose. Diabetes mellitus, hipertensão e doenças sistêmicas do tecido conjuntivo podem ser acompanhadas de complicações como nefropatia.

Doenças sanguíneas, lesões musculares e uso de medicamentos nefrotóxicos (Aspirina, Penicilina, sulfonamidas) levam ao aparecimento de proteínas na urina. As causas extrarrenais incluem:

  • infecções do trato urinário;
  • tireotoxicose;
  • doenças do aparelho digestivo;
  • lesões.

A inclusão de conteúdo vaginal e intestinal na análise leva a resultados falsos.

Combinação de aumento de proteínas e leucócitos

Uma mulher saudável não deve ter mais de 5 leucócitos ao examinar a urina. Um aumento no seu número é um sinal de inflamação dos rins, ureteres ou bexiga. Essa condição é chamada de leucocitúria e ocorre em todos os tipos de nefrite, cistite e urolitíase.

A presença destas células está por vezes associada a uma higiene genital insuficiente. A leucocitúria grave é acompanhada pelo aparecimento de proteínas na urina.

Consequências para a futura mãe

A proteinúria, com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, geralmente pode ser tratada e a gravidez pode ser mantida. A mulher deve estar sob supervisão médica durante todo o período de gravidez.

Os recém-nascidos são examinados por um neonatologista para excluir sinais de hipóxia intrauterina e suas consequências. Com um resultado bem sucedido após o parto, a função renal melhora, a proteinúria e o edema desaparecem e a pressão arterial normaliza.

Se a proteína na urina for detectada nos estágios iniciais, sua perda diária é superior a 1 g, a pressão ultrapassa 175/115 mm Hg. Art., há sinais de deficiência visual, aumento do fígado ou dano miocárdico, o risco de complicações aumenta:

  • eclampsia;
  • fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrição ao feto;
  • nascimento prematuro;
  • patologia do período de nascimento, sangramento;
  • morte de uma mulher grávida.

Como reduzir a proteína na urina durante a gravidez

O tratamento da patologia requer adesão ao repouso no leito ou semi-leito, uma noite inteira de sono, descanso diurno e exclusão do estresse emocional.

Dieta

Você deve excluir de sua dieta quaisquer alimentos salgados, picantes, fritos, enlatados, salsichas, salgadinhos, molhos feitos em fábrica e marinadas. Todos os alimentos são preparados sem sal. Em vez disso, você pode usar ervas, suco de limão e algas moídas. O cardápio deve incluir uma quantidade suficiente de frutas e vegetais frescos e cozidos. Alimentos ricos em potássio e magnésio são benéficos:

  • batata assada;
  • Frutas secas;
  • bananas;
  • mingau de aveia e trigo sarraceno;
  • sementes (cruas sem sal) e nozes.

Terapia medicamentosa

Para melhorar a função renal, seu médico pode recomendar medicamentos:

  • para reduzir o espasmo arterial e facilitar o fluxo urinário - No-shpa, Papaverina;
  • hipotensor – Sulfato de magnésio;
  • diuréticos – Triampur, Hipotiazida;
  • sais de potássio e magnésio – Kalipoz, Magne B6;
  • agentes antiplaquetários – Curantil;
  • soluções proteicas – Albumina;
  • inalações de oxigênio ou sessões de OHB.

Ao realizar a terapia de infusão, é necessário monitorar diariamente a diurese, o hematócrito e os eletrólitos sanguíneos. Se o tratamento por 10-15 dias não produzir efeito e, em caso de proteinúria grave, um período de 2 dias for considerado crítico, será necessária a interrupção emergencial da gravidez.

Recomendamos a leitura do artigo sobre. Com ele você aprenderá sobre os indicadores normais e as razões de suas alterações para cima ou para baixo, a medição correta da pressão arterial e formas de estabilizá-la.

E mais sobre alta no final da gravidez.

Um aumento de proteínas na urina ocorre com nefropatia. Esta condição é acompanhada por síndromes edematosas e hipertensivas. Com início precoce e curso prolongado, pode ser complicada por eclâmpsia, que representa risco de vida para a mulher e para o feto.

Diagnóstico oportuno e terapia complexa, nutrição adequada podem estabilizar a condição da futura mãe e possibilitar a continuação da gravidez. Para monitorar a função renal, é necessário fazer exame de urina pelo menos uma vez por mês.

Proteína na urina de gestantes: norma e patologia (proteinúria). O que significa e qual é o perigo do aumento de proteínas na urina durante a gravidez?

A gravidez é um dos momentos incríveis em que a mulher se prepara para ser mãe. Mas nem sempre tudo corre bem para todos. Toda mulher é obrigada a testar a urina para proteinúria para identificar patologias. A norma de proteína na urina durante a gravidez é zero, mas o aparecimento de vestígios dela não indica necessariamente qualquer desvio da norma. Tais indicadores podem aparecer após a ingestão de alimentos ricos em proteínas (requeijão, ovos, etc.).

Além disso, a proteinúria pode ser observada após uma doença infecciosa e aumento da temperatura corporal em uma mulher grávida.

Esta condição de curto prazo não requer tratamento e desaparece por conta própria.

  • Causas patológicas
  • O que significa o aparecimento de proteínas na urina em mulheres grávidas?
  • Razões fisiológicas
  • Limite superior da norma e números aceitáveis
  • Perda diária de proteínas: norma e patologia. Coleta de urina de 24 horas durante a gravidez
  • Vestígios de proteína na urina: o que significa?
  • Por que o alto teor de proteína é perigoso?
  • Sintomas
  • Como reduzir a proteinúria
  • Tratamento
  • Dieta
  • O que você pode fazer sozinho em casa

Proteína na urina em mulheres grávidas: motivos

A proteína na urina não é uma doença, mas na maioria das vezes o resultado do desenvolvimento de um processo patológico no corpo. A proteína não deve acabar na urina, pois os rins a filtram cuidadosamente. Mas se ocorrer algum mau funcionamento no corpo e ele passar do plasma sanguíneo para a urina, é necessário procurar e eliminar as possíveis causas dessa condição.

A proteína aparece na urina durante a gravidez pelos seguintes motivos:

  • a pielonefrite é um processo inflamatório nos rins que afeta o sistema tubular do órgão;
  • a glomerulonefrite é uma doença renal caracterizada pela inflamação dos glomérulos do órgão (glomérulos);
  • – doença inflamatória da bexiga;
  • nefropatia – danos ao aparelho glomerular, transformação da medula e do córtex dos rins;
  • – uma complicação grave manifestada por edema, aumento da pressão arterial e proteinúria.

Às vezes, se as regras de higiene pessoal não forem seguidas, outros materiais biológicos contendo proteínas vão parar em um recipiente limpo junto com a urina. É aqui que ocorre uma reação falso positiva à proteína. É por isso que a coleta do biomaterial deve ser realizada somente após lavagem completa dos órgãos genitais em recipiente plástico limpo. Durante a gestação, observa-se aumento da secreção dos órgãos genitais. Portanto, durante a coleta da urina, a entrada da vagina é coberta com algodão.

O que significa proteína na urina durante a gravidez?

Uma mulher saudável que está se preparando para ser mãe não deve apresentar nenhuma anormalidade no corpo. Quando surgem patologias, você deve tentar se livrar delas o mais rápido possível. A proteinúria indica uma variedade de possíveis doenças que têm um impacto negativo no corpo da mulher e no feto. Então, qual é o risco de proteína na urina para uma criança durante o final da gravidez? O fato é que com o desenvolvimento da pré-eclâmpsia a circulação útero-placentária sofre e, com isso, a transferência de oxigênio e nutrientes para a criança é prejudicada. Como resultado, há restrição do crescimento intrauterino do feto, desenvolvimento anormal dos órgãos internos do bebê e natimorto. Mas o aparecimento de proteínas nem sempre é uma situação em que é necessário soar o alarme.

Por que a proteína aparece na urina?

Depois que a mulher souber de sua excelente situação, é necessário registrar-se na clínica pré-natal o mais rápido possível. Isso deve ser feito antes. Junto com outros exames, o médico emite um encaminhamento para um exame clínico, que avalia gravidade específica, cor, meio, presença de muco, bactérias, proteínas, etc. Um aumento de proteínas na urina durante a gravidez pode indicar os seguintes processos fisiopatológicos:

  • alterações nas paredes dos vasos filtrantes glomerulares, que fazem com que a membrana renal passe a permitir a passagem de partículas grandes, inclusive proteínas;
  • alteração na força do fluxo sanguíneo nos rins por diversos motivos, o que causa estagnação do sangue no órgão, causando o aparecimento de proteínas na urina;
  • alterações patológicas nos túbulos renais quando o mecanismo de reabsorção de proteínas é perturbado.

Se o nível de proteína nos resultados do teste for elevado, é prescrito um novo teste de urina, enquanto a atividade física, o estresse e os alimentos proteicos são primeiro excluídos. No dia anterior, a mulher precisa lavar bem a genitália externa e só então coletar uma porção média de urina. Se um estudo repetido confirmar que a norma permitida foi ultrapassada, é necessário iniciar um estudo do aparelho geniturinário da gestante o mais rápido possível para identificar focos de inflamação.

Tabela 1. Norma de proteína na urina em gestantes por trimestre

Se não forem encontrados mais de 0,033 g/l de proteína na urina matinal, isso é chamado de vestígios de proteína. Com esses indicadores, a gestante não precisa se preocupar com nada.

A concentração de proteínas em uma porção da urina não fornece informações completas sobre a perda diária de proteínas. Uma pessoa saudável normalmente não deve excretar mais do que 120 mg.

Teste diário de urina para proteínas durante a gravidez

O exame da porção matinal em um exame geral de urina ajuda a identificar a presença de proteínas, mas não o grau de comprometimento da capacidade de filtração dos rins. Este método não permite a determinação de frações proteicas (é importante se moléculas grandes ou pequenas vão parar na amostra para análise). Após o OAM mostrar a presença de proteína, o médico precisa entender onde, de que forma e que tipo de proteína entra na urina. Para isso, é prescrito um teste que permitirá avaliar a função renal ao longo do dia. A proteína diária na urina durante a gravidez normalmente não deve exceder 80 mg/dia. Uma perda diária de proteína superior a 150 mg é considerada proteinúria. Existem vários graus dependendo da quantidade de proteína perdida:

  • até 300 mg – microalbuminúria;
  • de 1-3 gramas por dia – proteinúria moderada ou moderada;
  • mais de 3 gramas – proteinúria grave.

Para que os resultados do teste sejam confiáveis, é necessário coletar corretamente a urina para obter proteínas diárias.

24 horas antes da coleta do biomaterial, as gestantes precisam abrir mão de proteínas e alimentos salgados, tomar suplementos vitamínicos, diuréticos e ácido acetilsalicílico. Certifique-se de limpar completamente a genitália externa da mulher pela manhã e começar a coletar análises. Para isso, utiliza-se um pote de três litros ou outro recipiente limpo, onde será drenada a urina toda vez que a mulher urinar. Armazene o recipiente com uma tampa bem fechada a uma temperatura de 8 a 10 graus, longe da luz solar direta. Após a conclusão da coleta, deve-se levar em consideração a quantidade de líquido ingerido e excretado (os dados são registrados na direção). O conteúdo do frasco é misturado e dele é despejada urina para pesquisa em um volume de 100 ml.

Vestígios de proteína na urina durante a gravidez: o que significa?

Vestígios de proteína na urina de gestantes é um conceito em que o teor de proteína no fluido biológico não ultrapassa 0,033 g/l.

Normalmente não deveria estar presente, mas se os indicadores aumentarem, também não é considerada uma patologia grave. Essa condição indica apenas o início do desenvolvimento de complicações na gravidez e a necessidade de um exame completo da gestante. O monitoramento é necessário durante todo o período de gestação.

Quando a proteína na urina ultrapassa 0,033 g/l, estamos falando de proteinúria patológica. Mas qual é o perigo do aumento de proteínas na urina durante a gravidez? O fato é que o aparecimento de proteínas na urina indica sobrecarga no organismo e, se as medidas não forem tomadas a tempo, podem surgir diversas complicações. Os mais comuns e perigosos são: acréscimo de infecção secundária com formação de foco de supuração, sepse, insuficiência renal, hipóxia fetal, infecção da placenta, líquido amniótico e filho, malformações fetais, morte da mãe e o nascituro.

O curso da gravidez é influenciado pela atitude da mulher em relação a ela. Se a futura mãe não ignorar os sinais do início do desenvolvimento de patologias, então com quase 100% de certeza ela poderá carregar e dar à luz um bebê saudável a termo.

Sinais de proteína na urina durante a gravidez

Uma mulher que espera o nascimento de um filho pode não sentir que tem proteinúria. A menos que a aparência possa ajudar a suspeitar de problemas no corpo.

Mas se ocorrer alguma patologia, os sinais de proteína na urina durante a gravidez podem ser os seguintes:

  • sensação constante de fadiga e letargia;
  • dor de cabeça e tontura;
  • dor intensa nos ossos;
  • diminuição ou falta de apetite, náuseas e vômitos;
  • mudança na cor da urina matinal (torna-se esbranquiçada ou verde, podem aparecer flocos brancos).

Claro que uma gestante pode apresentar todos esses sintomas sem a presença de proteinúria, pois a gestação é um dos processos mais complexos e que exige muito esforço. frequentemente acompanhada de náuseas e vômitos, salivação abundante e desidratação. Tudo isso leva à perturbação do equilíbrio água-sal e dos processos metabólicos. Nos estágios iniciais, muitas vezes há um aumento de proteínas na urina, o que não pode ser ignorado. Para descobrir a causa e eliminar o problema, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista.

Como reduzir a proteína na urina durante a gravidez

Antes de iniciar as atividades, para evitar a perda de proteínas na urina durante a gravidez, é necessário testar novamente a urina.

Isso é necessário para eliminar erros. Uma vez confirmada a proteinúria, as seguintes medidas devem ser tomadas:

  • monitorar a pressão arterial para que seus valores não ultrapassem 135/80 mm. Rt. Arte.;
  • observar regime domiciliar para prevenir hipotermia ou resfriados, que provocam o aparecimento de um processo inflamatório no organismo;
  • siga uma dieta sem sal e ajuste sua dieta.

É muito importante reduzir temporariamente o consumo de carne e peixe, comer mais vegetais e frutas. Introduza em sua dieta o maior número possível de mingaus, passas, damascos secos, abóbora, etc. Reduza a ingestão de sal ou abandone-o completamente, assim como alimentos defumados e fritos. É melhor cozinhar os alimentos no forno ou no fogão.

Outro ponto importante é controlar os líquidos que a gestante ingere e excreta. Com uma nutrição adequada, a proteína diminui para níveis aceitáveis ​​ou desaparece completamente. Se não for possível reduzir a proteína na urina e o tratamento ambulatorial não der resultados positivos, estamos falando de pré-eclâmpsia, que exige internação de emergência. Em qualquer caso, é muito importante seguir todas as orientações do médico para prevenir o desenvolvimento de complicações que podem ameaçar a saúde não só da gestante, mas também do bebê.

Com proteinúria grave, uma mulher grávida deve fazer exames de urina todas as semanas. Não entre em pânico se detectar proteína nele, mas com certeza precisa consultar um especialista: afinal, o obstetra-ginecologista é responsável não só pela sua saúde, mas também pela saúde do bebê.

Depois que o médico recebe resultados ruins nos exames, ele prescreve tratamento para os motivos que levaram ao aumento da proteína. A terapia visa eliminar vestígios de proteínas na urina e prevenir complicações. Dependendo do diagnóstico inicial, o tratamento baseia-se nos seguintes princípios:

  • medicamentos antiinflamatórios e antibacterianos;
  • e diuréticos;
  • medicamentos que reduzem a pressão arterial;
  • complexo vitamínico completo;
  • férias no resort;
  • ajuste do regime nutricional e de bebida.

Seguir todas as instruções do seu médico ajudará a reduzir ou eliminar completamente os vestígios de proteína. A terapia deve ser realizada na hora certa, só assim poderemos falar de sucesso no tratamento.

Dieta para reduzir os níveis de proteína na urina

Desempenha um papel importante na prevenção e tratamento da proteinúria. Em primeiro lugar, é preciso descobrir quais alimentos aumentam as proteínas do corpo e quais, pelo contrário, as reduzem. Ao eliminar o primeiro e consumir outros, você pode melhorar significativamente sua condição e a perda de proteínas na urina começará a diminuir.

Na maioria dos casos, a causa da proteinúria é o consumo excessivo de alimentos protéicos, principalmente leite, queijo cottage, ovos, carne, etc.

Portanto, vale a pena limitar-se ao seu uso para evitar estresse excessivo no sistema urinário. Também é preciso ter cuidado com alimentos ricos em fósforo e potássio.

É imprescindível incluir na dieta alimentos que contenham muito cálcio: pequenas quantidades de chocolate, passas, tâmaras, laranja e repolho.

Exemplo de menu do dia:

  1. Café da manhã – algumas panquecas de massa sem adição de sal.
  2. Segundo café da manhã – uma maçã assada no forno ou um copo de kefir.
  3. Almoço – sopa em caldo de legumes, temperada com creme de leite. Enfeite: macarrão de trigo duro com salada de legumes temperada com óleo vegetal. Compota de damascos secos ou frutos secos.
  4. Lanche da tarde – geleia de maçã, algumas tâmaras.
  5. Jantar - ensopado de legumes com molho de tomate, um pedacinho de peru assado e uma decocção de frutos silvestres.

Importante! A carne de peixe ou aves não pode ser consumida mais do que 50 gramas por dia, o leite não mais do que 100 gramas e o kefir 200 gramas.