Conţinut
Acordarea unui prim ajutor competent sau a autoajutorării în condiții acute severe, care includ accidentul vascular cerebral, necesită o atitudine extrem de responsabilă. Potrivit statisticilor, acțiunile corecte într-o astfel de situație ajută la salvarea vieții pacientului și la reducerea severității consecințelor negative. În toate cazurile, dacă se suspectează o leziune de AVC, primul pas și obligatoriu este chemarea unei ambulanțe.
O tulburare acută a circulației cerebrale, în care mișcarea sângelui în una sau mai multe zone ale acestui organ este suspendată sau complet oprită, se numește accident vascular cerebral. Această afecțiune patologică amenință cu moartea și este plină de dezvoltarea complicațiilor - procese grave ireversibile care încep ca urmare a leziunilor focale ale creierului. Primul ajutor și ajutorul medical acordat corespunzător pot salva vieți, așa că fiecare persoană trebuie să știe ce să facă într-o astfel de situație.
Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral sunt doi factori. La tipul ischemic, numit și infarct cerebral, un obstacol (placă) de natură aterosclerotică sau trombotică (tromboză) se formează în interiorul unui vas pe calea fluxului sanguin, sau un alt obstacol apare sub forma unei particule străine (embolie). Accidentul vascular cerebral hemoragic, în care un perete vascular se rupe, apare pe fondul hipertensiunii arteriale (tensiune arterială crescută), uneori împreună cu un anevrism (subțierea unei secțiuni a peretelui vasului).
Dezvoltarea accidentului vascular cerebral este favorizată de obiceiurile proaste (abuz de alcool, fumatul), excesul de greutate, alimentația proastă (dacă dieta dumneavoastră conține multe grăsimi, prăjite, probabilitatea de a dezvolta tromboză este mai mare). Un risc ridicat de infarct cerebral există la pacienții cu tulburări cardiovasculare (boală coronariană, ateroscleroză, hipertensiune arterială). Potrivit statisticilor, obezitatea este un factor provocator semnificativ pentru femei, iar alcoolismul pentru bărbați.
Infarctul cerebral (accident vascular cerebral ischemic) și hemoragia cerebrală (forma hemoragică a bolii) au unele diferențe în simptomele tipice. În primul caz, semnele caracteristice sunt:
Semnele unui accident vascular cerebral hemoragic sunt: cefalee bruscă, paralizie a jumătate a corpului, tulburări sau pierderea conștienței, vărsături fără senzație de greață, salivare, distorsiuni ale expresiilor faciale. Pareza unilaterală sau paralizia feței este posibilă; o persoană poate să nu recunoască oamenii și obiectele din jurul său sau să nu-și amintească ziua și data săptămânii. Unul sau o combinație dintre simptomele descrise necesită asistență medicală de urgență imediată.
Pentru orice tip de accident vascular cerebral, primul ajutor competent și în timp util și livrarea pacientului la spital în termen de trei ore de la debutul simptomelor, conform statisticilor, duce la următoarele rezultate pozitive:
Prima acțiune care trebuie luată dacă suspectați un accident vascular cerebral este să apelați o echipă medicală de urgență. Acest lucru se poate face apelând la linia fixă 103 sau folosind numărul de urgență al operatorului dumneavoastră de telefonie mobilă. Acordați-vă câteva minute pentru a explica cu calm și clar dispecerului ce s-a întâmplat, unde vă aflați și starea victimei. Amintiți-vă de recomandările care vi s-au dat (dacă există) și după ce conversația se termină, procedați la următoarele acțiuni:
Îngrijirea de urgență pentru un accident vascular cerebral implică nu numai un set de acțiuni corecte, ci și absența măsurilor care ar putea cauza prejudicii pacientului și ar putea agrava starea acestuia. Activitățile interzise includ:
Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral este oferit de echipa de ambulanță care sosește. Se recomandă să se administreze în mod independent victimei orice medicamente numai atunci când dispecerul face o rețetă clară unică, pe baza simptomelor descrise. Măsurile de urgență, care vor fi efectuate de paramedicii echipei care sosește la apel, sunt efectuate pentru a menține funcțiile vitale ale organismului și homeostazia. Acestea includ următoarele manipulări:
În spital, după confirmarea diagnosticului, pacientul este trimis fie la terapie intensivă (în condiții severe), fie la secția de terapie intensivă. Pe baza datelor de laborator (imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică etc.), se determină gradul de afectare a creierului și se prescrie un tratament adecvat care vizează refacerea țesuturilor deteriorate și a circulației cerebrale.
În funcție de circumstanțele în care victima a suferit un atac (pe stradă sau în transportul public, acasă, într-o instituție guvernamentală), acordarea primului ajutor pentru un accident vascular cerebral are propriile caracteristici. Regula generală rămâne să chemați o ambulanță dacă este prezent cel puțin unul dintre semnele caracteristice ale bolii, să dați corpului pacientului poziția corectă și să asigurați accesul liber la oxigen.
Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral la domiciliu sau într-un alt spațiu închis (magazin, centru de birouri etc.) necesită următoarele măsuri urgente:
Dacă incidentul s-a petrecut pe stradă, acordarea primului ajutor victimei are propriile sale caracteristici. Este indicat să implicați mai mulți voluntari în cazul unui incident, să distribuiți responsabilitățile și să acționați armonios și conform unui plan clar (cineva va chema ambulanța, alții vor acorda asistență). Schema generală a procedurilor rămâne tradițională:
Caracteristicile de asistență pentru accidentul vascular cerebral ischemic includ oferirea corpului într-o poziție în care capul și umerii vor fi amplasați la un unghi ușor față de corp. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, umeziți fața victimei cu o cârpă umedă și masați ușor sau frecați membrele cu o perie moale. Observați cu atenție că respirația este menținută și nu lăsați limba să cadă în gât (întoarceți capul pacientului în lateral). Acoperiți-vă picioarele.
Primul ajutor pentru suspectarea unui accident vascular cerebral hemoragic necesită o acțiune promptă și clară, deoarece starea pacientului se deteriorează rapid. Poziția recomandată a corpului este pe spate, cu capul întors. Răceala poate fi aplicată pe partea neamorțită (neparalizată) a capului. Pentru a asigura un aflux de aer proaspăt, deschideți o fereastră și desfaceți îmbrăcămintea constrictivă. Cavitatea bucală este curățată de salivă și vărsături, iar protezele dentare sunt îndepărtate (dacă există). Picioarele victimei sunt așezate într-un loc cald, frecându-se cu alcool sau ulei.
În cazul unui accident vascular cerebral, primul ajutor acordat dumneavoastră este limitat de severitatea afecțiunii. În cele mai multe cazuri, patologia apare acut, brusc. Dacă aveți simptome asemănătoare unei boli, trebuie să faceți următoarele:
Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!
Este foarte important să acordați primul ajutor unei persoane în cazul unui accident vascular cerebral. Este necesar să se prevină dezvoltarea proceselor ireversibile în creier. Pentru a face acest lucru, primul ajutor trebuie acordat în primele 3 ore. În acest caz, există șansa ca rezultatul situației actuale să fie favorabil. Mai jos veți găsi instrucțiuni despre ce să faceți dacă aveți un accident vascular cerebral.
Sub un astfel de concept medical ca un accident vascular cerebral, există o încălcare a funcției creierului care este trecătoare în natură. Cauza acestui eșec este o încălcare a aportului de sânge din cauza ischemiei, blocării vaselor de sânge sau prezenței cheagurilor de sânge sau plăcilor aterosclerotice. Rezultatul unui accident vascular cerebral este moartea celulelor creierului. Zona afectată nu poate funcționa normal, astfel încât o parte a corpului persoanei poate deveni paralizată. Înainte de a acorda primul ajutor pentru un accident vascular cerebral, este necesar să se determine tipul acestei afecțiuni pe baza semnelor sale caracteristice.
Nu doar un accident vascular cerebral este periculos, ci și starea care îl precede. Lipsa primului ajutor, chiar și în acest caz, atrage adesea consecințe care duc la aceleași probleme de sănătate. Semnele unei afecțiuni pre-accident vascular cerebral sunt:
Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral depinde de tipul acestuia. Această boală poate fi:
Simptomele care indică fiecare dintre cele 2 tipuri de accident vascular cerebral sunt diferite. Semnele bolii ischemice cresc treptat și pot apărea chiar în câteva zile. În același timp, o persoană începe în mod constant să simtă:
În caz contrar, se manifestă un accident vascular cerebral hemoragic. Apare brusc din cauza rupturii peretilor vasului sub presiune mare asupra acestora. Adesea pacientul începe să simtă o durere de cap la sfârșitul zilei, care este însoțită de greață. Apoi toate obiectele din jur încep să pară roșiatice. Pe lângă aceste primele simptome ale unui accident vascular cerebral, o persoană poate prezenta:
În zonele creierului în care nu există flux sanguin, neuronii mor în doar 10 minute. Dacă aportul de sânge este mai mic de 30%, acest timp crește la 1 oră. Dacă procentul este între 30 și 40%, atunci neuronii pot fi încă restaurați în 3-6 ore. Din acest motiv, primul ajutor pentru un accident vascular cerebral ar trebui să fie acordat în cel mult 3 ore de la debutul acestei afecțiuni. În caz contrar, modificările ireversibile ale creierului nu pot fi evitate.
Medicii încă măresc așa-numita fereastră terapeutică pentru primul ajutor la 4,5 ore. Aceasta este perioada maximă pe care o persoană poate trece fără terapie trombolitică. În decurs de 6 ore, există încă acele celule printre cei uciși de ischemie care pot fi restabilite, cu condiția ca alimentarea normală cu sânge să le revină. Chiar și în această condiție, primul ajutor pentru insuficiență cardiacă acută și accident vascular cerebral necesită în continuare acordarea în cel mult 3 ore.
O metodă separată și eficientă de prim ajutor în caz de accident vascular cerebral este sângerarea. Procedura implică înțepături pe degete. Când pacientul are o curbură a gurii, puteți face același lucru și pe lobii urechilor, după ce le masați mai întâi până când devin roșii. Puteți face acest lucru după măsuri de prim ajutor de bază, mai ales dacă victima nu își recapătă cunoștința. Secvența acțiunilor este următoarea:
Oficial, nu există un astfel de termen medical ca microstroke. Acest concept se referă la o afecțiune în care circulația cerebrală este perturbată. Mai des apare doar pentru câteva minute și dispare de la sine în timpul zilei. Pe lângă amețeli, dureri de cap, greață și slăbiciune generală, un microaccident vascular cerebral se manifestă cu alte semne:
Puteți verifica pur și simplu o persoană pentru un accident vascular cerebral minor, cerându-i să ridice mâinile: una dintre ele va fi mai jos decât cealaltă. Dacă aveți astfel de simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță și oferiți asistență de urgență conform următorului algoritm:
În primul rând, sunați imediat echipa de ambulanță neurologică, informându-i că suspectați un accident vascular cerebral. Apoi concentrează-te complet asupra victimei, făcând următoarele:
Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral hemoragic se efectuează folosind aproape aceeași tehnică ca și pentru un accident vascular cerebral ischemic, dar are și propriile sale nuanțe. Este important să-l furnizezi foarte repede, deoarece acest tip de boală se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, în urma căreia există un risc mare de consecințe care pun viața în pericol și chiar de deces. Din acest motiv, măsurile de prim ajutor pentru accident vascular cerebral trebuie să fie urgente. Faceți-le în următoarea ordine:
Ar trebui să chemați o ambulanță la primul semn de accident vascular cerebral. La sosire, medicii efectuează un set de măsuri care vizează restabilirea sau menținerea activității respiratorii și cardiace. Îngrijirea de urgență pentru un accident vascular cerebral este oferită și cu medicamente. Astăzi, 1% Semax a devenit mai des folosit în practica medicală, care este inclus în ambalajul echipajului de ambulanță. În plus față de acest medicament sub formă de picături, unei victime a unui accident vascular cerebral i se pot administra medicamente intravenoase, de exemplu, Cerebrolysin și Nootropil. După aceasta, pacientul este internat în spital.
Un accident vascular cerebral este un infarct al substanței cerebrale, care apare ca urmare a lipsei de circulație a sângelui în bazinul oricăreia dintre arterele cerebrale.
Când apare un accident vascular cerebral, fluxul de sânge către anumite structuri ale creierului scade sau se oprește. Există două tipuri de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. În primul caz, accidentul cerebrovascular apare din cauza lipsei fluxului sanguin, în al doilea, apare ruptura peretelui vascular și hemoragia la nivelul creierului. În ambele cazuri, celulele creierului suferă din cauza lipsei de nutrienți și oxigen, în urma căreia începe distrugerea lor, iar dacă primul ajutor pentru un accident vascular cerebral nu este acordat la timp, atunci pot apărea modificări ireversibile ale creierului cu invaliditate ulterioară a victima. Adesea, un accident vascular cerebral poate duce la moarte.
După cum sa menționat mai sus, accidentul vascular cerebral poate rezulta din blocarea unui vas sau din hemoragie.
Cauzele blocajului:
Cauzele rupturii și hemoragiei arterei cerebrale sunt:
Dezvoltarea accidentului vascular cerebral este provocată și de abuzul de alimente grase, excesul de greutate, fumatul și abuzul de alcool.
Pentru a recunoaște un accident vascular cerebral în timp, trebuie să-i cunoașteți semnele, care includ:
Dacă observați brusc semne de probleme circulatorii cerebrale la cineva din jurul vostru, atunci ar trebui să acționați imediat. Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral este chemarea unei ambulanțe. Dacă suni la timp o ambulanță, vei fi făcut deja aproape totul pentru a salva o persoană de consecințele unui accident vascular cerebral.
În timp ce ambulanța călătorește, puteți face următoarele: 
Dacă cazul nu este deosebit de grav, atunci asistența de urgență pentru un accident vascular cerebral poate consta într-un masaj al frunții și al tâmplelor cu o tranziție treptată către regiunea occipitală. De asemenea, puteți masa zona gulerului și articulațiile mari ale membrelor. În plus, pentru accidente vasculare cerebrale ușoare, masajul prin presopunctură poate fi util.
De asemenea, se întâmplă ca victima să conducă o mașină în momentul accidentului vascular cerebral. În astfel de situații, din cauza fluxului sanguin cerebral afectat, nu numai șoferul însuși, ci și alți utilizatori ai drumului pot avea de suferit. Asistența medicală aici va include următoarele:
După ce ambulanța a sosit și a fost acordat primul ajutor, este mai bine să însoțiți pacientul personal la locul de spitalizare (și este indicat pentru astfel de pacienți în proporție de 100%). La urma urmei, într-un spital puteți oferi medicului curant informații maxime despre pacient și boala în sine. În plus, merită să vă asigurați că victima are o tomografie computerizată a creierului, care va ajuta la determinarea în mod fiabil dacă există o încălcare a circulației cerebrale, precum și o localizare mai specifică a procesului patologic.
Amintiți-vă că, dacă, odată cu simptomele unui accident vascular cerebral, pacientului i se acordă primul ajutor în primele trei ore de la debutul bolii, atunci șansele de supraviețuire ale victimei sunt semnificativ crescute și, de asemenea, să nu rămână profund invalide după un accident vascular cerebral. .
De asemenea, trebuie să știți că este mai bine să preveniți accidentele cerebrovasculare decât să le tratați mai târziu. Prin urmare, la primele semne ale acestei boli sau prezența hipertensiunii arteriale, este necesar să fie examinat amănunțit și, ulterior, să se ajusteze cifrele tensiunii arteriale de-a lungul vieții.
Asistență de urgență pentru accident vascular cerebral hemoragic trebuie efectuată într-o unitate neurologică sau de terapie intensivă, conform principiilor formulate de B. S. Vilensky (1986):
1. Normalizarea funcțiilor vitale (vezi subiectul ASPECTE GENERALE ÎN RESUSCITARE).
2. Pacientul trebuie pus la culcare cu capătul capului ridicat.
3. Pentru accident vascular cerebral hemoragic sunt indicate produsele cu proprietăţi hemostatice şi angioprotectoare. Medicamentul de alegere în acest scop este dicinona (sinonime: etamsilat, ciclonamidă). Efectul hemostatic al dicinonei atunci când este administrat intravenos începe în 5-15 minute. efectul maxim apare după 1-2 ore, efectul durează 4-6 ore sau mai mult. Se administrează intravenos 2-4 ml soluție 12,5%, apoi 2 ml la fiecare 4-6 ore. Poate fi administrat intravenos prin picurare, adăugând la soluții convenționale pentru perfuzie (M. D. Mashkovsky, 1997).
4. Pentru normalizarea tensiunii arterialeîn stadiul de urgență, puteți utiliza injecții intravenoase cu dibazol (2-4 ml soluție 1%), clonidină (1 ml soluție 0,01%), droperidol (2-4 ml soluție 0,25%) . Dacă nu există efect, sunt indicate blocantele ganglionare - pentamină (1 ml soluție 5%) sau benzohexoniu (1 ml soluție 2,5%), dar administrarea acestor medicamente trebuie făcută cu prudență și monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.
5. Datorită creșterii puternice fibrinoliza lichidul cefalorahidian, acidul epsilon-aminocaproic este indicat de la 20 la 30 g/24 ore în primele 3-6 săptămâni (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).
6. Ameliorarea edemului cerebral si hipertensiune intracraniana – vezi subiectul EDEM CEREBRAL.
7. Ameliorarea sindromului hipertermic(daca este disponibil); sindrom convulsiv (dacă există).
8. În absența conștiinței, se prescriu antibiotice preventive pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei.
9. Îngrijire care vizează prevenirea complicațiilor trofice (escare de decubit).
10. Controlul funcției intestinale.
11. Terapia simptomatică.
Notă. Activitățile enumerate sunt adaptate situației specifice.
Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral începe în primele minute după boală. Acest lucru va ajuta la evitarea dezvoltării proceselor ireversibile în creier și la prevenirea morții. Se știe că următoarele trei ore după un accident vascular cerebral sunt o perioadă crucială de timp și sunt numite fereastra terapeutică. Dacă primul ajutor pentru un accident vascular cerebral a fost acordat corect și în aceste 3 ore, atunci există speranță pentru un rezultat favorabil al bolii și restabilirea ulterioară normală a funcțiilor corpului.
Tipuri de lovituri:
Accident vascular cerebral - simptome și prim ajutor
Semne ale accidentului vascular cerebral hemoragic:
Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic:
În primul rând, trebuie apelată asistență medicală de urgență dacă apar un accident vascular cerebral sau simptomele sale evidente. Vă rugăm să rețineți că atunci când sunați, este necesar să descrieți în detaliu semnele bolii și starea pacientului.
După apelarea echipei neurologice, este necesar să se acorde primul ajutor victimei accidentului vascular cerebral.
Accident vascular cerebral hemoragic - prim ajutor:
Primul ajutor pentru accidentul vascular cerebral ischemic:
Accidentele vasculare cerebrale sunt tulburări circulatorii acute în creier (cerebral) și măduva spinării (măduva spinării). Principalele forme clinice: I - tulburări tranzitorii (a - atacuri ischemice tranzitorii, b - crize cerebrale hipertensive); II - accidente vasculare cerebrale hemoragice (hemoragie netraumatică la nivelul creierului sau măduvei spinării); III - accidente vasculare cerebrale ischemice (infarcte cerebrale) cu tromboză, embolie, stenoză sau comprimare a vaselor de sânge, precum și cu scăderea hemodinamicii generale (ramolirea non-trombotică).
Cu natura embolică a unui accident vascular cerebral și cu tromboză venoasă, se dezvoltă adesea infarctul cerebral hemoragic; IV - accidente vasculare cerebrale combinate, când există simultan zone de înmuiere și focare de hemoragie.
Accidentele cerebrovasculare tranzitorii (TCI) sunt cea mai frecventă variantă de accident vascular cerebral sau hipertensiune arterială, ateroscleroza vaselor cerebrale și impactul asupra acestor vase al vertebrelor cervicale alterate patologic (tulburări circulatorii spondilogene în regiunea vertebrobazilară). Această opțiune include doar acele observații în care simptomele cerebrale generale și neurologice focale dispar după 24 de ore.
Simptome. Caracterizat prin tulburări generale cerebrale și focale. Simptomele cerebrale generale includ cefalee, amețeli non-sistemice, greață, vărsături, zgomot în cap, posibile tulburări de conștiență, agitație psihomotorie și convulsii epileptiforme. Simptomele cerebrale generale sunt caracteristice în special crizelor cerebrale hipertensive. Crizele hipotonice se caracterizează prin simptome cerebrale mai puțin pronunțate și sunt observate pe fondul tensiunii arteriale scăzute și al pulsului slăbit.
Simptomele focale se manifestă cel mai adesea sub formă de parestezie, amorțeală, furnicături în zonele locale ale pielii feței sau membrelor. Tulburările motorii se limitează de obicei la mână sau doar la degete și pareze ale mușchilor faciali inferiori, se observă tulburări de vorbire, disartrie, cresc reflexele profunde la nivelul membrelor și apar semne patologice. În cazurile de stenoză sau ocluzie a arterei carotide, sindromul oculopiramidal încrucișat tranzitoriu este patognomonic: scăderea vederii sau orbirea completă la un ochi și slăbiciune la braț și picior opus ochiului. În acest caz, pulsația arterelor carotide se poate modifica (slăbirea sau dispariția pulsației pe o parte), iar în timpul auscultației se aude un zgomot de suflare sistolic. În cazul tulburărilor circulatorii în regiunea vertebrobazilară sunt caracteristice întunecarea vederii, amețelile, tulburările de coordonare, nistagmusul, diplopia și afectarea sensibilității feței și limbii. Tulburările tranzitorii ale arterelor radiculomedulare mari se manifestă prin claudicație mielogenă intermitentă (la mers sau la activitate fizică, slăbiciune a extremităților inferioare, parestezii la acestea și disfuncție tranzitorie a organelor pelvine, care se rezolvă independent după o scurtă repaus).
Diagnosticare. Când se examinează un pacient, este imposibil să se determine imediat dacă accidentul cerebrovascular actual va fi tranzitoriu sau persistent. Acest lucru poate fi încheiat numai după o zi.
Îngrijire de urgenţă. Pacientului trebuie să i se asigure odihnă fizică și psiho-emoțională completă. Diferența dintre mecanismele patogenetice ale PNMK determină și diferite măsuri terapeutice.Pentru insuficiența cerebrovasculară aterosclerotică se folosesc medicamente cardiotonice (1 ml soluție de corticon 0,06% sau soluție de strofantină 0,025% se administrează intravenos cu glucoză, soluție de sulfocamphocaină 10%, 2 ml soluție subcutană). intramuscular sau lent intravenos, 1 ml cordiamină subcutanat), vasopresor (în caz de scădere bruscă a tensiunii arteriale, 1 ml soluție 1% mezaton, 1 ml soluție 10% benzonat de cofeină de sodiu se administrează subcutanat sau intramuscular) la îmbunătățește fluxul sanguin cerebral (10 ml de soluție de aminofilină 2,4% intravenos lent cu 10 ml soluție salină, 4 ml soluție de papaverină 2% intravenos, 5 ml soluție trental 2% într-un picurător cu soluție salină sau glucoză 5%). Se prescriu sedative (bromocampfor 0,25 g de 2 ori pe zi, tinctură de mușca 30 de picături de 2 ori pe zi) și diverse medicamente simptomatice care vizează ameliorarea durerilor de cap, amețelilor, greață, vărsături, sughiț etc.
Spitalizare. la un spital neurologic sau de specialitate neurochirurgical (secția de angioneurochirurgie).
Hemoragia se dezvoltă prin două mecanisme: după tipul de diapedeză și datorită rupturii vasului. Hemoragia diapedetică apare cu criză hipertensivă, vasculită, leucemie, hemofilie, sindrom coagulopatic acut, uremie. Hemoragia datorată rupturii vaselor apare cu hipertensiune arterială și defecte locale ale peretelui vascular (placă aterosclerotică, anevrism etc.). Hematomul intracerebral este cel mai adesea localizat în zona ganglionilor subcorticali și a capsulei interne. Mai rar, un hematom primar se formează în cerebel și trunchiul cerebral.
Simptome. Accidentul vascular cerebral hemoragic de orice locație se caracterizează prin simptome cerebrale generale: cefalee severă, greață și vărsături, bradicardie, deprimare rapidă a conștienței. Simptomele focale depind de localizarea hemoragiei.Cel mai des, accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă și apare brusc, în orice moment al zilei. Pacientul cade, își pierde cunoștința și vărsă. La examinare, fața este violet, respirația sforăiește (stertor), incontinență urinară. Tensiunea arterială este adesea crescută. Având în vedere predominanța leziunii în capsula internă a creierului, hemiplegia și hemihipestezia pot fi depistate și atunci când pacientul este inconștient. În cazul pătrunderii sângelui în spațiul subarahnozoal, se adaugă simptome meningiene. Când sângele pătrunde în ventriculii creierului, se dezvoltă convulsii hormetonice, tulburările de conștiență se adâncesc până la coma atonică, pupilele se dilată, temperatura corpului crește, problemele de respirație cresc, tahicardia crește și după câteva ore poate apărea moartea. Hemoragia subarahnoidiană se dezvoltă de obicei brusc (ruperea unui anevrism), cu stres fizic: apare o cefalee severă, uneori iradiază de-a lungul coloanei vertebrale, urmată de greață, vărsături, agitație psihomotorie, transpirație, simptome oftalmice și stare de conștiență deprimată.
Diagnosticare. Pe baza simptomelor clinice caracteristice și a datelor de examinare a lichidului cefalorahidian.
Îngrijire de urgenţă. Pentru accidentul vascular cerebral hemoragic sunt necesare: repaus strict la pat, oprirea sângerării, scăderea tensiunii arteriale la normal, reducerea presiunii intracraniene, combaterea edemului și umflarea creierului, eliminarea tulburărilor respiratorii acute, combaterea tulburărilor cardiovasculare și a agitației psihomotorii.
Transportul pacientului la un spital neurologic se efectuează cât mai curând posibil după apariția unui accident vascular cerebral, cu respectarea tuturor măsurilor de precauție: așezarea cu atenție a pacientului pe targă și pat, menținerea unei poziții orizontale în timpul transportului, evitarea tremuratului etc. transportului, pacientului i se administrează agenți hemostatici (vicasol, dicinonă, gluconat de calciu), se aplică un garou venos pe coapse pentru a reduce volumul de sânge circulant. În caz de insuficiență respiratorie amenințătoare, se recomandă transportul cu IVP și inhalarea de oxigen. În stadiile incipiente este indicată administrarea de acid epsilon-aminocaproic (100 ml soluție 5% intravenos) cu 2000 de unități de heparină. Pentru reducerea presiunii intracraniene, se efectuează terapia de deshidratare activă: Lasix 4-6 ml soluție 1% (40-60 mg) intramuscular, manitol sau manitol (200-400 ml soluție 15% picurare intravenoasă). se justifică utilizarea cât mai timpurie posibilă a mijloacelor de „protecție metabolică” a țesutului cerebral și a antioxidanților (hidroxibutirat de sodiu 10 ml soluție 20% intravenoasă lent - 1-2 ml pe minut; piracetam 5 ml soluție 20% intravenos; acetat de tocoferol 1 ml soluție 10-30% intramuscular;acid ascorbic 2 ml soluție 5% IV sau IM.Inhibitorii de fibrinoliză și enzimele proteolitice se mai administrează în stadii incipiente: Trasylol (contrical) 10.000-20.000 UI IV picurare.
Trebuie amintit că dezvoltarea hemoragiei subarahnoidiene spontane la tineri este adesea cauzată de ruptura anevrismelor arteriale.
Spitalizare. urgent la spitalul de neurochirurgie.
Se pot distinge trei grupe de factori etiologici principali care conduc la accidentul vascular cerebral ischemic: modificări ale pereților vaselor de sânge (ateroscleroză, vasculită), leziuni embolice și modificări hematologice (eritrocitoză, trombocitopenie trombotică, hipercoagulare etc.).
Simptome. Pacienții dezvoltă treptat dureri de cap, amețeli, o senzație de amorțeală și slăbiciune la nivelul membrelor. Boala se dezvoltă de obicei pe fondul bolii coronariene și al altor semne de ateroscleroză și diabet. La tineri, accidentul vascular cerebral ischemic este adesea rezultatul vasculitei sau a unei tulburări de sânge. Simptomele focale vin în prim-planul tabloului clinic al bolii; simptomele cerebrale se dezvoltă ceva mai târziu și sunt mai puțin pronunțate decât în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic. Fața unor astfel de pacienți este de obicei palidă, tensiunea arterială este normală sau crescută. Cu embolie a vaselor cerebrale, boala seamănă cu un accident vascular cerebral hemoragic în tabloul său clinic; convulsiile clonice pe termen scurt sunt caracteristice înainte de dezvoltarea paraliziei membrelor, iar deprimarea conștienței crește rapid (forma apoplectică).
Îngrijire de urgenţă. Principii de bază: inhibarea formării trombilor și lizei trombilor proaspeți, limitarea zonelor de ischemie și edem cerebral perifocal, îmbunătățirea funcției sistemului cardiovascular, eliminarea tulburărilor respiratorii acute În caz de tromboză sau tromboembolism a vaselor creierului sau măduva spinării, este necesar să începeți imediat tratamentul cu heparină sau fibrolizină (i.v. până la 20.000 de unități de heparină cu tensiune arterială normală). Alături de anticoagulante, trebuie să se administreze agenți antiplachetari și vasodilatatoare (5 ml soluție 2% de pentoxifilină, trental IV), iar hemodiluția trebuie efectuată cu reopoliglucină (400 ml IV cu o viteză de 20-40 picături/min). În timpul unei crize de creștere a tensiunii arteriale, aceasta ar trebui redusă la un nivel „de lucru” din cauza unei încălcări a autoreglării circulației cerebrale în această perioadă și a dependenței fluxului sanguin cerebral de nivelul tensiunii arteriale. Îmbunătățiți microcirculația folosind dipiridamol (chimes, persantină - 2 ml soluție 05% IV sau IM), trental (0,1 g - 5 ml soluție 2% IV picurat în 250 ml soluție salină sau glucoză 5%), Cavinton (2-4 ml soluție 05% în 300 ml soluție fiziologică intravenos).
În accidentul vascular cerebral ischemic cu edem cerebral sever, embolie cerebrală și infarct hemoragic, este necesară utilizarea mai activă a osmodiureticelor. Pentru agitație psihomotorie se administrează seduxen (2-4 ml soluție 05% IM), haloperidol (0,1-1,0 ml soluție 05% IM) sau hidroxibutirat de sodiu (5 ml soluție 20% IM sau IV) V).
Tulburările în ritmul și puterea contracțiilor inimii pot fi atât fundalul pe care se dezvoltă un accident vascular cerebral (deseori de tip embolic), cât și o consecință a deteriorării reglării centrale a inimii. În primul caz, măsurile de urgență se efectuează după aceleași principii ca și pentru aritmiile cardiace fără afectare a circulației cerebrale.În acest caz, este indicat să se evite dozele mari de beta-blocante, în special anaprilină, și hipotensiunea arterială bruscă. Pentru ischemia miocardică, este oferită întreaga sferă de îngrijire adecvată, care, de regulă, este utilă și pentru ischemia cerebrală. Dacă este posibil, medicamentele care provoacă dilatarea severă a vaselor cerebrale, în special nitroglicerina, trebuie evitate. Pe fondul hipertensiunii arteriale, acest lucru poate duce la creșterea edemului cerebral și la apariția unui focar persistent de ischemie.
Spitalizare. Pentru toate accidentele vasculare cerebrale este indicată internarea pacienţilor în secţia de terapie intensivă sau în secţia neurologică (secţia neurovasculară de specialitate). Excepție fac cazurile cu afectarea severă a funcțiilor vitale și într-o stare agonizantă, când transportul în sine este periculos. Resuscitarea respiratorie este destul de eficientă numai pentru leziunile focale mici ale trunchiului cerebral.
Se numește o întrerupere bruscă a circulației sângelui în țesuturile creierului, ceea ce duce la moartea acestora și la pierderea capacității acestei zone de a-și îndeplini funcțiile. În funcție de cât de mare este leziunea și unde este localizată, atât consecințele, cât și severitatea simptomelor vor varia.
Problema constă în faptul că nu poate fi recunoscut imediat, precum și în subestimarea de către pacient a gravității situației. Mulți oameni nu văd un medic sau refuză să meargă la spital, în timp ce cheia reabilitării de succes este îngrijirea de urgență în timp util.
În unele cazuri, leziunile sunt atât de severe încât chiar și cu intervenție medicală imediată nu este posibil să salvezi viața unei persoane. Dar adesea, primul ajutor adecvat pentru un accident vascular cerebral în primele minute și ore după un atac vă permite să readuceți ulterior o persoană la viața normală. Știind ce trebuie să faceți în caz de accident vascular cerebral și cum să acordați primul ajutor în cazul unui accident vascular cerebral înainte de sosirea ambulanței va ajuta la minimizarea consecințelor periculoase ale atacului.
Pentru a acorda în mod corespunzător primul ajutor pentru un accident vascular cerebral, trebuie să recunoașteți din timp simptomele unui atac incipient. Accidentul vascular cerebral poate fi de două tipuri: ischemic și hemoragic. În primul caz, cauza este o blocare a vasului, care provoacă oprirea nutriției și moartea unei anumite zone de țesut. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, asistența adecvată în primele ore permite reducerea la minimum a consecințelor.
Când un vas se rupe, duce la hemoragie în țesut. Aceasta este o specie mai puțin comună, dar cea mai periculoasă, provocând moartea în peste 90% din cazuri. Adesea, moartea are loc aproape instantaneu și nu este posibil să se acorde niciun prim ajutor pentru acest tip de accident vascular cerebral. În cazurile mai ușoare, apare dizabilitatea, pierderea capacității de a îndeplini funcții vitale, de exemplu, paralizia. Îngrijirea medicală include și intervenția chirurgicală, așa că în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, este important să duceți persoana la spital cât mai repede posibil.
Un accident vascular cerebral poate fi recunoscut după următoarele semne:
Când durerea de cap este intensă, vă simțiți slăbit în corp, amețeli și posibil leșin. Cu un accident vascular cerebral hemoragic, durerea de cap este ascuțită și pronunțată, pulsatorie, pacientul reacționează dureros la lumina puternică, dificultăți de respirație și palpitații cardiace, sunt caracteristice paralizia jumătate a corpului și vărsăturile. Îngrijirea pentru accidentul vascular cerebral ischemic diferă de tipul hemoragic, dar numai un medic poate pune un diagnostic clar.
O modalitate universală de a verifica o persoană pentru prezența unui atac este următorul algoritm de acțiuni:
Dacă apare chiar și unul dintre simptomele descrise, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt expuse riscului de această boală:
Apelarea serviciilor medicale de urgență ar trebui să fie prima acțiune dacă se suspectează un accident vascular cerebral. Dar o echipă medicală nu poate apărea imediat lângă pacient, mai ales dacă locuiește în zone îndepărtate sau, dimpotrivă, într-o metropolă, iar atacul s-a petrecut în orele de vârf. Prin urmare, trebuie să știți ce să faceți și să acordați singur primul ajutor.
Primul ajutor pentru accidentul vascular cerebral ischemic constă în următoarele:
Înainte de sosirea ambulanței, nu trebuie să încercați să oferiți asistență cu nicio pastilă.
Pentru tipul hemoragic, primul ajutor pentru accident vascular cerebral la domiciliu constă în următoarele recomandări similare:
Cel mai important lucru este să chemați imediat o ambulanță și să nu lăsați persoana nesupravegheată. Aveți grijă să nu dați niciun medicament. Monitorizați-vă tensiunea arterială, respirația și ritmul cardiac. În timpul unui accident vascular cerebral, măsurile de resuscitare vor trebui luate înainte de sosirea ambulanței dacă pacientul nu respiră și inima a încetat să mai bată.
Este important să vă asigurați respirația liberă prin desfacerea nasturii sau îndepărtarea hainelor restrictive. Cea mai sigură poziție este culcat pe o parte. Previne sufocarea de la intrarea salivei sau a vărsăturilor în tractul respirator. Această posibilitate apare dacă pacientul are funcția de deglutiție afectată.
Deoarece accidentul vascular cerebral este o boală care pune viața în pericol, este interzis să o tratezi independent acasă. Singura acțiune corectă este să chemi un medic.
Doar un medic poate determina cu exactitate tipul de accident vascular cerebral ca urmare a unei examinări. Prin urmare, este strict interzis să se administreze medicamente înainte de sosirea sa. Pentru fiecare tip de atac, se prescriu medicamente care sunt incompatibile cu celelalte. Prin urmare, tratamentul analfabetului nu va face decât să accelereze apariția celui mai prost prognostic.
Metoda adesea recomandată și populară de sângerare în epoca medicinei nedezvoltate nu ar trebui, de asemenea, să fie folosită ca prim ajutor pentru un pacient cu AVC. Pentru că dacă un vas se rupe, poate reprezenta chiar un pericol.
De asemenea, nu puteți refuza spitalizarea. Înainte de sosirea echipei, este necesar să pregătiți tot ce este necesar pentru spital. Acesta este un minim de obiecte personale și documente medicale ale pacientului.
Primul ajutor adecvat pentru un accident vascular cerebral crește șansele pacientului de supraviețuire și recuperare. Prin urmare, în cazul oricărei suspiciuni, este necesar să contactați medicii și, până la sosire, doar să mențineți starea morală și fizică normală a persoanei.
