Blog despre un stil de viață sănătos. Hernie spinală. Osteocondroza. Calitatea vieții. frumusete si sanatate

S-au spus multe despre posibilele daune ale medicamentelor utilizate în timpul unei operații cezariane, precum și despre consecințele neglijării nevoii copilului de a trece prin canalul de naștere. Dar unele mămici încă mai cred că pe masa de operație este mai ușor să „naștem”, datorită inciziei făcute de medic în peretele abdominal. Doar câțiva merg la medic să ceară CS. Între timp, în lista oficială din 2019 există indicații clare pentru operație cezariană.

În țările CSI, care includ Rusia, Ucraina și Belarus, există protocoale medicale unificate care definesc clar indicațiile absolute și relative pentru prescrierea unei operații cezariane. În cele mai multe cazuri, ele se referă la situații în care nașterea naturală reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața mamei și a fătului.

Dacă un medic vă recomandă un CS, nu îl puteți refuza, pentru că, după cum se spune, toate regulile sunt scrise cu sânge. Există stări în care mama însăși decide cum să nască. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în Anglia. Totuși, nu avem o astfel de practică, precum și legi care interzic unei femei să intre sub cuțit fără dovezi clare.

În plus, toate aceste indicații sunt împărțite condiționat în 2 grupuri:

• Absolute - nu se discută, deoarece dacă sunt detectate, medicul prescrie pur și simplu ziua și ora operației. Ignorarea recomandărilor sale poate provoca vătămări grave corpului mamei și copilului, chiar și moartea.
• Relativ. Există cazuri în care nașterea naturală este încă posibilă, deși poate fi și dăunătoare. Ce să faci cu indicațiile relative nu este decis de femeie, ci de un consiliu de medici. Ei cântăresc argumentele pro și contra, asigurându-se că îi explică viitoarele consecințe viitoarele mame și apoi ajung la o decizie comună.

Și asta nu este tot. Există situații neplanificate în care sunt identificați alți factori în timpul sarcinii sau în timpul nașterii, pe baza cărora se poate prescrie intervenția chirurgicală.

Indicații absolute materne și fetale

• Placenta previa. Placenta este locul copilului. Diagnosticul se pune atunci când blochează intrarea în uter dinspre vagin. În timpul nașterii, această afecțiune amenință cu sângerare severă, așa că medicii așteaptă până la 38 de săptămâni și prescriu o intervenție chirurgicală. Ele pot opera mai devreme dacă începe sângerarea.
• Desprinderea sa prematură. În mod normal, totul ar trebui să se întâmple după ce copilul este născut, dar se întâmplă și ca detașarea să înceapă în timpul sarcinii. Datorită faptului că totul se termină cu sângerare, ceea ce amenință viața și sănătatea ambelor, se efectuează o operație.
• O cicatrice neregulată pe uter, care este rezultatul unei alte operații din trecut. Unul incorect este înțeles ca unul a cărui grosime nu depășește 3 mm și ale cărui margini sunt neuniforme cu incluziuni de țesut conjunctiv. Datele sunt determinate cu ultrasunete. De asemenea, operațiile cezariane cu cicatrice nu sunt permise în cazurile în care, în timpul vindecării, a existat o creștere a temperaturii, inflamația uterului, iar sutura de pe piele a durat mult până se vindecă.
• Două sau mai multe cicatrici pe uter. Este de remarcat faptul că nu toate femeile decid să aibă o naștere naturală după cezariană din cauza fricii de dehiscență a cicatricilor. Medicii pot explica avantajele și dezavantajele procedurii, dar nimic mai mult. Există un ordin de la Ministerul Sănătății, conform căruia o femeie poate scrie un refuz de urgență în favoarea operației de cezariană chiar și cu o cicatrice normală, urmând să fie supusă unei intervenții chirurgicale. Adevărat, problema PE nici măcar nu se pune dacă au existat mai multe cicatrici. Chiar înainte de a începe travaliul, femeia este pur și simplu operată.
• Îngustarea anatomică a osului pelvin la 3 – 4 grade. Medicul face măsurătorile. În astfel de condiții, apa se poate rupe în avans, contracțiile se vor slăbi, se vor forma fistule sau țesutul va muri și, în final, copilul poate dezvolta hipoxie.
• Deformări ale oaselor pelvine sau tumori – pot împiedica copilul să intre în lume în mod pașnic.
• Malformații ale vaginului sau uterului. Dacă în zona pelviană există tumori care închid canalul de naștere, se efectuează o intervenție chirurgicală.
• Fibroame uterine multiple.
• Gestoză severă, netratabilă și însoțită de crize convulsive. Boala implică perturbarea funcțiilor organelor și sistemelor vitale, în special ale sistemelor cardiovasculare și nervoase, care pot afecta atât starea mamei, cât și starea copilului. Dacă medicii nu acționează, apare moartea.
• Îngustarea cicatricială a uterului și vaginului apărută ca urmare a nașterilor anterioare și a intervențiilor chirurgicale. În astfel de condiții, întinderea pereților pentru a permite trecerea copilului amenință viața mamei.
• Boli severe ale inimii, boli ale sistemului nervos, diabet zaharat, probleme cu tiroida, miopie cu modificări ale fundului ochiului, hipertensiune arterială (poate afecta vederea).
• Fistule genito-urinale și enterogenitale, suturi după operații plastice pe vagin.
• Antecedente de ruptură perineală de gradul III (sfincterul și mucoasa rectală sunt afectate). Sunt greu de suturat și se poate termina și cu incontinență fecală.
• Prezentare de culcare. În această condiție, riscul de leziuni la naștere, inclusiv traumatisme craniene, crește.
• Poziția transversală a fătului. În mod normal, copilul ar trebui să stea întins cu capul în jos imediat înainte de naștere. Sunt momente când se întoarce de mai multe ori, mai ales pentru copiii mici. Apropo, nu este recomandat să nașteți singur, nici măcar pentru bebeluși cu greutate mică la naștere (cu greutatea mai mică de 1.500 kg). Stii de ce? Se pare că în astfel de condiții, trecerea prin canalul de naștere poate comprima capul sau testiculele (la băieți), ceea ce va duce la dezvoltarea infertilității.
  
• Indicatie dupa varsta. Sarcina târzie la mamele primate în combinație cu alte patologii. Cert este că după 30 de ani la femei, elasticitatea mușchilor vaginali se deteriorează, rezultând lacrimi severe.
• Moartea unei femei în travaliu. Dacă din anumite motive viața unei femei nu poate fi salvată, medicii luptă pentru copilul ei. S-a dovedit că este capabil să rămână în viață câteva ore după moarte. În acest timp, operația trebuie efectuată.
• Amenințarea cu ruptura uterină. Cauzele sale pot fi fie numeroase nașteri anterioare, care au subțiat pereții uterului, fie un făt mare.

Dragi mamici! Nu ar trebui să priviți indicațiile medicale absolute pentru o operație cezariană ca pe o condamnare la moarte, cu atât mai puțin să fiți supărat pe medic. Acestea sunt pur și simplu circumstanțele predominante care nu-i lasă de ales.

Indicații relative de la mamă și făt

Sunt situații când, atunci când iau o decizie, medicii se consultă cu femeia. Interesant este că în 80% din cazuri sunt de acord necondiționat să se opereze. Și aceasta nu este doar o chestiune de îngrijorare cu privire la copil, deși și aceasta joacă un rol vital.

Mamele cântăresc argumentele pro și contra, ținând cont de calificările chirurgilor moderni, de calitatea materialului de sutură și, în cele din urmă, de condițiile pentru efectuarea operațiilor și încearcă în mod conștient să reducă orice risc la nimic.

Lista indicațiilor relative pentru CS:

Există situații în care o femeie care merge la o naștere naturală ajunge totuși pe masa de operație. Acest lucru se întâmplă dacă apar probleme în timpul procesului în sine.

Indicații pentru operația de cezariană de urgență

Decizia de a opera se ia în stadiul activ al travaliului atunci când:

• Absența travaliului (dacă după 16 - 18 ore colul uterin se deschide lent).
• Prolapsul cordonului ombilical. Se poate micșora, ceea ce va împiedica fluxul de oxigen către copil.
• Când se detectează hipoxia. În astfel de condiții, copilul se poate sufoca în timpul contracțiilor.

O operație de cezariană de urgență poate fi efectuată și în alte cazuri care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea femeii în travaliu și a copilului ei.

Notă! Încurcarea cordonului ombilical nu este o indicație clară pentru SC, deși medicii pot oferi această metodă unei femei în travaliu. Totul depinde de lungimea cordonului ombilical în sine și de tipul de încurcare (strâns, liber, simplu, dublu).

O operație cezariană are nu numai dezavantaje, ci și...

Cezariana se face fara indicatie?

Deoarece operația cezariană este o operație majoră cu riscuri enorme pentru sănătatea mamei, nu se face niciodată voluntar. Nici frica, nici lacrimile, nici hemoroizii care s-au agravat în ajunul nașterii nu vor ajuta o femeie să descurajeze medicii.

Totul va trece, și asta va trece. Principalul lucru este să vă uniți și să dați naștere. La urma urmei, nu există întoarcere!

Multe femei nu au ocazia să cunoască bucuria maternității. Problemele de mediu, dificultățile individuale de sănătate și o mulțime de alte motive devin obstacole serioase în calea sarcinii și nașterii mult așteptate. Medicina modernă are posibilitatea de a ocoli majoritatea obstacolelor și de a oferi cuplurilor bebelușii mult așteptați FIV (sau fertilizare in vitro).

Fertilizarea in vitro este una dintre metodele de tratare a infertilității, atunci când una dintre etapele sau întregul proces de concepție și dezvoltarea embrionară inițială se realizează în afara corpului feminin. FIV este o tehnică care a fost rafinată de-a lungul anilor, în care mai mulți embrioni sunt „plantați” în cavitatea uterină cu probabilitatea de a avea cel puțin o grefă. Această procedură nu mai este ceva extraordinar și neobișnuit.

Pregătirea pentru naștere după inseminare artificială:

Instrumentul principal pentru un rezultat pozitiv al sarcinii este monitorizarea scrupuloasă a sănătății viitoarei mame și a fătului. Riscul de naștere prematură sau avort spontan este mult mai mare în cazul sarcinilor FIV. Un aspect important în nașterea cu succes după concepția artificială este perioada pregătitoare pentru naștere. Mai mult, nu contează deloc ceea ce o așteaptă pe gravidă – o operație cezariană sau un proces natural. Incepand cu saptamana 37-38 de sarcina este indicata pregatirea intensiva si constienta. Până în acest moment, trebuie să duci un stil de viață adecvat pentru o femeie însărcinată - alimentație adecvată și de înaltă calitate, atitudine atentă față de sănătate în general și direct față de organism. După 37-38 de săptămâni, o femeie însărcinată trebuie să se înregistreze la maternitate pentru examinare și analize. Lista examinărilor include o evaluare a stării generale a femeii însărcinate, se efectuează neapărat o cardiogramă copilului pentru a evalua funcționarea inimii sale, se efectuează o ecografie pentru a se asigura că fătul este poziționat corect în cavitatea uterină și se determină volumul lichidului amniotic.

Doar după examinări și examinări medicul dă un verdict asupra modului în care va avea loc nașterea - natural sau chirurgical. Dacă se ia o decizie cu privire la livrarea chirurgicală, atunci pe baza tuturor examinărilor efectuate, este indicată data implementării acesteia. Dacă nașterea spontană este permisă, viitoarea mamă va aștepta ca travaliul să înceapă în cursul firesc al evenimentelor.

Opțiunea ideală ar fi să nașteți în aceeași instituție medicală în care a fost efectuată FIV (deși aceasta nu este o condiție prealabilă). În acest caz, specialistul în reproducere care efectuează transferul embrionar „predă” viitoarea mamă pentru observație ulterioară unui medic obstetrician-ginecolog. În acest moment, obstetricianul cunoaște toate detaliile procedurii de fertilizare și caracteristicile de sănătate ale gravidei cu nuanțele cursului sarcinii. De asemenea, viitoarea mamă va fi mult mai confortabil să nască într-o clinică cu care este obișnuită.

De ce fac cezariana?:

Statisticile obstetricale afirmă că nașterea prin cezariană după concepția externă are loc mai des decât nașterea naturală. Cu toate acestea, baza pentru aceasta se află departe de concepția în sine. Cel mai adesea, acest lucru este facilitat de motivele care au determinat inițial procedura în sine. De asemenea, problema poate fi o nepregătire psihologică individuală feminină pentru nașterea naturală - aici niciun medic nu poate forța o femeie să nască singură și se ia decizia de a face o cezariană. Dar consultând din timp un psiholog și recurgând la psihoterapie, este posibil să se pregătească o femeie pentru o naștere normală.

Cel mai adesea, indicațiile pentru FIV sunt probleme de sănătate a femeii. În plus, FIV se face cel mai adesea nu în anii tineri, ci în anii destul de maturi, când toate speranțele pentru o sarcină naturală s-au secat. Bolile interne și vârsta sunt cele mai frecvente motive pentru operația cezariană după inseminarea artificială. Femeile însărcinate între 34-38 de ani devin întotdeauna obiectul unei atenții sporite din partea obstetricienilor, prin urmare nașterea prin intervenție chirurgicală este considerată mai blândă în acest caz.

Pe lângă sarcina extracorporală târzie, următoarele motive vor fi indicații pentru cezariană:

-infertilitate care durează mai mult de cinci ani;
- boli cronice grave;
- sarcina multipla;
- amenințări de avort spontan pe termen lung;
- gestoză (tensiune arterială crescută, creșterea proteinelor în urină, umflare);
- avorturi spontane recurente;
- insuficienta placentara, cand bebelusul este in burtica in conditii de lipsa de oxigen si nutrienti.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală, tehnica chirurgicală și perioada postoperatorie nu diferă de cele din timpul concepției naturale.

Șanse de naștere naturală:

Nu este deloc necesar ca nasterea dupa FIV sa fie efectuata prin interventie chirurgicala. Acest lucru se aplică cazurilor în care bărbatul este vinovat de infertilitate, iar femeia este sănătoasă, sau în cazul maternității surogat.

Când cauza infertilității este obstrucția trompelor uterine, iar femeia nu are alte probleme de sănătate, atunci este posibilă și nașterea spontană. În fiecare caz, medicul ia decizia cu privire la metoda de livrare.

Procesul de naștere naturală după însămânțarea artificială nu diferă de cel de după concepția obișnuită.

Posibile beneficii ale FIV:

Procedura de inseminare artificiala stoarce putere maxima de la viitoarele mamici, nu numai fizica, ci si morala. Costurile materiale sunt, de asemenea, semnificative. Cu toate acestea, în ciuda tuturor dificultăților, această procedură are câteva avantaje:
- capacitatea de a calcula cu exactitate data preconizată a nașterii (naturală), deoarece sunt cunoscute datele fecundației, transferul embrionului în cavitatea uterină și implantarea acestuia;
- există o probabilitate mai mare de a avea gemeni sau chiar tripleți, ceea ce este considerat un „bonus” plăcut în drumul către o sarcină mult așteptată în timpul infertilității pe termen lung.

Apropo, copiii născuți prin concepție într-o eprubetă, așa cum se spune adesea, nu sunt deloc diferiți de cei născuți ca urmare a concepției naturale. Sănătatea copilului nenăscut depinde numai de sănătatea femeii însărcinate și de „materialul” genetic moștenit de copil de la doi viitori părinți. În cele din urmă, nu contează deloc cum se naște copilul, principalul lucru este întâlnirea mult așteptată cu puțină fericire!

In cele din urma…:

Operația cezariană după FIV nu este o condiție prealabilă pentru finalizarea favorabilă a perioadei de sarcină. Nașterea independentă este, de asemenea, posibilă, în plus, nu este neobișnuit. Principalul lucru este să respectați o condiție importantă: viitoarele mame nu ar trebui să fie expuse riscului de contraindicații la procesul natural de naștere.

Care opțiune este mai sigură pentru mamă și copil?

Astăzi, multe cupluri folosesc. Aceasta este o soluție excelentă la problema infertilității și oportunitatea de a purta și a da naștere unui copil sănătos sau chiar gemeni. Dar care opțiune de naștere este cea mai bună pentru mamele FIV: nașterea naturală sau cezariană?

Am cerut un medic ginecolog de la centrul de medicină reproductivă să răspundă la această întrebare Iulia Kotenko:„Chiar și acum 20-30 de ani, când 4-5 embrioni au fost implantați într-o femeie, riscul de supraviețuire a cel puțin unuia dintre ei era foarte mic. Astfel de copii s-au dezvoltat adesea problematic în uter și, desigur, nașterea după FIV a fost efectuată numai prin cezariană. Astăzi . Din trei embrioni implantați, 1 sau chiar 2 embrioni prind rădăcini. Și nașterea naturală devine din ce în ce mai frecventă. Cu toate acestea, există mulți factori care influențează acest lucru.”

Nașterea după FIV. Ce factori influențează nașterea după FIV?

Starea fizică a mamei

• Daca o femeie ramane insarcinata dupa 30 de ani, cel mai probabil i se va indica o operatie cezariana, din cauza unei serii de probleme endocrine, imunologice si de alta natura care apar de obicei la aceasta varsta.
• Dacă femeia a fost anterior infertilă și cuplul nu a putut concepe un copil timp de 5 sau mai mulți ani, atunci sarcina după FIV se va rezolva cel mai probabil prin cezariană.
• Dacă mama a avut anterior vreo boală cronică, probabil că medicii vor recomanda o operație cezariană.
• Dacă sarcina a avut probleme, în special, a existat amenințarea de avort spontan, se va recomanda și o operație cezariană.
• Dacă o femeie însărcinată a suferit așa-numita gestoză (tensiune arterială crescută și edem), acesta este un semn că nașterea va trebui să fie o cezariană.
• Daca vorbim de sarcini multiple (gemeni sau tripleti), putem vorbi si de cezariana, intrucat este foarte greu de purtat si de a da nastere independent mai multor bebelusi (in special cei conceputi prin FIV).

starea mamei

Se întâmplă adesea ca o femeie însărcinată prin FIV să nu fie pregătită pentru nașterea naturală. Acest lucru se întâmplă tocmai atunci când mama are deja peste 30 de ani, are obiceiuri persistente, ritmul și rutina vieții ei, iar din punct de vedere psihologic îi este mult mai greu să se reajusteze. În plus, experiența de viață mai mare și, eventual, lectura, în comparație cu tinerele mame, le determină să aibă mai multe temeri de naștere naturală, sau chiar stări de panică.

În principiu, această problemă poate fi rezolvată prin participarea la cursuri sau cursuri speciale pentru viitorii părinți, sau chiar prin consultații individuale cu un psiholog. Dar dacă acest lucru nu ajută, starea de panică a unei femei în timpul travaliului natural nu va face decât să agraveze acest proces și poate fi chiar periculoasă pentru sănătatea mamei și a copilului. Prin urmare, este mai bine ca astfel de mame să recurgă în continuare la o operație cezariană.

Mama-UAUA.infosub porecla Olshankascrie: „Nu am putut rămâne însărcinată timp de 6 ani. La 35 de ani, pur și simplu am fost la o bancă de spermă și apoi am făcut FIV. Greșeala mea a fost că am abordat sarcina și nașterea prea responsabil, citind constant forumuri... Și deși bebelușii s-au dezvoltat normal (am gemeni), am intrat teribil de panică și am rugat cu adevărat medicii să facă cezariană.”

Starea fizică a copilului

Dacă dezvoltarea intrauterină a copilului este problematică, iar testele și examinările (care, de altfel, trebuie făcute mai des în timpul sarcinii FIV decât în ​​timpul sarcinii naturale) arată anumite anomalii, operația cezariană este singura opțiune pentru naștere.

Nașterea după FIV. Cum să vă pregătiți pentru naștere după FIV?

După cum am scris deja, în timpul sarcinii, o mamă FIV trebuie să se supună la timp tuturor analizelor și studiilor recomandate de medicul ei ginecolog. Începând din săptămâna a 37-a, gravida trebuie să meargă la maternitatea unde urmează să nască. Acum începe și ea:

Ecografia pentru a determina poziția copilului și dacă există patologii ale dezvoltării acestuia, precum și cantitatea de lichid amniotic;

CTG (cardiograma intrauterină a copilului) pentru a afla dacă există hipoxie sau patologii cardiace.

Ce se întâmplă după naștere?

Dezvoltarea postnatală a unui „bebe eprubetă” nu este diferită de dezvoltarea altor copii.

Alăptarea la o mamă după FIV are loc, de asemenea, în mod normal (dacă alți factori, de exemplu, de natură endocrină, nu interferează cu acest lucru).

Dacă te hotărăști să faci FIV, lasă deoparte toate fricile și bucură-te de bucuria oferită de medicină.

Probabilitatea de a rămâne gravidă ca urmare a FIV este estimată în medie la 30-45%. Dar declanșarea unei „situații interesante” nu este suficientă; de asemenea, trebuie să porți și să dai naștere unui copil. Doar 80% dintre acele femei norocoase care au reușit să rămână însărcinate datorită eforturilor specialiștilor în reproducere rămân însărcinate în stadiile incipiente. Nașterea prematură are loc în aproximativ 40% din cazuri.

Doar două din zece femei se confruntă cu sarcina fără complicații și nu mai mult de 25% poartă copilul la termen. Care este particularitatea nașterii după FIV, pentru ce trebuie să se pregătească viitoarea mamă și care sunt prognozele, vă vom spune în acest articol.

Alegerea tacticilor de livrare

Dacă este posibil ca o femeie să nască singură după ce sarcina ei a avut loc ca urmare a unui protocol FIV, doar medicul obstetrician-ginecolog care se ocupă de sarcină poate răspunde. Cel mai adesea, în 90% din cazuri, nașterea spontană nu este încurajată în mod natural. Cert este că, de obicei, sănătatea viitoarei mame lasă de dorit. Însuși faptul că a fost nevoită să apeleze la serviciile specialiștilor în reproducere sugerează că există anumite tulburări în organism care au împiedicat concepția naturală, au creat multe dificultăți în timpul sarcinii și pot complica foarte bine nașterea.

Alegerea tacticii de naștere este influențată și de informațiile despre modul în care a decurs sarcina. De obicei, după FIV în timpul sarcinii, femeile sunt mai predispuse să experimenteze amenințarea unui avort spontan în stadiile incipiente, iar în a doua jumătate a perioadei de gestație, riscul de a da naștere prematur crește. Polihidramnios sau oligohidramnios se dezvoltă adesea și există patologii în formarea sau dezvoltarea placentei. Deoarece în timpul FIV, 2-3 embrioni sunt de obicei implantați în uter, șansa unei sarcini multiple este semnificativ mai mare.

Este și mai dificil să porți gemeni sau tripleți cu sănătate reproductivă precară. Însuși faptul nașterii multiple nu implică o cezariană obligatorie, dar după fertilizare in vitro se recomandă o astfel de naștere, deoarece riscurile sunt de două ori mai mari decât în ​​cazul unei sarcini FIV unice.

Statisticile medicale spun că numai fiecare a cincea femeie însărcinată FIV poartă un copil fără probleme și complicații vizibile, iar frecvența nașterilor naturale după utilizarea tehnologiei de reproducere asistată nu depășește 10%.

Viitorii părinți ar trebui să înțeleagă bine că nu FIV în sine este de vină pentru această stare de fapt, ci problemele pe care le avea femeia înainte de a intra în protocol. Dacă o femeie este complet sănătoasă și FIV a fost efectuată din cauza absenței unui partener sexual cu sperma donatorului, precum și din cauza infertilității factorului masculin, nașterea independentă este destul de posibilă, deoarece sarcina nu este mult diferită de sarcina care are loc în mod natural.

Pentru a alege tactica de livrare, este important și modul în care a fost realizat protocolul de fertilizare in vitro. Vor fi mai multe complicații în timpul sarcinii dacă o femeie a fost supusă unui protocol lung sau ultra-lung, sau dacă corpul ei a fost expus la doze mari de medicamente hormonale. După un protocol scurt sau un protocol de ciclu natural, șansele unei sarcini mai ușoare sunt puțin mai mari.

Nimeni nu va răspunde la întrebarea cum să nașteți în avans. Această decizie se ia la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, când medicul obstetrician-ginecolog are o idee bună despre toate riscurile posibile. Peste tot în lume, medicii încearcă să folosească la maximum tactica nașterii naturale după FIV, dar realitatea rusă este oarecum diferită - medicii acționează conform ordinului Ministerului Sănătății.

Ministerul Sănătății, la rândul său, nu vrea să-și asume riscuri, pentru că FIV este o procedură costisitoare, iar viitorii părinți, care au parcurs deja un drum lung și anevoios către fericirea lor, nu ar trebui să riște viața mamei și a copilului. Din acest punct de vedere o operație cezariană pare mai potrivită.

Trebuie remarcat faptul că printre femeile însărcinate eco-conștiente, puține persoane insistă pe o naștere naturală, spumând la gură. Femeile care sunt familiarizate cu conceptul de „infertilitate” prețuiesc viața și sănătatea copilului mai mult decât propriile ambiții. Prin urmare, sunt de bunăvoie de acord cu o operație cezariană.

Procesul de naștere

Dacă se ia decizia de a naște pe cale naturală, femeia trebuie să meargă în prealabil la spitalul selectat. Medicii vor avea nevoie de timp pentru a înțelege particularitățile sarcinii și pentru a dezvolta tactici pentru acțiuni coordonate în timpul nașterii. De obicei se recomandă să mergi la maternitate la începutul săptămânii 39. Dacă o femeie poartă gemeni, atunci spitalizarea ar trebui să fie mai devreme - la 37 de săptămâni.

Medicii de la maternitate sau centru perinatal decid dacă vor induce travaliul. Nașterea naturală urmează canoanele clasice; complicațiile sunt cel mai probabil în cazul nașterii naturale cu nașteri multiple - un copil poate încetini progresul tractului reproducător și poate „bloca calea” pentru al doilea, iar copiii pot începe, de asemenea, să se nască în același timp. Dacă apar complicații în orice stadiu al travaliului la o femeie care a rămas însărcinată prin FIV, medicii au instrucțiuni clare să nu mai încerce să nască singuri un copil și să efectueze o cezariană de urgență.

O cezariană planificată pentru sarcina FIV este prescrisă pentru o perioadă de 38-39 de săptămâni, dacă gemenii sunt însărcinați - apoi la 36-37 săptămâni. De asemenea, femeia ar trebui să meargă în prealabil la spital, să facă toate analizele necesare, să se supună consultațiilor preliminare cu chirurgul care va efectua operația, precum și cu medicul anestezist care va decide alegerea anesteziei pentru pacient.

O operație cezariană elimină posibilele riscuri pentru sănătatea copilului asociate cu o naștere naturală. Probabilitatea traumei la naștere, a desprinderii placentare înainte de nașterea copilului sau a hipoxiei acute, care poate fi fatală pentru copil, este practic eliminată.

În ultimii ani, o nouă metodă de efectuare a unei operații cezariane, așa-numita „cezariană lentă”, a luat amploare în Rusia. Aceasta este o încercare de a alege ceva între nașterea naturală și intervenția chirurgicală. Medicii fac o mică incizie în segmentul inferior uterin, iar bebelușul se naște pe bune, dar nu prin tractul genital, ci prin acest mic orificiu din uter.

Femeii i se administrează anestezie epidurală. Astfel de operațiuni nu sunt încă efectuate în fiecare regiune și nu în fiecare maternitate, dar dacă te gândești la asta în avans, o femeie s-ar putea să găsească o maternitate ai cărei specialiști să se ocupe de o astfel de „muncă”.

Pregătirea

O femeie care rămâne însărcinată prin FIV are nevoie de o abordare specială în timpul sarcinii. Își vizitează medicul la clinica prenatală mai des decât alte viitoare mame; i se prescrie o listă extinsă de analize și examinări pentru a observa în timp orice modificări patologice dacă apar.

Este posibil ca ea să fie nevoită să meargă mai des la spital pentru a salva copilul. Dar nici viitoarele mame FIV nu ar trebui să se sperie de astfel de perspective - ele cunosc bine valoarea sarcinii lor și știu să o prețuiască, prin urmare obstetricienii-ginecologii caracterizează astfel de pacienți ca fiind foarte ascultători și cuminte.

Pregătirea pentru un eveniment atât de important ca nașterea începe din momentul înregistrării. Femeilor li se recomandă să participe la cursuri pentru viitoarele mamici, unde vor fi învățate cum să mănânce corect și să monitorizeze creșterea în greutate. Acest lucru este important pentru a evita complicațiile ultimului trimestru - gestoză, al căror risc după FIV este de obicei evaluat ca fiind crescut. O femeie trebuie să-și monitorizeze starea emoțională și psihologică. Dacă are boli cronice, asigurați-vă că vizitați un medic foarte specializat pentru a preveni dezvoltarea exacerbărilor bolilor.

Pregătirea psihologică pentru naștere la femei după FIV este întotdeauna semnificativ mai bună decât la femeile care au rămas însărcinate pe cale naturală. Există mai multe motive bune pentru aceasta:

• Sarcina este conștientă și mult așteptată, o femeie a „jucat” nașterea în cap de multe ori cu mult înainte de a vedea două linii la un test sau un ovul fertilizat pe un monitor cu ultrasunete.
• Copilul este dorit de amândoi– și tatăl a participat la FIV, iar el și soția lui au trecut prin fiecare etapă, și prin urmare bucuria era comună, iar acum anticiparea este comună.
• Femeia este calmă și încrezătoare în viitor, cel puțin în latura financiară - dacă cuplul și-a permis să plătească pentru protocolul costisitor de FIV, cu un grad ridicat de probabilitate, totul este în regulă cu finanțele familiei. Chiar dacă FIV s-a făcut în detrimentul unei cote, cuplul a avut timp să se pregătească atât financiar, cât și moral pentru un eveniment important – nașterea unui moștenitor (sau moștenitoare).
• Nivel ridicat de conștientizare– femeile care au planificat mai întâi o sarcină pentru o lungă perioadă de timp, apoi s-au luptat mult timp cu infertilitatea și apoi au trecut prin mai multe protocoale de fertilizare in vitro, sunt de obicei foarte conștiente de complexitățile sarcinii și nașterii ca procese fiziologice, au citit un mult pe acest subiect, am discutat mult cu medicii. Un nivel ridicat de cunoștințe în acest domeniu oferă o anumită claritate și liniște sufletească - gravida știe exact la ce să se aștepte.

Recuperare ulterioară

Perioada postpartum pentru mamele FIV este aceeași ca și pentru celelalte femei care nasc, fără diferențe semnificative. După o naștere naturală, o femeie își revine ceva mai repede decât după o operație cezariană, deși astăzi tehnologia pentru efectuarea acestei operații abdominale a făcut un pas mult mai departe. Deci, cusătura se face în abdomenul inferior aproape la linia superioară a pubisului, este subțire și îngrijită. Aceasta înseamnă că nu va fi vizibil chiar dacă femeia poartă un costum de baie deschis.

Recomandările după naștere sunt date de medicul care a născut copilul sau a efectuat operația. Îți reamintește să mănânci bine pentru a te asigura că bebelușul primește cantitatea potrivită de lapte matern. Există semnificativ mai puține probleme cu alăptarea după o operație cezariană decât ar putea părea din abundența de întrebări puse de femei pe forumuri. Laptele vine, doar puțin mai mult decât după o naștere naturală, dar în primele zile nevoile bebelușului pot fi satisfăcute de colostru.

Ulterior, operația cezariană nu afectează cantitatea sau calitatea laptelui matern.

Femeile care au fost supuse unui protocol de fertilizare in vitro s-au gândit la problema nașterii încă din momentul în care își planifică sarcina. Întrucât de mulți ani unele cupluri nu au avut ocazia să aibă un copil mult așteptat și cu cea mai mică speranță pentru un viitor strălucit, pacienții de la clinicile de reproducere vor să planifice totul din timp pentru a nu greși nicăieri. După un test pozitiv pentru hCG, care confirmă o sarcină în dezvoltare favorabilă, viitoarele mămici își pun întrebări: cum decurge nașterea în timpul sarcinii FIV?

FIV și nașterea sunt concepte ușor diferite care practic nu au legătură. Cum este viața după FIV?

Eco este o indicație pentru cezariană.La această întrebare se poate răspunde fără echivoc: eco nu poate fi o indicație pentru cezariană dacă femeia nu are indicații obstetricale sau extragenitale pentru o astfel de metodă operativă de naștere.

Dacă o femeie nu are patologii somatice severe, este consultată de specialiști amuzanți dacă are probleme de sănătate și nu își dau o părere despre necesitatea nașterii chirurgicale, cu un curs normal al sarcinii, o naștere normală cu FIV nu este numai posibil, dar chiar indicat de aceasta pacientului.

Cursul sarcinii care rezultă din utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată nu este diferit de cel care apare spontan.

PDR după FIV

Calcularea scadenței după FIV este destul de simplă. La efectuarea protocolului, femeia știe exact data puncției și transferului de embrioni. Replantarea se poate face cu o morula de patru zile sau cu un blastocist de cinci zile. Fertilizarea ovulelor obținute se efectuează în primele ore după puncție, astfel încât o femeie poate considera ziua concepției ca fiind ziua puncției ovariene. Pentru a calcula data scadentă pentru FIV, trebuie să țineți cont de data puncției ovariene și să adăugați la aceasta 38 de săptămâni. Și pentru a calcula vârsta gestațională obstetricală, trebuie să adăugați 2 săptămâni la cea embrionară.

Femeile care au fost supuse unui protocol de FIV au un risc mare de avort spontan și de naștere prematură, așa că lucrurile pentru maternitate atât pentru copil, cât și pentru mamă ar trebui să fie pregătite încă de la început. Statisticile nașterilor după FIV care au avut loc prematur rămân mai mari decât în ​​cazul sarcinilor spontane.

Termenul complet este considerat a fi de 37 de săptămâni finalizate.

Cum ar trebui să se raporteze Ortodoxia la eco?

Nașterea cu FIV - indicație pentru operație cezariană

În timpul sarcinii, femeile cu orice patologii extragenitale ar trebui să fie consultate de specialiști de specialitate, care ar trebui să își dea un aviz asupra diagnosticului și modului de naștere.

FIV și operație cezariană. In ceea ce priveste indicatiile obstetricale pentru operatia cezariana, nu exista diferente in sarcina obtinuta cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistata fata de indicatiile pentru sarcina spontana.

Lista indicațiilor pentru nașterea chirurgicală prin operație cezariană:

1. Patologiile atașării placentei: prezentare centrală - o afecțiune când placenta acoperă complet orificiul uterin intern; placenta previa marginală este un tip patologic de atașare a placentei atunci când marginea sa ajunge la marginea orificiului uterin intern; placentație scăzută când marginea placentei rămâne în urmă cu mai puțin de 20 mm. Nașterea cu un astfel de diagnostic este imposibilă.
2. Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal este o afecțiune caracterizată prin atașarea sa normală în cavitatea uterină, cu toate acestea, din multe motive, placenta se desprinde, apare sângerare masivă, iar agravarea pierderii de sânge duce la hipoxie fetală acută - suferință, adică o stare acută de lipsă de oxigen. Când apare o astfel de situație urgentă, minutele contează și livrarea se realizează numai cu ajutorul tehnologiei chirurgicale.
3. Un istoric de intervenții chirurgicale, cum ar fi două sau mai multe cicatrici pe uter, refuzul unei femei cu o cicatrice pe uter de a încerca nașterea vaginală, intervenții chirurgicale plastice efectuate pe uter. Îndepărtarea unui nod miomatos de pe uter fără suturarea patului acestuia. Toate aceste posturi au un risc mare de ruptură uterină în timpul nașterii, prin urmare, după cântărirea riscurilor și beneficiilor, s-a luat decizia de a naște astfel de femei prin cezariană.
4. Pozițiile patologice ale fătului în uter: poziție transversală, poziție oblică, prezentarea podală a fătului și o greutate estimată de peste 3700 de grame.
5. În unele cazuri, sarcinile multiple pot duce și la naștere chirurgicală: poziție oblică sau transversală a unuia dintre fetuși, prezentarea podală a primului făt și prezentarea cefalică a celui de-al doilea, deoarece există un risc ridicat de complicații precum coliziunea.
6. Indicația este și vârsta gestațională de 41 de săptămâni și lipsa completă de efect a diverselor metode de pregătire a colului uterin pentru nașterea naturală.
7. Deformări congenitale sau traumatice ale oaselor pelvine care împiedică nașterea unui copil.
8. Pelvisul îngust din punct de vedere clinic este o discrepanță clinică între dimensiunea pelvisului și dimensiunea copilului. Acest diagnostic se pune numai la naștere și se caracterizează printr-un cap fetal în picioare, contracții de natură împingătoare cu cap în picioare și un semn Vasten pozitiv. Un astfel de travaliu nu poate fi finalizat spontan, așa că se efectuează o operație cezariană urgentă.
9. Prezența ganglionilor miomatoși ai colului uterin este un obstacol în calea nașterii naturale.
10. Un istoric de sutură a unei rupturi vaginale de gradul 3 și o intervenție chirurgicală plastică pe perineu sunt, de asemenea, indicații pentru naștere chirurgicală.
11. O ruptură uterină amenințată sau realizată este o complicație gravă care are o singură opțiune de tratament - intervenția chirurgicală.
12. Preeclampsie severă, atac de eclampsie;
13. Prezența patologiei extragenitale, care exclude nașterea naturală norial. Concluzia unui specialist este obligatorie pentru alegerea tacticilor de livrare.
14. Prolapsul cordonului ombilical, deoarece fluxul de sânge în vasele sale se poate opri foarte repede atunci când este comprimat de partea de prezentare.
15. Suferința fetală este o lipsă acută de oxigen care poate fi diagnosticată atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul travaliului. Apoi, planul de gestionare a nașterii de către un consiliu este revizuit către o operație cezariană.
16. Femei cu infecție HIV stabilită, care au o încărcătură mai mare de 1.000 de copii/ml. Nașterea unor astfel de femei ar trebui să fie efectuată înainte de 39 de săptămâni, deoarece în această perioadă capacitatea placentei ca barieră pentru agenții infecțioși este mult redusă.
17. Exacerbarea herpesului genital sau manifestarea acestuia cu 3 săptămâni înainte de naștere este, de asemenea, o indicație pentru naștere chirurgicală, deoarece există un risc ridicat de infecție a fătului.
18. Anomalii fetale congenitale, cum ar fi hidrocefalie, teratom sacrococcigian.

O cezariană electivă se efectuează la 39 de săptămâni, când fătul este considerat matur. Cezariana urgenta poate fi efectuata oricand pentru indicatiile pe viata ale mamei si fatului.

Nu există o pregătire specifică pentru naștere pentru femeile care au fost supuse unui protocol de fertilizare in vitro. Femeia trebuie să semneze consimțământul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal și că este de acord cu planul de management al nașterii. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă FIV repetată după cezariană.

Cursul travaliului este același la femeile cu FIV ca și la femeile cu sarcină independentă, care are loc în trei etape:

• Perioada 1 este perioada de dilatare a colului uterin, care este împărțită într-o fază latentă și o fază activă și se termină cu dilatarea completă.
• A 2-a perioadă – perioada de la deschiderea completă a colului uterin, împingere și durează până la nașterea copilului.
• A treia perioadă (după naștere) este nașterea placentei.

Nașterea este un proces imprevizibil și nici o singură femeie din întreaga lume nu poate fi imună la orice complicații în timpul nașterii, care pot necesita naștere chirurgicală. În fiecare dintre aceste cazuri, sarcina cea mai favorabilă poate necesita urgent o indicație pentru naștere chirurgicală.

Statistici privind nașterea după FIV și recuperarea după aceasta

După naștere, bebelușul va fi pus la sân, în primele două zile se va elibera colostrul din sân, apoi se va stabili lactația - eliberarea laptelui matern cu drepturi depline. Secrețiile din tractul genital - lohiile - vor fi eliberate pe tot parcursul perioadei postpartum. Când copilul este atașat de sân, oxitocina este eliberată în creier, un hormon care contractă uterul. Acesta este un fenomen fiziologic normal și nu ar trebui să vă fie frică de el.

După o naștere normală, o femeie după fertilizare in vitro, ca o femeie obișnuită, poate fi externată în a 3-a - a 4-a zi a perioadei postpartum în absența complicațiilor.

Dacă nașterea s-a încheiat cu o operație cezariană, atunci femeia va dura mai mult pentru a se recupera decât o naștere normală.

Dacă un cuplu decide să rămână însărcinat cu un al doilea copil, când se poate face FIV după cezariană sau naștere naturală?

Indiferent de metoda de naștere, FIV după cezariană sau FIV după naștere, nu contează; pentru corpul unei femei, sarcina și nașterea sunt stresante și are nevoie de suficient timp pentru a se recupera. Perioada minimă optimă este de 2 - 3 ani.

Înainte de a repeta protocolul de fertilizare in vitro, cuplul va trebui din nou supus aceleiași liste de examinări ca și precedenta.

„Dacă o persoană își dorește cu adevărat ceva, atunci întregul Univers va ajuta la îndeplinirea dorinței sale.” Paulo Coelho