Premature Children.- Mga bata na ipinanganak na may kaugnayan sa deadline para sa dulo ng pagbubuntis napaaga.
Napaaga kapanganakan- Ito ang kapanganakan ng isang bata bago ang katapusan ng buong 37 linggo ng pagbubuntis o mas maaga kaysa sa 259 araw, binibilang mula sa unang araw ng huling panregla cycle (WHO, 1977). Prematurely born baby - prematurely.
Statistics sa napaaga kapanganakan .
Dalas ng wala sa panahon na kapanganakan \u003d 3-15% (sa average - 5-10%). Premature childbirth noong 2002 - 4.5%. Walang pagkahilig upang mabawasan ang tagapagpahiwatig na ito.
Kabilang sa mga pangunahing anak na ipinanganak, ang pinakamataas na saklaw at dami ng namamatay ay sinusunod. Sila ay kumikita mula sa 50 hanggang 75% ng dami ng namamatay ng sanggol, at sa ilang mga umuunlad na bansa - halos 100%.
Mga sanhi ng wala sa panahon na kapanganakan
socio-economic (suweldo, kondisyon sa pamumuhay, pagkain ng buntis);
socio-biological ( masamang ugali, edad ng mga magulang, prof. pinsala);
klinikal (extragenital patolohiya, endocrine disease, banta, prestosis, namamana sakit).
Mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkaantala sa paglago ng sanggol at wala sa panahon na kapanganakan (Prematurity) maaaring tawagin 3 grupo :
socio-economic:
kakulangan o hindi sapat na pangangalagang medikal bago at sa panahon ng pagbubuntis;
antas ng edukasyon (mas mababa sa 9 na klase) - nakakaapekto sa antas at pamumuhay, mga katangian ng personalidad, materyal na kagalingan;
mababang pamantayan ng pamumuhay at, naaayon, materyal na seguridad, at bilang isang resulta, hindi kasiya-siya kondisyon sa pamumuhay, hindi kumpleto na pagkain ng hinaharap na ina;
propesyonal na pinsala (pisikal na mabigat, mahaba, isang pag-iisip, sa posisyon ng gawain ng isang buntis);
extramarital childbirth (lalo na sa hindi gustong pagbubuntis);
hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya;
socio-biological:
bata o matatanda na edad buntis (mas mababa sa 18 taon) at ang unang kapanganakan na higit sa 30 taong gulang);
ang edad ng ama ay wala pang 18 taong gulang at mahigit sa 50 taong gulang (sa Europa);
mapanganib na mga gawi (paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga) bilang isang hinaharap na ina at ama;
mababang paglago, bata ang katawan ng buntis;
klinikal.:
ang infantilism ng mga maselang bahagi ng katawan, lalo na sa kumbinasyon ng mga hormonal disorder (dilaw na katawan kakulangan, ovarian hypofunction, exhaustic-cervical kabiguan) - hanggang sa 17% ng lahat ng preterm births;
nauna ang mga aborsiyon at miscarriages - humantong sa isang hindi magkamali pagtatago ng endometrial, collagenization ng stroma, exhaustic-cervical insufficiency, pagtaas ng kakayahan sa kontraktwal ng matris, ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso (endometritis, synech);
mental at pisikal na pinsala ng mga buntis (takot, shocks, pagkahulog at sugat, pag-aangat timbang, pagpapatakbo interventions sa panahon ng pagbubuntis - lalo na, laparotomy);
nagpapasiklab na sakit ng ina ng talamak at malalang kalikasan, talamak na nakakahawang sakit (panganganak sa taas ng lagnat, pati na rin sa susunod na 1-2 linggo pagkatapos ng pagbawi);
extakazenital patolohiya, lalo na sa mga palatandaan ng decompensation o exacerbation sa panahon ng pagbubuntis: reumatic sakit sa puso, arterial hypertension, pyelonephritis, anemya, endocrine sakit (hypothyroidism, thyrotoxicosis, atbp.), Hyperfunction ng adrenal cortex dr.), Atbp. daloy, degenerative pagbabago sa inunan;
pathology ng genital;
patolohiya ng pagbubuntis: letose, nephropathy, immunological conflict sa system ng ina-placental-prutas;
anomalya ng pag-unlad ng inunan, umbilical umbilicals;
extracorporeal fertilization;
maramihang pagbubuntis (mga 20% ng lahat ng napaaga);
mga sakit sa prutas: Vui, namamana sakit, bisyo hinaharap na pag-unlad, ISO immunological hindi pagkakatugma;
ang puwang sa pagitan ng kapanganakan mas mababa sa 2 taon.
Mga sanhi ng prematurity. maaaring hatiin ayon sa isa pang prinsipyo:
panlabas
emanating mula sa ina;
nauugnay na mga tampok ng pagbubuntis;
mula sa fetus.
Pag-uuri ng Prematurity.
Sa rebisyon ng ICD X sa heading P 07 " Ang mga karamdaman na nauugnay sa pagpapaikli ng pagbubuntis, pati na rin ang mababang timbang sa kapanganakanito ay pinagtibay ng isang dibisyon ng napaaga newborns at ng masa, at para sa term ng pagbubuntis. Sinabi ng tala: Kapag ang masa ng kapanganakan at gestational edad ay naka-install, ang kagustuhan ay dapat bigyan ng masa sa kapanganakan.
Depende sa mga tagapagpahiwatig ng gestational edad at ang masa ng katawan ng premature child ilaan 4 degrees ng prematurity. (3 linggo bawat bawat isa sa unang tatlong degrees):
|
Antas ng prematurity. |
sa pamamagitan ng pagbubuntis |
sa timbang ng katawan sa kapanganakan |
||
|
Ako degree. |
35 linggo - hindi kumpleto 37 linggo (hanggang sa 259 araw) |
2500-2000 gram |
mababa |
|
|
II degree. |
32-34 na linggo |
1999-1500 Gram. |
||
|
III degree. |
malalim na napaaga |
29-31 linggo |
1499-1000 gram napakababang timbang ng katawan |
|
|
IV degree. |
22-28 na linggo |
999-500 Gram. napakababang timbang (napakababang timbang) |
||
Extreme prematurity.- Ang termino ng pagbubuntis ay mas mababa sa 22 buong linggo (154 buong araw).
Ang linya sa pagitan ng kabiguan at napaaga sa 22 buong linggo (154 buong araw), ang pagbubuntis ay tinutukoy ng masa: 499 g - Pagkuha, 500 g - isang napaaga bagong panganak.
Anatomy-physiological at neuropsychic na mga tampok ng napaaga
Anatomical na mga tampok ng napaaga (panlabas na mga palatandaan ng kahabaan):
ang balat ay manipis at makintab, madilim na pula, na parang translucent;
sa mukha, pabalik, ang malawak na ibabaw ng mga limbs ay may isang mayamang orihinal na baril - lanuga.;
ang subcutaneous fat layer ay thinned, bilang isang resulta ng kung saan ang balat ay kulubot, may isang ugali sa subcutaneous fluid edema;
haba ng katawan mula sa 25 cm hanggang 46 cm;
ang hindi katimbang na katawan (ang ulo ay medyo malaki: ang malaking vertical na sukat ng ulo ay mula sa ¼ sa ⅓ ang haba ng katawan, ang bungo ng utak ay nananaig sa ibabaw ng facial; ang leeg at mas mababang mga limbs ay maikli);
mababang paglago ng buhok sa noo,
ang bungo ay mas bilog, ang mga buto ng kanyang malambot - ang papasok ng cranial seams, maliit at lateral spring ay karaniwang bukas;
ang mga sink ng tainga ay malambot, magkasya nang mahigpit sa bungo;
ang mga kuko ay madalas na hindi umaabot sa mga tip ng mga daliri, ang mga plate ng kuko ay malambot;
mababa ang matatagpuan site ng umbilical cord, sa ibaba ng gitnang punto ng katawan;
underpressure of the Genitals: Ang mga batang babae ay nakanganga sa sex gap, iyon ay, ang maliit na sekswal na labi ay hindi sakop ng malalaking sekswal na mga labi (dahil sa kawalan ng pag-unlad ng malalaking mikrobyo at kamag-anak na clitoris hypertrophy), ang mga lalaki ay hindi nahulog sa scrotum ( Ang mga ultra-wala na mga bata ng scrotum ay karaniwang hindi maunlad).
Ang physiological na mga tampok ng organismo ay napaaga (functional na mga palatandaan ng kahabaan):
mula sa gilidnervous at muscle systems. - Oppression syndrome:
kalamnan hypotension, pag-aantok, pag-aantok, mabagal na reaksyon ng paggalaw sa stimuli, mahina tahimik na sigaw o siklutin,
ang pamamayani ng subcortical na aktibidad (dahil sa kawalang-hanggan ng cortex ng utak): Ang paggalaw ay may gulo, pangangaligo, mga kamay ng pagyanig, pagtigil ng clonus,
imperfection of thermoregulation (pinababang init-produkto at nadagdagan ang paglipat ng init: Ang mga bata ay madaling pinalamig at labis na labis, wala silang sapat na pagtaas sa temperatura para sa isang nakahahawang proseso),
mahina ang kalubhaan, mabilis na pagkalipol o kawalan ng physiological reflexes ng neonatal period,
isang mahinang intensity ng sanggol;
mula sa gilidrespiratory system :
ang malaking lability ng dalas at lalim ng paghinga na may tendency sa tachipne (36 - 72 kada minuto, sa average - 48 - 52), ang mababaw na character nito,
frequent respiratory pause (apnea) ng iba't ibang tagal (5 - 12 segundo);
gaspsi (convulsive respiratory movements na may nahihirapang paglanghap);
sa panahon ng pagtulog o kapayapaan ay maaaring sundin: paghinga i-type ang biota.(Tamang alternasyon ng mga panahon ng apnea na may mga panahon ng paggalaw ng respiratory ng parehong lalim), paghinga type chein stokes.(Pana-panahong paghinga na may mga pause at unti-unting pagtaas, at pagkatapos ay binabawasan ang malawak ng paggalaw ng respiratory);
pangunahing atelectases;
cyanoticity;
mula sa gilidng cardio-vascular system. :
mas mababang presyon ng dugo sa unang araw ng buhay (75/20 mm. Rt. Art. Sa isang pagtaas sa kasunod na mga araw hanggang 85/40 mm. Rt. Art;
ang lability ng rate ng puso na may isang ugali sa tachycardia (hanggang sa 200 bawat minuto, sa average - 140 - 160 ud / min);
ang kababalaghan ng embryocardia (puso rhythm nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga pag-pause sa pagitan ng i at II tono at sa pagitan ng II at ako tono);
ang muffling ng mga tono ng puso, sa mga unang araw ng buhay ay may ingay dahil sa madalas na nagaganap na paggana ng embryonic shunts (botallov dol, oval window);
vascular dystonia - ang pangingibabaw ng aktibidad ng sympathetic department ng vegetative nervous system - anumang pangangati nagiging sanhi ng pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa presyon ng dugo;
ang sintomas ng Harlequin (o sintomas ng Finkelstein): Sa posisyon ng bata, ang hindi pantay na kulay ng balat ay sinusunod sa gilid: ang mas mababang kalahati ng kulay rosas, ang tuktok ay puti, na dahil sa kahabaan ng hypothalamus , na sinusubaybayan ang kalagayan ng tono ng mga capillary ng balat;
mula sa giliddigestive System. :
nabawasan ang pagpapaubaya ng pagkain: mababang proteolytic na aktibidad ng mga enzymes ng gastric juice, hindi sapat na produksyon ng pancreatic at bituka enzymes, bile acids,
nadagdagan ang pagkamatagusin ng bituka ng pader;
predisposition sa meteorismo at dysbacteriosis;
ang kawalan ng pag-unlad ng cardiac ventilation department (ang nakanganga ng cardia ay isang ugali sa jerking);
mula sa gilidsistema ng ihi :
mababa ang pagsasala at osmotic kidney function;
mula sa gilidendocrine system. :
pagbabawas ng kapasidad ng reserba ng thyroid gland - isang ugali sa lumilipas na hypothyroidism;
mula sa gilidmetabolismo at homeostasis. - Sunod sa:
hypoproteinemia,
hypoglycemia.
hypocalcemia.
hyperbilirubinemia.
metabolic acidosis;
mula sa gilidimmune system. :
mababang antas ng humoral immunity at nonspecific protection factors.
Morphological signs of prematurity:
malaking vertical na laki ng ulo (⅓ mula sa haba ng katawan, docking - ¼),
ang pamamayani ng mga sukat ng bungo ng utak sa itaas ng facial
panlabas na maliit at gilid ng tagsibol at seams ng skulls,
mababang paglago ng buhok sa noo,
soft tainga lababo,
masaganang lano,
paggawa ng malabnaw ng subcutaneous fiber,
ang lokasyon ng umbilical ring ay nasa ibaba ng midpoint ng katawan,
kulang sa pag-unlad ng mga kuko
Mga palatandaan ng pagganap ng Prematurity:
mababa muscular tone (Frog pose),;
kahinaan ng mga reflexes, isang mahinang sigaw;
pagkahilig sa hypothermia;
mah pagkawala ng timbang ng katawan sa 4-8 araw ng buhay at halaga sa 5-12%, naipanumbalik ng 2-3 linggo;
pang-matagalang physiological (simple) erythema;
physiological jaundice - hanggang sa 3D. - 4ned;
ang panahon ng maagang pagbagay \u003d 8dn. -14dn.
late adaptation period \u003d 1.5 months. - 3 buwan;
ang bilis ng pag-unlad ay napakataas: ang mass-growth rate ay inihambing ng 1 taon (kumpara sa domestic), malalim na napaaga (<1500 г) - к 2-3 годам;
sa neuropsychiatric development, sa pamamagitan ng 1.5 taon, nakuha nila ang docking, kung sila ay malusog. Sa 20% ng mga kaso na may langis 1500 g at< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Mga tampok ng kurso ng neonatal period ng napaaga
Ang panahon ng maagang pagbagay sa prematurely ay 8-14 araw, ang bagong panganak na panahon ay tumatagal ng higit sa 28 araw (hanggang sa 1.5 - 3 buwan). Halimbawa, kung ang bata ay ipinanganak sa panahon ng pagbubuntis 32 linggo, pagkatapos ay sa 1 buwan ng buhay ang kanyang gestational edad ay 32 + 4 \u003d 36 na linggo.
Ang physiological pagkawala ng body mass ay tumatagal ng mas mahaba - 4 - 7 araw at halaga sa 10 - 14%, ang pagpapanumbalik nito ay nagaganap sa 2 - 3 linggo ng buhay.
90 - 95% ng mga bata na ipinanganak ang mga bata ay sinusunod neonatal jaundice napaaga, mas malinaw at mahaba kaysa sa docking (maaaring gaganapin hanggang sa 3-4 na linggo).
Ang hormonal na krisis at nakakalason na erythema ay mas karaniwan kaysa sa docking.
Ang pagtaas ng tono ng muscular sa mga flayer, kadalasan ay lumilitaw ang mga ito sa 1 - 2 buwan ng buhay.
Sa malusog na maaga na may timbang hanggang sa 1500, ang kakayahang magsuso ay lumilitaw sa loob ng 1 - 2 linggo ng buhay, na may isang masa ng 1500 hanggang 1000g - sa 2 - 3 linggo ng buhay, mas mababa sa 1000g - sa pamamagitan ng buwan ng buhay.
Ang tulin ng pag-unlad ng mga bata na wala sa panahon ay napakataas. Karamihan sa mga bata sa prematurest ay nakakakuha ng kanilang mga kasamahan sa 1-1.5 taon. Ang mga bata na may napakababang timbang sa katawan sa kapanganakan (mas mababa sa 1,500 gramo - malalim na napaaga) ay karaniwang nahuhulog sa pisikal at neuropsychic na pag-unlad hanggang sa 2-3 taon. Sa 20%, ang mga organic na sugat ng central nervous system (klerk, mga lesyon sa pagdinig, pangitain, atbp.) Ay nangyayari sa malalim na mga bata. Sa 5 - 7 taon at 11-4 taong gulang, ang mga karamdaman ng harmonicity ng pag-unlad (pagkaantala sa paglago) maaaring nabanggit.
Ang pag-iwas sa napaaga na mga kapanganakan ay binubuo ng:
socio-economic factors;
pagpaplano ng pamilya;
paggamot ng extragnenital patolohiya bago ang paglitaw ng pagbubuntis;
paggamot ng impeksyon ng urogenital;
konsultasyon sa mga klinika ng "kasal at pamilya";
lymphovessess (150ml) diskarte sa panahon ng pagbubuntis o sa labas;
kultura ng sekswal na buhay.
| " |
Ang bagong panganak na bata ay kabilang sa kategorya ng napaaga na pagsubok kung ang kanyang kapanganakan ay umabot sa isang panahon mula 22 hanggang 37 linggo ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang mababang timbang ay nabanggit - hindi hihigit sa 2.5 kg, at paglago - hanggang 45 cm. Ang mga bata ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at nagbibigay ng ilang mga kondisyon sa mga unang araw ng buhay mula sa mga medikal na tauhan. Ang artikulong ito ay naglalarawan nang detalyado kung ano ang napaaga na pagtatapos ng pagbubuntis ay kung ano ang mga kahihinatnan nito. Itinuturing kung bakit ipinanganak ang mga bata.
Ang antas ng prematurity ng bata ay tinutukoy depende sa bilang ng mga buong linggo ng pagbubuntis sa panahon ng panganganak at timbang nito.
Mayroong maraming mga kadahilanan na nagbibigay ng hindi pa panahon na kapanganakan ng isang bata, hatiin ang mga ito sa 4 na grupo.
Pansin! Ang mga kababaihan na hindi nagplano ng bata, pati na rin hindi sinusunod sa panahon ng pagbubuntis mula sa mga medikal na propesyonal, manganak ng mga bata na mas madalas.
Kahit na may ilang mga kadahilanan na maaaring pukawin ang napaaga paggawa, maaari mong maiwasan ang mga ito, patuloy na obserbahan medikal na mga propesyonal. Ang napapanahong tulong ng hinaharap na ina ay magpapahintulot upang isakatuparan ang prutas sa 37-40 na linggo.
Mahalaga! Bilang karagdagan sa mga dahilan para sa hindi pa panahon na paggawa, may mga kadahilanan ng panganib na dapat ding isaalang-alang. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili mula sa parehong ina at ng bata.
Ang mga sumusunod na salik ay naglaan mula sa ina:
Mula sa bata:
Kapag natuklasan ng isang babae na ito ay nasa isang posisyon, dapat itong maging maingat tungkol sa tanong ng napaaga panganganak at malaman kung hindi ito nalalapat sa grupo ng panganib. Ang mga babaeng pumapasok sa pangkat na ito ay pinaka-madaling kapitan ng katotohanan na ang panganganak ay magsisimula nang maaga. Kabilang sa gayong mga ina sa hinaharap ay may isang espesyal na lugar para sa mga kababaihan na gumamit ng eco procedure o nagdadala ng ilang mga bata.
Mahalaga!Ang mga kababaihan na nagbanggaan sa problemang ito ay awtomatikong darating sa panganib na grupo sa unang kapanganakan. Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa ina o mga bisyo ng mga panloob na organo ng genital ay isang dahilan para sa pagpasok ng panganib. Ang sahig ng anak sa hinaharap ay gumaganap din ng isang papel.
Ito ay nabanggit na ang mga lalaki ay mas madalas na ipinanganak. Ang paliwanag ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pa natagpuan, ngunit ang hinaharap na ina ay nagkakahalaga ng pag-alala.
Ang kapanganakan ng isang bata ay itinuturing na pangunahin hanggang sa katapusan ng panahon ng gestational, iyon ay, sa oras mula 22 hanggang 37 linggo, na may mass ng katawan na mas mababa sa 2500g., At mas mababa sa 45 cm.
Sa napaaga sanggol, ang mga sakit sa termostat ay nabanggit, paghinga na may isang ugali sa apnea (pagtigil ng paggalaw ng respiratory), mahina ang kaligtasan sa sakit at halata anthropometric at klinikal na mga palatandaan.
Ang pag-uuri ng napaaga mga bata sa degree ay konektado sa masa ng katawan ng bata (ang term ng pagbubuntis ay kondisyon):
1 degree - timbang ng katawan 2001-2500g. (ang termino ay tumutugma sa 35-37 linggo);
2 degree - timbang ng katawan 1501-2000gr. (Ang termino ay tumutugma sa 32-34 na linggo);
3 degree - 110-1500g. (termino ng pagbubuntis 29-31 linggo);
4 degree - ang bigat ng bata ay mas mababa sa 1000gr., Ano ang tumutugma sa panahon ng pagbubuntis na mas mababa sa 29 linggo (lubhang napaaga).
Ang mga sanhi ng napaaga na mga kapanganakan ay marami at ipinakita sa tatlong panig:
Mga salik sa ina:
Mga salik sa ama:
Mga Kadahilanan ng Prutas:
Ang mga bata na wala pa sa panahon ay may malinaw na klinikal na larawan. Mayroong hindi pagkakaintos ng mga bahagi ng katawan, ang bungo ng utak ay nananaig sa ibabaw ng facial. Ang mga buto ng bungo ay malambot, bilang karagdagan sa tagsibol, mayroong isang hindi inaasahang cranial seams. Din characterized sa pamamagitan ng soft oars.
Sa napaaga ang mga bata ay mahina na binuo ng isang subcutaneous layer, hindi nila maaaring "hawakan" ang temperatura (ang hindi matatag ng thermoregulation). Ang kawalan ng pag-unlad ng mga baga na may prematurity ay dahil sa kakulangan ng isang surfankantt, na nagbibigay ng pagsisiwalat ng baga alvetol sa paghinga, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkagambala ng respirasyon at periodic apnea (paghinto ng respiratoryo).
Ang paglilinis ng kulubot, ay may maliwanag na pulang kulay sa unang araw, mayroong isang mahihirap na tono ng maskulado o ang kumpletong kawalan nito.
Ang mga physiological reflexes (ng sanggol, paghahanap at iba pa) ay hindi maganda ang ipinahayag.
Sa mga wala sa panahon, ang mga testicle ay hindi tinanggal sa eskrotum, at ang mga batang babae ay hindi nabuo ang mga malalaking sekswal na labi. Katangian para sa napaaga mga bata hypertensive at hydrocephalic syndromes.
Dahil sa kawalan ng pag-unlad ng edad, ang Pucheglasie (exophthalm) ay ipinahayag.
May isang hindi sapat na pag-andar ng atay, na ipinakita ng isang nuclear jaundice. Dahil sa hindi maunlad na immune system sa napaaga sanggol, ang panganib ng impeksiyon ay mataas. Ang mga bata ay madaling kapitan ng sakit sa pagsali. Bilang karagdagan, ang mga bata ay hindi sapat na mga talaan ng kuko at maaari lamang maabot ang gitna ng mga tip ng mga daliri.
Ang neonatologist ay nakikibahagi sa pangunguna at pagpapagamot ng mga bata na wala sa panahon.
Ang mga bata na ipinanganak sa petsa ay nangangailangan ng ilang mga kondisyon ng pag-iral. Ang ambient temperature ay dapat na 25 ° C, at ang halumigmig ng hindi bababa sa 55-60%. Sa layuning ito, ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay itinatago sa cruise (mga espesyal na incubator).
Sa Cruvits, may mga sanggol na may timbang sa ibaba 2000gr. Ang pagkuha ng malusog na mga sanggol na wala sa panahon ay isinasagawa sa 8-10 araw, napapailalim sa tagumpay ng kanilang timbang 2kg.
Kung ang hindi pa natapos na bata ay hindi nakamit ang timbang noong 2000, inilipat ito sa ikalawang yugto ng pagpapagaling (natupad sa resuscitation chamber ng opisina ng mga bata / ospital). Ang ganitong mga bata ay inilalagay sa mga orasan kung saan ang oxygen ay ibinibigay.
Ang bathing napaaga na mga sanggol ay nagsisimula sa isang 2-linggo na edad (napapailalim sa pagpapagaling ng nalalabi ng kurdon). Naglalakad kasama ang mga bata sa pagganap ng 3-4 na linggo at timbang 1700-1800g.
Ang katas ng malusog na mga bata ay isinasagawa kapag nakamit nila ang timbang na 1700g.
Ang pagpapakain ng isang bata na may pagsulat ng gatas ng gatas ay nagsisimula 2-6 na oras pagkatapos ng kapanganakan, napapailalim sa kakulangan ng contraindications at isang mahabang panahon ng pagbubuntis (34-37 linggo).
Mga bata na nasa malubhang kalagayan o malalim na inireseta na nutrisyon ng parenteral sa pamamagitan ng probe (sa pamamagitan ng bibig o ilong) sa unang 24-48 na oras ng buhay.
Sa dibdib, sinimulan ng sanggol ang bata na may timbang na 1800-2000gr. sa pagkakaroon ng aktibong pagsuso. Sa 1 araw, ang dami ng isang feed ay 5-10 ML, sa 2 araw 10-15 ML, at sa ika-3 - 15-20 ml.
Bilang karagdagan, ang mga bata ay nagpapakita ng pagpapakilala ng mga bitamina:
Ang forecast para sa buhay sa napaaga sanggol ay depende sa maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, mula sa panahon ng pagbubuntis at timbang sa kapanganakan. Sa kaso ng kapanganakan ng bata sa panahon ng 22-23 na linggo, ang forecast ay depende sa intensity at kalidad ng therapy. Ang panganib ng nakamamatay na resulta ay nagdaragdag sa mga sumusunod na kaso:
Ang pangmatagalang kahihinatnan ng prematurity (ang posibilidad ng mga komplikasyon ay muling nakasalalay sa maraming mga kadahilanan; sa iba pang mga kanais-nais na kondisyon, ang mga komplikasyon ay medyo bihirang):
Napaaga - ang mga ito ay mga bata na ipinanganak sa panahon mula sa ika-28 hanggang ika-38 na linggo ng intrauterine development na may isang mass ng katawan 2500 g at mas mababa at haba 35-45 cm.
Anong timbang ang bata nang maaga?
Ang fetus na may timbang ng katawan ay mas mababa sa 1000 g, ipinanganak sa ilalim ng panahon ng pagbubuntis na mas mababa sa 28 linggo, ay itinuturing na isang kabiguan.
Sa pagtukoy ng mga palatandaan ng prematurity, ang mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad at ang panahon ng pagbubuntis (ang tagal ng pagbubuntis), tulad ng bagong panganak, wala pa sa panahon at domestic, ay maaaring ipanganak na may masa ng katawan na hindi tumutugma sa edad ng pagbubuntis. Halimbawa, ang timbang ng katawan ay maaaring mabawasan dahil sa intrauterine hypotrophy o mga pagkaantala ng intrauterine development (maliliit na bata para sa panahong ito ng pagbubuntis), pati na rin ang nadagdagan, na sinusunod sa ipinanganak mula sa mga ina, mga pasyente na may diyabetis. Dahil sa malaking hanay ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa presensya, para sa mga praktikal na layunin, ang huli ay nahahati sa apat na degree. Ang antas ng presensya ay sumasalamin sa kapanahunan ng bagong panganak, ang posibilidad ng pag-angkop nito sa panlabas na kapaligiran, ang dalas at katangian ng patolohiya, ang posibilidad ng kaligtasan. Kaya, sila ay diagnosed na may prematurity:
ang antas ng presensya ay ang masa ng katawan ng bata sa kapanganakan 2500 - 2001
ang antas ng presensya ay ang masa ng katawan ng bata sa kapanganakan noong 2000-1501
ang antas ng prematurity - ang masa ng katawan ng bata sa kapanganakan 1500-1000
ang antas ng prematurity ay ang masa ng katawan ng bata sa kapanganakan sa 1000
Ang dalas ng napaaga na mga kapanganakan sa iba't ibang bansa ay malawak na nag-iiba (mula 3.1 hanggang 16.6%). Walang pagkahilig upang mabawasan ang tagapagpahiwatig na ito. Kabilang sa mga pangunahing anak na ipinanganak, ang pinakamataas na insidente ay sinusunod (pangkaraniwang pinsala sa central nervous system, sepsis, pneumonia, rickets, anemia, hypotrophy) at ang pinakamataas na dami ng namamatay. Hanggang sa 75% ng lahat ng patay na mga bagong silang ay wala pa sa panahon. Samakatuwid, ang prayoridad na gawain ng mga medikal na manggagawa sa pakikibaka upang mabawasan ang morbidity at ang dami ng namamatay ng bata ay prepance premalurity. At sa pangyayari ng paglitaw nito, ang pagkakaloob ng tamang pag-aalaga para sa mga bagong panganak na bata.
Ang mga pangunahing sanhi ng hindi pa panahon na kapanganakan ng mga bata ay ang mga sumusunod:
Socio-biological factors. Masyadong bata o masyadong matanda ng mga magulang. Kung ang matatandang edad ay may negatibong epekto sa magaspang ng biological na pagbabago sa isang aging katawan, ang kapanganakan ng napaaga mga bata sa mga batang ina ay dahil sa hindi planadong pregnancies.
May epekto sa mababang antas ng edukasyon ng magulang at ang nauugnay na hindi malusog na pamumuhay sa panahon ng pagbubuntis at hindi pagkakaunawaan ng kahalagahan ng permanenteng medikal na pagmamasid. Kabilang sa mga bata na ipinanganak sa mga kababaihan na hindi sinusunod sa buong pagbubuntis sa konsultasyon ng kababaihan, ang antas ng mortalidad ng perinatal ay mas mataas kaysa sa 5 beses.
Ang propesyonal na kaapamin, masamang gawi, mabigat na pisikal na gawain ay may malaking papel sa hindi mabata. Ang negatibong epekto sa kalusugan ng bata ay hindi lamang ang paninigarilyo, kundi pati na rin ang ama. Malakas na mga depekto sa mga bata mula sa mga lalaki na naninigarilyo para sa maraming mga taon at / o paninigarilyo ng isang malaking bilang ng mga sigarilyo, lumitaw 2 beses mas madalas kaysa sa mga bata mula sa mga di-paninigarilyo ama.
Mga sanhi ng prematurity ng mga bata
Ang mga sanhi ng prematurity ay maaaring maging iba't ibang mga kadahilanan na lumalabag sa intrauterine development ng fetus at ng physiological course ng pagbubuntis. Ang napaaga, ang mga bata sa mga ina na may mga nakakahawang sakit ay madalas na ipinanganak, kabilang ang mga dumadaloy na tago. Ang napaaga na mga kapanganakan ay maaaring maging sanhi ng impeksyon sa mycoplasma, cytomegaly, sakit na dulot ng mga virus ng herpes, adenoviruses at iba pang mga pathogens, na pumasa sa isang placental barrier, puminsala sa inunan at lumalabag sa function nito.
Kadalasan ang mga paunang kapanganakan ay nagaganap bilang isang resulta ng malubhang sakit sa somatic, hindi aktibo na dystonia, buntis na anemya. Ang infantilismism at anomalya ng pag-unlad ng babae sekswal na globo, neuro-endocrine patolohiya, immunological hindi pagkakatugma para sa antigenic system din predispose. Ang mga batang may maramihang pagbubuntis ay ipinanganak na wala pa sa panahon.
Ang mga naunang medikal na pagpapalaglag ay napakahalaga, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa functional at morphological ng endometrium at pagtaas ng kakayahan sa pag-uugali ng matris, mga kromosomal na aberrasyon, ang edad ng buntis at masasamang gawi, propesyonal na pinsala.
Mga klinikal na palatandaan ng isang napaaga sanggol
Ang hitsura ng wala sa panahon bata ay depende sa antas ng prematurity.
Mga Palatandaan ng Malalim na Premature Children.
Ang isang malalim na napaaga sanggol (katawan timbang ay mas mababa sa 1500 g) ay may mga sumusunod na palatandaan: manipis-pulang payat balat, mayaman sakop na may isang raw pampadulas at isang fly (Lanugo). Ang simpleng pamumula ng erythema ay may hanggang 2-3 na linggo.
Ang subcutaneous fat layer ay hindi binibigkas, nipples at ang malapit-slip tarong ng dibdib baso ay halos kapansin-pansin; Ang sariling sinks ay flat, walang hugis, malambot, pinindot sa ulo; Ang mga kuko ay manipis at hindi laging umaabot sa gilid ng kama ng kuko; Ang pusod ay matatagpuan sa mas mababang ikatlong ng tiyan. Ang ulo ay medyo malaki at halaga sa 1/3 ng haba ng katawan, ang paa ay maikli. Ang mga seams ng skulls at spring (malaki at maliit) ay bukas. Ang mga buto ng bungo ay manipis. Sa mga batang babae, ang mga puwang ng slot ng sahig bilang resulta ng kawalan ng pag-unlad ng mga malalaking kasarian, ang klitoris ay gumaganap, ang mga lalaki ay hindi omniced sa eskrotum.
Mga palatandaan ng mas mature na mga sanggol na wala sa panahon
Mas mature napaaga hitsura at palatandaan ng prematurity iba pa. Narito ang kanilang mga palatandaan: ang balat ng kulay rosas, walang baril sa mukha (sa kapanganakan sa ika-33 linggo ng pagbubuntis), at mamaya sa katawan. Ang pusod ay matatagpuan bahagyang sa itaas ng lona, \u200b\u200bang ulo ay humigit-kumulang 1/4 bahagi ng haba ng katawan. Sa mga bata na ipinanganak sa panahon ng higit sa 34 linggo ng pagbubuntis, ang unang bends lumitaw sa tainga lababo, ang mga nipples at ang malapit-block tarong ay mas kapansin-pansin, ang mga testicular boys ay nasa entrance sa scrotum, ang mga batang babae ay halos sarado.
Para sa mga wala sa panahon, ang mga palatandaang ito ay nailalarawan bilang hypotension ng kalamnan, isang pagbaba sa physiological reflexes, motor activity, isang paglabag sa thermoregulation, isang mahinang sigaw. Ang isang malalim na bata (mas mababa kaysa sa ika-30 linggo ng pagbubuntis) ay namamalagi sa kanilang mga kamay at mga binti, ng sanggol, paglunok at iba pang mga reflexes ay nawawala o hindi maganda ang binibigkas. Ang temperatura ng katawan ay hindi permanente (maaari itong bumaba sa 32-34 ° C at madaling tumataas). Sa kapanganakan pagkatapos ng ika-30 linggo ng pagbubuntis, ang maaga ay nakakakita ng bahagyang baluktot ng mga binti sa tuhod at hip joints; Sucking reflex good.
Sa bata na ipinanganak sa isang panahon ng 36-37 linggo. Pagbubuntis, flexion ng mga limbs buong, ngunit hindi matatag, ay tinatawag na isang malinaw na sapat na pinabalik. Sa napaaga 2-3 na linggo ng buhay, maaaring mayroong isang di-permanenteng panginginig, hindi isang magaspang at di-permanenteng squint, pahalang nystagm kapag binabago ang posisyon ng katawan.
Ang napaaga lalaki at babae ay hindi naiiba sa anthropometric indicator, dahil ang mga pagkakaiba ay nabuo sa huling buwan ng pagbubuntis (dunned boys mas malaking batang babae).
Mga tampok ng mga panloob na organo sa mga sanggol na wala sa panahon
Ang morphological at functional na kawalang-hanggan ng mga panloob na organo ay din alinsunod sa antas ng presensya at ipinahayag lalo na nang masakit sa malalim na mga bata paulit-ulit.
Paghinga sa napaaga sanggol mababaw na may makabuluhang vibrations ng CDD (mula 36 hanggang 76 kada minuto), na may isang ugali sa Tahipne at APNEA tagal 5-10 s. Sa mga bata na ipinanganak sa isang panahon ng mas mababa sa 35 linggo ng pagbubuntis, ang pagbuo ng isang surfactant, na pumipigil sa Alvetol bumabagsak sa pagbuga ay nabalisa. Mas madali ang mga ito para sa mga SDR.
Ang rate ng puso sa napaaga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking lability (mula 100 hanggang 180 kada minuto), ang tono ng mga barko ay nabawasan, ang systolic presyon ng dugo ay hindi lalampas sa 6070 mm Hg. Ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mga pader ng vascular ay maaaring humantong sa isang paglabag sa cerebral circulation at hemorrhage sa utak.
Dahil sa hindi sapat na kapanahunan ng tisyu ng bato, ang pag-andar nito ay nabawasan upang mapanatili ang KSP.
Ang lahat ng mga enzyme ng GTS na kailangan upang mahuli ang gatas ng dibdib ay na-synthesize, ngunit naiiba sa mababang aktibidad.
Sa napaaga sanggol, walang relasyon sa pagitan ng intensity ng jaundice at ang antas ng lumilipas hyperbilirubinemia, na madalas na humahantong sa underestimation ng huli. Ang kawalang-hanggan ng atay at nauugnay sa hindi sapat na aktibidad ng enzyme glucuroneltransferase, ang mas mataas na pagkamatagusin ng hematorecephalic barrier (GEB), pati na rin ang mabilis na pagkabulok ng erythrocytes ay maaaring humantong sa akumulasyon ng di-tuwirang bilirubin sa mga unang araw ng buhay at ang pag-unlad ng bilirubin encephalopathy kahit na may isang relatibong mababa bilirubin konsentrasyon (170-220 ichmol / l).
Laboratoryo pag-aaral ng isang napaaga sanggol
Sa mga unang araw ng buhay ng mga bata na wala pa sa panahon hanggang sa isang mas malawak na lawak kaysa sa tatay, katangian ng hypoglycemia, hypoproteinemia, hypocalcemia, hypoplication, hypercalemia, decompensated metabolic acidosis. Ang nilalaman ng erythrocytes at ny sa kapanganakan ay halos katulad ng sa docking, ngunit ang HBF nilalaman ay mas mataas (hanggang sa 97.5%), kung saan ang intensive hemolysis ay nauugnay sa.
Sa ikalawang araw ng buhay, ang mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo ay nagbabago nang mas mabilis kaysa sa docking, at sa edad na 6-8 na linggo ang karaniwang paglihis sa hemogram ay lilitaw - ang maagang anemya ay napaaga. Ang nangungunang sanhi ng anemya ay itinuturing na mababa ang produksyon ng erythropoietin.
Mga Tampok ng Pag-unlad ng mga Premature Children.
Ang pisikal na pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na antas ng timbang ng masa at haba ng katawan sa unang taon ng buhay. Ang mas maliit ang timbang ng katawan at ang haba ng hindi pa panahon na kapanganakan, mas masinsinang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig sa panahon ng taon. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang masa ng katawan ng bata ay nagdaragdag ng mga sumusunod:
kapag ang katawan ay mass ng isang bagong panganak 800-1000 g- 8-10 beses
"" "" 1001 - 1500 g "6-7"
"" "" 1501-2000 g "5-7"
"" "" 2001-2500 g "4-5"
Sa parehong panahon ng edad, ang paglago ng napaaga 65 - 75 cm, i.e, ay nagdaragdag ng 30 - 35 cm.
Ang masa ng katawan ay nagdaragdag ng hindi pantay. Ang unang buwan ng buhay ay nagiging pinakamahirap na panahon ng pagbagay, lalo na para sa isang malalim na bata. Ang unang masa ng katawan ay bumababa (sa isang 5 - 7% na intimidated); Ang pagbawi ay nangyayari nang dahan-dahan: sa mga paunang palatandaan ng III - IV degree madalas ang masa ng katawan ay umaabot sa mga unang digit lamang sa pagtatapos ng ika-1 buwan ng buhay at mas intensively nagsisimula upang madagdagan mula sa 2nd buwan.
Sa kabila ng mataas na bilis ng pag-unlad, ang unang 2nd lifestyles ng napaaga bata sa mga tuntunin ng timbang ng katawan at paglago ay lagging sa likod ng mga kasamahan na ipinanganak ng duplicate. Mamaya sa mga bata na ipinanganak nang maaga, ang asthenia at hindi kilalang ay mas madalas na sinusunod, ngunit ang isang bilang ng mga bata ay may mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad na naaayon sa mga docking peer.
Ang mga bata mula sa II - III degree ng Prematurity ay nagsisimula upang i-record ang mga mata, hawakan ang kanilang mga ulo, turn over, upang makakuha ng up at maglakad sa kanilang sarili, bigkasin ang unang salita sa 1 - 3 buwan mamaya, at abutin ang mga ito para sa 2nd taon ng buhay (mga bata na may 1 antas ng presensya hanggang sa katapusan ng ika-1 taon).
Mga mata. Kung ang iyong anak ay ipinanganak nang mas maaga kaysa sa ika-26 na linggo ng pagbubuntis, ang kanyang mga mata ay maaaring mahigpit na sarado.
Maselang bahagi. Ang iyong anak ay maaaring magkaroon ng pag-unlad ng genitalia. Para sa mga lalaki, lilitaw ito sa pagkakaroon ng mga testicle; Ang mga batang babae ay ang malaking sekswal na labi (panlabas na sekswal na labi ng puki) ay hindi sapat na mas malaki upang masakop ang maliit na sekswal na labi (panloob na mga labi ng sahig ng puki) at ang klitoris, at ang mga lasa ay makikita mula sa puki (huwag mag-alala , mawawala ito sa paglipas ng panahon).
Matinding manipis. Ang iyong napaaga na bata ay maaaring tumingin nahihiya at payat, dahil ang kanyang katawan ay walang taba layers, na karaniwang maipon sa pamamagitan ng pagtatapos ng pagbubuntis (pagkatapos ng 30-32). Kapag siya ay nagsisimula upang makakuha ng timbang, ang alkaline na ito ay lilitaw, at ito ay magsisimula upang paalalahanan ang isang ordinaryong bata asno higit pa.
Transparent na katad. Ang pagputol ng taba ay nakakaapekto rin sa kulay ng balat ng hindi pa panahon na bata. Ang Vienna at arterya ay malinaw na nakikita sa pamamagitan ng balat, at ang balat ay may isang kulay-rosas na lilim, anuman ang kaakibat ng lahi ng bata. (Ito ay dahil ang balat pigmentation ay karaniwang lumilitaw pagkatapos ng ikawalong buwan ng pagbubuntis.)
Walang buhok. Ang mataas na napaaga na mga bata ay hindi maaaring magkaroon ng anumang buhok sa katawan, maliban sa isang malambot na baril. Sa kabilang banda, ang mga bata na ipinanganak na walang laman na panahon ay maaaring sakop - isang manipis na himulmol na sumasakop sa katawan. Ang kanyon na ito ay maaaring lalo na itinatag sa likod, itaas ng mga kamay at balikat.
Walang nipples. Karaniwan lumitaw ang mga nipples pagkatapos ng ika-34 na linggo ng pagbubuntis, kaya ang iyong anak ay hindi maaaring maging mga nipples, kung siya ay ipinanganak bago ang panahong ito. Gayunpaman, ang ilang mga bata ay may ganap na nabuo na mga tarong - madilim na mga lupon na kadalasang nakapalibot sa mga nipples.
Mababang tono ng maskulado. Ang mga bata ay mas masahol pa ay maaaring makontrol ang kanilang katawan kaysa sa docking. Kung maglagay ka ng isang bata sa spin), ang mga limbs nito ay maaaring manginig o sisihin. Mahigpit na napaaga mga bata kung minsan halos hindi lumipat: ang kanilang mga paggalaw ay limitado sa isang bahagyang hithit o compression ng mga cams. Ang mga bata na ipinanganak na mas maaga kaysa sa ika-35 linggo ng pagbubuntis ay maaaring kulang sa tono ng kalamnan na kinakailangan para sa pag-aampon ng embryo poses, ordinaryong para sa mga dobleng bata.
Kulang sa mga baga. Ang mga bata na wala pa sa panahon ay may higit pang mga problema sa paghinga kaysa sa Donosheny, dahil ang kanilang mga baga ay hindi ganap na nabuo. Sa kabutihang palad, ang liwanag na bata habang ito ay maaaring magpatuloy upang bumuo at sa labas ng maternal uterus.
Komento: Kung ang iyong anak ay ipinanganak sa pagitan sa pagitan ng ika-22 at ika-25 na linggo ng pagbubuntis, dapat kang maging handa para sa katotohanan na ito ay magiging mas nakapagpapaalaala sa prutas sa sinapupunan ng ina kaysa sa isang ordinaryong bagong panganak. Ang kanyang mga mata ay maaari pa ring sarado, ang balat ay maaaring tumingin makintab, transparent at masyadong banayad upang hawakan ito. Ang kanyang mga tainga ay maaaring malambot at nakatiklop sa mga lugar kung saan ang kartilago ay hindi pa selyo. Mapapansin mo kung paano magbabago ang iyong anak sa mga darating na linggo, kung paano nagiging mas makapal ang kanyang balat at kung paano magbubukas ang kanyang mga mata sa unang pagkakataon. Magsisimula itong ipaalala sa isang ordinaryong bagong panganak.
Kapag pinag-aaralan ang pag-unlad ng isang hindi pa panahon na sanggol sa unang taon ng buhay mula sa edad ng bata, ang termino ng prematurity (kung ang termino ng prematurity ay 2 buwan, ang pag-unlad ng isang 7-buwang gulang na bata ay tinatayang 5 buwan ). Sa pagtatasa ng pag-unlad ng isang hindi pa panahon na anak ng ikalawang taon ng buhay mula sa edad ng bata, kalahati ng deadline (kung ang termino ng prematurity ay 2 buwan, ang pag-unlad ng isang 14-buwang anak ay tinatayang bilang isang 13-buwan) . Matapos maabot ang nakalipas na bata sa edad na 2 taon, ang pag-unlad nito ay tinatayang walang susog para sa prematurity.
Alamin kung paano suriin ang pag-unlad ng mga bata na wala sa panahon.
Mga palatandaan ng paglabag sa pagsasalita at pagkaantala sa pag-unlad ng mga kasanayan sa wika sa mga bata sa preschool
Sa anumang edad, ang monotony ng binibigkas na tunog o mga tinig ng testigo.
Mga palatandaan ng paglabag sa cognitive function.
Nagtatampok ng pagpapakain at pangangalaga
Ang sariwang mga bata ay may mga makabuluhang tampok. Ang mga tampok na ito ay dahil sa mas mataas na pangangailangan ng mga nutrients dahil sa masinsinang pisikal na pag-unlad, pati na rin ang morphological at functional na kahabaan ng gastrointestinal tract, na nangangailangan ng maingat na pagkain.
Ang simula ng pagpapakain ng bata ay tinutukoy ng estado at ang antas ng una nito. Ang pamamaraan ng pagpapakain ay itinatag depende sa kalubhaan ng estado.
Sa I Degree of Prematurity ng bata, posible na magsimulang mag-feed sa gatas ng suso o mga pamalit nito pagkatapos ng 6 - 9 H, na may II degree - pagkatapos ng 12-18 oras, prutas - Pagkatapos ng 24 - 36 na oras. Sa panahong ito ang isang 5% na solusyon sa glucose ng 3-5 ML ay ipinakilala sa loob ng 2-3 oras. Ang isang mas matagal na "gutom" ay hindi kanais-nais, dahil ito ay humahantong sa hypoglycemia, hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, pinahuhusay ang metabolic acidosis.
Ang mga bata na may prematurity ng III - IV degree, pati na rin ang lahat ng respiratory disorder syndrome, asphyxia, isang mahinang sanggol reflex makatanggap ng dibdib ng gatas sa pamamagitan ng isang gastric probe, permanent o disposable (permanenteng probe baguhin bawat 3 hanggang 4 na araw para sa sterilization at babala kama). Sa isang kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon at isang medyo binibigkas na sanggol na pinabalik, ang pagpapakain sa unang 3 - 4 na araw ay ginawa sa pamamagitan ng utong. Dati, hindi praktikal na ilapat ito sa dibdib, dahil ang pagpapasuso ay isang mabigat na ehersisyo at pangalawang asphyxia o intracranial hemorrhage ay maaaring mangyari.
Ang mga sanggol na wala pa sa panahon na may masa ng katawan na mas mababa sa 1500 g ay inilapat sa dibdib mula sa ika-3 linggo ng buhay. Ang mga kalkulasyon ng kuryente ay ginawa alinsunod sa pangangailangan ng katawan ng isang bata bawat 1 kg ng masa bawat araw: 1-2 araw ng buhay - 30 kcal, 3rd araw - 35 kcal, ika-4 na araw - 40 kcal at pagkatapos araw-araw sa 10 kcal araw; Sa ika-14 na araw - 120, mula sa ika-21 araw - 140 kcal. Sa panahon ng pag-aalaga ng napaaga na bagong panganak at kapag tinutukoy ang dami ng nutrisyon, ang mga indibidwal na katangian ng bagong panganak ay dapat isaalang-alang: Ang malalim na mga bata mula sa ika-2 buwan ng buhay ay minsan ay sumipsip ng dami ng gatas ng suso, na tumutugma sa 150-180 kcal / kg. Karamihan ay napaaga, na nasa natural na pagpapakain, ay bumubuo ng maayos.
Ang mga bata na may hindi sapat na timbang na nakuha sa katapusan ng ika-1 buwan ay kung minsan ay inireseta ng isang puro additive sa anyo ng cottage cheese, solid kefir na may 5% na asukal. Bilang karagdagan, ang pinaka-prematurely makatanggap ng mga solusyon sa parenteral ng glucose at albumin. Mula sa ika-2 buwan ng buhay sa halip na uminom ng decoction ng gulay, pati na rin ang mga prutas at gulay. Sa halip na gatas ng suso, ang mga mixtures ng gatas ay maaaring gamitin sa panahon ng pangangalaga ng isang napaaga na sanggol.
Pagkalkula ng napaaga mga bata
Ang pagkalkula ng napaaga na mga bata ay isinasagawa sa 2 yugto: sa Maternity Hospital at sa isang espesyal na departamento para sa mga bagong silang. Pagkatapos ay ang bata ay nasa ilalim ng pagmamasid ng klinika. Sa maternity hospital, pinigilan ang layunin ng pagpigil sa aspirasyon mula sa itaas na respiratory tract na nagsusuot ng uhog. Sa mga unang araw at linggo ng buhay, ang malalim na mga bata o maaga sa malubhang kalagayan ay nakapaloob sa Küwese ("incubators"). Pinananatili nila ang isang temperatura ng 30 hanggang 35 ° C (isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bata), kahalumigmigan sa unang araw hanggang 90%, at pagkatapos ay hanggang sa 60 hanggang 55%, konsentrasyon ng oxygen na humigit-kumulang 30%. Ang temperatura ng katawan ay prematurely maaari ring mapanatili sa isang kuna na may pagpainit o may taas ng bubong sa isang regular na kama. Ang pinakamainam na temperatura ng hangin sa kuwarto ay dapat na tungkol sa 24 C.
Ang Oxigenotherapy ay isinasagawa, pagwawasto ng acid equilibrium at base sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga solusyon sa glucose na may ascorbic acid at cocarboxylase. Ang pag-aalis ng hypoglycemia, hypoproteinemia ay binibigyan ng mga solusyon ng glucose at albumin. Sa kaso ng talamak na pangangailangan, ang plasma at hemotransfusion ay transfused.
Karamihan sa mga bata na may prematurity ng III - IV degree ay nakuha sa panahon ng pangangalaga ng antibyotiko. Ang isang indikasyon ng kanilang appointment ay ang mabigat na pangkalahatang kondisyon ng bata, purulent-inflammatory diseases sa ina, napaaga na impluwensya ng spellefater waters, panganganak sa labas ng medikal na institusyon.
Ano ang dapat pag-aalaga para sa isang hindi pa panahon na bata ??
Ang mga pangunahing tampok ng katawan ng napaaga na bata ay napakasamang thermoregulation at mababaw na paghinga. Ang una ay maaaring humantong sa isang drop sa temperatura ng bata ng bata hanggang sa 35 degrees o tumaas sa 40, ang pangalawang sa oxygen gutom o kahit na huminto sa hininga.
Sa sandaling magpasya ang mga doktor na ang kalagayan ng bata ay kasiya-siya, ang ina at sanggol na naglalabas ng bahay, na dati ay naglaan ng mahahalagang tagubilin sa kalinisan, damit, paglalakad at paglangoy ng isang anak na wala sa panahon.
Napakahalaga na protektahan ang isang bata mula sa mga taong may carrier ng Colds, Orz at Orvi. Para sa napaaga sanggol, parehong overheating at supercooling ay mahalaga. Ang temperatura sa silid kung saan matatagpuan ang bata, hindi dapat mahulog sa ibaba 22 degrees, sa ilalim ng kumot - hindi mas mababa sa 33 degrees. Ang temperatura ng tubig para sa swimming ay dapat na mas mataas kaysa sa isang bata na tatay (hindi mas mababa sa 38 degrees), habang nasa banyo ay dapat ding maging mainit-init na sapat - hindi mas mababa sa 24 degrees.
Ito ay malinaw mula sa nabanggit na ang pag-aalaga para sa isang hindi pa panahon na bata ay may kasamang patuloy na pagmamanman ng temperatura ng katawan nito. Kailangan niya ng mas mainit na damit kaysa sa kanyang mga dundar peer. Napakahalaga na patuloy na baguhin ang hangin sa silid, sa panahon ng bentilasyon na ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng isang bata mula sa silid.
Ang bata ay nakakakuha ng timbang
Sa lalong madaling panahon ang bigat ng bata ay lumampas sa tatlong kilo, maaari itong gawin para sa paglalakad. Hindi kinakailangan na lumabas kung ang temperatura ng hangin sa kalye ay mas mababa kaysa sa minus 5 - para sa isang bata hanggang sa isang buwan, sa ibaba minus 10 - para sa isang bata hanggang sa taon. Dapat kang magsimulang maglakad mula sa 5-10 minuto, at unti-unting taasan ang oras ng paglalakad hanggang 2-3 oras (lumabas kaagad pagkatapos ng pagpapakain at paglalakad hanggang sa susunod na pagpapakain).
Gayundin, ang problema ay ang bata ay hindi maaaring pagsuso ang dibdib, at samakatuwid ito ay sapilitang kumain mula sa bote (at kung minsan ay walang lakas dito). Sa sandaling ang bata ay lumalaki nang labis na maaari niyang pagsuso, dapat mong ganap na lumipat sa pagpapasuso. Makakatulong ito upang mabilis na puntos ang tamang timbang at abutin ang mga kapantay ng pag-unlad.
Mula sa maternity hospital home ay pinalabas lamang 8-10% napaaga kotse - ang mga ito ay malusog na mga bata na may timbang ng katawan sa kapanganakan sa paglipas ng 2000, ang iba ay isinalin sa mga espesyal na ahensya para sa ikalawang yugto ng malagkit. Sa mga institusyong ito, ang mga bata ay tumatanggap ng kinakailangang paggamot, mga kalinisan sa kalinisan, isinasagawa sila ng Rahita at Anemia Prevention. Kasama sa isang kumplikadong mga medikal na panukala ang massage at gymnastics. Ang isang malusog na bata ay maaaring nakasulat sa bahay kapag naabot nila ang timbang ng katawan ng higit sa 2000 g, ang positibong dinamika at isang mahusay na pinabalik.
Ang tamang pag-unlad ng mga bata na wala sa panahon ay nakakatulong sa napapanahong pangangalaga para sa napaaga newborn, kanais-nais na kasangkapan sa bahay, mga indibidwal na klase, laro, masahe at himnastiko, nakapangangatwiran na pagkain.
Remote na kahihinatnan ng prematurity.
Ang mga bata na ipinanganak ay lumalaki nang malusog at puno ng buong miyembro ng lipunan. Alam na I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, Ch. Darwin, Anna Pavlova ay ipinanganak nang maaga. Gayunpaman, kabilang sa ganoong konteksto ng mga bata, ang porsyento ay may depekto sa pag-iisip at pisikal kaysa sa ipinanganak sa oras. Ang magaspang na sakit sa psychoneurological sa anyo ng paralisis ng mga bata ng tserebral, na binabawasan ang pag-iisip, pandinig at pangitain, ang mga seizure ng epileptiko ay ipinagdiriwang sa 13 - 27% ng maagang ipinanganak. Lalo na mataas, ang mga tagapagpahiwatig na ito sa grupo na ipinanganak nang malalim, kasama ng mga ito ay mas madalas na sinusunod ng hindi mapakali, ang mga bata ay nagdurusa sa kawalan ng katiyakan, mga takot sa gabi ng mga bata. Ang maagang ipinanganak na mas madalas ay may hindi katimbang na pag-unlad ng balangkas, higit sa lahat na may paglihis patungo sa asthenization.
Sa nakalipas na mga taon, ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay nag-aaral ng mga tampok ng pag-unlad ng mga bata na ipinanganak nang maaga. Ito ay itinatag na ang mga kababaihan na ipinanganak sa Deeplyonnenny ay mas madalas na nabanggit sa pamamagitan ng mga karamdaman ng panregla cycle, isang infallible generative function, mga palatandaan ng sex infancelism, ang banta ng pagpapalaglag at wala sa panahon na paggawa.
Ang pag-iwas sa hindi pa panahon na kapanganakan ng mga bata ay nagsasangkot:
Isang hindi pa panahon na bata na ipinanganak sa ilalim ng isang termino na mas mababa sa 37 buong linggo, iyon ay, hanggang sa 260 araw ng pagbubuntis.
Ang pagpapasiya ng prematurity lamang sa timbang at paglago ay hindi maaaring ituring na ganap na tama, lalo na kapag ang tagal ng pagbubuntis ay mahirap i-install. Ang pamamaraan ng pag-uuri ay ginagamit upang ilagay sa pamantayan ang paggamot at pagmamasid, para sa mga pangangailangan ng mga istatistika. May mga anak na ipinanganak na may mahusay na timbang at paglago, ngunit may malinaw na palatandaan ng kawalang-hanggan, na katangian ng mga bata na napaaga. Sa pagsasagawa, bilang karagdagan, kinakailangan upang isaalang-alang ang mas malawak na hanay ng mga posisyon upang masuri ang aktwal na edad ng bata.
Mga Palatandaan ng Prematurity: Ang isang mahinang sanggol sigaw, mababaw, weakened neurotic paghinga, hindi sapat na pag-unlad ng subcutaneous taba layer, at samakatuwid ang balat ay pula, tuyo, kulubot, ay abundantly sakop na may isang fly; Ang mga maliliit at lateral springs ay bukas, ang mga tainga ng tainga ay malambot at mahigpit na katabi ng ulo,\u003e Ang mga kuko ay hindi umaabot sa gilid ng phalanx ng mga daliri, ang mga umbilical na katawan ay matatagpuan sa ibaba ng haba ng katawan, ang mga maselang bahagi ng katawan ay kulang sa buhay - Ang mga lalaki ay hindi binabaan sa eskrotum, ang mga batang babae ay hindi sakop ng mga batang babae malaki; Ang paggalaw ng kaunti, hypotension (pinababang tono) na mga kalamnan, ang mga physiological reflexes ay nabawasan, kahit na ng sanggol at swallowing reflexes ay maaaring absent.
Ripening ng mga pandama sa napaaga sanggol.
Pindutin: ang sistema ng somatic sensitivity (pandama ng touch, temperatura at sakit) ay bumubuo sa pagitan ng 8 at 15 linggo ng pagbubuntis. Sa ika-32 linggo ng pagbubuntis, ang prutas ay laging tumutugon sa mga pagbabago sa temperatura ng ambient, pindutin at sakit.
Taste: lasa kidney morphologically ripen sa pamamagitan ng ika-13 linggo ng pagbubuntis. Sa loob ng 24 na linggo ng pagbubuntis, ang prutas ay tumutugon sa mga irritant.
Ang bulung-bulungan sa fetus ay lumilitaw sa 20 linggo ng pagbubuntis. Sa 25 linggo ng pagbubuntis, ang fetus ay tumutugon sa intensive vibration at sound insentives. Sensitivity at kakayahan upang makilala ang mga tunog sa taas maabot ang isang antas ng pang-adulto sa pamamagitan ng 30 pagbubuntis linggo. Sa natapos na bagong panganak, hindi sila naiiba sa mga nasa isang may sapat na gulang.
Pangitain. Sa pamamagitan ng 24 na linggo ng pagbubuntis, ang lahat ng mga istruktura ng pagtingin ay nabuo. Ang reaksyon ng fetal reaction ng pangsanggol ay lumilitaw sa isang panahon ng pagbubuntis 29 linggo. Sa 32 linggo ito ay nagiging matatag. Sa 36 na linggo ng pagbubuntis, ang pangitain ng fetus ay hindi naiiba mula sa pangitain ng bata ng sanggol. Dapat tandaan na ang pangitain ng kahit na duplicate na mga bata ay 20 beses na mas masahol kaysa sa mga matatanda; Ito ay malabo pa rin, malabo. Nakikita lamang ng bata ang mga balangkas ng mga bagay (paglipat at hindi gumagalaw), na matatagpuan sa layo na 25-30 cm mula sa kanyang mata. Nakikilala ng nakakatawang bata ang mga makintab at pulang item.
Slant: Sa pamamagitan ng 28-32 linggo, pagbubuntis ng mga bata na hindi pa natatapos ay nagsisimula sa reaksyon sa malakas na amoy.
Mga tampok ng kurso ng bagong panganak na panahon ng mga bata na wala sa panahon.
Ang kurso ng neonatal na panahon sa napaaga bata ay may ilang mga tampok at depende sa antas ng physiological kapanahunan.
Ang napaaga na bagong panganak ay may kalungkutan, pag-aantok, isang mahinang sigaw, ang physiological erythema ay ipinahayag nang masakit.
Ang phytiological jaundice ay karaniwang napansin nang bahagya mamaya dahil sa maliwanag na kulay ng balat at madalas na tightened sa 3-4 na linggo ng buhay.
Pupovina sa napaaga bata makapal, makatas, mawala mamaya (sa pamamagitan ng 8-14 araw ng buhay), pagpapagaling ang mga umbilical sugat mabagal.
Maraming mga napaaga renouncements sa ika-1 linggo ng buhay ay pamamaga, na kung saan ay matatagpuan karamihan sa mas mababang mga limbs at tiyan.
Ang thermoregulation ay hindi sapat na matatag, ang hubad na bata ay mabilis na pinalamig, ang temperatura ng katawan ay maaaring tanggihan sa ibaba 36 °, at may mas mataas na temperatura ng ambient, overheating ("ferred fever") ay nauugnay.
Ang dalas ng paghinga sa napaaga mga bata ay hindi maaabala, na may mga paggalaw na umaabot sa 60-80 bawat 1 min., Nag-iisa at sa isang panaginip ito ay makabuluhang natigil, maaaring may mahabang apnea (stop respiratory), lalo na sa panahon ng pagpapakain. Sa mga unang araw ng buhay, ang mga baga ay madalas na sinusunod sa mga unang araw ng buhay.
Ang mga tono ng puso ay maaaring muffled, ang rate ng puso ay nag-iiba depende sa mga kondisyon at kondisyon ng bata (120-140). Kapag nag-aalala at nagdaragdag ng temperatura ng ambient, ang dalas ng mga abbreviation ng puso ay maaaring umabot ng hanggang 200 na mga pag-shot sa 1 min.
Ang physiological pagkawala sa timbang ay naibalik sa pamamagitan ng 2-3 linggo ng buhay. Ang preasing weight sa unang buwan ay hindi gaanong mahalaga (100-300 g).
Sa 2-3 na buwan ng buhay, kapag nagsisimula ang masinsinang timbang, ang mga bata ay madalas na bumuo ng anemya. Sa tamang nutrisyon na may sapat na pangangasiwa ng protina at bitamina, unti-unti itong pumasa. Pagbawas ng hemoglobin sa ibaba 50 yunit. Nangangailangan ng espesyal na paggamot.
Ang isang hindi pa panahon na bata ay nangangailangan ng pansin, tulad ng sa proseso ng kanyang clutching, maraming mga problema ay madalas na nagmumula. Una sa lahat, ito ay tumutukoy sa mga bata na ipinanganak na may isang mass ng katawan 1500 g at mas mababa ("malalim na wala pa sa panahon") at, lalo na mas mababa sa 1000 g ("lubhang napaaga").
Sa mga binuo bansa, ang mga bata na hindi pa panahon ay karaniwang itinatago sa mga kagawaran ng intensive therapy. Ang mga pediatrician na nagdadalubhasa sa pagsisinungaling sa mga bata hanggang sa 28 araw ng buhay ay tinatawag neonatologists.
Ito ay lalong karapat-dapat na sinasabi tungkol sa pagpapakain ng mga sanggol na wala sa panahon. Ang mga bata na ipinanganak sa 33-34 linggo ng pagbubuntis, bilang isang panuntunan, pagpapakain sa pamamagitan ng probe na ipinakilala sa tiyan, dahil ang pagsuso at paglunok ng mga reflexes mayroon o nabawasan, o ganap na wala. Bilang karagdagan, ang koordinasyon ng mga reflexes na ito ay kinakailangan, na kung saan ay bumubuo lamang ng 33-34 linggo ng gestational edad. Bilang isang nutrisyon, napalibutan ng gatas ng suso o / at mga pagawaan ng gatas ng mga bata ay espesyal na iniakma para sa mga bata. Ang bahaging iyon ng nutrisyon, kung aling mga bata ang hindi nakikilala sa mga ruta ng pagtunaw dahil sa nabawasan na aktibidad ng mga enzyme ng pagtunaw at iba pang mga functional at morphological na mga tampok ng napaaga na mga sanggol, ay ipinakilala sa anyo ng mga hiwalay na solusyon ng mga protina, taba at carbohydrates na intravenously (parenteral nutrisyon ).
Ang modernong neonatal intensive therapy ay kinabibilangan ng mga pinaka-kumplikadong pamamaraan ng temperatura control, paghinga, aktibidad ng puso, saturation ng dugo na may oxygen at utak function.
Mga kondisyon para sa pagpili ng mga bata na wala sa panahon.
Ang isang pangkat ng mga bata na mababa ang taba ay lalong nakasalalay sa epekto ng mga panlabas na kadahilanan. Kinakailangan nila ang perpektong angkop na mga kondisyon upang makamit hindi lamang ang kanilang kaligtasan, kundi pati na rin ang isang kanais-nais na karagdagang pag-unlad.
Ang isa sa mga pinakamahalagang kondisyon para sa pagpapahusay ng mga bata na wala sa panahon ay ang pinakamainam na rehimeng temperatura. Kadalasan sa mga cuze ay inilalagay ang mga bata na may isang mass ng hanggang sa 1500. Kung ang bata ay hindi panatilihin ang kanyang sariling init, kahit na ito ay higit sa 1500 gramo, maaari itong ilagay sa isang incubator.
Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay inilagay sa isang incubator na may temperatura ng hangin mula 34 hanggang 35.5 degrees (mas mababa ang timbang ng bata, mas mataas ang temperatura), sa pagtatapos ng buwan ang temperatura ay unti-unti na mabawasan ang hanggang sa 32 degrees. Ang temperatura ng rehimen sa Cuvez ay pinili nang isa-isa. Upang kontrolin ang temperatura ng katawan ng katawan, ang mga espesyal na sensor ng temperatura ay maaaring gamitin, sa isang banda na nakakonekta sa monitor, kasama ang iba pang nakalakip sa isang patch sa katawan ng bata.
Gayundin, ang thermal regime ay maaaring suportahan gamit ang mga espesyal na pagbabago ng mga talahanayan na may pinagmulan ng nagliliwanag na init.
Ang isa pang mahalagang kondisyon para sa paghahanap ay ang halumigmig ng hangin at sa mga unang araw ay dapat itong 70-80%. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na humidifier ay umiiral sa mga incubator.
Ang layunin ng paglikha ng mga kondisyon na kanais-nais para sa pag-unlad ng isang bata na tumatanggap ng intensive therapy ay may kaugnayan sa pagliit ng mga salungat na epekto, dahil sa kung saan ang pag-unlad ng psychomotor ay pinabuting.
Ang paglikha ng mga departamento ng intensive care ay kanais-nais para sa pagpapaunlad ng mga bagong silang (pinakamainam na liwanag na rehimen, pag-aalis ng ingay, na pinapaliit ang masakit na manipulasyon, pandamdam na pagpapasigla) ay may sapat na epekto sa kasunod na pag-unlad ng mga bata na may malubhang sakit.
Napaka nasugatan ang bagong panganak. Ang tugon sa mga nakakapinsalang mga kadahilanan na mayroon sila ng isang pangkaraniwan, iyon ay, ang tugon kaagad ang ilang mga sistema ng organismo. Ang pag-aalis ng sakit at pag-aalala ay binabawasan ang pangangailangan ng dugo sa oxygen (at, dahil dito, sa pagwawasto ng artipisyal na bentilasyon ng bentilasyon ng baga), binabawasan ang mga gastos sa enerhiya nito, nagpapabuti sa pagpapaubaya ng kapangyarihan, binabawasan ang tagal ng ospital.
Ang pagsasama ng mga magulang sa medikal na proseso ay binabawasan ang bagong panganak na masakit na sensasyon at mabigat na mga reaksyon at nakakaapekto sa kasunod na pag-unlad.
Sa bagong panganak, sa mga kagawaran ng intensive therapy, patuloy ang pag-unlad ng mga pandama. Ang mga negatibong at positibong mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran ay nakakaapekto sa paggulo ng mga nerbiyos na landas.
Sa utak ng isang hindi pa panahon na bata sa oras na iyon kapag siya ay nasa resuscitation at intensive care unit (22-40 linggo ng pagbubuntis) Ang mga kritikal na pagbabago ay nagaganap:
Ang mga epekto sa kapaligiran ay nakakaapekto sa pagbuo ng mga mahahalagang proseso ng mga proseso sa itaas sa kritikal na panahon. Kung ang mga epekto ay hindi sapat, maaari nilang i-irreparably guluhin ang proseso ng pagbuo ng nervous system.
Ang bagong panganak na intensive therapy ay nakalantad sa liwanag at tunog. Ang mga therapeutic procedure na kailangan mismo upang i-save ang kanyang buhay ay isang mas malaking pag-load para sa isang wala pa sa panahon at malubhang masamang anak. Kabilang sa mga therapeutic na pamamaraan ang mga resort ng respiratory tract, ang vibration massage ng dibdib, ang pagpapakilala ng gastric probe at kapangyarihan sa pamamagitan nito, vein catheterization, radiography ng dibdib, ultrasound, ophthalmoscopy, pang-araw-araw na pisikal na pagsusuri, ang kahulugan ng mga tagapagpahiwatig ng mahahalagang function , mga kalinisan sa kalinisan, pagtimbang.
Ayon sa tinatayang pagtatantya, ang malubhang sakit na bagong panganak ay inilipat at napapailalim sa iba't ibang mga manipulasyon para sa pangangalaga, paggamot at kontrol ng estado nang higit sa 150 beses sa isang araw. Kaya, ang mga panahon ng patuloy na kapayapaan ay hindi lalampas sa 10 minuto.
Ano ang maaaring mabawasan ang naturang stress?
Pag-aalis ng ingay at maliwanag na liwanag. Ang prenatrity mismo ay isang panganib na kadahilanan sa panganib ng kahinahunan at pagkabingi. Nakita ito sa 10% ng mga ipinanganak na prematurely at 5% lamang ng duplicate na ipinanganak. Ang ingay ay nakakagambala sa pagbuo ng mga pandinig na pathway sa central nervous system na kinakailangan para sa pagpapaunlad ng pagsasalita.
Inirerekomenda sa mga departamento ng intensive care na mas mababa sa 6th foot-kande (60 lux), antas ng ingay na mas mababa sa 50 decibel (kalmado, tahimik na pananalita) bawasan ang panganib ng pagkawala ng pandinig at pagbutihin ang kasunod na pag-unlad ng malubhang masamang anak. Sa paghihiwalay ng masinsinang therapy, sa gayon, ang isang tahimik na pananalita ay pinahihintulutan nang hindi nadaragdagan ang tinig. Dapat tandaan na ang mga pinto ng Cuzuez ay dapat na tinadtad nang tahimik, huwag kumatok sa incubator at iba pang kalapit na ibabaw.
Ang mga mata ng mga mata ng mga bagong silang ay hindi nagpoprotekta. Hindi bababa sa 38% ng puting liwanag ang pumasa sa pamamagitan ng mga eyelids at inisin ang bata.
Pag-aalis ng sakit at labis na karga:
Ang mga bata ay napaka-sensitibo sa gross touch. Tumugon sila sa naturang tachycardia, isang paggulo, isang pagtaas sa presyon ng dugo, apnea at pagkahulog sa saturation ng hemoglobin oxygen, ang mga karamdaman ng regulasyon ng mga proseso ng physiological, hindi pagkakatulog.
Gayunpaman, ang mga premature na tao ay hindi may kakayahang tumugon sa sakit na may mga pagbabago sa physiological indicator at pag-uugali. Ang mga ito ay mabilis na nahuhulog sa kanila, kaya mahirap mapansin ang mga ito. Ang mga kaliskis para sa pagtantya ng intensity ng sakit, na dinisenyo para sa docking newborns, hindi naaangkop sa napaaga.
Ayon sa isang pag-aaral, tatlo sa apat na episodes ng hypoxia at ang pagkahulog sa saturation ng hemoglobin oxygen ay nauugnay sa pag-aalaga manipulations at therapeutic pamamaraan. Bilang karagdagan, bilang tugon sa kanila, ang mga nakababahalang hormone ay ilalabas. Ang napaaga, na sumasaklaw sa kanyang mukha sa kanyang mga kamay, ay nagbibigay sa amin ng isang senyas na nakakaranas ng hindi kanais-nais na damdamin.
Napakahalaga na subukan upang mabawasan ang stress at sakit.
Ang mga paraan ng pagsasaka ng minimalization ng mga reaksiyong sakit at overloads sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng paggamit ng mga nipples-pacifier at nipples na may bote ng tubig, swaddling, imitating closed space ng matris, na binabawasan ang epekto ng liwanag at ingay, na nagsasagawa ng maraming manipulasyon nang sabay-sabay Palakihin ang mga puwang sa pagitan nila at bigyan ang bata upang makapagpahinga.
Wastong pagtula ng mga naiiba na bata:
Kapag ang isang bata ay nasa paghihiwalay ng masinsinang therapy ng mga bagong silang, mahalaga na lumikha ng mga kondisyon na tularan ang saradong espasyo ng matris ("nest" ng malambot na materyales).
Ang mga neural bond ay pinalakas na may maraming pagpapasigla at humina sa kawalan nito. Pagkatapos ng kapanganakan, isang anak na wala sa panahon, na nag-iiwan ng saradong espasyo ng matris, ay huminto upang makakuha ng isang pare-pareho ang stimulation ng pandamdam mula sa mga pader nito, na pinapanatili ang pag-unlad ng kalamnan. Ang mahinang kalamnan ng napaaga na sanggol ay hindi maaaring labanan ang lakas ng grabidad. Kinakailangan ang isang splashing posisyon na may dispersed, inilaan at binuksan ng alikabok. Unti-unti, ang isang pose ay humahantong sa pagbuo ng anomalous muscular tone at postural (nauugnay sa sapilitang posisyon ng katawan) deformations.
Kaya, ang lumalaking sealing ng bungo mula sa mga gilid ay humahantong sa isang makitid at pagpapalawak ng ulo (ang tinatawag na scaffetocephius at dolichocephalius). Ito ay dahil sa kabutihan at lambot ng mga buto ng bungo, na kung saan ito ay madaling deformed. Ang ganitong pagpapapangit ng ulo, tila, ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng utak, ngunit ginagawang walang pag-iisip ang bata at nakakasagabal sa pagsasapanlipunan nito. Gayunpaman, may mabuting pangangalaga, ang pagpapapangit ay determinado na mabawasan nang malaki.
Ang isang mahabang pananatili sa parehong posisyon ay humantong sa mga deformations ng mga kalamnan at isang balangkas, na lumalabag sa kasunod na pag-unlad ng motor at ang kakayahang malaman ang mundo sa paligid, maglaro, master sosyal at iba pang mga kasanayan.
Ang pagbibigay ng mga bagong panganak na tamang postura ay pumipigil sa pagpapapangit ng bungo, katawan at pelvis, na lumalabag at nagpapabagal sa kasunod na pag-unlad. Kung gayon, ang mga bagong silang ay hindi pinaikot, ang katumpakan ng pustura ay dapat bigyang pansin. Ang bata ay dapat na inilatag sa nakatiklop na pose sa "pugad" at regular na bumalik sa isang gilid sa isa pa. Pinapayagan itong mag-ipon ng napaaga na mga sanggol sa tiyan, ngunit lamang sa ilalim ng kontrol ng monitor observation at tauhan.
