тазове передлежання дитини в утробі матері - це положення, коли дитина розташований до терміну пологів не голівкою вниз, а сідницями або ніжками. Велика частина дітей визначається з позицією до 32-34 тижнях, але деякі до 35-36 тижнях.

До моменту пологів близько 3-5% дітей сидять ягодичками або ніжками вниз, а на терміні 21-24 тижні тазове передлежання зустрічається аж у 33% вагітних.

Класичне акушерство відносить пологи в тазовому передлежанні до патологічних пологів, тобто до тих, які не є нормальними. З цієї причини в даний час до 80-90% вагітностей в тазовому передлежанні закінчується плановою операцією кесаревого розтину.

При таких пологах особливе навантаження несе дитина, так як продуманий природою шлях призначений для послідовного проходження спочатку головки, а потім сідниць і ніжок. Вищесказане підтверджує і той факт, що ризик ускладнень для дитини під час пологів через природні родові шляхи зростає в 9 разів.

яке буває тазове передлежання плода?

1. сідничне передлежання плода, коли ніжки дитини витягнуті уздовж тулуба (його ще називають неповним). Такий стан серед всіх тазових передлежання зустрічається найчастіше - в 65% випадках; причому переважно у первісток.
2. Змішане - коли ніжки дитини зігнуті в колінах (повне), тобто малюк сидить в матці в позі лотоса, а до виходу з матки звернені тільки сідниці. Таке передлежання зустрічається в 25% випадків.
3. ножне передлежання зустрічається в 10% випадків і частіше у повторнородящих. Буває повним, коли до виходу з матки звернені 2 ніжки, неповним - одна нога. Неповне ножне передлежання в пологах переходить в повне в 30% випадків.

У більшості випадків малюки визначаються з видом передлежання до 34-36 тижні вагітності. Однак, всім відомі історії, коли дітки не заспокоювалися і крутилися до самих пологів. Деякі переверталися напередодні пологів - все строго індвідуально.

Чому так відбувається?

Багато дослідників цієї проблеми свого часу висували абсолютно різні теорії. Таке безліч абсолютно протилежних підходів підтверджує те, що точна причина тазового передлежання до кінця не встановлена.

Найімовірніші причини тазового передлежання, На які можна послатися сьогодні - це анатомічні причини: аномалії будови матки (сідлоподібна, дворога матка, міома матки), особливості будови тазу (вузький або неправильної форми таз). Іноді йдеться про зниженою рухливості плода, незрілість його вестибулярного апарату, про розташування плаценти в області трубних кутів, і про багатьох інших анатомічних особливостях.

Останнім часом у зв'язку з розвитком пренатальної психології все частіше дослідники стали висловлювати припущення про те, що тазове передлежання плода до моменту пологів може бути пов'язано зі стресом мами або іншими психологічними питаннями. Існує думка, що дитина відчуває все мамині переживання в утробі і може реагувати на них таким чином. Також стверджується, що негативні ситуації в житті вагітної можуть призводити не тільки до тазових, але і до різних патологічних головному передлежанні (лобне, лицьове). Проте ми знаємо, що більшість сучасних жінок мегаполісів відчуває серйозний стресовий стан хоча б раз за вагітність, а тазове передлежання зустрічається далеко не у всіх.

Отже, що можна зробити, якщо ми дізналися, що дитина до 32-34 тижнях знаходиться в тазовому передлежанні?

1. Почнемо з психології. Постарайтеся виключити всі стресові фактори і почніть тісне спілкування з малюком. Найчастіше з ним розмовляйте і просите перевернутися.займіться бондінг. Бондинг - встановлення тісного контакту і невидимої зв'язку з малюком, що знаходяться в утробі. Теплі, добрі розмови з малюком дуже дієві. Малюк дуже чуйний і відчуває маму, як самого себе. Особливо хороший ефект від спілкування з дитиною можна отримати під час виконання вправ розслаблення на етапі підготовки до пологів. Детальніше про вправи розслаблення ми говоримо на.Також може допомогти візуалізація, коли розслаблена мама уявляє, як малюк перевертається або вже сидить головкою вниз, і вона намагається відчути її. Відчуття дитини в іншому положенні може благотворно вплинути на досягнення мети - поворот дитини.
2. По-друге, починаючи з 30-32 тижнів вагітності можна виконувати 2 рази на день комплекс з піднесеним становищем тазу. Дитина, яка звикла перебувати головою вгору, постарається прийняти положення, властиве йому і виявиться в тазу. Перед вправою не забудьте прийняти теплу розслаблюючу ванну (температура води - 36-37 градусів), можна з сіллю, можна з аромамаслами (наприклад, лаванда розслабляє). Під дією теплої води матка розслабляється, і дитині з'являється більше простору для маневрів.

Т акже можна застосувати і інші методики для повороту з 32 тижнів вагітності:

• Лежачи на дивані, повертайтеся з боку на бік протягом 10 хвилин 3 рази в день.
• Всім відоме і улюблене вагітними колінно-ліктьове положення, причому краще, коли груди стосується статі. Залишайтеся в такому положенні стільки, скільки зможете, а потім акуратненько лягайте на бік.
• Не забувайте про басейн - звичайне плавання може допомогти дитині повернутися в потрібному напрямку.
• Метод світла: помістіть джерело світла - ліхтарик або лампу ближче до лобка. Є ймовірність, що малюк зацікавиться і почне перевертатися до світла.

Той же прийом можна здійснити і з музикою, використовуючи навушники і приємну музику.

3. Якщо до терміну 35-36 тижнів дитина не перекинувся, а бажання народити самій дуже велике, то в такій ситуації є ще один метод, про який в нашій країні давно забули і не застосовують наші акушери. Проте, в ближніх країнах Європейського союзу (Литва, Латвія, Естонія), а також в деяких клініках в Росії є можливість повернути дитину за допомогою зовнішнього повороту. Дана процедура проводиться під контролем УЗД недалеко від операційної.Спілкуватися з акушерами Литви, Латвії, Естонії, можу сказати, що вони дуже пишаються своїми показниками за цією процедурою - до 60% дітей повертаються вниз головкою і таким чином вони знижують частоту кесарева розтину. Якщо Вам необхідні контакти докторів в цих країнах -пише мені на вайбер +375 44 738 48 21 або на емейл [Email protected]

Під час мого візиту в пологовий будинок на Фурштадской м.Санкт-Петербург. Пологи через естествнние родові шляхи при сідничному передлежанні не рідкість в цьому пологовому будинку.

4. Незважаючи на те, що планові пологи в сідничному передлежанні намагаються не проводити в даний час в Республіці Білорусь - проте вони трапляються. Велика частина акушерів-гінекологів не хочуть вести пологи в тазовому передлежанні зі зрозумілих причин. Однак, існують все-таки передумови, коли такі пологи можу пройти благополучно через природні родові шляхи:

· - повторні пологи;

· - передбачувана маса дитини не більше 3500 гр.

· - сідничні або змішаний вид тазового передлежання (за даними УЗД та огляду);

· - зрілі і підготовлені родові шляхи, наступ пологів до 40 тижнів;

· - нормальні розміри і форма тазу;

· - дівчинка;

· - відсутність розгинання головки дитини за даними пальпації і УЗД;

· - хороший стан малюка за даними КТГ і простий аускультації;

· - відсутність аномалій будови матки.

Дівчата, питання до тих, у кого дитинка був в тазовому і до пологів на більш пізніх тижнях зайняв правильне головне. питання ось у чому, що вам допомогло зайняти правильне положення? Як ви це відчули? Ви прям відчували, що дитинка перевертається? На другому УЗД і при оформленні в декретну відпустку в 30 тижнів, на огляді ставили головне, чому я була дуже рада. Потім моя Гіня була на лікарняному і в 32 тижнів дивилася інша, але нічого не говорила з приводу передлежання ...

Про що говорять ворушіння плода?

Про що говорять ворушіння плода? Потрібно прислухатися до рухів дитини. Повне припинення рухової активності на 12 годин і більше - дуже тривожний сигнал. Починаючи з 24-го тижня вагітності плід повинен ворушитися в середньому 10-15 разів на годину, він може спати протягом 3 годин і при цьому майже не рухатися. Однак, якщо дитина активна занадто протягом декількох днів або, навпаки, протягом декількох днів активність його знизилася, вагітна повинна звернутися до свого акушера. Бувають ситуації, коли потрібно постійно спостерігати за рухами ...

Незадовго до появи на світло плід в утробі матері приймає положення головкою вниз. Саме така поза дозволяє йому безперешкодно просуватися по родових шляхах. Після народження голови, найбільшої частини тулуба малюка, відкривається шлях для просування інших ділянок тіла.

Іноді у майбутніх породіль діагностують тазове передлежання - поздовжнє розташування плода в маткової порожнини з зверненими до входу в малий таз ногами або сідницями. Така поза є патологічною і може стати причиною виникнення ускладнень в процесі пологів. Однак дана ситуація не безнадійна. У більшості випадків дитину перевертають в правильне положення за допомогою спеціальних вправ.

Причини неправильного положення плода

Чому плід в маткової порожнини приймає неправильне положення? Цьому сприяють такі чинники:

• занадто вузький таз майбутньої породіллі;
• підвищений або знижений матковий тонус;
• коротка пуповина;
• положення плаценти, що заважає ембріону перевернутися;
• незмінна поза жінки під час сну протягом всієї ночі;
• недолік рухової активності майбутньої мами або, навпаки, надмірні фізичні навантаження;
• часті стреси;
• рясне харчування перед сном;
• багатоплідна вагітність.

види предлежания

Існує безліч варіантів предлежаний плода. Внутрішньоутробне розташування дитини визначається тією частиною тіла, яка знаходиться (предлежит) ближче до виходу з маткової порожнини. Деякий пози ніяк не впливають на результат вагітності, інші, навпаки, можуть ускладнити процес вигнання плода з матки. У таблиці представлена \u200b\u200bдокладна інформація про те, які типи предлежаний плода існують.

Протипоказання до спеціальної гімнастики для зміни положення малюка

Вправи, які призначені для того, щоб плід перекинувся вниз, не можна робити в таких випадках:

• передлежання плаценти, що приводить до перекриття виходу з маткової порожнини;
• рубці або новоутворення на матці;
• загроза викидня;
• симптоми пізнього токсикозу;
• порушення роботи серця, печінки, нирок;
• надлишкова маса тіла майбутньої породіллі;
• виношування першої дитини після 30 років;
• вузький таз;
• аномальне будова матки;
• надлишковий або недостатній обсяг амніотичної рідини;
• обвиття плоду пуповиною;
• безпліддя, невиношування вагітності або мертвонародження в анамнезі;
• аномалії розвитку плода;
• важкі патології, не пов'язані зі статевою системою;
• підвищений матковий тонус;
• багатоплідна вагітність.

Комплекс вправ при тазовому передлежанні

Існує велика кількість вправ, які можуть допомогти привернути плід в тазовому передлежанні таким чином, щоб він зайняв правильне положення, що дозволяє жінці народжувати без будь-яких ускладнень. Щоб робити їх правильно, потрібно керуватися відео-уроками. Такий захід є обов'язковою. Якщо зробити хоча б один невірний рух, можна серйозно нашкодити малюкові.

Методика І. Ф. Диканя

Для перевороту дитини з тазового передлежання в правильну позу добре зарекомендували себе прості у виконанні вправи Диканя. Починати виконувати їх потрібно незадовго до пологів, а саме з 29 тижня гестації. Дана методика передбачає почергове перебування в лежачому положенні протягом 10 хвилин на твердій поверхні на кожному боці. При цьому рекомендується робити не менше 3-4 підходів. Гімнастику слід виконувати протягом півтора тижнів по 4 рази в день на голодний шлунок.

Метод В. В. Фомічова

Для перевороту малюка в головне положення вагітним жінкам рекомендується методика Фомичевой. Ці вправи слід робити 2 рази на день протягом 20-25 хвилин. Перш ніж почати займатися, необхідно розім'ятися, походивши на носках і п'ятах по кімнаті.

У таблиці представлена \u200b\u200bдокладна інформація про те, як виконувати цей тип гімнастики.

Комплекс вправ по Блохіною

1. Глибоко вдихати повітря і повільно видихати. Повторити 5 разів.
2. Підняти і відвести в сторону випрямлену в коліні ногу. Доторкнувшись її носком до статі, зайняти вихідну позицію. Зробити те ж саме з іншою ногою. Повторити 3 рази.
3. Повільно нахилити корпус вниз, на видиху торкаючись до кистей рук підборіддям. Повторити 5 разів.
4. Видихнувши, опустити голову і округлити спину. На вдиху прогнути її в поперековій області, піднявши голову вгору. Зробити 4 повтору.

Метод Е. В. Брюхіной

З тазового передлежання плід перевертається в правильне положення всього за 2-3 тижні регулярного виконання вправ по методиці Брюхіной. До даного комплексу рекомендується приступати з 32 тижня гестації. При цьому припиняти заняття слід до настання 38-тижневого терміну. У таблиці представлена \u200b\u200bдокладна інформація про те, що собою являє цей вид гімнастики.

Інші способи зміни положення плоду

Існує багато інших способів, що сприяють заняття малюком правильної позиції в материнській утробі:

1. Навіювання. Якщо щодня по 2-3 рази на день розмовляти вголос з крихіткою, переконуючи його перевернутися, велика ймовірність того, що він рано чи пізно займе оптимальну для успішного розродження позу. При цьому бажано погладжувати живіт, немов вказуючи малюкові потрібний напрямок.
2. Візуалізація. Майбутня мама повинна якомога частіше уявляти, що її малюк займає правильну внутрішньоутробну позу.
3. Застосування світлового сигналу. Можна спробувати посвітити в нижню частину живота ліхтарем або лампою. Допитлива дитина зацікавиться світлом, що виходить зовні і перевернеться, щоб подивитися, що відбувається в освітлюваної частині живота мами.
4. Використання класичної музики. На думку багатьох медиків, діти жваво реагують на заспокійливі звуки. Якщо прикласти навушники, з яких звучать розслаблюючі музичні композиції, до нижньої області живота, плід, щоб краще розчути приємну музику, перевернеться в сторону, з якої вона доноситься.
5. Контрастні компреси. Простимулювати малюка зайняти правильну позу можна за допомогою прикладання до верхньої частини матки тканини, змоченим прохолодною водою, до нижньої - теплою.

Близько 90% дітей народжується в найбільш зручною для пологів позиції, перебуваючи в головному передлежанні - голівкою до виходу з матки, а спинкою, оберненою вліво. Однак 5% немовлят з'являється на світ не так, як задумано природою, а так, як зручно було влаштуватися дитині - з тазового передлежання. Найчастіше плід розташовується сідницями вниз тому, що це єдино можлива позиція в силу будови тіла матері або дитини. Але існують і ситуації, коли дитині потрібно надати додаткову можливість просунутися з тазового в головне передлежання, трохи підштовхнути його. Саме для таких цілей розроблені цілі комплекси вправ, які рекомендують застосовувати при вагітності.

Лікувальна фізкультура і коригуюча гімнастика при вагітності з тазовим передлежанням

Метод І.Ф. Диканя:

З 28 і до37 тижні можна практикувати попеременное лежання на боці по 10 хвилин за 3-4 підходи. Така вправа змінює тонус стінок матки, стимулює активність дитини в утробі і, в кінцевому рахунку, допомагає йому перевернутися. Робити вправу потрібно 4 рази на день до їжі протягом тижня.

Комплекс вправ, запропонований В.В.Фомічевой:

Заняття проводяться в період з 32 по 38 тиждень, двічі на день (вранці і ввечері), по 25 хвилин. Перед початком занять необхідна розминка, після занять - невеликий дихальний комплекс на розслаблення.

Початкове положення - вертикальне, ноги на ширині плечей, руки розслаблені і опущені вниз. Робимо нахил в сторону, видихаємо, повертаємося в початкове положення, робимо вдих, а потім робимо нахил в іншу сторону. Повтор - кілька разів.

Початкове положення - вертикальне, руки на поясі. Нахиляємося повільно вперед, вдихаємо. Повертаємося в початкове положення, видихаємо. Прогинається назад, вдих. Повтор - 5 разів.

Початкове положення - вертикальне, ноги на ширині плечей. Розводимо руки в сторони і повертаємося в сторону, зводячи руки перед собою. Повертаємося в початкове положення, розводимо руки. Повтор 5 раз в кожну сторону.

Початкове положення - колінно-ліктьова позиція на підлозі. Повільно і По-черзі піднімаємо і випрямляє ноги назад і вгору. Повтор - 4 рази для кожної ноги.

Початкове положення - стоячи на четвереньках. Опускаємо голову вниз, округляємо спину - вдихаємо. Повертаємося в початкове положення, прогинається в попереку, видихаємо. Повтор - 10 разів.

Початкове положення - на спині, спираючись на стопи. Піднімаємо таз вгору, вдихаємо і, повертаючись у вихідне положення - видихаємо. Повтор - 4 рази.

Вправи за методом Е.В.Брюхоненко:

Комплекс починається з ходьби на місці, навшпиньки, на п'ятах, на внутрішній і зовнішній стороні стопи. Закінчують заняття вправою Кегеля.

Початкове положення - колінно-ліктьова позиція на підлозі. Спокійно і повільно робимо вдихи і видихи. Повтор - 6 разів.

Початкове положення - колінно-ліктьова позиція на підлозі. Повільно схиляємо тулуб вниз, торкаючись рук підборіддям. Робимо вдих, повертаємося в початкове положення - видих. Повтор - 5 разів.

Початкове положення - колінно-ліктьова позиція на підлозі, дихання довільне. Повільно витягуємо пряму ногу вгору і відводимо її в сторону, торкаючись носком підлоги. Повертаємося в початкове положення і проробляємо те ж саме з іншою ногою. Повтор - 4 рази.

Початкове положення - рачки. Опускаємо голову вниз, округляємо спину - видихаємо. Повільно прогинається в попереку, піднімаємо голову, вдихаємо. Повтор - 10 разів.

Протипоказання до гімнастичним вправам припередлежанні

• рубці на матці;
• пухлина матки;
• передлежання плаценти;
• гестоз;
• аномалії розвитку матки і плода;
• загроза викидня протягом вагітності;
• багатоплідність;
• многоводие;
• маловоддя;
• безпліддя і невиношуваність попередніх вагітностей;
• вузький таз.

Безумовно, багато вправи ЛФК часом даються вагітній жінці нелегко. Але такі наукові методи, які передбачені сучасною медициною. Можливо, комусь більше підійдуть народні засоби, найбезпечніші з яких ми наводимо нижче.

Як перевернути дитину при передлежанні (ненаукові методи)

• Постава. Протягом вагітності, і особливо на останніх термінах, необхідно приділяти особливу увагу своїй поставі. Справа в тому, що пряма спина і чітка лінія плечей, по-перше, підсилює потік кисню до всіх органів і в тому числі, до матки і плаценті. По-друге, правильна постава дозволяє забезпечити додатковий простір для дитини, яке необхідно для самостійного перевороту немовляти.
• Сон в правильній позиції. Вагітна жінка не повинна перевтомлюватися і лягати спати пізно. Справа в тому, що сильно втомлена людина йде в глибокий сон відразу і може пролежати до ранку в одній позі. Таким чином, у дитини виробляється звичка перебувати тривалий час в статичному положенні, наприклад, коли мама всю ніч спить на боці. І якщо до 30 тижня у малюка є можливість перевернутися днем, то на пізніх термінах він звикає залишатися в тому положенні, в якому йому зручно перебувати ночами.
• Тактика «холодну-гаряче». Одночасне або почергове прикладання чогось теплого або холодного до нижньої і верхньої частини матки відповідно, імовірно може стимулювати переворот малюка.
• Музика, звучання низького голосу. Навушники з приємною музикою, надіті на нижню частину живота можуть змусити дитину перевернутися. Також можна попросити чоловіка або дідуся «розмовляти» з дитиною на рівні низу живота. Низькі звуки завжди привертають немовляти і в процесі рухів він здатний перекинуться в потрібне положення.
• Плавання в басейні, аквааеробіка. Плавання і рух води навколо тіла матері створює ефект невагомості в матці і допомагає дитині змінити тазове передлежання і зайняти правильне положення. Стрибки і повороти аквааеробіки розслаблюють тазові і маткові м'язи і також створюють умови для природного перевороту малюка.
• Йога для вагітних. Асани з йоги рекомендуються для стимулювання перевороту немовляти навіть на пізніх термінах, особливо допомагають позиції у вигляді стійки на руках або моста. Але успіху в даному випадку досягають тільки ті жінки, які і до вагітності практикували йогу. Для початківців на пізніх термінах вагітності (32-36 тижні) можливе використання стилізованої позиції «напівміст», коли жінка лежить на спині, підклавши під поперек подушку або кілька згорнутих ковдр. Тривалість такого вправи на початку складає 3 хвилини і поступово збільшується до 20 хвилин. Періодичність вправи - кілька разів на день.

Люди з досвідом - не один раз мами і професійні акушери - стверджують, що до 30-го тижня вагітності положення плода взагалі не повинно вас турбувати. Він може перекидатися і лежати як йому заманеться. Місце і час для того, щоб перевернутися правильно, у нього ще є.

Класичне передлежання - головкою вниз. Так народжується 90 відсотків малюків. Вони перевертаються правильно після 32 тижня вагітності. Але якщо ваш дитинка проявляє характер ще не народившись і вперто не хоче допомагати мамі і перевернутися в потрібне положення ні на 32-й, ні на, то його потрібно спробувати перевернути.

Для цієї мети існує два види вправ - психологічні та фізичні. Результати дає їх мудре з'єднання.

«Я тебе дуже прошу» ...

Дітки, що мешкають в животі у мами, не просто можуть реагувати на голос, вони вміють слухати і чути і навіть читати думки. На підставі цих їх супер-здібностей і створені вправи психологічної гімнастики.

Мамочка повинна розслабитися, відпустити всі зайві думки і зосередитися тільки на одній: щоб малюк зайняв в матці головне передлежання.

Простежте думкою за нинішнім станом справ усередині вас, поспілкуйтеся з дитиною, розкажіть йому, наскільки важливо і для нього, і для вас, щоб він ліг вниз голівкою, наскільки легше і швидше ви впораєтеся, якщо він буде в такому передлежанні, і як приємно вам буде побачитися.

Попросіть у крихти допомоги, скажіть, як ви на нього сподіваєтеся і довіряєте один одному. Розкажіть все це від душі, щиро, під тиху красиву музику. Зазвичай діти слухаються своїх мам і, не бажаючи їм клопоту, перевертаються як треба.

«Індійський міст», перевороти і ін.

Як тільки жінки не ухіщряются зі своїм підросли позиками згинатися, щоб змусити малюка поміняти передлежання. І для самих звичайних вправ придумують самі витіюваті назви.

Але як би гімнастика не називалася, є три обов'язкові умови перед її початком:

• перебувати у відмінному настрої;
• налаштуватися на успіх;
• не наїдатися, щоб їжа не завадила вашому малюкові, якщо раптом він надумає поміняти своє становище.

Всі вправи щоб перекинувся плід, які будуть перераховані, можна виконувати вже с. Підходять вони і для 33,34, аж до 37 тижня.

Вправа «індійський міст». Виконувати потрібно лежачи на підлозі, підклавши під таз подушки в такій кількості, яке дозволило б тазу піднятися на 30-40 см. Коліна, таз і плечі при такому вправі повинні утворювати пряму лінію. Є випадки, що після «індійського моста» дітки переверталися в матці відразу, але якщо з першого разу не вийшло - не впадайте у відчай - повторюйте вправу 2-3 рази в день, малюк обов'язково прийме класичне передлежання.

Вправа «передражнювання». Ляжте на бік в ту ж позу, в якій знаходиться плід: поверніть калачиком. Так полежте спокійно 5 хвилин. Потім глибоко вдихніть, через спину поверніться на інший бік і теж полежте 5 хвилин. Потім випряміть ту ногу, яка знаходиться зверху і полежіть кілька хвилин. Знову переверніться через спину і випрямити іншу ногу (теж знаходиться зверху). Малюк повинен зреагувати на ваші маніпуляції своїм переворотом.

Вправа «поворот-переворот». Виконуйте протягом години перед їжею, лежачи на жорсткій рівній поверхні. 10 хвилин полежте на лівому боці, перекиньтеся і полежіть на правому боці, теж 10 хвилин. І так - цілу годину. Ефект дає при триразовому виконанні в день.

А можна трішечки схитрувати

Якщо вправи, щоб перекинувся плід, не дали потрібного результату, і ні вмовляннями, ні фізкультурою не вдалося змусити малюка перевернутися, можна використовувати третій вид тактики: хитрість.

Поводите запаленим ліхтариком по своєму животу в напрямку зверху вниз. Природна допитливість малюка повинна змусити його рухатися слідом за «світлячком» і повертатися, куди треба. Чого ви, власне, так довго домагалися.