Körpə konsepsiyadan doğuşa qədər ananın qarnında amniotik maye ilə ətraf mühitin mənfi təsirlərindən qorunaraq yaşayır.
Uşağın düzgün böyüməsi və inkişafı üçün o, kifayət qədər miqdarda qida qəbul etməlidir: mikroelementlər, yağlar, vitaminlər, zülallar, karbohidratlar və s.
Buna görə amniotik mayenin tərkibi və onların miqdarı belə mühüm rol oynayır, çünki həm polihidramnioz, həm də oliqohidramnioz körpənin sağlamlığına və rifahına mənfi təsir göstərə bilər.
Tələb olunan səviyyədən aşağı olan maye miqdarı, yəni oliqohidramnioz, polihidramniozdan daha az yaygındır, lakin bu, ciddi pozuntular və hətta uşağın həyatını təhdid edə biləcək təhlükə siqnalıdır.
Amniotik maye amniotik maye adlanır. Ananın mədəsində körpənin tam həyatını təmin etməkdən məsul olan odur.
Tərkibində bütün faydalı maddələr var, bunun sayəsində sərbəst hərəkət edə bilər (üzmək, salto, yuvarlanmaq), nəfəs almaq, yemək və əlbəttə ki, böyümək:
Uşağın bütün metabolik məhsulları (onun sidiyi, mucus və s.) amniotik mayeyə buraxılır, buna görə də vaxtaşırı yenilənir (hamiləliyin son aylarında, demək olar ki, hər üç saatda).
Qidalanma ilə yanaşı, amniotik maye başqa bir vacib funksiyanı yerinə yetirir: körpəni mümkün infeksiyalardan, xəsarətlərdən və ya hər hansı digər mənfi ətraf mühit təsirlərindən qoruyur.
Hamiləlik irəlilədikcə, dölün ehtiyacları dəyişir. Bu, amniotik mayenin miqdarına da təsir göstərir: erkən mərhələlərdə əvvəlcə onların sayı azdır, lakin sonra, xüsusilə üçüncü trimestrdə səviyyə normal olaraq 1000-1500 ml-ə qədər yüksəlir.
Doğrudur, doğuşdan dərhal əvvəl mayenin miqdarı yarıya endirilə bilər, bu da hamiləliyin qaçılmaz sonunu göstərir.
Qeyri-kafi miqdarda amniotik maye ilə həkimlər oliqohidramniozdan danışırlar.
Bu o deməkdir ki, nədənsə onların həcmi azalır (benchmarklar üçün müəyyən dövr üçün xarakterik olan göstəricilərin normaları götürülür).
Bir mütəxəssis sizin üçün belə bir diaqnoz qoya bilər, çünki bu işdə amniotik mayenin səviyyəsi xüsusi indekslərdən (IAI) istifadə edilərək qiymətləndirilir.
Amniotik mayenin qeyri-kafi miqdarı ilə, patologiyanın hansı hamiləlik dövründə baş verdiyindən asılı olaraq mümkün mənfi nəticələr və ya xəstəliyin nəticəsi haqqında danışmaq mümkün olacaq.
İkinci və üçüncü trimestrlər ən təhlükəli hesab olunur, çünki uşaq böyüdükcə sərbəst hərəkət, həmçinin qidalanma və oksigen üçün getdikcə daha çox yer lazımdır.
Oliqohidramnios hamiləliyin müxtəlif dövrlərində özünü göstərə bilər, buna görə də erkən və gec patologiyalar fərqlənir.
Erkən oliqohidramnioz 16-20 həftədə diaqnoz qoyulur. Bu zaman problem çox güman ki, fetal membranların funksional olaraq dayanıqsız olması ilə əlaqədardır.
26 həftədən sonra aşkar edilir, müxtəlif səbəblərdən yarana bilər və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bəzən erkən oliqohidramnios sadəcə sonraya çevrilir.
Bundan əlavə, patoloji kursun şiddətinə görə ayrıca növlərə bölünür:
Həkimlər deyirlər ki, bu vəziyyət uşağın sağlamlığına və rifahına mənfi təsir göstərmir, buna görə də panikaya düşməməlisiniz.
Adətən, orta dərəcəli oliqohidramnioz diaqnozu qoyulduqda, bir qadın təsdiq üçün göndərilir (başqa bir ultrasəs cihazına).
Həmçinin, həkim körpənin necə hiss etdiyini, onunla hər şeyin qaydasında olub olmadığını, ürək döyüntüsünü, plasentanın vəziyyətini, inkişaf göstəricilərini və s.
Bəzən həkimlər dinamik və ya funksional oliqohidramniozlardan danışırlar.
Bu, bir anda ultrasəsdə amniotik mayenin azaldılmış səviyyəsini göstərə biləcəyi və bir neçə həftədən sonra onun normala qayıtması ilə ifadə edilir.
Belə bir müvəqqəti hadisə adətən xarici mühitin təsiri altında baş verir və öz-özünə keçir. Həkimlər bunu patoloji deyil, funksional pozğunluq və ya pozğunluq kimi xarakterizə edirlər.
Tibbdə "yatrogenik" oliqohidramnioz kimi bir fenomen də məlumdur.
Bu, dərmanların (yəni, indometazin və digərləri) qəbulu nəticəsində yaranan bir patologiyadır.
Problemin səbəbi bilinmirsə, həkimlər idiopatik oliqohidramniozları bildirirlər.
Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində oligohidramniozun davamlılığı ilə sapma ciddi nəticələrin mümkünlüyünü göstərir.
Mümkün səbəblər arasında hamilə qadının əziyyət çəkdiyi müxtəlif xəstəliklər (xroniki), həmçinin plasenta və ya dölün patologiyası ilə bağlı problemlər var.
Buna əsaslanaraq, amniotik mayenin səviyyəsinin azalmasına səbəb olan bütün amillər bir neçə şərti qrupa bölünür:
Dölün sidik kisəsi zədələnirsə, o zaman su sızmağa başlayacaq. Bəzən membranlar doğuşdan çox əvvəl qırılır, bu da ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, körpə və ana üçün təhlükə yaradır. Çox vaxt bunun səbəbi infeksiya və ya dölün yanlış mövqeyidir.
Gördüyünüz kimi, hamiləlikdən əvvəl müayinələr aparmaq və sağlamlığınıza nəzarət etmək çox vacibdir, çünki yuxarıda göstərilən səbəblərin yarısı təsir edə biləcəyiniz tamamilə çıxarıla bilən amillərdir.
Hamilə qadın amniotik mayenin miqdarının artıq kritik şəkildə azaldığını hiss edə bilməz.
Patologiyanın orta forması haqqında danışırıqsa, o zaman praktik olaraq heç bir şəkildə özünü göstərmir, çünki onun simptomları ifadə olunmur. Xəstə öz vəziyyətini yalnız ultrasəs proseduru zamanı öyrənir.
Hər halda, həkim öz nəticəsinin düzgünlüyünü bir neçə dəfə daha yoxlayacaq, buna görə təlaşa tələsməyin.
Tələffüz forması ilə bir qadın öz başına bəzi əlamətləri görə bilər:
Randevu zamanı həkim qorxularınızı cari dövr üçün normal dəyərlərlə müqayisə edərək təsdiqlənib-təsdiqlənmədiyini başa düşmək üçün uşaqlıq dibinin hündürlüyünü və qarın ətrafını ölçə biləcək);
Ən həyəcan verici simptomlar vajinadan bol sulu axıntıdır, bu, amniotik mayenin sızmasını, həmçinin uşağın qarın boşluğunda daha az hərəkət etdiyini göstərə bilər.
Oliqohidramnios çox yaygın deyil, polihidramniozdan daha az yaygındır. Bir qayda olaraq, həkimlər uşağın həyatı və ya rifahı və hamiləliyin gedişi üçün heç bir təhlükə yaratmayan, orta və ya müvəqqəti bir problem olan hallarda belə onu təhlükəsiz oynamağa çalışırlar.
Ancaq ağır patoloji ciddi zərər verə bilər və bir çox fəsadlara səbəb ola bilər:
Bundan əlavə, körpədə əzaların və əzələlərin deformasiyası, quru və qırışmış dəri ola bilər;
Birincisi, onun fiziki inkişafına təsir edəcək, belə ki, o, çox aşağı bədən çəkisi ilə doğula bilər. İkincisi isə oksigen aclığına səbəb olacaq, buna görə də döl inkişafdan geri qalacaq;
Bu patologiyaların hər biri perinatal ölümə səbəb ola bilər;
Belə riskləri nəzərə alan həkimlər, ağır patoloji diaqnozu qoyulmuş hamilə qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsində israrlıdırlar.
Bir qayda olaraq, etibarlı bir diaqnoz qoymaq və düzgün nəticələr əldə etmək üçün mütəxəssislər bir neçə üsula rəhbərlik edirlər.
Amniotik mayenin dəqiq miqdarı ultrasəs istifadə edərək müəyyən edilir.
Ancaq davamlı və ya ağır oliqohidramnioz vəziyyətini təsdiqləmək üçün bir ultrasəs kifayət deyil.
Bəzən instrumental tədqiqat belə bir funksional pozğunluğu müayinənin bu anında sadə bir fakt kimi müəyyən edə bilər. Sonra, həkimlər oliqohidramniozun dinamikasını yoxlayacaqlar, yəni bir neçə dəfə ultrasəs prosedurunu həyata keçirəcəklər (adətən 2 həftə ara ilə).
Normadan davamlı bir sapma ilə artıq patologiyadan danışırlar. Onun şiddətini aydınlaşdırmaq üçün qadına IAI (amniotik maye indeksi) hesablanması təyin ediləcək.
Hamiləliyin hər həftəsi üçün orta normal dəyərləri qeyd edən bir cədvəl var. Bundan əlavə, mümkün kiçik dalğalanmaların ola biləcəyi həddlər də müəyyən edilir.
Müayinə zamanı həkim əlavə müayinələr aparacaq: qadının mədəsini, uterusun dibinin hündürlüyünü ölçür (rəqəmlər hamiləliyin normal inkişafının göstəricilərinə uyğun olmalıdır).
Əlavə sübut uşağın fəaliyyətinin olmaması ilə bağlı şikayətləriniz ola bilər (hərəkətlərin sayının azalması). Həmçinin, avadanlıq olmadan həkim uterusu palpasiya edir (sıx olacaq) və vaginal müayinə aparır (fetal kisəsi düz olacaq).
Paralel olaraq, uşağın necə hiss etdiyini anlamaq və vəziyyətinizin mümkün səbəbini tapmaq üçün başqa müayinələrə göndərilə bilərsiniz. Körpənin vəziyyəti kardiomonitorinqin köməyi ilə daim yoxlanılır (ürək döyüntüsünə nəzarət olunur).
Müşahidə zamanı şəkil pisləşməyə başlayırsa və ya artıq ifadə edilmiş patologiyanın əlamətləri görünsə, xəstəxanaya yerləşdirilmək üçün xəstəxanaya aparılacaqsınız.
Həkimin müalicə üçün seçdiyi taktika tamamilə oliqohidramniozun özünü göstərməsindən asılıdır:
Bu vəziyyətdə mütəxəssislər gözləmə və görmək taktikasını seçə bilərlər və vəziyyəti izləməyə davam edəcəklər. Əgər uşaq həyat qabiliyyətinə malik deyilsə, hamiləliyin dayandırılması təklif oluna bilər.
Bununla belə, dölün vəziyyətinin normal qiymətləndirilməsi ilə həkimlər müstəqil əməyin gözləməsini təklif edəcəklər.
Uşağın inkişafında ciddi bir geriləmə varsa, doğuş mümkün qədər erkən stimullaşdırıla bilər:
Düzdür, bu əməliyyat kifayət qədər risklidir;
Onun vəziyyəti daim nəzarətdə saxlanılır. Vaxt imkan verərsə, həkimlər əməyin stimullaşdırılmasında israr edəcəklər.
Müalicənin nəticələri mütəmadi olaraq yoxlanılır ki, seçilmiş taktika istənilən nəticəni verirmi? Mütəxəssislər hamiləliyin təhlükəsiz tam müddətli olması üçün mümkün olan hər şeyi etməyə çalışırlar.
Normal və ya orta dərəcədə oliqohidramnios ilə bir qadın təbii doğum edə bilər. Doğrudur, əmək fəaliyyətini stimullaşdırmaq üçün adətən müvafiq dərmanlar istifadə olunur və fetusun kisəsi açılır ki, patologiya doğuşun gedişatına təsir göstərməsin.
Bütün terapiya və müalicə kompleksi müsbət nəticə vermədisə, doğuş adətən qeysəriyyə kəsiyi seçərək vaxtından əvvəl aparılır.
Doğuş ərəfəsində həkimlər göbək bağının boğulması və s. kimi ağırlaşmaların riskini azaltmaq üçün amniotik kisənin şoran məhlulla (inyeksiya edilmiş steril) süni doldurulması proseduruna müraciət edə bilərlər.
Bu patologiyanın qarşısının alınması üçün xüsusi üsullar haqqında danışmaq mümkün deyil.
Orta dərəcəli forma yox ola bilər və əsas tibbi şərtlərə əməl etsəniz, artıq görünmür:
Bununla belə, oliqohidramnios riskini azalda bilərsiniz. Bunu etmək üçün hamiləliyin özünə düzgün yanaşmalı, yəni ona hazırlaşmalısınız:
Problem vaxtında aşkar edilərsə, onu kifayət qədər asanlıqla həll etmək olar, ona görə də əsəbiləşməyə və panikaya düşməyə tələsməyin. Həkimlərin bütün reseptlərinə və tövsiyələrinə əməl etsəniz, təhlükəsiz şəkildə dözə və sağlam bir uşaq dünyaya gətirə bilərsiniz.
Statistikaya görə, ultrasəsdə bütün hamilə qadınların təxminən 4% -i "oligohidramnios" diaqnozunu eşidir. Gələcək ana amniotik mayenin çatışmazlığının uşağa necə təsir edəcəyindən narahat olmağa başlayır. Və bu tamamilə normal bir reaksiyadır. Axı, hamiləlik dövründə oliqohidramnios həm uşaqda, həm də anada ciddi pozuntuların nəticəsi ola bilər. Belə bir vəziyyətdə nə etməli? Bu vəziyyətə nə səbəb olur və hansı nəticələrə səbəb olur?
Su və ya amniotik maye hamiləlik boyu körpəni əhatə edir. Onlar fetal sidik kisəsindədir - fetusun formalaşdığı və inkişaf etdiyi bir növ "kisə". Hamiləliyin sonuna qədər suyun miqdarı 800-1500 ml-dir. Onlar daim yenilənir - təxminən hər 3 gündə bir.
Hər sonrakı ayda amniotik mayenin miqdarı artır. Əvvəlcə körpə asanlıqla hərəkət edir. Ancaq son trimestrdə amniotik mayenin miqdarının artmasına baxmayaraq, o, sıxılır.
Amniotik maye mühüm rol oynayır:
Oliqohidramnios amniotik mayenin miqdarının azalmasıdır. Adətən belə bir diaqnoz hamiləliyin son həftələrində suyun miqdarı 500 ml-ə qədər azalırsa edilir. Klassik versiyada oliqohidramnios doğuşdan dərhal əvvəl normadan sapmadır. Ancaq bu fenomen 20-də, 30-da, 33-də və hətta 35-də baş verir. Bu vəziyyət niyə inkişaf edir?
Hamiləlik dövründə oliqohidramnioza səbəb olan faktorlar 5 qrupa bölünür.
Məlum olub ki, oliqohidramniozun əksər səbəblərinin qarşısını almaq olar. Yalnız anadangəlmə qüsurları düzəltmək mümkün deyil.
Bununla belə, onlar 12, 20 və 35-36 həftələrdə həyata keçirilən ultrasəsdə aşkar edilə bilər.
İndi hamilə qadınlarda oliqohidramniozun ən çox yayılmış səbəbləri preeklampsi, hipertoniya, diabetes mellitus, soyuqdəymə və ya SARS, TORCH infeksiyaları (toksoplazmoz, məxmərək və s.), dölün xroniki oksigen aclığıdır.
TORCH infeksiyaları, oliqohidramniozlara əlavə olaraq, uşağın malformasiyasına səbəb olur. Problemlərdən qaçınmaq üçün, konsepsiyadan əvvəl də bu infeksiyalar üçün test edilməlidir.
Oliqohidramniozun səbəbi SARS və ya soyuqdəymədirsə, narahatlığa səbəb yoxdur. Bir ay ərzində suyun miqdarı bərpa olunacaq.
Müddətinə görə, hamiləlik zamanı oliqohidramnios kəskin və xroniki ola bilər:
İnkişaf zamanına görə oliqohidramnioz erkən və ya gec olur:
Membranların zədələnməsinə görə oliqohidramniozlar birincili və ikincili olur:
Hamiləliyin 20, 33 və ya 35 həftəsi olsun, istənilən vaxt oliqohidramniozu müstəqil olaraq qeyd etmək çox çətindir. Bir qadının bir şeydən şübhələnməsi üçün çox az su olmalıdır. Orta dərəcədə oligohidramnios ilə, gələcək ana heç bir simptomla qarşılaşmır.
Oliqohidramnios tələffüz edilərsə, körpə uşaqlıq yolunda sıxılır və onun hər bir hərəkəti hamilə qadının bədənində ağrı verir.
Uterusun ölçüsü hamiləlik yaşına uyğun gəlmirsə və ya körpənin bədəninin hissələri asanlıqla hiss olunursa, bir ginekoloq oliqohidramniozdan şübhələnə bilər. Ən kiçik bir şübhə ilə hamilə qadın ultrasəs müayinəsinə göndəriləcək, burada bir mütəxəssis amniotik mayenin indeksini təyin edəcək (millimetrlə ölçülür).
Oliqohidramnios həmişə uşağa və anaya mənfi təsir göstərirmi? Bu vəziyyətin nəticələri nə ola bilər? Bu suallara birmənalı cavab vermək çətindir - hər şey vaxtdan və səbəblərdən asılıdır.
Əgər amniotik mayenin olmaması hamiləliyin ortasında, 17-27 həftəlik dövrdə baş veribsə, uterusun divarları uşağın hər tərəfdən sıxılır. Hərəkət və böyümə üçün yer qoymur.
Nəticədə, onun inkişafında bəzi sapmalar görünə bilər:
Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, bu qüsurları aradan qaldırmaq olar.
Oliqohidramnios 35 həftədən doğuş anına qədər sonrakı mərhələlərdə tutulsa, hansı nəticələr ola bilər? Doğuş bəzi çətinliklərlə dolu olacaq. Oliqohidramnios ilə amniotik kisə düz olur və serviksin açılmasına kömək etmir. Nəticədə doğum prosesi gecikir. Əksər hallarda həkimlər qeysəriyyə əməliyyatına qərar verirlər.
Oliqohidramniozdan əziyyət çəkən qadınlarda doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxma riski daha yüksəkdir.
Kritik dövr 30-33 həftəlik dövrdür. 30-33 həftəlik oliqohidramnioz digər dövrlərə nisbətən daha tez-tez qeyd olunur və dölün oksigen aclığının nəticəsidir. Bu vəziyyətdə bütün qan beyində və ürəkdə toplanır. Ağciyərlər və böyrəklər ac qalır. Bu orqanların məsul olduğu amniotik mayenin istehsalı prosesi pozulur.
30-33 həftəlik bir müddət ərzində amniotik maye indeksi 74 ilə 274 mm arasında dəyişir.
Həkimlər bu dövrü kritik adlandırırlar: oliqohidramnios ciddi nəticələrə səbəb ola bilər və hətta bir uşağın ölümünə səbəb ola bilər.
Hamiləliyin və doğuşun idarə edilməsi, eləcə də mümkün terapiya oliqohidramniozun hansı trimestrdə baş verdiyindən və onun nə qədər şiddətli olduğundan asılıdır. Ən riskli ikinci trimestrdir. Təhlükə halında, həkimlər hamiləliyi mümkün olan maksimum müddətə uzatmağa çalışırlar ki, körpə inkişaf edib həyat qabiliyyətinə malik olsun. Bu proses uzadılma adlanır.
Üçüncü trimestrdə oliqohidramnioz aşkar edilərsə, hamiləliyin uzadılması çətin olacaq. Uşağın inkişafında pozuntular olmadıqda, çatdırılma 37-38 həftəlik müddətə göstərilir.
Hamilə qadının vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün həkimlər oliqohidramniyaya səbəb olan səbəbi aradan qaldırırlar. Həm də plasentada qan axını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edirlər. Ultrasəs, CTG (kardiotokoqrafiya) və dopplerometriyanın köməyi ilə körpənin vəziyyətini daim izləmək vacibdir.
Dölün vəziyyəti CTG-yə görə kəskin şəkildə pisləşirsə, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.
Bəzən bir qadın hamiləlik dövründə oliqohidramniyalara tamamilə zidd olan bir vəziyyət inkişaf etdirir - orta dərəcədə polihidramnioz. Bu, amniotik mayenin artan səviyyəsidir.
Oliqohidramniozlarda olduğu kimi, polihidramniozun da səbəbləri xroniki xəstəliklər və dölün inkişafında problemlərdir. Həmçinin, bu vəziyyət əkiz, üçəm və s. ilə hamiləliyin nəticəsi ola bilər.
Hamiləlik dövründə hətta orta səviyyəli polihidramniozlar doğuş və doğuşdan sonrakı bərpanı ciddi şəkildə çətinləşdirə bilər. Bundan əlavə, uşaq üçün çox təhlükəlidir.
Beləliklə, hamiləlik dövründə oliqohidramnioz və polihidramnioz ana orqanizminin xəstəlikləri və ya dölün inkişafındakı pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Hamiləliyin hansı yaşda olmasının əhəmiyyəti yoxdur: 20, 33, 35 və ya 40 həftə, ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün bütün həkim reseptlərinə əməl edilməlidir.
Bu yazıda "oligohidramnios" diaqnozunun hansı əsaslarla qoyulduğunu və nə üçün bir qadın və onun körpəsi üçün təhlükəli olduğunu öyrənəcəksiniz. Həm də bu sapmanın səbəbləri nədir, oliqohidramnioz necə müalicə olunur və fəsadların qarşısını almaq üçün hansı tədbirlər görülməlidir
Orta dərəcədə oliqohidramnios ilə mayenin həcmi normal hamiləlik dövründə olması lazım olduğundan bir qədər azdır və təxminən 400-700 ml-dir.
Belə oliqohidramniozun müalicəsi bir pəhriz qurmaqdan ibarətdir, vitamin və minerallarla zəngin xüsusi bir pəhrizə riayət etmək, sağlam həyat tərzi sürmək, xəstəliyin dinamikasını izləmək və pisləşməni qaçırmamaq üçün mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək lazımdır. Bir qayda olaraq, bu kifayətdir və orta dərəcədə oligohidramnios fetusa zərər vermir.
Şiddətli oliqohidramnios amniotik mayenin normal həcmindən güclü bir sapma deməkdir. Şiddətli oligohidramnios ilə təcili və radikal tədbirlər görülməlidir, çünki. Bu vəziyyət körpənin həyatı və sağlamlığı üçün çox təhlükəlidir.
Müalicə adətən bir xəstəxanada həkimlərin daimi nəzarəti altında aparılır. Əgər sizə belə bir diaqnoz qoyulubsa, bu, gələcək körpənizə təsir edə bilər - oliqohidramnioz səbəbindən dölün inkişafında geriləmə, hipoksiya ola bilər ki, bu da öz növbəsində mərkəzi sinir sistemi ilə bağlı problemlərə, düzgün olmayan vəziyyətə gətirib çıxaracaq. sümük skeleti və toxumalarının formalaşması və hətta hamiləliyin kəsilməsi.
Şiddətli oliqohidramniosdan əziyyət çəkən qadınlar, yalnız 0,3-0,5%.
Hamilə qadının özü ümumiyyətlə oliqohidramnioz kimi bir sapma olduğunu hiss etmir. Xəbərdar edə biləcək yeganə şey, körpənin itələdiyi zaman qarın içində kəskin ağrının görünüşüdür. Bu, fetus kisəsində maye çatışmazlığını göstərə bilər.
Müayinə zamanı həkim aşağıdakı göstəricilərdən geri qalaraq oliqohidramnioz ehtimalını müəyyən edə bilər:
Bu məlumatlara görə, həkim normadan sapma ilə bağlı bir fərziyyə verə bilər, o, mütləq hamilə qadını ultrasəs müayinəsinə göndərməlidir, burada dəqiq diaqnoz qoyulacaqdır.
Ultrasəs cihazı amniotik mayenin miqdarını ölçməyə və onun kifayət edib-etmədiyini müəyyən etməyə imkan verir.
Əgər ultrasəsə görə orta dərəcədə oliqohidramniosunuz varsa, üzülməyə tələsməyin, ultrasəsi başqa yerdə təkrar etmək daha yaxşıdır, həkim səhv edə bilər və ya cihaz kifayət qədər dəqiq deyil və nəticələr fərqli olacaq.
Oliqohidramniozun meydana gəlməsinin bütün səbəbləri tam aydın deyil, lakin mütəxəssislər aşağıdakıları ayırd edirlər:
Şiddətli oliqohidramnioz gec aşkar edilərsə və dölün inkişafında geri dönməz pozğunluqlar varsa, həkimlər hamiləliyin erkən dayandırılmasını tələb edirlər.
Orta dərəcədə oliqohidramnios, əlbəttə ki, hamilə qadının pəhriz və həyat tərzinə düzəliş edilmədikdə, uşağa heç vaxt mənfi təsir göstərə bilməz.
Əgər həkim sizə oliqohidramnios diaqnozu qoyubsa, o, mütləq sizə müalicə təyin edəcək və nə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.
Əvvəla, narahat olmayın. Vaxtında diaqnoz müalicənin müvəffəqiyyətinin 50% -ni təşkil edir. Həkimin göstərişlərinə ciddi əməl edin, əgər xəstəxanaya getmək lazımdırsa, bu barədə heç düşünməyin - yatın, çünki doğmamış körpənizin sağlamlığı və bəzi hallarda hətta onun həyatı bundan asılıdır.
Bir qadın başa düşməlidir ki, hətta "orta dərəcədə oligohidramnios" diaqnozu ilə özünü müalicə etməməli və ya tamamilə gözardı etməməlidir.
Həkim əlavə müayinələr təyin edəcək: ümumi qan və sidik testləri, infeksiyalar üçün testlər, fetal CTG (kardiotokoqrafiya), ultrasəs, sızma şübhəsi varsa, su üçün tampon.
Hamiləlik zamanı oliqohidramnios üçün ultrasəs Bu müayinələr uşağın vəziyyətini və sapmanın şiddətini qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir. Onların nəticələrinə görə, ginekoloq lazımi müalicəni təyin edəcək. Siz həmçinin oliqohidramniosun səbəbini müəyyən etməyə çalışmalısınız, bu düzgün müalicəni seçməyə kömək edəcəkdir.
Əvvəlki hamiləliklərdə bu vəziyyətiniz olub-olmadığını həkiminizə bildirdiyinizə əmin olun və bunu istisna etmək və ya mümkün qədər tez aşkar etmək üçün bir neçə əlavə ultrasəs müayinəsi etmək daha yaxşıdır.
Ultrasəs müayinəsi ultrasəs aparatı ilə hesablanan amniotik maye indeksinə (AFI) əsaslanaraq oliqohidramnioz diaqnozunu qoyur. Cihaz bir neçə yerdə suyun miqdarını ölçür və IAI hesablayır.
Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində IAI cədvəli Üçüncü trimestrdə:
Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, IAI hamiləlik yaşından asılı olaraq dəyişir:
Dölün böyüməsi, mayenin udulması və sidik ifrazı zamanı amniotik mayenin miqdarı dəyişir. Ancaq körpənin vəziyyətindən narahat olmayın, çünki. amniotik maye hər 3 saatdan bir yenilənir və hər 3 gündə onlar tamamilə dəyişdirilir.
Oliqohidramnios ilə düzgün və balanslı yemək lazımdır:
Kilo artımına diqqət yetirin, çünki. onun sürətli dəsti də oliqohidramnioza və ya artıq mövcud olan sapmanın pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Hamiləlik dövründə qadın aşağıdakı hallarda oliqohidramnioza meylli ola bilər:
Əgər risk kateqoriyasına düşsəniz, amniotik mayenin normal həcmindən sapmaları vaxtında aşkar etmək və mümkün qədər tez müalicəyə başlamaq üçün həkim sizə əlavə müayinələr və testlər təyin edəcək.
Oliqohidramniozun qarşısının alınması üçün əsas tədbirləri ümumiləşdirək və müəyyən edək:
Hamilə olduğum zaman hamı mənim kiçik bir mədəyə sahib olmağımdan doymadı, çünki sonradan ultrasəs müayinəsi zamanı məlum oldu - oliqohidramnios. Amma yəqin ki, mülayim idi, çünki. hekim hec bir derman yazmadi ve sadece getmeye imkan vermeyeceklerini dedi, amma oglum cox gozlemedi, bir az vaxtdan tez dogdu - dogum asan oldu, usaqda hec bir problem yoxdu.
Maşa, 24 yaş.
Əslində, həkimlər hər şeyi şişirdirlər, oliqohidramniozda səhv bir şey yoxdur. Yaxşı, bu başa düşüləndir, onlar təkrar sığortalanıblar. Amma burada sevgilimi vaxtından əvvəl dünyaya gətirməyə razı saldılar, razılaşmadı və uşağa xəbər verdi. Oğlum sağlam və vaxtında dünyaya gəldi. Böyüyür və güclənir.
Diana, 32 yaş
Hər iki hamiləlikdə mənə "orta oliqohidramnios" verildi və hər iki dəfə 30-32 həftəlik. Birinci hamiləlikdə heç bir müalicə təyin olunmadı, dedilər ki, belə bir dövrdə orta dərəcədə qorxulu deyil, ikincisində isə iynə vurdular. Həkimlər fərqli idi. Hər iki qız sağlamdır və bu ən vacib şeydir! Kristina, 27 yaş
Min qadından yalnız dördündə oliqohidramnioz diaqnozu qoyulur. Patoloji, dölün inkişaf etdiyi qeyri-kafi miqdarda amniotik sudan ibarətdir ki, bu da qadın orqanında bir problem olduğunu göstərir. Hamiləlik dövründə oliqohidramniozun təhlükəsi nədir və belə bir problemlə qarşılaşsanız nə etməli?
Amniotik və ya amniotik maye dölün təbii yaşayış yeridir və onun həyat dəstəyindən məsuldur. Körpənin düzgün inkişafı onun sağlam doğulmasına imkan verən intrauterin mayenin miqdarı və keyfiyyətindən asılıdır.
Döl yumurtasının implantasiyasından 12 gün sonra uterusda amniotik maye əmələ gəlir. Uterusda güclü membranlardan ibarət bir qabarcıq əmələ gəlir. Onlar amnion kisəsinin sıxlığını təmin edir və xorion və amnion adlanır.
Hamiləlik müddəti artdıqca mayenin miqdarı artır. Beləliklə, 38-ci hamiləlik həftəsinin başlanğıcı ilə 1-1,5 litr amniotik maye müşahidə olunur. Ancaq 40 həftəyə yaxın su səviyyəsi 0,6 litrə düşür. Bu göstəricilərə uyğunluq mühüm rol oynayır, buna görə də planlaşdırılan ultrasəs zamanı uterusdakı mayenin həcmi mütləq ölçülür. Ölçmə üçün xüsusi bir göstərici istifadə olunur - amniotik maye indeksi.
Bir qeyddə! Doğuş ərəfəsində baloncuk öz-özünə qırılır, bu, mamalıqda "su boşalması" adlanır.
Amniotik mayenin fizioloji həcmi dəyişkəndir və qadından qadına dəyişir. Göstərici kritik səviyyədən aşağı düşərsə (500 ml-dən aşağı), bu fenomen oliqohidramnioz adlanır. Sapma daha tez-tez son trimestrdə müşahidə olunur və fetal patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
Oliqohidramnios kimi hamiləlik dövründə belə bir pozuntu plasentanın qeyri-adekvat işləməsi ilə əlaqələndirilir. Baxmayaraq ki, əvvəllər bu patoloji yalnız bir qadında su-tuz balansının pozulması ilə əlaqələndirilirdi. Ancaq oliqohidramniozun səbəbindən asılı olmayaraq, inkişafın ləngiməsi, ürək qüsurlarının görünüşü və hətta fetal ölüm riski artır.
Oliqohidramnios keçici (müvəqqəti) və xroniki ola bilər:
Oliqohidramnioz da inkişaf dövrünə görə təsnif edilir:
Dölün membranının vəziyyətindən asılı olaraq oliqohidramnioz iki alt növə bölünür:
Oliqohidramniozun inkişafının amilləri tam başa düşülmür. Ancaq mamalıq praktikasında belə halların öyrənilməsi bu patologiyanın aşağıdakı mümkün səbəblərini göstərdi:
Oliqohidramniozun təsdiqi xarakterik simptomlar əsasında həyata keçirilir. Beləliklə, hamiləlik dövründə oliqohidramniozun əlamətləri aşağıdakılardır:
Bir ginekoloq, müntəzəm müayinə zamanı bir qadında oliqohidramniozdan şübhələnə bilər. Bu patoloji aşağıdakılarla göstərilir:
Bununla belə, xroniki oliqohidramniozları təsdiqləmək üçün bütün parametrlər 1-2 ay ərzində dinamikada öyrənilir. Oliqohidramnios inkişaf edərsə, diaqnoz nəhayət təsdiqlənir.
Bundan sonra qadın planlaşdırılmamış əlavə müayinədən keçir:
Tədqiqatın nəticələrinə əsasən, həkim hamiləlik dövründə oliqohidramniozla nə edəcəyinə qərar verir: hamiləliyi dayandırın və ya sonrakı müalicə və müşahidə ilə saxlayın.
Oliqohidramniozun təyini üçün optimal üsul ultrasəsdir. Tədqiqat zamanı amniotik maye indeksi (AFI) hesablanır və şaquli cibin uzunluğu da ölçülür. Bu iki kəmiyyətin köməyi ilə suyun səviyyəsi müəyyən edilir. İndeks normadan aşağı olarsa, oliqohidramnioz təsdiqlənir.
Orta dərəcədə oliqohidramniozlarda cib uzunluğu 2 ilə 5 sm arasında dəyişir.Bu vəziyyətdə İAİ aşağıdakı kimi olmalıdır:
Oliqohidramniozun bu dərəcəsi əhəmiyyətsizdir və tez-tez klinik təzahürləri olmayan bir exoqrafik əlamətdir. Orta dərəcədə oliqohidramnios, fetusda malformasiyaları istisna etmək üçün məcburi CTG, eləcə də dopplerometriya tələb edir. Qadına plasentanın fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün multivitaminlərin və dərmanların qısa müddətli qəbulu təyin ediləcək.
Şiddətli oligohidramnios artıq açıq bir patolojidir, plasentanın işində və körpənin inkişafında əhəmiyyətli pozuntuları göstərir. Anomaliya üçün diaqnostik meyar şaquli cibin uzunluğunun 2 sm-dən çox olmaması və AFI-nin aşağıdakı dəyərlərə bərabər olmasıdır:
Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra qadın müayinəyə göndərilir. Onun məqsədi xromosom anomaliyalarını istisna etmək və plasentanın funksional həyat qabiliyyətini qiymətləndirməkdir. Patologiyanın səbəbi qadın xəstəliyi (diabet, preeklampsi) və ya fitoplasental çatışmazlıqdırsa, hamiləlik qorunur və qadının vəziyyəti düzəldilir. Dölün xromosom qüsurları aşkar edilərsə, qadına hamiləliyi dayandırmaq tövsiyə olunur.
Orta dərəcədə oliqohidramnios çox vaxt müalicə tələb etmir. O, irəliləmir və əksər hallarda müvəqqəti olur. Bu vəziyyətdə ana və döl üçün heç bir təhlükə yoxdur, buna görə də qadınlara bir qadın üçün sağlam həyat tərzi ilə bağlı tövsiyələr verilmir.
Şiddətli oligohidramnios ilə tamamilə fərqli bir vəziyyət. Patoloji üçün aydın bir müalicə rejimi yoxdur, buna görə strategiya hər bir hal üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Təəssüf ki, nəticə həmişə əlverişli olmur. Bəzi qadınlar aşağı düşür və ya döl qüsurlu doğulur, bəziləri isə zəif doğulmuş və reanimasiyaya ehtiyacı olan körpələr dünyaya gətirir.
Oliqohidramniozun ümumi müalicəsi uşaqlıq boynu vasitəsilə amniotik kisəyə salin yeritməkdir. Bu prosedur plasentanın və ya onun ayrılmasının qocalmasını, həmçinin göbək kordonunun vaxtından əvvəl ölümünü gecikdirməyə imkan verir. Ancaq bu cür tədbirlər yalnız fetusda inkişaf patologiyalarının əlamətləri olmadıqda təsirli olur.
Əgər 26-cı hamiləlik həftəsindən əvvəl skrininq inkişaf anomaliyalarını göstərirsə, abort edilir. Oliqohidramniozun müalicəsi yaxşılaşma gətirmirsə və hamiləlik müddəti artıq uzundursa (ən azı 28 həftə), vaxtından əvvəl doğuş stimullaşdırılır.
1-ci və ya 2-ci trimestrdə oliqohidramnios çoxlu fetal qüsurlara və ya aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Hamiləliyin ikinci yarısında patoloji körpənin böyüməsini və inkişafını çətinləşdirir, tez-tez əməyin erkən başlamasına səbəb olur.
Bir qadın üçün hamiləlik zamanı oliqohidramniozu nə təhdid edir:
Oliqohidramniozun fetusa təsiri:
Oliqohidramniozun qarşısını almağın yeganə yolu həm hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində, həm də konsepsiyadan sonra bu patologiyaya səbəb olan amilləri aradan qaldırmaqdır. Bunun üçün bu amilləri (əgər varsa) aşkar edib, vaxtında aradan qaldırmalısınız.
Əksər hallarda qadınlar hamiləliyin ikinci yarısında qısa müddətli müalicədən sonra uğurla keçən yüngül oliqohidramniozlardan danışırlar. Qadınlar adətən körpəni vaxtından əvvəl daşıyır və təbii yolla dünyaya gətirirdilər.
Bəzi xanımlar deyirlər ki, onlara vitaminlər və metabolik kompleks (Actovegin ilə Kurantil) təyin olundu, digər qadınlar isə müalicə etmədilər.
Təsvir edilən hallar nə qadını, nə də döl üçün təhlükə yaratmayan keçici fizioloji oliqohidramniozun yayılmasını göstərir.
Yalnız nadir hallarda, müayinə dölün inkişafının pozulmasını göstərdiyi zaman erkən oliqohidramnioz (26-28 hamiləlik həftəsindən əvvəl) haqqında məlumat var. Bu hallarda hamiləlik süni fasilə ilə başa çatır.
Gördüyünüz kimi, hamiləlik dövründə oliqohidramniozun təhlükəli nəticələri nadirdir və onların qarşısını almaq həmişə mümkün deyil. Ancaq əksər hallarda kiçik oliqohidramniozlar kədərli nəticələr vermədən öz-özünə keçir.
Yeniləmə: Oktyabr 2018
Amniotik maye hamiləlik boyu dölün ətrafını əhatə edən mayedir. O, minerallar, karbamid, qlükoza, zülallar, yağlar və karbohidratlardan ibarətdir. Suyun komponentləri arasında çoxlu sayda hormonlar, immun faktorlar, bakterisid maddələr var. Hamiləlik müddətinin artması ilə su, dölün tükləri və dəri pulcuqlarını toplayır.
Amniotik maye kiçik bir insanın həyatda qalmasında çox mühüm rol oynayır. Əslində, bu, aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirən yeganə fetal yaşayış yeridir:
Amniotik maye, demək olar ki, bütün hamiləlik boyunca döllə müşayiət olunur. Birinci trimestrdə, embrionun orqanları yeni formalaşdıqda, ana qanının bir hissəsi fetal membranlara nüfuz edərək kiçik bir maye səviyyəsini meydana gətirir. Bu səviyyə hamiləliyin 3-cü həftəsində görünə bilər. Körpənin qan plazmasının da ən qısa müddətdə dərisindən "sıza" biləcəyinə inanılır.
İkinci trimestrdə amniotik mayenin əsas mənbəyi dölün özüdür. Ağciyərlərdən ifraz olunan sidik və maye onu əhatə edən boşluğa daxil olur.
Oradan döl tərəfindən uda bilər və bir hissəsi dərhal ananın qanına sorulur. Məsələn, tam müddətli hamiləlik zamanı dölün ağciyərləri gündə 400 ml-ə qədər maye ifraz edir, gündə sidiyin həcmi 1 litrə çata bilər.
Suyun qəbulu hamiləliyin 18-20 həftəsindən başlayır, 40-cı həftədə döl gündə 500 ml-ə qədər su udur (bax). 3 saat ərzində amniotik maye tamamilə yenilənir.
Amniotik mayenin ümumi miqdarı bu iki prosesin tarazlığından (mayenin əmələ gəlməsi və çıxarılması) asılıdır.
Oliqohidramnios - tam müddətli hamiləlik zamanı amniotik mayenin səviyyəsinin 0,3-0,5 litrə qədər azalması. Bütün hamiləliklərin təxminən 0,3-5,5% -i müxtəlif şiddətdə oliqohidramniozlarla müşayiət olunur.
Hamiləlik dövründə oliqohidramniozun əsas səbəbi dölün böyrəklərinin pozulması hesab olunur. Ancaq amniotik mayenin balansına təsir edən daha çox amillər var:
Oğlanlarda daha çox rast gəlinən malformasiya həm böyrəklərin tam olmaması, həm də ağır oliqohidramnioz ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət ölümcüldür, yəni döl uşaqlıqda və ya doğuşdan dərhal sonra ölür. Patologiyanın səbəbləri də xromosom anomaliyaları və mənfi amillərə məruz qalma (ana diabeti, siqaret və kokain istifadəsi, məxmərək virusunun zədələnməsi) hesab olunur.
Ultrasəs apararkən, həkim amniotik mayenin aşağı səviyyəsini, böyrəklərin və sidik kisəsinin kölgəsinin olmadığını qeyd edir. Qeyd etmək lazımdır ki, sidik kisəsi görünürsə, o zaman dölün hələ də ən azı bir böyrəyi var. Və birtərəfli agenezi (böyrək olmaması) ilə dölün vəziyyəti ümumiyyətlə əziyyət çəkmir, belə bir uşağın həyat keyfiyyəti digər uşaqlardan praktiki olaraq fərqlənmir.
Əsas simptomu kistik deformasiyaya malik nəhəng böyrəklər (böyük boşluqlar şəklində) olan irsi xəstəlikdir. Xəstəlik adətən ultrasəs köməyi ilə hamiləliyin ikinci yarısında aşkar edilir, əlavə əlamət ağır oliqohidramniozdur. Xəstəliyin proqnozu olduqca zəifdir, uşaqların əksəriyyəti birinci il sağ qalmır. Bir patoloji aşkar edilərsə, gələcək uşaqlarda polikistik böyrək xəstəliyinin təkrarlanma riski 1:4 olduğu üçün tam karyotipləmə (xromosomların sayı və formasının təyini) aparılmalıdır.
Uretrada klapanların meydana gəldiyi kişi döllərinin patologiyası. Bu çıxıntılar sidik kisəsindən sidiyin çıxmasına mane olur. Zamanla uzanır. Xəstəliyin inkişafı ilə böyrəklər də artır. Buna görə də, belə körpələrdə ultrasəs zamanı böyük böyrəklər, şişmiş sidik kisəsi və oliqohidramnios aşkar edilir. Proqnoz xəstəliyin başlanğıcından və ağciyərlərin inkişaf dərəcəsindən asılıdır (çox tez-tez onlar inkişaf etməmişdir).
Üç əsas xüsusiyyəti birləşdirən bir uşağın olduqca nadir anadangəlmə qüsuru:
Sindromun ağır forması halında bu əlamətlərə başqa anomaliyalar da əlavə edilə bilər: sidik axarlarının genişlənməsi, böyrək displaziyası və böyrək çanaqlarının genişlənməsi. Bəzən bu sindrom Potter sindromu ilə birləşdirilir, uşaqda sidik yollarının tıxanması səbəbindən böyrəklər təsirləndikdə, ağciyərlər inkişaf etmir və oliqohidramnioz vəziyyəti yaranır.
Sindrom artıq ikinci trimestrin sonundan, ultrasəs müayinəsi nəhəng bir fetal sidik kisəsini aşkar etdikdə diaqnoz qoyulur. Bu xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir, xüsusən oliqohidramniozun inkişafı ilə (bu vəziyyətdə abort təklif olunur). Yüngül bir forma diaqnoz qoyularsa, müşahidə və cərrahi intrauterin müalicə mümkündür, baxmayaraq ki, bu vəziyyətdə uşağın birinci ildə sağ qalma şansı çox azdır.
Kloaka anomaliyaları genitouriya sisteminin və dölün həzm sisteminin malformasiyalarının nadir birləşməsidir. Pozuntular bu iki sistemin hələ də bir sistemdə birləşdirildiyi mərhələdə baş verir.
Ultrasəs müayinəsində uşağın qarnında maye və kistalar, böyrəklərin yoxluğu və ya anormal inkişafı, onikibarmaq bağırsağın malformasiyaları aşkar edilir. Çox vaxt sidik kisəsi və bağırsaqlar qarının xarici tərəfində olur və dəri ilə örtülmür. Belə patologiyalarla skrininq zamanı yüksək AFP səviyyəsi qeyd edilə bilər.
Çox vaxt patoloji bir uşağın ölümünə səbəb olur, lakin müasir cərrahi üsullar belə körpələrin həyat şansını olduqca yüksək edir.
Dölün sidik sisteminin malformasiyalarının ümumi xüsusiyyətləri:
Əksər xromosom xəstəlikləri polihidramnioz və ya normal miqdarda su ilə baş verir. Bəzi hallarda (sindrom sidik sistemindəki pozğunluqlarla əlaqəli olarsa), amniotik mayenin səviyyəsində azalma ola bilər. Əsas diaqnostik dəyər ikinci trimestr və xromosom patologiyalarının digər ultrasəs əlamətləridir.
Şiddətli oliqohidramnioz hallarının 30-40% -ində membranların infeksiyası baş verir. İnfeksiyanın anadan dölə ötürülməsində məhz plasenta və dölün membranları vasitəçi rolunu oynayır. Onların iltihablı dəyişiklikləri plasenta çatışmazlığına, suyun səviyyəsinin azalmasına və uşağın inkişafında gecikməyə səbəb olur. Suyun tam olmaması tez-tez 1-ci trimestrdə infeksiya zamanı müşahidə olunur, nəticədə fetusun anadangəlmə qüsurları meydana gəlir.
Plasenta tərəfindən fetusa kifayət qədər qan tədarükü bir çox səbəbə görə baş verə bilər:
Ancaq nəticə həmişə eynidır: dölün tədricən (və bəzən kəskin) oksigen açlığı. Hipoksiyaya ən həssas orqan beyindir. Təbiət, dölün damarları vasitəsilə qanı yenidən paylamaqla onu qorumaq üçün bir üsul icad etdi. Nəticədə digər orqanlar daha az oksigen almağa başlayır. Bunlara amniotik mayenin miqdarından birbaşa məsul olan ağciyərləri olan böyrəklər daxildir. Buna görə də, plasenta çatışmazlığı ilə, oliqohidramnios tez-tez rast gəlinir.
Postterm hamiləlikdə oliqohidramniozun dəqiq səbəbləri hələ də aydın deyil. Mümkün bir səbəb, ananın cəsədinin həddindən artıq yetişmiş dölün ehtiyaclarını ödəyə bilməməsidir, bu da plasenta çatışmazlığına və nəticədə oliqohidramnioza səbəb olur.
Uşağın prenatal ölümü demək olar ki, həmişə oliqohidramniozla müşayiət olunur. Birincisi, çox vaxt kəskin fetoplasental çatışmazlıq ölümlə nəticələnir. İkincisi, dölün ölümündən dərhal sonra onun böyrəkləri və ağciyərləri amniotik maye istehsalını dayandırır. Buna görə amniotik mayenin səviyyəsinin azalması çox kəskin ola bilər və qarın həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
Əkizlərlə çoxlu hamiləlik ilə, yəni bir yumurtanın mayalanması nəticəsində, sonradan bölünür, fəsadların sayı olduqca böyükdür. Ən qorxulu və tez-tez rast gəlinən patologiyalardan biri fetal qanköçürmə sindromudur.
Eyni əkizlərin demək olar ki, 70% -i ortaq bir plasentanı paylaşır, yəni monoxorion monoziqot əkizlərdir. Tez-tez olur ki, bu plasentanın qalınlığında əkizləri birləşdirən əlavə damarlar əmələ gəlir. Eyni zamanda, plasentanın bir uşağa (donora) qan verən hissəsi daha pis işləməyə başlayırsa, qanın çox hissəsi ikinci əkiz (resipient) keçir. Nəticədə, alıcı daha çox sidik ifraz etməyə başlayır, polihidramnioz var. Və donor daha az qan və oksigen alır, böyümədə geri qalmağa başlayır və oliqohidramnios əmələ gəlir.
Müalicə olmadan, belə bir patoloji əvvəlcə donorun oksigen açlığından, sonra isə alıcının şiddətli şişkinlikdən və intoksikasiyadan ölümünə səbəb olur. Lakin müasir üsullar belə əkizlərin ölümünü və xəstələnməsini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər:
Döl tərəfindən sidik istehsalı və buna görə də amniotik mayenin səviyyəsi bir çox hormon və maddələr tərəfindən idarə olunur. Bu maddələrə böyrək arteriyalarının diametrini tənzimləyən prostaglandinlər daxildir. Prostaglandinlərin sintezini maneə törədən dərmanlar böyrək qan axını və böyrəkləri təhdid edən uşaq tərəfindən atılan sidik miqdarını azaldır.
Bu təsiri ilə ümumi bir dərman olan Indomethacin, amniotik mayenin miqdarını azaltmaq və hamiləliyi uzatmaq üçün istifadə olunur. O, həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bu, dölün böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Klassik, ardınca amniotik mayenin çıxması. Tez-tez membranlar daralmadan əvvəl qırılır. Tam müddətli hamiləlik ilə, bundan sonra doğuş başlayır və onların gedişi klassik versiyadan az fərqlənir. Dölün sidik kisəsi hamiləliyin 36-cı həftəsindən əvvəl parçalanırsa, tamamilə fərqli nəticələr və proqnozlar baş verir.
Membranların vaxtından əvvəl yırtılmasının səbəbləri
Membranların yırtılması aşağıdan baş veribsə, daha tez-tez suyun tam tökülməsi və sonrakı doğuş var. Boşluq yuxarıda yerləşirsə, amniotik mayenin ümumi səviyyəsində az və ya heç bir şəkildə azalmadan su tədricən sıza bilər. Buna görə də, hətta orta dərəcəli oliqohidramniozun şübhəli maye vaginal axıntı ilə birləşməsi ana və uşağın sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilər, əlavə araşdırma aparmaq məsləhətdir. Test zolaqları vajinada amniotik mayeni aşkar edə və müalicəni təyin edə bilər. Hamiləlik dövründən, dölün və ananın vəziyyətindən, qan və sidik analizlərindən asılı olaraq hamiləliyin müddəti uzadılacaq və ya doğuş induksiyası aparılacaq.
Yuxarıda göstərilən patologiyaların heç biri ilə müşayiət olunmayan oliqohidramnios idiopatik, yəni səbəbsiz hesab olunur. Çox vaxt amniotik indeks bir qədər azalır, ana və dölün vəziyyəti sabitdir. Dövrün artması ilə suyun miqdarı normala qayıda bilər və ya uşağın sağlamlığına təsir etmədən doğuşa qədər az qala bilər.
Hamilə qadının antenatal klinikasına hər səfərində qarın həcmi ölçülür, bu da dolayı yolla suyun miqdarını əks etdirə bilər. Tam müddətli hamiləliyin sonunda 90-100 sm-ə çatır, lakin dəyər bir qadında obezite ilə dəyişə bilər.
Oliqohidramniozun diaqnozunun əsas üsulu ultrasəsdən istifadə edərək amniotik indeksin müəyyən edilməsidir.
Amniotik mayenin səviyyəsini təyin etməyin əsas yolu ultrasəs müayinəsidir. Amniotik mayenin həcmini böyük dəqiqliklə qiymətləndirməyə imkan verən bir neçə üsul var. 
İki təyyarədəki ciblərin ən böyüyü 1 sm-dən çox deyilsə, oliqohidramnioz diaqnozu qoyula bilər.
Bu üsul zamanı hamilə uterusun bütün boşluğu göbəkdən keçən iki perpendikulyar xətt vasitəsilə 4 hissəyə bölünür. Sonra hər kvadrantda maye həcminin maksimum diametri ölçülür. Bütün kvadrantlarda alınan məlumatları yekunlaşdıraraq, amniotik maye indeksi əldə edilir.
Hamiləliyin hər bir dövrü üçün nəticələri qiymətləndirmək üçün həkimlər bir nəticə yazan xüsusi centile cədvəlləri yaradılmışdır. İndeks dəyəri 5 faizdən azdırsa, oliqohidramnioz diaqnozu qoyula bilər. Baxmayaraq ki, oliqohidramnios yalnız indeks 2,5 faizdən az olduqda praktik əhəmiyyət kəsb edir.
Hamiləliyin ilk yarısında amniotik mayenin səviyyəsini qiymətləndirmək lazımdırsa, o zaman uterus şaquli bir xətt ilə iki kvadrata bölünür.
| Hamiləlik yaşı | Amniotik maye indeksi, sm | ||
| 5-ci faiz | 50 faiz | 95-ci faiz | |
| 14 həftə | 2,8 | 5,0 | 8,6 |
| 16 həftə | 3,6 | 5,8 | 9,6 |
| 18 həftə | 4,6 | 6,8 | 11,1 |
| 20 həftə | 5,5 | 8,0 | 12,9 |
| 22 həftə | 6,3 | 9,3 | 14,9 |
| 24 həftə | 7,0 | 10,7 | 16,9 |
| 26 həftə | 7,5 | 12,0 | 18,7 |
| 28 həftə | 7,6 | 13,0 | 19,9 |
| 30 həftə | 7,5 | 13,6 | 20,6 |
| 32 həftə | 7,1 | 13,6 | 20,4 |
| 34 həftə | 6,4 | 12,9 | 19,4 |
| 36 həftə | 5,6 | 11,8 | 17,9 |
| 38 həftə | 4,7 | 10,3 | 15,9 |
| 40 həftə | 3,7 | 8,6 | 13,9 |
Hamiləlik dövründə oliqohidramniozun müalicəsinin əsas prinsipi patogenetikdir. Bu o deməkdir ki, amniotik mayenin səviyyəsinin azalmasının özlüyündə müalicəsi mümkün deyil, bu vəziyyətin səbəbini tapmaq lazımdır. Bunun üçün ginekoloji müayinə, fetusun ürək döyüntülərinin monitorinqi, genetik skrininqlər və testlər ultrasəsə bağlanır.
Oliqohidramniosdan başqa heç bir əlavə əlamət yoxdursa, o zaman heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur. Ana və uşağın vəziyyətinin monitorinqi tələb olunur. Anaların oliqohidramnioza səbəb ola biləcəyi barədə məlumatlar var. Ödemli bəzi hamilə qadınlar içdikləri mayenin məhdudlaşdırılması ilə "boşaltma" günlərini təşkil etməyə başlayırlar, bu çox arzuolunmazdır. Bədəndəki tarazlığı qorumaq üçün gündə kifayət qədər miqdarda maye lazımdır.
Əlavə narahatlıq əlamətləri aşkar edilərsə, əsas xəstəlik müalicə edilməlidir:
Ultrasəsdə əhəmiyyətli oliqohidramnios aşkar edilərsə, həkimlər amnion kisəsinin erkən açılmasını həyata keçirirlər. Fakt budur ki, az miqdarda amniotik maye ilə sidik kisəsi düz bir forma alır. Nəticədə, o, nəinki əmək fəaliyyətini stimullaşdırmır, həm də onu poza bilər. Buna görə də, belə bir fetal sidik kisəsini açmaq daha yaxşıdır.
Əgər oliqohidramnios son dərəcə ağırdırsa, o zaman göstəriş olarsa, qeysəriyyə əməliyyatı tətbiq oluna bilər.
Hamiləliyə düzgün hazırlıq və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməklə oliqohidramnioz riskini azalda bilərsiniz (lakin onları sıfıra çevirməyin):
