Навременният курс на лечение на древно венерологично заболяване позволява да се отървете от инфекцията на майката и да раждате здраво бебе.
В предродилната клиника бъдещите майки се предписват три пъти за кръвен тест за сифилис и много от тях са объркани: защо? Изглежда нищо не ме притеснява, всичко е наред. Може би такъв брой тестове може да изглеждат ненужни за някои, но всъщност тази мярка е оправдана: това заболяване води до твърде сериозни последици за бебето. Заместник-главният лекар по медицинската работа на Държавната автономна институция "" разказа на портала VladМedicina.ru за това какво е вроден сифилис, какви последствия има и дали е възможно заразена жена да роди здраво дете. Юлия Михайлова .
- Юлия Анатолиевна, каква е ситуацията с вродения сифилис в Приморие?
Общо 12 деца с вроден сифилис са родени в Приморския край през периода 2011-2013 г.: четири деца са имали клинични прояви на вроден сифилис - сифилитичен пемфигус, хепатоспленомегалия, остеохондрит на дългите тръбни кости. За всеки случай на вроден сифилис дерматовенерологът провежда официално разследване. По правило жените, които са родили бебета с вроден сифилис, или не са били регистрирани за бременност в предродилната клиника и съответно не са били изследвани за сифилитична инфекция и са били идентифицирани директно по време на раждането, или, като са кандидатствали веднъж, знаейки за положителен тест резултати за сифилис, умишлено избягвано лечение.
- Как дете в утробата може да се зарази с това полово предавано заболяване?
При бременни жени инфекцията на детето става вътреутробно, през плацентата. Най-опасният период за детето е вторичният период на сифилис при майката и първите 3 години след заразяването на майката.
Бременността може да завърши с късен спонтанен аборт (обикновено на 12-16 седмица), мъртво раждане, преждевременно раждане, раждане на деца с ранни прояви на сифилис или късни симптоми на вроден сифилис и раждане на нормално изглеждащи бебета с постоянно положителни серологични реакции - лаборатория показатели, с помощта на които са диагностицирани с това венерическо заболяване.
Симптомите на ранен вроден сифилис се появяват веднага след раждането на детето. Това заболяване се характеризира с недоносеност на новороденото, характерни кожни лезии, ринит (хрема), увреждане на костите, нервната система, черния дроб и белите дробове. Такива деца наддават на тегло много бавно, развиват се слабо и често не могат да сучат. Те са неспокойни, тревожни, спят лошо и плачат почти непрекъснато.
Първите симптоми на късен вроден сифилис могат да се появят 2 години след раждането, но по-често между 7 и 14 години от живота на детето, преди това не се наблюдават никакви прояви на заболяването. Типичните симптоми на късния вроден сифилис са увреждане на очите, глухота и увреждане на зъбите. Тъй като в процеса са включени всички органи и тъкани, е възможно увреждане на всички органи.
- Какво преживява една жена, ако е открит сифилис по време на бременност?
Ако една жена е била диагностицирана със сифилис по време на бременност, тогава, за да се избегнат тежки последици от заболяването за майката и детето, са необходими два курса на лечение: първият, основният, се провежда само в болница, веднага след поставяне на диагнозата; вторият, превантивен, на 20-24 седмици.
Съвременните методи за лечение на сифилис позволяват най-вероятно да се предотврати вроден сифилис при дете, ако заболяването се открие при жена през първите два триместъра на бременността. Няма съмнение, че откриването на сифилис при бременна жена е индикация за лечение, а не за прекъсване на бременността, ако желаете. След раждането детето подлежи на задължителен скрининг за сифилис.
- Какво ще стане с бебето, ако жената е имала сифилис преди бременността?
Ако диагнозата сифилис е поставена преди бременността и е проведено пълно лечение, тогава рискът от предаване на инфекцията на детето е по-малък, колкото повече време минава след лечението преди бременността. Смята се, че 2-3 години след лечението рискът от инфекция става минимален. Рискът от инфекция на детето се определя от лекаря въз основа на резултатите от тестовете на бременната жена и за предотвратяване на появата на вроден сифилис при детето, ако е необходимо, на майката се предписва превантивно лечение на 20-24 седмици на бременността. До този момент плацентата е напълно оформена, така че лечението, проведено след 20 седмици от бременността, ще бъде най-пълно. По време на бременността жената остава епидемично безвредна, тоест неинфекциозна. По желание на бременната жена раждането може да се извърши във всеки родилен дом и във всяко отделение (ако има документи, потвърждаващи диагнозата и проведеното лечение).
Понякога не е толкова лесно да се реши дали жената се нуждае от специфична терапия и в каква степен. Предишното лечение на сифилис в търговски медицински центрове и анонимни кабинети често води до липса на необходимо клинично и серологично наблюдение на пациентите след лечение на сифилис за определено време, липса на медицинска документация и невъзможност за получаване на различни удостоверения и изявления за диагнозата. , лечение и резултати от изследвания. Следователно лечението на сифилис все още се препоръчва в обществените здравни заведения. Ако е избран търговски медицински център, тогава е необходимо да се съхранява в продължение на много години извлечение с диагнозата (думата „сифилис“ не е диагноза - трябва да се определи стадият на заболяването), името на лекарството, което е бил лекуван, и неговата доза. Това може да помогне на други лекари при решаването на проблеми, свързани със здравето на майката и детето.
Всички съмнителни случаи се решават в полза на детето, тоест чрез провеждане на допълнително лечение.
Юлия Анатолиевна, какви тактики за наблюдение и лечение предприемат лекарите за дете, родено от майка с положителна кръв за сифилис или прояви на вроден сифилис?
Лекарите наблюдават особено внимателно бебе, чиято майка някога е страдала от сифилис. Ако детето показва признаци на вроден сифилис, лечението се извършва веднага след раждането. В този случай бебето се прехвърля от родилния дом в отделението на детската болница. Детето се преглежда от педиатър, невролог, офталмолог, отоларинголог, извършва се цялостен серологичен преглед и допълнителни инструментални методи за изследване. Деца, които нямат признаци на вроден сифилис, се наблюдават през първата година от живота: първият тест се взема веднага след раждането от пъпната връв, след което изследванията се провеждат на всеки 3 месеца. При първия анализ се допуска наличието на антитела срещу причинителя на сифилис: това са антитела, получени от детето от майката (между другото, като антитела срещу всяка друга инфекция). В резултатите от следващите тестове броят им обикновено намалява. Ако това не се случи и броят на антителата се увеличи, това означава, че детето е заразено. В този случай бебето също се нуждае от лечение в специализирана болница. Децата, които са получили специфично лечение, подлежат на клиничен и серологичен контрол в продължение на 3 години.
Какви мерки се предприемат днес за предотвратяване на сифилис при бременни жени и появата на бебета с вродена форма?
Проблемът с предотвратяването на вродения сифилис е един от приоритетите в съвременното руско здравеопазване, включително в Приморския край. Продължаващата регистрация на вроден сифилис е показател за качеството на медицинската помощ за бременни жени и отразява нивото на взаимодействие между акушер-гинеколози, дерматовенеролози и ефективността на провежданите противоепидемични мерки.
Подобни мерки за вторична профилактика на вроден сифилис се извършват от акушер-гинеколог от момента на първото посещение на бременната жена. Снемането на нейната медицинска история ни позволява да идентифицираме рисковите фактори за заразяване със сифилис. Доказателство за употреба на наркотици и предишни инфекции , инфекции, предавани по полов път (ППИ), особено повтаряща се инфекция, наличието на няколко сексуални партньори, включително случайни, може косвено да показва възможна сифилитична инфекция в момента.
Директните въпроси от лекаря за сифилис в миналото и за наличието на сифилис в анамнезата на съпруга (сексуалния партньор) са задължителни. Важно е бременната жена да посочи анамнеза за мъртвородени или късни спонтанни аборти. Бременните жени задължително се подлагат на три серологични изследвания за сифилис. При положителен резултат за това венерическо заболяване, независимо от анамнезата и продължаването на бременността, акушер-гинекологът трябва да насочи жената за преглед към дерматовенеролог.
Това заболяване е известно от доста дълго време, от края на 15 век. Отнася се за хронични венерически заболявания.
Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum, който, след като проникне в човешкото тяло, започва активно да се размножава и се разпространява чрез кръвоносната система до всички органи и системи.
Ето защо това заболяване изисква продължителна терапия и често, дори след привидно пълно възстановяване, тестовете за идентифицирането му могат да покажат положителен резултат.
По принцип инфекцията с причинителя на сифилис става чрез сексуален контакт. Освен това, в случай на еднократен незащитен полов акт, вероятността от заразяване със сифилис е около 30%.
Не трябва обаче да забравяме за контактния и битов път на предаване на сифилис.
Така например можете да се заразите чрез контакт с мокри неща на болен човек или чрез слюнка от целуване, обикновени предмети (например чрез прибори за хранене).
Тъй като заболяването има голяма вероятност за предаване на патогена от майка на дете, бременна жена с анамнеза за сифилис ще бъде подложена на постоянно наблюдение през целия гестационен период.
Ако бъдещата майка премине пълен курс на терапевтично лечение и премине всички необходими тестове, които потвърждават, че болестта е победена, нейният шанс за здравословна бременност ще се увеличи значително.
Въпреки това семейните двойки, които са завършили всички необходими процедури и изследвания, трябва да изчакат да планират бременност поне през следващите година или две.
В крайна сметка ще отнеме време, докато тялото се възстанови след антибиотична терапия.
Има няколко варианта за протичане на гестационния период при жена с анамнеза за сифилис.
Например:
Превантивни мерки по време на гестационния период след сифилис.
Поради факта, че развитието на медицината напредва със скокове и граници, днес практически няма случаи, когато излекуваният сифилис по някакъв начин е повлиял на репродуктивната функция на жената или здравето на нейното новородено дете.
Много по-голяма опасност представлява ситуацията, когато бъдещата майка се зарази със сифилис по време на гестационния период.
В този случай вероятността от късен спонтанен аборт или мъртво раждане е много по-висока.
Що се отнася до зачеването, за разлика от трихомониазата, хламидията и гонореята, излекуваният сифилис не влияе по никакъв начин на зачеването.
Това се обяснява с факта, че сифилисът не причинява запушване на фалопиевите тръби и развитие на хронично възпаление в женските репродуктивни органи.
Въпреки това си струва да се има предвид, че в медицинската практика все още има случаи, когато дори няколко години по-късно, след като са преминали пълен специален курс на терапия, жените поради заболяване раждат деца с различни здравословни проблеми.
Ето защо както гестационният период, така и раждането на бъдеща майка, която е излекувала това заболяване, трябва да се извършват под особено внимателно редовно наблюдение.
Рискът от инфекция на плода при жена, която е имала сифилис, зависи от няколко фактора. Така например:
Дете, чиято майка е имала сифилис, се наблюдава особено внимателно от лекарите.
При дете без признаци на вроден сифилис през първата година от живота се взема кръв на всеки три месеца за анализ, за да се идентифицира заболяването.
Освен това първият път е веднага след раждането от пъпната връв. Тук могат да бъдат открити антитела срещу патогена, които детето е получило от майката. След това количеството на антителата трябва постепенно да намалява.
Ако това не се случи или броят на антителата се увеличи, детето е заразено. В този случай той се лекува в болнична обстановка.
Такава терапия може да се проведе веднага след раждането на бебето, ако има признаци на вродена форма на заболяването.
По време на бременност това е сериозен проблем, тъй като болестта може да провокира преждевременно раждане и впоследствие да доведе до опасни патологии при детето. Ето защо бъдещите майки са длъжни да преминат тест за откриване на това заболяване, което ще позволи своевременно лечение.
Ако се открие това заболяване, се поставя въпросът за необходимостта от прекъсване на бременността. В повечето случаи това не е необходимо - заболяването може да бъде излекувано без последствия както за бъдещата майка, така и за плода. Между другото, половината от жените, заразени със сифилис, научават за заболяването си по време на бременност, когато се извършва подходящ скрининг. В някои случаи обаче се препоръчва аборт. Това се случва, ако една жена забременее, докато вече е заразена.
Ако майката преди това е страдала от сифилис и успешно го е излекувала, тогава й се препоръчва да забременее не по-рано от 3 години след „здравословното“ заключение. Колкото повече време минава от момента на лечението, толкова по-голям е шансът за носене и раждане на здраво бебе, тъй като вероятността от рецидив на заболяването и инфекция на плода е минимална. Преди да планирате бременност, определено трябва да се изследвате за сифилис и, ако е необходимо, да се подложите на превантивно лечение.
Признаците на това заболяване при бъдещи майки не се различават от симптомите на други пациенти. Това заболяване може да се появи латентно, без да показва определени признаци, или бурно. Най-често бременните жени са диагностицирани с латентна форма на сифилис. Симптомите на сифилис зависят от стадия на заболяването.
Основният симптом е твърд шанкър на мястото, където трепонема е влязла в тялото. Това е твърда, безболезнена язва, която обикновено се появява в перинеума, шийката на матката, вулвата или пениса, ректума или устата - там, където вирусът навлиза в тялото. Язвата изчезва сама в рамките на няколко седмици. Това показва, че сифилисът е преминал към следващия етап.
Лимфните възли по цялото тяло се възпаляват и увеличават. Възможна е поява на характерни или лигавици. Ако се появи на скалпа, тогава е възможна загуба на коса. По кожата се появяват широки кондиломи или израстъци, които служат като източник на инфекция. Когато настъпят такива промени, рискът за плода се увеличава значително и почти няма шанс за запазване на бременността. Факт е, че на този етап трепонема - причинителят на сифилис - навлиза в кръвта, така че всички органи и системи на тялото са атакувани. Постепенно това води до необратими промени.
Характеризира се с опасни патологични процеси, които засягат много вътрешни органи. Най-често се засягат сърцето и черният дроб. Нервната система също е атакувана, което води до нарушаване на работата на други органи. Този етап на заболяването е несъвместим с бременността, няма смисъл да се опитвате да спасите плода на този етап, тъй като най-вероятно детето така или иначе ще умре. В допълнение, третият стадий на сифилис се счита за последен и често води до смърт.
За откриване на сифилис по време на бременност се предписват няколко теста и проби наведнъж. Това ще ви позволи точно да определите дали една жена е заразена. Обикновено се предписва скрининг (MR или RF). Недостатъкът на анализа е, че той често е фалшиво положителен по време на бременност. Ако една жена получи такъв резултат, тя се подлага на тестове RPGA и RIF.
Ако и двата теста са отрицателни, лекарят заключава, че бъдещата майка е здрава. Ако и един от двата теста е показал положителен резултат, значи или жената е в ранен стадий на заболяването, или тестът също се е оказал фалшиво положителен – макар и рядко, това се случва. След това се предписват допълнителни тестове: имуноблотинг, RIBT, ELISA. Те ще помогнат за изясняване на клиничната картина. Ако скринингът и резултатите от двата теста са положителни, тогава се поставя диагноза сифилис, тъй като фалшивите положителни резултати и в трите случая са изключени.
Трябва да се помни, че реакцията на Васерман не е най-точният диагностичен метод, тъй като по време на бременност жените често показват фалшив положителен резултат. Така че не се паникьосвайте, когато видите този резултат. В допълнение, тази възможност съществува при пациенти с лупус еритематозус, ревматоиден артрит, хепатит и др. При пациенти, които преди това са имали сифилис, но успешно са се отървали от него, също е възможен подобен резултат от скрининг и тестове.
Според стандартите една жена се подлага на скрининг и тестове за сифилис три пъти през целия период на бременност.
Заболяването не може да бъде пренебрегнато, тъй като е опасно както за жената, така и за нероденото дете. Това до голяма степен се дължи на факта, че функционирането на сърдечно-съдовата система е нарушено: луменът на кръвоносните съдове се стеснява и това води до увеличаване на обема на плацентата. Снабдяването на детето с хранителни вещества е рязко намалено, то не получава достатъчно кислород и много други вещества, необходими за неговото развитие.
Поради сифилис съществува висок риск от спонтанен аборт през цялата бременност. В ранните етапи това е спонтанен аборт, през третия триместър - преждевременно раждане.
Има и възможност:
Ако сифилисът при бременна жена не е бил лекуван, тогава е възможно това заболяване да се появи при детето не веднага след раждането, а в рамките на 3-5 години. В този случай това води до увреждане на бебето и може да провокира ранната му смърт. Такива последствия могат да бъдат избегнати, ако се подложите на цялостно лечение и следвате всички препоръки на специалистите. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям е шансът за успешно лечение.
Не е необходимо незабавно да правите аборт, ако бъдещата майка е диагностицирана със сифилис. Някои лекари могат да препоръчат този резултат, но това не винаги е оправдано - навременното лечение гарантира раждането на здраво бебе.
Има опасност от заразяване на плода на всеки етап от бременността. Има два начина за предаване на инфекция от майка на неродено дете:
Ако плодът е бил заразен през плацентата, тогава първите необратими промени настъпват едва след 5-6 месеца. Следователно винаги има шанс да се излекува напълно сифилисът още преди раждането на детето.
Ако не е било възможно да се избегне инфекция на плода, тогава е възможно проявата на ранен или късен вроден сифилис. В първия случай новороденото има увреждане на кожата, недоносеност и костна деформация. Такова бебе не се възстановява добре, проявява безпокойство и тревожност, постоянно плаче и отказва да се храни. При късен вроден сифилис симптомите се появяват не по-рано от 2-3 години след раждането. Но по-често хората научават за болестта между 7 и 14 години. В този случай органите на зрението и слуха на детето са засегнати и зъбите се развиват неправилно. Много системи и органи не работят правилно поради модификация, което води до различни хронични патологии.
Изборът на терапия зависи от продължителността на бременността и стадия на сифилис. В първите месеци на бременността (до 18 седмици) се използват лекарства, които се елиминират дълго време от организма (дюрант). През 2-ри и 3-ти триместър се предпочитат лекарства, които се елиминират много по-бързо.
Ако сифилисът се открие на 2-3 месеца от бременността, тогава лечението се провежда на два етапа: първо се предписват лекарства - антибиотици от групата на пеницилина, които са безопасни както за майката, така и за бебето. Treponema е много чувствителна към това лекарство, така че няма почти никакъв шанс и лечението най-често е успешно. На втория етап от лечението се провежда превантивна терапия за предотвратяване на рецидив на заболяването.
Най-неблагоприятната прогноза се отнася до случаите, когато бременността е настъпила след проникването на сифилис в тялото на майката. Почти половината от бременностите (45% от случаите) завършват със спонтанен аборт или смърт на плода в утробата.
Но ако инфекцията е настъпила след като жената е забременяла, тогава има всички шансове да запазите здраво дете. За тази цел се предписва превантивна терапия за сифилис, предписват се антивирусни лекарства и имуностимуланти. Бебето получава тези лекарства през плацентата, което помага за предотвратяване на инфекция.
Невъзможно е да се отървете от сифилис с помощта на традиционни методи, но някои техники, когато се комбинират с лекарствена терапия, могат да ускорят възстановяването и да имат положителен ефект върху процеса на лечение.
От най-популярните нетрадиционни методи отбелязваме:
В някои случаи е уместно да се използват хомеопатични лекарства, съдържащи живак, арсен и йод. Но такива лекарства са строго противопоказани за бременни жени!
Ако майката на роденото дете някога е имала сифилис (дори ако е била излекувана много преди бременността), тогава на бебето се обръща особено голямо внимание. Редовно се правят тестове и проби за определяне на това заболяване. Ако се открият признаци на вроден сифилис, незабавно се предписва подходящо лечение. Бебето е в специализирано заведение, където педиатри го наблюдават и правят прегледи. Ако не се открият симптоми на сифилис при новороденото, тогава бебето се изписва и се изпраща у дома, но се наблюдава внимателно в продължение на 12-18 месеца.
Първата стъпка е да се вземе анализ от пъпната връв, след което се предписват специфични изследвания на интервали от три месеца. Първият тест обикновено показва наличието на антитела в кръвта на детето - това е нормално, тъй като те са влезли в тялото на бебето от майката. Допълнителни тестове трябва да покажат, че броят на антителата срещу сифилис постепенно намалява. В този случай детето се отписва от регистъра. Ако, напротив, броят им се увеличи, това показва, че бебето е заразено. В този случай се предписва терапия и наблюдение в специализирана болница.
Дори ако в семейството има хора със сифилис, заразяването е лесно да се избегне. За да направите това, бременните жени и всички останали трябва да следват прости препоръки:
Ако бременната жена е диагностицирана със сифилис, тогава лечението е задължително за всички нейни сексуални партньори - тя трябва да ги информира за диагнозата си, за да имат възможност да посетят лекар своевременно.
В това видео дерматовенерологът говори за лечението на сифилис по време на бременност.
Това е хронична венерическа болест, позната от края на 15 век. Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum. Попадайки в организма, той се размножава много бързо, навлиза в кръвообращението и се разпространява в тялото, поради което сифилисът е заболяване, което изисква продължително лечение, а също и след пълно излекуване могат да се открият положителни тестове. Следващата бременност изисква постоянно наблюдение и профилактика, тъй като заболяването засяга всички органи и може да се предаде вътреутробно.
Бременност след сифилис - как протича?
Ако сифилисът е диагностициран преди бременността, тогава в такива случаи има няколко варианта за развитие на събитията:
Инфекцията е настъпила много преди бременността, пълният курс на лечение е завършен и 2,5-3 години няма положителни резултати.
При такива условия има по-малко обстоятелства за тревога в случай на бременност след сифилис, но те съществуват. Съществува малък риск от инфекция на плода, който се определя от лекаря въз основа на изследванията на бременната жена. За предотвратяване на вроден сифилис може да се предпише превантивно лечение, в повечето случаи на 20-24 седмици, във време, когато лекарствата могат да достигнат до бебето през плацентата. Тестовете се вземат веднъж на триместър, а в края на раждането детето трябва да бъде изследвано за сифилис.
Инфекцията е настъпила преди бременността, пълният курс на лечение е завършен, но положителните реакции са останали.
В този случай бременността след края на сифилиса е по-опасна, но при правилно наблюдение и профилактика рискът се намалява до нула. Редовните тестове, също веднъж на всеки триместър, но в по-голям обем, отколкото при здрави жени, и задължителното профилактично лечение на 20-24 седмици, постоянното наблюдение от лекар значително намаляват риска от инфекция на детето. В края на раждането детето трябва да бъде подложено и на профилактичен преглед.
Жената, заразена преди бременността, не е лекувана,
Бременната жена подлежи на задължителна хоспитализация и се подлага на пълен курс на лечение. В края на курса се правят редовни тестове, а на 20-24 седмици се предписва превантивно лечение за предотвратяване на вътрематочна инфекция. В случай на бременност след прекратяване на сифилиса и заразяване на плода, краят обикновено е катастрофален, но ако детето оцелее, може да се роди с кожни обриви и възпаления, увреждане на очите, черния дроб и др.
Прочетете с тази статия:
Здравейте. Преди 4 месеца откриха реакция на сифилис 4+, преминаха 10-дневен курс на лечение с цефтриаксон и в момента са бременни в 3 седмици. Моля за съвет какво да правя. Благодаря ви предварително Ксения
Първото нещо, което трябва да се посочи е, че ако тази бременност е желана за вас, заразяването със сифилис преди бременността, а също и по време на бременност не е индикация за нейното прекъсване.
Да, във вашия случай съществува известен риск от вътрематочно заразяване на детето през плацентата, в резултат на което има вероятност детето да се роди с ранни прояви на сифилис или късни симптоми на вроден сифилис, или наличие на персистиращи положителни серологични реакции при видимо здраво дете.
Ако пълното лечение на сифилис е извършено преди бременността, рискът от предаване на инфекцията на детето е по-малък, колкото повече време минава след края на лечението преди бременността.
Най-опасният период за детето е вторичният период на сифилис при майката и първите 3 години след края на инфекцията на майката. Смята се, че само след 2-3 години след края на лечението е възможно да се каже дали лечението на заболяването е било успешно и рискът от инфекция е минимален.
В допълнение, пациент със сифилис има вероятност да има усложнения на бременността: късен спонтанен аборт (в повечето случаи на 12-16 седмици), мъртво раждане, преждевременно раждане,
Въз основа на това, за да избегнете сериозни последствия, трябва да се регистрирате в предродилната клиника възможно най-скоро. Заедно с това, не забравяйте да информирате Вашия лекар за заболяването, което сте претърпели, тъй като тактиката за управление на бременността зависи от това, по-специално решението дали да се лекувате или не. Съвременните методи на лечение правят напълно възможно предотвратяването на вроден сифилис при дете, ако заболяването се открие при жена през първите два триместъра на бременността.В допълнение, при регистриране за бременност са задължителни кръвни тестове за сифилис и разширен тест за сифилис задължително ще демонстрира положителна реакция.
Възможността за инфекция на бебето се оценява от лекаря въз основа на резултатите от тестовете на бременната жена и за да се предотврати появата на вроден сифилис при детето, на майката се предписва превантивно лечение.
В повечето случаи, ако инфекцията е настъпила сравнително наскоро, реакциите към сифилис остават положителни дори след завършване на пълния курс на лечение и жената все още не е била дерегистрирана за сифилис.
В този случай на бременната жена се предписват контролни тестове поне веднъж на триместър, в разширена форма. Превантивното лечение се провежда на 20-24 седмица от бременността, във време, когато плацентата вече е напълно оформена и лекарствата достигат до бебето през плацентата в необходимия обем. За лечение на сифилис по време на бременност се използват пеницилинови антибиотици, които нямат отрицателен ефект върху плода.
Ако има документи, потвърждаващи диагнозата и лечението, раждането ще може да се проведе в обикновен родилен дом в обикновен отдел.
След раждането детето трябва да бъде изследвано за сифилис.
Ако се открият признаци на вроден сифилис, ако се открият признаци на вроден сифилис при дете, се провежда следродилно лечение на детето. За целта майката и бебето се прехвърлят в специализирана инфекциозна болница.
Ако показателите за сифилис не са разпознати при раждането, детето се забелязва през първата година от живота и кръвните изследвания за сифилис се вземат на всеки три месеца.
Доста често първият кръвен тест от пъпната връв на бебето съдържа антитела срещу причинителя на сифилис, получен от детето от майката. Обикновено следващите тестове трябва да съдържат по-малко антитела. Ако се увеличи, това означава, че самото дете е заразено и се нуждае от болнично лечение.
Симптомите на сифилис, които се появяват върху кожата, изчезват с времето, докато вътрешните разстройства само се увеличават. Най-важните последици от заболяването са характерни за третичния период
Сифилисът може да бъде придружен от усложнения в гениталиите, водещи до безплодие, но такива случаи са редки. Ситуацията, в която бременната жена страда от сифилис, е по-ужасна. Това заплашва инфекция на плода, спонтанен аборт или мъртво раждане.
С навременното и системно лечение могат да се избегнат последствията от сифилиса. Много по-често трепонемните кръвни тестове за сифилис остават положителни както преди, дори след края на лечението. Следователно, за да се оцени ефективността на терапията, се използват други методи за лабораторно изследване, които се сравняват помежду си (например RPR или THRA анализ).
Здравословна бременност след края на сифилиса е вероятна, ако е проведен пълен курс на лечение и цялостните тестове показват възстановяване.
И все пак, след завършване на курса на лечение на заболяването, домашните двойки се съветват да отложат планирането на бременност. Освен това, ако сифилисът бъде победен, тялото се нуждае от известно време, за да се възстанови след края на антибиотичната терапия (средно 1-2 години).
Необходими ли са превантивни мерки след края на сифилиса по време на бременност?
Определете правилната цена за лечение, като се обадите на номер или попълните формата:
Сифилисът и бременността са заплаха от вродения сифилис за плода и следователно реална заплаха за неговия живот и здраве. Именно на тази основа всички бременни жени трябва да бъдат изследвани за сифилис поне няколко пъти, както и по време на регистрация в предродилната клиника и преди раждането.
Сифилис при бременни жени
Това неизменно представлява опасност за детето. Това заболяване може да бъде причинено от спонтанен аборт Спонтанен аборт - възможно ли е да се застраховате срещу него? или преждевременно раждане. Ако раждането настъпи навреме, децата често се раждат мъртви със симптоми на мацерация или с признаци на вроден сифилис.
Причинителят на сифилиса достига до плода чрез патологично изменена плацента (плацентарен сифилис). В плацентата, заедно с това, се откриват големи трансформации: хорионните въси са удебелени, богати на съединителна тъкан, кръвоносните съдове са до голяма степен заличени (луменът им е намален или напълно липсващ).
Сифилисът по време на бременност води до плацентата, която значително се увеличава по обем, придобива бледорозов цвят и повишена плътност. Плацентата, засегната от сифилис, може да бъде два или повече пъти по-тежка от плацентата на здрава жена. При такова последващо раждане прекъсването на бременността настъпва на 24-28 седмица поради факта, че тялото на детето не получава необходимите хранителни вещества и кислород и умира - само въз основа на това повечето експерти са уверени, че сифилисът Сифилисът е наказанието на Венера и бременността са несъвместими понятия.
Ако плодът е заразен със сифилис по време на бременност, детето се ражда с признаци на вроден сифилис и може да умре веднага след раждането. Ако такова дете оцелее, тогава са вероятни големи трансформации във вътрешните му органи и централната нервна система. От време на време всички прояви на вроден сифилис се развиват няколко години след раждането.
Сифилисът и раждането също са неизменни проблеми: раждането често е преждевременно и детето умира. Ако инфекцията със сифилис е настъпила през последните месеци на бременността и плодът е късно да се зарази със сифилис, тогава инфекцията е вероятно по време на раждането.
Тест за сифилис по време на бременност
Всички жени се изследват за сифилис три пъти по време на бременност: по време на регистрация в предродилната клиника, на 28-30 и 36 седмици от бременността.
Провеждат се нетрепонемни тестове като реакцията на Васерман (RW) и нейните по-чувствителни и качествени съвременни аналози - RPR, VDRL. При наличие на сифилис те са неизменно положителни. Но тези тестове ще могат да разпознаят фалшиво положителен сифилис при бременни жени, тъй като те са неспецифични и могат да бъдат положителни за други заболявания.
При откриване на положителен RW са задължителни трепонемни тестове (ELISA, RPGA, RIF, RIBT), които са положителни само за сифилис. Недостатъкът на тези тестове е, че те могат да останат положителни дори след успешно лечение на сифилис до смърт. Тези тестове откриват антитела срещу причинителя на сифилис Treponema pallidum.
За пълно потвърждаване на диагнозата сифилис са необходими един положителен нетрепонемален тест (например RW) и два нетрепонемни теста (например ELISA и RPGA).
Лечение на сифилис по време на бременност
Лечението се провежда през втория триместър от 20 до 24 седмица от бременността - това е най-надеждният период за плода. Смята се, че до 24-та седмица от бременността не се случва заразяване на плода със сифилис.
Лечението на сифилис при бременни жени се извършва с антибиотици от пеницилиновата група по схеми, специално предназначени за бременни жени.
Лекуван сифилис и бременност
Сифилисът по време на бременност се предава на плода чрез тялото на майка със сифилис. Колкото повече време е минало от момента на нейното заразяване до началото на бременността и колкото по-интензивно е била лекувана преди бременността и по време на нея, толкова по-малък е рискът от инфекция на плода, неговата вътрематочна смърт или раждане на дете с вродена сифилис , Вроденият сифилис е вътрематочна инфекция на плода от болна майка.
Възможно ли е да раждате след прекратяване на сифилиса? Да, напълно е възможно раждането на здраво дете да е възможно. Смята се, че оптималният период за планиране на бременност е две до три години след края на лечението. Ако, без да се обръща внимание на лечението, по време на бременност има съмнение за инфекция, лечението се провежда през целия период на бременността през втория триместър от 20 до 24 седмици, след което жената се наблюдава внимателно и се тества за сифилис - това позволява раждане здраво дете.
Забременяване след сифилис е напълно възможно, но при внимателно наблюдение и от време на време превантивно лечение на жената.
Предотвратяването на сифилис по време на бременност е планиране на бременност с предварителен пълен преглед на бъдещите родители. Ако при такива условия един от съпрузите е диагностициран със сифилис, диагнозата на заболяването се изяснява, извършва се задълбочен преглед на съпруга, въз основа на резултатите от който на двойката или на един от съпрузите се предписва лечение. Бременност след лечение на сифилис Лечението на сифилис, трудоемък процес, се препоръчва след две до три години.
създател | 15.12.2008, 22:06:29
Чух. че в края на излекувания сифилис. освен това след 10 или повече години. може да се появи болно дете.Защото тази болест деформира нещо в гените. не знам Вярно ли е, до нас живееше семейство с три деца, всички бяха идиоти в медицински смисъл. Те говореха. че това е защото татко е имал сифилис. Но това беше в далечното минало. Отидете на лекар - включително генетик - и получете съвет.
Mongoose е прав, сифилисът отново е включен в списъка на ППБ, считани за най-опасните. Той беше въведен преди няколко години, след като беше открито, че разрушава структурата на ДНК. Възможно е да се роди здраво дете, но ще трябва да се наблюдава с всички грижи и дори да седи на игли през цялата бременност.
Съпругът на една приятелка донесе вкъщи такъв „подарък“. Излекуван, за момента не е проблем. Лекарят препоръча детето да не е по-голямо от 8 години. Тя роди красив, здрав син, всичко е наред, въпреки че тя и съпругът й все още са разведени
моята приятелка имаше сифилис на 17 години, на двадесет години тя роди момче, на 23 години момиче, и двете деца са здрави и красиви, това също не влияе на хода на бременността, създателят, вие слушайте тукашните "експерти" сега ще ви пишат разни гадости ..
Бях болен на 20 години, на 32 родих красива дъщеря, спрях да се тревожа за сифилис, след като ме отписаха, не помня, мисля, че около три години. Сега за мен това не е нищо повече от една от историите на моята младост, докато планираме да пием коняк с приятел, който ни зарази, от време на време си спомняме как той и съпругата му лежаха в съветска клиника в продължение на 14 дни: ))). О, колко млади бяхме. Между другото, в кожно-венерологичния отдел имаше хора с тези заболявания и освен това тогава разбрах, че моят сифилис е глупост. Всичко е относително.
Мисля, че е възможно да се роди здраво дете, тъй като освен това ХИВ-инфектираните жени раждат здрави (но им се дават някакви лекарства през цялата бременност)
Най-важното е, че се е случило на съсед, приятел и т.н., което означава, че ще мине така и за всички.
Преди 10 години се разболях. Съпругът ми ме награди. Миналия сезон забременях - тестовете показаха сифилис, оказа се, че по време на бременност тестовете при тези, които преди това са били болни, могат да бъдат положителни. И аз се престраших и направих аборт! Създател, имай предвид - резултатът от теста по време на бременност може да е положителен, но това не означава, че си болен, клетката просто помни данните за цял живот (както вълничките в края на едрата шарка). Ходих на консултация в МОНИКИ, направих куп изследвания, докторът ми обясни всичко и каза, че рисковете за нероденото дете (ако въобще се приготвя) са същите като за всички други дами, само ще трябва да кажа гинекологът за спецификата на кръвната реакция към RV и такива като мен - много, не е прието.
По време на бременност на такива жени се предлагат профилактични инжекции с водоразтворим пеницилин, така че детето в случай на нещо да не се зарази от майката, но това е полезно за детето. От само себе си се разбира, че няма да го донесе. Така че, ако сте били прегледани преди бременност и сте сигурни, че няма какво да се разболеете отново, тогава не е необходимо да правите никакви инжекции. (от разговори с моя дерматовенеролог)
Но като цяло темата е ужасна - как ще запомня как ме изгониха от платена клиника миналия сезон с думите: „Ти си толкова първият при нас.“ но нямах сифилис! Не помня как се прибрах! Кошмар. Първият съпруг заразен, в момента семейството е различно в далечното минало, съпругът не е наясно и изведнъж се случва ТОВА. Тя категорично не пожела да му каже, едва успя да обясни защо е направила аборт и че бременността е желана. Още го помня с кошмари! Наистина ли лекарите не знаеха, че тестовете за бременност могат да бъдат положителни? Негодници! Има повече гордост от професионализъм(((
Аз съм на 21 и забременях от първия път. Но преди половин година се разболях от сифилис, съпругът ми ме зарази. Искам да родя, но се страхувам, но болестта беше излекувана, само кръвта не беше напълно изчистена, остана един кръст. Моля за съвет какво да правя. И периодът не е дълъг - 6-7 седмици.
Бях излекуван преди 8 години, лекарят ми попречи, че ако ще раждам, трябва да кажа на моя гинеколог, защото в рамките на 5 години след края на лечението, по време на бременност, в анализа може да се появят титри и няма нищо ужасно в това, но е необходимо да се предотврати . Навременният и правилно лекуван сифилис няма да засегне потомството по никакъв начин.
Да, ще има обикновени деца! По някаква причина след като мине гонореята или хламидията, никой не се страхува да ражда! Създателю, не се притеснявай, ако си го лекувал добре, всичко е наред.
не бой се няма нищо страшно в това! И деформирани деца (съжалявам) се раждат, ако болестта цъфти по време на бременност! Желая здраве на всички! Аз самият се разболях! Аз съм на 21. И мен ме е страх да раждам! нищо 🙂
И аз се разболях преди 2,5 г. В момента съм бременна в 21 седмица, ще имат изкуствено раждане, т.е. прекъсвам. =((застрашен от раждането на надолу
Венерологът ми каза, че в родилния дом ще изискват от мен удостоверение дали е възможно да се даде възможност на дете да кърми след края на заболяването ми. И още много информация. Вярно ли е това, кой може да посъветва? И какви „приятни моменти“ ще трябва да срещна както в предродилната консултация, така и в родилния дом по време на бременност?
Бях болна преди 9 години, родих дъщеря на пет години (умна), планирам втора. успех на всички
Бащата на вашето дете също ли е бил лекуван? или беше преди него? и той знае ли за предишната ти болест? Благодаря ти.
И как е бебето?И при мен е същото!В момента много ме е страх от 30 седмица
И аз имам същия проблем (((Бях болен преди около 15 години. Бях напълно излекуван, работих в хранителна компания 13 години, дарявах кръв всяка година, всичко беше наред. И по време на Б показах реакция +. не успях да спася бременността, но успях да се мотая в ССЗ.Сега не знам какво да правя, планираме пак да забременеем, да отидем пак на ССЗ.Тогава лекарката каза, че ще инжектира нещо на 20 седмици, но категорично не искам.Сифилисът беше преди сто години и дори тогава беше признат, във време, когато тестовете все още бяха отрицателни.
След като сифилисът приключи, родих здраво бебе. И не се страхувайте от раждането!Всъщност ми инжектираха пиницилин в 20 седмица!Не е вредно за бебето. Всичко ще бъде наред!
Тя беше болна преди 8 години, а 3 години след излекуването забременя и роди здраво бебе. По време на бременност тестовете показаха отрицателна реакция. След 3 години решиха втори, по време на бременност се появиха положителни резултати (не помня точно кой, Ig M или Ig G - но този, който показва, че някога съм бил болен). Тя се уплаши, получи справка от Вътрешно управление, лекар (Бог да я прости), който я успокои и каза, че няма нищо страшно при тези резултати - няма да се отрази на детето. Просто по време на бременност дарих кръв още 2 пъти и по-късно взех сертификат, че е възможно да кърмя. В родилния дом също всички реагираха нормално, сякаш нямаше нищо страшно. Тя роди здраво бебе. Не се страхувайте, просто трябва да намерите лекар, на когото да поверите „тайната си“ и който да ви подкрепи, а не да ви изгони като прокажени. За съжаление това се случва доста често. Забравих да кажа, че бях лекувана заедно със съпруга ми, той също беше излекуван. Не отидоха в клиниката, поставиха ми инжекции няколко пъти (беше на ранен етап). Всички късмет и здраве.
И аз бях болен преди много години. В момента 22 седмици. Докторът в жилищния комплекс е млад, опита се да ме успокои, обясни, че сега мога да живея с положителен резултат до края на живота си. Вече знаех за това, но много й благодаря, че беше нервна за психическото ми състояние по време на бременността. Няма нищо страшно в това. Ами ако се раждат болни деца или бременността е прекратена при жени, които някога са били болни, тогава това изобщо не се дължи на сифилис. Така че не се занимавай, просто раждай и обръщай внимание на други по-важни неща. Например, хламидията е много по-лоша по време на бременност, както и обикновените остри респираторни инфекции. Успех на всички.
Забременях месец след края на лечението от сифилис
Кажете ми, моля, как е вашето здраве и здравето на вашето бебе в момента? Преди 2 години се разболях и вече е страшно да раждам.
Момичета, всички ли сте постъпили на лечение в болницата или сте учили вкъщи?
когато ме намериха, ме принудиха да отида в клиниката, но аз категорично отказах, въпреки факта, че беше безплатно, съгласих се на амбулаторно лечение, въпреки факта, че беше по-скъпо, около 12 000 рубли. 18 дни на инжекции.
мили дами, преди 11 години бях болна от тази инфекция, родих четири момчета с първия ми мъж, избягах с втория, родих четири, наистина трябваше да кажа на мъжа си от какво съм болна. Благодаря на Всемогъщи пожелаваме всичко хубаво да имаме 5-то дете, казаха ми с 4-то дете, че е слаб, но тя роди здраво бебе.Разходих се с всички.
Това е добре, ако лекарят попадне на обикновен, а тук, например, е малък град, ако се случи нещо такова и изскочат положителни резултати, няма да го преживея! Бях болна през 2001 г., нямаше бременности, но през всичките тези години от време на време RMP изскача с +. Още не са отписани((. Лекувах се в огромен град, докато учех в университета, така че никой не знае вкъщи. От време на време плача с глас, сякаш ще се обеся !
Няма нужда да се обесвате. Аз също се разболях преди 10 години.В момента се лекувам от безплодие, оставам с надежда, че всичко ще бъде наред!Моя приятелка също се разболя в младостта си и в момента отглежда здраво дете.Лекарят в KVD каза, че няма опасност за детето, ако искате деца, моля, раждайте.
Защо лечението е толкова дълго за всички? В момента се лекувам, изписаха ми 3 инжекции, веднъж седмично, чудя се дали ще ме излекуват с това темпо.
Лизи, запази примитивното си заключение за себе си. При сифилис инкубационният период е само 3 седмици, а шанкърът очевидно не е необичаен за пениса на всеки. В устата ми изскочи шанкър. Аз самият съм шокиран. Така че, ако не сте страдали от тази мерзост, просто няма да ни разберете.
Това е целият въпрос. Възможно ли е да се роди здраво дете след излекуван сифилис? Има ли някакви усложнения, които могат да възникнат по време на бременност? и така нататък.
Моя приятелка беше болна от сифилис на 17 години, младежът я награди. На 23 роди абсолютно здраво момиче, красавица!! Но ако се доверите после, от жегите могат да се родят нездрави деца (( но никой не е имунизиран от това!
Не се притеснявайте, бях болен преди 10 години, през всичките години беше отрицателен, в LC на 12 седмици, RW получи положителен отговор, че го имам, страшно е да го намеря в паметта си, в LC казаха - докато не носиш удостоверение, че всичко е наред, не си длъжен да се явяваш. Не се появих в тази посока 1,5 месеца, никой не се обади и не го намери в паметта ми. А по-късно започнаха да ме третират като прокажен, да ми мерят корема и неизменно миеха ръцете си демонстративно, след като ме довършиха. Но лекарят се натъкна на ССЗ, беше просто супер (Бог да я благослови), успокои и подкрепи, колко сълзи се проляха в кабинета й, наистина трябваше да се подложи на профилактична терапия. През април се роди здраво момченце. Между другото, лекарят от KVD помогна с родилния дом, но трябваше да раждам в изолация и всичко мина добре там, благодаря много на лекарите и акушерките.
Момичета, кажете ми, по някаква причина не мога да забременея от 8 месеца. Имах сифилис преди 6 години. Аз съм на 25. Може ли това по някакъв начин да повлияе на бременността или по-скоро на безплодието? Все още не съм бил на лекари, лекувах се в друг град, не искам да ходя в своя.
Имах сифилис преди 13 години. Бях лекуван - всичко мина добре, т.е. излекувани. Най-вълнуващото е, че се заразих от един партньор и скъсах с него. Без да знае за болестта, тя започна да живее с друг. По времето, когато беше определена диагнозата, вторият партньор направи тестове - нищо не беше открито за него! Дадох го под наем за 3 години и не намериха нищо у него. След това имах първата си бременност - лекарят изплаши тестовете 3+, веднага към изкуството. раждане. След това през 2003 г. отново забременях. Отново +. Казват да направя аборт. Изпратих ги. Принудиха ме да се лекувам с пеницилин един месец, изпратих и него. Тя роди здрава дъщеря, в момента на 8 години. По-късно, след 4 години, отново бременност. Те вече приписаха не само сифилис (в CVD), но и цитомегаловирус, рубеола и още 4 рани! Всичко беше казано да се лекува веднага, а по-късно и за аборт! Съпругът ми трябва незабавно да се изследва. Минах и всичко е наред с него. Лекарката беше доста изненадана, когато погледна изследванията му - значи фамилията му не е същата като вашата? Защо не беше предотвратено? В момента очакваме отново бебе. Подготвям се, че отново ще съм на голямо разстояние и ще отнеме много време, докато изпратим нашите „компетентни“ лекари.
Кой каза, че в Казан няма нощувки? Разгледайте помещенията на маневрения фонд на ул. Тукая, 105 - и тук ще намерите истинско бездомно място. Докато администрациите на Приволжски и Вахитовски райони решават кой е собственикът на тези квадратни метри, бездомните вече са ги населили напълно.
Бях в зоната, но сега тук
Гнуся се да пипам парапети, дръжки на врати, стени - много са мръсни. Но една от обитателките на приюта за бездомни е дама на възрастта на Балзак: бузите й са хлътнали, лицето й е жълто-зелено, изпраният й гащеризон е завързан със синя панделка.
Здравей, здравей... - мърмори тя през зъби. - Дойдох тук да посетя роднина - Ромка от деветата стая. Болен съм, косатко...
Касатик е възрастен човек в дрипи, който е загубил човешкия си вид. С мъка вдига глава от леглото с бронирана мрежа, той мърмори нещо под носа си. Всичко, което можем да разберем е, че той е бил в зоната и сега е тук. Друг другар също бърза да посети Ромка.
„Махни се оттук, старче, той отново върна инфекцията от пазара“, казва светлият законен обитател на маневрения фонд Наталия Степанова. - Момиче, просто не пипай нищо. Тук имаме обикновен сифилис, краста и коридорна туберкулоза...
Да, да, има такава туберкулоза. Внуците ми бяха диагностицирани с тази болест в клиниката по туберкулоза.
Изобщо ужас имаме тук”, продължава разговора седемнадесетгодишната Женя. - Клошарите колят кучета в стаите си - пищенето е като в кланица. И тогава това кучешко месо се вари...
Общуваме с жителите в общата кухня. Ароматите, трябва да кажа, са като в гарова тоалетна. В центъра има огромна маса от гнило дърво, покрай стените има опърпани газови печки без горелки.
Няма общи горелки, всеки има свои, носим ги, когато идваме да готвим. Но не можете да оставите печката! Точно сега готвих пилешка супа, отидох да взема сол - погледнах, а пилето вече беше отлетяло“, оплаква се Наталия Федоровна.
Можем още много да говорим за „прелестите” на маневрения фонд, но едно е ясно – тук хората не живеят, а служат. И доживотно.
Кой е собственик на фонда за маневри?
Сега гъвкавият фонд разполага с 4 апартамента, всеки от които е с по девет стаи. И само шест семейства са „законни жители“. Всички те са жертви на пожар. Администрацията на Волжския регион им разпредели тези стаи временно, докато не получат нормално жилище.
Наталия Степанова, която вече е на петдесет години, разказва, че преди четири години цялото й семейство отишло да посети дъщеря й в старчески дом. И когато се върнаха, ахнаха: вместо дома им в Мирни имаше пепелища.
Само дрехите останаха в семейството на пожарникарите Кирилови, които живееха в стаята срещу Степанови. Частната им къща на улица „Ватутина“ избухна в пламъци от късо съединение. По същата причина без дом остана пенсионерът Нурмухамед Галяутдинов, който живееше в Отари.
В допълнение към жертвите на пожара, които в кошмарите си не могат да си представят такива условия на живот, две чистачи от жилищния тръст на Волжския регион са регистрирани в маневрен фонд. Вече десет години чакат служебни апартаменти.
Откъде са дошли другите обитатели - само Бог знае. Очевидно първо един бездомник е дошъл да посети болната косатка, след това друг и така е останал целият лагер. Никой не ги изхвърля оттук за гушата! Влезте, правете каквото искате - избийте кучетата, пратете всички при майка им...
Днес маневреният фонд на Волжския регион се намира на територията на Вахитовски. Това се случи преди пет години, когато областите промениха границите си. Поради тази причина фондът остана без собственик.
Да, не ходя там, има море от туберкулоза и като цяло не е ясно кой живее, 80 процента не са наши хора“, казва Николай Кузнецов, главен инженер на жилищния отдел № 24 на Волжския регион, който е длъжен по задължение да възстанови реда в маневрения фонд. - Само не си мислете, че не решаваме този проблем: наскоро инсталирахме три газови печки (тези без горелки ли са? - Н.В.).
Управителят на PTZHH на Приволжски район Рустем Матросов също е наясно със случващото се - той казва, че жителите на Волга трябва да бъдат преселени „на наша територия“, в пустеещата порутена сграда на улица „Техническа“. Сега в баланса на района са вторият и третият етаж на сградата на маневрения фонд, като първият принадлежи на квартал Вахитовски. Тук се намира префектурата "Старо-Татарская слобода".
Кварталът се оказа неподходящ, казва първият заместник-префект Рафаел Салахутдинов. „Ремонтирахме фасадата и покрива на сградата, обзаведохме офиси, но обитателите на маневрения фонд, живеещи над нас, непрекъснато ни заливат с фекални води. Освен това там има криминална ситуация, не знаете какво да очаквате. Но ситуацията не може да се промени - нямам право да изгоня някого от територията на Поволжието. Още през есента се свързах с ръководителя на Приволжския жилищен тръст Матросов за това, но все още няма отговор.
Боже! Съдейки по действията на служителите, не е трудно да се предположи, че те ще предприемат действия само когато възникне изтичане на газ или пожар в маневрения фонд
ИЛИ ТОВА:
Домашно заразяване на деца със сифилис.
Чеботарев В.В., Павлик Л.В., Халайчева Е.Е., Липчански В.А. – Руски журнал за кожни и венерически болести. Москва
След като публикува статия на Е. А. Баткаев и др., Редакторите поканиха дискусия по въпроса за задължителното лечение на деца, които са били в домашен контакт с пациенти със сифилис. Всъщност този въпрос е много актуален поради факта, че, от една страна, честотата на сифилис продължава да остава висока, от друга страна, последните Насоки не съдържат ясни препоръки за превантивно лечение на тези, които са били в домакинството контакт с пациент със сифилис, включително и деца.
В същото време данните на Е. А. Баткаев и др. и нашите наблюдения показват, че заразяването на деца със сифилис чрез домашни средства не е необичайно.
Обобщихме материала за битовата инфекция на деца, лекувани в болницата на Ставрополския регионален клиничен кожно-венерологичен диспансер за периода от 1993 до 1999 г. При диагностицирането на битова инфекция на деца ние щателно подходихме към установяването на истинския източник на инфекция и пътищата на предаване, обяснявайки това с факта, че инфекцията при деца на всяка възраст може да възникне в резултат на сексуален тормоз, както от роднини, така и от приятели. Всички изследвани случаи на придобит сифилис при деца без съмнение са резултат от домашна инфекция.
За този период в болницата са лекувани 83 деца, заразени със сифилис по подобен начин, от които 5 през 1993 г., 5 през 1994 г., 6 през 1995 г., 20 през 1996 г. и 20 през 1997 г. - 21, през 1998 г. - 10, през 1999 г. - 16 души. Така през 1996-1997г. Броят на децата със сифилис, заразени по домашен път, рязко се е увеличил и дори сега тази цифра не намалява.
Сред заразените деца има 32 жители на градовете, 51 жители на селата, от които 29 момчета, 54 момичета (момичетата явно преобладават сред заразените). По възраст пациентите са разпределени както следва: до 1 година - 12, 1-3 години - 48, 4-7 години - 14, 8-10 години - 7, над 10 години - 2 деца.
Както можете да видите, по-голямата част от пациентите са в ранна детска възраст (60 от 83), децата в предучилищна възраст са на второ място по честота на инфекцията, децата на възраст 8-10 години са на трето място, битовата инфекция също е възможно при деца над 10 години.
Според посочените диагнози болните са разпределени, както следва: вторичен пресен сифилис е диагностициран при 9, вторично рецидивиращ - при 34, латентен ранен - при 40 деца. По този начин сифилисът при децата се открива късно от момента на заразяването.
Източници на инфекция на деца са: майка - при 75, баба - при 1, баща - при 1, сестра - при 1, чичо - при 1, леля - при 1, приятел на майката - при 1, източникът на инфекцията остава неизвестен - при 2 деца. В същото време източниците на инфекция са диагностицирани с първичен серопозитивен сифилис при 1, вторичен пресен - при 4, вторичен рецидивиращ - при 42 и латентен ранен - при 34 души. Това показва, че по-голямата част от децата са имали много дълъг контакт с източници на инфекция (76 от 81 пациенти).
Анализът на резултатите от проучването показа, че домашното заразяване на деца не е необичайно и няма тенденция към намаляване. Заразяването на децата става при продължителен контакт с болна майка или друго лице, което се грижи за детето. В този случай най-често се заразяват деца в ранна детска и предучилищна възраст. Домашният сифилис при деца се диагностицира късно, което е свързано с късно диагностициране на сифилис в източниците на инфекция.
Предотвратяването на битова инфекция на деца със сифилис трябва да бъде насочено не само към ранно откриване на сифилис при възрастни, но и към осигуряване на превантивно лечение на деца, които са в близък домашен контакт с пациенти със сифилис.
Като се вземат предвид условията на съвременния живот, намаляването на хигиенните умения, причинено както от материални, така и от морални фактори, трябва да се подхожда диференцирано към назначаването на превантивно лечение на деца, които са домашни контакти на пациенти със сифилис.
Въз основа на опита смятаме, че на превантивно лечение подлежат всички деца под 3-годишна възраст включително, които имат битов контакт с болни от вторичен и латентен ранен сифилис. При деца на възраст 3-7 години проблемът най-често се решава в полза на лечението, въпреки че това зависи от диагнозата, местоположението на обрива при възможния източник на инфекция и условията на живот в семейството. Решението за провеждане на профилактично лечение на деца от 8 до 14 години изисква чисто индивидуален подход. В този случай се вземат предвид степента на контакт, проявата на проявите на пациента и общата култура на общуване.
Липсата на ясни препоръки по този въпрос в Насоките е голям пропуск.
3ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ ИНСТИТУТ
Епидемиология и микробиология на името на Пастьор
Отпечатано от: http://www.pasteur.socspb.ru/news/global_news/2002/03/23/events8853/
Инфекционни новини, 23 март 2002 г. | 16:33 ч
До 90-те години на ХХ век битовият сифилис у нас в продължение на десетилетия е изключителна рядкост – съобщават се само за единични случаи. Но времената се промениха - сега този вид венерическа болест получи постоянна регистрация в столицата. Ето статистиката за последните години в Москва: през 1995 г. са регистрирани 14 случая на домашен сифилис, през 1996 г. - 23 случая, през 1997 г. - 20 случая, през 1998 г. - 23 случая, през 1999 г. - 13 случая. През 2000 г. са установени 15 случая на домашен сифилис, включително 8 момчета и 7 момичета. В повечето случаи бледата спирохета се предава на деца от болни родители - чрез целувки, бельо и др. Ситуацията напомня следреволюционните години, както се вижда от списанието "Венерология и дерматология" за 1924-1925 г. . "Хората са забравили какво е сифилис, - казва главният дерматовенеролог на Московския здравен комитет. - Ниското ниво на култура на определени слоеве от населението, сред които преобладават бездомните, наркоманите и алкохолиците, допринася за разпространението на болестта , включително чрез ежедневни средства.“ Вярно е, че миналата година броят на тези пациенти е намалял - регистрирани са само 8 случая на домашен сифилис.
*****
Сифилис днес
Т.В. Красноселски
URL адрес
Въпроси и отговори
В условията на епидемия случаите на сифилис стават рутина в практиката на лекари от всички специалности. Като се има предвид, че тази инфекция се характеризира с голямо разнообразие от клинични симптоми и може да симулира проявите на много кожни и соматични заболявания, помолихме да отговорим на въпроси относно пътищата на заразяване със сифилис, неговата диагноза и съвременните методи за лечение на кандидоза. пчелен мед. Науки, асистент в катедрата по дерматовенерология с клиниката на Санкт Петербургския държавен медицински университет. акад. И.П. Павлова Татяна Валериевна Красноселских.
Епидемиологична ситуация
От 1989 г. в Русия се наблюдава епидемично нарастване на заболеваемостта от сифилис. В Санкт Петербург през 90-те години се е увеличил 35 пъти и е достигнал своя връх през 1995 г. През 1996-97 г., според официалната статистика, се отбелязва намаляване на заболеваемостта. За първи път от много години той беше по-нисък от средния за Русия. Съществува обаче голяма вероятност за ненадеждност на тези показатели поради липсата на информация от частнопрактикуващи лекари и търговски структури, предоставящи дерматовенерологични, гинекологични и урологични грижи.
В момента епидемиологичната ситуация по отношение на заболеваемостта от сифилис в Санкт Петербург остава неблагоприятна. Това се потвърждава от нарастването на броя на пациентите с късни и неуточнени форми, броя на повторно заразените, броя на децата с вроден и домашен сифилис, както и увеличаването на регистрацията на сифилис сред бременните жени. Според прогнозите на учените през следващите години трябва да очакваме увеличаване на регистрацията на късни и латентни форми на сифилис, увреждане на нервната система, вътрешните органи и по-нататъшно увеличаване на вродения и домашен сифилис.
Доскоро учениците бяха обучавани: „Сифилисът в домакинството е лошо събрана анамнеза“. Но сега това понятие отново навлиза в речника на лекарите. Това свързано ли е с настоящата епидемиологична ситуация?
- В 95-98% от всички случаи заразяването със сифилис става чрез полов контакт с болен. Ежедневният път на предаване на инфекцията - чрез целувки, ухапвания, чрез всякакви предмети, замърсени с материал, съдържащ патогени - много рядко се реализира в практиката, тъй като инфекциозният материал губи своята заразност при изсъхване.
Но въпреки рядкостта си, битовият път на предаване на инфекцията не трябва да се пренебрегва. Достатъчно е да се каже, че през 1997 г. в Санкт Петербург са регистрирани 20 случая на домашна инфекция на деца от родители със сифилис. Следователно, съгласно съществуващите инструкции, деца под 3-годишна възраст, които имат особено близък контакт с родители със сифилис, дори и с отрицателни резултати от серологични реакции, трябва да получат превантивно лечение; въпросът за лечението на по-големи деца се решава индивидуално.
- Възможно ли е да се заразите със сифилис чрез медицински инструменти или по време на медицински процедури?
- Изключва се заразяване чрез медицински инструменти за многократна употреба (маточни и ректални спекулуми, стоматологични инструменти и др.), При спазване на основните правила за обработката им.
В момента трансфузионният път на инфекция практически не се среща. Това се дължи на факта, че първо се извършва серологично изследване на всички донори преди вземането на кръв; второ, с факта, че причинителят на сифилис - Treponema pallidum - е факултативен анаероб и тъканите с високо съдържание на кислород не са подходящи за неговото съществуване. Използвайки кръвта като транспортна среда за разпространение в тялото, Tr. pallidum се открива в него само в определени стадии на заболяването. Но дори и да си представим, че кръвта е взета от неизследван донор в периода на така наречения „трепонемален сепсис“, тогава, когато се запази, патогенът умира в рамките на 3-5 дни. По този начин опасно е само директното кръвопреливане, показанията за което в момента са изключително стеснени.
- Защо в някои случаи не се получава заразяване при контакт със сифилис?
- При контакт с болен от сифилис до 15-20% от партньорите остават здрави. Могат да бъдат идентифицирани няколко причини за това:
1. липса на условия, необходими за инфекция - достатъчен брой вирулентни Treponema pallidums в инфекциозния материал и "входна врата" за инфекция (микротравми на роговия слой на кожата или епитела на лигавицата);
2. еднократен или рядък полов акт;
3. липса или ниска заразност на сифилиди по време на полов акт;
4. индивидуален имунитет на някои индивиди към инфекция, свързан с наличието в кръвния серум на специални протеини, които обездвижват и лизират трепонема.
Най-заразни са пациентите с ранни форми на сифилис, които в момента включват всички случаи на заболяването, които не надвишават 2 години продължителност. При късен (латентен и третичен) сифилис рядко се случва инфекция на контактни лица.
При пациент с първичен и вторичен сифилис всеки ерозивен, плачещ обрив е силно заразен. Така наречените „сухи“ сифилиди (например розеола, неерозивни папули, левкодерма) и папулопустулозни елементи са по-малко опасни. Проявите на третичния период (туберкули, гуми) са практически незаразни. Слюнката на пациента е заразна при наличие на специфични обриви по устната лигавица, а млякото на кърмачките, спермата и влагалищният секрет са заразни дори при липса на активни прояви на заболяването в областта на млечните жлези и гениталиите. . Според повечето изследователи секрецията на потните жлези, слъзната течност и урината на пациенти със сифилис не съдържат патогени. При пациенти с активен сифилис всички неспецифични лезии са заразни, което води до нарушаване на целостта на кожата и лигавиците - херпесни обриви, ерозия на шийката на матката, банален баланит и др.
- Разработени ли са досега методи за откриване на сифилис в инкубационния период?
- Да, такива методи съществуват, но за съжаление не се въвеждат в ежедневната практика поради висока цена и техническа сложност. В тази връзка, ако не са изминали повече от 2 месеца от предполагаемата инфекция, всички контактни лица, които нямат клинични и серологични признаци на заболяването, получават превантивно (предпазно) лечение. Ако са изминали повече от 2 месеца от момента на контакта и през това време не са се появили признаци на заболяването, тогава не се провежда превантивно лечение и лицето за контакт остава под наблюдението на венеролог в продължение на шест месеца.
- Има ли начини за предпазване от заразяване със сифилис?
- Тъй като обривите при пациенти със сифилис могат да бъдат локализирани върху всяка част на кожата или лигавиците, използването на презервативи не предпазва от инфекция. Презервативите само намаляват вероятността от инфекция и предпазват от съпътстващи урогенитални инфекции.
Индивидуалната профилактика на инфекцията, която се състои в третиране на гениталната област с дезинфектанти (гибитан, цидипал, мирамистин), е ефективна само през първите 2 часа след полов акт, тъй като 2-4 часа след инфекцията патогенът навлиза в лимфните възли и се появява в рамките на първият ден генерализация на инфекцията.
- Какви са най-ранните клинични прояви на сифилиса?
- След инкубационен период, чиято продължителност е средно 30 дни (от 9 дни до 6 месеца), се появява така нареченият първичен афект (шанкроид), от този момент започва първичният период на сифилис. Средната му продължителност е 45 дни.
В настоящата епидемиологична ситуация всеки лекар трябва да помни, че ако пациентът има единични или множество ерозивни или улцеративни елементи на гениталиите, първо трябва да се подозира сифилис и за да се изключи, пациентът трябва да бъде насочен към венеролог. Особено подозрение трябва да бъде причинено от безболезнени дефекти със заоблен контур с плътен инфилтрат в основата, с ясни, гладки, не подкопани ръбове, гладко дъно, оскъден серозен секрет, без признаци на възпаление по периферията.
Напълно неприемливо е да се предписват външни агенти, особено дезинфектанти и мехлеми с антибиотици, или обща антибиотична терапия, преди да се постави диагноза. Това значително ще усложни или направи невъзможно откриването на патогена при изхвърлянето на първичния афект. В допълнение, приемането на трепонемоцидни лекарства в неадекватни, субтерапевтични дози, без да води до излекуване на сифилис, помага за разрешаване на всички външни прояви и прехода на болестта към латентна форма. Пациентите с латентен сифилис, въпреки че остават опасни от епидемиологична гледна точка, не знаят нищо за заболяването си и най-често се откриват случайно по време на серологично изследване.
Вниманието на пациента и лекаря може да бъде привлечено и от регионален склераденит - увеличаване и втвърдяване на лимфните възли в близост до първичния афект, което се появява едновременно или няколко дни след началото му. Откриването на едностранно или двустранно увеличение на група лимфни възли (особено често ингвинални), които имат гъста еластична консистенция, подвижни, безболезнени и не са придружени от кожни промени, винаги трябва да предизвиква подозрение за сифилис. В такива случаи е необходимо задълбочено изследване на пациента и неговото серологично изследване. Недопустимо е да се предписва лечение на пациенти (особено антибиотици!) за "лимфаденит с неизвестна етиология".
10-14 дни преди края на първичния период пациентите могат да получат полиаденит и продромални явления - слабост, умора, неразположение, главоболие, субфебрилна температура, нарушения на съня, апетита, болки в мускулите, ставите, костите (особено през нощта) . Тези симптоми са предвестници на предстоящата поява на генерализирани обриви, т.е. началото на вторичния период на сифилис.
Вторичният период започва средно 2,5 месеца след заразяването и продължава в повечето случаи 2-4 години. Протичането му се характеризира с вълни с редуване на периоди на проявление (рецидиви) и периоди на латентно състояние. От рецидив на рецидив обривите стават все по-малко изобилни, но по-големи, избледнели, склонни към групиране, сливане и вегетиране. С увеличаване на продължителността на заболяването периодите на латентност се удължават. Сифилидите на вторичния период са силно заразни, като цяло се характеризират с доброкачествен ход без белези и атрофия, тъпо оцветяване, липса на субективни усещания, периферен растеж, истински полиморфизъм (розеола, папули, по-рядко - папулопустули). Във вторичния период на сифилис могат да се наблюдават и такива особени прояви като левкодермия (кожна дисхромия) и алопеция (изтъняване на косата) с дифузен, дребнофокален или смесен характер (най-често в темпоро-тилната област).
Клиничната картина на лезиите на кожата и лигавиците при ранен придобит сифилис е много разнообразна. Проявите му трябва да се разграничават от симптомите на много кожни заболявания. Ако вземем предвид, че при ранните форми на сифилис нервната система и вътрешните органи могат да бъдат засегнати и клиничната картина на тези лезии не е патогномонична за сифилис, тогава става ясно колко трудна е диагностичната задача пред лекарите от различни специалности. Вероятността от диагностични грешки ще намалее, ако се спазва правилото: всеки пациент, хоспитализиран в болница или подложен на амбулаторно лечение, трябва да се подложи на серологично изследване за сифилис.
- Колко разпространен е днес третичният сифилис?
- Случаите на третичен сифилис все още са казуистична рядкост. Не можем обаче да забравим за възможността за развитие на прояви на третичния период на заболяването при нелекувани или недостатъчно лекувани пациенти. Няколко години след началото на епидемичния ръст на заболеваемостта от ранните форми на сифилис неизбежно ще последва увеличение на регистрирането на по-късните му форми.
- Какво е "злокачествен сифилис"?
- Злокачественият сифилис е специален, неблагоприятен ход на заболяването, наблюдаван при пациенти с отслабен имунитет (алкохолици, наркомани, хора с тежки соматични заболявания, заразени с ХИВ и др.). Той има следните характеристики:
Инкубационният период може да бъде удължен или съкратен в зависимост от дълбочината на промените в имунната система.
Първичният период обикновено се съкращава до 3-4 седмици, шанкърът е склонен към некроза (гангренизация) и периферен растеж (фагеденизация), регионален аденит и полиаденит, като правило, не се наблюдават.
Вторичният период се характеризира с появата на папулопустулозни сифилиди, тенденция към улцерация на елементите, но трепонемите са трудни за откриване в тях. Налице е непрекъснат рецидив на обриви без периоди на латентност. Понякога на фона на вторични сифилиди могат да се наблюдават бучки и гумиозни обриви, характерни за третичния период на заболяването.
Злокачественият сифилис често протича с нарушение на общото състояние, интоксикация и треска.
Неспецифичните серологични реакции могат да останат отрицателни поради рязко намаляване на производството на специфични антитела (неконтролирано развитие на инфекция). По време на антибиотична терапия серологичните реакции могат да станат положителни.
- Разкажете ни по-подробно за латентния сифилис...
- Латентен (латентен) сифилис се диагностицира при лица, които нямат активни прояви на заболяването върху кожата и лигавиците, признаци на специфично увреждане на нервната система и вътрешните органи въз основа на положителни серологични реакции (включително специфични).
Латентният сифилис се разделя на ранен - с продължителност на заболяването до 2 години, късен - повече от 2 години и неуточнен (неизвестен) - кога - не може да се определи моментът на заразяване.
При определяне на продължителността на заболяването при лица без клинични прояви се взема предвид набор от косвени критерии:
1. Анамнеза - наличието по едно или друго време на обриви, подобни на сифилитични; антибиотично лечение на интеркурентни заболявания; възможността за заразяване със сифилис през определен период.
2. Данни от така наречената конфронтация (изследване на сексуални партньори) - идентифициране на ранни или късни форми на сифилис или липса на заболяване.
3. Клинични признаци - остатъци от шанкър (белег или пигментно петно с инфилтрат в основата), лимфаденит.
4. Тежестта на температурната реакция на обостряне на фона на началото на специфичната терапия.
5. Стойността на титрите на серологичните реакции.
- Изгражда ли се имунитет след прекаран сифилис?
- Не. Сифилисът се характеризира с нестерилен инфекциозен имунитет, който съществува само докато има патоген в тялото. В литературата са описани случаи на множество реинфекции (повторни инфекции) при хора, които преди това са имали сифилис и са били напълно излекувани.
- Какви са критериите за диагностициране на сифилис?
- Диагнозата на сифилис се основава на:
1. Резултатите от клиничния преглед на пациента.
2. Откриване на treponema pallidum в серозния секрет на обриви по кожата и лигавиците. Идентифицирането на патогена е 100% потвърждение на диагнозата. Въпреки това, при липса на клинични прояви на заболяването или наличие на "сухи" сифилиди, използването на този диагностичен метод е невъзможно.
3. Резултати от серологични реакции (със серум, кръвна плазма, цереброспинална течност). Това е един от най-надеждните диагностични методи. В същото време, през определени периоди на заболяването, серологичните реакции могат да бъдат отрицателни и при някои пациенти те могат да дадат фалшиво положителни резултати при липса на сифилис.
4. Доказателство за очна ставка. За съжаление пациентите със сифилис често крият сексуалните си контакти или нямат информация за намиране на партньори.
5. Резултати от пробно лечение (therapia ex juvantibus). Този диагностичен метод се използва рядко, само при късни форми на сифилис (обикновено висцерален), когато други методи за потвърждаване на диагнозата са невъзможни. В ранните форми на заболяването пробното лечение (например антибиотици) е напълно неприемливо.
По този начин няма абсолютни критерии за диагностициране на сифилис, тя се основава на техния комплекс.
- Какви серологични тестове се използват в момента за диагностика на сифилис?
- Всички серологични реакции за диагностициране на сифилис се разделят на неспецифични (класически) и специфични, както и на скрининг (скрининг), диагностични и потвърждаващи.
За провеждане на неспецифични реакции се използват неспецифични антигени: трепонемален ултразвуков антиген, получен от културни (непатогенни) щамове трепонеми (позволява определяне на групови специфични антитела) и кардиолипинов антиген, произведен синтетично (позволява определяне на антитела към липидните антигени на трепонема - реагини).
Скрининговите реакции се използват за масови серологични изследвания за сифилис; лица с декретирани професии, пациенти в соматични болници, пациенти в клиники и амбулатории, както и за експресна диагностика в болница. У нас като скринингов тест обикновено се използва реакцията на микропреципитация (MR) с кардиолипинов антиген (направена със серум). Напоследък все по-често се използва RPR тестът (бърза плазмена реагинова реакция), базиран на същия принцип като MR, но извършван с кръвна плазма. RPR тестът обикновено се извършва само в качествен вариант.
Диагностичните реакции се използват за потвърждаване на клиничната диагноза на лица със съмнение за сифилис и изследване на техните сексуални партньори, както и за наблюдение на ефективността на лечението (в комбинация с микрореакция); за преглед на донори и бременни жени.
Диагностичните реакции включват реакцията на свързване на комплемента (CFR, реакция на Васерман), която се извършва с кардиолипинов антиген и трепонемален ултразвуков антиген. Трябва да се отбележи, че в момента RSC не се използва в чужбина за диагностициране на сифилис.
MR и RSC стават положителни до края на втората седмица от първичния период на сифилис.
За установяване на специфични реакции се използват специфични антигени, получени от патогенни щамове на Treponema pallidum, култивирани върху тестисите на експериментално заразени зайци (те позволяват определяне на видоспецифични антитела). Използват се за диференциална диагноза на латентен сифилис и фалшиво положителни серологични реакции; прегледи на лица, които са имали сексуален и близък битов контакт с болен от сифилис (имунофлуоресцентна реакция - RIF, реакция на пасивна хемаглутинация - RPHA, ензимен имуноанализ - ELISA); за проследяване на ефективността на лечението (реакция на имобилизация на treponema pallidum - RIBT).
RIF, RPGA и ELISA обикновено се използват само в качествена версия, те са силно чувствителни и стават положителни в края на инкубационния период (около седмица преди появата на шанкра).
RIBT става положителен (31-50% от имобилизацията - слабо положителен; 51-100% - положителен) само в края на първичния период и се използва за диагностициране на късни форми на сифилис. Това е най-специфичната реакция, но е доста сложна технически и изисква дълго време за извършване, така че в момента не се използва в чужбина за рутинна диагностика на сифилис.
- Разкажете ни за съвременните методи за лечение на сифилис. Вярно ли е, че болестта се лекува с една или две инжекции антибиотик?
- Антибиотиците от пеницилиновата група остават лекарства на избор за лечение на сифилис. Досега в литературата не са описани надеждни случаи на резистентност на Treponema pallidum към пеницилин. Има различни методи и схеми за използване на пеницилинови лекарства за сифилис. Най-ефективни са водоразтворимите пеницилинови препарати, които се лекуват в болница под формата на денонощни интрамускулни инжекции или интравенозни капки. Пеницилиновите препарати Durant се използват за амбулаторно лечение. Обемът и продължителността на лечението зависят от продължителността на сифилитичната инфекция.
През последните години в практиката бяха широко въведени аналози на местния бицилин-1 - бензатин бензилпеницилини (търговски наименования - ретарпен (Biochemi) и екстензилин (Ron-Poulenc Rohrer)). Лечението на сифилис се извършва чрез 1-3 инжекции от тези лекарства (в зависимост от формата на сифилис) с интервал от 1 седмица. Препаратите с бензатин бензилпеницилин имат редица несъмнени предимства:
използването им е много удобно в амбулаторни условия,
те са доста ефективни при ранни форми на сифилис,
те са добре пречистени и рядко предизвикват алергични реакции.
Въпреки това, ние считаме, че е неподходящо да се използват тези лекарства при пациенти с дълга продължителност на заболяването (1 година или повече) и при пациенти с висцерален и невросифилис (те не осигуряват саниране на цереброспиналната течност). В такива случаи по-ефективна е терапията с масивни дози водоразтворим пеницилин, приложен интравенозно. Така че въпросът за избора на конкретен метод
