Поскольку женщины не могут оценить, сколько молока получает ребенок во время ГВ, они зачастую переживают, что он не наедается или что молока у них мало.
Нужно объяснить молодой маме, что ребенок получает достаточно, если:
Большинство женщин принимают решение, будут они кормить грудью или нет, еще до родов. Хотя ГВ начинается еще в роддоме, многих женщин успевают выписать до прихода молока (3-5 сут после родов). Из-за тенденции к ранней выписке после родов врачу приходится иметь дело с целым рядом трудностей, связанных с ГВ.
В большинстве случаев женщины испытывают некоторую боль в области сосков в первую неделю после родов, но со временем она уменьшается. Если этого не происходит, по-видимому, ребенок неправильно захватывает сосок при кормлении. Реже боль бывает вызвана кандидозом сосков. Боль и трещины в сосках могут возникать при неправильном положении ребенка при сосании, неправильном захвате соска, а также кожных заболеваниях, таких как экзема или псориаз.
Лучший способ оценить, не допускает ли женщина ошибок при кормлении, - это попросить ее покормить малыша на глазах у врача.
Часто встречающиеся проблемы грудного вскармливания
Понаблюдав за кормлением, врач может оценить, не допускает ли женщина ошибок при ГВ.
Местные препараты, облегчающие боль в сосках, доступны в изобилии, но недавний систематический обзор показал, что ни один из них не отличается особой эффективностью. Лучшим средством против боли в сосках служит обучение женщин правильной технике ГВ и захвата груди.
Неправильный захват груди и нарушение техники ГВ - главные причины боли в сосках при кормлении.
Использование пустышек и кормление из бутылочки лишь усугубляют проблему, т.к. ребенок привыкает сосать неправильно (не так, как сосет грудь). Лучше избегать их, по крайней мере до тех пор, пока установится привычка к нормальному захвату соска.
При каидидозе сосков женщины испытывают жжение и стреляющую боль, которая отдает в околососковый ареол и саму молочную железу. Боль возникает при кормлении, сохраняется после него и причиняет сильные страдания.
У женщин с такими симптомами при посеве мазка с сосков грибы рода Candida вырастают значительно чаще, чем у других кормящих женщин. Но мазок из сосков - не лучший метод диагностики кандидоза, т.к. чувствительность его очень низка. Помимо боли кандидоз может проявляться сыпью и зудом сосков и околососковых ареолов.
Боль в сосках может быть вызвана кандидозом сосков, который трудно диагностировать.
Для лечения кандидоза ребенку 4 раза в сутки дают четверть чайной ложки миконазола в виде геля или нистатина в каплях для приема внутрь. Пустышками лучше не пользоваться. А если ребенок очень просит, кипятить ее ежедневно и еженедельно менять на новую. Женщине назначают миконазол в виде геля или нистатин в виде мази - препарат наносят на соски 4 раза в сутки после кормления. Вкладыши нужно менять после каждого кормления, а сам бюстгальтер - каждый день. Бюстгальтер нужно стирать в горячей воде. Лечение продолжают еще неделю после исчезновения симптомов.
К сожалению, зачастую кандидоз не поддается местному лечению, что объясняют проникновением грибов в млечные протоки. В ряде случаев лечение бывает более длительным.
При кандидозе сосков лечение необходимо и матери, и ребенку.
Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что боль в груди - вторая по распространенности причина отказа от ГВ в первые 2 нед. после родов. Основные причины боли в груди - застой молока, закупорка млечного протока и мастит.
Сравнение различных причин боли в груди
В первую неделю после родов, когда выработка молока повышается, женщина испытывает чувство полноты, тепла и тяжести в груди. Но у некоторых женщин молока может быть изначально больше, чем нужно ребенку. Из-за этого грудь становится напряженной, отечной, горячей и даже болезненной. Если не принимать никаких мер, переполненные молоком протоки сдавливают окружающие ткани, что приводит к отеку и появлению симптомов застоя молока.
Застой возникает, если молока вырабатывается больше, чем нужно ребенку. Чтобы избежать этого, нужно не затягивать с началом ГВ, кормить в правильной позе и не ограничивать ребенка в количестве молока.
Предложено несколько способов облегчить состояние при застое молока. К ним относятся массаж, местное применение тепла или, наоборот, холода, лекарственные средства, прикладывание холодных капустных листьев, более частое кормление, пока застой не пройдет. Кокрановский обзор эффективности этих методов показал, что капустные листья действуют не хуже охлаждающих пакетов с гелем. И поскольку капустный экстракт и крем с плацебо были одинаково эффективны, облегчение, по-видимому, приносили другие меры, например массаж. Эффективность воздействия ультразвуком, вероятно, объясняется тепловым излучением и массажем. Из препаратов окситоцин не давал заметного эффекта, в отличие от Данзена (серрапептазы) с противовоспалительным действием и бромелайна в сочетании с трипсином (его редко используют в клинической практике), которые значительно улучшали состояние при застое молока.
В заключение отметим, что застой молока лучше предупреждать, чем лечить. Если же он случается, современные рекомендации включают частое кормление без ограничений, в том числе длительное кормление из пораженной молочной железы, а также массаж и, при необходимости, ручное сцеживание и обезболивание.
Чаще всего застой возникает между 5 и 7 сут после родов, а затем проходит.
Закупорка протока обычно проявляется уплотнением в груди с одной стороны без нарушения общего самочувствия и повышения температуры. Применяют теплые компрессы и массаж области уплотнения по направлению к околососковой ареоле - это способствует устранению «пробки» и выведению молока из дольки. Кормление продолжают, чтобы не возникало застоя молока.
Закупорка протока отличается от мастита отсутствием признаков нарушения общего состояния.
К маститу приводит застой молока и инфицирование Staphylococcus aureus. При мастите молочная железа или ее часть отекает, краснеет, принимает клиновидную форму, возникает боль, а у женщины повышается температура тела. При мастите назначают устойчивые к пенициллиназе антибиотики, например:
При мастите назначают устойчивые к пенициллиназе антибиотики и поощряют женщину кормить пораженной молочной железой, чтобы в ней не возникало застоя.
Рекомендуют также обильное питье, парацетамол и при необходимости постельный режим. Если не кормить пораженной молочной железой или опорожнять ее при кормлении не полностью, мастит может осложниться абсцессом. Простые абсцессы можно опорожнить под контролем УЗИ, иногда эту процедуру проводят несколько раз. Если же абсцесс многокамерный, для его опорожнения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если кормящая женщина хочет выйти на работу, ей нужно подумать, как поступить с кормлением ребенка. Есть несколько вариантов:
Но, увы, эти варианты выглядят удобными только на бумаге, а в большинстве случаев именно ребенок решает, устраивает ли его чередование грудного молока и смеси.
Сцеживание молока может быть весьма утомительным, и женщине может казаться, что с каждым разом его количество уменьшается. Вот что может посоветовать врач относительно сцеживания:
Когда женщина привыкнет кормить, в нужное время она будет ощущать прилив молока, и в течение суток сцеживание будет давать 600-700 мл. Нарушить это могут усталость и беспокойство.
Только что сцеженное молоко нужно остудить, прежде чем смешивать с предыдущими охлажденными или замороженными порциями. Хранить сцеженное грудное молоко можно:
При кормлении сцеженным грудным молоком нужно соблюдать следующие правила:
Немедикаментозные методы включают отдых, употребление достаточного количества жидкости, повышение частоты кормлений (каждые 2-3 ч - всего 8 кормлений в сутки, иногда придется будить ребенка на кормление). Кроме того, рекомендуется предлагать каждую грудь дважды за кормление и сцеживать остатки молока после кормления.
Домперидон - это блокатор дофаминовых рецепторов, который назначают при тошноте и рвоте. В отличие от метоклопрамида он плохо проникает в головной мозг, но дает несколько побочных эффектов на ЦНС. Домперидон повышает уровень пролактина, что способствует выработке грудного молока. Этот препарат можно использовать, когда количество молока не увеличивается, несмотря на все меры. Особенно эффективен он у матерей недоношенных новорожденных, тяжело больных новорожденных и приемных матерей.
Для начала следует принимать домперидон. Поддерживающая доза составляет обычно 20 мг 3 раза в сутки - препарат принимают, пока выработка молока не улучшится. На это может потребоваться 2-4 нед. Потом дозу снижают до 10 мг 3 раза в сутки и принимают препарат еще неделю, после чего отменяют совсем. Возможны побочные эффекты, такие как головная боль (чаще всего), боль в животе, сухость во рту, сыпь, нарушения сна. Изредка могут также отмечаться беспокойство и спазмы в мышцах. В грудное молоко попадают очень малые количества домперидона.
Домперидон может удлинять QT-интервал. Как уже отмечалось, в грудное молоко попадают минимальные количества препарата, и специалисты по ГВ не считают это предупреждение важным при приеме домперидона для усиления выработки молока. Тем не менее о нем следует помнить у женщин с риском сердечно-сосудистых заболеваний (тех, кто принимает мощные ингибиторы CYP34A, например кетоконазол и эритромицин, и любит грейпфрутовый сок). Таким образом, не стоит недооценивать сердечно-сосудистый риск у кормящих матерей.
В недавнем обзоре по применению стимуляторов лактации для увеличения выработки грудного молока говорится, что данных в поддержку медикаментозных средств мало и что если обучать матерей правильной технике кормления, основанной на физиологических принципах, то стимуляторы лактации не потребуются или будут минимально эффективны.
Подавить лактацию бывает необходимо, когда дальнейшее ГВ не предполагается (при гибели новорожденного, при передаче ребенка на усыновление) или когда мать тяжело больна или слишком слаба, чтобы кормить. В таких случаях назначают бромокриптин - препарат, подавляющий выработку пролактина. Бромокриптин может вызывать ортостатическую гипотонию. В последнее время в этих целях применяют каберголин для разового приема в дозе 1 мг - у него меньше побочных эффектов.
Каберголин в дозе 1 мг (разовый прием) подавляет лактацию не хуже бромокриптина, но характеризуется, в отличие от последнего, меньшим количеством побочных эффектов.
Mother holding crying son
В ожидании ребенка каждая женщина мечтает о том, что станет лучшей на свете мамой. Она читает специальную литературу, советуется с более опытными подругами и родственницами, а при возможности регулярно консультируется с врачом по тем или иным вопросам. Однако полностью подготовиться к появлению на свет крохи никому еще не удалось, и большая часть молодых мам практически в первые дни после родов сталкивается с рядом проблем. Грудное вскармливание (ГВ), как показывается статистика, является тем процессом, который вызывает множество вопросов у женщин. Не всегда они находят на них ответы и в итоге вынуждены полностью отказаться от кормления малыша полезным и идеально подходящим для него молоком. Обычно это не лучшим образом сказывается на здоровье крохи, поэтому советуем вовремя предупредить и предотвратить проблемы с грудным вскармливанием. На самом деле сделать это довольно легко и сегодня именно этой теме посвящена наша статья.
Во время беременности кормление грудью кажется женщине очень простым и естественным процессом. Ведь организм молодой мамы предназначен именно для того, чтобы долго и успешно кормить малыша. Однако не всегда и у всех женщин это получается хорошо. Специалисты по ГВ, которые, к сожалению, существуют не во всех городах, утверждают, что статистика неумолима – количество продаваемых детских смесей в магазинах не уменьшается, а число кормящих матерей не увеличивается. Это говорит о том, что не все мамочки выполняют простейшие условия, позволяющие обеспечить новорожденного полноценным и сбалансированным питанием, коим и является женское молоко:
На первый взгляд все кажется не слишком сложным, не так ли? Но на практике с проблемами грудного вскармливания сталкивается в той или иной мере каждая молодая мамочка. Лучше всего, если рекомендации по решению возникшей ситуации, будут давать не подружки и бабушки, которые вполне могут ошибаться, а квалифицированный специалист в этой области. Давайте обсудим данный вопрос.
Обычная ситуация с отказом от грудного вскармливания в среднестатистической семье выстраивается следующим образом:
Конечно, в нашей схеме могут быть некоторые изменения, но в целом все происходит именно таким образом. Поэтому в крупных городах в женских консультациях вводится новая должность специалиста по грудному вскармливанию. В компетенции этого врача обучение женщин еще на стадии беременности всем тонкостям и нюансам ГВ. Будущие мамы будут знать все об уходе за грудью, правильном захвате соска, своем рационе и так далее. В дальнейшем тот же специалист поможет решить уже возникшие трудности в индивидуальном порядке.
В городах, где подобные врачи уже работают, процент успешно кормящих женщин стабильно увеличивается. Ведь молодые мамы получают возможность не ошибиться и вовремя решить все проблемы грудного вскармливания наиболее эффективно. Сами специалисты называют четыре основные неприятности, поджидающие кормящую женщину в первые и последующие дни после родов. О каждой мы расскажем в следующих разделах статьи.
Правильное первое прикладывание новорожденного ребенка к материнской груди — является одним из самых ключевых моментов успешного грудного вскармливания в целом. От того, как ребенок возьмет грудь, зависит будет ли кормление комфортным, безболезненным, и качественным. Высокий уровень лактации, хороший набор веса малыша — все это гарантирует правильное прикладывание к груди. Неправильное же прикладывание может быть одной из причин возникновения трещин на сосках, снижения лактации, застоев молока и мастита. В большинстве случаев новорожденный сам правильно хватает грудь матери и проблем с дальнейшим кормлением при этом не возникает. Но некоторые младенцы не могут самостоятельно хорошо приложиться к груди и ему необходимо помочь. Как правило, с этой проблемой мамочкам охотно помогают разобраться медсестры и нянечки в роддоме. Важно, чтобы при кормлении во рту у ребенка был не только сосок, но и ареола. При первом прикладывании нужно прицелиться грудным соском в верхнюю часть широко раскрытого ротика ребенка, ищущего грудь и в этот момент как можно ближе притянуть к себе малыша.
Если заглянуть в медицинский словарь, то станет понятно, что под словом «лактостаз» понимается банальный застой молока в протоках. Это может случиться в любое время и вызывает ряд болезненных ощущений.
Симптомами лактостаза служит затвердевание груди, болезненность при пальпации и заметное повышение температуры. Причем последний симптом чаще всего касается только одной воспаленной груди, не затрагивая другую.
При застое в млечных протоках ребенку становится сложно сосать молоко, он начинает отказываться от груди и капризничать. Сцеживание тоже превращается в весьма болезненный процесс, что еще больше усугубляет воспаление.
Если ваш малыш достаточно упорен, то с данной проблемой можно будет справиться буквально за пару дней при соблюдении некоторых правил. В первую очередь стоит позаботиться о воспаленной груди. Обязательно держите ее в тепле, откажитесь от прогулок на свежем воздухе и делайте регулярные согревающие компрессы. Не стоит отказываться и от кормления. Как можно чаще прикладывайте ребенка к груди, в которой произошел застой молока. Если малыш не сможет опустошить грудь полностью, то сцеживайтесь с помощью молокоотсоса. Это будет способствовать опорожнению млечной протоки и уменьшит болезненные ощущения.
Запомните, что если через сутки ситуация не улучшится, то незамедлительно обратитесь к врачу. В противном случае вы заметите, что молоко начнет вырабатываться в гораздо меньших количествах, а в худшем варианте вы столкнетесь с маститом.
Если лактостаз не ликвидирован быстро, то у молодой мамы есть все шансы заработать мастит. Это заболевание уже относится к воспалительным и приводит к тяжелым последствиям. В самых серьезных случаях это может быть даже хирургическое вмешательство.
Симптомами воспаления являются покраснения в области груди, уплотнения в одном месте или нескольких, болезненные ощущения во время пальпации или в процессе обычных движений, высокая температура и лихорадочное состояние.
Для того, чтобы предупредить появление мастита врачи советуют отказаться от бюстгальтера с косточками и кружевами, а также ни в коем случае не простужаться. Если же у вас уже появились симптомы этого заболевания, то стоит сразу же обратиться к специалисту и строго придерживаться его рекомендаций.
До момента загноения не отказывайтесь от грудного вскармливания. Прикладывайте малыша к воспаленной груди как можно чаще, а оставшееся молоко сцеживайте с помощью специального приспособления. В случае с маститом нельзя сцеживаться обычным способом вручную.
Как только вы заметили гной, а это можно определить в первую очередь по стулу малыша, который меняет цвет и запах, сразу же откажитесь от кормления грудью. Сообщите об этом своему врачу и начните прием антибиотиков.
Самой большой ошибкой при мастите является самолечение, особенно когда вы пытаетесь снять воспалительный процесс теплом и компрессами. Этого делать категорически нельзя! Подобный подход приведет к ухудшению состояния женщины, а болезнь начнет прогрессировать с невероятной скоростью.
Эта проблема чаще всего заставляет женщин отказаться от грудного вскармливания, хотя ее вполне успешно можно решить. Как заметить, что малыш недоедает? Все просто: голодный кроха начнет капризничать, перестанет спать, будет постоянно беспокоиться, а прибавка в весе может сойти к нулю. В этом случае можно однозначно констатировать гиполактию и приступать к ее устранению.
Если вы обратитесь к специалисту по ГВ, то он выдаст вам ряд индивидуальных рекомендаций. Обычно они зависят от возраста кормящей мамы, ее занятости, особенностей ребенка и тому подобных нюансов. Женщина должна будет принимать специальные травяные чаи, сменить рацион и график питания, а также иначе сцеживаться. В итоге, если мамочка терпелива и строго придерживается всех правил, то она будет вознаграждена активно прибывающим молоком и довольным, здоровым малышом.
У некоторых народов России есть свой рецепт для усиления лактации — это калмыцкий чай. Этот напиток почитаем и в Калмыкии, и Адыгеи, м на Кавказе, а также в Западной Сибири. Калмыцкий чай — это прессованный зеленый чай (как правило, грузинских или китайских сортов второй или третьей категории), сваренный с молоком. Обычно он продается в брикетах. Если нет возможности купить настоящий оригинальный калмыцкий чай, можно приготовить его из любого сорта зеленого чая и молока. Для этого вскипятите молоко и бросьте туда немного зеленого чая. После того, как чай настоится его можно пить, добавив в него немного сливочного масла и сахар.
Из препаратов, усиливающих лактацию наиболее известны «Апилак», «Лактагон», «Лактавит», «Млекоин». Надо понимать, что данные препараты относятся к БАД, а не к лечебным средствам и поэтому принимать их следует с осторожностью, т. к. некоторые ингредиенты могут вызывать аллергию.
Среди проблем грудного вскармливания эта считается наиболее распространенной и очень неприятной. Практически каждая женщина сталкивается с тем, что ее грудь трескается и каждое прикосновение к ней приносит болезненные ощущения. Трещины опасны еще и тем, что они могут стать причиной проникновения в организм инфекции и в дальнейшем привести к маститу. Поэтому лучше предотвратить эту проблему, ведь чаще всего в ней виноваты сами женщины. Возникают трещины на сосках по нескольким причинам:
У некоторых молодых мам трещины возникают в результате долгого приема гормональных контрацептивов. Обычно достаточно устранить причину проблемы, как ситуация нормализуется и болезненные ощущения проходят.
Чтобы ускорить заживление сосков реже давайте малышу эту грудь, и смазывайте трещины различным средствами. Например, хорошо показал себя «Бепантен», «Пантенол» и «Авент». При необходимости врач может выписать вам и другой препарат. Многие женщины пользуются и народными средствами: отварами трав и облепиховым маслом.
Большинство молодых мамочек на этапе налаживания кормления ребенка чаще всего допускает следующие ошибки:
Конечно, мы перечислили далеко не все проблемы грудного вскармливания. Однако надеемся, что из нашей статьи молодые мамы поняли, что безвыходных ситуаций не бывает и если вы хотите кормить своего малыша сами, то можно справиться абсолютно со всеми возникающими в процессе трудностями.
Каждая женщина, ожидающая ребенка, задумывается над тем, как и чем она будет кормить своего малыша. Во всем мире врачи рекомендуют кормить ребенка грудью, но грудное вскармливание требует определенных условий:
На словах все кажется не таким уж сложным - любая беременная женщина, которая хочет кормить грудью и хоть немного читала литературу по этой теме, считает, что она справится. Однако количество кормящих мам заметно не увеличивается, а количество продаваемых искусственных смесей заметно не уменьшается. Как правило, кормят сейчас или самые «молочные», или самые упрямые мамы.
Повезло тому, кто справился с проблемами легко и быстро - это залог успешного вскармливания на долгие месяцы вперед. А у кого-то не хватило сил преодолеть трудности самому, не был дан квалифицированный совет. Время упущено, и после борьбы с физической болью и чувством вины перед ребенком мама берется за бутылочку. В идеале в каждой женской консультации должен быть свой специалист по грудному вскармливанию, который занимался бы только подготовкой беременных к предстоящему кормлению грудью и проблемами, возникающими в процессе кормления.
Каждая женщина к моменту родов должна уметь правильно сцеживать молоко, правильно прикладывать ребенка к груди, знать, что есть и пить и в каком количестве. Случается, что даже самая подготовленная мама сталкивается с трудностями грудного вскармливания. Но если нет медицинских противопоказаний к кормлению грудью и есть желание кормить, то каждая мама должна помнить, что нет безвыходных ситуаций!
Только специалист может разрешить практически любую проблему, возникающую в процессе грудного кормления. Самое главное - не заниматься самолечением и вовремя обратиться к нужному врачу. Был случай, когда женщина обратилась с маститом не к гинекологу, а к хирургу. Вместо того, чтобы всеми средствами предотвратить оперативное вмешательство, он посоветовал кормящей маме парить грудь в горячей ванне, чтобы нарыв поскорее созрел и можно было бы сделать операцию! К счастью женщина поняла абсурдность совета и вовремя обратилась к специалисту.
Ведь часто неправильные действия, лечение и советы подруг, бабушек и т.д. приводят к проблемам, которые заканчиваются прекращением грудного вскармливания, проблемам с грудью, таким как лактостаз, мастит, а в некоторых случаях оперативном вмешательстве.
Это застой молока в груди - с этой проблемой сталкиваются практически все. Лактостаз возникает вследствие того, что грудь вовремя не опорожняется, происходит закупорка млечного протока. Молоко перестает выделяться из груди, сцеживать его крайне тяжело, ребенку трудно сосать. При лактостазе грудь разбухшая, твердая, болезненная, с уплотнениями в груди, температура тела повышенная только под грудью.
Если мама умеет правильно сцеживать молоко, если ребенок хорошо сосет грудь, то возможно проблему разрешить самостоятельно. Рекомендуется делать теплые компрессы на больную грудь держать ее в тепле, отменить прогулки и воздушные ванны, чаще прикладывать ребенка к груди, как следует сцеживать молоко, если не получается самой воспользоваться молокоотсосом. Не ликвидированный в течение суток лактостаз - повод для обращения к специалисту, иначе может начаться мастит! Так же лактостаз чреват еще и тем, что может привести к гиполактии - пониженной выработке молока.
Это воспалительное заболевание ткани молочной железы. Возникает на фоне закупорки млечного протока и застоя молока. Для предупреждения мастита необходимо сцеживать остатки молока, правильно подобрать бюстгальтер (ни в коем случае не использовать бюстгальтер с «косточками»), держать грудь в тепле. Заболевание характеризуется высокой температурой (измерить под грудью и на сгибе локтя - при мастите высокая в обоих случаях), лихорадочным состоянием, уплотнениями в груди, чаще всего болезненными, на месте уплотнения кожа покрасневшая.
Необходимо постоянно сцеживать молок с помощью клинического молокоотсоса, но ни в коем случае не вручную. На первой стадии заболевания, когда гной не попадает в молоко, рекомендуется прикладывать ребенка к груди, но как только стул младенца стал зеленым и дурно пахнущим - кормление сразу же прекратить. При мастите назначается лечение антибиотиками. Недопустимо самолечение, нельзя делать прогревания, компрессы. При малейшем подозрении на мастит - следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать оперативного вмешательства!
Это абсолютная или относительная недостаточность выработки молока. О том, что ребенку не хватает материнского молока, говорят его беспокойное поведение, частый плач, нарушение сна, низкая прибавка в весе или его потеря. Контрольные кормления могут подтвердить гиполактию. Чаще всего женщина бывает сама виновата в возникшем дефиците молока.
По наблюдению специалистов, гиполактия - одна из главных причин отказа от грудного вскармливания. Между тем, увеличить количество молока у кормящей мамы вполне реально. Нужно просто набраться терпения и строго следовать тем рекомендация, которые даст врач. Обычно он назначает травяные сборы, увеличивающие лактацию , подбирает режим кормления, говорит, как и когда сцеживать остатки молока и так далее.
«План действий» составляется индивидуально, исходя из количества молока у женщины, возраста ребенка, бытовых условий. Если четко следовать этому плану, то количество молока заметно увеличивается. Бывают даже курьезные случаи: молока у женщины становится так много, что приходится принимать меры для того, чтобы уменьшить его количество. Часто бывает, что гиполактия оказывается мнимой, то есть нехватка молока была лишь следствием лактостаза, неправильной техникой кормления или сцеживания молока и т.п.
Нередко случается, что ребенок, находящийся на смешанном вскармливании, отказывается брать грудь. Сейчас существуют различные приспособления, «приучающие» малыша к груди. К тому же есть хитрые способы «борьбы» с упрямцем, которые порекомендует врач, выяснив подробности. Существуют также специальные «поильники» для детей, находящихся на смешанном вскармливании, которые предотвращают отказ от груди , и для детей, у которых отсутствует сосательный рефлекс.
Так что безвыходных ситуаций практически нет. Как говорится, было бы желание. Конечно, проблем, связанных с кормлением грудью, - море, в этом море можно легко утонуть, если плавать в одиночестве. Постарайтесь как можно лучше подготовиться к грудному вскармливанию, а уж если возникли какие-то трудности, не стоит сразу же отнимать ребенка от груди, за молоко нужно бороться изо всех сил. Ведь грудное молоко - это лучшее, что может дать своему малышу мама. К тому же в нем содержатся все необходимые ребенку витамины, микроэлементы, жиры, благодаря грудному молоку у малыша повышается иммунитет, и он реже болеет.
Типичные ошибки кормящих женщин:
 13.01.2020 18:40:00Сколько килограммов можно сбросить за 3 месяца и как это сделать? Потеря как можно большего веса за короткий промежуток времени является целью многих людей. Но это не имеет никакого смысла, потому что похудению часто мешает эффект йо-йо. Личный тренер Джим Уайт рассказывает, сколько килограммов можно потерять без ущерба для здоровья и как этого добиться. |
 13.01.2020 16:54:00Благодаря этим советам вы уменьшите свой живот После праздников пора браться за улучшение себя и своей жизни. Например, начать борьбу с лишними килограммами - особенно на животе. Но можно ли похудеть конкретно в одной части тела? |
Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:
Кэти, мама двоих детей, семь лет была научным сотрудником известного Исследовательского института лактации человека, основанного Питером Хартманном, и оказывала поддержку кормящим мамам в клиниках и на дому. Сейчас она по-прежнему работает семейным консультантом, а также проводит семинары для лечащих врачей и выступает на международных конференциях.
Грудное вскармливание - это такой же навык, как и вождение автомобиля, и в первый месяц мама с малышом могут встретиться с некоторыми препятствиями на своем пути. Необходимы время и опыт, чтобы оно стало привычным для вас обоих. Решение проблем грудного вскармливания в первый месяц помогает установить хорошую выработку молока и увеличить продолжительность грудного вскармливания в будущем. Ниже Вы найдете советы о том, как преодолеть основные проблемы грудного вскармливания, с которыми часто сталкиваются мамы с конца первой недели до конца первого месяца после родов.
Уплотнения и бугорки в груди кормящей женщины могут появляться по разным причинам. Одной из наиболее распространенных является закупорка млечных протоков, которая приводит к образованию твердого и болезненного уплотнения, которое может воспалиться.
Решения
Если одна или обе молочные железы покраснели и болят, и это не связано с закупоркой протоков, не исключена вероятность мастита, то есть воспаления ткани груди. Мастит проявляется покраснением, жжением и болезненностью груди в сочетании с признаками гриппа: Вас бросает то в жар, то в холод, болят суставы, и температура поднимается выше 38,5 °C (101.3 °F). При появлении таких симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Мастит необходимо лечить как можно скорее, так как Ваше состояние может ухудшиться всего за несколько часов.
Мастит могут вызвать следующие причины:
Решения
Помимо обращения за медицинской помощью:
Кормление грудью в первые недели может сильно утомлять и казаться бесконечным. Ребенок будет просить грудь каждые несколько часов, днем и ночью, а Вы еще не окрепли после родов.
Решения
Легко усомниться в достаточной выработке грудного молока, особенно когда у ребенка происходят скачки развития между третьей и четвертой неделями. Вам может показаться, что ребенок чаще просит грудь, потому что ему не хватает молока. Однако, если количество мокрых и испачканных подгузников не меняется, - см. Грудное вскармливание: чего ожидать в первый месяц , - скорее всего, ребенок чаще прикладывается к груди, чтобы успокоиться. Малыша окружает множество новых звуков и образов, от которых легко устать, а у груди он чувствует себя в безопасности.
Решения
Решения
Вы заметили, что ребенок предпочитает какую-то одну грудь, или что в одной груди вырабатывается больше молока, чем в другой, и в результате молочные железы приобрели разный размер и форму. Это случается довольно часто и не создает никаких проблем для грудного вскармливания. Если это не беспокоит Вас или Вашего малыша, можно оставить все как есть. Если же это доставляет Вам неудобство, попробуйте следующие приемы.
Решения
При частом кормлении иногда возникает болезненное трение, и на груди,
соске или ареоле может появиться пузырек крови.
Решения
Когда отверстие молочного протока закупоривается молоком или над ним нарастает тонкий слой кожи, на кончике соска может появиться маленькое белое или желтоватое пятнышко. У некоторых эти закупоренные протоки, иногда называемые молочными пузырьками или волдырями, вызывают точечную боль, особенно во время кормления или сцеживания. Другие же не испытывают при этом никакого дискомфорта. Белые пузырьки могут сохраняться в течение нескольких дней или недель, пока кожа не прорвется и затвердевшее молоко не выйдет наружу.
Решения
В начале грудного вскармливания соски могут стать более чувствительными, болезненными и даже воспаленными, но обычно это проходит через несколько дней. Если специалист проверил правильность захвата у Вашего малыша, а воспаление сохраняется, или соски болят при каждом кормлении, для решения этой проблемы Вам может потребоваться медицинская помощь.
Следующие симптомы и признаки, проявляющиеся на одной или обеих молочных железах во время или после кормления, могут свидетельствовать о бактериальной инфекции или молочнице:
Проверьте также, нет ли у Вашего ребенка следующих симптомов и признаков:
Решения
2 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period . Geburtshilfe und Frauenheilkunde . 2013;73(12):1202-1208. - Джейкобс А. и соавторы, "Рекомендации S -3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания". Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.
3 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis , revised March 2014. Breastfeed Med . 2014;9(5):239-243. - Амир Л.Х., Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, "Клинический протокол АВМ №4: мастит", в редакции от марта 2014 г. Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(5):239-243.
4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production . J Obstet , Gynecol , & Neonatal Nurs . 2012;41(1):114-121. - Кент Дж. С. и соавторы, "Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока". Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.
5 Amir L. Breastfeeding managing ‘supply’ difficulties . Aust fam physician . 2006;35(9):686. - - Амир Л., "Грудное вскармливание: проблемы "поставок". Ауст фам физишн. 2006;35(9):686.
6 Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and management of breast milk oversupply . Journal Am Board Fam Med . 2016;29(1):139-142. - Тримелони Л., Спенсер Дж., "Диагностика и коррекция избыточной выработки грудного молока". Джорнал Ам Борд Фам Мед. 2016;29(1):139-142.
7 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding . Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53. - Беренс П. и соавторы, Академия медицины грудного вскармливания, "Клинический протокол АВМ №26: Сохранение болезненности при кормлении грудью". Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(2):46-53.
8 Australian Breastfeeding Association White spot nipple ; March 2015 . - Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], "Белые пятна на сосках", март 2015 [посещение 08.02.2018].
В первый месяц после родов происходит установление лактации. Обычно молозиво сменяется молоком на 3 сутки. Вы можете почувствовать сильное переполнение груди, жжение и даже повышение температуры. Лучше всего в это время почаще прикладывать ребенка к груди, а если зона ареолы становится очень твердой, использовать местный холод на грудь и .
Первые две недели на грудном вскармливании детки вырабатывают свой собственный режим кормлений. При этом маме лучше следить, чтобы малыш сосал грудь не реже 1 раза в 2 часа днем и 1 раза в 3-4 часа ночью.
Если малыш днем спит более двух часов, лучше мягко разбудить его и приложить к груди, например, распеленать, снять подгузник и выложить к себе на грудь в контакте «кожа-к-коже».
Как правило, через 2 недели ГВ детки отходят после родов и начинают сами просыпаться чаще, чем прежде. Теперь кормления могут быть каждые 40 минут или еще чаще. Такая частота нормальна, если ребенок хорошо набирает вес. К двум неделям малыш должен добрать свой вес от рождения. Вообще, про набор веса на этом сайте есть отдельная подробная статья — почитайте!
Продолжительность кормления в 1-й месяц тоже может быть очень разной: от 15 до 90 минут.
Дело в том, что детки в раннем послеродовом периоде нуждаются в длительном сосании, чтобы компенсировать стресс после рождения и решить любой другой дискомфорт. Поэтому высосав большую часть молока из груди, они засыпают и посасывают во сне очень лениво, что позволяет им быстрее успокоиться, почувствовать себя одним целым с мамой и продлить сон.
Непродуктивное сосание груди в 1 месяц также важно и для дальнейшей стимуляции выработки молока. Некоторые женщины боятся, что таким образом они приучат детей спать с грудью во рту или повредят соски. Это не так. Если малыш захватил грудь глубоко и женщине не больно на протяжении всего кормления, то соски не травмируются даже при очень длительном сосании. Сосание груди во время сна – это не привычка, а потребность всех маленьких деток!
Уже к 2 неделям в первый месяц ГВ вы можете почувствовать первый спад в наполняемости груди . Это нормальное явление при частых кормлениях по требованию и не является признаком лактационного криза, как принято считать. Просто грудь начинает приспосабливать под запросы ребенка.
Продолжайте кормить по требованию ребенка и позволяйте ему находиться около груди так долго, как он хочет. Желательно, чтобы каждый раз малыш засыпал с грудью, а не с пустышкой или от укачивания в коляске.
Ставить ребенка каждый раз столбиком после кормления не нужно. Чередуйте груди так часто, как вы сами хотите. Пусть проблема заднего молока тоже вас не тревожит — ведь чем чаще вы кормите, тем быстрее малыш добирается до заднего молока.
Первый месяц после родов может быть опустошающим в эмоциональном и физическом плане для только что родившей женщины, ведь рождение ребенка кардинально меняет ритм жизни. Старайтесь не нагружать себя в это время домашней работой — поручите все максимально родственникам, а если они не могут, используйте современные сервисы. Например, если существуют клининговые компании Киева , то найдется что-то подобное и у вас. Лучшее для вашего тела сейчас — лежать и отдыхать вместе с крохой, пока он сосет грудь:)
