Um grande número de crianças e adolescentes em todo o mundo dorme em camas molhadas à noite. A incontinência noturna em crianças pode ocorrer por vários motivos.
O principal erro que muitos pais cometem é repreender os filhos por isso. Em nenhum caso isso deve ser feito, pelo contrário, você precisa explicar a ele que ele não está sozinho por escrito à noite e ainda há crianças que também sofrem com isso. Então a criança não pensará que está sozinha.
Por que uma criança faz xixi na cama? - Existem várias causas de enurese noturna, entre as quais se distinguem as seguintes:
Cada uma das crianças é individual e, portanto, podem estar acostumadas a ir ao banheiro em idades diferentes. O controle noturno independente em crianças de 3 anos é observado em 70% dos casos, em crianças de 5 anos - em 80% dos casos. Com base nessas estatísticas, é possível afirmar a presença de enurese noturna em uma criança apenas aos 4-5 anos. Com base nisso, os médicos recomendam não dar ao bebê muitos líquidos antes de dormir e também evitar bebidas que contenham cafeína.
A incontinência urinária noturna em crianças pode ocorrer devido à lenta formação do sistema regulatório, devido ao qual a bexiga pode não esvaziar por várias horas. Com o tempo, o sistema regulatório da criança se desenvolverá e o problema desaparecerá por si mesmo.
Acontece que a causa da enurese noturna em crianças está associada à ocorrência de doenças como infecção urinária, doença renal, além de doenças endócrinas como diabetes mellitus, hipotireoidismo e hipertireoidismo. Nessas situações, o bebê faz xixi à noite e durante o dia.
Não se esqueça de doenças como convulsões epilépticas à noite ou bloqueios das vias aéreas superiores à noite, que também têm o efeito colateral da incontinência urinária no leito. Vale ressaltar que alguns medicamentos podem reagir na forma de enurese noturna, como a tioridazina e o valproato. Aqui é necessário buscar a ajuda de um médico para que ele possa determinar a verdadeira causa do distúrbio.
A incontinência urinária noturna em uma criança pode ser uma dificuldade temporária. - Existem situações em que uma criança escreve inesperadamente à noite, uma vez que isso não foi observado antes. Nessa situação, não há necessidade de falar sobre a presença de enurese noturna em uma criança, muito provavelmente, esse caso surgiu devido à influência do estresse no sistema nervoso do bebê. Essas situações estressantes incluem: problemas familiares, o período de adaptação na escola ou no jardim de infância. Em tal situação, todas as forças dos pais devem ser direcionadas para eliminar a pressão psicológica de seu filho e fortalecer seu sistema nervoso.
Por que as crianças têm incontinência urinária à noite? A forma de enurese noturna mais difícil de eliminar pode ser a incontinência urinária, que surge devido a distúrbios no cérebro fetal, no caso de processos patológicos que ocorrem durante o parto e o parto, como resultado de hipóxia ou lesão.
Certificado médico:Essas patologias causam um atraso na formação do sistema nervoso central das crianças e na produção de hormônios, além da vasopressina. Nessa situação, é necessário consultar um endocrinologista. Um neurologista pode examinar o bebê em busca de anomalias congênitas do sistema geniturinário e alterações na regulação nervosa da bexiga. Neste último caso, o principal sintoma é a incontinência urinária à noite e às vezes durante o dia. E as alterações patológicas na secreção do hormônio antidiurético contribuem para o fato de o bebê fazer xixi apenas à noite. - Esse hormônio é responsável por regular a quantidade de urina produzida - se o sangue contiver uma grande quantidade, menos urina será produzida. - O que é típico do período noturno, quando o nível desse hormônio no sangue, de forma normal, aumenta. No caso da enurese, ocorre uma situação absolutamente oposta - quando o hormônio não é produzido no volume adequado.
Se você descobrir ou suspeitar que seu filho tem pelo menos um dos sintomas acima de doenças ou patologias graves, consulte imediatamente um médico. Mas se o problema de urinar na cama em um bebê for de habilidades ou dificuldades temporárias, ele pode ser resolvido com a introdução de algumas regras:
Para crianças a partir dos 6 anos, o chamado alarme de enurese noturna pode ajudar a eliminar a enurese noturna. - Sua ação visa acordar a criança para ir ao banheiro quando apenas algumas gotas de urina caem sobre a cama. - Este dispositivo permite que as crianças resolvam o problema por conta própria - desenvolvendo habilidades no problema da incontinência urinária à noite. A eficácia de seu uso é de 70-85% dos casos. Mas leva algum tempo para desenvolver habilidades - na primeira vez de uso, a criança só consegue acordar depois de urinar completamente. E dentro de algumas semanas, ele já será capaz de acordar e parar de urinar. Como resultado, a necessidade de fazer xixi o acordará em vez do despertador. A necessidade de tal dispositivo pode desaparecer completamente após 3 semanas, mas em alguns casos, um período mais longo é necessário.
Em qualquer caso, o problema da enurese noturna é solucionável e os pais devem compreender que urinar na cama é um problema bastante comum, esse distúrbio pode ser curado, então a criança não deve se sentir culpada e retraída.
O especialista fala sobre o diagnóstico e tratamento da enurese noturna em crianças:
A enurese é a micção involuntária com consciência descontrolada durante o sono noturno e / ou diurno em uma criança com mais de 5 anos de idade.
De acordo com as estatísticas, 7-12% das crianças de 5 a 10 anos sofrem de incontinência urinária durante o sono (enurese). Muitas vezes acontece que uma criança de 5 a 6 anos de repente começa a escrever na cama à noite. Por que isso está acontecendo? Consideraremos as razões e as formas de resolver esse problema em crianças no artigo.
Faça a distinção entre enurese primária e secundária. A enurese primária ocorre devido à falta de controle sobre o esvaziamento da bexiga. Mas se a criança não teve incontinência urinária por mais de 6 meses e começou a fazer xixi à noite, os especialistas dizem que se trata de enurese secundária. Portanto, se uma criança na idade de 5 a 6 anos de repente começou a urinar na cama durante o sono, então estamos falando de enurese secundária.
A incontinência urinária noturna pode ocorrer com doenças completamente diferentes, por isso é importante diagnosticá-la corretamente, para entender qual patologia é uma manifestação de enurese. É secundária e primária, a diferença é que a primária é aquela que surge desde muito cedo, ou seja, quando a função de controle da micção ainda não foi estabelecida. Secundário é quando uma criança de um ano e meio de idade acorda e vai ao banheiro à noite e, de repente, aos 5-10 anos, a enurese recomeça. Nesse caso, é necessário consultar um médico o mais rápido possível, porque a causa da enurese não é mais apenas a imaturidade do sistema nervoso, mas uma condição patológica que surgiu no contexto de depressão, neurose, estresse ou medo.
Que doenças podem causar enurese noturna em crianças?
| Doença | Sintomas | Por que ocorre enurese noturna? | Quais testes e exames você precisa fazer para o diagnóstico? |
| Infecção do trato urinário (doença renal, cistite) | Micção frequente em pequenas porções. | O processo inflamatório faz com que a bexiga esvazie com mais frequência. A irritação da parede da bexiga causa enurese noturna. | Passe a mão para identificar o processo inflamatório. |
| Diabetes | Desejo constante de urinar.
Beber muito líquido. |
Pelo fato de o bebê beber muita água, o cérebro do bebê imaturo não tem tempo de sinalizar o esvaziamento oportuno. | Doe sangue para açúcar para identificação |
| Epilepsia | Durante o sono, a criança experimenta convulsões que provocam a micção voluntária. De manhã, o bebê pode não se lembrar do que aconteceu com ele à noite. | Na epilepsia, há um aumento da excitabilidade do cérebro, que na infância ocorre na forma de crises epilépticas, como resultado das quais a epilepsia é diagnosticada. | Para diagnosticar a doença, a criança deve passar por um exame durante a noite. Por meio de aparelhos especiais e de uma câmera de vídeo, que fica voltada para o bebê durante toda a noite, o sono do bebê é rastreado, registrando-se as leituras do cérebro em um encefalograma. A epilepsia é tratada com sucesso pela medicina tradicional hoje. |
Os fatores psicológicos para a ocorrência de enurese em uma criança incluem:
Também é importante notar que enurese infantil pode ocorrer devido à medicação
... Os antibióticos geralmente têm esse efeito colateral.
É categoricamente impossível repreender seu bebê por causa da cama e das calças molhadas.
Dependendo do motivo pelo qual o bebê não retém a urina à noite, um tratamento diferente é prescrito.
Métodos de tratamento para enurese noturna:
Para diagnosticar e tratar a enurese noturna em crianças, o primeiro passo é entrar em contato com um pediatra. Feito o diagnóstico inicial do bebê, ele o encaminhará a um especialista de perfil estreito, que futuramente tratará da criança para enurese.
Dependendo da causa da enurese noturna, o pediatra pode encaminhar a criança aos seguintes especialistas:
No combate à enurese infantil, as dicas a seguir ajudarão:
Neuropsiquiatra pediátrico O. Kuzmicheva:
A enurese costuma estar associada a esses bebês dormindo profundamente. Falando figurativamente, os centros responsáveis pelo despertar noturno durante a vontade de urinar não funcionam no cérebro, ou seja, essa urgência não atinge a consciência, a criança não acorda. Podemos dizer que o sono anormalmente profundo costuma ser a causa da enurese.
Outro motivo podem ser as crises epilépticas, muitas vezes noturnas, imperceptíveis e quase sempre acompanhadas de incontinência urinária. A enurese também ocorre no contexto de condições neuróticas, estresse no início da ingestão de sedativos. Um aumento da irritabilidade da bexiga também pode causar enurese noturna.
Mas uma das principais ainda é considerada a patologia do sistema nervoso central. Se o médico que examina uma criança com enurese não encontrou a causa dessa condição patológica, você precisa procurar outro especialista mais qualificado.
Doutor I. Ganieva:
Os pais devem mostrar paciência e tato angelicais. É importante que haja paz e tranquilidade na família, e a criança constantemente sinta amor, cuidado e apoio das pessoas mais próximas. Tem um dos métodos de tratamento impróprio - é a redução da quantidade de líquido para que a criança não faça xixi, dessa forma os pais estão tentando facilitar a vida deles e da criança, mas isso está errado, o quantidade de fluido sempre deve ser suficiente. É melhor não beber 3 a 4 horas antes de dormir. E também para reduzir o uso de certos alimentos e bebidas: chocolate, cacau, chá forte, café, picles, refrigerante, carnes defumadas. É muito importante não esfriar demais e observar a higiene do trato genital.
E.I. Chernorutskaya, nefrologista:
As doenças mais simples para pacientes e médicos são aquelas que têm uma causa e, portanto, o tratamento padrão contra essa causa. Todas as outras doenças de múltiplas causas (polietiologia) sempre geram muita polêmica e dúvida entre os médicos. Essas doenças, ou, mais corretamente, condições incluem enurese. Se o sono profundo é considerado a causa da enurese noturna, então não está claro por que outras crianças com sono profundo não urinam à noite - certo? Se considerarmos que a doença renal é a causa da enurese, posso garantir que é muito raro os pacientes com problemas renais (não na bexiga!) Fazerem xixi à noite, geralmente acordam e vão ao banheiro 2-3 ou mais vezes, mas acorde!
Conclusão um : com a enurese, existem três componentes: sono profundo, excesso de volume de urina, alterações na sensibilidade dos receptores da bexiga. Cada componente tomado separadamente nem sempre leva à enurese. Apenas uma combinação de várias causas de diferentes grupos pode levar à enurese noturna. Em vários casos, durante a vida, há uma série de outras razões, que podem causar uma re-manifestação da enurese ou não permitir que a "autocura" ocorra - uma das formas preferidas de tratar os pais e alguns médicos que não querem se aprofundar na essência do problema.
Se seu filho de 7 a 10 anos está urinando na cama, você encontrará muitas dicas úteis em nosso site neste artigo:
O problema da enurese infantil está sendo resolvido qualitativamente. A família precisa ter paciência e em nenhum caso censurar o bebê, pois você pode desenvolver nele complexos internos. Com um tratamento regular e complexo, as crianças vão se livrar para sempre desse tipo de problema. .
A incontinência urinária ou enurese noturna é muito mais comum do que a maioria das pessoas pensa. Cerca de 500.000 crianças menores de 16 anos regularmente fazer xixi na cama a noite.
Qual é a razão pela qual a criança está fazendo xixi à noite?
1. Na maioria dos casos, o problema surge do desenvolvimento lento de um sistema regulador que permite que a bexiga aguente sem esvaziar por várias horas. Este é um traço de desenvolvimento genético que a criança deve superar com o tempo.
2. Acontece, entretanto, que a enurese ocorre com base em várias doenças, como infecção urinária, diabetes, doença renal. Nesses casos, a micção involuntária ocorre não apenas à noite, mas também durante o dia.
3. Às vezes, as crianças urinam periodicamente na cama, ou seja. há momentos em que eles estão bem. Neste caso, a enurese noturna é causada por estresse, que pode ser causado por problemas no jardim de infância, escola, um novo filho, problemas familiares, etc.
Em qualquer caso, no caso de enurese, é necessário examinar a criança para as doenças enumeradas no n.º 2.
E se o bebê fizer xixi à noite?
A primeira coisa que você deve entender é que não há ninguém para culpar por esta situação. A criança experimenta o que está acontecendo de forma mais aguda do que os pais, portanto, em nenhum caso, você deve gritar com ela, xingá-la ou repreendê-la.
Você pode tentar isto:
Limite a ingestão de líquidos antes de dormir e reduza para alguns goles se a criança estiver com muita sede. Tente garantir que a maior parte do fluido entre no corpo da criança durante a manhã e a tarde.
Evite bebidas com cafeína.
Ensine seu filho a usar o banheiro antes de ir para a cama.
Crie um sistema de recompensa se a noite estiver seca.
Assim, a criança receberá um incentivo psicológico para superar essa característica.
Use uma boa proteção para a sua cama ou sofá, para que a enurese do seu bebê não a faça se preocupar com os móveis.
Deixe-a participar do processo de troca de roupa, então a criança se sentirá envolvida no processo, tentará ajudar, ao invés de ficar sentada à margem e se sentir culpada.
O que a medicina oficial oferece para resolver o problema da enurese noturna?
A desmopressina e um sensor de sinalização estão entre as novidades mundiais nessa área. Este último é colocado entre o lençol e o colchão e é acionado quando a criança tenta urinar involuntariamente na cama. O uso do sensor tem se mostrado eficaz em 23% das crianças com mais de 7 anos.
A desmopressina é um medicamento que vem na forma de pílula ou spray nasal. Reduz a quantidade de urina produzida à noite. Eficiência 70%. Tem efeitos colaterais: dor de cabeça, dor de estômago, náuseas.
O controle urinário durante o sono se desenvolve em crianças de maneiras diferentes, e algumas evitam urinar na cama mais cedo do que seus colegas. Ao mesmo tempo, é muito importante ajudar a criança e consolidar os primeiros sucessos, reduzindo a probabilidade de urinar durante o sono (também chamada de enurese noturna) no futuro. Mas não são apenas as crianças que urinam na cama. Paciência e persistência podem ajudá-lo a lidar com a enurese noturna em você ou em seu filho.
Não entre em pânico. Cerca de 15% das crianças ainda fazem xixi na cama depois dos cinco anos. Embora seu número diminua com a idade, não há problema se a criança continuar a fazer xixi na cama até os sete anos. Até mais ou menos essa idade, as crianças continuam a desenvolver e controlar a bexiga.
Certifique-se de que seu filho beba menos à noite. Tente reduzir a quantidade de líquidos que seu filho bebe algumas horas antes de dormir. Isso não significa que você deve limitar a ingestão de líquidos ao longo do dia. Ao contrário, tente fazer com que a criança beba mais de manhã e à tarde, pois isso diminuirá sua sede à noite. Se a criança ainda quiser beber pouco antes de dormir, especialmente depois de esportes ou outra atividade física, necessariamente ofereça-lhe água.
Não dê ao seu filho bebidas que contenham cafeína. Eles podem provocar micção porque a cafeína tem um efeito diurético. Em geral, você não deve dar bebidas cafeinadas a seu filho, especialmente se estiver tentando evitá-lo de urinar na cama.
Limite os alimentos que irritam sua bexiga. Além da cafeína, alimentos que irritam a bexiga, ou seja, promovem a micção, devem ser excluídos da dieta noturna da criança. Isso inclui sucos cítricos, corantes alimentares (especialmente aqueles encontrados em sucos vermelhos), vários substitutos do açúcar, sabores artificiais e intensificadores de sabor.
Ensine seu filho a usar o banheiro regularmente.À tarde e à noite, você deve usar o banheiro cerca de uma vez a cada duas horas. Isso ajudará a descarregar a bexiga antes de dormir.
Antes de ir para a cama, use o método de “dupla evacuação”. Muitas crianças vão ao banheiro no início da hora de dormir, antes de colocar o pijama, escovar os dentes e assim por diante. O método do “duplo esvaziamento” consiste em ir ao banheiro antes desses preparativos e, em seguida, novamente depois deles, antes de ir para a cama.
Visite o pediatra com seu filho. Em alguns casos raros, a enurese noturna pode indicar problemas de saúde mais sérios. Para descartar isso, visite um pediatra para verificar se a enurese é causada pelas seguintes condições:
Pergunte ao seu pediatra sobre os medicamentos. Como os bebês tendem a parar de fazer xixi na cama à medida que envelhecem, a maioria dos pediatras não recomenda nenhum medicamento. No entanto, existem medicamentos que podem alcançar resultados rápidos. Essas ferramentas incluem:
Use um alarme de enurese noturna. Esse aparelho ajuda a desenvolver o hábito de acordar na hora certa, não só em crianças, mas também em adolescentes e adultos. Um despertador de enurese é colocado no pijama ou na roupa de cama e, ao primeiro aparecimento de humidade, dá um sinal, pelo qual se acorda e não tem tempo para molhar a cama.
Verifique os efeitos colaterais de quaisquer medicamentos que esteja tomando. Vários medicamentos podem causar enurese noturna. Verifique seus medicamentos para esses medicamentos. Sempre verifique com seu médico antes de mudar a medicação prescrita. Aqui estão apenas alguns medicamentos que podem ajudar a urinar na cama:
Procure sinais de apnéia do sono. Se você ronca alto e acorda de manhã com dor no peito, dor de cabeça e garganta inflamada, pode estar sofrendo de uma parada respiratória súbita durante o sono. A enurese noturna é outro sintoma dessa condição em adultos sem problemas anteriores de bexiga.
Ver um médico. Se a ocorrência de enurese noturna não for acompanhada de bebida excessiva ou constipação, você deve consultar seu médico. A enurese secundária (incontinência urinária em pessoas que não se queixaram de problemas de bexiga) geralmente é um sintoma de outra condição. O médico fará um exame para descartar a probabilidade das seguintes doenças:
Converse com seu médico sobre medicamentos. Existem vários medicamentos que podem ajudá-lo a se livrar da enurese noturna. Peça conselho ao seu médico sobre os melhores remédios para o seu caso. Estes podem ser os seguintes medicamentos:
Pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de cirurgia. A intervenção cirúrgica é realizada apenas nos casos de detrusor da bexiga hiperativa, em que a incontinência urinária geralmente é observada não só à noite, mas também durante o dia. A cirurgia é o último recurso. Seu médico pode recomendar os seguintes métodos para você:
Nem uma única criança nasce com a capacidade de controlar os esfíncteres da bexiga e, portanto, ir para o penico. Os esfíncteres amadurecem por volta dos dois anos de idade. Portanto, se uma criança de um ano e meio a dois anos faz xixi exclusivamente na calça e o pote da família é um móvel, não há motivo para preocupação. Na maioria das vezes, o problema é criado por pais ou avós que comparam a criança a outras crianças ou a eles mesmos desde tenra idade. Assim, os avós colocam lenha no fogo, que falam sobre como todos os anos seus próprios filhos (os pais do bebê) iam exclusivamente ao penico. Fraldas descartáveis são comumente mencionadas como o motivo da incapacidade das crianças de usar o penico. Não acredite nas palavras dos avós. Eles foram pais jovens por muito tempo e muito já foi apagado de suas memórias. Portanto, é bem possível que seu próprio filho tenha aprendido a usar o banheiro não um ano, mas depois: aos dois ou mesmo três anos.
Portanto, se a criança não tem dois anos, definitivamente não há motivo para preocupação.
Mas agora a criança está crescendo. Ele tem quase três anos e ainda não usa maconha, embora a maioria de seus colegas já tenha aprendido a controlar o processo de urinar. Na verdade, a maioria das crianças com menos de 2,5 anos aprende a escrever em uma panela. Mas nem todos. E se a criança é saudável, então esta é uma variante da norma. Mas como saber se uma criança é saudável? Fale com o seu pediatra, faça um exame de urina, faça um exame de ultrassom da bexiga e dos rins. Você também pode consultar um nefrologista (não é necessário, mas não vai piorar). Se houver adultos na família que sofram de doenças renais ou da bexiga, basta consultar um médico.
Se, de acordo com os resultados das análises, quaisquer problemas forem revelados, então é bastante óbvio que o tratamento medicamentoso é necessário. Se descobrir que a criança é saudável, ainda é bom que você tenha feito o diagnóstico. Agora você sabe com certeza que a criança está somaticamente saudável e fica esperando pacientemente, ensinando-a a usar o banheiro.
Mas a criança está crescendo, mas o problema permanece. Na maioria das vezes, acontece que a criança aprende a controlar os esfíncteres da bexiga durante o dia e a fazer xixi à noite. Muitos pais (especialmente os pais dos meninos) não se preocupam até a idade de cinco ou seis, ou mesmo sete anos, acreditando que a criança certamente "superará" o problema. Por que meninos? O fato é que existe um mito de que é normal os meninos escreverem até os cinco anos, mas para as meninas esse bar é, por algum motivo, mais baixo. Portanto, os pais das meninas começam a soar o alarme aos 4–4,5 anos de idade.
Se uma criança de quatro anos escreve raramente (por exemplo, uma vez por mês), então provavelmente não há problema, apenas que as crianças nem sempre podem acordar à noite. Além disso, não se preocupe se, por exemplo, a criança bebeu muita água à noite, comeu uma melancia e fez xixi na cama uma vez. Acontece que as crianças urinam se receberem muitas impressões durante o dia (por exemplo, após um aniversário). Nesse caso, não estamos falando de enurese. Se, no contexto de uma saúde somática completa após quatro anos, a criança faz xixi durante o dia ou à noite mais de uma ou duas vezes por semana, então você não deve esperar. Melhor consultar um especialista. Só que nesse caso não é mais para ir ao médico (afinal, estamos falando de uma criança sadia, examinada), mas ao psicólogo.
Não tocaremos nas possíveis causas da enurese. Os motivos podem ser muito diferentes. E será realmente melhor se um especialista examinar sua situação particular e começar a trabalhar.
E aqui está outra situação. Uma criança, já treinada para usar o penico, de repente começa a fazer xixi (mais frequentemente à noite). Esta é a enurese secundária. Neste caso, consulte primeiro o seu médico para descartar doenças somáticas (inflamação ou outros problemas). Se a criança for saudável, é necessário trabalhar com um psicólogo. Provavelmente, estamos falando de enurese neurótica. As crianças reagem agudamente a situações estressantes: divórcio dos pais ou matrícula na escola. E uma das opções para responder ao estresse pode ser a enurese. Também acontece que o motivo não é óbvio. Os pais não se divorciaram, não há brigas na família. No entanto, mudanças aparentemente insignificantes na vida de uma criança podem causar problemas. Não espere que a enurese desapareça por conta própria. Melhor consultar um psicólogo.
Acontece que os pais não procuram especialistas e tentam resolver o problema sozinhos. Por exemplo, eles restringem uma criança de beber água à noite, dão arenque à noite e o plantam em um vaso várias vezes à noite. Esses métodos não ajudam a eliminar a enurese noturna. A criança não aprende a controlar os esfíncteres da bexiga, apenas a bexiga enche mais lentamente (se houver restrição de líquidos) ou esvazia (devido ao plantio).
É importante compreender que as restrições ao regime de bebida nem sempre contribuem para a saúde da criança e podem ser prejudiciais. É mais provável que os pousos noturnos levem ao neuroticismo, porque o despertar violento interrompe o curso natural do sono. Como resultado, a criança não descansa totalmente.
Em conclusão, gostaríamos de chamar a atenção mais uma vez para a importância do encaminhamento para especialistas - um médico, um psicólogo - e para a inadmissibilidade da automedicação.
