A gravidez desejada é o momento mais feliz da vida de uma mulher. Durante todos os 9 meses, a futura mãe esperou pelo evento mais importante - o nascimento de seu bebê. A chamada data preliminar de nascimento, calculada pelo médico, é marcada no calendário com caneta hidrográfica vermelha. O quarto das crianças está pronto para conhecer um novo membro da família, e mal posso esperar para experimentar pequenas coisas com seu legítimo dono. Mas a data prevista fica para trás e o bebê ainda não quer nascer. O médico diagnostica a gravidez pós-termo ... O que fazer em tal situação, quais são as suas causas e quão perigosa é para a mãe e para o feto?
Na medicina, acredita-se que para o desenvolvimento normal de um feto adulto que pode existir fora do corpo da mãe, leve 280 dias, ou 40 semanas. Calcule corretamente a duração da gravidez a partir do primeiro dia da última menstruação. Ao se cadastrar para gravidez em uma clínica de pré-natal, o médico coloca o PDD - a data preliminar de nascimento, com base em cálculos, bem como nas medidas da circunferência abdominal e da altura do útero. Você pode calcular aproximadamente o período da seguinte forma: subtraia 3 meses do primeiro dia da última menstruação e adicione o número 7. A data será ajustada dependendo dos resultados dos exames de ultrassom agendados e do dia em que a mãe sentiu o movimento do bebê pela primeira vez. Se a entrega não chegasse a tempo, aliás, o processo de espera pelo herdeiro atrasava - o que é preocupante. Mas há um mas. Acontece que há uma gravidez prolongada e verdadeiramente postergada. Como eles diferem e o que os médicos dizem sobre isso? A seguir, veremos essas duas condições e discutiremos os sinais de uma gravidez pós-termo. Assim...
Não há motivo para preocupação se o trabalho de parto não tiver começado antes do PDD calculado e não houver sintomas adicionais. Sem complicações, o bebê pode nascer de 38 a 42 semanas de gravidez. Uma condição em que uma mulher carrega um bebê por mais de 40 semanas sem um diagnóstico de deterioração de sua saúde e do desenvolvimento fetal é chamada de supermaturidade prolongada ou imaginária. Esta condição não representa perigo para a mãe e o bebê. A placenta não perde suas funções e fornece oxigênio e nutrientes ao feto. A supermaturidade fingida é mais comum em mulheres com predisposição hereditária ou um ciclo menstrual longo. Não requer tratamento e deve resultar em parto natural. Caso contrário, o prolongamento prolongado pode evoluir para um estado patológico perigoso.
A verdadeira sobrecarga é determinada não tanto por termos, mas por sintomas adicionais. Essa condição patológica está repleta de complicações durante o trabalho de parto, uma ameaça à saúde da mulher e à vida do bebê. Em tal situação, os médicos podem diagnosticar a gravidez pós-termo. O período de gestação para gestação anormal é aumentado para 294 dias. Na condição normal da mulher e do feto, os médicos podem esperar um parto normal em ambiente hospitalar. Uma mulher grávida com sinais de prolongamento deve ir ao serviço de patologia da gravidez. Havendo ameaça à saúde da mãe ou do feto, bem como em período superior a 294 dias, recorrem à estimulação artificial do parto ou à cesárea.
Os sintomas de uma gravidez prolongada verdadeira são os seguintes:
Você pode ouvir com frequência as mulheres grávidas: "Eu mal suporto uma gravidez - não cumpro o prazo." Acontece exatamente o oposto: uma mulher cujo filho é "dado" é difícil, sobrecarrega o feto com imaginação. O diagnóstico só pode ser feito pelo médico assistente, após exame complementar e métodos diagnósticos instrumentais. Se houver 3 ou mais sintomas, o especialista confirma o diagnóstico.
A gravidez pós-termo é dividida em 3 estágios, dependendo do grau de desenvolvimento da condição patológica:
Vários fatores podem provocar uma condição patológica. E mesmo um médico experiente não será capaz de prever qual é o risco de sobrecarga em um caso particular para uma mulher grávida e seu bebê. Segundo as estatísticas, 4% das mulheres têm uma verdadeira gravidez pós-termo. Os motivos são muito diferentes:
A questão de por que uma gravidez é adiada é bastante complicada. Com os mesmos sintomas, em alguns casos existe a ameaça de interrupção nas fases iniciais, em outros - a atividade laboral não ocorre por si só. É impossível prever o resultado de ter um filho. A mulher só pode seguir as recomendações do médico e tomar as medidas preventivas indicadas na secção correspondente do artigo.
Não é possível diagnosticar a possibilidade de desenvolvimento de patologia nas fases iniciais. Pode-se suspeitar de um desvio somente após superar a data do PDR. Você pode confirmar ou negar o diagnóstico de gravidez pós-termo usando métodos diagnósticos. A detecção oportuna da patologia pode salvar a vida de um futuro bebê e prevenir possíveis complicações. O médico encaminhará a gestante para os seguintes exames:
Antes de diagnosticar uma gravidez pós-termo, o médico estudará cuidadosamente a anamnese e a história de gravidez do feto. Em seguida, ele vai esclarecer o PDR, calcular a ovulação e a estimativa do dia da concepção. O dia da primeira movimentação do feto é importante para estabelecer o momento correto. O ginecologista medirá o volume do abdômen e o nível da altura do útero. Com a ajuda de um exame vaginal, pode revelar a compactação dos ossos do crânio fetal. Em seguida, é necessário analisar todos os dados disponíveis de análises anteriores, exames e métodos de diagnóstico instrumental. Com base nos resultados obtidos, será decidido fazer um diagnóstico e traçar um novo esquema de ações. A seguir, vamos falar sobre o que ameaça uma gravidez pós-termo.
O que ameaça uma gravidez pós-termo? As consequências de uma gravidez pós-termo para a mulher já podem ser sentidas no momento do parto. O risco de complicações aumenta: sangramento, trabalho de parto precário, desenvolvimento de infecções. A probabilidade de uma cesariana é alta.
Infelizmente, as estatísticas são decepcionantes: 29% dos recém-nascidos pós-termo têm problemas graves de saúde. Uma alta porcentagem de mortalidade perinatal é de 19%. Tais indicadores devem-se ao fato de que as causas e mecanismos do prolongamento fetal não foram totalmente estudados e não foram desenvolvidos métodos para o diagnóstico de patologias em estágios iniciais. Para um bebê, uma verdadeira gravidez pós-termo é extremamente perigosa. As consequências para a criança podem ser imprevisíveis:
Com o diagnóstico confirmado de uma verdadeira gravidez pós-termo, a mulher é internada em um hospital. Na maioria das vezes, a condição patológica é acompanhada por sintomas que permitem aos médicos prescrever uma cesariana. Caso contrário, o colo do útero é preparado primeiro. É aberto com géis hormonais. Após alisamento e abertura do colo do útero, o parto é causado pela ocitocina ou pela abertura da bexiga fetal.
Somente após o parto e avaliação do estado do recém-nascido é que o diagnóstico final da gravidez pós-termo pode ser feito. As consequências para a criança são óbvias:
As medidas preventivas são o respeito à saúde, o planejamento da gravidez e a preparação para ela, a consulta regular do médico em um cargo interessante e a aprovação em todos os exames prescritos. Os primeiros sinais de gravidez pós-termo requerem acompanhamento médico imediato da futura mãe. Além disso, exercícios moderados são necessários se a gravidez transcorrer sem intercorrências. Depois de consultar um médico, você pode praticar natação, exercícios respiratórios ou ginástica para as gestantes.
Com todo um complexo de várias doenças, desenvolve-se a gravidez pós-termo. Avaliações, no entanto, indicam que 96% dessas condições patológicas são resolvidas com segurança de forma natural.
O prolongamento da gravidez é um aumento no período de espera de uma criança de até 42 semanas ou mais. A consequência dessa condição é a diminuição da quantidade de líquido amniótico, risco de infecção do feto, que pode causar complicações graves no recém-nascido. O diagnóstico é realizado por ultrassom e outros métodos. Leia sobre as causas e consequências dessa condição neste artigo.
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Uma gestação muito longa pode ser causada por vários fatores; essa patologia ocorre em cerca de 8% das mulheres. Na medicina, acredita-se que os principais motivos de gravidez prolongada estejam associados a uma violação da regulação neuro-humoral, que pode provocar alterações no equilíbrio hormonal, disfunções do sistema endócrino, várias doenças de natureza genética e outras patologias.
Além de problemas com o funcionamento do sistema nervoso central, os motivos para uma gravidez prolongada podem ser os seguintes:
Em alguns casos, o motivo de uma gravidez prolongada pode ser a baixa atividade física da mulher, por exemplo, repouso prolongado na cama com ameaça de interrupção.
Além disso, o atraso no trabalho de parto pode ser influenciado por vários distúrbios no desenvolvimento do feto. Por exemplo, bebês com síndrome de Down geralmente nascem como resultado de uma gravidez pós-termo. Bebês nascidos depois da data prevista costumam ser diagnosticados com defeitos renais e disfunção adrenal.
Para determinar a duração da gravidez, é necessário contar a partir do dia da última menstruação 294 dias, o que corresponde a 42 semanas. Se a atividade de parto não começou antes desse momento, podemos falar de parto tardio.
Em obstetrícia, existem três graus de pós-envelhecimento:
Na medicina, existem duas formas dessa patologia, dependendo das causas que a causaram e da presença de sinais de supermaturidade no bebê nascido.
A verdadeira gravidez prolongada deve-se a fatores biológicos; a criança, neste caso, nasce com sinais pronunciados de sobrematuridade:
Para diagnosticar a verdadeira pós-maturidade, a presença de todos os sinais listados não é necessária, geralmente é determinada por dois ou três deles.
A verdadeira supermaturidade envolve o desenvolvimento contínuo do feto no útero após atingir o final normal da gravidez, como resultado do qual a placenta começa a envelhecer e regredir. Ao mesmo tempo, o feto começa a apresentar deficiência de oxigênio e nutrientes, seu metabolismo se deteriora, o que pode levar à hipóxia e morte intrauterina.
Ao diagnosticar o verdadeiro prolongamento, o parto urgente por cesariana é necessário.
Opinião de um 'expert
A verdadeira gravidez prolongada é uma patologia mais rara do que a falsa; ocorre em não mais do que 25% dos casos de parto retardado por até 42 semanas ou mais.
Com a falsa gravidez prolongada, que na verdade é uma gravidez prolongada, a criança nasce completamente normal e a placenta não altera suas propriedades. Essa condição se deve às características individuais do organismo do nascituro, que se desenvolve um pouco mais lentamente do que o período prescrito.
Uma vez que a gravidez pós-termo se deve a uma série de razões, seus sintomas também são muito diversos. Os sinais de sobrecarga são definidos da seguinte forma:
Na ausência desses sintomas, podemos falar de um falso prolongamento da gravidez.
Veja neste vídeo sobre a gravidez pós-termo:
O bebê, que fica no útero por mais tempo do que o tempo prescrito, sofre de falta de oxigênio, causada pelo envelhecimento da placenta. Seu suporte de vida fetal está esgotado e a criança sente desconforto constante, o que pode afetar negativamente sua saúde.
Falando sobre o perigo do excesso de peso para o feto, os médicos identificam os seguintes riscos:
Além do risco aumentado para a saúde do feto, a gravidez prolongada tem consequências para a mãe. O efeito negativo da gestação prolongada no corpo feminino se manifesta no seguinte:
Opinião de um 'expert
Daria Shirochina (obstetra-ginecologista)
Um aumento do período de gestação representa um perigo para a mãe e para o feto, portanto, se o parto for atrasado mesmo por uma semana, um diagnóstico completo deve ser realizado e medidas devem ser tomadas para um parto precoce.
Para um exame correto, o médico deve primeiro esclarecer a data de início da última menstruação, medir cuidadosamente a circunferência abdominal para analisar a dinâmica das alterações e descobrir a natureza da atividade motora fetal.
Os métodos de diagnóstico de hardware incluem os seguintes métodos:
O diagnóstico de gravidez prolongada é realizado levando-se em consideração os seguintes sinais:
As táticas de realização de medidas da gravidez dependem do diagnóstico correto e oportuno da gravidez de longo prazo.
Se na 40ª semana a mulher não tiver precursores do início do trabalho de parto, ela deve ser internada em um hospital para um exame completo e determinação do método de preparação para o nascimento de uma criança.
O grau de prontidão do corpo feminino para o parto é determinado pelo estado do colo do útero. Se o colo do útero estiver totalmente maduro, a bexiga fetal é puncionada e as contrações uterinas são estimuladas.
Com maturidade insuficiente do colo do útero, as táticas de gerenciamento do parto podem ser realizadas de acordo com vários cenários:
Com uma determinação precisa da idade gestacional de 42 semanas, medidas urgentes são necessárias para estimular o trabalho de parto com ações preventivas simultâneas para prevenir asfixia fetal.
De grande importância para o curso normal da gravidez é o monitoramento constante do estado de saúde da mulher. A prevenção do excesso de peso, como qualquer outro problema de gravidez, deve começar ainda durante a puberdade da menina.
Ao se cadastrar em um ambulatório de pré-natal, atenção especial deve ser dada ao grupo de risco para gravidez prolongada, que inclui primíparas com mais de 35 anos, mulheres que apresentam problemas com a regularidade do ciclo menstrual e predisposição genética para essa patologia.
As mulheres grávidas precisam tomar complexos vitamínicos, especialmente no inverno e na primavera, e fazer exames hormonais regularmente. Se for necessário tomar progesterona, o curso do tratamento não deve exceder 10 dias.
O prolongamento da gravidez ameaça consequências perigosas para a mãe e para o feto, portanto, na ausência de sinais de trabalho de parto por um período de 40 semanas, a mulher deve entrar em contato com urgência com um especialista em uma maternidade para tomar as medidas necessárias para um entrega antecipada.
Para o parto durante a gravidez pós-termo, veja este vídeo:
Muitas mulheres começam a se preocupar com exatamente 40 semanas, a data estimada do parto chegou, mas ainda não deram à luz. Mas é por isso que é conjectural, que é uma diretriz aproximada para o momento, ou seja, diretamente na quarenta semanas, exatamente cerca de 4% das mulheres dão à luz. De 40 a 42 semanas de idade, o parto é normal. Mas se às 42 semanas o bebê ainda não saiu de sua casa provisória, então já se fala em prolongar a gravidez, embora seja importante notar que às vezes às quarenta semanas o bebê começa a carecer das substâncias necessárias, mas isso acontece muito raramente e está determinado por CTG e ultrassom ... Se a gravidez durou mais de 42 semanas, então na maioria das vezes a criança nasce com sinais de pós-maturidade: ela tem a pele seca e escamosa, sem lubrificação e os ossos do crânio são densos com costuras estreitas. Mas também acontece que uma criança nascida com 43-44 semanas não apresenta sinais de pós-maturidade - isto sugere que neste caso a gravidez não é pós-termo, mas prolongada, ou seja, para esta mulher e para o feto este período é normal , eles precisam desse tempo adicional.
Eles podem ser divididos em dois grupos: causas fetais e causas maternas.
Por parte do feto, pode ser que ele ainda não esteja maduro e, portanto, não dê sinal para o parto. Nesse caso, na maioria das vezes podemos falar de gravidez prolongada, quando o bebê precisa de um pouco mais de tempo para se preparar para o parto.
Mas, por parte da mãe, existem motivos para um verdadeiro prolongamento da gravidez. Os motivos podem ser que os hormônios necessários não sejam liberados a tempo e na quantidade certa, caso a mulher tenha doenças endócrinas ou obesidade, além de violação da função reguladora do sistema nervoso central. Ou a razão está em outro lugar - hormônios suficientes são liberados, mas os receptores do útero não são sensíveis o suficiente a eles, eles não têm impulso suficiente dessa força para iniciar as contrações regulares. Acontece também que o colo do útero não reage como deveria, ou melhor, não reage muito, ou seja, não amolece e não encurta, e aí, durante o parto, não abre tanto quanto o necessário . Aqui estão as principais razões para uma gravidez prolongada. Não são muitos, mas mesmo isso às vezes é suficiente para criar problemas para mulheres e médicos.
O principal perigo é que, durante uma gravidez pós-termo, a placenta se desgasta e não consegue mais desempenhar suas funções adequadamente, o que pode levar à falta de oxigênio no feto. Isso nem sempre acontece, então você não deve entrar em pânico, mas é preciso monitorar a condição da placenta e do fluxo sanguíneo por ultrassom e Doppler, além de fazer a CTG regularmente.
Outro problema surge já no parto: os ossos do feto durante a gravidez pós-termo são densos e mal configurados, e o peso é um pouco maior do que era duas semanas antes, portanto, a probabilidade de trauma do nascimento no feto, ruptura de o canal de parto em uma mulher e a cesariana aumentam, especialmente se a pélvis das mulheres estiver, mesmo que ligeiramente estreitada.
Se a oxitocina não for produzida o suficiente, ou o útero não for sensível o suficiente a ela, então você pode, em primeiro lugar, adicioná-la a si mesmo comendo tâmaras, uma vez que as tâmaras contêm oxitocina natural em quantidades decentes.
Você pode ir por mais um caminho: beba óleo de rícino (30-60 ml), ele irrita os receptores do útero e provoca uma contração mecânica dos músculos uterinos. Um efeito colateral é dor de estômago, que pode durar até 4 horas, mas se você realmente começar o parto, não será necessário fazer um enema. Beber óleo de mamona é nojento, por isso é aconselhável bebê-lo com sucos, o melhor de tudo com sucos cítricos. Se a criança não estiver pronta para o parto, esses métodos de parto não começarão, mas após 40 semanas isso acontece muito raramente, na maioria das vezes 60 ml de óleo de rícino é uma garantia de que você dará à luz no mesmo dia. Aliás, conheço gente que, dessa forma, escolheu uma linda data de nascimento ou o signo desejado, embora pessoalmente não ache necessário, mas para alguém essas coisas são importantes. O óleo de rícino às vezes também é usado diretamente no parto para acelerar o processo.
Outro remédio que aumenta as contrações é o chá feito de folhas de framboesa ou urtiga.
Esses métodos, aliados a um estilo de vida ativo nas últimas semanas de gravidez, quase certamente ajudarão a evitar a sobrematuridade e, ao mesmo tempo, a acelerar o próprio processo do parto (devido à facilidade de abertura do colo do útero) e torná-los menos doloridos.
Na obstetrícia moderna, costuma-se considerar uma gravidez pós-termo se sua duração exceder o normal em duas semanas. Essa gravidez termina em parto tardio. É verdade que nem em todos os casos a pós-maturidade está associada à patologia, apesar de a mulher ter carregado a criança por mais tempo do que o período normalizado, e o parto em si ser bem-sucedido, e também não haver consequências negativas para o feto.
Normalmente, a gravidez dura 10 meses obstétricos ou 280 dias, ou seja, 40 semanas. Uma gravidez com duração superior a 42 semanas é considerada pós-termo. Por que exatamente 42 semanas? Porque a norma fisiológica é o parto, que ocorre no período de 38 a 42 semanas. Ao mesmo tempo, é importante compreender: os conceitos de gravidez pós-termo ou transitória e feto maduro demais não têm sinal de igual.
Então, acontece que uma criança nasceu após 42 semanas de gravidez, mas ela não apresenta sinais de maturidade excessiva. Ou, inversamente, pode haver uma criança nascida antes do PDD (data preliminar de nascimento), mas com sinais de supermaturidade.
Possíveis causas de gravidez pós-termo:
Uma gravidez pós-termo também pode ser hereditária - se a mãe e a avó, por exemplo, “caminharem” na família, existe o risco de a própria mulher ter um parto tardio. Além disso, o andar pode ser determinado por motivos por parte da criança: são algumas malformações do cérebro, patologia renal e hipoplasia adrenal, e mesmo não a apresentação pélvica mais favorável do feto. Além disso, a gravidez pós-termo geralmente ocorre no caso do nascimento de um bebê com síndrome de Down.
É possível determinar que a gravidez é pós-termo pelos seus traços característicos. Existem algumas características que traem o fato de a gravidez ser pós-termo. E esses sinais nem sempre coincidem com o prazo, que é definido pelo ultrassom.
Sinais de gravidez pós-termo:
O médico leva em consideração todos esses sinais, além de contar com outros dados que permitem diagnosticar com precisão a idade gestacional. Este não é um indicador, mas vários ao mesmo tempo - exames no primeiro trimestre com palpação, ultrassom, cálculo da data de nascimento pela última menstruação, etc. De acordo com o estado da gestante e do feto, o médico decide se é possível dar à mulher uma chance de agüentar um pouco mais e dar à luz ela mesma, ou se vale a pena iniciar o mecanismo de estimulação do parto.
Normalmente, os medos de uma mulher grávida estão associados ao nascimento prematuro. Acredita-se que uma criança que nasceu antes do termo não é tão viável, pode haver problemas de saúde, etc. Mas se o feto for adiado, isso também não será tão inofensivo.
O envelhecimento da placenta é considerado um momento importante e bastante perigoso. Ela tem seus próprios graus de maturidade e, quanto mais elevados, menos recursos permanecem na placenta. Ela fica "velha" e não pode ajudar o bebê a se desenvolver e não sentir desconforto dentro do útero. A criança começa a sofrer de falta de oxigênio.
O excesso de peso é perigoso para o feto:
Infelizmente, embora seja uma pequena porcentagem da mortalidade fetal e neonatal, ainda recai justamente no diagnóstico de "gravidez pós-termo". Se falamos do grau extremo de pós-maturidade, e isso chega a 44 semanas ou mais, a mortalidade chega a mais de 6%. Além disso, o prolongamento é uma grande probabilidade de você ter que fazer uma cesariana.
A criança pode ser diagnosticada com Síndrome de Bellentine-Runge - estes serão sinais de um feto maduro demais. Esta é uma pele "de aparência envelhecida", com unhas compridas nas alças e um tom de pele amarelo-esverdeado. Há muito pouco ou nenhum lubrificante semelhante a queijo no corpo do bebê.
O parto retardado também é arriscado para a mulher. Se as grávidas circulam, podem ocorrer anomalias da força de trabalho - fraqueza das contrações e descoordenação. O parto pode ser demorado, sobrecarregado por traumas obstétricos. Existe o risco de descolamento prematuro da placenta ou acreta placentária, bem como de complicações infecciosas após o parto.
A anatomia do feto é tal que seus ossos cranianos começam a endurecer mais perto da data de nascimento. Já não são tão flexíveis e móveis, o que é bastante perigoso: durante o parto, os ossos têm de se adaptar ao canal do parto por onde têm de passar. Mas para isso eles devem ser móveis, os ossos endurecidos do crânio não serão mais tão flexíveis. Se lembrar que a criança também pesa muito, o parto fica traumático.
Infelizmente, não é tão raro quando crianças pós-termo no processo de nascimento engolem líquido amniótico contendo mecônio (fezes originais do bebê), e isso já é um sinal de hipóxia fetal.
Bebês pós-termo: consequências futuras:
A hipóxia intrauterina é perigosa porque o sistema imunológico da criança não funciona normalmente. Distingue-se por sua baixa resistência a infecções. Pode haver alguma desaceleração no desenvolvimento físico.
Por que houve um perehazhivaniye, se o momento está correto - tudo isso não é um assunto de especulação independente. Obstetras-ginecologistas têm suas próprias táticas para gerenciar e entregar uma gravidez pós-termo. No final, também há prevenção de uma possível patologia, e o médico avisa a gestante sobre isso já no primeiro trimestre.
Quanto tempo levar o bebê, se é necessário estimular o parto - isso será decidido não por alguém, mas pelo médico assistente e, provavelmente, no departamento de patologia da gravidez. Fique atento ao resultado mais bem-sucedido, confie nos especialistas, leve um estilo de vida saudável e físico e mental durante a gravidez.
Feliz parto!
Muitas mulheres não veem problema no fato de seus filhos nascerem uma ou duas semanas depois da data esperada. Uma gravidez pós-termo geralmente causa menos medo e ansiedade em mulheres grávidas do que uma gravidez prematura. No entanto, ela também pode se tornar uma fonte de sérios problemas para a mãe e o bebê.
Como você sabe, a gravidez fisiológica dura em média 280 dias (ou), se você contar desde o primeiro dia da última menstruação. Durante esse período, desenvolve-se um feto maduro, capaz de vida extra-uterina. Uma gravidez que dura 10-14 dias a mais é chamada de pós-termo. Nesse caso, tanto o prolongamento da gravidez fisiológica quanto o verdadeiro são possíveis.
Prolongado(ou, traduzindo literalmente esta palavra do latim, "estendida") é uma gravidez que dura mais do que o fisiológico por 10-14 dias e termina com o nascimento de uma criança funcionalmente madura, sem sinais de sobrecarga e "envelhecimento" da placenta.
Horas extras verdadeiras caracterizado pelo nascimento de uma criança com alterações pronunciadas na placenta e sinais de sobrematuridade: a ausência de lubrificação primordial, ressecamento e enrugamento da pele. Nesse caso, a quantidade de líquido amniótico também diminui. Com o envelhecimento significativo, uma mistura de mecônio (fezes originais) aparece nas águas e sua cor torna-se esverdeada ou acinzentada.
De acordo com várias estatísticas, 2% das crianças nascem após o termo.
As razões para uma gravidez prolongada são múltiplas. Entre eles, destacam-se os distúrbios endócrinos - alterações no funcionamento da glândula tireóide, diabetes mellitus, etc., bem como alterações funcionais na atividade do sistema nervoso central. O prolongamento é facilitado por uma proporção alterada de hormônios, em particular estrogênio e progesterona. Em mulheres que fizeram aborto ou doença inflamatória pélvica, a atividade contrátil do útero pode diminuir, o que também costuma causar gravidez prolongada.
Os pesquisadores notaram que em mulheres que estão adiando a gravidez, a natureza da função menstrual geralmente é alterada. Portanto, na maioria das vezes eles têm um início precoce e tardio da menstruação, menstruação instável e irregular.
O prolongamento da gravidez também pode estar associado ao transtorno psicoemocional sofrido pela mulher. O excesso de tensão associado a uma variedade de estresse emocional, assim como a atividade física insuficiente, é importante.
Os cientistas chamaram a atenção para o fato de que a gravidez prolongada ocorre frequentemente em mulheres que sofrem de doenças do fígado, estômago e intestinos. Essas doenças podem ser fatores predisponentes, uma vez que, com a lesão hepática, os processos metabólicos dos estrogênios (hormônios sexuais femininos) são interrompidos, o que leva a uma diminuição da excitabilidade, da inércia do útero.
Em mulheres grávidas que estão acamadas há muito tempo devido a doenças concomitantes, a cabeça do feto pode não cair na entrada da pelve pequena a tempo e não irritar o aparelho receptor do colo do útero.
Além do acima, existem outros fatores de risco para gravidez prolongada:
Adiar a gravidez não é nada bom para o feto. No nascimento, o feto pode permanecer de tamanho normal ou pode tornar-se grande. Os ossos da cabeça do feto pós-termo tornam-se mais densos, as suturas e fontanelas diminuem e, consequentemente, a capacidade de configuração da cabeça fetal (diminuição de tamanho devido à localização dos ossos do crânio no topo um do outro) diminui durante o parto. A demanda de oxigênio do feto aumenta durante o prolongamento, e a placenta não pode mais fornecer a quantidade necessária de oxigênio e outras substâncias importantes para a atividade vital. Com o envelhecimento prolongado, a síntese hormonal, o metabolismo e a intensidade dos processos bioquímicos diminuem, ocorrem alterações distróficas nas vilosidades, o suprimento de sangue é interrompido, ocorrem ataques cardíacos - áreas privadas de suprimento de sangue. O cordão umbilical torna-se flácido com prolongamento significativo. A quantidade de líquido amniótico diminui e sua composição muda. Tudo isso leva a uma deterioração das condições de vida intrauterina do feto.
Em alguns casos, a gravidez pós-termo é complicada por toxicose precoce e gestose tardia, a ameaça de interrupção da gravidez em uma data precoce e posterior, hipóxia fetal intrauterina (falta de oxigênio). A hipóxia, por sua vez, pode ser acompanhada por relaxamento do esfíncter retal e liberação de mecônio (fezes originais). Isso às vezes causa complicações pulmonares, danos cerebrais, aspiração de mecônio, etc.
No que diz respeito ao parto durante a gravidez pós-termo, eles também são frequentemente complicados, o que afeta negativamente a saúde da mãe e do feto. As complicações mais comuns são:
As razões para o diagnóstico de gravidez pós-termo são:
Uma mulher grávida é admitida no departamento de patologia de mulheres grávidas da maternidade. Lá, eles realizam um exame adicional e decidem sobre outras táticas de gravidez e parto.
A atividade do parto durante a gravidez pós-termo pode ocorrer espontaneamente, mas às vezes os médicos precisam recorrer à indução do parto, levando em consideração os efeitos adversos da gravidez pós-termo sobre o feto. Os sinais alarmantes, neste caso, são uma diminuição da atividade motora do feto, uma deterioração da sua atividade cardíaca.
Se o colo do útero de uma mulher grávida não está pronto para o parto, então, por vários dias, ele é preparado com a ajuda de géis especiais contendo hormônios, com a introdução dos quais o colo do útero amolece e seu canal se expande. Depois de preparar o colo do útero para o parto, são prescritos medicamentos que estimulam a atividade contrátil do útero à gestante.
Um pré-requisito para o manejo do parto durante a gravidez pós-termo é o monitoramento constante da atividade cardíaca fetal. O obstetra-ginecologista, que conduz o parto, ouve os batimentos cardíacos fetais a cada 15 minutos na primeira etapa do trabalho de parto e a cada tentativa na segunda etapa. Nesse caso, é imprescindível a monitoração cardíaca, na qual um sensor especial é acoplado ao abdômen da parturiente, que monitora a frequência cardíaca fetal. Em casos de sinais de hipóxia fetal, é realizado o tratamento necessário e, se possível, procuram-se agilizar o trabalho de parto.
O parto em gestantes pós-termo nem sempre termina no canal vaginal. Em caso de complicações, deve-se recorrer ao parto operatório, ou seja, à cesárea. Essas complicações são a ocorrência de hipóxia fetal intrauterina aguda, fraqueza do trabalho de parto, pelve clinicamente estreita, etc. Se durante o período de exílio, quando o colo do útero já está completamente aberto, é encontrada uma discrepância entre o tamanho da cabeça fetal (que pode ser grande em uma gravidez pós-termo) e a pelve da mãe, ou seja, se a cabeça o fizer não se movem ao longo do canal de parto durante o trabalho de parto normal, eles falam de uma pelve clinicamente estreita. Ao mesmo tempo, o tamanho da pelve pode ser absolutamente normal, mas esta pelve apresentará dificuldades ou obstáculos ao curso desses nascimentos.
Em alguns casos, os médicos decidem imediatamente pelo parto cesáreo. Isso inclui uma combinação de gravidez prolongada com um feto grande, feto, idade de primípara acima de 30 anos, uma cicatriz no útero, etc.
No período pós-parto, a mãe e o bebê também precisam de supervisão cuidadosa, especialmente se o parto foi complicado.
Esperamos que a história sobre as dificuldades que podem acompanhar uma gravidez prolongada possa alertar as grávidas contra as recusas imprudentes de hospitalização quando a gravidez é maior do que
