Copilul, în timp ce se află în uter, este protejat nu numai de placentă, ci și de lichidul amniotic. Acest lichid este o sursă de vitamine, hormoni, săruri și oxigen pentru copil. Cu toate acestea, în unele cazuri, microorganismele dăunătoare pot pătrunde în lichidul amniotic, ceea ce se reflectă în cantitatea acestuia - și poate provoca dezvoltarea, de exemplu, a oligohidramniosului.
După ce ați auzit un astfel de diagnostic la următoarea examinare, nu ar trebui să vă panicați!
Starea patologică luată în considerare este o consecință a deformării vilozităților membranei acvatice - sau a incapacității acestora de a produce o cantitate suficientă de lichid amniotic.
Acestea includ:
Agenții nocivi pătrund în placenta și membranele fătului prin organele genitale ale viitoarei mame, provocând astfel inflamația.
Astfel de afecțiuni în primele săptămâni de sarcină pot provoca o absență completă a lichidului amniotic.
Următoarele evenimente pot duce la aceasta:
Motivul principal pentru aceasta este, de regulă, insuficiența fetoplacentară.
Lichidul amniotic este produs într-o cantitate mai mică din cauza opririi rinichilor și plămânilor.
În exterior, acest lucru se manifestă printr-o scădere a abdomenului la o femeie însărcinată.
Acest lucru provoacă disfuncționalități în funcționarea placentei: un geamăn secretă mai multă urină pe fondul alimentării active cu sânge, al doilea dezvoltă hipoxie.
În special, acest lucru se aplică indometacinei, al cărui scop principal este reducerea fluxului sanguin renal.
În timpul căreia are loc o scurgere de lichid amniotic.
Acest fenomen poate apărea din cauza următorilor factori:
În literatura medicală, fenomenul patologic considerat este clasificat în funcție de două caracteristici principale:
Oligohidramnios moderat practic nu se manifestă în niciun fel și afectează dezvoltarea fătului.
Dacă oligohidramnios este sever, apar următoarele simptome:
Simptome alarmante, dacă aceasta nu este ultima săptămână de sarcină, este apariția scurgerii apoase din vagin. Aceasta indică o scurgere de lichid amniotic.
Un alt semn rău este o scădere a mobilității fetale.
Formele severe de oligohidramnios duc adesea la avorturi spontane sau la nașteri premature (în 50% din cazuri).
Alte negative includ:
Când se constată că o viitoare mamă are apă scăzută, în primul rând se determină cauza acestui fenomen. Pentru a face acest lucru, efectuați o examinare cuprinzătoare.
Dacă oligohidramnios este singurul simptom, măsurile terapeutice în primele două trimestre de sarcină sunt limitate terapie cu vitamine și dieta proteino-vegetale. În același timp, pacientul trebuie să minimizeze activitatea fizică, să se relaxeze mai mult și să evite situațiile stresante.
La diagnosticarea oligohidramniosului în săptămâna a 34-a de sarcină sau când această patologie este combinată cu hipertonicitatea uterină, o femeie este internată în spital - iar starea ei este monitorizată până la nașterea copilului.
În cazul în care diagnosticul a evidențiat o boală primară, scopul principal al tratamentului va fi eliminarea acesteia.
În acest sens, se pot lua următoarele măsuri:
Uneori, pentru a păstra sarcina, o femeie poate fi trimisă la maternitate (sau, mai degrabă, la departamentul de patologie) înainte de data scadenței. Vom lua în considerare unul dintre motivele care o pot conduce pe viitoarea mamă la spitalul unei instituții medicale pentru tratament.
După următoarea ecografie, o femeie poate auzi diagnosticul de „oligohidramnios”. După aceea, gravida se grăbește la medicul ei pentru a afla de ce oligohidramnios este periculos în timpul sarcinii, cum o cantitate mică de lichid poate afecta nașterea, starea fătului și ce tratament este eficient.
Pe parcursul sarcinii, fătul este limitat la spațiul uterin. Pe lângă copilul însuși, placenta și membranele fetale sunt în mod necesar prezente în uter. Aceste componente sunt necesare numai în timpul sarcinii și se formează după concepție, prin urmare, după nașterea unui copil, ele sunt respinse din corpul femeii aflate în travaliu sub forma unei postnașteri.
Învelișul de apă (sau vezica fetală) este un fel de „pungă” în care se dezvoltă fătul, spălat din toate părțile de lichidul amniotic. În majoritatea cazurilor, cantitatea de lichid la sfârșitul perioadei este de aproximativ 800-1500 ml. Apele sunt actualizate constant, ciclul complet de reînnoire este de aproximativ 3 zile.
Cantitatea de lichid în timpul sarcinii este în continuă creștere. În primul și al doilea trimestru, copilul se poate mișca relativ liber în uter, dar până în al treilea trimestru cantitatea de apă crește, iar odată cu acestea copilul însuși devine mai mare, ceea ce duce la „aglomerare” severă.
Valoarea lichidului amniotic pentru un copil este neprețuită:
Cazul în care nivelul lichidului amniotic nu ajunge la norma în obstetrică se numește oligohidramnios. Cauzele acestei afecțiuni sunt diverse, iată cele mai frecvente:
Această condiție în timpul așteptării unui copil este plină de diverse complicații. Dacă există foarte puțin lichid amniotic, atunci pereții uterului încep să se învețe strâns cu sacul fetal, ceea ce duce la o presiune puternică asupra copilului - el se îndoaie într-o poziție inconfortabilă. Acest lucru poate duce la astfel de consecințe: curbura coloanei vertebrale, piciorul bot, creșterea pielii la membrana fetală. Pielea fătului devine toată ridată și uscată.
Cu oligohidramnios prelungit și sever, contactul strâns al sacului amniotic cu pielea copilului poate duce la formarea ligamentelor simonart. Ele înfășoară în jurul fătului, interferează cu activitatea acestuia, în unele cazuri pot duce chiar la răni grave. Când se înfășoară în jurul cordonului ombilical, acest lucru duce la afectarea fluxului sanguin în vase, ca urmare, copilul poate experimenta o întârziere a dezvoltării fizice și, în cazuri deosebit de periculoase, moartea fătului.
Polihidramnios pronunțat este resimțit fizic chiar și de o femeie însărcinată. Acestea sunt dureri constante în abdomenul inferior în al doilea și al treilea trimestru. Când copilul se mișcă, mama simte durere. Acest lucru se simte mai ales la 36-42 de săptămâni de gestație, când fătul este deja destul de mare.
Dacă există foarte puțin lichid amniotic, nașterea este adesea însoțită de o deschidere lentă a colului uterin, se dezvoltă slăbiciune a activității muncii. Contracțiile sunt dureroase, dar eficacitatea lor este foarte mică. Sângerarea poate apărea după naștere.
Destul de des, o scădere moderată (ușoară) a cantității de apă (400-700 ml.) este norma. În acest caz, femeii însărcinate i se recomandă să reducă activitatea fizică, să mănânce bine, să ia complexe multivitaminice și să fie asigurată că este observată de un ginecolog într-o clinică antenatală. Poate fi necesară o ecografie suplimentară neprogramată pentru a exclude o scădere suplimentară a apei. Dacă simptomele oligohidramniosului devin mai pronunțate, iar cantitatea de lichid devine mai mică de 400 ml, este necesar un tratament obligatoriu în departamentul de patologie a gravidei.
De îndată ce medicul stabilește că o femeie are oligohidramnios, aceasta este trimisă la maternitate pentru analize suplimentare. Spitalul efectuează cercetări suplimentare:
Dacă medicul ginecolog sugerează că femeia are hidroree amniotică (se scurge lichid amniotic), atunci trebuie făcut un tampon pe apă.
Când o femeie este însărcinată în 38 de săptămâni sau mai mult, colul uterin se pregătește deja pentru naștere, iar canalul său poate pierde amnioscopul. În acest caz, medicul poate determina cu mai multă precizie cantitatea și compoziția lichidului amniotic folosind amnioscopie. Această procedură nu încalcă integritatea membranelor și nu este periculoasă pentru copil.
Tactica pe care o alege medicul pentru tratament depinde în mare măsură de cauza care a provocat această complicație.
Dacă determinați oligohidramnios la timp și începeți tratamentul, atunci prognosticul acestei sarcini este favorabil în majoritatea cazurilor.
Actualizare: octombrie 2018
Lichidul amniotic este lichidul care înconjoară fătul pe tot parcursul sarcinii. Se compune din minerale, uree, glucoză, proteine, grăsimi și carbohidrați. Printre componentele apei se numără un număr mare de hormoni, factori imunitari, substanțe bactericide. Odată cu creșterea duratei sarcinii, apa acumulează fire de păr și solzi de piele ale fătului.
Lichidul amniotic joacă un rol foarte important în menținerea în viață a unei persoane mici. De fapt, acesta este singurul habitat fetal care îndeplinește următoarele sarcini:
Lichidul amniotic însoțește fătul aproape toată sarcina. În primul trimestru, când organele embrionului tocmai se formează, o parte din sângele matern pătrunde în membranele fetale, formând un nivel mic de lichid. Acest nivel poate fi observat încă din a 3-a săptămână de sarcină. Se crede că și plasma sanguină a bebelușului poate „scurge” prin pielea lui în cel mai scurt timp posibil.
În al doilea trimestru, principala sursă de lichid amniotic este fătul însuși. Urina și lichidul secretat de plămâni intră în spațiul care îl înconjoară.
De acolo, poate fi înghițit de făt, iar o parte este absorbită imediat în sângele mamei. De exemplu, în timpul unei sarcini la termen, plămânii fătului secretă până la 400 ml de lichid pe zi, volumul de urină pe zi poate ajunge la 1 litru.
Ingestia de apă începe de la 18-20 săptămâni de gestație, până la 40 de săptămâni fătul înghite până la 500 ml de apă pe zi (vezi). În 3 ore, lichidul amniotic este complet reînnoit.
Cantitatea totală de lichid amniotic depinde de echilibrul acestor două procese (formarea și excreția lichidului).
Oligohidramnios - o scădere a nivelului de lichid amniotic la 0,3-0,5 litri în timpul unei sarcini la termen. Aproximativ 0,3-5,5% din toate sarcinile sunt însoțite de oligohidramnios de severitate diferită.
Principala cauză a oligohidramniosului în timpul sarcinii este considerată o încălcare a rinichilor fătului. Dar există mai mulți factori care afectează echilibrul lichidului amniotic:
Malformația, mai frecventă la băieți, se caracterizează prin absența completă atât a rinichilor, cât și a oligohidramniosului sever. Această afecțiune este letală, adică fătul moare în uter sau imediat după naștere. Cauzele patologiei sunt, de asemenea, considerate anomalii cromozomiale și expunerea la factori adversi (diabet zaharat matern, fumat și consum de cocaină, afectarea virusului rubeolei).
La efectuarea unei ecografii, medicul observă un nivel scăzut de lichid amniotic, absența unei umbre a rinichilor și a vezicii urinare. Este important de reținut că, dacă vezica urinară este vizibilă, atunci fătul mai are cel puțin un rinichi. Și cu agenezia unilaterală (absența unui rinichi), starea fătului de obicei nu suferă, calitatea vieții unui astfel de copil nu este practic diferită de alți copii.
O boală ereditară, al cărei simptom principal sunt rinichii uriași cu deformare chistică (sub formă de cavități mari). Boala este de obicei detectată în a doua jumătate a sarcinii cu ajutorul ultrasunetelor, un semn suplimentar este oligohidramnios sever. Prognosticul bolii este destul de prost, majoritatea copiilor nu supraviețuiesc în primul an. Dacă se detectează o patologie, este necesar să se efectueze o cariotipizare completă (determinarea numărului și formei cromozomilor), deoarece riscul de reapariție a bolii polichistice de rinichi la viitorii copii este de 1:4.
Patologia fetușilor masculini, în care se formează valve în uretră. Aceste excrescențe interferează cu fluxul de urină din vezică. Se întinde în timp. Odată cu progresia bolii, rinichii cresc și ei. Prin urmare, ultrasunetele la astfel de bebeluși dezvăluie rinichi mari, vezica urinară întinsă și oligohidramnios. Prognosticul depinde de debutul bolii și de gradul de dezvoltare a plămânilor (foarte des sunt subdezvoltați).
O malformație congenitală destul de rară a unui copil, care combină trei caracteristici principale:
În cazul unei forme severe a sindromului, la aceste semne se pot adăuga și alte anomalii: dilatarea ureterelor, displazia rinichilor și dilatarea pelvisului renal. Uneori, acest sindrom este combinat cu sindromul Potter, când rinichii sunt afectați la un copil din cauza blocării tractului urinar, plămânii nu se dezvoltă și apare o stare de oligohidramnios.
Sindromul este diagnosticat deja de la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, când o scanare cu ultrasunete relevă o vezică fetală uriașă. Prognosticul acestei boli este nefavorabil, în special cu dezvoltarea oligohidramniosului (în acest caz, se sugerează avortul). Dacă este diagnosticată o formă ușoară, atunci observarea și tratamentul chirurgical intrauterin sunt posibile, deși în acest caz șansele ca copilul să supraviețuiască în primul an sunt foarte mici.
Anomaliile cloacii sunt o combinație rară de malformații ale sistemului genito-urinar și ale tractului digestiv al fătului. Încălcările apar în stadiul în care aceste două sisteme sunt încă combinate într-unul singur.
Ecografia evidențiază lichid și chisturi în abdomenul copilului, absența sau dezvoltarea anormală a rinichilor și malformații ale duodenului. Adesea, vezica urinară și intestinele se află în exteriorul abdomenului și nu sunt acoperite de piele. Cu astfel de patologii, la screening poate fi observat un nivel ridicat de AFP.
Adesea, patologia duce la moartea unui copil, dar metodele chirurgicale moderne fac șansele de viață pentru astfel de bebeluși destul de mari.
Caracteristici generale ale malformațiilor sistemului urinar al fătului:
Majoritatea bolilor cromozomiale apar cu polihidramnios sau o cantitate normală de apă. În unele cazuri (dacă sindromul este asociat cu tulburări ale sistemului urinar), poate exista o scădere a nivelului lichidului amniotic. Valoarea diagnostică principală este al doilea trimestru și alte semne ecografice ale patologiilor cromozomiale.
În 30-40% din cazurile de oligohidramnios sever apare infecția membranelor. În transmiterea infecției de la mamă la făt, placenta și membranele fătului servesc drept intermediar. Modificările lor inflamatorii duc la insuficiență placentară, la scăderea nivelului de apă și la întârzierea dezvoltării copilului. Absența completă a apei este adesea observată în timpul infecției în primul trimestru, ducând la formarea de malformații congenitale ale fătului.
Aportul insuficient de sânge a fătului de către placentă poate apărea din mai multe motive:
Dar rezultatul este întotdeauna același: înfometarea treptată (și uneori ascuțită) de oxigen a fătului. Cel mai sensibil organ la hipoxie este creierul. Natura a inventat o modalitate de a-l proteja prin redistribuirea sângelui prin vasele fătului. Ca urmare, alte organe încep să primească mai puțin oxigen. Acestea includ rinichii cu plămânii, care sunt direct responsabili pentru cantitatea de lichid amniotic. Prin urmare, cu insuficiență placentară, oligohidramnios este un eveniment frecvent.
Cauzele exacte ale oligohidramniosului în sarcina post-termen nu sunt încă clare. Un posibil motiv este incapacitatea corpului mamei de a satisface nevoile unui făt supracoapt, ceea ce duce la insuficiență placentară și, ca urmare, la oligohidramnios.
Moartea prenatală a unui copil este aproape întotdeauna însoțită de oligohidramnios. În primul rând, cel mai adesea, insuficiența fetoplacentară acută duce la moarte. În al doilea rând, imediat după moartea fătului, rinichii și plămânii acestuia nu mai produc lichid amniotic. Prin urmare, scăderea nivelului de lichid amniotic poate fi foarte accentuată, iar volumul abdomenului poate scădea semnificativ.
Cu o sarcină multiplă cu gemeni, adică ca urmare a fertilizării unui ovul, împărțit ulterior, numărul de complicații este destul de mare. Una dintre cele mai formidabile și frecvente patologii este sindromul transfuziei de sânge fetal.
Aproape 70% dintre gemenii identici au o placentă comună, adică sunt gemeni monocorionici monozigoți. Se întâmplă adesea ca în grosimea acestei placente să se formeze vase suplimentare, conectând gemenii. Dacă, în același timp, partea placentei care furnizează sânge unui copil (donator) începe să funcționeze mai rău, atunci cea mai mare parte a sângelui trece către cel de-al doilea geamăn (destinatar). Ca urmare, primitorul începe să excrete mai multă urină, are polihidramnios. Și donatorul primește mai puțin sânge și oxigen, începe să rămână în urmă în creștere și se formează oligohidramnios.
Fără tratament, o astfel de patologie duce mai întâi la moartea donatorului din cauza inaniției de oxigen, iar apoi a primitorului din cauza umflăturii și intoxicației severe. Dar metodele moderne pot reduce semnificativ mortalitatea și morbiditatea unor astfel de gemeni:
Producția de urină de către făt și, prin urmare, nivelul lichidului amniotic, este controlată de mulți hormoni și substanțe. Aceste substanțe includ prostaglandine, care reglează diametrul arterelor renale. Medicamentele care inhibă sinteza prostaglandinelor reduc fluxul sanguin renal și cantitatea de urină excretată de copil, ceea ce amenință rinichii.
Indometacina, un medicament comun cu acest efect, este utilizat pentru a reduce cantitatea de lichid amniotic și pentru a prelungi sarcina. Trebuie utilizat cu precauție extremă, deoarece poate duce la insuficiență renală a fătului.
Clasic, urmat de scurgerea lichidului amniotic. Adesea, membranele se rup înainte de contracții. Cu sarcina la termen, după aceasta, începe nașterea, iar cursul lor diferă puțin de versiunea clasică. Rezultate și prognostic complet diferite apar dacă vezica fetală se rupe înainte de 36 de săptămâni de gestație.
Cauzele rupturii premature a membranelor
Dacă ruptura membranelor a avut loc de jos, atunci mai des există o revărsare completă de apă și o naștere ulterioară. Dacă golul este situat în partea de sus, atunci apa se poate scurge treptat, cu o scădere mică sau deloc a nivelului general de lichid amniotic. Prin urmare, combinația dintre oligohidramnios chiar și moderat cu scurgeri vaginale lichide suspecte poate fi periculoasă pentru sănătatea mamei și a copilului, este recomandabil să se efectueze cercetări suplimentare. Bandelele de testare pot detecta lichidul amniotic în vagin și pot prescrie tratament. În funcție de vârsta gestațională, starea fătului și a mamei, analize de sânge și urină, sarcina va fi prelungită sau se va efectua inducerea travaliului.
Oligohidramnios, care nu este însoțit de niciuna dintre patologiile de mai sus, este considerat idiopatic, adică fără cauză. Cel mai adesea, indicele amniotic este ușor redus, iar starea mamei și a fătului este stabilă. Odată cu creșterea perioadei, cantitatea de apă poate reveni la normal, sau poate rămâne mică până la naștere, fără a afecta sănătatea copilului.
La fiecare vizită la clinica prenatală a unei femei însărcinate se măsoară volumul abdomenului, care poate reflecta indirect cantitatea de apă. Până la sfârșitul unei sarcini la termen, aceasta ajunge la 90-100 cm, dar valoarea poate varia în funcție de obezitate la o femeie.
Principala metodă de diagnosticare a oligohidramniosului este determinarea indicelui amniotic cu ajutorul ultrasunetelor.
Principala modalitate de a determina nivelul lichidului amniotic este efectuarea unei examinări cu ultrasunete. Există mai multe metode care vă permit să estimați volumul lichidului amniotic cu mare precizie. 
Dacă cel mai mare dintre buzunarele din două planuri nu depășește 1 cm, atunci oligohidramnios poate fi diagnosticat.
În timpul acestei metode, întreaga cavitate a uterului gravid este împărțită în 4 părți folosind două linii perpendiculare care trec prin buric. Diametrul maxim al volumului lichidului este apoi măsurat în fiecare cadran. Însumând datele obținute în toate cadranele, se obține indicele lichidului amniotic.
Pentru a evalua rezultatele pentru fiecare perioadă de sarcină, au fost create tabele speciale de centile, conform cărora medicii scriu o concluzie. Dacă valoarea indicelui este mai mică de 5 percentile, atunci oligohidramnios poate fi diagnosticat. Deși oligohidramnios are importanță practică doar atunci când indicele este mai mic de 2,5 percentile.
Dacă trebuie să evaluați nivelul lichidului amniotic în prima jumătate a sarcinii, atunci uterul este împărțit în două cadrane printr-o linie verticală.
| Vârsta gestațională | Indicele lichidului amniotic, cm | ||
| a 5-a percentila | 50 percentila | percentila 95 | |
| 14 săptămâni | 2,8 | 5,0 | 8,6 |
| 16 săptămâni | 3,6 | 5,8 | 9,6 |
| 18 săptămâni | 4,6 | 6,8 | 11,1 |
| 20 de săptămâni | 5,5 | 8,0 | 12,9 |
| 22 de săptămâni | 6,3 | 9,3 | 14,9 |
| 24 de săptămâni | 7,0 | 10,7 | 16,9 |
| 26 de săptămâni | 7,5 | 12,0 | 18,7 |
| 28 de săptămâni | 7,6 | 13,0 | 19,9 |
| 30 de săptămâni | 7,5 | 13,6 | 20,6 |
| 32 de săptămâni | 7,1 | 13,6 | 20,4 |
| 34 de săptămâni | 6,4 | 12,9 | 19,4 |
| 36 de săptămâni | 5,6 | 11,8 | 17,9 |
| 38 de săptămâni | 4,7 | 10,3 | 15,9 |
| 40 de săptămâni | 3,7 | 8,6 | 13,9 |
Principiul principal de tratament al oligohidramniosului în timpul sarcinii este patogenetic. Aceasta înseamnă că este imposibil să se vindece o scădere a nivelului de lichid amniotic în sine, trebuie să găsiți cauza acestei afecțiuni. Pentru a face acest lucru, un examen ginecologic, monitorizarea bătăilor inimii fetale, screening-urile genetice și testele sunt conectate cu ultrasunete.
Dacă nu există semne suplimentare în afară de oligohidramnios, atunci nimic nu trebuie tratat. Este necesară monitorizarea stării mamei și copilului. Există informații că mamele pot duce la oligohidramnios. Unele gravide cu edem încep să aranjeze zilele de „descărcare” cu o restricție a lichidului pe care îl beau, ceea ce este extrem de nedorit. Este necesară o cantitate adecvată de lichid pe zi pentru a menține echilibrul în organism.
Dacă se găsesc semne suplimentare de probleme, boala primară trebuie tratată:
Dacă ultrasunetele a evidențiat oligohidramnios semnificativ, atunci medicii efectuează o deschidere precoce a sacului amniotic. Faptul este că, cu un volum mic de lichid amniotic, vezica urinară capătă o formă plată. Drept urmare, nu numai că nu stimulează activitatea de muncă, dar o poate și perturba. Prin urmare, este mai bine să deschideți o astfel de vezică fetală.
Dacă oligohidramnios este extrem de sever, atunci dacă este indicat, poate fi utilizată o operație cezariană.
Poti reduce riscurile de oligohidramnios (dar nu le zero) cu ajutorul unei pregatiri corespunzatoare pentru sarcina si urmand toate recomandarile medicului:
Scăderea apei în timpul sarcinii este considerată o abatere de la normele volumului total de lichid amniotic în jos. Acest diagnostic este mult mai puțin frecvent decât polihidramnios, dar apare totuși. După cantitatea de lichid amniotic ar trebui să ajungă la cel puțin 100 ml, iar până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru 500 ml. Cu acest diagnostic, fatul este deficitar in nutrienti care sunt necesari pentru metabolismul normal si joaca un rol important in dezvoltarea lui. Oligohidramnios în al doilea trimestru poate duce la formarea de patologii, deformarea structurii scheletice. Adesea, într-o astfel de situație, organele vitale nu se dezvoltă, ceea ce duce adesea la abateri în dezvoltarea copilului.
Oligohidramnios poate fi detectat în primul, al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Dar dacă la începutul sarcinii acest lucru nu prezintă un pericol grav pentru făt, iar la sfârșitul termenului se recurge la nașterea timpurie, care este folosită ca operație cezariană, atunci în al doilea trimestru aceasta este o afecțiune destul de periculoasă. . Tratamentul suplimentar sau întreruperea sarcinii va depinde de gradul de oligohidramnios și de patologiile existente la făt.
În primul caz, abaterile de la normă sunt nesemnificative. Cu toate acestea, este ușor de tratat dacă este detectat devreme. Pentru a face acest lucru, prescrie diete speciale, nutriție corectă. Cu un stil de viață corect, cantitatea de lichid amniotic revine la normal, ceea ce nu duce la consecințe negative pentru făt. Oligohidramnios sever se caracterizează printr-o abatere semnificativă de la normă, ceea ce duce la un rezultat nefavorabil. Pentru a evita consecințele nedorite, este necesară spitalizarea în timp util și tratamentul într-un spital.
Oligohidramnios nu poate fi diagnosticat cu acuratețe pe cont propriu. Dar unele semne pot deveni un „clopot” alarmant.
În primul rând, acestea includ:
greață frecventă,
Dureri de desen în abdomenul inferior
Sensibilitate crescută la durere în timpul mișcării fetale,
Gură uscată
Slăbiciune.
Scăderea apei în timpul sarcinii poate fi diagnosticată de un medic la recepție. Adesea, el este ghidat de abaterile de la normele pentru vârsta gestațională corespunzătoare atunci când se măsoară volumul abdomenului, înălțimea fundului uterului. Ecografia va arăta rezultate mai precise. Această examinare va determina numărul de norme amniotice și, de asemenea, va diagnostica dezvoltarea fătului în condiții adecvate.
Există mai multe motive care au un impact direct asupra reducerii lichidului amniotic.
1. Boli infectioase ale mamei. Acestea includ SARS, gripa, boli cronice, inflamații, infecții ale organelor genitale.
2. Hipertensiune arterială a unei femei însărcinate. În acest caz, funcționarea capilarelor și a vaselor de sânge este perturbată, ceea ce duce la deteriorarea membranelor.
3. Încălcarea sistemului urinar al fătului, cel mai adesea asociată cu probleme în funcționarea rinichilor.
4. Hipoxia fătului, în care fluxul sanguin este redistribuit, concentrându-se în primul rând pe alimentarea cu sânge a inimii, a sistemului nervos central, a glandelor suprarenale. Astfel, plămânii și rinichii sunt deficitare, ceea ce îi face să nu mai producă mai mult lichid amniotic.
5. Sarcina multiplă. Dezvoltarea neuniformă a placentei nu este exclusă, ceea ce duce la un flux sanguin inconsecvent și diferit pentru fiecare copil.
6. De asemenea, cauzele oligohidramniosului includ obezitatea, metabolismul, diabetul zaharat.
Oligohidramnios în al doilea trimestru de sarcină (16-28 săptămâni) este considerat cel mai periculos și nefavorabil diagnostic.
1. Complicație în dezvoltarea fătului. Aceasta poate fi malnutriție (întârzierea creșterii intrauterine), hemicefalie (dezvoltarea insuficientă a creierului), hipoxia (deficiența de oxigen), constricția amniotică (unirea pielii fătului), deformarea membrelor sau a mușchilor fătului.
2. Întreruperea spontană a sarcinii (avortul spontan).
3. Activitatea de muncă prematură.
4. Naștere dificilă, prelungită.
5. Moartea fetală intrauterină.
Dacă este diagnosticat oligohidramnios sever, gravida este internată, se efectuează o examinare amănunțită (ecografie, cardiogramă, analize de sânge și urină). Pentru a determina cursul tratamentului, este necesar să se identifice corect cauza oligohidramniosului. Abia după aceea sunt atribuite metode adecvate pentru a-l elimina. Totodată, întregul curs se desfășoară sub stricta supraveghere a specialiștilor și examinările necesare, inclusiv ecografie și dopplerografie. De asemenea, este foarte important să treceți la o alimentație adecvată, luând vitamine pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a placentei, limitând activitatea motrică și activitatea fizică, precum și repausul la pat. Cel mai important, chiar și cu oligohidramnios moderat, nu recurgeți la automedicație.
Lichidul amniotic, spălarea vezicii fetale, îndeplinește funcții foarte importante:
Lichidul amniotic începe să fie produs la 8 săptămâni de la concepție, schimbându-se constant în volum. În orice moment, acestea se pot dovedi a fi mai mici decât norma, dar apoi cantitatea de la sine atinge nivelul dorit. Adesea, normalizarea are loc în decurs de o lună. Acesta este oligohidramnios funcțional, adică o reacție temporară la cauze externe care nu amenință copilul și nu afectează cursul sarcinii.
Dacă lipsa apei se observă o perioadă lungă de timp, de exemplu, la 32, 36 și 39 de săptămâni, vorbim despre un proces patologic periculos care necesită o terapie serioasă. Din fericire, acest lucru este extrem de rar - doar în 0,3-0,5% din cazuri și este întotdeauna însoțit de tulburări severe de dezvoltare ale copilului și placentei, care sunt determinate de ultrasunete. În absența unor astfel de defecte, tratamentul oligohidramniosului se limitează la administrarea de complexe de susținere a vitaminelor.
Volumul de apă se calculează prin indicele lichidului amniotic și lungimea buzunarului vertical (zona dintre făt și peretele abdominal anterior, care ar trebui să ajungă la 5-8 cm). În țara noastră au fost adoptate următoarele standarde IAI:
Trebuie clarificat faptul că medicii europeni și americani se ghidează după standarde ușor diferite, ale căror limite diferă de cele date cu aproximativ 30%. Asta înseamnă că având un IAI la 20 de săptămâni la nivelul de 83 mm, în majoritatea țărilor din fosta URSS, vei fi diagnosticat cu oligohidramnios, iar în Italia, Germania și SUA îl vor defini doar ca limită inferioară.
Adesea, în concluzie, ultrasunetele indică oligohidramnios moderat, când indicele FA este cu 10-15 la sută mai mare față de limita inferioară, cu alte cuvinte, se află în intervalul normal, iar lungimea buzunarului superior este de 2-5 cm. Ei fac asta, ca să spunem așa, pentru reasigurare.
În cursul normal al sarcinii, medicul ginecolog poate prescrie vitamine și medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
În unele cazuri, o femeie însărcinată este trimisă pentru dopplerometrie și CTG. Dacă rezultatele lor sunt satisfăcătoare, iar diagnosticul cu ultrasunete nu a evidențiat niciun defect, atunci aceasta este considerată o caracteristică fiziologică a femeii și nu oligohidramnios.
Cel mai adesea, o a doua ecografie după o lună arată că nivelul lichidului amniotic a revenit la normal.
Un astfel de diagnostic indică probleme grave cu placenta sau malformații ale copilului. Este plasat cu o lungime a buzunarului vertical de cel mult 2 cm și astfel de indicatori ai IAI:
Cu oligohidramnios sever, sunt necesare examinări suplimentare pentru a determina posibile anomalii ale fătului și starea placentei.
Când se detectează deficiența de apă pe fondul bolilor cronice la mamă sau se depistează tulburări placentare, sarcina este menținută. În același timp, se iau o serie de măsuri, inclusiv tratament de susținere, monitorizarea stării fătului și crearea condițiilor favorabile creșterii acestuia. În cele mai multe cazuri, după o astfel de terapie, copilul se naște complet sănătos, dar cu o lipsă de masă, care revine la normal după câteva luni.
Dacă se constată anomalii grave de dezvoltare, anomalii genetice sau cromozomiale la făt, atunci se recomandă întreruperea sarcinii. Totodată, femeia are dreptul de a păstra copilul. În acest caz, medicii sunt obligați să accepte decizia ei și să ia toate măsurile necesare pentru a-și menține viața.
Viitoarele mămici ar trebui să știe că există unii factori care pot provoca dezvoltarea oligohidramniosului. Dintre acestea, cele mai frecvent observate:
Pentru dreptate, trebuie remarcat faptul că aceste semne sunt generalizate. De exemplu, hipertensiunea arterială este înregistrată la multe femei însărcinate (aproximativ 90%), dar doar 4% dintre ele dezvoltă oligohidramnios.
Cu o formă moderată de oligohidramnios, este destul de dificil să-i determinăm prezența. Femeia se simte bine, nu se observă semne evidente de încălcare.
Oligohidramnios sever se caracterizează prin următoarele simptome:
Doar un medic poate determina problema, așa că cea mai bună soluție în acest caz ar fi o vizită în timp util la clinica prenatală.
În timpul examinării inițiale, se măsoară volumul abdomenului și fundul uterului. Dacă indicatorii nu corespund normei sau semnele de oligohidramnios sunt puternic pronunțate, femeia însărcinată este trimisă la o examinare instrumentală, pe care se pune un diagnostic precis.
O cantitate mică de lichid amniotic este indicată de abateri de la datele din tabel:
| Vârsta gestațională (în săptămâni) | Înălțimea fundului (cm) | Volumul abdominal (cm) |
| 16 | 10-18 | Nu a fost măsurată |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
Oligohidramnios prelungit persistent poate provoca multe complicații. Și dacă nu este detectată la timp, sunt posibile tulburări ireversibile în dezvoltarea fătului, ceea ce va duce la întreruperea timpurie a sarcinii.
Printre principalele pericole:
Cu cât oligohidramnios s-a dezvoltat mai devreme, cu atât consecințele sale sunt mai puternice!
Ne grăbim să liniștim viitoarele mămici - vorbim doar de oligohidramnios, care nu trece într-o lună. În alte cazuri, orice risc pentru copil este complet absent.
După 32 de săptămâni, poate apărea o lipsă de apă din cauza lacrimilor vezicii urinare, iar la sfârșitul sau când sarcina este întârziată, din cauza îmbătrânirii placentei. Toate acestea nu sunt periculoase pentru făt, dar necesită supravegherea unui medic.
Nu există măsuri specifice pentru prevenirea oligohidramniosului.
Pentru a evita această problemă, viitoarea mamă este sfătuită să respecte regulile pentru a preveni scăderea nivelului de lichid amniotic. Mai simplu spus, în timpul sarcinii, trebuie să ai grijă de tine și să ai grijă de sănătatea ta.
Lista măsurilor preventive include următoarele recomandări:
