Lichidul amniotic care spală sacul amniotic îndeplinește funcții foarte importante:
Lichidul amniotic începe să fie produs la 8 săptămâni de la concepție, schimbându-se constant în volum. În orice moment, acestea pot fi mai mici decât în mod normal, dar atunci cantitatea ajunge în mod natural la nivelul necesar. Normalizarea are loc adesea într-o lună. Acesta este oligohidramnios funcțional, adică o reacție temporară la cauze externe care nu amenință copilul și nu afectează cursul sarcinii.
Dacă lipsa apei se observă o perioadă lungă de timp, de exemplu, la 32, 36 și 39 de săptămâni, vorbim despre un proces patologic periculos care necesită o terapie serioasă. Din fericire, acest lucru este extrem de rar - doar în 0,3-0,5% din cazuri și este întotdeauna însoțit de tulburări severe de dezvoltare ale copilului și placentei, care sunt determinate de ultrasunete. În absența unor astfel de defecte, tratamentul oligohidramniosului se limitează la administrarea de complexe de susținere a vitaminelor.
Volumul de apă se calculează după indicele lichidului amniotic și lungimea pungii verticale (zona dintre făt și peretele abdominal anterior, care ar trebui să ajungă la 5-8 cm). În țara noastră au fost adoptate următoarele standarde IAH:
Trebuie clarificat faptul că medicii europeni și americani se ghidează după standarde ușor diferite, ale căror limite diferă de cele date cu aproximativ 30%. Asta inseamna ca daca ai un AFI de 83 mm la 20 de saptamani, in majoritatea tarilor din fosta URSS vei fi diagnosticat cu oligohidramnios, dar in Italia, Germania si SUA va fi determinat doar ca limita inferioara.
Adesea, în concluzie, ultrasunetele indică oligohidramnios moderat, când indicele FA este cu 10-15 la sută mai mare decât limita inferioară, cu alte cuvinte, se află în intervalul normal, iar lungimea buzunarului superior este de 2-5 cm. asta, ca să spunem așa, pentru a fi în siguranță.
În timpul unei sarcini normale, medicul ginecolog poate prescrie vitamine și medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
În unele cazuri, o femeie însărcinată este trimisă pentru testare Doppler și CTG. Dacă rezultatele lor se dovedesc a fi satisfăcătoare, iar diagnosticul cu ultrasunete nu a evidențiat niciun defect, atunci aceasta este considerată o caracteristică fiziologică a femeii și nu oligohidramnios.
Cel mai adesea, o ecografie repetată o lună mai târziu arată că nivelul lichidului amniotic a revenit la normal.
Acest diagnostic indică probleme grave cu placenta sau malformații ale copilului. Este plasat atunci când lungimea buzunarului vertical nu este mai mare de 2 cm și următorii indicatori AFI:
Cu oligohidramnios sever, sunt necesare examinări suplimentare pentru a determina posibile anomalii ale fătului și starea placentei.
Când se detectează deficiența de apă pe fondul bolilor cronice ale mamei sau se detectează tulburări placentare, sarcina este menținută. În acest caz, se efectuează o serie de măsuri, inclusiv tratament de susținere, monitorizarea stării fătului și crearea condițiilor favorabile pentru creșterea acestuia. În cele mai multe cazuri, după o astfel de terapie, copilul se naște complet sănătos, dar cu lipsă de greutate, care revine la normal după câteva luni.
Dacă la făt se găsesc anomalii grave de dezvoltare, anomalii genetice sau cromozomiale, se recomandă întreruperea sarcinii. Totodată, femeia are dreptul de a păstra copilul. În acest caz, medicii sunt obligați să accepte decizia ei și să ia toate măsurile necesare pentru a-și menține viața.
Viitoarele mămici ar trebui să știe că există câțiva factori care pot declanșa dezvoltarea oligohidramniosului. Dintre acestea, cele mai frecvent observate sunt:
Pentru a fi corect, este de remarcat faptul că aceste semne sunt generalizate. De exemplu, hipertensiunea arterială este înregistrată la multe femei însărcinate (aproximativ 90%), dar doar 4% dintre ele dezvoltă oligohidramnios.
Cu o formă moderată de oligohidramnios, este destul de dificil să-i determinăm prezența. Femeia se simte bine, nu există semne evidente de afectare.
Oligohidramnios sever se caracterizează prin următoarele simptome:
Doar un medic poate determina problema, așa că cea mai bună soluție în acest caz ar fi o vizită în timp util la clinica prenatală.
În timpul examinării inițiale, se măsoară volumul abdomenului și fundul uterului. Dacă indicatorii nu corespund normei sau semnele de oligohidramnios sunt foarte pronunțate, femeia însărcinată este trimisă la o examinare instrumentală, unde se face un diagnostic precis.
Abaterile de la datele din tabel indică o cantitate mică de lichid amniotic:
| Vârsta gestațională (în săptămâni) | Înălțimea fundului uterin (cm) | Volumul abdominal (cm) |
| 16 | 10-18 | Nu a fost măsurată |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
Oligohidramnios persistent pe termen lung poate provoca multe complicații. Și dacă nu este detectată la timp, sunt posibile tulburări ireversibile în dezvoltarea fătului, ceea ce va duce la întreruperea timpurie a sarcinii.
Printre principalele pericole:
Cu cât oligohidramnios s-a dezvoltat mai devreme, cu atât consecințele sale sunt mai puternice!
Ne grăbim să liniștim viitoarele mămici - vorbim doar de oligohidramnios, care nu dispare într-o lună. În alte cazuri, nu există absolut niciun risc pentru copil.
După 32 de săptămâni, poate apărea o lipsă de apă din cauza rupturii vezicii urinare, iar la sfârșitul sau în timpul sarcinii post-terme - din cauza îmbătrânirii placentei. Toate acestea nu sunt periculoase pentru făt, dar necesită supraveghere medicală.
Nu există măsuri specifice pentru prevenirea oligohidramniosului.
Pentru a evita această problemă, viitoarea mamă este sfătuită să respecte reguli pentru a preveni scăderea nivelului de lichid amniotic. Mai simplu spus, în timpul sarcinii trebuie să ai grijă de tine și să ai grijă de sănătatea ta.
Lista măsurilor preventive include următoarele recomandări:
Oligohidramnios este o cantitate insuficientă de lichid amniotic. Această condiție nu este foarte comună, iar indicatorii ei depind de caracteristicile individuale ale corpului femeii. Cauzele și consecințele oligohidramniosului în timpul sarcinii necesită adesea intervenție medicală.
Pe parcursul dezvoltării sale, copilul nenăscut este înconjurat de membrane și placentă. Aceste organe se formează și își desfășoară activitatea exclusiv în timpul gestației, motiv pentru care sunt numite organe de sarcină.
Funcția lor principală este de a crea și menține condiții optime pentru dezvoltarea și formarea copilului nenăscut, iar lichidul amniotic joacă un rol semnificativ în acest proces.
Membrana apoasă, numită și amnios, este un sac care conține fătul, care este înconjurat de lichid amniotic. Se învecinează cu cavitatea internă a uterului și trece la cordonul ombilical, iar pereții săi sunt responsabili pentru producerea lichidului amniotic.
Până la sfârșitul sarcinii, numărul lor poate ajunge de la 800 la 1500 ml. Acest lichid conține hormoni, proteine, săruri și carbohidrați, fără de care este imposibil să se asigure metabolismul complet al fătului. În a doua jumătate a sarcinii devine puțin tulbure.
Cantitatea de lichid amniotic crește treptat. Ea extinde pereții uterului, oferind mai mult spațiu pentru fătul în creștere activă. Lichidul amniotic este de mare importanță pentru copilul nenăscut, creând un habitat unic. 
Ele îi oferă posibilitatea de a se mișca, îi permit să se dezvolte normal și îl protejează de influențele externe și de comprimarea organelor interne. În plus, un sac amniotic plin cu apă este de mare importanță în viteza și gradul de dilatare a colului uterin în stadiul inițial al travaliului.
Există grade diferite de abatere a volumului fluidului de la normal.În practica medicală se disting grade moderate (apare mult mai des) și severe, iar în al doilea caz scăderea poate ajunge de 3 ori.
Oligohidramnios în timpul sarcinii, ale cărui cauze și consecințe pot fi diferite, este rar: mai puțin de 6% din cazuri. Mai mult decât atât, oligohidramnios moderat este mult mai frecvent - o afecțiune care nu este considerată critică. Cu rare excepții, în primul și al treilea trimestru, oligohidramnios moderat nu amenință în niciun fel copilul nenăscut.
Ce este lichidul amniotic și cum funcționează:
Motivele exacte pentru care există o lipsă de lichid amniotic nu au fost încă stabilite.
Statisticile din practica obstetricală arată că cele mai frecvente condiții prealabile pentru această afecțiune sunt:
Oligohidramnios sever este adesea asociat cu malformații intrauterine, dintre care cele mai frecvente sunt anomalii în dezvoltarea craniului și a formării rinichilor. În astfel de situații, diagnosticul se stabilește de obicei după a 10-a săptămână de sarcină și sunt necesare studii suplimentare ale stării fetale. 
A doua cea mai frecventă cauză a oligohidramniosului sunt virușii care pot pătrunde în bariera placentară. Aceasta ar putea fi o gripă obișnuită sau ARVI, de care a suferit viitoarea mamă în perioada de după concepție.
Destul de des, femeile obeze, precum și diabetul dobândit și congenital, suferă de oligohidramnios. În acest caz, oligohidramnios poate începe deja în primul trimestru.
Ceva mai rar, agenții infecțioși pătrund în membranele fetale din vagin. Având un impact negativ asupra amnionului, aceste boli duc la perturbarea metabolismului și producerea de lichid fetal.
Nu există măsuri care să poată fi luate pentru a preveni 100% această patologie.
Dar viitoarele mămici sunt sfătuite să evite activitatea fizică excesivă, preferând plimbările măsurate în aer curat, să mănânce corect și să se supună fără întârziere la examinări și studii de rutină și să urmeze instrucțiunile unui specialist.
Cantitatea de lichid amniotic produsă este direct determinată de capacitatea funcțională a placentei, de care depinde creșterea și dezvoltarea copilului nenăscut.
Oligohidramnios în timpul sarcinii, ale cărui cauze și consecințe pot fi diferite. Tulburările asociate cu această patologie afectează funcționarea placentei și pot duce la naștere prematură, avort spontan și hipoxie fetală.
În aproximativ jumătate din cazuri, femeile cu acest diagnostic necesită o operație cezariană.
Dacă problema a apărut în al doilea trimestru și sunt diagnosticate defecte fetale critice sau o încetinire a dezvoltării acesteia, medicul poate oferi opțiunea de a întrerupe sarcina. Dacă nu există defecte de dezvoltare, se efectuează corectarea medicamentoasă a insuficienței placentare.
Pe lângă examinarea cu ultrasunete, problema poate fi recunoscută după următoarele semne:
Dacă oligohidramnios este ușor, simptomele enumerate uneori nu se manifestă deloc, dar problema poate fi identificată ca urmare a unei examinări. Nu trebuie să apelați la automedicație și să încercați să diagnosticați singur patologia, fără ajutorul unui specialist.
În funcție de stadiul în care apare această patologie, există două tipuri:
De mare importanță este cât de pronunțată este reducerea nivelului de lichid. Dacă scăderea este nesemnificativă, atunci simptomele externe obiective pot fi absente. Daca deficitul ajunge la 700 ml, vorbim de oligohidramnios sever.
Diagnosticul se bazează pe examinarea femeii și analiza plângerilor acesteia. În plus, medicul prescrie o serie de teste și studii. De obicei, patologia poate fi suspectată ca urmare a unei examinări de rutină. Specialistul acordă o atenție deosebită discrepanței dintre înălțimea normală a fundului uterin și volumul abdomenului. 
De mare importanță este o anamneză aprofundată, care ne va permite să identificăm cu maximă acuratețe cauza principală a acestei afecțiuni, de care depind tactica de tratament.
Pentru a exclude posibilitatea unui factor infecțios, sunt prescrise teste de laborator de sânge și urină. Se face un frotiu pentru a identifica microflora patogenă, ceea ce vă permite să infirmați sau să confirmați suspiciunea că copilul este infectat. Diagnosticul final se face cu ajutorul ultrasunetelor. Uneori se efectuează un CTG pentru a clarifica starea de bine a copilului.
Ecografia ajută la stabilirea unui diagnostic final dacă se suspectează oligohidramnios și, prin urmare, la prevenirea consecințelor nedorite, precum și la eliminarea parțială a cauzelor unei astfel de patologii a sarcinii. Dacă pacienta a fost diagnosticată cu aceeași patologie în sarcinile anterioare, există o mare probabilitate ca aceasta să fie de natură genetică și să aibă o legătură cu caracteristicile individuale ale corpului.
Acest fapt este de mare importanță la colectarea anamnezei, deoarece permite adesea excluderea problemelor grave de sănătate ale viitoarei mame. Informațiile despre dacă membrii familiei au avut probleme similare sunt, de asemenea, importante.
Terapia este determinată de forma și gradul de oligohidramnios, precum și de starea generală de sănătate atât a fătului, cât și a pacientului însăși. Dacă patologia se manifestă moderat și nu există simptome evidente, se folosește o abordare de așteptare și de a vedea în al doilea trimestru. Terapia se efectuează în ambulatoriu. 
O formă severă de oligohidramnios, asociată cu hipertonicitate uterină, necesită spitalizare. Tratamentul într-un cadru spitalicesc este, de asemenea, indicat atunci când patologia este diagnosticată la 34 de săptămâni de sarcină și mai târziu. Chiar și unul dintre aceste criterii este de obicei un motiv suficient pentru ca viitoarea mamă să fie internată în clinică până la naștere.
Indiferent de forma de oligohidramnios, tratamentul acestuia ar trebui să înceapă cu organizarea corectă a stilului de viață al femeii.
Este important să o protejezi de stres și surmenaj și să eviți activitatea fizică. În unele cazuri, este indicat repausul la pat.
Terapia medicamentosă implică utilizarea medicamentelor care stabilizează fluxul sanguin uteroplacentar. Sunt utilizate în mod activ medicamentele care normalizează funcțiile placentei, precum și complexele de vitamine și minerale. Dacă este diagnosticată hipertonicitatea uterină, este indicată prescrierea de tocolitice.
Impactul direct asupra factorului cauzal este de mare importanță. Dacă vorbim de infecție, medicul prescrie agenți antivirale sau antibacterieni. În același timp, se tratează bolile concomitente care pot afecta producția insuficientă de lichid amniotic. 
Femeile cu oligohidramnios necesită o monitorizare atentă de către un medic obstetrician-ginecolog.. Eforturile principale sunt îndreptate către formarea și dezvoltarea deplină a copilului și continuarea managementului sarcinii până la data planificată a nașterii.
Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatele așteptate, iar nivelul lichidului amniotic continuă să scadă, ceea ce duce la deteriorarea fătului, poate fi necesară nașterea prematură.
Există o probabilitate mare de slăbiciune primară a travaliului, hipoxie fetală și dezvoltarea complicațiilor în timpul nașterii. Dacă terapia conservatoare duce la rezultate pozitive, se efectuează o operație cezariană planificată la împlinirea a 38 de săptămâni de sarcină.
Oligohidramnios în timpul sarcinii, ale cărui cauze și consecințe nu pot fi stabilite întotdeauna cu mare precizie, este practic de netratat. Restabilirea completă a cantității normale de lichid amniotic prin metode medicinale este imposibilă. Dar unele metode populare simple pot avea un efect pozitiv asupra cursului sarcinii cu oligohidramnios diagnosticat.
Orice rețetă populară care utilizează ierburi și ierburi poate provoca o reacție alergică la viitoarea mamă și copilul, așa că ar trebui să fii atent când le folosești.
Dacă oligohidramnios este asociat cu probleme metabolice și excesul de greutate al unei femei, o dietă selectată corespunzător va ajuta la stabilizarea situației, despre care se recomandă consultarea unui specialist.
Cauzele și consecințele oligohidramniosului în timpul sarcinii pot fi foarte grave, așa că o alimentație adecvată poate fi nu doar una dintre măsurile de combatere a acestei afecțiuni, ci și o modalitate bună de a o preveni. 
Oligohidramnios în timpul sarcinii, ale cărui cauze și consecințe sunt diferite, este în primul rând periculos, deoarece fătul nu este protejat de o cantitate suficientă de lichid amniotic de influențele externe.
Acest lucru poate duce la o serie de complicații:
În plus, oligohidramnios afectează cursul sarcinii, nașterii și perioada postpartum:
În cele mai multe cazuri, consecințele enumerate se referă la un grad pronunțat de oligohidramnios. Forma moderată cauzează rareori complicații semnificative, dar necesită observarea unui specialist. Oligohidramnios poate apărea în aproape orice etapă a sarcinii, iar principalul său simptom, pe care femeia însăși îl poate recunoaște, este o creștere relativ lentă a volumului abdominal pentru perioada curentă.
Oligohidramnios prezintă anumite riscuri, dar este una dintre cele mai grave patologii care apar la femeile însărcinate.
Cu oligohidramnios moderat, probabilitatea apariției patologiilor fetale este extrem de scăzută, mai ales dacă viitoarea mamă urmează recomandările medicului și urmează planul de tratament.
În ciuda faptului că cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii pot să nu fie evidente și nu conduc întotdeauna la consecințe grave, în timpul procesului de naștere a unui copil este important să acordați atenție oricăror modificări ale stării de sănătate și simptome neobișnuite.
Dacă le menționezi în timpul unei examinări de rutină, acest lucru poate ajuta la diagnosticarea oligohidramniosului în timp util și poate oferi viitoarei mame asistență calificată adecvată.
Format articol: Svetlana Ovsyanikova
Cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii, posibile riscuri:
Polihidramnios în timpul sarcinii: cauze și consecințe:
Lichidul amniotic (lichidul amniotic) poate varia în volum în momente diferite. Aceasta depinde de prezența diferitelor boli și de durata sarcinii. În acest articol vom înțelege cauzele și simptomele oligohidramniosului și vom vorbi, de asemenea, despre metode de tratament, prevenire și posibile consecințe.
Știați? Conform statisticilor, oligohidramnios apare la 4% dintre femeile însărcinate.
Oligohidramnios în timpul sarcinii poate fi moderat sau sever. În primul caz, simptomele practic nu se fac simțite. O lipsă moderată de lichid amniotic se determină numai după o examinare cu ultrasunete. 
Dacă lipsa lichidului amniotic la mamă este severă, atunci poate exista următoarele simptome:
Doar un medic poate confirma lipsa lichidului amniotic. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o examinare și un tratament suplimentar.
Oligohidramnios în timpul sarcinii este o boală periculoasă care are consecințe negative atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Oligohidramnios în timpul sarcinii prezintă un anumit pericol pentru mamă. În primul rând, femeia va simți o durere constantă și neplăcută în abdomenul inferior, care se intensifică constant atunci când copilul se mișcă activ. În plus, lipsa lichidului amniotic poate duce, în cazuri rare, la avort spontan.
Oligohidramnios în ultimele săptămâni de sarcină duce la complicații. Adesea, acest lucru se manifestă sub formă de muncă slabă. Slăbiciunea apare deoarece lichidul nu poate apăsa pe colul uterin cu o forță suficientă. Drept urmare, medicii trebuie să utilizeze medicamente care stimulează travaliul. 
Oligohidramnios în timpul sarcinii poate duce la consecințe grave pentru copil. Cu o lipsă de lichid amniotic, pereții uterului încep să se lipească activ de sacul fetal, ceea ce duce la o presiune puternică asupra fătului. Ca urmare, copilul se aplecă într-o poziție greșită, ceea ce duce la acumularea pielii la membrana fetală.
În plus, din cauza presiunii asupra fătului, copilul poate prezenta curbură a coloanei vertebrale, tulburări în dezvoltarea sistemului osos, întrerupere a activității nervoase și cerebrale, formarea anormală a membrelor, încrețirea și uscarea pielii, hipoxie, și întârziere în greutate și înălțime.
Important!Cu oligohidramnios, bea multe lichide (apă, suc, lapte etc.), aproximativ 2 litri pe zi, ajută.
Cu toate acestea, diagnosticul folosind ultrasunete ar trebui să se bazeze pe studii repetate.
O ecografie unică poate indica doar că o femeie are unele probleme în această perioadă specială a sarcinii. Ele pot fi asociate cu boli virale anterioare, iar ulterior să dispară independent și irevocabil. Dacă ultrasunetele se efectuează în mod continuu timp de 1-3 luni și există întotdeauna o lipsă de lichid amniotic, atunci aceasta indică prezența oligohidramniosului sever.
În prezent, mulți medici diagnostichează oligohidramnios pe baza unei singure ecografii, care în sine nu poate însemna decât o declarație de fapt. În acest caz, tratamentul medicamentos activ nu este prescris. Femeilor însărcinate li se poate prescrie un curs de tratament bazat pe complexe inofensive.
Dacă ultrasunetele arată în mod repetat o insuficiență severă a lichidului amniotic, atunci femeilor însărcinate li se prescrie suplimentar Dopplerometria vaselor placentare(scanarea cu ultrasunete duplex a vaselor de sânge) sau CTG fetal(cardiotocografia, care ajută la evaluarea caracteristicilor bătăilor inimii fetale). Dacă rezultatele celor două metode de diagnostic de mai sus sunt normale, înseamnă că nu există anomalii grave, iar oligohidramnios a fost doar temporar, de natură funcțională. 
În cazul unor date slabe din studiile CTG și Doppler, medicii prescriu examinări suplimentare: studii pentru corpurile anti-Rhesus, prezența infecției în sânge, nivelurile de glucoză etc. Este imperativ să faceți o ecografie țintită, care să ofere o imagine detaliată a tot ceea ce se întâmplă. Dacă este posibil, se prescriu și cariotiparea și amniocenteza. Ultimele două metode de diagnostic ne permit să identificăm anomaliile cromozomiale și genetice ale copilului.
Știați?Sindromul Down și trisomia 8 și 13 la făt provoacă oligohidramnios în aproape 100% din cazuri.
Uneori, un ginecolog poate suspecta că o femeie are hidroree amniotică (scurgere de lichid amniotic). În astfel de cazuri, se prescriu frotiuri cu apă. La sfârșitul sarcinii, lipsa lichidului amniotic poate fi detectată prin amnioscopie, o procedură care este sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Dacă vă aflați cu oricare dintre simptomele enumerate mai sus, atunci nu trebuie să vă automedicați și să consultați imediat un medic pentru a prescrie un curs specific de tratament pentru oligohidramnios în timpul sarcinii. Medicii efectuează mai întâi un diagnostic complet și exclud posibile malformații fetale. În caz contrar, se va prescrie alt tratament de specialitate. 
Dacă ginecologii au diagnosticat hidroree amniotică, atunci ei prescriu unei femei însărcinate preparate speciale și complexe de vitamine, care ajută la prevenirea infecției copilului și la reducerea tonusului uterului. În plus, în acest caz, este necesar să se respecte ora de culcare. Medicii prescriu adesea tratament internat sub supraveghere completă până la începerea travaliului.
Uneori cauza lipsei de lichid amniotic la femeile însărcinate poate fi o infecție virală. În astfel de cazuri, sunt prescrise medicamente antivirale și de restaurare. În plus, sunt prescrise complexe de vitamine și medicamente care stimulează microcirculația sângelui.
Dacă sarcina este prelungită, se efectuează o amniotomie (puncție a vezicii urinare) și se naște imediat nașterea. În plus, există cazuri când o femeie însărcinată are o dezvoltare anormală a membranelor, motiv pentru care apare oligohidramnios.
În astfel de cazuri, sunt necesare prevenirea leziunilor infecțioase intrauterine și terapia care vizează menținerea sarcinii. Și nu uitați că diagnosticarea în timp util a deficienței de lichid amniotic și tratamentul de calitate duc la un rezultat favorabil.
Pentru a preveni oligohidramnios, puteți folosi seva de mesteacăn, care are un efect diuretic bun. Pentru a reduce presiunea
Lichidul amniotic este un sistem natural de susținere a vieții pentru copil în timpul șederii sale intrauterine. Lichidul amniotic asigură creșterea și dezvoltarea bebelușului - dacă este suficient, aceste procese au loc într-o formă adecvată și copilul se naște cu drepturi depline.
Acest mediu biologic specific apare la numai 12 zile de la concepție și devine principala substanță prezentă în uterul femeii.
Umple sacul amniotic, care constă din două membrane - amnios și corion, fiecare dintre acestea asigură etanșeitatea cavității uterine și asigură siguranța bebelușului. Când este gata să se nască, aceste membrane se deschid de la sine și curge lichidul: în obstetrică aceasta se numește „ruperea lichidului amniotic”.
Discrepanța dintre volumul lichidului amniotic și vârsta gestațională trebuie detectată în timp util. Acesta este unul dintre motivele pentru care este important să vizitați regulat o clinică prenatală, fără a neglija recomandările medicului.
Cantitatea optimă de lichid amniotic variază de la femeie la femeie, dar dacă nivelul este periculos de scăzut, afecțiunea se numește oligohidramnios. De obicei, această patologie se dezvoltă la sfârșitul celui de-al treilea trimestru și poate provoca patologii grave ale fătului.
Nu în toate cazurile, această patologie este asociată cu o scădere bruscă a aportului de lichide. Cu alte cuvinte, chiar și atunci când o femeie se confruntă cu crize de vărsături și duce la deshidratare, acest lucru nu înseamnă că au fost create condiții favorabile pentru apariția insuficienței lichidului amniotic.
Faptul că oligohidramnios în timpul sarcinii nu este cauzat de o perturbare accentuată a echilibrului hidric al femeii a devenit o bază convingătoare pentru numeroase studii ale acestei probleme. Ca urmare, s-a constatat că nivelul lichidului amniotic este un indicator al capacității funcționale a placentei.
Oligohidramnios poate duce la întârzierea creșterii fetale, la bătăi lente ale inimii și, în cazuri severe, chiar la moartea fătului.
Este dificil să afli singur volumul de lichid amniotic disponibil în prezent, totuși, corespondența cantității optime cu stadiul tău de sarcină poate fi determinată din tabelul de mai jos, unde AFI este indicele lichidului amniotic.
| VÂRSTA GESTAȚIONALĂ | NORM IAZH, ML |
| SĂPTĂMÂNA 16 | 73-201 |
| SĂPTĂMÂNA 17 | 77-211 |
| SĂPTĂMÂNA 18 | 80-220 |
| SĂPTĂMÂNA 19 | 83-225 |
| SĂPTĂMÂNA 20 | 86-230 |
| SĂPTĂMÂNA 21 | 89-235 |
| SĂPTĂMÂNA 22 | 92-238 |
Nu este întotdeauna posibil să urmărim momentul în care au început modificările patologice în organism. Dar există și semne de oligohidramnios care sunt detectate în timpul sarcinii:
Printre alte motive, predomină următorii factori:
Bolile cronice existente ale rinichilor și vezicii urinare predispun în special la deficitul de lichid amniotic. Grupul de risc pentru dezvoltarea oligohidramniosului include și femeile cu boli curente ale sistemului reproducător în momentul sarcinii.
Există două tipuri de deficiență de lichid amniotic: precoce și tardivă. Tipul precoce apare pe fondul disfuncției membranelor și este diagnosticat cu ultrasunete în al doilea trimestru. Întârzierea este diagnosticată, de regulă, mai târziu de 26 de săptămâni, iar acest lucru poate apărea din cauza opririi dezvoltării fetale.
Este posibil să se suspecteze un nivel scăzut de lichid amniotic atunci când copilul este mai mic ca dimensiune decât este necesar pentru vârsta sa gestațională.
O metodă utilizată pe scară largă pentru măsurarea lichidului amniotic este împărțirea uterului în patru secțiuni. Se determină cât de adânc este apa în fiecare dintre ele. Aceste sume sunt apoi adăugate împreună. Conform rezultatelor studiului, nivelul ar trebui să depășească 5 cm.
Există o altă metodă de diagnosticare - examinarea buzunarului vertical maxim. Cele mai adânci zone de lichid sunt măsurate în centimetri în fiecare pătrat. O adâncime mai mică de doi centimetri este considerată mică.
O examinare sterilă a colului uterin cu ajutorul unui speculum ajută la detectarea oricărei rupturi a membranelor. Adesea, medicul este alarmat de discrepanța dintre înălțimea fundului uterin și circumferința abdomenului femeii.
Dacă patologia este detectată în prima jumătate a sarcinii, complicațiile pot fi mai grave și includ compresia organelor fetale ca urmare a leziunilor la naștere. În plus, amenințarea crește.
Dacă oligohidramnios este detectat în a doua jumătate a sarcinii, crește riscul de a dezvolta afecțiuni precum restricția de creștere intrauterină a fătului etc.
Cunoscând pericolele oligohidramniosului în timpul sarcinii, medicul ginecolog observator poate decide să efectueze o cezariană. Cu toate acestea, acest lucru este permis dacă sarcina a ajuns deja la 28 de săptămâni. Chiar și nașterea prematură a unui copil va fi mai sigură decât lăsarea copilului într-un uter cu un nivel scăzut de lichid amniotic.
În prezent, nu există o strategie de tratament specifică pentru oligohidramnios. În unele cazuri, această patologie provoacă avort spontan, în altele copilul este născut mort sau moare la scurt timp după naștere. Dacă copilul supraviețuiește până la naștere, devin necesare măsuri de resuscitare.
Uneori, amnioinfuzia poate ajuta la prevenirea problemelor în dezvoltarea bebelușului. Esența acestei proceduri este că medicul introduce o soluție salină în uter prin colul uterin.
Această metodă ajută la prevenirea unor probleme, cum ar fi desprinderea prematură a placentei sau uscarea cordonului ombilical.
Prognosticul depinde de stadiul sarcinii. Dacă patologiile dezvoltării fetale sunt detectate înainte de 28 de săptămâni și este diagnosticat oligohidramnios, medicii, din motive medicale, insistă să întrerupă sarcina.
Dacă se detectează niveluri scăzute de lichid amniotic înainte de 34 de săptămâni, se recomandă tratamentul adecvat. Dacă tratamentul este ineficient, singura opțiune este nașterea prematură.
Există o singură acțiune care va ajuta la reducerea semnificativă a probabilității de a dezvolta oligohidramnios - aceasta este eliminarea completă a cauzei principale care provoacă această patologie.
Cu toate acestea, în unele cazuri, este încă imposibil să se influențeze acești factori, a căror probabilitate este la fel de mare pentru femeile însărcinate de toate vârstele:
În general, afecțiunea poate fi corectată dacă este diagnosticată în timp util. Oligohidramnios cere femeilor însărcinate să acorde o atenție mai mare corpului lor și să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicale.
Doar în acest caz poți evita multe consecințe neplăcute prin nașterea unui copil sănătos, menținându-ți în același timp propria sănătate.
Pentru gravidele diagnosticate cu insuficiență de lichid amniotic, este important să mănânce bine, să bea multe lichide, să urmeze recomandările medicului în ceea ce privește activitatea fizică și să-l informeze cu privire la modificările stării organismului, mai ales dacă există o deteriorare sau orice semne de travaliu prematur.
Imi place!
Lichidul amniotic este habitatul bebelușului. Îl protejează de daune, reglează temperatura corpului și este implicat în metabolism. Volumul de lichid pentru fiecare etapă a sarcinii este diferit. Cea mai mare valoare se înregistrează la 33- și se apropie de 1000 ml.
De asemenea, s-a remarcat faptul că copiii născuți de femei cu oligohidramnios au abilități de adaptare reduse și un risc crescut de a dezvolta complicații infecțioase în perioada postpartum.
Oligohidramnios sever poate duce la complicații grave. Din cauza lipsei de lichid amniotic, între pielea bebelușului și amnios se formează aderențe. Pe măsură ce cresc, devin ca fire și cordoane care pot comprima cordonul ombilical, ceea ce va provoca deficiență de oxigen intrauterin. Foarte rar, astfel de fire de țesut conjunctiv pot împleti părți ale corpului și pot duce la deformarea sau amputarea unui membru.
Oligohidramnios poate afecta negativ procesul de naștere și poate duce la complicații care afectează copilul:
De asemenea, este posibilă dezvoltarea hemoragiei postpartum datorită țesutului rămas din placentă sau membranelor din uter.
Procentul de scădere a lichidului amniotic poate varia. Forma moderată este diagnosticată atunci când lichidul amniotic este mai mic de 500 ml la sfârșitul sarcinii, dar mai mult de 300 ml. Această situație poate fi corectată. Oligohidramnios moderat nu necesită spitalizare.
Oligohidramnios este considerat pronunțat atunci când cantitatea de apă scade la mai puțin de 300 ml (după unele surse, mai puțin de 200 ml). Aceasta este o afecțiune gravă care trebuie tratată în departamentul de patologie a sarcinii.
De asemenea, oligohidramnios poate avea o evoluție acută sau cronică, în funcție de ritmul de dezvoltare și durata existenței.
Puteți suspecta dezvoltarea oligohidramniosului pe cont propriu fără o ecografie pe baza unor semne externe. La fiecare vizita la ginecolog, gravidei i se masoara volumul abdominal in decubit dorsal si inaltimea fundului uterin. Acești indicatori ar trebui să crească constant pe măsură ce copilul crește. Dacă există o întârziere în valoarea lor, atunci oligohidramnios poate fi suspectat.
Activitatea fetală este, de asemenea, importantă în diagnostic. O scădere pronunțată a mobilității, un număr mic și slab de mișcări vorbesc în favoarea oligohidramniosului. În timpul nașterii, oligohidramnios se manifestă ca un sac amniotic plat, care se întinde peste capul fetal și nu își îndeplinește funcția de absorbție a șocurilor.
Diagnosticul bolii începe cu o ecografie. Indicele lichidului amniotic este utilizat pentru a determina oligohidramnios. Acesta este un indicator calculat care se bazează pe măsurători ale pungilor de lichid amniotic. Abdomenul gravidei este împărțit în mod convențional în 4 cadrane prin două linii. Unul merge vertical de-a lungul liniei albe a abdomenului, iar al doilea perpendicular pe acesta prin buric.
Apoi, cu ajutorul aparatului, se măsoară adâncimea celui mai mare buzunar de lichid din fiecare cadran, se adaugă valorile rezultate din 4 măsurători. Rezultatul este comparat cu un tabel special de percentile. Conține date despre cantitatea normală de apă pentru fiecare săptămână de sarcină. O abatere sub percentila a 5-a este considerată oligohidramnios. Dacă valoarea este sub percentila 2,5, atunci este diagnosticat oligohidramnios sever. Necesită un studiu deosebit de atent al fătului.
Metodele de cercetare de laborator ajută la determinarea cauzei oligohidramniosului. Este necesar să se efectueze diagnostice PCR pentru infecția complexă TORCH. Dacă se suspectează patologii cromozomiale, se efectuează amniocenteză și cariotiparea ulterioară. Consultarea cu un genetician este, de asemenea, necesară.
Nu este întotdeauna posibil să se determine cauza exactă a oligohidramniosului. Dar cel mai adesea următoarele condiții patologice sunt considerate o tendință la apariția acesteia:
Având în vedere posibilitatea dezvoltării oligohidramniosului, mai ales în trimestrul 3, nu se recomandă administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene pentru femeile însărcinate.
Tactica medicului atunci când detectează oligohidramnios depinde de starea fătului. Dacă o scădere moderată a cantității de apă este combinată cu dezvoltarea normală a copilului, atunci sarcina este prelungită până în acest moment, dar este necesară monitorizarea dinamică a stării femeii.
O scădere acută pronunțată a volumului lichidului amniotic în al 2-lea trimestru, combinată cu dezvoltarea întârziată a copilului, este o indicație pentru avort. Dacă patologia este detectată sau dezvoltată după, atunci este necesară o examinare pentru a evalua complexul feto-placentar și starea copilului. În caz de defecte congenitale sau întârziere în dezvoltare, se recomandă întreruperea sarcinii din motive medicale: rezultatul sarcinii cu o astfel de combinație de patologii este imposibil de prezis. Terapia medicamentosă cu o cantitate normală de apă este eficientă în 72% din cazuri, iar cu oligohidramnios doar la 12% dintre femeile însărcinate.
Tratamentul implică schimbarea naturii nutriției și o dietă fără sare. Cantitatea de sare este semnificativ redusă. Este optim să pregătiți feluri de mâncare fără el, adăugând sare puțin câte puțin direct într-o farfurie porționată.
Dieta este îmbogățită cu un număr mare de alimente care conțin potasiu: pepene galben, stafide, struguri, caise uscate. Ajută la corectarea patologiei caise, mere, dovlecel,... Pentru a stimula rinichii, se recomandă chefir proaspăt și decocturi de plante din frunze de aronia și lingonberry.
În tratamentul patologiei complexului feto-placentar, se utilizează Trental. Îmbunătățește microcirculația sângelui, ajută să facă față hipoxiei și malnutriției fătului. Actovegin și Curantil sunt utilizate simultan. Acțiunea lor vizează menținerea funcției placentei și prevenirea modificărilor patologice ale acesteia.
Dacă există semne de infecție fetală, tactica depinde de tipul de agent patogen. Dacă boala s-a dezvoltat anterior și tipul de agent patogen aparține complexului TORCH, atunci se recomandă întreruperea sarcinii din motive medicale. În alte cazuri, mama este tratată cu medicamente (antibiotice) adecvate tipului de infecție. După naștere, astfel de copii ar trebui să fie observați de un medic pediatru pentru a detecta simptomele patologiei infecțioase congenitale.
Tacticile de management al travaliului pentru oligohidramnios includ amniotomia pentru un col uterin matur. Acest lucru asigură contactul strâns al capului fetal cu gâtul de deschidere. Dacă există o lipsă semnificativă de apă, combinată cu patologia fetală, se poate efectua o operație cezariană.
Oligohidramnios este un simptom ușor de diagnosticat care poate indica multe procese patologice în corpul unei femei însărcinate. Cu detectarea în timp util, este posibil să se corecteze această afecțiune și să se prelungească sarcina până la maturitatea fetală.
Medicul le identifică pe cele care sunt înregistrate pentru sarcină la clinica antenatală ca grup de risc pentru dezvoltarea oligohidramniosului. Acestea sunt cele la care a fost depistată în timpul sarcinilor anterioare, femeile cu procese infecțioase cronice, boli de inimă și rinichi, precum și cele care au avut antecedente de anomalii congenitale ale fătului. Pentru a preveni patologia lichidului amniotic, este necesar să se trateze prompt bolile concomitente și să se ia Curantil și Trental și complexe de vitamine în scop preventiv în perioadele de criză.
