Oligohidramnios în timpul sarcinii: cauze, simptome, tratament
Ce este oligohidramnios?
Oligohidramnios este ceva mai puțin frecventă decât excesul de lichid amniotic. În același timp, oligohidramnios servește ca semnal că există unele abateri în cursul său care sunt periculoase pentru sănătatea fătului și interferează cu dezvoltarea sa normală. Compoziția lichidului amniotic este foarte diversă; conține nutrienți pentru copil, oxigen, vitamine, săruri, hormoni și o serie de alte substanțe, fără de care dezvoltarea intrauterină normală a copilului este imposibilă. În același timp, lichidul amniotic nu este doar o sursă de nutriție pentru făt, ci și protecția sa de încredere împotriva factorilor adversi și a infecțiilor.
Cantitatea de lichid amniotic variază în funcție de durata sarcinii și de nevoile fătului. Astfel, în al treilea trimestru de sarcină, cantitatea normală de lichid amniotic variază între 1000 și 1500 ml. Dacă acești indicatori sunt mai mici, putem vorbi despre oligohidramnios de diferite grade. Există cazuri în care o femeie însărcinată nu avea practic deloc lichid amniotic. În funcție de severitate, oligohidramnios poate fi moderat sau sever. Cu oligohidramnios moderat, când cantitatea de lichid amniotic este puțin mai mică decât în mod normal, o femeie ar trebui să își ajusteze dieta, să mănânce o varietate de alimente bogate în vitamine și minerale, să respecte un regim blând și să consulte în mod regulat un medic pentru a evita agravarea stării. .
Oligohidramnios sever necesită măsuri mai serioase, prescrierea de medicamente și tratament în spital. Cu oligohidramnios sever, pot fi observate consecințe negative, cum ar fi deformarea sistemului osos fetal, dezvoltarea anormală a membrelor sale, asfixia, care duce la perturbarea sistemului nervos central.
Simptome de oligohidramnios
De regulă, cu oligohidramnios, o femeie nu simte niciun simptom special sau abateri în sănătatea ei. Uneori, o femeie însărcinată poate simți dureri în zona abdominală, care se agravează atunci când fătul se mișcă. Astfel, doar un medic poate determina prezența oligohidramniosului. De exemplu, dacă un medic observă o înălțime a fundului uterin, discrepanța sa evidentă cu vârsta gestațională, precum și circumferința abdominală insuficientă pentru o anumită perioadă, el poate trage concluzii cu privire la posibilitatea apariției oligohidramniosului. Pentru a confirma sau infirma complet acest diagnostic, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete, care va ajuta la determinarea cantității de lichid amniotic; dacă apare oligohidramnios, atunci evaluați gradul de severitate a acestuia și starea fătului. Dacă se suspectează oligohidramnios, femeii i se prescrie și un examen ginecologic.
Cauzele oligohidramniosului
Motivele insuficientei lichidului amniotic nu sunt pe deplin înțelese. După cum arată practica medicală, următoarele motive duc cel mai adesea la oligohidramnios:
1. Dezvoltarea insuficientă a epiteliului care acoperă membrana apoasă sau funcția secretorie redusă a acestei membrane în sine.
2. Defecte și anomalii în dezvoltarea fătului. Astfel de defecte includ patologii în dezvoltarea rinichilor copilului, anomalii ereditare în dezvoltarea rinichilor și a feței.
3. Hipertensiunea arterială observată la o femeie însărcinată poate duce la oligohidramnios în timpul sarcinii. Desigur, în timpul sarcinii, tensiunea arterială crește la aproape fiecare femeie, cu toate acestea, astfel de abateri în cursul normal al sarcinii sunt de obicei nesemnificative. Dacă presiunea crește puternic, aceasta poate provoca dezvoltarea oligohidramniosului. Trebuie remarcat faptul că severitatea oligohidramniosului depinde direct de indicatorii de presiune. De asemenea, în cazul în care cauza oligohidramniosului este hipertensiunea arterială, sunt posibile întârzieri în dezvoltarea fătului și întârzierea acestuia în urma normei de dimensiune.
4. Oligohidramniosul poate fi cauzat si de diverse tipuri de infectii bacteriene suferite de o femeie insarcinata si netratate corespunzator. În același timp, microflora patogenă este detectată în timpul testelor nu numai în canalul de naștere, ci și în lichidul amniotic însuși.
5. Oligohidramnios poate apărea în timpul sarcinilor multiple. Acest lucru se datorează posibilei distribuții inegale a fluxului sanguin în placenta comună, când unul dintre bebeluși primește mai mulți nutrienți și oxigen, iar celălalt mai puțin.
6. Adesea, când sarcina este dusă peste termen, se dezvoltă oligohidramnios. Acest lucru se datorează faptului că placenta, care și-a îndeplinit viața prevăzută, începe să îmbătrânească și să se dezlipească și nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. În acest caz, medicii ridică problema inducerii artificiale a travaliului.
7. Oligohidramnios se poate dezvolta pe fondul tulburărilor metabolice la o femeie însărcinată, de exemplu, cu obezitate.
Tratamentul oligohidramniosului
Pentru a selecta cele mai eficiente metode de tratare a oligohidramniosului, medicul trebuie să stabilească cauza care a cauzat cantitatea insuficientă de lichid amniotic și severitatea oligohidramniosului. Pentru a face acest lucru, femeia însărcinată trebuie să fie supusă unor examinări precum:
1. Ecografie, sonografie Doppler, în timpul căreia se determină cantitatea de lichid amniotic. Gradul de întârziere a dezvoltării fătului, calitatea fluxului sanguin în cordonul ombilical, arterele uterine ale femeii, precum și în artera cerebrală fetală.
2. Teste și frotiuri pentru boli și bacterii cu transmitere sexuală.
3. CTG al fătului, care vă permite să determinați starea și bunăstarea fătului.
Metodele de tratament pot varia. De exemplu, dacă o femeie are tulburări metabolice sau obezitate, pe lângă administrarea de medicamente care normalizează activitatea placentei, se recomandă să adere la o dietă stabilită de medic. Cel mai adesea, pentru oligohidramnios, este prescris un tratament complex, care include administrarea de medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului în placentă, vitamine și medicamente destinate să trateze boala de bază, care a fost cauza oligohidramniosului. Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu (cu oligohidramnios moderat). În acest caz, o femeie ar trebui să-și limiteze activitatea fizică, să adere la un regim blând, să evite activitatea fizică grea, să ia medicamente prescrise de un medic și să participe în mod regulat la clinicile prenatale. Dacă oligohidramnios este sever și se asociază cu tonusul uterin crescut, femeia va trebui să meargă la spital.
În caz de oligohidramnios, medicul poate prescrie o examinare ecografică săptămânală, ecografie Doppler, care trebuie efectuată la fiecare trei zile, și un CTG fetal extraordinar. Toate aceste măsuri sunt necesare pentru a controla patologia, a preveni dezvoltarea acesteia și, în unele cazuri, pentru a lua măsurile necesare în timp util.
Dacă oligohidramnios este sever și amenință sănătatea fătului, medicul poate decide nașterea precoce prin cezariană, dacă, desigur, momentul sarcinii o permite.
Efectul oligohidramniosului asupra stării unei femei
Oligohidramnios este o afecțiune patologică care apare în timpul sarcinii și are un impact extrem de negativ asupra evoluției acesteia. O femeie poate experimenta senzații dureroase care se intensifică în acele momente în care fătul începe să se miște activ. În plus, oligohidramnios poate duce la consecințe mult mai grave, de exemplu, întreruperea sarcinii. Oligohidramnios, moderat sau sever, complică semnificativ cursul travaliului. Acest lucru se manifestă, în primul rând, în slăbiciunea travaliului, deoarece vezica fetală, de dimensiuni mici, nu este capabilă să aibă un impact suficient asupra vitezei de dilatare a colului uterin. În acest caz, poate fi necesară utilizarea medicamentelor care stimulează contracțiile.
Efectul oligohidramniosului asupra stării fătului
Lichidul amniotic este habitatul natural al fătului. Insuficiența lichidului amniotic poate avea un impact foarte negativ asupra stării și dezvoltării acestuia. Desigur, rezultatul sarcinii poate fi favorabil; multe femei care au experimentat oligohidramnios în timpul sarcinii au dat naștere la copii complet sănătoși, deși cu o ușoară întârziere în înălțime și greutate. Exista insa si alte situatii in care oligohidramnios are un impact foarte negativ asupra sanatatii copilului.De exemplu, in cazul oligohidramnios, peretii uterului sunt situati aproape de suprafata corpului fatului, astfel copilul nu are suficient spatiu necesar pentru dezvoltare normală. Ca urmare, fătul poate prezenta abateri în dezvoltarea sistemului osos și a membrelor. Copilul, într-o măsură sau alta, începe să rămână în urmă în înălțime și greutate, pielea lui devine uscată, acoperită cu numeroase riduri.
Patologiile în dezvoltarea fătului pot fi observate atât cu oligohidramnios moderat, deși gradul unei astfel de hipotrofii este de obicei mai ușor, există șanse mai mari de a avea un copil sănătos, cât și cu oligohidramnios sever, când fătul are întârzieri evidente de dezvoltare, hipoxie. , tulburări ale creierului și ale activității nervoase , scăderea tonusului membrelor, letargie. Copiii născuți din mame care au experimentat oligohidramnios în timpul sarcinii ulterior, de regulă, se îmbolnăvesc adesea și sunt mai excitabili.
Prevenirea oligohidramniosului în timpul sarcinii
Din păcate, nu există măsuri preventive care să garanteze protecția împotriva oligohidramniosului. Cu toate acestea, există încă o serie de reguli pe care o femeie însărcinată trebuie să le respecte chiar la începutul acestei perioade. De exemplu, o femeie însărcinată nu trebuie să ridice obiecte grele, deoarece activitatea fizică excesivă poate duce la dezvoltarea oligohidramniosului. Dar asta nu înseamnă că trebuie să abandonați complet mișcarea. Plimbările lente în aer curat sunt bune pentru femeile într-o poziție interesantă. Este necesar să vă luați în considerare cu atenție dieta; cel mai bine este să mâncați mesele în porții mici, de 5 ori pe zi. Este important să fiți supus tuturor examinărilor și analizelor în timp util, iar dacă se identifică o problemă care poate duce la oligohidramnios, începeți cât mai curând tratamentul prescris de medicul dumneavoastră.
Desigur, trebuie să veniți periodic pentru examinare la un medic - un ginecolog care gestionează sarcina și să urmați cu strictețe toate instrucțiunile sale. Concluzie: Este de remarcat faptul că oligohidramnios este departe de cea mai gravă patologie care poate fi observată la o femeie însărcinată. . Prin urmare, riscul ca bebelușul să sufere unele răni foarte grave în urma acestui fapt nu este atât de mare. Principalul lucru este să identificați prompt oligohidramnios și să luați măsuri pentru a-l elimina. În plus, echipamentele medicale moderne și medicamentele fac posibilă purtarea unui copil la termen și nașterea unui copil sănătos în cele mai multe cazuri problematice. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să intrați în panică, să fiți nervos sau să cădeți în disperare, altfel nimic, chiar și medicamentele și echipamentele de ultimă generație, nu vă vor ajuta.
Polihidramnios în timpul sarcinii: simptome, cauze, tratamentCe este polihidramnios?
Așteptarea unui copil este cea mai minunată perioadă din viața fiecărei femei. Cu toate acestea, chiar și aceste momente strălucitoare pot fi umbrite de probleme precum, de exemplu, polihidramnios. În mod ideal, natura creează condiții optime pentru dezvoltarea corectă și completă a fătului în uter. Fătul este înconjurat de lichid amniotic, care nu numai că creează condițiile necesare dezvoltării copilului, dar îi oferă și oxigen și substanțe nutritive. Cu toate acestea, numeroși factori negativi, cum ar fi ecologia precară, alimentația proastă și prezența bolilor infecțioase la o femeie însărcinată, pot provoca abateri în formarea mediului de dezvoltare a copilului. Astfel de abateri includ polihidramnios în timpul sarcinii.
Polihidramniosul este un exces de lichid amniotic care inconjoara fatul.Exista anumite norme pentru cantitatea de lichid amniotic. Deci, la a zecea săptămână, cantitatea lor ar trebui să fie de aproximativ 30 ml, la paisprezece săptămâni de sarcină - 100 ml, iar în ultimul trimestru această cantitate poate varia de la 1000 la 1500 ml. Dacă cantitatea de lichid amniotic depășește normele specificate, putem vorbi despre prezența polihidramniosului. Medicina modernă cunoaște mai multe tipuri de polihidramnios: polihidramnios acut și cronic și, de asemenea, variază în funcție de severitate. De exemplu, dacă excesul de lichid amniotic este nesemnificativ, vorbim de un grad ușor de polihidramnios, dar dacă cantitatea de apă depășește cu mult norma, atunci medicul afirmă polihidramnios sever.
Simptome de polihidramnios în timpul sarcinii
Simptomele pe care le poate prezenta o femeie însărcinată cu polihidramnios variază. De exemplu, polihidramnios acut, care, apropo, nu se dezvoltă foarte des, în principal în primele etape ale sarcinii, și se caracterizează printr-o creștere rapidă a cantității de lichid amniotic, o senzație de greutate în abdomen și o creștere bruscă a dimensiunii sale. În acest caz, femeia însărcinată poate simți dureri acute în partea inferioară a spatelui și în zona perineală. Adesea, tensiunea arterială a femeii crește, iar bătăile inimii fetale sunt greu de auzit.
Polihidramniosul cronic își manifestă cel mai adesea simptomele în al treilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt la fel de vizibile ca în cazul polihidramniosului acut. Cu un astfel de polihidramnios, dimensiunea abdomenului gravidei crește treptat; cel mai adesea, femeia se adaptează la astfel de schimbări fără a le acorda prea multă importanță. Între timp, polihidramnios cronic este un semn al oricăror patologii în timpul sarcinii. Astfel de patologii pot include boli bacteriene sau infecțioase suferite de femeia însărcinată, boli de rinichi, boli cardiovasculare și diabet zaharat.
Diagnosticare
Diagnosticul polihidramniosului în timpul sarcinii se realizează pe baza plângerilor femeii; pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie o examinare suplimentară cu ultrasunete și, de asemenea, determină așa-numitul „indice amniotic”. Dacă nivelurile sale depășesc norma, medicul diagnostichează „polihidramnios în timpul sarcinii”.
Motive pentru dezvoltarea polihidramniosului în timpul sarcinii
În general, motivele care pot duce la dezvoltarea polihidramniosului la o femeie însărcinată nu au fost suficient studiate până în prezent. Deși medicii calificați concluzionează că următorii factori pot duce la apariția excesului de lichid amniotic:
1. Prezența bolilor bacteriene sau infecțioase pe care femeia le-a suferit în timpul sarcinii sau imediat înainte de concepție.
2. De asemenea, boli precum diabetul zaharat și pielonefrita pot duce la dezvoltarea polihidramniosului, când se observă tulburări metabolice și schimburi de lichide în organism.
3. Bolile cardiovasculare care provoacă tulburări ale sistemului circulator pot contribui la dezvoltarea polihidramniosului.
4. Cantitatea excesivă de lichid amniotic poate fi observată în așa-numitul conflict Rh, când factorul Rh al mamei este negativ și cel al tatălui este pozitiv.
5. Sarcina multiplă poate provoca și polihidramnios. În acest caz, pot fi observate fenomene precum o cantitate excesivă de apă la un făt și apă insuficientă la altul.
6. Polihidramnios poate apărea și cu patologii în dezvoltarea fătului.
În funcție de motivele polihidramniosului în timpul sarcinii, este prescris tratamentul pentru această anomalie. Desigur, pentru un tratament de succes este necesar să se identifice cauza dezvoltării polihidramniosului și să o elimine, dacă, desigur, acest lucru este posibil.
Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii
După cum am menționat mai devreme, pentru ca tratamentul polihidramniosului să fie cât mai eficient posibil, este necesar să se identifice cauza acestei abateri în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie o serie de examinări necesare. Acest:
1. Examinarea cu ultrasunete și Dopplerografia (o metodă care vă permite să examinați vasele, fătul, uterul și cordonul ombilical), în timpul cărora se determină starea uterului și a fătului și starea fluxului sanguin în placentă.
2. CTG (cardiotocografia) a fătului, care vă permite să evaluați starea generală a acestuia.
3. O femeie însărcinată trebuie să facă un test de sânge, care să permită diagnosticarea prezenței infecției intrauterine.
4. Test de sânge, precum și un frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală, de exemplu, chlamydia, micoplasmă, ureaplasmă.
5. Dacă o femeie are un factor Rh negativ, atunci va trebui să facă și un test de sânge pentru anticorpi.
În funcție de motivele care au provocat polihidramnios, precum și de severitatea patologiei, se utilizează un tratament adecvat. De exemplu, pentru polihidramnios ușor și polihidramnios moderat, este prescris un tratament medicamentos, care poate fi efectuat atât în ambulatoriu (pentru polihidramnios ușor), cât și în spital (pentru polihidramnios moderat). În acest caz, nu este necesară nașterea prematură, adică sarcina continuă până la finalizarea sa naturală pe fondul tratamentului continuu prescris. În acest caz, femeii i se prescriu antibiotice, vitamine și diuretice (diuretice). În plus, în timpul sarcinii de la douăzeci și patru până la treizeci și opt de săptămâni, femeii însărcinate i se prescrie indometacină. Dacă, în ciuda măsurilor luate, polihidramnios se dezvoltă, devine sever și se observă semne de suferință intrauterină a copilului, medicul, de regulă, decide nașterea timpurie.
În acest scop, se folosesc medicamente speciale - stimulente, care acționează într-un mod special, dând un semnal pentru debutul travaliului. La inducerea artificială a travaliului, trebuie respectate următoarele reguli. În primul rând, membranele care înconjoară copilul trebuie să fie deschise din lateral, puțin deasupra locației orificiului intern, și nu în centru. În al doilea rând, lichidul amniotic trebuie eliberat treptat pentru a evita asfixia (sufocarea) fătului. În plus, este necesar să se ia măsuri adecvate pentru a ajuta la prevenirea căderii buclei cordonului ombilical sau a membrului copilului. Și, în sfârșit, medicamentele care stimulează travaliul trebuie utilizate nu mai devreme de două ore după ruptura lichidului amniotic.
Dacă în primele etape ale sarcinii, când problema nașterii timpurii este inacceptabilă, femeii i se prescrie adesea eliberarea lichidului amniotic. Procedura trebuie efectuată cu cea mai mare grijă pentru a preveni căderea buclei cordonului ombilical.
Efectul polihidramniosului asupra stării unei femei însărcinate
Pe lângă senzația de disconfort și durere care poate fi observată cu polihidramnios, această patologie poate complica semnificativ procesul de naștere, provocând astfel de fenomene negative precum contracții slabe, separarea prematură a placentei, care anterior s-a dezvoltat și funcționa destul de normal, sângerare excesivă. , care este asociat cu întinderea excesivă a uterului în timpul sarcinii. În plus, procesele de recuperare după sarcina polihidramnios și nașterea apar cu unele complicații.
Efectul polihidramniosului asupra fătului
Polihidramnios în timpul sarcinii poate dăuna nu numai mamei, ci și afectează negativ starea fătului. Organul care asigură mediul de apă intrauterin pentru făt este un element foarte important care joacă un rol responsabil în protejarea fătului de influențe negative, infecții, și asigură hrănirea fătului și a respirației acestuia. În consecință, tulburările în activitatea acestui organ, cum ar fi polihidramnios, pot schimba mediul fetal în rău, ceea ce duce la suferința sa intrauterină.
Polihidramnios este o cauză frecventă a diferitelor tipuri de malformații în dezvoltarea fătului, tot felul de patologii, până la moartea sa perinatală. În plus, polihidramniosul complică problemele care, după cum se știe, sunt un calvar dificil nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Ca urmare a slăbirii travaliului, care este adesea observată cu polihidramnios, copilul poate suferi asfixie, care afectează negativ starea generală a copilului și activitatea sistemului nervos central.
Prevenirea polihidramniosului
Polihidramnios în timpul sarcinii nu este un fenomen inofensiv, chiar dacă vorbim de un grad ușor de patologie. Cert este că polihidramnios semnalează orice tulburări în timpul sarcinii, prezența anumitor boli care pot dăuna sănătății femeii și copilului. În acest sens, este necesar să ne gândim la măsuri preventive care pot preveni dezvoltarea polihidramniosului. Astfel de măsuri, în primul rând, includ necesitatea unor examinări adecvate care să confirme sau să infirme prezența bolilor, conflictul Rh și alte motive care pot duce la polihidramnios. Ar trebui să vă ajustați dieta și să determinați clar cantitatea de lichid consumată.
Încă de la începutul perioadei de așteptare a copilului, ar trebui să fiți mai des în aer curat. Mersul pe jos este foarte util. Și, cel mai important, trebuie să urmați cu strictețe toate prescripțiile medicului care vă gestionează sarcina, să luați toate vitaminele și medicamentele pe care acesta vi le prescrie, să faceți la timp o procedură cu ultrasunete, care poate arăta dezvoltarea polihidramniosului la început. etapă, când tratamentul acestei patologii va fi cât mai simplu și eficient.
Fiecare femeie visează că sarcina ei se va desfășura ușor și natural, astfel încât nimeni și nimic să nu poată distrage atenția viitoarei mame de la gândurile plăcute despre copilul ei nenăscut. Cu toate acestea, în realitate, nu totul este atât de lin.
Una dintre complicațiile grave poate fi oligohidramnios. Vă vom spune ce este și cum să o tratați în acest articol.
Într-un sens larg, oligohidramnios se referă la o scădere a cantității de lichid amniotic din normele caracteristice unui anumit stadiu al sarcinii. Cu toate acestea, în sensul clasic al cuvântului, oligohidramnios este considerat a fi o cantitate mică de lichid amniotic în ajunul nașterii, la aproximativ -40 de săptămâni.
Când nu exista ultrasunete și se putea doar ghici despre cantitatea de apă, oligohidramnios a fost de fapt determinat chiar înainte de naștere. Acum, datorită dezvoltării diagnosticului, este posibil să se identifice o tendinta spre scaderea apei in sacul amniotic poate fi observata inca de la 16 saptamani.
Apa este necesară pentru dezvoltarea normală a unui copil. Sunt, de asemenea, un amortizor de șoc oferit de natură, înmoaie tremuratul și legănarea, pe care bebelușul le-ar putea simți destul de semnificativ la mers sau alte acțiuni ale gravidei, dacă apele nu ar interfera cu acest lucru.
Lichidul amniotic începe să fie produs în jurul săptămânii a 8-a de sarcină, iar odată cu creșterea vârstei gestaționale crește și în volum. În al 3-lea trimestru, există o scădere ușoară a lichidului, deoarece uterul este deja foarte întins de către copilul crescut.
Mulți ani de studiere a dezvoltării intrauterine au permis medicilor și oamenilor de știință să calculeze cantități normale de lichid amniotic specifice fiecărei perioade. Nu este obișnuit să le măsurați folosind măsuri lichide standard - mililitri, de exemplu.
Pentru a evalua cantitatea lor, există un parametru special - indicele lichidului amniotic. Se poate determina in milimetri incepand din a 16-a saptamana de gestatie la efectuarea unei ecografii.
Norme IAH - tabel:
Perioada obstetricală, (săptămână) | AFI (limite normale), mm | Perioada obstetricală (săptămână) | AFI (limite normale), mm |
|||||||||
Deoarece cantitatea de apă din sacul amniotic nu este o valoare constantă, în diferite etape aceeași viitoare mamă poate prezenta oligohidramnios, dar după câteva săptămâni nu este detectată. Acest fenomen natural se numește oligohidramnios funcțional. Acesta este cel mai inofensiv dintre toate tipurile de această complicație.
De obicei, atunci când un medic pronunță „oligohidramnios”, o femeie cade în stupoare. Viitoarele mămici ar trebui să fie liniștite de următoarele statistici oficiale de la Ministerul Sănătății:
Oligohidramnios patologic este considerat a fi o cantitate insuficientă persistentă de lichid amniotic, care poate fi înregistrată în mod repetat la o varietate de momente, începând din săptămâna a 16-a.
Oligohidramnios poate fi acut dacă apare brusc sub influența unor factori negativi, sau se poate dezvolta treptat și aproape imperceptibil, iar apoi va fi clasificat drept cronic.
Cu oligohidramnios acut, corpul unei femei însărcinate poate răspunde la o boală virală, gripă sau infecție virală respiratorie acută, de care viitoarea mamă nu a putut să se protejeze în timpul perioadei de naștere a copilului. Această întrerupere este de obicei temporară și nu înseamnă că bebelușul are patologii.
Oligohidramnios cronic este mai periculos. De obicei, se dezvoltă din cauza unor probleme care nu pot fi numite remediabile rapid - diabetul mamei, obezitatea, precum și malformațiile copilului și hipoxia lui prelungită. Această tulburare nu va dispărea de la sine; cu siguranță are nevoie de tratament. De asemenea, tulburarea poate fi precoce dacă a fost depistată între 16 și 20 de săptămâni, și tardivă dacă problema a fost descoperită abia după 26 de săptămâni.
În cazul oligohidramniosului precoce, previziunile medicilor sunt mai puțin optimiste, deoarece procesul de formare a organelor și sistemelor interne ale bebelușului nu a fost încă finalizat.
Oligohidramnios sever în stadiile incipiente poate fi un indicator al anomaliilor genetice grave la copil și, prin urmare, o astfel de „găsire” pe ultrasunete necesită un studiu detaliat folosind alte metode de diagnostic. În stadiile ulterioare, tulburarea este adesea funcțională, complet naturală, poate fi corectată cu ușurință sau dispare de la sine.
Uneori, dezvoltarea unei astfel de tulburări este influențată de membrane, sau mai degrabă de integritatea lor:
Oligohidramnios primar apare în 80% din cazuri. Pe baza indicatorului cantitativ al abaterilor de la normele indicate în tabel, se disting oligohidramnios moderat și sever.
Motivele scăderii lichidului amniotic, care este atât de important pentru copil, sunt variate. Acestea pot include malformații ale copilului, boli ale acestuia, patologii ale placentei, precum și boli ale viitoarei mame, atât acute, cât și cronice.
Unele anomalii genetice, inclusiv anomalii cromozomiale care au apărut în perioada concepției, în timpul formării codului genetic și a cariotipului fătului, apar tocmai pe fondul scăderii cantității de lichid amniotic.
În special, dezvoltarea oligohidramniosului este cauzată de defecte precum dezvoltarea anormală a uretrei și a valvelor sale, precum și îngustarea anormală a uretrei copilului sau absența completă a acesteia, îngustarea articulației (pe ambele părți) a ureterelor sau anomalii ale acestora. structura.
Oligohidramnios sever se observă la femeile însărcinate dacă bebelușului, din cauza unei „erori” a naturii, îi lipsesc complet rinichii ca atare.
Boala polichistică a rinichilor la bebeluși (sindromul Potter) este, de asemenea, o cauză foarte evidentă a întreruperii sarcinii. Dintre anomaliile cromozomiale, oligohidramniosul este cel mai adesea însoțit de sindromul Down și boala Turner.
Dacă totul este în regulă cu genetica copilului și acest lucru poate fi confirmat folosind alte metode de diagnosticare, atunci medicii iau în considerare probabilitatea infecției fătului. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de oligohidramnios sunt - infecție cu citomegalovirus și chlamydia. O întârziere a cantității de apă din normă apare adesea cu întârzierea dezvoltării fetale.
Principala boală maternă care poate duce la oligohidramnios este preeclampsia. În plus, o afecțiune similară poate fi cauzată de insuficiența venoasă, tendința de a forma cheaguri de sânge și boli ale sistemului cardiovascular.
Bolile de rinichi la viitoarea mamă și diabetul zaharat au, de asemenea, un efect dăunător asupra cantității de apă. Deshidratarea poate provoca, de asemenea, o scădere a lichidului amniotic, la fel ca și fumatul, de care unele viitoare mămici, chiar fiind într-o „situație interesantă”, nu-și pot lua rămas bun.
Patologiile placentare duc la oligohidramnios - insuficiență, infarcte ale „locului copiilor”, orice anomalii în dezvoltarea sa care au apărut în timpul formării acestui organ temporar în stadiile inițiale.
Printre alte motive care pot duce la o astfel de complicație neplăcută a sarcinii sunt postmaturitatea, care provoacă îmbătrânirea naturală a placentei, lezarea membranei sacului amniotic, mama luând un număr mare de medicamente pentru o lungă perioadă de timp, precum și fetale. deces și sarcini multiple.
O femeie practic nu poate determina singură oligohidramnios; aceasta este o chestiune pentru specialiști. Doar câteva semne pot indica indirect probabilitatea unei scăderi a cantității de lichid amniotic.
De obicei, femeile cu oligohidramnios au dimensiuni abdominale mai mici decât se aștepta. Devine posibilă stabilirea unei încălcări datorită măsurătorilor înălțimii uterului, care sunt efectuate la fiecare examen de rutină în clinica antenatală.
Când viitoarea mamă începe să simtă mișcările copilului ei, cu oligohidramnios acestea pot fi destul de dureroase pentru femeie.
Nu puteți rămâne tăcut în legătură cu astfel de senzații; dacă simptomul nu a fost diagnosticat mai devreme, trebuie neapărat să vă raportați suspiciunile medicului, care vă va prescrie toate diagnosticele necesare în acest caz.
Indicele lichidului amniotic este determinat de un medic ecograf. Măsoară distanța, liberă de membrele bebelușului și de cordonul ombilical, dintre copil și peretele abdominal anterior, suprafața interioară a acestuia. Această măsurătoare se numește buzunar vertical.
Dacă rezultatul măsurării după o analiză comparativă cu tabelele arată că cantitatea de apă este redusă, se dezvăluie gradul de încălcare. Cu oligohidramnios moderat, indicele se reduce cu 10-15% față de norma de mai sus, iar buzunarul vertical, care cu o cantitate normală de apă este de 5-8 cm, se reduce la o dimensiune mai mică de 5 cm.
O tulburare pronunțată este aceea în care buzunarul vertical nu depășește 2 cm, iar indicele lichidului amniotic se abate de la normă în jos cu 15-20%. Pentru a ne imagina mai detaliat toate cele de mai sus, vă prezentăm un tabel comparativ.
Încălcări ale cantității de lichid amniotic:
Dacă ecografistul indică în concluzie că femeia prezintă semne de oligohidramnios moderat, medicul obstetrician-ginecolog cu siguranta o va trimite pentru dopplerometrie si ecografie experta, pentru a cunoaște mai precis starea copilului, placenta și fluxul de sânge în vasele uterine.
Când raportul ecografic indică faptul că o femeie însărcinată are oligohidramnios sever, aceasta este internată pentru o examinare mai amănunțită.
Dacă motivul constă în patologiile congenitale ale bebelușului, se recomandă întreruperea sarcinii din motive medicale. Dacă să fie de acord sau nu, rămâne la latitudinea gravidei să decidă. Dacă refuză, copilul este ținut până la naștere și i se acordă sprijinul medicinal necesar.
O femeie cu oligohidramnios se confruntă cu riscul întreruperii târzii a sarcinii, ceea ce este traumatizant atât pentru psihic, cât și pentru sănătatea fizică a sistemului reproducător. Dacă copilul moare, nu va exista altă opțiune. După un avort pe termen lung, o femeie poate experimenta o cădere nervoasă și poate dezvolta infertilitate secundară.
O cantitate mică de lichid amniotic agravează procesul de naștere în sine. Slăbiciunea forței de muncă se dezvoltă adesea, iar femeia se confruntă cu o operație cezariană. Perioada postpartum la astfel de femei este mai dificilă, sunt probabile complicații.
Sarcina în sine poate oferi viitoarei mame o mulțime de senzații neplăcute: cu cât copilul devine mai mare, cu atât femeii îi va fi mai greu să reziste mișcărilor sale.
Probabilitatea de avort spontan în timpul sarcinii cu oligohidramnios este mare, iar riscul de naștere prematură este și mai mare - ajunge la 26%.
Copiii născuți după sarcină cu oligohidramnios au o greutate mică și sunt mai slabi decât semenii lor, chiar dacă sarcina este dusă la termen înainte de data estimată a nașterii.
Cele mai grave consecințe ale polihidramniosului prelungit includ diferite fuziuni ale pielii fătului și ale membranelor vezicii amniotice. Ca urmare a unor astfel de aderențe, tot spațiul liber al cavității uterine poate fi umplut cu corzi. Ele pot încurca chiar și un copil.
Datorită presiunii pe care cordoanele o vor exercita asupra țesutului fetal, se formează deformări ireversibile - bebelușii au membrele autoamputate sau sever îndoite, există defecte la nivelul feței și toracelui. Aspectul bebelușului este complet desfigurat. Frecvența unor astfel de consecințe este scăzută, dar acest lucru nu poate fi exclus.
Probabilitatea unui astfel de rezultat crește dacă oligohidroamnionul este diagnosticat devreme, la 16-20 săptămâni, și persistă pe tot parcursul sarcinii.
În timpul nașterii, copilul se poate confrunta cu alte probleme asociate cu o cantitate mică de lichid amniotic - prolapsul cordonului ombilical, perturbarea prematură a integrității amnionului și, ca urmare, o perioadă lungă de anhidru, care poate duce la hipoxie și infecție. .
Multe femei cred în mod eronat că oligohidramnios este cauza dezvoltării unor boli precum sindromul Down, precum și a altor anomalii cromozomiale. Legătura logică aici este inversă - cu sindromul Down se dezvoltă adesea oligohidramnios și nu invers.
Aproape întotdeauna, oligohidramnios prelungit provoacă întârzierea creșterii intrauterine la copil. În acest caz, subdezvoltarea plămânilor cu care mamele dau naștere unor astfel de bebeluși este periculoasă.
Cu toate acestea, dacă copilul i-a fost oferit ajutor corect și în timp util, atunci copilul începe rapid să se îngrașă și în curând ajunge din urmă cu semenii săi în dezvoltarea fizică. Cu toate acestea, din punct de vedere intelectual, copilul se poate dezvolta târziu pentru o lungă perioadă de timp.
Cazurile în care oligohidramnios este detectat mai târziu sunt, de asemenea, periculoase din punctul de vedere al probabilității de apariție a complicațiilor. la 30 de săptămâni de sarcină, dar numai cu condiția ca starea patologică să persistă 4-6 săptămâni sau mai mult.
Orice consecințe negative ale oligohidramnios asupra sănătății copilului sunt caracterizate de un model - cu cât această afecțiune apare mai devreme, cu atât consecințele pot fi mai grave.
Terapia pentru oligohidramnios este întotdeauna cuprinzătoare. Și începe cu stabilirea cauzei exacte care a determinat scăderea patologică a cantității de lichid amniotic.
În primul rând se verifică varianta cu anomalii cromozomiale. Pentru a face acest lucru, femeia, în funcție de perioadă, este referită la una dintre metodele de diagnostic prenatal invaziv.
Dacă oligohidramnios este detectat la 16 săptămâni, se poate face o biopsie a vilozităților coriale. Dacă faptul de oligohidramnios devine cunoscut mai târziu, femeia poate fi trimisă pentru cordocenteză sau amniocenteză.
Aceste proceduri vor ajuta la obținerea de mostre de lichid amniotic cu particule din epiteliul copilului și sânge din cordonul ombilical. Se va efectua o analiză în laboratorul genetic care ne va permite să vorbim cu un grad ridicat de acuratețe despre prezența sau absența sindromului Down, sindromul Cornelia de Lange și alte anomalii la copil care sunt asociate cu o încălcare a numărului. a cromozomilor din cariotip și provoacă oligohidramnios. Astfel de studii sunt de obicei efectuate gratuit.
Recent, a devenit posibil să se facă un test ADN prenatal neinvaziv, care este încă scump. Este absolut sigur pentru copil și se bazează pe izolarea ADN-ului copilului din sângele venos al unei femei însărcinate. Acest test detectează anomalii cromozomiale cu o probabilitate de 99,9% și este o alternativă ideală la testele invazive, care pot fi periculoase atât pentru gravidă, cât și pentru făt.
Dacă cauza oligohidramniosului este confirmată din cauza patologiilor cromozomiale, se recomandă întreruperea sarcinii.
Dacă examinarea suplimentară nu arată prezența unor anomalii cromozomiale grosolane la copil, atunci specialiștii cu ultrasunete din clasa experților vor căuta defecte în dezvoltarea fizică. Pentru a face acest lucru, ei vor examina cu atenție sistemul urinar al bebelușului - uretere, uretră, rinichi. O atenție deosebită va fi acordată sănătății placentei. Pentru a evalua fluxul de sânge în vasele uterine, se efectuează scanarea cu ultrasunete.
Medicul curant va îndruma femeia pentru analize de sânge, care pot confirma sau infirma prezența infecțiilor, inclusiv a infecțiilor cu transmitere sexuală.
Asigurați-vă că donați sânge pentru zahăr și urină pentru conținutul de proteine. Medicul monitorizează tensiunea arterială a viitoarei mame pentru a exclude gestoza ca cauză a oligohidramniosului.
Dacă se găsește cauza, medicii decid cum să trateze boala de bază; aproape toate, cu excepția malformațiilor congenitale ale fătului și a patologiilor cromozomiale, sunt tratabile. În același timp, controlul asupra stării fătului este îmbunătățit.
Oligohidramnios moderat poate fi tratat acasă, în majoritatea cazurilor nu este necesară spitalizarea, dacă viitoarea mamă urmează toate recomandările medicului.
Oligohidramnios sever, dacă este depistat precoce, este, de asemenea, o indicație pentru întreruperea sarcinii; niciunul dintre medici nu va îndrăzni să facă predicții despre rezultatul acesteia. Cu oligohidramnios sever, diagnosticat după 26 de săptămâni, femeia este internată.
O viitoare mamă cu oligohidramnios sever i se injectează soluții de vitamine intramuscular. În plus, i se administrează picături IV cu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar. Folosit de obicei pentru asta „Actovegin”.În plus, medicii recomandă să luați "Courantil", doza și frecvența luării acestui medicament sunt determinate de medic.
O femeie însărcinată i se poate prescrie antibiotice cu spectru larg pentru a trata o infecție dacă are una. În perioada de naștere a unui copil, este adesea recomandat în aceste scopuri „Amoxiclav”. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din corpul unei femei, i se pot recomanda medicamente precum "Hofitol", precum și complexe multivitaminice concepute și create special pentru femeile însărcinate.
Concomitent cu administrarea medicamentelor într-un cadru spitalicesc, starea copilului este verificată zilnic sau o dată la două zile. O femeie este supusă CTG dacă sarcina ei este deja de peste 28 de săptămâni; funcționalitatea placentei este monitorizată prin scanare cu ultrasunete; scanarea cu ultrasunete poate fi efectuată în orice moment pentru a evalua cantitatea de apă în dinamică.
Orice simptom alarmant care poate indica o problema cu fatul poate deveni oricand un motiv decisiv pentru ca medicii sa efectueze o operatie cezariana inainte de termen.
Pentru oligohidramnios moderat, care, potrivit medicului, este de origine fiziologică, femeii i se prescrie „Curantil”, „Actovegin”în tablete și preparate multivitamine, va trebui să vină la o programare o dată pe săptămână, fiecare programare va fi însoțită de un studiu cardiotocografic (CTG) până când medicul pune un diagnostic pe baza valorilor normale ale indicelui lichidului amniotic pe baza rezultatele unei ecografii suplimentare.
O femeie diagnosticată cu oligohidramnios ar trebui să limiteze activitatea fizică. Această recomandare se aplică atât tratamentului ambulatoriu, cât și celor internați. Orice încărcătură grea este strict contraindicată.
Mersul lung și sportul sunt nedorite în timpul unei sarcini atât de complicate. În plus, va trebui să limitați sexul. Femeilor însărcinate care sunt supraponderale sau obeze li se recomandă să urmeze o dietă specială pentru a preveni și mai multă creștere în greutate.
Nutriția pentru oligohidramnios ar trebui să includă o cantitate mare de fructe și legume, proteinele și grăsimile ar trebui să fie echilibrate și este mai bine să evitați carbohidrații rapidi (dulciuri și produse de patiserie).
Dacă există umflare, cu siguranță ar trebui să consultați un medic,împreună pentru a dezvolta un regim de băut corect și suficient. Pentru gestoză și hipertensiune arterială, este important să se măsoare tensiunea arterială de două ori pe zi. Dacă crește semnificativ, o femeie are nevoie de îngrijiri medicale calificate.
Medicina alternativă este pregătită să ofere gravidelor cu oligohidramnios moderat o mulțime de rețete și produse utile și plăcute de folosit care, chiar dacă nu cresc cantitatea de apă, pot satisface cu siguranță nevoile viitoarei mame cu deficiență de lichid amniotic. pentru minerale și vitamine esențiale.
Nici măcar nu ar trebui să încercați să tratați oligohidramnios sever cu remedii populare. Dar cu abateri minore de la normă, o femeie s-ar putea să ia un sfat dacă medicul ei nu are nimic împotriva lui.
Smochinele, pepenele galben și strugurii vor ajuta la restabilirea nevoilor de minerale pentru oligohidramnios. Dovleceii și roșiile proaspete ajută și ele, potrivit recenziilor viitoarelor mamici.
Poate deveni o adevărată comoară, o „farmacie” naturală pentru o femeie însărcinată cu deficiență de lichid amniotic. aronia. O femeie poate lua 50 de grame de suc din el sau aproximativ 100 de grame de fructe de pădure pe zi.
Un alt remediu preferat pentru a ajuta cu oligohidramnios este căpșune. Sunt consumate proaspete sau suc de fructe de casă este preparat cu ele pentru a îmbunătăți funcționarea normală a rinichilor. Dacă ești însărcinată iarna și nu ai de unde să iei căpșuni, poți bea ceai slab cu dulceață de căpșuni. Dacă acesta nu este în stoc, îl puteți cumpăra.
Planificarea corectă și responsabilă a copilului va ajuta la evitarea oligohidramniosului în timpul sarcinii. O femeie trebuie examinată în prealabil de medici de diferite specialități care poate răspunde la întrebări despre starea ei de sănătate și prezența sau absența bolilor cronice.
Desigur, nu este nevoie să efectueze un examen medical complet, dar o femeie care visează un copil este pur și simplu obligată să viziteze un cardiolog, terapeut și nefrolog. Vizitele la acești specialiști te vor ajuta să fii sigur că inima, rinichii și sănătatea generală o vor ajuta pe femeie să poarte copilul fără complicații.
Dacă vârsta viitoarei mame depășește 35 de ani, merită consultat cu un genetician, deoarece probabilitatea de a concepe și de a naște un copil cu sindrom Down sau Patau crește proporțional cu vârsta mamei.
Corect ar fi să se facă teste pentru infecții cu transmitere sexuală și alte infecții înainte de concepție, iar dacă se descoperă așa ceva, tratați-le înainte ca copilul să fie conceput.
Ar trebui să renunți la fumat înainte de concepție, sau cel puțin de îndată ce ai conștientizat de sarcina ta. Fumatul, iar acest lucru a fost dovedit, acționează foarte des ca un factor provocator pentru oligohidramnios.
În timpul sarcinii, o femeie în scopuri preventive este important să nu refuzi să fii supus testelor de screening obligatoriiîn primul, al doilea și al treilea trimestru, nu refuzați o ecografie și supuneți anumitor analize recomandate de medic.
Viitoarele mame ar trebui să se protejeze de infecțiile virale, în special în perioadele de incidență în masă a ARVI și gripă, pentru a evita dezvoltarea oligohidramniosului după boală. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă abțineți de la a vizita centrele comerciale și transportul public în timpul epidemilor sezoniere și să respectați regulile de igienă personală.
Dacă medicul insistă asupra spitalizării, nu trebuie să refuzați, chiar dacă femeia însăși crede că se simte grozav și nu are timp să stea în spital.
De la concepție până la naștere, bebelușul trăiește în burta mamei, protejat de efectele negative ale mediului de către lichidul amniotic.
Pentru ca un copil să crească și să se dezvolte corespunzător, trebuie să primească o cantitate suficientă de nutrienți: microelemente, grăsimi, vitamine, proteine, carbohidrați etc.
De aceea, compoziția lichidului amniotic și cantitatea acestuia joacă un rol atât de important, deoarece atât apa ridicată, cât și cea scăzută pot avea un efect negativ asupra sănătății și bunăstării bebelușului.
O cantitate de lichid care este sub nivelul necesar, adică oligohidramnios, este mai puțin frecventă decât polihidramnios, dar acesta este un semnal de tulburări grave și pericol care poate chiar amenința viața copilului.
Lichidul amniotic este numit în mod obișnuit lichid amniotic special. Ea este responsabilă pentru asigurarea întregii vieți a copilului în pântecele mamei.
Conține toate substanțele utile, datorită cărora se poate mișca liber (înota, se răstoarnă, se poate răsturna), să respire, să mănânce și, desigur, să crească:
Toate produsele metabolice ale copilului (urină, mucus, etc.) sunt secretate în lichidul amniotic, astfel încât acesta este reînnoit periodic (în ultimele luni de sarcină aproape la fiecare trei ore).
Pe lângă nutriție, lichidul amniotic îndeplinește o altă funcție importantă: protejează copilul de posibile infecții, răni sau orice alte influențe negative ale mediului.
Pe măsură ce sarcina progresează, nevoile fătului se schimbă. Acest lucru afectează și cantitatea de lichid amniotic: în stadiile incipiente, la început, este puțin, dar apoi, mai ales până în al treilea trimestru, nivelul crește în mod normal la 1000-1500 ml.
Adevărat, chiar înainte de naștere, cantitatea de lichid poate scădea la jumătate, ceea ce indică sfârșitul iminent al sarcinii.
Dacă lichidul amniotic este insuficient, medicii vorbesc despre oligohidramnios.
Aceasta înseamnă că volumul lor scade dintr-un anumit motiv (normele indicatorilor tipici pentru o anumită perioadă sunt luate drept linii directoare).
Un specialist vă poate pune acest diagnostic, deoarece în acest studiu este evaluat nivelul lichidului amniotic folosind indici speciali (AFI).
Dacă lichidul amniotic este insuficient, pot fi discutate posibile consecințe negative sau rezultatul bolii în funcție de perioada de sarcină în care a apărut patologia.
Al doilea și al treilea trimestru sunt considerate cele mai periculoase, deoarece pe măsură ce copilul crește, are nevoie din ce în ce mai mult de spațiu pentru mișcare liberă, precum și de nutriție și oxigen.
Oligohidramnios se poate manifesta la diferite perioade ale sarcinii, astfel încât se face distincția între patologia precoce și cea tardivă.
Oligohidramnios precoce este diagnosticat între 16 și 20 de săptămâni. În acest moment, problema se datorează cel mai probabil faptului că membranele sunt incompetente funcțional.
Identificată după 26 de săptămâni, poate fi cauzată din diverse motive și poate duce la complicații grave. Uneori, oligohidramnios precoce se transformă pur și simplu în oligohidramnios ulterioară.
În plus, patologia este, de asemenea, clasificată în tipuri separate în funcție de severitatea cursului:
Medicii spun că această afecțiune nu are un impact negativ asupra sănătății și bunăstării copilului, așa că nu este nevoie să intrați în panică.
De obicei, când este diagnosticat oligohidramnios moderat, femeia este trimisă pentru confirmare (la un alt aparat cu ultrasunete).
Medicul va monitoriza, de asemenea, cum se simte copilul, dacă totul este în regulă cu el, verificând bătăile inimii, starea placentei, indicatorii de dezvoltare etc.
Uneori, medicii vorbesc despre oligohidramnios dinamic sau funcțional.
Acest lucru se exprimă prin faptul că, la o etapă, o ecografie poate arăta un nivel redus de lichid amniotic, iar după câteva săptămâni - revenirea la normal.
Acest fenomen temporar apare de obicei sub influența mediului extern și dispare de la sine. Medicii o caracterizează ca o tulburare sau o tulburare funcțională și nu ca o patologie.
În medicină, fenomenul este cunoscut și sub denumirea de oligohidramnios „iatrogen”.
Aceasta este o patologie cauzată de administrarea de medicamente (și anume, indometacin și altele).
Dacă cauza problemei este necunoscută, atunci medicii declară oligohidramnios idiopatic.
Dacă oligohidramnios persistă în diferite etape ale sarcinii, abaterea indică posibilitatea unor consecințe grave.
Cauzele posibile includ diverse boli (cronice) de care suferă o femeie însărcinată, precum și probleme cu placenta sau patologii fetale.
Pe baza acestui fapt, toți factorii care duc la scăderea nivelului de lichid amniotic sunt împărțiți în mai multe grupuri condiționate:
Dacă sacul amniotic este deteriorat, apa va începe să curgă. Uneori membranele se rup cu mult înainte de naștere, ceea ce poate duce la consecințe grave, punând în pericol copilul și mama. Acest lucru este adesea cauzat de infecție sau de poziția anormală a fătului.
După cum puteți vedea, este foarte important să efectuați examinări înainte de sarcină și să vă monitorizați starea de sănătate, deoarece jumătate dintre motivele de mai sus sunt factori complet evitabili pe care îi puteți influența.
Este posibil ca o femeie însărcinată să nu simtă că cantitatea de lichid amniotic a scăzut deja critic.
Dacă vorbim despre o formă moderată de patologie, atunci practic nu se manifestă deloc, deoarece simptomele sale nu sunt pronunțate. Pacienta află despre starea ei numai în timpul procedurii cu ultrasunete.
În orice caz, medicul va verifica de mai multe ori corectitudinea concluziei sale, așa că nu vă grăbiți să intrați în panică.
Cu o formă pronunțată, o femeie poate observa unele semne singură:
La programare, medicul va putea măsura înălțimea fundului uterului și circumferința abdomenului pentru a înțelege dacă temerile tale sunt confirmate comparându-le cu norma pentru perioada curentă);
Cele mai alarmante simptome sunt scurgerile vaginale apoase abundente, care pot indica scurgeri de lichid amniotic, precum și faptul că copilul începe să se miște semnificativ mai puțin în abdomen.
Oligohidramnios nu este foarte frecvent, mult mai puțin frecvent decât polihidramnios. De regulă, medicii încearcă să joace în siguranță chiar și în cazurile cu o formă moderată sau temporară a problemei, care nu reprezintă nicio amenințare pentru viața sau bunăstarea copilului și cursul sarcinii.
Cu toate acestea, patologia severă poate provoca vătămări grave și poate duce la multe complicații:
In plus, bebelusul poate avea deformari ale membrelor si muschilor, piele uscata si ridata;
Primul îi va afecta dezvoltarea fizică, astfel încât să se poată naște cu o greutate corporală extrem de scăzută. Iar al doilea va duce la înfometarea de oxigen, astfel încât fătul va rămâne în urmă în dezvoltare;
Fiecare dintre aceste patologii poate duce la moarte perinatală;
Luând în considerare astfel de riscuri, medicii insistă asupra spitalizării unei femei însărcinate care a fost diagnosticată cu patologie severă.
De regulă, pentru a stabili un diagnostic de încredere și a obține rezultate corecte, specialiștii sunt ghidați de mai multe metode.
Cantitatea exactă de lichid amniotic este determinată cu ultrasunete.
Dar doar ultrasunetele nu sunt suficiente pentru a confirma starea de oligohidramnios persistent sau sever.
Uneori, un studiu instrumental poate înregistra pur și simplu o astfel de tulburare funcțională ca o simplă declarație de fapt în acest moment al examinării. În continuare, medicii vor verifica dinamica oligohidramniosului, adică vor efectua o procedură cu ultrasunete de mai multe ori (de obicei, cu un interval de 2 săptămâni).
Dacă există o abatere persistentă de la normă, deja se vorbește despre patologie. Pentru a clarifica severitatea acesteia, femeii i se va prescrie calculul indicelui lichidului amniotic (AFI).
Există un tabel care înregistrează valorile normale medii pentru fiecare săptămână de sarcină. În plus, sunt definite și limitele în care pot apărea posibile mici fluctuații.
În timpul examinării, medicul va efectua examinări suplimentare: măsurați abdomenul femeii, înălțimea fundului uterin (numerele trebuie să corespundă indicatorilor dezvoltării normale a sarcinii).
Dovezi suplimentare pot fi plângerile dumneavoastră cu privire la activitatea insuficientă a copilului (număr scăzut de mișcări). De asemenea, fără echipament, medicul palpează uterul (va fi dens) și efectuează un examen vaginal (sacul amniotic va fi plat).
În același timp, s-ar putea să fiți trimis la alte examinări pentru a înțelege cum se simte copilul și pentru a descoperi o posibilă cauză a stării dumneavoastră. Starea bebelușului este verificată în mod constant cu ajutorul monitorizării cardiace (se monitorizează bătăile inimii).
Dacă în timpul observațiilor imaginea începe să se agraveze sau apar semne ale unei patologii deja pronunțate, veți fi dus la spital pentru spitalizare.
Tacticile pe care le alege medicul pentru tratament depind complet de motivul pentru care a apărut oligohidramnios:
În acest caz, specialiștii pot alege o abordare așteptată și vor continua să monitorizeze starea. Dacă copilul nu este viabil, sarcina poate fi întreruptă.
Cu toate acestea, cu evaluări normale ale stării fătului, medicii vor sugera așteptarea travaliului spontan.
Dacă copilul are o întârziere pronunțată în dezvoltare, atunci travaliul poate fi indus cât mai devreme posibil:
Adevărat, această operațiune este destul de riscantă;
Starea lui este monitorizată constant. Dacă timpul le permite, medicii vor insista să inducă travaliul.
Rezultatele tratamentului sunt verificate în mod regulat pentru a înțelege dacă tacticile alese produc rezultatele dorite. Specialistii incearca sa faca tot posibilul pentru a se asigura ca sarcina se termina in siguranta.
Cu oligohidramnios normal sau moderat, o femeie poate naste natural. Adevărat, pentru a stimula travaliul, de obicei se folosesc medicamente adecvate, iar sacul amniotic este deschis astfel încât patologia să nu afecteze în niciun fel evoluția travaliului.
Dacă întregul complex de terapie și tratament nu dă un rezultat pozitiv, atunci nașterea este de obicei efectuată înainte de termen, alegând o operație cezariană.
În ajunul nașterii, medicii pot recurge la procedura de reumplere artificială a sacului amniotic cu soluție salină (injectată steril) pentru a reduce riscul de complicații precum strangularea cordonului ombilical etc.
Este imposibil să vorbim despre modalități specifice de prevenire a acestei patologii.
Forma moderată poate dispărea și nu mai apărea dacă urmați condiții medicale de bază:
Cu toate acestea, puteți chiar să reduceți riscul de oligohidramnios. Pentru a face acest lucru, trebuie să abordați corect sarcina însăși, adică să vă pregătiți pentru aceasta:
Dacă o problemă este detectată în timp util, aceasta poate fi rezolvată destul de ușor, așa că nu vă grăbiți să intrați nervos și să intrați în panică. Dacă urmați toate instrucțiunile și recomandările medicilor, veți putea să purtați în siguranță și să dați naștere unui copil sănătos.
Lichidul amniotic (lichidul amniotic) poate varia în volum în momente diferite. Aceasta depinde de prezența diferitelor boli și de durata sarcinii. În acest articol vom înțelege cauzele și simptomele oligohidramniosului și vom vorbi, de asemenea, despre metode de tratament, prevenire și posibile consecințe.
Știați? Conform statisticilor, oligohidramnios apare la 4% dintre femeile însărcinate.
Oligohidramnios în timpul sarcinii poate fi moderat sau sever. În primul caz, simptomele practic nu se fac simțite. O lipsă moderată de lichid amniotic se determină numai după o examinare cu ultrasunete. 
Dacă lipsa lichidului amniotic la mamă este severă, atunci poate exista următoarele simptome:
Doar un medic poate confirma lipsa lichidului amniotic. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o examinare și un tratament suplimentar.
Oligohidramnios în timpul sarcinii este o boală periculoasă care are consecințe negative atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Oligohidramnios în timpul sarcinii prezintă un anumit pericol pentru mamă. În primul rând, femeia va simți o durere constantă și neplăcută în abdomenul inferior, care se intensifică constant atunci când copilul se mișcă activ. În plus, lipsa lichidului amniotic poate duce, în cazuri rare, la avort spontan.
Oligohidramnios în ultimele săptămâni de sarcină duce la complicații. Adesea, acest lucru se manifestă sub formă de muncă slabă. Slăbiciunea apare deoarece lichidul nu poate apăsa pe colul uterin cu o forță suficientă. Drept urmare, medicii trebuie să utilizeze medicamente care stimulează travaliul. 
Oligohidramnios în timpul sarcinii poate duce la consecințe grave pentru copil. Cu o lipsă de lichid amniotic, pereții uterului încep să se lipească activ de sacul fetal, ceea ce duce la o presiune puternică asupra fătului. Ca urmare, copilul se aplecă într-o poziție greșită, ceea ce duce la acumularea pielii la membrana fetală.
În plus, din cauza presiunii asupra fătului, copilul poate prezenta curbură a coloanei vertebrale, tulburări în dezvoltarea sistemului osos, întrerupere a activității nervoase și cerebrale, formarea anormală a membrelor, încrețirea și uscarea pielii, hipoxie, și întârziere în greutate și înălțime.
Important!Cu oligohidramnios, bea multe lichide (apă, suc, lapte etc.), aproximativ 2 litri pe zi, ajută.
Cu toate acestea, diagnosticul folosind ultrasunete ar trebui să se bazeze pe studii repetate.
O ecografie unică poate indica doar că o femeie are unele probleme în această perioadă specială a sarcinii. Ele pot fi asociate cu boli virale anterioare, iar ulterior să dispară independent și irevocabil. Dacă ultrasunetele se efectuează în mod continuu timp de 1-3 luni și există întotdeauna o lipsă de lichid amniotic, atunci aceasta indică prezența oligohidramniosului sever.
În prezent, mulți medici diagnostichează oligohidramnios pe baza unei singure ecografii, care în sine nu poate însemna decât o declarație de fapt. În acest caz, tratamentul medicamentos activ nu este prescris. Femeilor însărcinate li se poate prescrie un curs de tratament bazat pe complexe inofensive.
Dacă ultrasunetele arată în mod repetat o insuficiență severă a lichidului amniotic, atunci femeilor însărcinate li se prescrie suplimentar Dopplerometria vaselor placentare(scanarea cu ultrasunete duplex a vaselor de sânge) sau CTG fetal(cardiotocografia, care ajută la evaluarea caracteristicilor bătăilor inimii fetale). Dacă rezultatele celor două metode de diagnostic de mai sus sunt normale, înseamnă că nu există anomalii grave, iar oligohidramnios a fost doar temporar, de natură funcțională. 
În cazul unor date slabe din studiile CTG și Doppler, medicii prescriu examinări suplimentare: studii pentru corpurile anti-Rhesus, prezența infecției în sânge, nivelurile de glucoză etc. Este imperativ să faceți o ecografie țintită, care să ofere o imagine detaliată a tot ceea ce se întâmplă. Dacă este posibil, se prescriu și cariotiparea și amniocenteza. Ultimele două metode de diagnostic ne permit să identificăm anomaliile cromozomiale și genetice ale copilului.
Știați?Sindromul Down și trisomia 8 și 13 la făt provoacă oligohidramnios în aproape 100% din cazuri.
Uneori, un ginecolog poate suspecta că o femeie are hidroree amniotică (scurgere de lichid amniotic). În astfel de cazuri, se prescriu frotiuri cu apă. La sfârșitul sarcinii, lipsa lichidului amniotic poate fi detectată prin amnioscopie, o procedură care este sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Dacă vă aflați cu oricare dintre simptomele enumerate mai sus, atunci nu trebuie să vă automedicați și să consultați imediat un medic pentru a prescrie un curs specific de tratament pentru oligohidramnios în timpul sarcinii. Medicii efectuează mai întâi un diagnostic complet și exclud posibile malformații fetale. În caz contrar, se va prescrie alt tratament de specialitate. 
Dacă ginecologii au diagnosticat hidroree amniotică, atunci ei prescriu unei femei însărcinate preparate speciale și complexe de vitamine, care ajută la prevenirea infecției copilului și la reducerea tonusului uterului. În plus, în acest caz, este necesar să se respecte ora de culcare. Medicii prescriu adesea tratament internat sub supraveghere completă până la începerea travaliului.
Uneori cauza lipsei de lichid amniotic la femeile însărcinate poate fi o infecție virală. În astfel de cazuri, sunt prescrise medicamente antivirale și de restaurare. În plus, sunt prescrise complexe de vitamine și medicamente care stimulează microcirculația sângelui.
Dacă sarcina este prelungită, se efectuează o amniotomie (puncție a vezicii urinare) și se naște imediat nașterea. În plus, există cazuri când o femeie însărcinată are o dezvoltare anormală a membranelor, motiv pentru care apare oligohidramnios.
În astfel de cazuri, sunt necesare prevenirea leziunilor infecțioase intrauterine și terapia care vizează menținerea sarcinii. Și nu uitați că diagnosticarea în timp util a deficienței de lichid amniotic și tratamentul de calitate duc la un rezultat favorabil.
Pentru a preveni oligohidramnios, puteți folosi seva de mesteacăn, care are un efect diuretic bun. Pentru a reduce presiunea
Aceasta este o scădere a cantității de lichid amniotic la 500 ml sau mai puțin.
Motivele acestei încălcări nu sunt bine înțelese. Se crede că oligohidramnios este asociat cu formarea insuficientă a lichidului amniotic de către membrane sau cu absorbția crescută a acestora de către placentă sau membrane. Adesea, oligohidramnios este asociat cu malformații ale rinichilor fetali, o formă a absenței lor complete și îngustarea ureterelor.
De asemenea, o oarecare importanță este și întreruperea fluxului sanguin în sistemul placenta-făt.
Oligohidramnios afectează negativ cursul sarcinii și dezvoltarea fătului. O cantitate mică de apă restricționează mișcările fătului, poziția forțată îndoaie coloana vertebrală, se formează torticolis sau picior bot și alte deformări ale scheletului. Cu o cantitate mică de apă, pielea fetală atinge membranele fetale, care pot forma fire (cordoane) de fuziune a zonelor corpului fetal cu membranele fetale. Astfel de cordoane, în timpul mișcărilor fetale, pot duce la încurcarea în cordonul ombilical, pot strânge degetele și membrele, uneori chiar până la amputare și pot provoca tulburări circulatorii la făt atunci când vasele cordonului ombilical sunt comprimate.
Diagnosticul se pune ecografic, în dinamică. O femeie însărcinată cu oligohidramnios este internată în maternitate, unde se efectuează un tratament care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin în placentă și îmbunătățirea funcției nutriționale a acesteia. Adesea, oligohidramnios este complicat de nașterea prematură și desprinderea placentară.
Dacă oligohidramnios este diagnosticat în combinație cu malformații fetale, atunci sarcina este întreruptă din motive medicale. Dacă creșterea fătului este întârziată, rezultatul sarcinii devine problematic. În al treilea trimestru, sarcina este prelungită până la 37 de săptămâni și nașterea timpurie se efectuează cu o monitorizare atentă a stării fetale.
Oligohidramnios sever se caracterizează printr-o scădere a cantității lor la 100 ml sau mai puțin (în cazurile severe pot exista chiar câțiva mililitri de lichid în spațiul amniotic).
Motivele dezvoltării oligohidramniosului sunt diverse, deși, ca și în cazul polihidramniosului, cauzele sigure nu au fost stabilite cu precizie și au fost puțin studiate. Cel mai adesea, această patologie se formează din cauza dezvoltării insuficiente a epiteliului amniotic (membrană vezicală interioară) sau a unei scăderi a funcției sale secretoare (excretoare). Se crede că un anumit rol în apariție aparține capacității crescute a amnionului (vezicii fetale) de resorbție (reabsorbție) a lichidului amniotic (literatura științifică descrie cazuri de dispariție completă a lichidului amniotic, a cărui cantitate era normală la începutul sarcinii). În sine, o scădere a volumului de apă nu are consecințe dăunătoare pronunțate în cazul în care nu durează mult și apoi este restabilită treptat la nivelul corespunzător. Cu toate acestea, împreună cu o cantitate redusă de apă, sindromul de întârziere a creșterii fetale este mai frecvent. Acest lucru se datorează faptului că la un făt hipotrofic (cu greutate mică), funcționarea normală a rinichilor este perturbată în mod natural, iar o scădere a diurezei orare duce treptat la o scădere a volumului lichidului amniotic. Oligohidramnios este destul de frecvent în cazurile de dezvoltare a gemenilor identici, ceea ce se explică prin distribuția neuniformă a sângelui care circulă în aparatul placentar comun între cei doi gemeni. Aceste motive sunt prezentate ca fiind cele mai des presupuse, cu toate acestea, împreună cu ele, cauza oligohidramniosului poate fi asociată cu diferite tipuri de patologie extragenitală (în afara sistemului reproducător) a mamei (insuficiență cardiovasculară, tulburări ale rinichilor și ficatului) .
Când apare acest gen de patologie, în majoritatea cazurilor apar complicații ale sarcinii și travaliului, care se termină cu avort spontan și naștere prematură.
Prezența oligohidramniosului în timpul sarcinii afectează negativ creșterea și dezvoltarea fătului, prin urmare această afecțiune este clasificată ca o afecțiune dureroasă și necesită o examinare și un tratament complet. Tulburările de dezvoltare sunt o consecință a activității motorii limitate a fătului din cauza insuficienței lichidului amniotic. Pe acest fond, cel mai adesea apare piciorul congenital, în unele cazuri curbura coloanei vertebrale și deformarea altor oase ale scheletului. Adesea, cu oligohidramnios, se formează aderențe între pielea copilului și amnios. Pe măsură ce fătul crește și mai mult în dimensiune, ele devin alungite, iar după naștere capătă aspectul de corzi și fire. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării unor astfel de fire pe fondul unei anomalii în dezvoltarea ectodermului. Aceste formațiuni acoperă uneori trunchiul și membrele copilului, cordonul ombilical, ceea ce provoacă desfigurarea sau chiar amputarea diferitelor părți ale corpului. Moartea fetală este posibilă ca urmare a comprimării cordonului ombilical. Defecte de dezvoltare fetală sunt posibile cu oligohidramnios.
Oligohidramnios primar are un curs relativ favorabil, deoarece nu este asociat cu o încălcare a integrității membranelor amniotice. Traumatică sau secundară, o formă mult mai puțin frecventă a acestei patologii, se caracterizează prin deteriorarea membranelor și scurgerea treptată a lichidului amniotic în timpul sarcinii. Evacuarea lichidului amniotic are loc prin golul format între membrane și suprafața interioară a uterului. Dimensiunea leziunii poate varia, dar, de regulă, dimensiunea sa este mică și apa se scurge în porțiuni mici pe o perioadă lungă de timp în cavitatea abdominală (hidroree amnionica). Procesul de expirare a lichidului amniotic poate fi constant sau periodic. În cazul în care epiteliul amniotic are capacitatea de a sintetiza, o astfel de ieșire de apă este compensată de ceva timp. Cazurile persistente de progresie a oligohidramniosului se termină cu întreruperea precoce a sarcinii.
O femeie însărcinată, cu scăderea cantității de apă, poate observa apariția durerii în zona uterului. Durerea este constantă, dureroasă, intensificându-se cu mișcările fetale și cu modificări ale poziției corpului însăși gravidei. Inițial, atunci când boala se dezvoltă, semnele sale sunt ușor exprimate; ele devin vizibile pentru o femeie cu dezvoltarea de oligohidramnios sever și cu adăugarea de malformații fetale (acești copii sunt inactivi, bătăile inimii sunt lente).
Principalul criteriu de diagnostic pentru patologie este determinarea discrepanței dintre dimensiunea uterului și vârsta gestațională adevărată. În scopuri de diagnostic, o examinare cu ultrasunete poate fi efectuată pentru a ajuta la determinarea cantității exacte de apă, pentru a determina vârsta gestațională în funcție de dimensiunea fătului, pentru a identifica prezența sau absența malformațiilor fetale, pentru a determina poziția sa în uter și, de asemenea, pentru a efectua un examen genetic medical prin biopsie corială. Acest studiu implică luarea de material (sânge din cordonul ombilical sau din alte vase) sub control cu ultrasunete pentru a determina prezența sau predispoziția la dezvoltarea anomaliilor genetice de dezvoltare.
Cursul sarcinii cu dezvoltarea oligohidramniosului se caracterizează prin avorturi spontane frecvente - avorturi spontane în stadiile incipiente sau nașteri premature în stadiile ulterioare.
Nașterea în prezența oligohidramnios are loc și cu diferite tipuri de complicații. Travaliul prelungit este cel mai frecvent. Deschiderea faringelui uterin are loc extrem de lent. Această situație se explică prin lipsa funcționării corespunzătoare a vezicii fetale, ceea ce duce în mod normal la netezirea adecvată a colului uterin și deschiderea faringelui uterin. Contracțiile uterului sunt foarte dureroase și nu provoacă reacția dorită de la avansarea fătului și, în consecință, deschiderea canalului de naștere.
Una dintre complicațiile frecvente ale nașterii cu oligohidramnios este desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal. Această situație este periculoasă pentru dezvoltarea sângerării, până la moartea mamei și a fătului. O examinare vaginală (transvaginală) în timpul nașterii relevă absența tensiunii în membrane în timpul contracțiilor (membrane plate); membranele aderă strâns la partea prezentă a fătului și interferează doar cu cursul normal al perioadei de dilatare. Ruptura spontană sau diluarea artificială a membranelor ajută la accelerarea deschiderii faringelui uterin și la reducerea duratei totale a travaliului. După deschiderea membranelor, se eliberează o cantitate mică de lichid amniotic tulbure (deseori amestecat cu meconiu - fecale fetale).
Oligohidramnios duce la rezultate adverse ale sarcinii, dar severitatea rezultatului depinde de stadiul sarcinii la care a început patologia FA. Pe de altă parte, dacă oligohidramnios este singura constatare în al treilea trimestru, rezultatul pentru făt este de obicei bun. Deoarece evaluarea cu ultrasunete precisă a AFV are limitările sale, trebuie avut grijă să nu se abusă de diagnosticul de scădere a lichidului amniotic, astfel încât să nu conducă la utilizarea inadecvată a intervențiilor invazive în timpul sarcinii, cum ar fi inducerea precoce a travaliului. În ciuda acestei controverse, este prudent să se evalueze dovezile ultrasonografice ale scăderii lichidului amniotic pentru a se asigura că aceasta este cu adevărat singura constatare.
Anomaliile congenitale și aneuploidia fetală sunt de obicei asociate cu oligohidramnios observat în al doilea trimestru. Majoritatea anomaliilor fetale apar la nivelul sistemului genito-urinar; defectele scheletului, sistemului nervos central și sistemului cardiovascular sunt, de asemenea, asociate cu oligohidramnios. Este important de reținut că oligohidramnios secundar ca urmare a anomaliilor renale nu este detectat până la 18 săptămâni de sarcină, deoarece contribuția maternă la formarea lichidului amniotic rămâne ridicată până la 14-18 săptămâni. Este necesară o evaluare cu ultrasunete cuprinzătoare a structurii organelor interne ale fătului, în special a rinichilor și a vezicii urinare. În mod obișnuit, ecografia transabdominală poate diagnostica cu acuratețe agenezia renală, afectarea scurgerii vezicii urinare, displazia renală polichistică și boala renală polichistică infantilă. În absența atât a rinichilor, cât și a lichidului în vezica fetală, este diagnosticată agenezia renală. Pentru o examinare ulterioară a fătului cu ageneză renală, se utilizează ecografia Doppler color pentru a determina locația arterelor renale și a identifica glandele suprarenale „mincioase”. Imaginea ecografică a rinichilor displazici multichistici și a bolii renale polichistice infantile - rinichi hiperecogen sau chistici măriți. Odată cu obstrucția ieșirii vezicii urinare asociată cu sindromul valvei uretrale posterioare, se identifică o vezică mărită în formă de gaură a cheii și pelvisul renal semnificativ dilatat. Datorită oligohidramniosului sever, diagnosticul prenatal precis al acestor afecțiuni fetale prin ecografie transabdominală este uneori dificil.
Când vizualizarea anatomiei fetale este slabă la începutul celui de-al doilea trimestru, ecografia transvaginală este utilă. Amnioinfuzia a fost propusă pentru a îmbunătăți rezoluția ultrasunetelor, iar apariția RMN a făcut posibilă confirmarea neinvazivă a rezultatelor ecografice precoce în majoritatea cazurilor. În cazurile de oligohidramnios sever, este dificil să se efectueze amniocenteză pentru aprecierea cariotipului fetal. Metoda de alegere în acest caz este biopsia placentară. Cu excepția sindromului valvei uretrale posterioare, în care în unele cazuri intervenția chirurgicală intrauterină poate îmbunătăți rezultatul, fătul nu este viabil din cauza hipoplaziei pulmonare care se dezvoltă în aceste condiții.
Ruptura membranelor este ușor de determinat pe baza istoricului și examinării. În timpul examinării vaginale, se folosește speculum steril pentru a confirma acumularea de lichid amniotic, pentru a determina pH-ul alcalin cu nitrizină și pentru a identifica fenomenul tipic de arborizare. Dacă datele de anamneză și examinare sunt discutabile, se folosesc alte metode pentru diagnostic. Dacă după amnioinfuzia de indigo-carmin în soluție Ringer (100-150 ml), tamponul vaginal este colorat, aceasta indică ruptura prematură a membranelor.
Utilizarea albastrului de metilen trebuie evitată deoarece poate provoca atrezie jejunală la făt. După 22 de săptămâni de sarcină, fibronectina fetală este determinată în conținutul fornixului posterior, deși în sarcina necomplicată acest test nu este foarte informativ. Determinarea sa a fost folosită ca metodă neinvazivă pentru confirmarea rupturii premature a membranelor cu rezultate îndoielnice ale anamnezei și examenului clinic. Cu cât s-a produs mai devreme ruptura prematură a membranelor, cu atât prognosticul este mai prudent. O ruptură cu debutul oligohidramniosului sever înainte de 24 de săptămâni de sarcină prezintă un risc suplimentar de hipoplazie pulmonară, deși nu la fel de pronunțat ca în cazul anomaliilor renale fetale. Dacă lichidul amniotic se scurge după amniocenteză în al doilea trimestru, prognosticul este destul de bun, rata de supraviețuire este mai mare de 90%.
Insuficiența uteroplacentară duce la o redistribuire a fluxului sanguin la făt în favoarea organelor vitale. Istoricul și examinarea pacientului indică factori de risc pentru sindromul de restricție a creșterii intrauterine (RCIU) - dependența de droguri, hipertensiune arterială cronică, antecedente obstetricale, greutatea la naștere a copiilor și preeclampsie. Biometria fetală arată greutatea fetală sub percentila a 10-a. FGR, detectată la sfârșitul celui de-al doilea și al treilea trimestru, se caracterizează prin asimetria parametrilor biometrici ai fătului (discrepanță între circumferința capului și circumferința abdominală), în timp ce la FGR severă în al doilea trimestru se observă o întârziere simetrică a creșterii. .
Ecografia relevă maturarea prematură a placentei (calcificarea placentară precoce). Indicii suplimentare sunt furnizate de un studiu Doppler care măsoară viteza fluxului sanguin la mamă și făt. Rezultatele anormale ale examinării Doppler a arterei uterine la 18-24 săptămâni sugerează tulburări de placentație și au o anumită valoare în prezicerea rezultatelor adverse ale sarcinii. Examenul Doppler al arterei ombilicale relevă o creștere a rezistenței placentare, observată cu insuficiența uteroplacentară. În stadiile incipiente ale dezvoltării FGR, examinarea Doppler a arterei cerebrale medii fetale dezvăluie „sindromul furtului creierului” asociat cu redistribuirea fluxului sanguin. Se exprimă printr-o creștere a vitezei fluxului sanguin diastolic și o scădere a indicelui pulsului. Deși nu există un studiu prenatal separat care să confirme FGR, rezultatele ecografiei dinamice patologice în combinație cu anamneză permit să se calculeze prognosticul și să se aleagă un regim de tratament rațional.
Morbiditatea și mortalitatea perinatale sunt invers legate de vârsta gestațională la diagnostic. În caz de FGR severă cu debut precoce, pacientul trebuie examinat în detaliu pentru a exclude malformațiile fetale.
Multe cauze iatrogenice duc la oligohidramnios. Acestea includ proceduri fetale - prelevarea de vilozități coriale sau amniocenteză și luarea diferitelor medicamente. O anamneză atentă poate exclude aceste cauze. AINS și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reduc perfuzia renală și duc la oligohidramnios. Din fericire, în cele mai multe cazuri, oligohidramnios este reversibil atunci când încetați să luați aceste medicamente.
O scădere a volumului de lichid amniotic în timpul sarcinii post-terme este o reflectare a insuficienței uteroplacentare, care apare la sfârșitul sarcinii. In sarcina post-terminata se recomanda monitorizarea volumului de lichid amniotic si, daca apar semne de oligohidramnios, inducerea travaliului. Cu toate acestea, nu este clar dacă aceste intervenții conduc la îmbunătățirea rezultatelor fetale.
