Mula sa paglilihi hanggang sa kapanganakan, ang sanggol ay naninirahan sa tiyan ng ina, protektado mula sa mga negatibong epekto ng kapaligiran sa pamamagitan ng amniotic fluid.
Upang ang isang bata ay lumaki at umunlad nang maayos, kailangan niyang makatanggap ng sapat na dami ng mga sustansya: mga elemento ng bakas, taba, bitamina, protina, carbohydrates, atbp.
Iyon ang dahilan kung bakit ang komposisyon ng amniotic fluid at ang kanilang dami ay may mahalagang papel, dahil ang parehong polyhydramnios at oligohydramnios ay maaaring makaapekto sa kalusugan at kagalingan ng sanggol.
Ang dami ng likido na mas mababa sa kinakailangang antas, iyon ay, oligohydramnios, ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa polyhydramnios, ngunit ito ay isang senyales ng mga seryosong paglabag at panganib na maaari pang magbanta sa buhay ng bata.
Ang amniotic fluid ay tinatawag na amniotic fluid. Siya ang may pananagutan sa pagtiyak ng buong buhay ng sanggol sa tiyan ng ina.
Naglalaman ito ng lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap, salamat sa kung saan maaari itong malayang gumalaw (lumoy, sumilip, gumulong), huminga, kumain at, siyempre, lumaki:
Ang lahat ng mga metabolic na produkto ng bata (ang kanyang ihi, mucus, atbp.) ay inilabas sa amniotic fluid, kaya pana-panahong ina-update ito (sa mga huling buwan ng pagbubuntis, halos bawat tatlong oras).
Bilang karagdagan sa nutrisyon, ang amniotic fluid ay gumaganap ng isa pang mahalagang function: pinoprotektahan nila ang sanggol mula sa mga posibleng impeksyon, mula sa mga pinsala o anumang iba pang masamang impluwensya sa kapaligiran.
Habang umuunlad ang pagbubuntis, nagbabago ang mga pangangailangan ng fetus. Naaapektuhan din nito ang dami ng amniotic fluid: sa mga unang yugto ay kakaunti ang mga ito sa una, ngunit pagkatapos, lalo na sa ikatlong trimester, ang antas ay karaniwang tumataas sa 1000-1500 ml.
Totoo, bago ang kapanganakan, ang dami ng likido ay maaaring hatiin, na nagpapahiwatig ng nalalapit na pagtatapos ng pagbubuntis.
Sa hindi sapat na dami ng amniotic fluid, pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa oligohydramnios.
Nangangahulugan ito na sa ilang kadahilanan ay bumababa ang kanilang dami (para sa mga benchmark, ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig na karaniwan para sa isang tiyak na panahon ay kinuha).
Ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng gayong pagsusuri para sa iyo, dahil nasa pag-aaral na ito na ang antas ng amniotic fluid ay tinasa gamit ang mga espesyal na indeks (IAI).
Sa isang hindi sapat na dami ng amniotic fluid, posible na pag-usapan ang tungkol sa mga posibleng negatibong kahihinatnan o ang kinalabasan ng sakit, depende sa kung anong panahon ng pagbubuntis ang naganap na patolohiya.
Ang pangalawa at pangatlong trimester ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil habang lumalaki ang bata, mas maraming espasyo ang kailangan para sa libreng paggalaw, pati na rin ang nutrisyon at oxygen.
Ang oligohydramnios ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga panahon ng pagbubuntis, samakatuwid, ang maaga at huli na patolohiya ay nakikilala.
Ang maagang oligohydramnios ay nasuri sa 16 hanggang 20 na linggo. Sa oras na ito, ang problema ay malamang na dahil sa ang katunayan na ang fetal membranes ay functionally untenable.
Natuklasan ito pagkatapos ng 26 na linggo, maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan at maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Minsan ang maagang oligohydramnios ay nagiging mas huli.
Bilang karagdagan, ang patolohiya ay inuri din sa magkakahiwalay na uri ayon sa kalubhaan ng kurso:
Sinasabi ng mga doktor na ang kondisyong ito ay hindi nakakaapekto sa kalusugan at kagalingan ng bata, kaya hindi ka dapat mag-panic.
Karaniwan, kapag nag-diagnose ng katamtamang oligohydramnios, ang isang babae ay ipinadala para sa kumpirmasyon (sa isa pang ultrasound machine).
Gayundin, susubaybayan ng doktor kung ano ang nararamdaman ng sanggol, kung ang lahat ay maayos sa kanya, sinusuri ang tibok ng puso, ang kondisyon ng inunan, mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad, atbp.
Minsan ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa dynamic o functional oligohydramnios.
Ito ay ipinahayag sa katotohanan na sa isang pagkakataon, ang ultrasound ay maaaring magpakita ng isang pinababang antas ng amniotic fluid, at pagkatapos ng ilang linggo - ang pagbabalik nito sa normal.
Ang ganitong pansamantalang kababalaghan ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na kapaligiran at dumadaan sa sarili nito. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang isang functional disorder o disorder, at hindi bilang isang patolohiya.
Sa medisina, kilala rin ang ganitong phenomenon bilang "iatrogenic" oligohydramnios.
Ito ay isang patolohiya na sanhi ng pag-inom ng mga gamot (ibig sabihin, indomethacin at ilang iba pa).
Kung ang sanhi ng problema ay hindi alam, ang mga doktor ay nagsasaad ng idiopathic oligohydramnios.
Sa pagpapatuloy ng oligohydramnios sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, ang paglihis ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng malubhang kahihinatnan.
Kabilang sa mga posibleng dahilan, mayroong iba't ibang mga sakit (talamak) na pinagdudusahan ng isang buntis, pati na rin ang mga problema sa inunan o patolohiya ng fetus.
Batay dito, ang lahat ng mga kadahilanan na humahantong sa isang pagbawas sa antas ng amniotic fluid ay nahahati sa ilang mga kondisyong grupo:
Kung ang pantog ng pangsanggol ay nasira, ang tubig ay magsisimulang tumagas. Minsan ang mga lamad ay pumutok bago pa man ipanganak, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, na mapanganib ang sanggol at ina. Kadalasan ito ay sanhi ng impeksyon o hindi tamang posisyon ng fetus.
Tulad ng nakikita mo, napakahalaga na magsagawa ng mga pagsusuri bago ang pagbubuntis at subaybayan ang iyong kalusugan, dahil kalahati ng mga dahilan sa itaas ay ganap na naaalis na mga kadahilanan na maaari mong maimpluwensyahan.
Maaaring hindi maramdaman ng isang buntis sa kanyang sarili na ang dami ng amniotic fluid ay kritikal na nabawasan.
Kung pinag-uusapan natin ang katamtamang anyo ng patolohiya, kung gayon halos hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, dahil ang mga sintomas nito ay hindi ipinahayag. Ang pasyente ay natututo tungkol sa kanyang kalagayan lamang sa panahon ng pamamaraan ng ultrasound.
Sa anumang kaso, i-double-check ng doktor ang kawastuhan ng kanyang konklusyon nang maraming beses, kaya huwag magmadali sa panic.
Sa isang binibigkas na anyo, maaaring mapansin ng isang babae ang ilang mga palatandaan sa kanyang sarili:
Sa appointment, masusukat ng doktor ang taas ng fundus ng matris at ang circumference ng tiyan upang maunawaan kung ang iyong mga takot ay nakumpirma sa pamamagitan ng paghahambing sa mga ito sa pamantayan para sa kasalukuyang panahon);
Ang pinaka-nakababahala na mga sintomas ay ang masaganang matubig na paglabas mula sa puki, na maaaring magpahiwatig ng pagtagas ng amniotic fluid, pati na rin ang katotohanan na ang bata ay naging hindi gaanong gumagalaw sa tiyan.
Ang oligohydramnios ay hindi masyadong karaniwan, mas hindi karaniwan kaysa sa polyhydramnios. Bilang isang patakaran, sinisikap ng mga doktor na i-play ito nang ligtas kahit na sa mga kaso na may katamtaman o pansamantalang anyo ng problema, na hindi nagdudulot ng anumang banta sa buhay o kagalingan ng bata at sa kurso ng pagbubuntis.
Gayunpaman, ang malubhang patolohiya ay maaaring malubhang makapinsala at humantong sa maraming mga komplikasyon:
Bilang karagdagan, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng pagpapapangit ng mga limbs at kalamnan, tuyo at kulubot na balat;
Ang una ay makakaapekto sa kanyang pisikal na pag-unlad, upang siya ay maipanganak na may kritikal na mababang timbang sa katawan. At ang pangalawa ay hahantong sa gutom sa oxygen, kaya ang fetus ay mahuhuli sa pag-unlad;
Ang bawat isa sa mga pathologies na ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng perinatal;
Isinasaalang-alang ang gayong mga panganib, iginigiit ng mga doktor ang pag-ospital ng isang buntis na nasuri na may malubhang patolohiya.
Bilang isang patakaran, upang magtatag ng isang maaasahang diagnosis at upang makuha ang tamang mga resulta, ang mga espesyalista ay ginagabayan ng ilang mga pamamaraan.
Ang eksaktong dami ng amniotic fluid ay tinutukoy gamit ang ultrasound.
Ngunit ang isang ultrasound ay hindi sapat upang igiit ang estado ng patuloy o malubhang oligohydramnios.
Minsan ang isang instrumental na pag-aaral ay maaari lamang ayusin ang gayong functional disorder bilang isang simpleng pahayag ng katotohanan sa sandaling ito ng pagsusuri. Susunod, susuriin ng mga doktor ang dynamics ng oligohydramnios, iyon ay, magsagawa ng ultrasound procedure nang maraming beses (karaniwan ay may pagitan ng 2 linggo).
Sa isang patuloy na paglihis mula sa pamantayan, nagsasalita na sila ng patolohiya. Upang linawin ang kalubhaan nito, ang babae ay itatalaga sa pagkalkula ng IAI (amniotic fluid index).
Mayroong isang talahanayan na nagtatala ng average na normal na mga halaga para sa bawat linggo ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, tinutukoy din ang mga limitasyon kung saan maaaring magkaroon ng maliliit na pagbabago.
Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay magsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri: sinusukat niya ang tiyan ng babae, ang taas ng ilalim ng matris (ang mga numero ay dapat tumutugma sa mga tagapagpahiwatig ng normal na pag-unlad ng iyong pagbubuntis).
Ang karagdagang ebidensya ay maaaring ang iyong mga reklamo tungkol sa kakulangan ng aktibidad ng bata (pagbaba ng bilang ng mga paggalaw). Gayundin, nang walang kagamitan, pina-palpate ng doktor ang matris (ito ay magiging siksik) at nagsasagawa ng pagsusuri sa vaginal (ang fetal bladder ay magiging flat).
Kasabay nito, maaari kang ipadala para sa iba pang mga pagsusuri upang maunawaan kung ano ang nararamdaman ng bata at upang mahanap ang posibleng dahilan ng iyong kondisyon. Ang kondisyon ng sanggol ay patuloy na sinusuri sa tulong ng cardiomonitoring (sinusubaybayan ang tibok ng puso nito).
Kung sa panahon ng pagmamasid ang larawan ay nagsimulang lumala, o lumitaw ang mga palatandaan ng isang naipahayag na patolohiya, dadalhin ka sa isang ospital para sa ospital.
Ang mga taktika na pinipili ng doktor para sa paggamot ay ganap na nakasalalay sa kung bakit ang oligohydramnios ay nagpakita mismo:
Sa kasong ito, ang mga espesyalista ay maaaring pumili ng isang wait-and-see na taktika at patuloy na susubaybayan ang kondisyon. Kung ang bata ay hindi mabubuhay, ang pagbubuntis ay maaaring ialok na wakasan.
Gayunpaman, sa mga normal na pagtatasa ng kondisyon ng fetus, iminumungkahi ng mga doktor na maghintay para sa independiyenteng paggawa.
Kung ang bata ay may binibigkas na matinding pagkaantala sa pag-unlad, kung gayon ang panganganak ay maaaring pasiglahin nang maaga hangga't maaari:
Totoo, ang operasyong ito ay medyo mapanganib;
Ang kanyang kalagayan ay patuloy na binabantayan. Kung pinahihintulutan ng oras, pipilitin ng mga doktor na pasiglahin ang paggawa.
Ang mga resulta ng paggamot ay regular na sinusuri upang maunawaan kung ang mga napiling taktika ay nagbibigay ng nais na mga resulta. Sinisikap ng mga espesyalista na gawin ang lahat ng posible upang ang pagbubuntis ay ligtas na buong-panahon.
Sa normal o katamtamang oligohydramnios, ang isang babae ay maaaring manganak ng natural. Totoo, upang pasiglahin ang aktibidad ng paggawa, ang mga naaangkop na gamot ay karaniwang ginagamit, at ang pantog ng pangsanggol ay binuksan upang ang patolohiya ay hindi makakaapekto sa kurso ng panganganak.
Kung ang buong kumplikadong therapy at paggamot ay hindi nagbigay ng isang positibong resulta, kung gayon ang panganganak ay karaniwang kinukuha nang mas maaga sa iskedyul, pagpili ng isang seksyon ng caesarean.
Sa bisperas ng panganganak, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng pamamaraan ng artipisyal na muling pagdadagdag ng amniotic sac na may saline (injected sterile) upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng umbilical cord strangulation, atbp.
Imposibleng pag-usapan ang tungkol sa mga tiyak na pamamaraan para sa pag-iwas sa patolohiya na ito.
Ang katamtamang anyo ay maaaring mawala at hindi na lilitaw kung susundin mo ang mga pangunahing kondisyong medikal:
Gayunpaman, maaari mo ring bawasan ang panganib ng oligohydramnios. Upang gawin ito, kailangan mong maayos na lapitan ang pagbubuntis mismo, iyon ay, maghanda para dito:
Kung ang problema ay napansin sa oras, maaari itong malutas nang madali, kaya huwag magmadali upang nerbiyos at panic. Kung susundin mo ang lahat ng mga reseta at rekomendasyon ng mga doktor, magagawa mong ligtas na matiis at maipanganak ang isang malusog na bata.
Ayon sa istatistika, halos 4% ng lahat ng mga buntis na kababaihan sa ultrasound ay nakakarinig ng diagnosis ng "oligohydramnios". Ang umaasam na ina ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa kung paano ang kakulangan ng amniotic fluid ay makakaapekto sa bata. At ito ay isang ganap na normal na reaksyon. Pagkatapos ng lahat, ang oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging bunga ng mga malubhang karamdaman sa parehong bata at ina. Ano ang gagawin sa ganoong sitwasyon? Ano ang sanhi ng kundisyong ito at ano ang mga kahihinatnan nito?
Ang tubig, o amniotic fluid, ay pumapalibot sa sanggol sa buong pagbubuntis. Ang mga ito ay nasa fetal bladder - isang uri ng "pouch" kung saan ang fetus ay nabuo at bubuo. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang halaga ng tubig ay 800-1500 ml. Ang mga ito ay patuloy na ina-update - humigit-kumulang isang beses bawat 3 araw.
Sa bawat susunod na buwan, tumataas ang dami ng amniotic fluid. Sa una, ang sanggol ay madaling gumalaw. Gayunpaman, sa huling trimester, sa kabila ng pagtaas ng dami ng amniotic fluid, siya ay nagiging masikip.
Ang amniotic fluid ay gumaganap ng isang mahalagang papel:
Ang Oligohydramnios ay isang pagbawas sa dami ng amniotic fluid. Karaniwan ang gayong pagsusuri ay ginawa sa mga huling linggo ng pagbubuntis kung ang halaga ng tubig ay bumababa sa 500 ML. Sa klasikong bersyon, ang oligohydramnios ay isang paglihis mula sa pamantayan bago ang panganganak. Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa 20, at sa 30, at sa 33 at kahit na sa 35 na linggo. Bakit umuunlad ang kundisyong ito?
Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay nahahati sa 5 grupo.
Lumalabas na ang karamihan sa mga sanhi ng oligohydramnios ay maiiwasan. Imposibleng itama lamang ang mga congenital malformations.
Gayunpaman, maaari silang makita sa ultrasound, na ginagawa sa 12, 20 at 35-36 na linggo.
Ngayon ang pinakakaraniwang sanhi ng oligohydramnios sa mga buntis na kababaihan ay preeclampsia, hypertension, diabetes mellitus, sipon o SARS, mga impeksyon sa TORCH (toxoplasmosis, rubella, atbp.), Talamak na gutom sa oxygen ng fetus.
Ang mga impeksyon sa TORCH, bilang karagdagan sa mga oligohydramnios, ay nagdudulot ng mga malformations ng bata. Upang maiwasan ang mga problema, kailangan mong masuri para sa mga impeksyong ito kahit bago ang paglilihi.
Kung ang oligohydramnios ay sanhi ng SARS o ang karaniwang sipon, walang dapat ikabahala. Ang dami ng tubig ay maibabalik sa loob ng isang buwan.
Sa tagal, ang oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring talamak at talamak:
Ayon sa oras ng pag-unlad, ang oligohydramnios ay maaga o huli:
Ayon sa mga pinsala sa mga lamad, ang oligohydramnios ay pangunahin at pangalawa:
Napakahirap na mapansin ang mga oligohydramnios sa iyong sarili anumang oras, maging ito ay 20, 33 o 35 na linggo ng pagbubuntis. Para sa isang babae na maghinala ng isang bagay, dapat mayroong kritikal na kaunting tubig. Sa katamtamang oligohydramnios, ang umaasam na ina ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas.
Kung ang oligohydramnios ay binibigkas, ang sanggol ay nagiging masikip sa matris, at ang bawat galaw niya ay nagbibigay ng sakit sa katawan ng buntis.
Ang isang gynecologist ay maaaring maghinala ng oligohydramnios kung ang laki ng matris ay hindi tumutugma sa edad ng pagbubuntis o ang mga bahagi ng katawan ng bata ay madaling maramdaman. Sa pinakamaliit na hinala, ang isang buntis na babae ay ipapadala para sa isang ultratunog, kung saan matutukoy ng isang espesyalista ang index ng amniotic fluid (sinusukat sa milimetro).
Ang oligohydramnios ba ay palaging may negatibong epekto sa bata at ina? Ano ang maaaring maging kahihinatnan ng kondisyong ito? Mahirap magbigay ng malinaw na sagot sa mga tanong na ito - ang lahat ay nakasalalay sa oras at dahilan.
Kung ang kakulangan ng amniotic fluid ay nangyari sa gitna ng pagbubuntis, sa panahon mula 17 hanggang 27 na linggo, ang mga dingding ng matris ay pinipiga mula sa lahat ng panig ng bata. Hindi ito nag-iiwan ng puwang para sa paggalaw at paglaki.
Bilang resulta, maaaring lumitaw ang ilang mga paglihis sa pag-unlad nito:
Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa oras, ang mga depektong ito ay maaaring maalis.
Ano ang maaaring maging kahihinatnan kung ang oligohydramnios ay nahuli sa mga huling yugto, mula 35 linggo hanggang sa sandali ng panganganak? Ang panganganak ay mapupuno ng ilang mga paghihirap. Sa oligohydramnios, ang amniotic sac ay nagiging flat at hindi nakakatulong sa pagbubukas ng cervix. Bilang resulta, ang proseso ng kapanganakan ay naantala. Sa karamihan ng mga kaso, nagpasya ang mga doktor na magsagawa ng caesarean section.
Sa mga kababaihan na nagdusa mula sa oligohydramnios, ang panganib ng pagdurugo sa postpartum period ay mas mataas.
Ang kritikal na panahon ay ang panahon ng 30-33 na linggo. Ang mababang tubig sa 30-33 na linggo ay nabanggit nang mas madalas kaysa sa iba pang mga oras, at ito ay bunga ng gutom sa oxygen ng fetus. Sa ganitong estado, ang lahat ng dugo ay nakolekta sa utak at puso. Ang mga baga at bato ay nagugutom. Ang proseso ng paggawa ng amniotic fluid, kung saan ang mga organ na ito ay responsable, ay nagambala.
Para sa isang panahon ng 30-33 na linggo, ang index ng amniotic fluid ay mula 74 hanggang 274 mm.
Tinatawag ng mga doktor ang panahong ito na kritikal: ang oligohydramnios ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan at kahit na pukawin ang pagkamatay ng isang bata.
Ang pamamahala ng pagbubuntis at panganganak, pati na rin ang posibleng therapy, ay depende sa trimester kung saan naganap ang oligohydramnios at kung gaano ito kalubha. Ang pinaka-peligro ay ang ikalawang trimester. Sa kaso ng panganib, sinisikap ng mga doktor na pahabain ang pagbubuntis sa pinakamataas na posibleng panahon upang ang sanggol ay magkaroon ng oras upang umunlad at maging mabubuhay. Ang prosesong ito ay tinatawag na pagpapahaba.
Kung matukoy ang oligohydramnios sa ikatlong trimester, magiging mahirap na pahabain ang pagbubuntis. Sa kawalan ng mga paglabag sa pag-unlad ng bata, ang paghahatid ay ipinahiwatig para sa isang panahon ng 37-38 na linggo.
Upang maibsan ang kalagayan ng buntis, inaalis ng mga doktor ang sanhi na nagdulot ng oligohydramnios. Nagrereseta din sila ng mga gamot upang mapabuti ang daloy ng dugo sa inunan. Mahalagang patuloy na subaybayan ang kondisyon ng sanggol sa tulong ng ultrasound, CTG (cardiotocography) at dopplerometry.
Kung ang kondisyon ng fetus ay lumala nang husto ayon sa CTG, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap.
Minsan ang isang babae ay nagkakaroon ng kondisyon na ganap na kabaligtaran ng oligohydramnios - katamtamang polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay isang pagtaas ng antas ng amniotic fluid.
Tulad ng oligohydramnios, ang mga sanhi ng polyhydramnios ay mga malalang sakit at problema sa pag-unlad ng fetus. Gayundin, ang kundisyong ito ay maaaring bunga ng pagbubuntis na may kambal, triplets, atbp.
Kahit na ang katamtamang polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring seryosong makapagpalubha ng panganganak at pagbawi ng postpartum. Bilang karagdagan, ito ay lubhang mapanganib para sa bata.
Kaya, ang oligohydramnios at polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari dahil sa mga sakit ng maternal organism o mga karamdaman sa pag-unlad ng fetus. Hindi mahalaga kung ano ang edad ng pagbubuntis: 20, 33, 35 o 40 na linggo, upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, dapat sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor.
Sa artikulong ito, malalaman mo kung ano ang batayan ng diagnosis ng "oligohydramnios" at kung bakit ito mapanganib para sa isang babae at sa kanyang sanggol. At ano rin ang mga sanhi ng paglihis na ito, kung paano ginagamot ang oligohydramnios at kung anong mga hakbang ang dapat gawin upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon
Sa katamtamang oligohydramnios, ang dami ng likido ay bahagyang mas mababa kaysa sa dapat sa panahon ng isang normal na pagbubuntis, at mga 400-700 ml.
Ang paggamot ng naturang oligohydramnios ay binubuo sa pagtatatag ng isang diyeta, kailangan mong sumunod sa isang espesyal na diyeta na mayaman sa mga bitamina at mineral, humantong sa isang malusog na pamumuhay, regular na bisitahin ang isang doktor upang masubaybayan ang dynamics ng sakit at hindi makaligtaan ang pagkasira. Bilang isang patakaran, ito ay sapat na at ang katamtamang oligohydramnios ay hindi nakakapinsala sa fetus.
Ang matinding oligohydramnios ay nangangahulugang isang malakas na paglihis mula sa normal na dami ng amniotic fluid. Sa matinding oligohydramnios, ang mga kagyat at radikal na mga hakbang ay dapat gawin, dahil. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa buhay at kalusugan ng sanggol.
Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor. Kung ikaw ay na-diagnosed na may ganoong diagnosis, ito ay maaaring makaapekto sa iyong hindi pa isinisilang na anak - dahil sa oligohydramnios, maaaring mayroong isang lag sa pag-unlad ng fetus, hypoxia, na kung saan ay hahantong sa mga problema sa central nervous system, sa hindi tamang pagbuo ng balangkas ng buto at mga tisyu, at maging sa pagkagambala sa pagbubuntis.
Ang mga babaeng nagdurusa mula sa malubhang oligohydramnios, 0.3-0.5% lamang.
Ang buntis na babae mismo ay karaniwang hindi nararamdaman na mayroon siyang isang paglihis bilang oligohydramnios. Ang tanging bagay na maaaring alerto ay ang hitsura ng isang matinding sakit sa tiyan kapag ang sanggol ay nagtutulak. Ito ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng likido sa pantog ng pangsanggol.
Maaaring matukoy ng doktor sa pagsusuri ang posibilidad ng oligohydramnios sa pamamagitan ng pagkahuli sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
Ayon sa mga datos na ito, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang palagay tungkol sa isang paglihis mula sa pamantayan, dapat niyang tiyak na ipadala ang buntis na babae para sa isang pagsusuri sa ultrasound, kung saan ang diagnosis ay gagawin nang eksakto.
Ginagawang posible ng ultrasound machine na sukatin ang dami ng amniotic fluid at matukoy kung ito ay sapat o hindi.
Kung mayroon kang katamtamang oligohydramnios ayon sa ultrasound, huwag magmadali upang mabalisa, mas mahusay na gawing muli ang ultrasound sa ibang lugar, maaaring magkamali ang doktor o ang aparato ay hindi sapat na tumpak, at ang mga resulta ay magkakaiba.
Ang lahat ng mga dahilan kung saan nangyayari ang oligohydramnios ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang mga eksperto ay nakikilala ang mga sumusunod:
Kung ang malalang oligohydramnios ay huli na na-detect at may hindi maibabalik na mga karamdaman sa pag-unlad ng fetus, iginigiit ng mga doktor ang maagang pagwawakas ng pagbubuntis.
Ang katamtamang oligohydramnios ay hindi kailanman maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa bata, maliban kung, siyempre, ang diyeta at pamumuhay ng buntis ay nababagay.
Kung na-diagnose ka ng doktor na may oligohydramnios, tiyak na magrereseta siya sa iyo ng paggamot at sasabihin sa iyo kung ano ang gagawin.
Una sa lahat, huwag mag-alala. Ang napapanahong pagsusuri ay 50% ng tagumpay ng paggamot. Mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor, kung kailangan mong pumunta sa ospital, huwag isipin ang tungkol dito - matulog, dahil ang kalusugan ng iyong hindi pa isinisilang na sanggol at, sa ilang mga kaso, kahit na ang kanyang buhay ay nakasalalay dito.
Dapat na maunawaan ng isang babae na kahit na may diagnosis ng "moderate oligohydramnios", hindi niya ito dapat gamutin sa sarili o balewalain ito nang buo.
Magrereseta ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri: pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri para sa mga impeksyon, CTG ng pangsanggol (cardiotocography), ultrasound, isang pamunas para sa tubig kung may hinala na tumutulo ang mga ito.
Ultrasound para sa oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis Ang mga pagsusuring ito ay makakatulong upang masuri ang kalagayan ng bata at ang kalubhaan ng paglihis. Ayon sa kanilang mga resulta, ang gynecologist ay magrereseta ng kinakailangang paggamot. Kailangan mo ring subukan upang matukoy ang sanhi ng oligohydramnios, makakatulong ito sa pagpili ng tamang paggamot.
Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang kundisyong ito sa mga nakaraang pagbubuntis, at pinakamainam na magkaroon ng ilang dagdag na ultrasound na gawin upang maalis ito o matukoy ito nang maaga hangga't maaari.
Ang pagsusuri sa ultrasound ay nag-diagnose ng oligohydramnios batay sa amniotic fluid index (AFI), na kinakalkula ng isang ultrasound machine. Sinusukat ng device ang dami ng tubig sa ilang lugar at kinakalkula ang IAI.
IAI table sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis Sa ikatlong trimester:
Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang IAI ay nag-iiba depende sa edad ng gestational:
Ang dami ng amniotic fluid ay nagbabago habang lumalaki ang fetus, nilalamon ang fluid, at umiihi. Ngunit huwag mag-alala tungkol sa kalagayan ng sanggol, dahil. Ang amniotic fluid ay nire-renew tuwing 3 oras, at bawat 3 araw ay ganap silang nababago.
Kailangan mong kumain ng may oligohydramnios nang tama at balanse:
Siguraduhing bantayan ang pagtaas ng timbang, dahil. ang isang mabilis na hanay nito ay maaari ding humantong sa oligohydramnios o paglala ng dati nang paglihis.
Ang isang babae ay maaaring madaling kapitan ng oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis sa mga sumusunod na kaso:
Kung nabibilang ka sa kategorya ng panganib, ang doktor ay magrereseta sa iyo ng mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri upang makita ang mga paglihis mula sa normal na dami ng amniotic fluid sa oras at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.
Ibuod at tukuyin natin ang mga pangunahing hakbang para sa pag-iwas sa oligohydramnios:
Noong buntis ako, ang lahat ay hindi makakakuha ng sapat sa katotohanan na mayroon akong maliit na tiyan, dahil ito ay lumabas sa ibang pagkakataon sa isang ultrasound scan - oligohydramnios. Ngunit, malamang, ito ay katamtaman, dahil. ang doktor ay hindi nagreseta ng anumang gamot at sinabi lamang na hindi nila ako papayagang maglakad, ngunit ang aking anak na lalaki ay hindi naghintay ng matagal, siya ay ipinanganak nang mas maaga sa iskedyul - ang kapanganakan ay madali, walang mga problema sa kalusugan ng bata.
Masha, 24 taong gulang.
Sa katunayan, pinalalaki ng mga doktor ang lahat, walang mali sa oligohydramnios. Well, ito ay naiintindihan, sila ay reinsured. Ngunit dito nakumbinsi ang aking kasintahan na manganak nang wala sa panahon, hindi siya pumayag at ipinaalam sa bata. Ang aking anak na lalaki ay ipinanganak na malusog at nasa oras. Lumalaki at lumalakas.
Diana, 32 taong gulang
Sa parehong pagbubuntis, binigyan ako ng "moderate oligohydramnios", at parehong beses sa 30-32 na linggo. Sa unang pagbubuntis, walang inireseta na paggamot, sinabi nila na sa ganoong panahon ang katamtaman ay hindi nakakatakot, ngunit sa pangalawa ay nagbigay sila ng mga iniksyon. Iba ang mga doktor. Ang parehong mga batang babae ay malusog, at ito ang pinakamahalagang bagay! Christina, 27 taong gulang
Apat na babae lamang sa isang libo ang na-diagnose na may oligohydramnios. Ang patolohiya ay binubuo sa isang hindi sapat na dami ng amniotic na tubig kung saan ang fetus ay bubuo, na nagpapahiwatig ng problema sa babaeng katawan. Ano ang panganib ng oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis at ano ang gagawin kung kailangan mong harapin ang ganoong problema?
Ang amniotic o amniotic fluid ay ang natural na tirahan ng fetus, na responsable para sa suporta sa buhay nito. Ang tamang pag-unlad ng sanggol ay nakasalalay sa dami at kalidad ng intrauterine fluid, na nagpapahintulot sa kanya na ipanganak na malusog.
Ang amniotic fluid ay nabuo sa matris 12 araw pagkatapos ng pagtatanim ng fetal egg. Ang isang bula ay nabuo sa matris, na binubuo ng malakas na lamad. Nagbibigay sila ng higpit ng amniotic sac, at tinatawag na chorion at amnion.
Tumataas ang dami ng likido habang tumataas ang edad ng gestational. Kaya, sa pagsisimula ng ika-38 na linggo ng gestational, 1-1.5 litro ng amniotic fluid ang sinusunod. Ngunit mas malapit sa 40 linggo, ang antas ng tubig ay bumaba sa 0.6 litro. Ang pagsunod sa mga tagapagpahiwatig na ito ay may mahalagang papel, samakatuwid, sa panahon ng isang nakaplanong ultrasound, ang dami ng likido sa matris ay kinakailangang masukat. Para sa pagsukat, ginagamit ang isang tiyak na tagapagpahiwatig - ang index ng amniotic fluid.
Sa isang tala! Sa bisperas ng panganganak, ang bubble break sa sarili nitong, na sa obstetrics ay tinatawag na "water discharge".
Ang physiological volume ng amniotic fluid ay pabagu-bago at iba-iba sa bawat babae. Kung ang tagapagpahiwatig ay bumaba sa ibaba ng isang kritikal na antas (sa ibaba 500 ml), ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na oligohydramnios. Ang paglihis ay mas madalas na sinusunod sa huling trimester at maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya ng pangsanggol.
Ang ganitong paglabag sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng oligohydramnios, ay nauugnay sa hindi sapat na paggana ng inunan. Bagaman mas maaga ang patolohiya na ito ay nauugnay lamang sa isang paglabag sa balanse ng tubig-asin sa isang babae. Ngunit anuman ang sanhi ng oligohydramnios, ang panganib ng pagkaantala sa pag-unlad, ang hitsura ng mga depekto sa puso at maging ang pagkamatay ng pangsanggol ay tumataas.
Ang oligohydramnios ay maaaring lumilipas (pansamantala) at talamak:
Ang oligohydramnios ay inuri din ayon sa panahon ng pag-unlad:
Depende sa estado ng fetal membrane, ang oligohydramnios ay nahahati sa dalawang subspecies:
Ang mga salik sa pag-unlad ng oligohydramnios ay hindi lubos na nauunawaan. Ngunit ang isang pag-aaral ng mga naturang kaso sa obstetric practice ay nagpakita ng mga sumusunod na posibleng dahilan ng patolohiya na ito:
Ang pagkumpirma ng oligohydramnios ay isinasagawa batay sa mga sintomas ng katangian. Kaya, ang mga palatandaan ng oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay ang mga sumusunod:
Ang isang gynecologist ay maaaring maghinala ng oligohydramnios sa isang babae sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ang patolohiya na ito ay ipinahiwatig ng:
Gayunpaman, upang kumpirmahin ang talamak na oligohydramnios, ang lahat ng mga parameter ay pinag-aralan sa dinamika sa loob ng 1-2 buwan. Kung ang oligohydramnios ay umuunlad, ang diagnosis ay sa wakas ay nakumpirma.
Pagkatapos nito, ang babae ay sumasailalim sa isang hindi nakaiskedyul na karagdagang screening:
Batay sa mga resulta ng pananaliksik, nagpapasya ang doktor kung ano ang gagawin sa oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis: wakasan ang pagbubuntis o panatilihin ito sa kasunod na paggamot at pagmamasid.
Ang pinakamainam na paraan para sa pagtukoy ng oligohydramnios ay ultrasound. Sa panahon ng pag-aaral, ang amniotic fluid index (AFI) ay kinakalkula, at ang haba ng vertical pocket ay sinusukat din. Sa tulong ng dalawang dami na ito, natutukoy ang antas ng tubig. Kung ang index ay mas mababa sa normal, ang oligohydramnios ay nakumpirma.
Sa katamtamang oligohydramnios, ang haba ng bulsa ay nag-iiba sa pagitan ng 2 at 5 cm. Sa kasong ito, ang IAI ay dapat na ang mga sumusunod:
Ang antas ng oligohydramnios na ito ay hindi gaanong mahalaga at kadalasan ay isang echographic sign na walang mga klinikal na pagpapakita. Ang katamtamang oligohydramnios ay nangangailangan ng mandatory CTG, pati na rin ang dopplerometry, upang maibukod ang mga malformation sa fetus. Ang babae ay bibigyan ng panandaliang paggamit ng multivitamins at mga gamot upang mapabuti ang paggana ng inunan.
Ang matinding oligohydramnios ay isa nang malinaw na patolohiya, na nagpapahiwatig ng mga makabuluhang kaguluhan sa gawain ng inunan at pag-unlad ng sanggol. Ang diagnostic criterion para sa isang anomalya ay ang haba ng vertical pocket ay hindi lalampas sa 2 cm, at ang AFI ay katumbas ng mga sumusunod na halaga:
Pagkatapos kumpirmahin ang diagnosis, ang babae ay ipinadala para sa pagsusuri. Ang layunin nito ay upang ibukod ang mga abnormalidad ng chromosomal at suriin ang functional viability ng inunan. Kung ang sanhi ng patolohiya ay isang sakit ng isang babae (diabetes, preeclampsia) o kakulangan ng phytoplacental, ang pagbubuntis ay napanatili at ang kondisyon ng babae ay naitama. Kung ang fetal chromosomal defects ay natagpuan, ang babae ay pinapayuhan na wakasan ang pagbubuntis.
Ang katamtamang oligohydramnios ay kadalasang hindi nangangailangan ng paggamot. Hindi ito umuunlad at sa karamihan ng mga kaso ay pansamantala. Sa kasong ito, walang panganib sa ina at fetus, samakatuwid, ang mga kababaihan ay hindi binibigyan ng mga rekomendasyon tungkol sa isang malusog na paraan ng pamumuhay para sa isang babae.
Isang ganap na naiibang sitwasyon na may malubhang oligohydramnios. Walang malinaw na regimen sa paggamot para sa patolohiya, kaya ang diskarte ay pinili ng doktor nang paisa-isa para sa bawat kaso. Sa kasamaang palad, ang kinalabasan ay hindi palaging kanais-nais. Ang ilang mga kababaihan ay may pagkakuha, o ang fetus ay ipinanganak na may mga deformidad, habang ang iba ay may mga sanggol na ipinanganak na mahina at nangangailangan ng resuscitation.
Ang karaniwang paggamot para sa oligohydramnios ay ang pag-iniksyon ng asin sa amniotic sac sa pamamagitan ng cervix. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na maantala ang pagtanda ng inunan o ang detatsment nito, pati na rin ang napaaga na pagkamatay ng umbilical cord. Ngunit ang mga naturang hakbang ay epektibo lamang sa kawalan ng mga palatandaan ng mga pathology sa pag-unlad sa fetus.
Kung, bago ang ika-26 na linggo ng gestational, ang screening ay nagpapakita ng mga anomalya sa pag-unlad, ang isang pagpapalaglag ay isinasagawa. Kung ang paggamot sa oligohydramnios ay hindi nagdudulot ng pagpapabuti, at ang edad ng gestational ay mahaba na (hindi bababa sa 28 na linggo), ang napaaga na panganganak ay pinasigla.
Ang oligohydramnios sa 1st o 2nd trimester ay maaaring magdulot ng maraming depekto sa fetus o pagkakuha. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang patolohiya ay nagpapalubha sa paglaki at pag-unlad ng sanggol, kadalasang naghihikayat sa napaaga na pagsisimula ng paggawa.
Ano ang nagbabanta sa oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis para sa isang babae:
Ang epekto ng oligohydramnios sa fetus:
Ang tanging paraan upang maiwasan ang oligohydramnios ay upang maalis ang mga salik na pumukaw sa patolohiya na ito kapwa sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis at pagkatapos ng paglilihi. Upang gawin ito, kailangan mong makita ang mga salik na ito (kung mayroon man) at alisin ang mga ito sa oras.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kababaihan ay nagsasalita tungkol sa bahagyang oligohydramnios sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, na matagumpay na naipasa pagkatapos ng panandaliang paggamot. Karaniwang dinadala ng mga babae ang sanggol hanggang sa termino at natural na nanganak.
Ang ilang mga kababaihan ay nagsasabi na sila ay inireseta ng mga bitamina at isang metabolic complex (Kurantil na may Actovegin), habang ang ibang mga kababaihan ay walang paggamot.
Ang inilarawan na mga kaso ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng lumilipas na physiological oligohydramnios, na hindi nagbabanta sa alinman sa babae o sa fetus.
Sa mga bihirang kaso lamang mayroong impormasyon tungkol sa maagang oligohydramnios (bago ang 26-28 gestational na linggo), kapag ang pagsusuri ay nagpakita ng isang paglabag sa pag-unlad ng pangsanggol. Sa mga kasong ito, natapos ang pagbubuntis sa isang artipisyal na pagkagambala.
Tulad ng nakikita mo, ang mga mapanganib na kahihinatnan ng oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay bihira, at hindi laging posible na maiwasan ang mga ito. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga menor de edad na oligohydramnios ay pumasa sa sarili nitong, nang hindi nag-iiwan ng malungkot na kahihinatnan.
Update: Oktubre 2018
Ang amniotic fluid ay ang likido na pumapalibot sa fetus sa buong pagbubuntis. Binubuo ito ng mga mineral, urea, glucose, protina, taba at carbohydrates. Kabilang sa mga bahagi ng tubig mayroong isang malaking bilang ng mga hormone, immune factor, bactericidal substance. Sa pagtaas ng tagal ng pagbubuntis, ang tubig ay nag-iipon ng mga buhok at kaliskis ng balat ng fetus.
Ang amniotic fluid ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagpapanatiling buhay ng isang maliit na tao. Sa katunayan, ito ang tanging tirahan ng pangsanggol na nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain:
Ang amniotic fluid ay kasama ng fetus sa halos buong pagbubuntis. Sa unang trimester, kapag ang mga organo ng embryo ay nabuo pa lamang, ang bahagi ng dugo ng ina ay tumagos sa mga lamad ng pangsanggol, na bumubuo ng isang maliit na antas ng likido. Ang antas na ito ay makikita na kasing aga ng ika-3 linggo ng pagbubuntis. Ito ay pinaniniwalaan na ang plasma ng dugo ng sanggol ay maaari ding "tumagas" sa kanyang balat sa pinakamaikling posibleng panahon.
Sa ikalawang trimester, ang pangunahing pinagmumulan ng amniotic fluid ay ang fetus mismo. Ang ihi at likido na itinago ng mga baga ay pumapasok sa espasyong nakapalibot dito.
Mula doon, maaari itong lamunin ng fetus, at ang isang bahagi ay agad na hinihigop sa dugo ng ina. Halimbawa, sa panahon ng isang full-term na pagbubuntis, ang mga baga ng fetus ay naglalabas ng hanggang 400 ML ng likido bawat araw, ang dami ng ihi bawat araw ay maaaring umabot sa 1 litro.
Ang paglunok ng tubig ay nagsisimula mula sa 18-20 na linggo ng pagbubuntis, sa pamamagitan ng 40 na linggo ang fetus ay lumulunok ng hanggang 500 ML ng tubig bawat araw (tingnan). Sa 3 oras, ang amniotic fluid ay ganap na na-renew.
Ang kabuuang halaga ng amniotic fluid ay nakasalalay sa balanse ng dalawang prosesong ito (pagbuo at paglabas ng likido).
Oligohydramnios - isang pagbawas sa antas ng amniotic fluid sa 0.3-0.5 liters sa panahon ng isang full-term na pagbubuntis. Mga 0.3-5.5% ng lahat ng pagbubuntis ay sinamahan ng oligohydramnios na may iba't ibang kalubhaan.
Ang pangunahing sanhi ng oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na isang paglabag sa mga bato ng fetus. Ngunit marami pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa balanse ng amniotic fluid:
Ang malformation, na mas karaniwan sa mga lalaki, ay nailalarawan sa kumpletong kawalan ng parehong mga bato at malubhang oligohydramnios. Ang kundisyong ito ay nakamamatay, ibig sabihin, ang fetus ay namamatay sa utero o kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sanhi ng patolohiya ay itinuturing din na mga abnormalidad ng chromosomal at pagkakalantad sa mga salungat na salik (diabetes ng ina, paninigarilyo at paggamit ng cocaine, pagkasira ng virus ng rubella).
Kapag nagsasagawa ng ultrasound, ang doktor ay nagpapansin ng mababang antas ng amniotic fluid, ang kawalan ng anino ng mga bato at pantog. Mahalagang tandaan na kung ang pantog ay nakikita, kung gayon ang fetus ay mayroon pa ring hindi bababa sa isang bato. At sa unilateral agenesis (kawalan ng bato), ang kondisyon ng fetus ay karaniwang hindi nagdurusa, ang kalidad ng buhay ng naturang bata ay halos hindi naiiba sa ibang mga bata.
Isang namamana na sakit, ang pangunahing sintomas nito ay malalaking bato na may cystic deformity (sa anyo ng malalaking cavity). Ang sakit ay kadalasang nakikita sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis sa tulong ng ultrasound, ang isang karagdagang palatandaan ay malubhang oligohydramnios. Ang pagbabala ng sakit ay medyo mahirap, karamihan sa mga bata ay hindi nakaligtas sa unang taon. Kung ang isang patolohiya ay napansin, kinakailangan na sumailalim sa isang kumpletong karyotyping (pagpapasiya ng bilang at hugis ng mga chromosome), dahil ang panganib ng pag-ulit ng polycystic kidney disease sa hinaharap na mga bata ay 1:4.
Patolohiya ng mga fetus ng lalaki, kung saan nabuo ang mga balbula sa urethra. Ang mga outgrowth na ito ay nakakasagabal sa pag-agos ng ihi mula sa pantog. Ito ay umaabot sa paglipas ng panahon. Sa pag-unlad ng sakit, tumataas din ang mga bato. Samakatuwid, ang ultrasound sa mga naturang sanggol ay nagpapakita ng malalaking bato, isang distended na pantog at oligohydramnios. Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagsisimula ng sakit at ang antas ng pag-unlad ng mga baga (madalas na sila ay kulang sa pag-unlad).
Isang medyo bihirang congenital malformation ng isang bata, na pinagsasama ang tatlong pangunahing tampok:
Sa kaso ng isang malubhang anyo ng sindrom, ang iba pang mga anomalya ay maaaring idagdag sa mga palatandaang ito: pagluwang ng mga ureter, dysplasia ng mga bato, at pagluwang ng pelvis ng bato. Minsan ang sindrom na ito ay pinagsama sa Potter's syndrome, kapag ang mga bato ay apektado sa isang bata dahil sa pagbara ng ihi, ang mga baga ay hindi nabubuo, at ang isang estado ng oligohydramnios ay nangyayari.
Ang sindrom ay nasuri na mula sa katapusan ng ikalawang trimester, kapag ang isang ultrasound scan ay nagpapakita ng isang malaking pantog ng pangsanggol. Ang pagbabala ng sakit na ito ay hindi kanais-nais, lalo na sa pag-unlad ng oligohydramnios (sa kasong ito, iminumungkahi ang pagpapalaglag). Kung ang isang banayad na anyo ay nasuri, pagkatapos ay ang pagmamasid at kirurhiko intrauterine na paggamot ay posible, bagaman sa kasong ito ang mga pagkakataon ng bata na mabuhay sa unang taon ay napakaliit.
Ang mga anomalya ng cloaca ay isang bihirang kumbinasyon ng mga malformations ng genitourinary system at ang digestive tract ng fetus. Nagaganap ang mga paglabag sa yugto kung kailan pinagsama pa rin ang dalawang sistemang ito sa isa.
Ang ultratunog ay nagpapakita ng likido at mga cyst sa tiyan ng bata, ang kawalan o abnormal na pag-unlad ng mga bato, at mga malformations ng duodenum. Kadalasan ang pantog at bituka ay nasa labas ng tiyan at hindi natatakpan ng balat. Sa ganitong mga pathologies, ang isang mataas na antas ng AFP ay maaaring mapansin sa screening.
Kadalasan, ang patolohiya ay humahantong sa pagkamatay ng isang bata, ngunit ang mga modernong pamamaraan ng kirurhiko ay gumagawa ng mga pagkakataon ng buhay para sa mga naturang sanggol na medyo mataas.
Pangkalahatang mga tampok ng mga malformations ng urinary system ng fetus:
Karamihan sa mga chromosomal na sakit ay nangyayari sa polyhydramnios o isang normal na dami ng tubig. Sa ilang mga kaso (kung ang sindrom ay nauugnay sa mga karamdaman sa sistema ng ihi), maaaring may pagbaba sa antas ng amniotic fluid. Ang pangunahing halaga ng diagnostic ay ang ikalawang trimester at iba pang mga palatandaan ng ultrasound ng chromosomal pathologies.
Sa 30-40% ng mga kaso ng malubhang oligohydramnios, ang impeksiyon ng mga lamad ay nangyayari. Sa paghahatid ng impeksyon mula sa ina hanggang sa fetus, ang inunan at ang mga lamad ng fetus ang nagsisilbing tagapamagitan. Ang kanilang mga nagpapaalab na pagbabago ay humantong sa kakulangan ng inunan, pagbaba sa antas ng tubig at pagkaantala sa pag-unlad ng bata. Ang kumpletong kawalan ng tubig ay madalas na sinusunod sa panahon ng impeksyon sa 1st trimester, na nagreresulta sa pagbuo ng mga congenital malformations ng fetus.
Ang hindi sapat na suplay ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng inunan ay maaaring mangyari sa maraming dahilan:
Ngunit ang resulta ay palaging pareho: unti-unti (at kung minsan ay matalim) oxygen na gutom ng fetus. Ang pinaka-sensitive na organ sa hypoxia ay ang utak. Ang kalikasan ay nag-imbento ng isang paraan upang maprotektahan ito sa pamamagitan ng muling pamamahagi ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng fetus. Bilang resulta, ang ibang mga organo ay nagsisimulang tumanggap ng mas kaunting oxygen. Kabilang dito ang mga bato na may mga baga, na direktang responsable para sa dami ng amniotic fluid. Samakatuwid, sa kakulangan ng inunan, ang oligohydramnios ay isang pangkaraniwang pangyayari.
Ang eksaktong mga sanhi ng oligohydramnios sa post-term na pagbubuntis ay hindi pa rin malinaw. Ang isang posibleng dahilan ay ang kawalan ng kakayahan ng katawan ng ina na matugunan ang mga pangangailangan ng isang sobrang hinog na fetus, na humahantong sa insufficiency ng placental at, bilang resulta, sa oligohydramnios.
Ang prenatal na pagkamatay ng isang bata ay halos palaging may kasamang oligohydramnios. Una, kadalasan, ang matinding fetoplacental insufficiency ay humahantong sa kamatayan. Pangalawa, kaagad pagkatapos ng pagkamatay ng fetus, ang mga bato at baga nito ay huminto sa paggawa ng amniotic fluid. Samakatuwid, ang pagbaba sa antas ng amniotic fluid ay maaaring maging napakatalim, at ang dami ng tiyan ay maaaring bumaba nang malaki.
Sa maraming pagbubuntis na may kambal, iyon ay, bilang isang resulta ng pagpapabunga ng isang itlog, kasunod na hinati, ang bilang ng mga komplikasyon ay medyo malaki. Ang isa sa mga pinaka-mabigat at madalas na mga pathology ay ang sindrom ng pagsasalin ng dugo ng pangsanggol.
Halos 70% ng magkatulad na kambal ay nagbabahagi ng isang karaniwang inunan, iyon ay, sila ay monochorionic monozygotic na kambal. Madalas na nangyayari na ang mga karagdagang sisidlan ay nabuo sa kapal ng inunan na ito, na nagkokonekta sa kambal. Kung, sa parehong oras, ang bahagi ng inunan na nagbibigay ng dugo sa isang bata (donor) ay nagsimulang gumana nang mas malala, kung gayon ang karamihan sa dugo ay dumadaan sa pangalawang kambal (tatanggap). Bilang isang resulta, ang tatanggap ay nagsisimulang maglabas ng mas maraming ihi, mayroon siyang polyhydramnios. At ang donor ay tumatanggap ng mas kaunting dugo at oxygen, nagsisimulang mahuli sa paglaki at nabuo ang oligohydramnios.
Kung walang paggamot, ang gayong patolohiya ay unang humahantong sa pagkamatay ng donor mula sa gutom sa oxygen, at pagkatapos ay ang tatanggap mula sa matinding pamamaga at pagkalasing. Ngunit ang mga modernong pamamaraan ay maaaring makabuluhang bawasan ang dami ng namamatay at morbidity ng naturang kambal:
Ang produksyon ng ihi ng fetus, at samakatuwid ang antas ng amniotic fluid, ay kinokontrol ng maraming hormones at substance. Kasama sa mga sangkap na ito ang mga prostaglandin, na kumokontrol sa diameter ng mga arterya ng bato. Ang mga gamot na pumipigil sa synthesis ng prostaglandin ay nagpapababa ng daloy ng dugo sa bato at ang dami ng ihi na pinalabas ng bata, na nagbabanta sa mga bato.
Ang Indomethacin, isang karaniwang gamot na may ganitong epekto, ay ginagamit upang bawasan ang dami ng amniotic fluid at pahabain ang pagbubuntis. Dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat, dahil maaari itong humantong sa pagkabigo ng bato ng fetus.
Classic, na sinusundan ng pag-agos ng amniotic fluid. Kadalasan, ang mga lamad ay pumutok bago ang mga contraction. Sa full-term na pagbubuntis, pagkatapos nito, magsisimula ang panganganak, at ang kanilang kurso ay naiiba nang kaunti sa klasikal na bersyon. Ang ganap na magkakaibang mga resulta at pagbabala ay nangyayari kung ang pantog ng pangsanggol ay pumutok bago ang 36 na linggo ng pagbubuntis.
Mga sanhi ng napaaga na pagkalagot ng mga lamad
Kung ang pagkalagot ng mga lamad ay naganap mula sa ibaba, kung gayon mas madalas mayroong kumpletong pagbuhos ng tubig at kasunod na panganganak. Kung ang puwang ay matatagpuan sa itaas, kung gayon ang tubig ay maaaring tumagas nang paunti-unti, na may kaunti o walang pagbaba sa kabuuang antas ng amniotic fluid. Samakatuwid, ang kumbinasyon ng kahit na katamtamang oligohydramnios na may kahina-hinalang likidong paglabas ng vaginal ay maaaring mapanganib para sa kalusugan ng ina at anak, ipinapayong magsagawa ng karagdagang pananaliksik. Maaaring makita ng mga test strip ang amniotic fluid sa ari at magrereseta ng paggamot. Depende sa edad ng gestational, ang kondisyon ng fetus at ina, mga pagsusuri sa dugo at ihi, ang pagbubuntis ay pahahabain o isasagawa ang labor induction.
Ang oligohydramnios, na hindi sinamahan ng alinman sa mga pathologies sa itaas, ay itinuturing na idiopathic, iyon ay, nang walang dahilan. Kadalasan, ang amniotic index ay bahagyang nabawasan, at ang kondisyon ng ina at fetus ay matatag. Sa pagtaas ng panahon, ang dami ng tubig ay maaaring bumalik sa normal, o maaari itong manatiling maliit hanggang sa mismong kapanganakan, nang hindi naaapektuhan ang kalusugan ng bata.
Sa bawat pagbisita sa antenatal clinic ng isang buntis, ang dami ng tiyan ay sinusukat, na maaaring hindi direktang sumasalamin sa dami ng tubig. Sa pagtatapos ng isang full-term na pagbubuntis, umabot ito sa 90-100 cm, ngunit ang halaga ay maaaring mag-iba sa labis na katabaan sa isang babae.
Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng oligohydramnios ay ang pagpapasiya ng amniotic index gamit ang ultrasound.
Ang pangunahing paraan upang matukoy ang antas ng amniotic fluid ay ang pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound. Mayroong ilang mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang tantyahin ang dami ng amniotic fluid na may mahusay na katumpakan. 
Kung ang pinakamalaki sa mga bulsa sa dalawang eroplano ay hindi lalampas sa 1 cm, kung gayon ang oligohydramnios ay maaaring masuri.
Sa pamamaraang ito, ang buong lukab ng buntis na matris ay nahahati sa 4 na bahagi gamit ang dalawang patayong linya na dumadaan sa pusod. Ang maximum na diameter ng dami ng likido ay sinusukat sa bawat kuwadrante. Ang pagbubuod ng data na nakuha sa lahat ng mga quadrant, ang index ng amniotic fluid ay nakuha.
Upang suriin ang mga resulta para sa bawat panahon ng pagbubuntis, ang mga espesyal na talahanayan ng centile ay nilikha, ayon sa kung saan ang mga doktor ay sumulat ng isang konklusyon. Kung ang halaga ng index ay mas mababa sa 5 percentiles, maaaring masuri ang oligohydramnios. Bagaman ang oligohydramnios ay praktikal na kahalagahan lamang kapag ang index ay mas mababa sa 2.5 percentile.
Kung kailangan mong masuri ang antas ng amniotic fluid sa unang kalahati ng pagbubuntis, pagkatapos ay ang matris ay nahahati sa dalawang quadrant sa pamamagitan ng isang patayong linya.
| Edad ng gestational | Index ng amniotic fluid, cm | ||
| 5th percentile | 50 percentile | 95th percentile | |
| 14 na linggo | 2,8 | 5,0 | 8,6 |
| 16 na linggo | 3,6 | 5,8 | 9,6 |
| 18 linggo | 4,6 | 6,8 | 11,1 |
| 20 linggo | 5,5 | 8,0 | 12,9 |
| 22 linggo | 6,3 | 9,3 | 14,9 |
| 24 na linggo | 7,0 | 10,7 | 16,9 |
| 26 na linggo | 7,5 | 12,0 | 18,7 |
| 28 linggo | 7,6 | 13,0 | 19,9 |
| 30 linggo | 7,5 | 13,6 | 20,6 |
| 32 linggo | 7,1 | 13,6 | 20,4 |
| 34 na linggo | 6,4 | 12,9 | 19,4 |
| 36 na linggo | 5,6 | 11,8 | 17,9 |
| 38 linggo | 4,7 | 10,3 | 15,9 |
| 40 linggo | 3,7 | 8,6 | 13,9 |
Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay pathogenetic. Nangangahulugan ito na imposibleng pagalingin ang pagbaba sa antas ng amniotic fluid sa sarili nito, kailangan mong hanapin ang sanhi ng kondisyong ito. Upang gawin ito, ang isang gynecological na pagsusuri, pagsubaybay sa tibok ng puso ng pangsanggol, genetic screening, at mga pagsusuri ay konektado sa ultrasound.
Kung walang karagdagang mga palatandaan maliban sa oligohydramnios, walang kailangang tratuhin. Kinakailangan ang pagsubaybay sa kalagayan ng ina at anak. Mayroong impormasyon na ang mga ina ay maaaring humantong sa oligohydramnios. Ang ilang mga buntis na kababaihan na may edema ay nagsisimulang ayusin ang mga araw ng "pag-alis" na may paghihigpit sa likido na kanilang inumin, na lubhang hindi kanais-nais. Ang isang sapat na dami ng likido bawat araw ay kinakailangan upang mapanatili ang balanse sa katawan.
Kung ang mga karagdagang palatandaan ng problema ay natagpuan, ang pangunahing sakit ay dapat gamutin:
Kung ang ultrasound ay nagsiwalat ng makabuluhang oligohydramnios, ang mga doktor ay nagsasagawa ng maagang pagbubukas ng amniotic sac. Ang katotohanan ay na may isang maliit na dami ng amniotic fluid, ang pantog ay nakakakuha ng isang patag na hugis. Bilang resulta, hindi lamang nito pinasisigla ang aktibidad ng paggawa, ngunit maaari din itong makagambala. Samakatuwid, ito ay mas mahusay na upang buksan ang tulad ng isang pangsanggol pantog.
Kung ang oligohydramnios ay napakalubha, kung gayon kung ipinahiwatig, maaaring gumamit ng caesarean section.
Maaari mong bawasan ang mga panganib ng oligohydramnios (ngunit hindi gawing zero) sa tulong ng tamang paghahanda para sa pagbubuntis at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor:
