В організмі жінки під час вагітності відбуваються серйозні зміни, які дозволяють їй виносити і народити малюка. За таких змін лікарі визначають, наскільки благополучно протікає вагітність, розвивається плід. Одним з головних показників стану жінки і дитини є висота стояння дна матки при вагітності. Велике діагностичне значення має визначення висоти дна матки по тижнях вагітності. Розглянемо, що означає термін «дно матки при вагітності», навіщо він визначається, які його нормальні значення.
Жіноча матка є унікальним органом, який здатний розтягуватися під час вагітності і повертатися до вихідних розмірів після пологів. Матка складається з більшої частини (тіла), розташованої зверху і менша частина (шийки), розташованої знизу. Перешийок з'єднує тіло і шийку матки. Дно матки - найвища частина тіла цього органу.
Стінка матки складається з наступних шарів:
Міометрій, або м'язова оболонка, становить основну частину стінок матки. Саме за рахунок змін в міометрії збільшуються розміри матки під час вагітності. До середини вагітності стінки матки товщають до 3-4 см, завдяки поділу м'язових клітин міометрія. Потім розміри матки збільшуються тільки через розтягнення і стоншування її стінок. В останні тижні вагітності товщина стінок матки становить 0,5-1 см.
У жінки репродуктивного віку поза вагітністю довжина матки становить 7-8 см. До кінця вагітності матка досягає довжини 37-38 см. При цьому, в разі багатоплідності, багатоводдя вона може досягати ще більших розмірів.
Збільшення матки при вагітності починається на 5-6 тижні. В першу чергу, матка стає більше в передньо-задньому розмірі, потім - в поперечному. На восьмому тижні вагітності розміри матки збільшені в два рази, на десятому тижні - в три рази, на дванадцятій - в чотири рази.
У другому триместрі вагітності (13-14 тиждень) матка жінки виходить за межі малого таза. Акушер-гінеколог на такому терміні вже може її промацати через передню черевну стінку. Саме в цей час лікар починає вимірювати висоту дна матки при вагітності (ВДМ).
На висоту стояння дна матки при вагітності впливає кількість навколоплідної рідини, розмір і положення дитини. Дно матки буде вище при двійні, великому плоді, багатоводдя, так як в таких випадках матка розтягується більше. У той же час висота дна матки у різних жінок відрізняється на 2-4 см, завдяки індивідуальним особливостям.
Даний показник визначають, починаючи з 16 тижня вагітності при кожному відвідуванні жінкою консультації. Для цього майбутня мама лягає на кушетку з випрямленими ногами і доктор сантиметровою стрічкою міряє ВДМ. Найкраще, якщо жінка перед цим спорожнити сечовий міхур. Завдяки цим дослідженням лікар може судити про розвиток дитини, його положенні, кількості навколоплідних вод.
Існують загальноприйняті значення норми ВДМ, які залежать від терміну вагітності. У той же час такі значення не є абсолютними, відхилення від них можуть варіювати в межах 3-4 см. Акушери більше звертають увагу на темпи збільшення значення ВДМ щодо попереднього.
Наведемо значення норми висоти дна матки по тижнях вагітності:
При нормально протікає вагітності жінка зазвичай не відчуває зростання матки. Адже цей процес відбувається поступово і плавно. Іноді на початку вагітності майбутня мама може відзначати певні незвичайні відчуття, які пов'язані зі зміною (розм'якшенням) структури маткових зв'язок. Больові відчуття під час збільшення матки виникають при наступних станах:
Як вже було сказано вище, у різних жінок показники значень ВДМ можуть незначно відрізнятися від прийнятих норм. Але в деяких випадках такі відхилення можуть бути значними. З чим це пов'язано?
Існують певні причини, що призводять до того, що висота стояння дна матки при вагітності значно вище норми:
Значення ВДМ буває значно нижче норми в наступних випадках.
- це рівень, на якому дно матки розташовується на певному терміні вагітності, А також після пологів. Дно матки - це верхня куполоподібний частина матки, яка розташована вище місця, де тіло матки з'єднується з матковими трубами. Своїм дном матка нахилений вперед. Саме дно вагітної матки можна намацати руками, так як цією частиною матка в процесі росту «піднімається», переміщаючись з малого таза в черевну порожнину у напрямку до діафрагми ( м'язова пластинка, яка відділяє грудну порожнину від черевної).
Виміряти висоту стояння дна матки можна після - тижні вагітності. До цього терміну матка розташовуються усередині малого таза, тобто не виступає над лобкової кісткою, тому обмацуванню і виміру зовні не підлягає. До 13 тижня вагітності, тобто ще в першому триместрі дно матки можна промацати тільки при бімануального або дворучному дослідженні, коли гінеколог одну руку вводить в піхву, а другою рукою тисне на нижню частину живота, намагаючись наблизити обидві руки. Однак особливої \u200b\u200bінформації про термін вагітності такий прийом не видає, тому всі вимірювання висоти стояння дна матки виробляють в другому триместрі вагітності ( після тижня).
Вимірювання висоти стояння дна матки проводиться наступними способами:
Під час вимірювання висоти стояння дна матки жінка лежить на кушетці на спині, зі злегка зігнутими ногами. Важливо нагадати вагітної, що перед виміром висоти матки сечовий міхур повинен бути пустим. Спершу лікар проведе обмацування живота вагітної, щоб визначити позицію плоду, саме дно матки і частину плода, яка розташована в області дна. Для цього лікар стає зліва від вагітної обличчям до неї, кладе долоні рук на область дна матки, направляючи кінчики пальців обох рук один до одного. Цей прийом називається першим прийомом Леопольда. Після того як лікар визначає найвіддаленішу точку дна матки вище лобкової кістки, він, використовуючи сантиметрову стрічку, вимірює відстань від краю лона ( лобкова кістка) До точки, де визначилося дно матки.
Замість сантиметрової стрічки можна використовувати пальці. Притиснуті один до одного пальці, зазвичай вказівний і середній, мають у своєму розпорядженні поперечно на животі вагітної. Висота стояння дна матки в даному випадку визначається за кількістю пальців між основними анатомічними орієнтирами - лоном, пупком і мечовидним відростком грудини.
Висота стояння дна матки є показником, який вказує на нормальне або порушене протягом вагітності, на можливі аномалії плода і хвороби матері. Це один з показників так званої гравідограмми ( «ГРАВІДА» на латині означає «вагітна»). Гравідограмма - це таблиця, яку лікар заповнює при кожному відвідуванні вагітною, і яка відображає перебіг вагітності у вигляді графіків. Стежити за зміною висота стояння дна матки необхідно протягом всієї вагітності, порівнюючи зміна висоти на кожному тижні. Так отримують криву висоти стояння дна матки.
Вимірювання висоти стояння дна матки потрібно, щоб визначити наступне:
Висота стояння дна матки - це один з параметрів, за допомогою яких акушери визначали термін вагітності. З появою ультразвукового дослідження ( УЗД) Метод визначення терміну вагітності по висоті стояння дна матки дещо втратив свою актуальність, у зв'язку з меншою точністю, але, все ж, до сих пір застосовується при обстеженні вагітної. Справа в тому, що, незважаючи на точність, УЗД не може застосовуватися занадто часто, а вимірювання висоти стояння дна матки залишається неінструментальние і легким способом визначення терміну вагітності в тижнях, який може застосовувати не тільки лікар, а й сама вагітна.
Висота стояння дна матки по тижнях
| в сантиметрах) | Розташування дна матки поблизу анатомічних орієнтирів | Приблизний термін вагітності ( в тижнях) |
| Посередині між лоном і пупком. | ||
| На 2 поперечних пальця нижче пупка. | ||
| На рівні пупка. | ||
| На 2 поперечних пальці вище пупка. | ||
| На рівні реберних дуг, майже у мечоподібного відростка. | ||
| Посередині між пупком і мечовидним відростком грудини. |
Мінімальна висота стояння дна матки - 5 сантиметрів вище лона, а максимальна - 40 сантиметрів. Після 20 тижня вагітності умовно висота стояння дна повинна бути майже дорівнює терміну вагітності, плюс-мінус 1 - 3 сантиметри.
Максимально високо дно матки розташовується на 36 тижні вагітності, коли матка досягає діафрагми. Опущення дна матки ближче до 40 тижня обумовлено тим, що головка плода опускається в порожнину малого таза, що характерно для первісток жінок. У повторнородящих жінок цього не відбувається через перерозтягнутому м'язів черевної стінки, які не тиснуть на матку, як у первісток, в результаті дно матки кілька відхиляється вперед. Таким чином, у жінок, висота стояння дна матки на 32 і 40 тижнях вагітності однакова.
У міру збільшення плода матка росте, тому висота її дна з кожним тижнем визначається все вище. До 28 тижня висота стояння дна матки збільшується на 1 - 2 см в тиждень, з 28 до 36 тижня - на 0,5 - 1,5 см в тиждень, а після 36 тижня на 0,2 - 0,5 см в тиждень. Якщо наростання висоти не відбувається або, навпаки, матка занадто швидко «піднімається», то така ситуація називається невідповідністю терміну вагітності і висоти стояння дна матки.
На невідповідність висоти стояння дна матки і терміну вагітності впливають такі чинники:
Причини невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності
| Висота стояння дна матки «відстає» на 2 сантиметри і більше | Висота дна матки вимірюється на 2 і більше сантиметра довше, ніж передбачалося |
|
|
Звичайнісінькою причиною невідповідності термінів вагітності і висоти стояння дна матки є неправильний розрахунок. Приблизний термін вагітності визначається за датою зачаття або за датою останньої менструації. Не всі жінки стежать за менструальним циклом, вдень овуляції ( день виходу яйцеклітини в середині циклу, коли є можливість зачати дитину), Регулярністю менструальних виділень і не завжди можуть точно вказати день, коли імовірно був статевий акт, який і привів до зачаття і вагітності. Саме тому, якщо вагітна встала на облік не в першому, а другому триместрі вагітності, то є ймовірність невірно розрахувати термін.
Маса тіла плода залежить від генетичних програм і не завжди є ознакою патології. Однак при відставанні або випередженні темпів зростання матки лікарі пильно спостерігають за такими вагітними.
Ширина тазу також впливає на висоту стояння дна матки. У майбутніх мам з вузьким тазом, матка швидше переміщається з порожнини малого таза, так як сам таз часто виявляється невместітельним, і матка раніше покладеного терміну починає рости вгору. При широкому тазі матка цілком поміщається в порожнині тазу і не поспішає збільшувати свої розміри в довжину.
Кількість навколоплідних вод впливає на висоту стояння дна матки, так як рідина сприяє збільшенню розмірів матки. Якщо амніотичної ( навколоплідної) Рідини мало, то матка росте повільніше, в той час як при надмірному обсязі навколоплідних вод вона вимушено розтягується.
Положення плода в матці завжди впливає на висоту стояння її дна. Дно матки стоїть високо тільки в тому випадку, якщо там знаходиться велика частина плоду ( голова або сідниці зі складеними ніжками), Тобто якщо плід розташовується поздовжньо ( вертикально). Якщо ж в області дна матки розташована спинка плода, то такий стан визначається як поперечне або косе. При поперечному і косому положенні плода матка росте більше вшир, тому дно визначається нижче. У той же час, якщо до кінця вагітності в сторону піхви буває звернена не головка плода, а його сідниці або ніжки, то матка стоїть вище, ніж належить.
Щоб уточнити причину невідповідності висота стояння дна матки і терміну вагітності, вагітній призначається УЗД.
Параметр висоти стояння дна матки можна використовувати для приблизної оцінки маси плоду і щоб визначення його доношенности. Для цього застосовується формула Жорданія, згодна якої, якщо помножити висоту стояння дна матки на окружність живота вагітної, то вийде маса плода. Окружність живота вимірюється також за допомогою сантиметрової стрічки і обов'язково на рівні пупка.
Після пологів матка зменшується в об'ємі, її стінки стають товщі, форма кулястої, а потім поступово повертається до грушоподібної. Всі ці зворотні зміни називаються інволюцією матки. Про ступінь інволюції матки можна судити саме по висоті стояння її дна, починаючи з третього періоду пологів ( період після народження плода до відділення і народження плаценти) І протягом всього післяпологового періоду.
Відразу після народження плода матка різко зменшується в об'ємі і визначається на рівні пупка. Після відділення плаценти від стінки матки її дно піднімається вище пупка і відхиляється в праву сторону. Після народження плаценти матка вже різко скорочується і визначається на два поперечних пальця нижче пупка. На 1 добу після пологів дно матки визначається на рівні пупка або на 13 - 15 сантиметрів вище лонної кістки. Кожен день дно матки опускається на 1 - 1,5 сантиметра. На 5 добу дно матки розташовується на середині відстані між лобкової кісткою і пупком, а вже через 2 тижні після пологів матка знову ховається за лобкової кісткою.
Якщо у вагітної жінки висота стояння дна матки була вище, ніж належить за термінами вагітності, то, швидше за все, процеси інволюції матки в післяпологовому періоді будуть протікати повільніше.
Процедура вимірювання висоти стояння дна матки нескладна і може бути проведена вдома жінкою самостійно. Вимірювати висоту потрібно за допомогою сантиметрової стрічки. При відсутності сантиметрової стрічки, жінка також може використовувати пальці, розташувавши їх поперечно на передній стінці живота. Вимірювання за допомогою пальців проводиться з урахуванням того, що 2 поперечних пальця рівні, приблизно, 3 - 4 сантиметрам. Перед вимірюванням висоти стояння дна матки потрібно спорожнити сечовий міхур, так як заповнений сечовий міхур може злегка підштовхувати матку догори, крім того, це порушує процес обмацування дна матки.
При самостійному визначенні висоти стояння дна матки жінка повинна зробити наступне:
Вимірювання висоти стояння дна матки не є точним методом визначення терміну вагітності. Дно матки може не відповідати терміну вагітності, визначатися вище або нижче ніж треба рівня при нормально протікає вагітності. Існує безліч факторів, які впливають на висоту стояння дна матки. При ожирінні, цукровому діабеті у майбутньої мами, при наявності декількох плодів всередині матки, дно матки визначається вище. Якщо ж плід в матці розташований не вертикально, а горизонтально або по діагоналі, а також при малій кількості навколоплідних вод, невеликій вазі малюка, дно матки розташовується нижче, ніж належить на конкретний термін вагітності.
Основними орієнтирами, за якими можна легко визначити висоту стояння дна матки і приблизний термін вагітності, є лобковий симфіз ( місце зрощення двох лобковихкісток в нижній частині живота), Пупок і нижня частина грудини або мечоподібний відросток. Якщо дно матки не вдається промацати, то значить термін вагітності менше 12 тижнів. Як тільки дно матки починає підніматися над лобковим симфізом, його можна прощупати. Приблизний термін вагітності в цьому випадку буде 13 - 14 тижнів. Якщо дно матки визначається на рівні пупка, то вже йде - 24 тиждень вагітності, а якщо вище пупка - - 28. На 32-му тижні дно матки розташоване майже посередині між пупком і грудиною. На цьому ж рівні дно матки буде перед пологами, на останній 40 тижні вагітності. Між 32 і 40 тижнями дно матки піднімається, майже доходячи до грудини.
Якщо дно матки визначається на 15 сантиметрів вище лона ( лобкова кістка), То значить, що дно матки розташоване, приблизно, на рівні пупка. Такий рівень висоти має дно матки на терміні 20 - 22 тижні вагітності. Також на рівні пупка висота стояння дна матки визначається на наступний день після пологів.
Висота стояння дна матки 38 см визначається, приблизно, на 36 - тижнях вагітності. Після цього терміну не варто очікувати ще більшого підйому дна матки. В останній місяць вагітності, і особливо в останні 2 тижні, дно матки може вимірюватися на тому ж рівні або навіть трохи нижче, ніж на 36 - 38 тижнях. Справа в тому, що ближче до пологів у первісток жінок головка плода трохи опускається і приймає позицію ближче до входу в малий таз, перестає бути рухомого ( лікар промацує вже досить фіксовану головку плода в нижній частині живота). У повторнородящих такого може не відбутися, якщо м'язи черевної стінки були значно перерозтягнуті при попередніх вагітностях.
Окружність живота при вагітності в обов'язковому порядку вимірюють гінекологи у майбутніх мам, які приходять до них на прийом. І самі майбутні мами також люблять вимірювати свій животик, засвідчуватися в тому, що він росте, а значить, розвивається, набирає вагу і їх малюк.
Окружність живота по тижнях збільшується індивідуально, проте в більшості випадків завжди є хоч невеликий, але зростання. В середньому з 12 тижні обсяг збільшується на 1 сантиметр в тиждень. І лікарі стежать саме за тим, щоб він ріс, не враховуючи індивідуальні розміри. Адже в однієї жінки може бути спочатку великий обсяг через зайвої ваги. А інша може бути зовсім худенькою. Звичайно ж, від набору ваги при вагітності теж багато що залежить, тому що жирові відкладення відкладаються в тому числі і на черевній стінці.
Багатьох майбутніх мам цікавить, коли починає рости живіт у вагітних, до якого терміну потрібно купувати нову, більш вільний одяг? Не раніше, ніж в 12 тижнів. Причому до 16-18 тижнів в основному той животик, який помічають у себе майбутні мами - це не збільшилася в обсязі матка, а просто роздутий від газів кишечник. Зазвичай вранці після туалету животика майже не видно. Зате ввечері він виростає. І тоді жінки люблять фотографувати себе в профіль в дзеркалі і хвалитися своїм позиками.
Якщо ви хочете дізнатися яка норма окружності живота по тижнях вагітності, її можна подивитися в таблиці. Але абсолютно точно, що не варто хвилюватися, якщо ви не вписується в якісь там норми. Як ми писали раніше, важливіше динаміка зростання, а не конкретні цифри. Якщо ж вони вас цікавлять, то можете прикинути, що окружність вашого животика до кінця вагітності складе приблизно 100-110 см.
Висота дна матки і окружність живота заміряються лікарем при кожному візиті його вагітної пацієнтки. І ці дані записуються в амбулаторну карту майбутньої матері. За отриманими даними будуються діаграми, графіки, і якщо жінка вибивається за їх межі - зазвичай призначається УЗД.
Чому окружність живота менше норми може бути? можливих причин кілька.
1. Маловодие. Достовірно діагностується при УЗД, на якому визначається індекс амніотичної рідини. помірне маловоддя, Як правило, не має причин виникнення. Зазвичай спостерігається ближче до кінця вагітності. Істинне маловоддя буває при деяких вадах розвитку плода, найчастіше пов'язаних з сечовидільної системою. Рідше маловоддя буває пов'язано з частковим відходженням навколоплідних вод.
2. Неправильне вимір. Їх повинен проводити один і той же лікар. Буває так, що живіт вимірює медсестра або інший лікар, і виходять зовсім не ті результати.
3. Недоїдання. Не всі майбутні мами добре набирають вагу. Хтось намагається дотримуватися дієти або недоїдає з якихось інших причин, наприклад, через токсикоз. Якщо збільшення ваги немає, або майбутня мама худне - лікарі прописують або навіть безкоштовно видають спеціальні молочні суміші для вагітних жінок в якості додаткового харчування.
4. Гіпотрофія плода. Це така патологія, при якій плід має менші розміри, ніж повинні бути на даному терміні вагітності. Відповідно, і животик менше норми. Перестає рости як потрібно. Визначаються розміри плоду на УЗД. Якщо дійсно є гіпертрофія, то дуже важливі дані дослідження кровотоку плода, чи немає там порушень. І якщо все більш-менш добре, лікар в динаміці призначає УЗД. У разі коли плід перестав або майже перестав рости - жінку родоразрешают. Так у дитини буде більше шансів народитися здоровою.
А окружність живота більше норми буває з інших причин.
1. Многоводие. Це коли індекс амніотичної рідини виявляється вищою за норму. Причини даної патології - цукровий діабет у матері, пороки розвитку плоду, різні інфекції.
2. Крупний плід. Починаючи приблизно з другої половини вагітності, діти розвиваються дуже індивідуально. Якщо животик у мами швидко набирає обсяг, то, цілком можливо, у неї всередині росте великий малюк. Поставити приблизний вага плоду може лікар при УЗ-дослідженні. Якщо дійсно це так, то жінці рекомендують переглянути своє харчування, максимально прибрати з нього швидкі вуглеводи, а також перевіритися на цукровий діабет.
3. Швидкий набір ваги, ожиріння. Жінці рекомендують стежити за своїм харчуванням і регулярно проводити розвантажувальні дні.
4. Багатоплідна вагітність. З цією причиною, думаємо, все зрозуміло.
5. Положення плода. Іноді малюк може влягтися поперек матки, і тоді животик у мами набуває додатковий обсяг. А після зміни положення обсяг стає менше.
Як правильно виміряти собі животик? Лікарі не рекомендують це робити, так як велика ймовірність помилки. По крайней мере, не потрібно дуже серйозно сприймати ті результати вимірювань, які ви отримали самостійно.
Таблиця окружності живота по тижнях вагітності (ОЖ) і висоти дна матки (ВДМ):
| тиждень вагітності | ВДМ, см | ОЖ, см |
|---|---|---|
| 12 | 2-6 | - |
| 16 | 10-18 | - |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
Дані вимірювання повинен проводити лікар. При цьому майбутня мати повинна лежати на спині на твердій поверхні. Вимірювання проводяться сантиметровою стрічкою від лобкової кістки до так званого дна матки - це буде величина її стояння. Також лежачи вимірюється і живіт. Обидва цих значення важливі для лікаря. Але найбільш точним з них є все-таки висота дна стояння матки. Вона повинна бути приблизно однаковою у всіх вагітних.
За динамічному розвитку матки, і висоті її дна лікар оцінює успішне протікання вагітності. Як правильно виміряти мінливі розміри органу? Які відхилення впливають на збільшення? Що робити при загрозі переривання вагітності?
Матка родили жінки має вельми скромні розміри: 5,0 - 6,0 см в довжину; 3,4 - 4, 0 - в ширину. Вага її становить близько 50 гр. За 9 місяців гестації орган зазнає величезні, збільшуючись в розмірі, стоншена, досягаючи ваги разом з плодом до 4 кг. Ця трансформація, щотижня зафіксована в спеціальній таблиці показників, становить динамічний перебіг вагітності.
Вимірювання проводиться із застосуванням «техніки Леопольда» - спеціальної акушерської методики.
при фізіологічно правильному розвитку відстань в сантиметрах збігається з встановленим в тижнях терміном. Можлива похибка: 1 - 2 см. Такий розрахунок можна застосувати до 37 - 38 тижнів. Пізніше матка осідає в порожнину таза, готуючись до пологів.
Зміна зазнає не тільки порожнину матки, але і шийка. З моменту зачаття вона подовжується, розм'якшується, змінює колір. Її довжина сягає 4,0-4,5 см. В подальшому відзначається поступове укорочення каналу.
Наступні параметри говорять про благополучному розвитку вагітності.
Важливо! Швидке скорочення шийки - загроза повноцінному виношування. Особливо небезпечний такий прогрес на терміні до.
Висота стояння дна матки вимірюється щотижня, починаючи з 14-тижневого терміну. Дані записується в індивідуальну таблицю пацієнтки для спостереження за динамікою. Фізіологічно нормальна вагітність відповідає наступним показникам.
Висота дна матки не завжди відповідає зазначеного терміну. Відхилення можуть бути істотні, хоча дата зачаття встановлена \u200b\u200bправильно. Чому виникає така ситуація?
Плацентарна недостатність веде до затримки формування ембріона, як наслідок - до зниженою динаміці. До цього стану призводить наявність, тривалий виснажливий токсикоз, важкі.
Зворотна ситуація - збільшені розміри матки в співвідношенні з часом гестації. Частий діагноз - - підвищена кількість навколоплідної рідини. Виникає, як результат інфікування внутрішньоматкової інфекцією (герпес, і інші). Помічено, що багатоводдя виникає у жінок, що мають в анамнезі хірургічний або мимовільний аборт.
При динамічно розвивається вагітності верхня межа матки укладається у відведені їй тижневі норми, відображені в таблиці. Але якщо виникають відхилення, не варто панікувати, невідповідність прийнятим показниками ще не говорить про патологію плода. Причин, за якими розмір матки перевищує або не дотягує до норми безліч. Необхідно провести обстеження, і скорегувати строки і стан.
З кожним днем \u200b\u200bвагітності відбувається збільшення в розмірах такого дітородного органу, як матка. Обумовлений це процес, перш за все, зростанням плоду. Саме тому дно матки постійно піднімається вгору. При цьому максимум досягається на 37 тижні гестації. Вимірювання проводяться від крайньої, верхньої точки лобкового симфізу до самої верхньої точки маточного дна. Значення, отримане в результаті процедури, в акушерстві прийнято називати висотою стояння дна матки (ВДМ).
Даний параметр має велике діагностичне значення, тому що дозволяє не тільки визначити термін вагітності в її початку, але і дає можливість медикам зробити ранню діагностику можливих ускладнень вагітності. Давайте розповімо про нього детальніше і розповімо, як при вагітності ВДМ змінюється по тижнях, і яку таблицю використовують лікарі для порівняння показників, отриманих при вимірюванні, з нормою.
Як виробляють обчислення висоти стояння дна матки?Приблизно з початком другого триместру матка виходить за межі малого таза, що дає можливість пропальпувати її дно через передню черевну стінку.
Вимірювання подібного роду лікар гінеколог виробляє при кожному огляді вагітної. Процедура здійснюється в положенні лежачи на спині, за допомогою спеціального акушерського приладу, - тазомера, або ж звичайної сантиметрової стрічки. Отримані результати вказуються завжди в сантиметрах і заносяться в обмінну карту. Це дозволяє простежувати даний показник в динаміці і побічно оцінювати процес розвитку плоду.
Після проведення вимірювання, отримані результати медики порівнюють з табличними. У ній розписані значення даного параметра, починаючи з 8-9 тижні гестації.
Як можна помітити з таблиці, в нормі по тижнях ВДМ змінюється таким чином, що практично відповідає терміну, тобто щоб дізнатися норму для певного терміну, досить до кількості тижнів додати 2-3 см. У такому випадку можна отримати приблизні показники. Однак вагітність вимагає точності, тому нерідко лікарі після вимірів отримані результати порівнюють з тими, що присутні в таблиці.
На що може вказувати невідповідність ВДМ терміну гестації?Значне відставання або, навпаки, перевищення даного показника дає лікаря привід для додаткового обстеження. Однак при цьому необхідно робити поправку і на індивідуальні особливості, І на перебіг вагітності.
Так, завищені значення висоти стояння дна матки можуть вказувати на такі особливості процесу гестації, як багатоводдя, а в деяких випадках можуть свідчити про великому плоді. Як правило дно матки розташовується високо при що не є порушенням.
Низьке розташування дна матки може вказувати, навпаки, на маловоддя, або затримку індивідуального розвитку. Також подібне може відзначатися при нетиповому передлежанні плода, - поперечному або косому.
В яких випадках ВДМ може бути виміряна неправильно?У тих випадках, коли вимірювана при поточній вагітності ВДМ не відповідає нормі, розписаної по тижнях і зазначеної в таблиці, вагітній жінці не варто засмучуватися і впадати в паніку. Причин, за яких цей параметр може бути встановлений неправильно, кілька.
По-перше, невідповідність значення ВДМ табличному може бути результатом неправильного обчислення строку вагітності.
По-друге, висота стояння дна матки ніколи не може оцінюватися самостійно, тому що завжди повинні враховуватися особливості процесу вагітності.
Невідповідність ВДМ терміну, як правило, є показанням для додаткових досліджень, в якості яких найчастіше виступають УЗД,
.jpg)