Vaxtından əvvəl uşaqlar- Gestasiyanın sonuna qədər son tarixə münasibətdə doğulmuş uşaqlar vaxtsız.
Vaxtından əvvəl doğuş- Bu, tam 37 həftəlik hamiləliyin sonuna qədər və ya 259 gündən əvvəl, son menstrual dövrünün ilk günündən və ya əvvəldən daha əvvəl bir uşağın doğulmasıdır (kim, 1977). Vaxtından əvvəl doğulmuş körpə - vaxtından əvvəl.
Vaxtından əvvəl doğuş haqqında statistika .
Vaxtından əvvəl doğuş tezliyi \u003d 3-15% (orta hesabla 5-10%). 2002-ci ildə vaxtından əvvəl doğuş - 4.5%. Bu göstəricini azaltmağa meyl yoxdur.
Timsel doğulmuş uşaqlar arasında ən yüksək insident və ölüm müşahidə olunur. Onlar körpə ölümünün 50-75% -dən 75% -ə qədər, bəzi inkişaf etməkdə olan ölkələrdə isə 100% təşkil etdilər.
Vaxtından əvvəl doğuş səbəbləri
sosial-iqtisadi (əmək haqqı, yaşayış şəraiti, hamilə yeməyi);
sosial-bioloji ( pis vərdişlər, valideynlərin yaşı, prof. zərər);
klinik (ekstragenital patoloji, endokrin xəstəliklər, təhdid, prestoz, irsi xəstəliklər).
Dölün və vaxtından əvvəl doğuşun artmasına gecikməyə töhfə verən amillər (vaxtım) çağırıla bilər 3 qrup :
sosial-iqtisadi:
hamiləlikdən əvvəl və müddətində tibbi xidmətin olmaması və ya olmaması;
təhsil səviyyəsi (9 sinifdən az) - səviyyəyə və həyat tərzinə, şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə, maddi rifahına təsir göstərir;
yaşayış səviyyəsi və müvafiq olaraq maddi təhlükəsizlik, nəticədə qeyri-qənaətbəxş yaşayış şəraiti, gələcək ananın natamam qidası;
peşəkar zərər (fiziki cəhətdən ağır, uzun, bir fikirli, hamilə qadının iş yerində);
ekstramarital doğuş (xüsusilə istenmeyen hamiləlik ilə);
əlverişsiz ekoloji vəziyyət;
sosial-bioloji:
gənc və ya yaşlı yaş hamilə (18 yaşdan az) və 30 yaşdan yuxarı ilk doğuş);
atanın yaşı 18 yaşdan yuxarı və 50 yaşdan yuxarı (Avropada);
gələcək bir ana və ata kimi zərərli vərdişlər (siqaret, alkoqolizm, narkomaniya);
hamilə olan körpənin aşağı böyüməsi;
klinik:
xüsusilə hormonal pozğunluqlar (sarı bədən çatışmazlığı, yumurtalıq hipofonksiyası, tam servikal çatışmazlıq) ilə birlikdə bütün preterm doğuşların 17% -ə qədər olan infantilizmi;
Əvvəlcədən abortlar və səhvlər, endometrial, stroma, ekoloji-servikal çatışmazlıq, yuxarı iltihablı proseslərin (endometrit, sineksin) inkişafının artırılması, inamlı servikal çatışmazlığın, işlənmiş servikal çatışmazlığının məsuliyyətinə cəlb edilməsinə səbəb olur;
hamilənin zehni və fiziki xəsarətləri (qorxu, zərbələr, payız və çürüklər, çəkilər, hamiləlik dövründə əməliyyat müdaxilələri - xüsusilə də laparotomiya);
kəskin və xroniki təbiətin anasının iltihabi xəstəlikləri, kəskin yoluxucu xəstəliklər (qızdırma hündürlüyündə doğuş, eləcə də bərpa edildikdən sonrakı 1-2 həftə sonra);
extgazenital patologiyası, xüsusən hamiləlik dövründə parçalanma və ya kəskinləşmə əlamətləri ilə: revmatik ürək xəstəliyi, arterial hipertansiyon, pyelonefrit, anemiya, tirotiroidizm, tirotiroidizm, diabet mellitus, hiabet mellitus, hiperfunksiyası.) Və s. axın, plasentada degenerativ dəyişikliklər;
cinsiyyət patologiyası;
hamiləliyin patologiyası: ana-plasental meyvə sistemində nefropatiya, nefropatiya, immunoloji münaqişə;
plasentanın inkişafı anomaliyası, göbək göbəkləri;
ekstrakorporeal gübrələmə;
birdən çox hamiləlik (bütün vaxtından təxminən 20%);
meyvə xəstəlikləri: Vui, irsi xəstəliklər, pisliklər gələcək inkişaf, ISO immunoloji uyğunsuzluq;
doğuş arasındakı boşluq 2 ildən azdır.
Verilişin səbəbləri başqa bir prinsipə görə bölünə bilər:
bayır
anadan çıxan;
əlaqəli hamiləlik xüsusiyyətləri;
döldən.
Öncəki təsnifat
P 07 başlığında ICD X düzəlişində " Hamiləliyin qısaldılması ilə əlaqəli pozğunluqlar, doğuş zamanı da az çəkibu, vaxtından əvvəl yeni doğulmuşlar və kütləvi və hamiləlik müddətinə görə bir bölmə qəbul edildi. Qeyd deyilir: Doğuş və gestational yaşının kütləsi quraşdırıldıqda, üstünlük doğuşda bir kütlə verilməlidir.
Gestational yaşının göstəricilərindən və vaxtından əvvəl uşaq ayırın gövdəsinin kütləsindən asılı olaraq 4 dərəcə vaxtımda (İlk üç dərəcə hər birində 3 həftə):
|
Vaxtından əvvəl dərəcəsi |
gestasiya ilə |
bədən çəkisi ilə doğub-törəməzdə |
||
|
İ dərəcəsi |
35 həftə - Tamamlanmamış 37 həftə (259 günə qədər) |
2500-2000 qram |
aşağı |
|
|
II dərəcəsi |
32-34 həftə |
1999-1500 qram |
||
|
III dərəcəsi |
dərin vaxtından əvvəl |
29-31 həftə |
1499-1000 qram Çox aşağı bədən çəkisi |
|
|
IV dərəcəsi |
22-28 həftə |
999-500 qram Çox aşağı çəki (son dərəcə aşağı çəki) |
||
Fövqəladə vaxtlar- Hamiləliyin müddəti 22 tam həftədən (154 tam gün) azdır.
Yıxılma və vaxtından əvvəl olan xətt 22 həftə (154 tam gün) ilə, gestasiya kütlə ilə müəyyən edilir: 499 g - səhv məruzə, 500 q - vaxtından əvvəl yeni doğulmuşdur.
Vaxtından əvvəl uşaqların anatomiyası-fizioloji və nevropsixik xüsusiyyətləri
Vaxtından əvvəl anatomik xüsusiyyətlər (qeyri-xarici yetkinlik əlamətləri):
dərini incə və parlaq, tünd qırmızı, sanki şəffafdır;
Üzündə, arxa, əzalarının geniş səthləri var, zəngin bir orijinal silah var - lanuga;
dərisi yağ təbəqəsi incədir, nəticədə dərinin qırışdığı, subkutan maye ödeminə meyl var;
bədən uzunluğu 25 sm-dən 46 sm-ə qədər;
qeyri-mütənasib fizika (baş nisbətən böyükdür: başın böyük şaquli ölçüsü ¼-dən ¼-dən ⅓ -ə qədər olan, beyin kəllə sümüyünün üstündən üstündür; boyun və alt ekstremits qısa);
alnında aşağı saç böyüməsi,
kəllə daha çox dəyirmidir, onun şamulacağı sümükləri - kranial tikişlərin, kiçik və yanal bulaqların daxil edilməsi ümumiyyətlə açıqdır;
qulaq yuvaları yumşaqdır, kəllə ilə sıx uyğun gəlir;
dırnaqlar tez-tez barmaqların uclarına çatmır, dırnaq plitələri yumşaqdır;
bədənin orta nöqtəsinin altındakı göbək şnurunun aşağı səviyyəli yeri;
cinsiyyət orqanlarını əhatə edən, bu cinsi boşluğu boşaldır, yəni kiçik cinsi dodaqlar (böyük mikrob dodaqlarının və nisbi klitoris hipertrofiyasına görə), oğlanlar skrotuma düşmür ( Skrotumun ultra yetişməmiş uşaqları ümumiyyətlə inkişaf etməmişdir).
Orqanizmin fizioloji xüsusiyyətləri vaxtından əvvəldir (yazılı işarə əlamətləri):
tərəfdənsinir və əzələ sistemləri - Zülm sindromu:
Əzələ hipotenziyası, letarji, yuxululuq, stimullara yavaş hərəkət reaksiyası, zəif səssiz ağlama və ya cırtdan,
subkortikal fəaliyyətin üstünlük təşkil etməsi (beynin korteksinin yetişməmişliyinə görə): Hərəkət xaotik, titrəyən, titrəyən əllər, klonus dayanacağı,
termorequlyasiya nüsxəsi (istilik məhsulu və artan istilik ötürülməsi: uşaqlar asanlıqla soyudulur və həddindən artıq yağlanır, yoluxucu bir proses üçün temperaturda adekvat artım yoxdur),
zəif şiddət, sürətli bir nəticə və ya neonatal dövrün fizioloji reflekslərinin olmaması,
əmzikli zəif bir intensivlik;
tərəfdəntənəffüs sistemi :
tachipne-yə bir meyl (dəqiqədə 36 - 72, orta hesabla 48 - 52), onun səthi xarakteri, 48 - 52), nəfəs alma tezliyinin böyük zərifliyi
tez-tez tənəffüs fasilələri (apne) müxtəlif müddəti (5 - 12 saniyə);
gaspsi (inhalyasiya çətinliklə mübarizə aparan konvulsiv tənəffüs hərəkətləri);
yuxu və ya sülh zamanı müşahidə edilə bilər: nəfəs alma biota yazın(Eyni dərinliyin tənəffüs hərəkətləri dövrləri olan APNEA dövrlərinin müvafiq alternativləri), nəfəs alma chein Stokes yazın(fasiləsiz və tədricən artımla dövri nəfəs alma, sonra tənəffüs hərəkətlərinin amplitüdünü azaltmaq);
ibtidai atelektazlar;
siyanotiklik;
tərəfdənkardio damar sisteminin :
həyatın ilk günlərində qan təzyiqi (75/20 mm. Rt. Art. Sonrakı günlərdə 85/40 mm-ə qədər artması ilə. Rt. Sənət .;
taxikardiyaya meylli ürək dərəcəsinin işıqlığının (dəqiqədə 200-ə qədər, orta hesabla 140 - 160 UD / dəq);
embriokardiyanın fenomeni (I və II ton arasındakı eyni fasilələrlə səciyyələnən ürək ritmi və II ilə I arasında);
Ürək tonlarının səssizliyi, həyatın ilk günlərində embrion tıxacların (Botallov Dol, oval pəncərə) tez-tez baş verən fəaliyyət göstərməsi səbəbindən səs-küy var;
damar Distonia - vegetativ sinir sisteminin simpatik şöbəsinin fəaliyyətinin üstünlük təşkil etməsi - hər hansı bir qıcıqlanma ürək dərəcəsinin artmasına, qan təzyiqinin artmasına səbəb olur;
harlequin əlaməti (və ya Finkelstein əlaməti) , dəri kapilyarlarının tonunun vəziyyətini izləyənlər;
tərəfdənhəzm sistemi :
qİYMƏT TOLERİSİYA: Mədə şirəsi fermentlərinin aşağı proteolitik fəaliyyəti, pankreas və bağırsaq fermentlərinin, sidik turşularının yetərincə istehsalının qeyri-kafi
bağırsaq divarının artan keçiriciliyi;
meteorizm və disbakterioza meylli;
Ürək havalandırma şöbəsinin iştirakı (kardianın boşluğu sıçrayış meylidir);
tərəfdənsidik sistemi :
aşağı filtrasiya və osmotik böyrək funksiyası;
tərəfdənendokrin sistemi :
tiroid bezinin ehtiyat gücünü azaltmaq - keçici hipotiroidizmə meyl;
tərəfdənmetabolizm və homeostaz - yanında:
hipoproteinemiya,
hipoqlikemiya
hipokalsemiya
hiperbilirubinemiya
metabolik asidoz;
tərəfdənİmmun sistemi :
humoral toxunulmazlıq və qeyri-spesifik qoruma amillərinin aşağı səviyyəsi.
Verilənlərin morfoloji əlamətləri:
böyük şaquli baş ölçüsü (bədən uzunluğu, docking - ¼),
Üzün üstündəki beyin kəllə ölçülərinin üstünlük təşkil etməsi
xarici kiçik və yan bahar və kəllə seams,
alnında aşağı saç böyüməsi,
yumşaq qulaq batması,
bol Lano,
subkutan lifin inceltilməsi,
göbək üzükünün yeri bədənin orta nöqtəsindən aşağıdır,
dırnaqların inkişafı
İş vaxtının işləməsi əlamətləri:
aşağı Əzələ tonu (Qurbağa pozası) ,;
reflekslərin zəifliyi, zəif bir fəryad;
hipotermi meyl;
bədən çəkisini 4-8 günə qədər və 5-12% -ə qədər olan mah, 2-3 həftə bərpa edildi;
uzunmüddətli fizioloji (sadə) eritema;
fizioloji sarılıq - 3D-ə qədər. - 4NED;
erkən uyğunlaşma dövrü \u003d 8DN. -14DN
gec uyğunlaşma dövrü \u003d 1,5 ay. - 3 ay;
İnkişaf tempi çox yüksəkdir: kütləvi böyümə sürəti 1 il (daxili ilə müqayisədə), dərindən vaxtından əvvəl (<1500 г) - к 2-3 годам;
nevropsixiatrik inkişafda, 1,5 ildir, sağlam olduqları təqdirdə, docking ilə tuturlar. 1500 q və 1500 g ilə işlərin 20% -də< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Neonatal vaxtından əvvəl dövrün xüsusiyyətləri
Erkən uyğunlaşma dövrü, 8-14 gündür, yeni doğulmuş dövr 28 gündən çoxdur (1,5 - 3 aya qədər). Həyatının gestational yaşı 32 + 4 \u003d 36 həftə olacaq.
Bədən kütləsinin fizioloji itkisi daha uzun müddət davam edir - 4 - 7 gün və 10 - 14% təşkil edir, onun bərpası 2 - 3 həftəlik həyatda baş verir.
90 - 95% vaxtından əvvəl anadan olan uşaqlar müşahidə olunur neonatal sarılıqdan əvvəl, daha çox tələffüz olunur və dokdan çox uzun (3-4 həftə qədər keçirilə bilər).
Hormonal böhran və zəhərli eritema dokdan daha az yaygındır.
Flayersdəki əzələ tonunu artırmaq, ümumiyyətlə 1 - 2 aylıq həyatda görünürlər.
1500-ə qədər çəki ilə sağlamdır, əmzikləşmə qabiliyyəti 1500-190 qr - 2 - 3 həftəlik həyatda, həyatın 2 - 3 həftəsi olan 2 həftəlik həyatda, həyatın 1-dən çoxu ərzində görünür.
Xarici uşaqların inkişafı tempi çox yüksəkdir. Əvvəlcədən uşaqların əksəriyyəti həmyaşıdlarıyla 1-1,5 ildir. Doğuş zamanı çox aşağı bədən çəkisi olan uşaqlar (1500 qramdan az bir müddət əvvəl) ümumiyyətlə fiziki və nevropsixik inkişafda 2-3 ilədək geridə qalırlar. 20%, mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları (işçi heyəti, eşitmə lezyonları, görmə və s.) Dərin şəkildə gözləyən uşaqlar arasında meydana gəlir. 5 - 7 il, 11-4 yaş arası, inkişafın harmonikliyinin pozğunluqları (artım gecikməsi) qeyd oluna bilər.
Vaxtından əvvəl doğuşların qarşısının alınması aşağıdakılardan ibarətdir:
sosial-iqtisadi amillər;
ailənin planlaşdırılması;
hamiləliyin baş verməsindən əvvəl ekstragnenital patologiyanın müalicəsi;
urogenital infeksiyanın müalicəsi;
"Evlilik və Ailə" klinikalarında məsləhətləşmə;
hamiləlik və ya kənarda lenfovessesess (150ml) yanaşma;
cinsi həyat mədəniyyəti.
| " |
Yenidoğulmuş uşaq, doğulduğu tədbirin vaxtından əvvəl sınaq kateqoriyasına aiddir. Eyni zamanda, aşağı çəki qeyd olunur - 2,5 kq-dan çox deyil və böyümə - 45 sm-ə qədər. Bu cür uşaqlar, tibb işçilərindən həyatın ilk günlərində xüsusi qayğı və müəyyən şərtlər tələb edir. Bu məqalədə hamiləliyin vaxtından əvvəl bitməyin nəticələrinin nə olduğunu ətraflı təsvir edilmişdir. Niyə vaxtından əvvəl uşaqların doğulduğunu düşündü.
Uşağın vaxtının vaxtında olan dərəcəsi, doğuş zamanı və onun çəkisi zamanı tam həftəlik həftələrdən asılı olaraq müəyyən edilir.
Bir uşağın vaxtından əvvəl doğuşu təmin edən bir sıra səbəblər var, onları 4 qrupa bölün.
Diqqət! Uşağı planlaşdırmamış qadınlar, habelə tibb mütəxəssislərindən hamiləlik dövründə müşahidə olunmayan qadınlar, vaxtından əvvəl uşaqları daha tez-tez doğururlar.
Vaxtından əvvəl əməyi təhrik edə biləcək bir neçə amillə də, onlara daim tibbi mütəxəssisləri müşahidə edə bilərsiniz. Gələcək ananın vaxtında köməyi 37-40 həftə ərzində meyvələri həyata keçirməyə imkan verəcəkdir.
Vacibdir! Vaxtından əvvəl əməyə görə yanaşı, də nəzərə alınmalı olan risk faktorları var. Özlərini həm ananın, həm də uşağın özlərini göstərə bilərlər.
Aşağıdakı amillər anadan ayrılır:
Uşaqdan:
Bir qadın bir vəziyyətdə olduğunu biləndə, doğuşdan vaxtından əvvəl doğuş sualına çox diqqətli olmalıdır və risk qrupuna tətbiq olunmadığını öyrənin. Bu qrupa girən qadınlar, doğuşun vaxtından əvvəl başlayacağı üçün ən çox meyllidirlər. Bu cür gələcək analar arasında ECO prosedurundan və ya bir neçə uşağı daşıyan qadınlar üçün xüsusi bir yer var.
Vacibdir!Bu problemlə toqquşan qadınlar ilk doğuş zamanı avtomatik olaraq risk qrupuna gələcəkdir. Daxili cinsiyyət orqanlarının anasının və ya pis xəstəliklərinin hüzuru da riskə daxil olmağın səbəbidir. Gələcək uşağın döşəməsi də rol oynayır.
Qeyd olunur oğlanlar daha çox doğulurlar. Bu fenomenin izahı hələ tapılmadı, ancaq gələcək ana xatırlamağa dəyər.
Bir uşağın anadan olması, doğma dövrünün sonuna qədər, yəni 22-37 həftədən sonra, bu, 2500 qr-dən az olan bədən kütləsi olan və 45 sm-dən az olan bir müddətdə vaxtın olmasıdır.
Vaxtından əvvəl körpələr, termostat xəstəlikləri qeyd olunur, Apnea (tənəffüs hərəkətlərinin dayandırılması), zəif toxunulmazlıq və aşkar antropometrik və klinik əlamətləri olan bir tendensiya ilə nəfəs alır.
Öyrənən uşaqların vaxtından əvvəl uşaqların təsnifatı uşağın bədəninin kütləsi ilə əlaqədardır (hamiləlik müddəti şərtdir):
1 dərəcə - bədən çəkisi 2001-2500g. (Termin 35-37 həftəyə uyğundur);
2 dərəcə - bədən çəkisi 1501-2000gr. (Termin 32-34 həftəyə uyğundur);
3 dərəcə - 110-1500 qr. (Hamiləlik müddəti 29-31 həftə);
4 dərəcə - uşağın çəkisi 1000 qrdən azdır., 29 həftədən az (son dərəcə vaxtından əvvəl) gestasiya müddətinə uyğundur.
Vaxtından əvvəl doğuş səbəbləri çox sayda və üç tərəfdən təqdim olunur:
Ana amilləri:
Ata amilləri:
Meyvə amilləri:
Verim uşaqlarda tələffüz edilmiş bir klinik şəkil var. Bədən hissələrinin nisbi var, beyin kəllə üzün üstündə üstünlük təşkil edir. Kəllə sümükləri yumşaqdır, bahardan əlavə, gözlənilməz bir kranial tikiş var. Yumşaq oarlarla da xarakterizə olunur.
Vaxtından əvvəl uşaqlar subkutan təbəqəni zəif inkişaf etdirdilər, temperaturu (termoreğunun qeyri-sabitliyi) "tuta bilməzlər". Ağciyərlərin vaxtının vaxtında işlənməməsi, tənəffüs və dövri apneanın (tənəffüs dayanacağı) pozulması ilə özünü büruzə verilən nəfəsdəki ağciyər Alvetolun açıqlanmasını təmin edən bir surfankanttın olmaması ilə əlaqədardır.
Təmizləyici, ilk gündə parlaq qırmızı rəngə sahibdir, zəif bir əzələ tonu və ya tam olmaması var.
Fizioloji reflekslər (əmzikli, axtarış və digər) zəif ifadə olunur.
Vaxtından əvvəl oğlanlarda skrotumda testislər buraxılmır və qızlar böyük cinsi dodaqları inkişaf etdiriblər. Vaxtından əvvəl uşaqlar hipertansif və hidrosefal sindromları üçün xarakterikdir.
Çünki yaşın çatışmazlığı səbəbiylə, pucheglazie (Exophthalm) olduğu ifadə edildi.
Bir nüvə sarılıq ilə özünü göstərən bir qaraciyər funksiyası var. Vaxtından əvvəl körpələrdəki inkişaf etməmiş immunitet sisteminə görə infeksiya riski yüksəkdir. Vaxtından əvvəl uşaqlar qoşulmaq meyllidirlər. Bundan əlavə, bu cür uşaqlar dırnaq qeydlərini inkişaf etdirdilər və yalnız barmaqların ucun ortasına çata bilərlər.
Neonatoloq, vaxtından əvvəl uşaqlar aparıcı və müalicə ilə məşğul olur.
Bu gün doğulan uşaqlar müəyyən bir varlıq şərtlərini tələb edir. Ətraf mühit temperaturu 25 ° C olmalıdır və ən azı 55-60% rütubət. Bu məqsədlə vaxtından əvvəl körpələr kruizdə saxlanılır (xüsusi inkubatorlar).
Cruvits-də, 2000 qrdən aşağı çəkisi olan körpələr var. Sağlam vaxtından əvvəl körpələrin ekstraktı 8-10 gün ərzində, bədən çəkisinin arıqlaması 2 kq-nın əldə edilməsinə məruz qalır.
Vaxtaşırı uşaq 2000-ci ildə çəki əldə etmədiyi təqdirdə, şəfa (Uşaq Ofisi / Xəstəxanasının reanimasiya palatasında həyata keçirilən) ikinci mərhələsinə köçürülür. Belə uşaqlar oksigenin verdiyi saatlarda yerləşdirilir.
Çimmək vaxtından əvvəl körpələr 2 həftəlik yaşı ilə başlayır (kordon qalıqlarının sağalmasına məruz qalır). 3-4 həftə və çəkisi 1700-1800g performansında uşaqlarla gəzinti.
Sağlam vaxtındankənar uşaqların ekstraktı 1700 qr çəkidən sonra həyata keçirilir.
Bir uşağın ana südü yazmaqla qidalanması doğuşdan 2-6 saat sonra, əks göstərişlərin olmaması və hamiləliyin uzun müddət (34-37 həftə) olmamasıdır.
Ağır vəziyyətdədir və ya dərin vaxtından əvvəl, həyatın ilk 24-48 saatı ərzində zond (ağızdan və ya burun vasitəsilə) vasitəsilə parenteral qidalanma.
Döşə, körpə 1800-2000gr ağırlığında olan uşağa başlayır. aktiv əmzikli olması halında. 1 gündən sonra bir yemin həcmi 5-10 ml, 2 gün 10-15 ml, 3-cü və 3-də isə 15-20 ml.
Bundan əlavə, vaxtından əvvəl uşaqlar vitaminlərin tətbiqini göstərir:
Xarici körpələrdə həyat üçün proqnoz bir çox amillərdən asılıdır. Əvvəla, hamiləlik dövründən və doğuş zamanı çəki. 22-23 həftə müddətində uşağın doğulması vəziyyətində proqnoz, terapiyanın intensivliyindən və keyfiyyətindən asılıdır. Aşağıdakı hallarda ölümcül nəticə riski artır:
Vaxtının uzunmüddətli nəticələri (bu ağırlaşmaların ehtimalı bir çox amillərdən asılıdır; digər əlverişli şərtlərlə bu ağırlaşmalar olduqca nadirdir):
Erkən - Bunlar Bunlar 28-38 sm-lik olaraq 35-45 sm bədən kütləsi ilə intrauterin inkişafının 28-dən 38-ci həftəsindən olan dövrdə doğulan uşaqlardır.
Uşağın vaxtından əvvəl nə çəkisi var?
Bədən çəkisi olan döl 1000 q-dan azdır, 28 həftədən az olan hamiləliyin dövrü ilə anadan olan 1000 q-dan azdır, doğuş kimi qəbul edilir.
Öncəki ayələr, fiziki inkişafın göstəriciləri və gestasiya dövrü (hamiləliyin müddəti), yeni doğulmuş, vaxtından əvvəl və yerli olaraq), hestasiya yaşına uyğun olmayan bir bədən kütləsi ilə doğula bilər. Məsələn, bədən çəkisi intrauterin hipotrofiyası və ya intrauterin inkişafının (hamiləliyin bu dövrü üçün kiçik uşaqlar), həmçinin, analardan, diabet xəstələri olan xəstələrdə müşahidə olunan intrauterin inkişafının (bu hamiləlik dövrü) azaldılması səbəbindən azaldıla bilər. Varlığı xarakterizə edən böyük göstəricilərin, praktik məqsədlər üçün, ikincisi dörd dərəcəyə bölünür. Hüzurun dərəcəsi yeni doğulmuş şəxsin yetkinliyini, onu xarici mühitə uyğunlaşdırmaq imkanı, patologiyanın tezliyi və xüsusiyyətləri, sağ qalma ehtimalı. Beləliklə, bunlar vaxtının vaxtında diaqnoz qoyulur:
hüzurun dərəcəsi, doğuşda uşağın bədəninin kütləsi 2500 - 2001
hüzurun dərəcəsi 2000-1501-ci illərdə doğuşda uşağın bədəninin kütləsidir
xarici dərəcədə doğuş dərəcəsi - doğuşda uşağın bədəninin kütləsi 1500-1000
vaxtınalma dərəcəsi doğuşda uşağın bədəninin kütləsidir 1000-ə qədərdir
Müxtəlif ölkələrdə vaxtından əvvəl doğuşların tezliyi (3,1 ilə 16,6%) dəyişir. Bu göstəricini azaltmağa meyl yoxdur. Timsel doğulmuş uşaqlar arasında ən yüksək insident, mərkəzi sinir sisteminin ümumi xəsarəti, sepsis, sətəlcəm, rickets, anemiya, hipotrofiya) və ən yüksək ölüm nisbəti. Bütün ölülər yeni doğulmuşların 75% -ə qədəri vaxtından əvvəldir. Buna görə tibb işçilərinin xəstələnməsində tibbi işçilərin prioritet vəzifəsi, uşaq ölümü azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıqdır. Və onun baş verməsi halında, vaxtından əvvəl yeni doğulmuş uşaqlara lazımi qayğı göstərilməsi.
Uşaqların vaxtından əvvəl doğulmasının əsas səbəbləri belədir:
Sosial-bioloji amillər. Valideynlərin çox gənc və ya çox yaşı var. Yaşlı yaşda yaşlı bir bədəndəki bioloji dəyişikliklərin kobudlaşmasına mənfi təsir göstərsə, gənc analarda vaxtından əvvəl uşaqların doğulması planlaşdırılmamış hamiləlik səbəbi ilə bağlıdır.
Valideyn təhsili və hamiləlik dövründə və daimi tibbi müşahidə vacibliyində anlaşılmazlıq zamanı valideyn təhsili və əlaqəli sağlam həyat tərzinə təsir göstərir. Qadınların məsləhətləşməsindəki hamiləlikdə müşahidə olunmayan qadınlarla doğulmuş uşaqlar arasında perinatal ölüm səviyyəsi 5 dəfədən çoxdur.
Peşəkar zərərlilik, pis vərdişlər, ağır fiziki iş dözülməz vəziyyətdə böyük rol oynayır. Uşağın sağlamlığına mənfi təsir nəinki ana, həm də ata siqaret çəkir. Uzun illər siqaret çəkən və / və ya çox sayda siqaret çəkən uşaqlardan olan uşaqlarda ağır qüsurlar, siqaret çəkməyən atalardan olan uşaqlara nisbətən daha çox 2 dəfə daha çox yaranır.
Uşaqların vaxtının vaxtında
Ödənişin səbəbləri, dölün intrauterinin inkişafını və hamiləliyin fizioloji kursunu pozan müxtəlif amillər ola bilər. Öz-özünə vaxtından əvvəl, yoluxucu xəstəlikləri olan analarda uşaqlar çox vaxt doğulanlar, o cümlədən axan gizli. Vaxtından əvvəl doğuşlar miCoplasma infeksiyasına səbəb ola bilər, sitomeyi, herpes virusları, adenoviruslar və digər patogenlər, plasenta zərər vuran və funksiyasını pozan digər patogenlər səbəb olur.
Tez-tez vaxtından əvvəl doğuşlar şiddətli somatik xəstəliklər, vegetativ distonia, hamilə anemiya nəticəsində baş verir. Qadın cinsi sahənin inkişafının infantilizmi və anomaliyaları, neyro-endokrin patologiyası, antigen sistemləri üçün immunoloji uyğunsuzluq da meyllidir. Çox hamiləliyi olan uşaqlar vaxtından əvvəl doğulur.
Əvvəlki tibbi abortlar böyük əhəmiyyət kəsb edir, endometriumun funksional və morfoloji dəyişikliklərinə səbəb olur və uterusun, xromosom xalqı, hamilə yaşı və pis vərdişlərinin, peşəkar zərərin əsl qabiliyyətinin artırılması üçün böyük əhəmiyyət daşıyır.
Erkən körpənin klinik əlamətləri
Vaxtından əvvəl uşağın görünüşü, vaxtının vaxtında olması dərəcəsindən asılıdır.
Dərindən vaxtından əvvəl uşaqlar imzalayır
Dərindən vaxtından əvvəl bir körpə (bədən çəkisi 1500 qr) aşağıdakı əlamətlərə malikdir: nazik qırmızı cılız dərilərə malikdir, xam sürtgü və uçan (Lanugo) ilə zəngin şəkildə örtülmüşdür. Sadə eritema 2-3 həftəyə qədər saxlayır.
Subkutan yağ təbəqəsi tələffüz edilmir, məmə və sinə eynəklərinin yaxın sürüşmə kupaları çətinliklə nəzərə çarpır; Öz lavaboları düz, şəklisiz, yumşaq, başına basdı; Dırnaqlar incədir və həmişə dırnaq yatağının kənarına çatmır; Göbək qarnının alt üçdə biri içində yerləşir. Baş nisbətən böyükdür və bədən uzunluğunun 1/3 hissəsidir, əzalar qısadır. Kəllə və bulaqlar (böyük və kiçik) seams açıqdır. Kəllə sümükləri incədir. Qızlarda, böyük cinslərin inkişafı nəticəsində mərtəbə yuvaları boşluqları, klitoris hərəkətləri, oğlanlar skrotumda oğlanlar ələ keçirilmir.
Daha yetkin vaxtından əvvəl körpələrin əlamətləri
Daha yetkin vaxtından əvvəl görünən və digər müddətlərin ayələri. Budur, onların əlamətləri: çəhrayı rəngli dəri, üzündəki silah (33-cü həftədə doğuşda) və daha sonra bədəndə. Göbək, Lonanın bir az üstündə yerləşir, başın təxminən 1/4 hissəsidir. 34 həftədən çox olan dövrdə doğulan uşaqlarda, qulaq lavabolarında ilk əyilmələr, məmə və yaxın bloklu kupalar daha da nəzərə çarpır, testis oğlanlar skrotumun girişindədir, qızlar demək olar ki Bağlı.
Vaxtından əvvəl uşaqlar üçün bu cür əlamətlər əzələ hipotenziyası, fizioloji reflekslərin, motor fəaliyyətinin azalması, termoregulyasiyanın pozulması, zəif bir fəryad kimi xarakterizə olunur. Dərin vaxtından əvvəl bir uşaq (30-cu həftənin 30-cu həftəsindən az) əlləri və ayaqları, əmmək, yutma və digər reflekslər itkin və ya zəif səsləndikləri. Bədən istiliyi daimi deyil (32-34 ° C-yə endirilə bilər və asanlıqla yüksəlir). Doğuş zamanı, 30-cu həftənin 30-cu həftəsindən sonra, ayaqları diz və kalça birləşməsindəki hissələrin vaxtından əvvəl aşkar edilməsi; refleksi yaxşı əmmək.
36-37 həftə müddətində doğulmuş uşağa. Gestasiya, əzalarının fleksiyonu tam, lakin qeyri-sabit, kifayət qədər dəqiq bir refleks deyilir. Həyatdan əvvəl 2-3 həftə ərzində, bədənin mövqeyini dəyişdirərkən kobud və qeyri-daimi bir qıcıqlanma, üfüqi nistaqm deyil, daimi olmayan bir sarsıntı ola bilər.
Sonrakı oğlan və qızlar antropometrik göstəricilərdə fərqlənmirlər, çünki bu fərqlər hamiləliyin son ayında formalaşır (dunned oğlanlar daha böyük qızlar).
Daxili körpələrdə daxili orqanların xüsusiyyətləri
Daxili orqanların morfoloji və funksional yetişməmişliyi də varlıq dərəcəsinə uyğundur və dərin vaxtından əvvəl uşaqlarda kəskin şəkildə ifadə olunur.
Vaxtından əvvəl körpələrdən nəfəs alan CDD-nin əhəmiyyətli titrəmələri ilə (dəqiqədə 36 ilə 76-dan 76-a qədər), Teipne və Apneanın müddəti 5-10 s. 35 həftədən az bir dövrdə anadan olan uşaqlarda, alvetolun exhalasiyaya düşməsinin qarşısını alan bir səthəcəyin meydana gəlməsi narahatdır. SDR-lər üçün daha asandır.
Xarici uşaqlarda ürək dərəcəsi böyük bir işıqlığa görə xarakterizə olunur (dəqiqədə 100 ilə 180-dən 180-ə qədər), gəmilərin tonu azalır, sistolik qan təzyiqi 6070 mm Hg-dən çox deyil. Damar divarlarının artan keçiriciliyi beyin dövriyyəsinin pozulmasına və beyinə qanaya səbəb ola bilər.
Böyrək toxumasının yetərli olmaması səbəbindən KSP-ləri qorumaq üçün onun funksiyası azalır.
Digest məmə südü üçün lazım olan bütün GTS fermentləri sintez olunur, lakin aşağı fəaliyyətdə fərqlənir.
Vaxtından əvvəl körpələrdə, sarılıqın intensivliyi ilə keçici hiperbilirubinemiya dərəcəsi arasında heç bir əlaqə yoxdur, bu da tez-tez sonuncuların qeyri-məhdudiyyətinə səbəb olur. Qaraciyərin yetişməmişliyi və ferment qlukuroneltransferazanın qeyri-kafi fəaliyyəti ilə əlaqəli, hematoreci-nin (GEB), eləcə də eritrositlərin sürətli çürüməsinin artan keçiriciliyi həyatın ilk günlərində dolayı bilirubin yığılmasına səbəb ola bilər və nisbətən aşağı bilirubin konsentrasiyası ilə belə bilirubin ensefalopatiyanın inkişafı (170-220 ICHMOL / L).
Erkən körpənin laboratoriya tədqiqatları
Therish, hipoqlikemiya, hipoproteinemiya, hipokalemiya, hipopalemiya, hipopkalemiya, hipermarket, hiperkalemiya, hiperkalemiya, parçalanmış metabolik asidozun xarakterik olan ilk günlərdə vaxtından xeyli dərəcədə uşaqlar Doğuş zamanı eritrositlərin və NY-nin tərkibi demək olar ki, dok içərisində olduğu kimidir, lakin HBF məzmunu, intensiv hemoliz ilə əlaqəli olan (97.5% -ə qədər) daha yüksəkdir.
Həyatın ikinci günündə qırmızı qan göstəriciləri dokdan daha sürətli bir templə dəyişir və 6-8 həftəlik yaşında hemogramdakı tipik sapma görünür - erkən anemiya vaxtından əvvəldir. Anemiyanın aparıcı səbəbi Erytropoietinin az hasilatı hesab olunur.
Vaxtından əvvəl uşaqların inkişafı xüsusiyyətləri
Fiziki inkişaf həyatın ilk ilində kütləvi və bədən uzunluğu daha yüksək dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Bədən çəkisi və doğuş zamanı vaxtından əvvəl doğuş uzunluğu, il ərzində bu göstəricilərin daha intensiv artması. Həyatın ilk ilinin sonuna qədər, vaxtından əvvəl uşağın cəsədinin kütləsi aşağıdakı kimi artır:
bədən yeni doğulmuş birinin kütləsi olduqda 800-1000 g - 8-10 dəfə
"" "" 1001 - 1500 q "6-7"
"" "" 1501-2000 G "5-7"
"" "" 2001-2500 q "4-5"
Eyni yaş dövründə, 65 - 75 sm, İ.E., 30 - 35 sm artıb.
Bədən kütləsi qeyri-bərabərdir. Həyatın ilk ayı, xüsusən də dərin vaxtından əvvəl bir uşaq üçün ən çətin uyğunlaşma dövrü olduğu ortaya çıxır. Bədənin ilkin kütləsi azalır (5 - 7% -i qorxudulmuş); Bərpa yavaş-yavaş baş verir: III - IV dərəcəsinin baş verməsin - tez-tez bədənin kütləsi ilkin rəqəmlərə yalnız həyatın 1 ayının sonuna çatır və 2-ci aydan daha intensiv şəkildə artmağa başlayır.
İnkişaf tempinə baxmayaraq, bədən çəkisi və böyüməsi baxımından vaxtından əvvəl uşaqların ilk 2-ci həyat tərzi dublikat doğulan həmyaşıdların arxasında geriləyir. Daha sonra vaxtından əvvəl doğulan uşaqlarda, astheniya və uşaqlıq daha tez-tez müşahidə olunur, lakin bir sıra uşaqlar docking həmyaşıdlarına uyğun fiziki inkişafın göstəriciləri var.
III - III-dən olan uşaqlar, gözləri qeyd etməyə, başlarını tutmağa, dönərək öz başına getməyə, 1 - 3 ay sonra ilk sözləri tələffüz etməyə başlayırlar 2-ci həyat ili (1-ci ilin sonuna 1 dərəcəli olan uşaqlar).
Gözlər. Çocuğunuz hamiləliyin 26-cı həftəsindən əvvəl anadan olsaydı, gözləri möhkəm bağlana bilər.
Cinsiyyət orqanları. Uşağınızın inkişaf etməmiş cinsiyyət hüququ ola bilər. Oğlanlar üçün bu, testislərin iştirakı ilə görünəcək; Qızlar, böyük cinsi dodaqlarıdır (vulvanın xarici cinsi dodaqları) kiçik cinsi dodaqları (vulvanın daxili döşəmə dodaqları) və klitoris və tatlar, tatlar və tatlardan görünə bilər (narahat olmayın) , zamanla yox olacaq).
Həddindən artıq incə. Vaxtınızdakı uşağınız utancaq və cılız görünə bilər, çünki bədəninin ümumiyyətlə hamiləliyin sonuna qədər (30-32-dən sonra) yuxarıda toplanmış yağ təbəqələri yoxdur. Kilo almağa başlayanda bu qələvi görünəcək və bu, adi bir eşşək uşağını xatırlatmağa başlayacaq.
Şəffaf dəri. Yağ kəsmək, vaxtından əvvəl körpənin dərisinin rənginə də təsir göstərir. Vyana və arteriya dəridən aydın görünür, və dərinin uşağın irqi mənsubiyyətindən asılı olmayaraq, çəhrayı bənövşəyi kölgə var. (Bunun səbəbi, dərinin piqmentasiyası ümumiyyətlə hamiləliyin səkkizinci ayından sonra görünür.)
Saç yoxdur. Yüksək vaxtından əvvəl uşaqlar yumşaq bir silah istisna olmaqla, bədəndə heç bir tük ola bilməzlər. Digər tərəfdən, boş olmayan dövrü doğulmayan uşaqlar - bədəni örtən nazik bir tük. Bu top xüsusilə arxa tərəfdən, əllərin üstünə və çiyinlərin üstündə saxlanıla bilər.
Məmə yoxdur. Adətən məmə hamiləliyin 34-cü həftəsindən sonra görünür, buna görə bu dövrdən əvvəl doğulubsa, uşağınız məmə ola bilməz. Bununla birlikdə, bəzi uşaqlar tam olaraq kupalar - ümumiyyətlə tünd dairələri əhatə edən qaranlıq dairələr var.
Aşağı əzələ tonu. Vaxtından əvvəl uşaqlar daha pis bədənlərini dokdan daha çox idarə edə bilərlər. Bir uşağı spine qoyursan), onun əzaları titrəyə və ya günahlandıra bilər. Güclü vaxtından əvvəl uşaqlar bəzən demək olar ki, hərəkət etmir: hərəkətləri camsın bir az yamac və ya sıxılması ilə məhdudlaşır. Hamiləliyin 35-ci həftəsindən əvvəl anadan olan uşaqlar, uşaqların dublikat üçün adi, emprion pozalarının qəbulu üçün tələb olunan əzələ tonuna sahib ola bilərlər.
İnkişaf etməmiş ağciyərlər. Vaxtından əvvəl uşaqlar Donosheny-dən nəfəs alma ilə bağlı daha çox problemlər var, çünki ağciyərləri tam formalaşmadı. Xoşbəxtlikdən, yüngül uşağın yetişməsi, ana uterusunun inkişafına və xaricində davam edə bilər.
Şərh: Çocuğunuz hamiləliyin 22 və 25-ci həftələri arasındakı intervalda doğulursa, bu, ana bətnindəki meyvəni adi bir yeni doğulmuşdan daha çox xatırladana hazır olmalısınız. Gözləri hələ də möhkəm bağlana bilər, dəri parlaq, şəffaf və toxunmaq üçün çox incə görünə bilər. Qulaqları yumşaq və qığırdaqın hələ möhürlənmədiyi yerlərdə yumşaq və qatlana bilər. Önümüzdəki həftələrdə uşağınızın necə dəyişəcəyini, dərisinin necə qalınlaşacağını və gözlərinin ilk dəfə necə açılacağını görəcəksiniz. Adi bir yenidoğanı xatırlatmağa başlayacaq.
Həyatın yaşından əvvəl birinci ildən əvvəl bir körpənin işlənməsini təhlil edərkən, doğma müddəti müddəti, 2 aydır, 7 aylıq bir uşağın inkişafı 5 aylıq olaraq qiymətləndirilir ). Övladın yaşından sonrakı ömrünün vaxtından əvvəl bir uşağın inkişafını qiymətləndirmək üçün son tarixin yarısı (vaxtın əvvəlkinin müddəti 2 aydırsa, 14 aylıq bir uşağın inkişafı 13 aylıq olaraq qiymətləndirilir) . Vaxtından əvvəl uşaq 2 il yaşına çatdıqdan sonra onun inkişafı, əvvəlki vəziyyətə düzəliş etmədən qiymətləndirilir.
Narahat uşaqların inkişafını necə qiymətləndirməyi öyrənək.
Məktəbəqədər uşaqlarda dil biliklərinin inkişafında nitqin və gecikmənin pozulmasının əlamətləri
Hər yaşda, səslərin və ya şahid səslərinin monotonluğu.
Bilişsel funksiyasının pozulması əlamətləri
Xüsusiyyətlər qidalanma və qulluq
Təzə vaxtından əvvəl uşaqlara əhəmiyyətli xüsusiyyətlərə malikdir. Bu xüsusiyyətlər intensiv fiziki inkişaf səbəbi ilə qidalandırıcıların artan ehtiyacı, habelə ehtiyatlı qida qəbulu tələb edən mədə-bağırsaq traktının morfoloji və funksional yetişməmişliyinə görədir.
Uşağın qidalanmasının başlanğıcı dövlət tərəfindən müəyyən edilir və onun vaxtının vaxtında müəyyən edilir. Qidalanma üsulu dövlətin şiddətindən asılı olaraq qurulur.
Uşaqın vaxtından əvvəl ibrət dərəcəində, ana südü və ya onun əvəzedicilərində 6 - 9 saatdan sonra, II dərəcəsi ilə - 9 - 12 saatdan sonra, III dərəcəsi ilə - 12-18 saatdan sonra meyvə ilə - 24 - 36 saatdan sonra 3-3 saat ərzində 5% qlükoza həlli 2-3 saat ərzində 5% qlükoza həlli, hipotlikemiya, hiperbilirubinemiya, hipoproteinemiya, metabolik asidozu gücləndirir.
III - IV dərəcəsi olan uşaqlar, eləcə də bütün tənəffüs bozukluğu sindromu, asfiksiya, zəif əmzikli refleks, mədə zonası, daimi və ya birdəfəlik (sterilizasiya və xəbərdarlıq çarpayıları üçün hər 3 ilə 4 gündə daimi zond dəyişikliyi). Qənaətbəxş ümumi bir vəziyyət və kifayət qədər tələffüz edən bir əmzikli refleksi ilə, ilk 3 - 4 gün məmə vasitəsilə qidalanır. Əvvəllər, ana südü ilə qidalanma ağır bir məşq və ya intrakranial qanama baş verə biləcəyi üçün onu sinə tətbiq etmək qeyri-mümkündür.
1500 q-dan az bədən kütləsi olan vaxtından əvvəl körpələr həyatın 3-cü həftəsindən sinə tətbiq olunur. Gündə 1 kq kütləyə bir uşağın cəsədinin ehtiyacı olan güc hesablamaları: 1-2 KCAL, 3-cü gün - 35 kkal, 40 kkal və sonra 10 kkal 10 kkal gün; 14-cü gündə - 120, 21-ci gündən - 140 kkal. Narahatlığa qulluq zamanı və qidalanma miqdarını təyin edərkən, yeni doğulmuş uşağın fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmalıdır: 2-ci ayın 2-ci ayından dərin vaxtından əvvəl uşaqlar, 150-180 kkala uyğun məmə südünün həcmini udur / Kiloqram. Əksəriyyəti vaxtından əvvəl, təbii qidalanma ilə yanaşı, yaxşı inkişaf edir.
1-ci ayın sonunda yetərli bir çatışmazlığı olan uşaqlar bəzən kottec pendir şəklində, 5% şəkərlə möhkəm kefir şəklində konsentratlı bir aşqar təyin edirlər. Bundan əlavə, ən erkən olaraq qlükoza və albumin parenteral həllərini alır. Bitki həlimi, həm də meyvə və tərəvəz şirələri içmək əvəzinə həyatın 2-ci ayından. Ana südü əvəzinə, vaxtından əvvəl bir körpənin qulluq müddəti ərzində süd qarışığı istifadə edilə bilər.
Vaxtından əvvəl uşaqların hesablanması
Vaxtından əvvəl uşaqların hesablanması 2 mərhələdə aparılır: doğum xəstəxanasında və yeni doğulmuşlar üçün ixtisaslaşmış şöbədə. Sonra uşaq klinikanın müşahidəsi altındadır. Doğum evi xəstəxanasında, selikdən əmzik verən yuxarı tənəffüs yollarından aspirasiyanın qarşısını almaq məqsədinin qarşısını aldı. Həyatın ilk günlərində və həftələrində, dərin şəkildə işlənən uşaqlar və ya vaxtından əvvəl ciddi vəziyyətdədir ("inkubatorlar") içərisindədir. Bir temperaturu 30 ilə 35 ° C-dən (uşağın fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq), rütubəti ilk gündə 90% -ə qədər, sonra 60% -ə qədər oksigen konsentrasiyası, oksigen konsentrasiyası. Bədən istiliyi, istilik və ya damın hündürlüyü olan bir beşikdə, həm də müntəzəm bir yataqda daim saxlanıla bilər. Otaqdakı optimal hava istiliyi təxminən 24 C olmalıdır.
Oxigenoterapiya, askorbin turşusu və cokarboxylaz ilə qlükoza həllərini idarə etməklə turşu tarazlığı və əsasları düzəldərək həyata keçirilir. Hipoqlikemiyanın, hipoproteinemiyanın aradan qaldırılması qlükoza və albumin həlləri ilə təmin olunur. Kəskin ehtiyac olduqda, plazma və hemotransfuziya köçürülür.
III - IV dərəcəsinin vaxtında olan uşaqların əksəriyyəti antibiotik baxımında əldə edilir. Təyinatının bir əlaməti, uşağın, ananın safulyar iltihabi xəstəlikləri, spindlu su sularının, tibbi müəssisənin xaricində doğuşdan vaxtından əvvəl təsirini, doğuşdan xəbərsizdir.
Vaxtından əvvəl bir uşağa qayğı nə olmalıdır?
Vaxtından əvvəl uşağın bədəninin əsas xüsusiyyətləri çox pis termorequlyasiya və səthi nəfəs alır. Birincisi, uşağın bədən istiliyinin 35 dərəcəyə qədər enməsinə səbəb ola bilər və ya 40-a qədər, ikincisi oksigen aclığı və ya nəfəsini dayandırır.
Həkimlər uşağın vəziyyətinin qənaətbəxş olduğunu, ana və körpə axıdılması, əvvəllər gigiyena, geyim, gəzinti və vaxtından əvvəl bir uşağa qarşı vacib təlimatlarla təmin olunduğuna görə ev və körpə axıdılması evi axıdılır.
Belə bir uşağı soyuqdəymə daşıyıcıları, Orz və Orvidən qorumaq çox vacibdir. Vaxtından əvvəl körpələr üçün həm həddən artıq istiləşmə, həm də supercooling vacibdir. Uşağın yerləşdiyi otaqdakı temperatur, 22 dərəcədən aşağı, yorğan altında - 33 dərəcədən aşağı deyil. Üzgüçülük üçün suyun temperaturu ata uşağı üçün (38 dərəcədən aşağı deyil), hamamda isə kifayət qədər isti olmalıdır - 24 dərəcə aşağı deyil.
Xarici bir uşağa qayğı göstərəndən bəri, bədən istiliyinin daimi monitorinqi daxildir. Onun Dündar həmyaşıdlarından daha isti paltar lazımdır. Otaqdakı havanı daim dəyişdirmək çox vacibdir, havalandırma zamanı o, otaqdan bir uşaq hazırlamağa dəyər.
Uşaq çəki qazanır
Uşağın çəkisi üç kiloqramdan çox olduqda, gəzintilər üçün götürülə bilər. Küçədəki hava istiliyi mənfi 5-dən aşağı olduqda çöldə getmək lazım deyil - bir aya qədər olan bir uşağa, mənfi 10-dan aşağı olan bir uşaq üçün - ilədək bir uşaq üçün. 5-10 dəqiqə gəzməyə başlamalısınız və tədricən gediş vaxtını 2-3 saata qədər artırmalısınız (bəsləndikdən dərhal sonra və növbəti qidalanma qədər gəzintidən dərhal sonra çıxın).
Ayrıca, uşaq, uşaqın sadəcə sinə əmmək olmur və buna görə də şüşədən yeməyə məcbur olur (və bəzən bunun üzərində gücü yoxdur). Uşaq o qədər böyüyən kimi, əmə biləcəyi qədər, ana südü ilə qidalandırmaq üçün tamamilə keçməlisiniz. Bu, düzgün çəki tez bir zamanda vurmağa və inkişaf həmyaşıdları ilə tanış olmağa kömək edəcəkdir.
Analıq Xəstəxanasından evdən yalnız 8-10% vaxtından əvvəl avtomobillərdir - bunlar 2000-dən çox doğuşda bədən çəkisi olan sağlam uşaqlar, qalanları ikinci mərhələyə qədər xüsusi agentliklərə tərcümə olunur. Bu qurumlarda uşaqlar lazımi müalicə, gigiyenik hamamlar alırlar, onlar Rəhita və anemiya qarşısının alınması ilə həyata keçirilir. Tibbi tədbirlər kompleksi masaj və gimnastika daxildir. Sağlam bir vaxtından əvvəl bir uşağa 2000 qr, müsbət dinamikası və yaxşı əmzikli refleksinin bədən çəkisinə çatdıqda evə yazıla bilər.
Vaxtaşırı uşaqların düzgün inkişafı, vaxtından əvvəl yeni doğulmuşlar, əlverişli ev əşyaları, fərdi siniflər, oyunlar, masajlar və gimnastika, rasional yemək üçün vaxtında qulluq etməyə kömək edir.
Aydınlığın uzaqdan nəticələri
Uşaqlar vaxtından əvvəl sağlam bir şəkildə böyüdü və cəmiyyətin tam üzvləri ilə dolu olurlar. Məlumdur ki, I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, Ch. Darvin, Anna Pavlova vaxtından əvvəl doğuldu. Ancaq uşaqların belə bir kontingenti arasında, faizi vaxtında doğanlardan daha çox zehni və fiziki qüsurludur. Cerebral uşaq iflici şəklində kobud psixononuroloji pozğunluqlar, intellektini azaltmaq, eşitmə maneəsi və görmə qabiliyyətini azaltmaq, epileptik nöbeti 13 - 27% -dən əvvəl doğulandan əvvəl qeyd olunur. Xüsusilə yüksək, onların arasında bu göstəricilər dərin doğulan bu göstəricilər, onların arasında daha tez-tez müşahidə olunur, qeyri-müəyyənlikdən əziyyət çəkən uşaqlar, uşaq gecəsi qorxuları. Tez-tez anadan olmuş, əksər hallarda skeletin qeyri-mütənasib inkişafı, əsasən astenizasiya ilə bağlıdır.
Son illərdə müxtəlif ixtisaslar doktorları, vaxtından əvvəl doğulan uşaqların inkişaf xüsusiyyətlərini öyrənirlər. Deeplyonnenny-də doğulan qadınların daha tez-tez menstrual dövrünün pozğunluqları, məsum bir generativ funksiyanı, cinsi inşkanizmi, abort təhdidi və vaxtından əvvəl əməyə görə daha tez-tez qeyd olunur.
Uşaqların vaxtından əvvəl doğulmasının qarşısının alınması:
37-dən az bir müddət ərzində doğulandan əvvəl 97-dən az olan bir uşaq, yəni 260 günə qədər hamiləliyə qədər.
Aydınlığın müəyyənləşdirilməsi yalnız çəki və böyümə tamamilə düzgün sayıla bilməz, xüsusən hamiləliyin müddəti quraşdırmaq çətin olduqda. Bu təsnifat metodu, statistikanın ehtiyacları üçün müalicəni və müşahidənin standartlaşdırılması üçün istifadə olunur. Böyük çəki və böyümə ilə doğulmuş uşaqlar var, lakin vaxtından əvvəl uşaqlar üçün xarakterik olan misilsizlik əlamətləri olanlar var. Təcrübədə, əlavə olaraq uşağın əsl yaşını qiymətləndirmək üçün daha geniş mövqeləri nəzərə almaq lazımdır.
Verilişlik əlamətləri: Zəif bir körpə ağlamaq, səthi, zəifləyən nevrotik nəfəs, dərialtı yağ təbəqəsinin qeyri-kafi inkişafı və buna görə də dəri qırmızı, quru, qırışdırılmış, uçmaqla çoxdur; Kiçik və yanal bulaqlar açıqdır, qulaq qabıqları başına yumşaq və möhkəm bitişikdir, dırnaqlar barmaqların phalanxının kənarına çatmır, göbək orqanları bədən uzunluğunun altından aşağıda yerləşir, cinsiyyət orqanları inkişaf etməmişdir - Oğlanlar skrotumda endirilmir, qızlar qızlarla örtülmür; Ləzanının hərəkəti, hipotansiyon (ton azaldılmış) əzələlərin, fizioloji reflekslərin azaldılması, hətta əmzikli və udma refleksləri olmaya bilər.
Vaxtından əvvəl körpələrdə hisslərin yetişməsi.
Toxunma: Somatik həssaslıq sistemi (toxunma, temperatur və ağrı hissləri) hamiləliyin 8 ilə 15 həftəsi arasında inkişaf edir. Hamiləliyin 32-ci həftəsində meyvə həmişə ətraf temperatur, toxunma və ağrı dəyişikliyinə cavab verir.
Dadı: Dad böyrəkləri hamiləliyin 13-cü həftəsində morfoloji cəhətdən yetişir. Hamiləliyin 24 həftəsində meyvə artıq qıcıqlandırıcıların dadına reaksiya göstərir.
Döldə şayiə hamiləliyin 20 həftəsində görünür. Hamiləliyin 25 həftəsində, döl intensiv vibrasiya və səs təşviqlərinə reaksiya verir. Həssaslıq və səsləri hündürlüyü ayırd etmək qabiliyyəti 30 hamiləlik həftəsi tərəfindən bir yetkin səviyyəsinə çatır. Sonda yeni doğulmuş, yetkin bir insandan fərqlənmirlər.
Görmə. 24 həftəlik gestation ilə, bütün görüntü quruluşları yaradılır. Fetal fetal reaksiyasının reaksiyası, 29 həftəlik hamiləlik dövründə görünür. 32 həftədə sabit olur. 36 həftədə gestin, dölün görmə qabiliyyəti körpə uşağının görmə qabiliyyətindən fərqlənmir. Xatırlamaq lazımdır ki, hətta dublikat uşaqların görmə qabiliyyəti böyüklərdən 20 qat daha pisdir; Hələ qeyri-səlis, bulanıkdır. Uşaq yalnız gözdən cəmi 25-30 sm məsafədə yerləşən obyektlərin (hərəkət və stasionar) konturlarını görür. Gülməli uşaq parlaq və qırmızı əşyaları fərqləndirir.
Slant: 28-32 həftə ərzində, gestasiya vaxtından əvvəl uşaqlar güclü qoxulara reaksiya verməyə başlayırlar.
New doorn dövrünün vaxtından əvvəl uşaqların kursu.
Neonatal dövründə vaxtından əvvəl uşaqların gedişi bəzi xüsusiyyətlərə malikdir və fizioloji yetkinlik dərəcəsindən asılıdır.
Vaxtından əvvəl Yenidoğan letarji, yuxulu, zəif bir ağlama, fizioloji eritema kəskin şəkildə ifadə edilir.
Fizioloji sarılıq, ümumiyyətlə parlaq rəngləmə dərisinə görə bir qədər sonra bir qədər sonra aşkar edilir və çox vaxt 3-4 həftəlik həyatda sıxılır.
Pupovina vaxtından əvvəl uşaqlar qalın, şirəli, sonradan yox olur (həyatın 8-14-cü günü), göbək yaralarını yavaşlatır.
Həyatın 1-ci həftəsində bir çox vaxtdan bəri imtina, əsasən alt ekstremitələrdə və mədədə yerləşən şişlikdir.
Termorequlyasiya kifayət qədər sabit deyil, çılpaq uşaq tez bir zamanda soyudulur, bədən istiliyi 36 ° aşağı düşə bilər və artan mühit temperaturu, həddindən artıq istiləşmə ("Ferred Fever") ilə əlaqələndirilir.
Verilən uşaqlarda tənəffüs tezliyi, 1 dəq üçün 60-80-ə çatan hərəkətlərlə hərəkətsizlikdir. Tək və xəyalda əhəmiyyətli dərəcədə yapışdırılır, xüsusilə qidalanma zamanı uzun apne (tənəffüs dayanacağı) ola bilər. Həyatın ilk günlərində ciyərlər həyatın ilk günlərində tez-tez müşahidə olunur.
Ürək tonları qarışıq ola bilər, ürək dərəcəsi uşağın şərtlərindən və vəziyyətindən asılı olaraq dəyişir (120-140). Ətraf mühit istiliyini və artdıqda, ürək ixtisarlarının tezliyi 1 dəqiqədə 200-ə qədər vuruşa çata bilər.
Ağırlıqdakı fizioloji zərər həyatın 2-3-cü həftəsi tərəfindən bərpa olunur. İlk ayda prikal çəki əhəmiyyətsizdir (100-300 q).
2-3 aylıq həyatda, intensiv çəki qazandıqda, vaxtından əvvəl uşaqlar tez-tez anemiyanı inkişaf etdirir. Zülal və vitaminlərin kifayət qədər idarəsi ilə düzgün qidalanma ilə tədricən keçir. Hemoglobini 50 ədəddən aşağı endirir. Xüsusi müalicə tələb edir.
Vaxtından əvvəl bir uşağın diqqətini çəkməyi tələb edir, çünki onun debriyaj prosesində olduğu kimi, bir sıra problemlər çox vaxt yaranır. Əvvəla, bu, bu, 1500 qr və daha az ("dərin vaxtından əvvəl") və xüsusilə 1000 qr ("son dərəcə vaxtından əvvəl") doğulmuş uşaqlara aid olan uşaqlara aiddir.
İnkişaf etmiş ölkələrdə vaxtından əvvəl uşaqlar ümumiyyətlə intensiv terapiya şöbələrində saxlanılırlar. 28 günə qədər uşaqlara yalan danışmaqda ixtisaslaşan pediatrlar deyilir neonatoloqlar.
Xüsusilə vaxtından əvvəl körpələri qidalandırmaq barədə söyləmək lazımdır. 33-34 həftəlik bir qayda olaraq doğulan uşaqlar, bir qayda olaraq, mədəyə təqdim olunan prob-yə bəslənərək, refleksləri udmaq və ya udmaq və ya azaltmaq və ya tamamilə yox olur. Bundan əlavə, bu reflekslərin əlaqələndirilməsi zəruridir, bu da yalnız 33-34 həftəlik gestational yaşa qədər inkişaf edir. Bir qidalanma, ana südü və ya / və uşaqların süd qarışığı olan uşaqların süd qarışığı xüsusi olaraq uyğunlaşdırılmışdır. Həzm fermentlərinin azaldılması və vaxtından əvvəl körpələrin digər funksional və morfoloji xüsusiyyətlərinin azaldılması səbəbindən həzm marşrutları, həzm marşrutlarının həzm yollarında assimilyasiya etməsinin bir hissəsi, zülalların, yağların və karbohidratların ayrı-ayrı həlli şəklində təqdim olunur (parenteral qidalanma) ).
Müasir Neonatal intensiv terapiya, temperatur nəzarət, nəfəs, ürək fəaliyyətinin, oksigen və beyin funksiyası ilə qan doymasının ən mürəkkəb metodlarını ehtiva edir.
Vaxtından əvvəl uşaq seçmək üçün şərtlər.
Aşağı yağlı uşaqların bir qrupu xüsusilə xarici amillərin təsirindən asılıdır. Yalnız onların sağ qalmalarına, həm də əlverişli bir inkişaf əldə etmək üçün ideal uyğun şərtləri tələb edirlər.
Vaxtından əvvəl uşaqların inkişaf etdirilməsi üçün ən vacib şərtlərdən biri optimal temperatur rejimidir. Ən çox cuzeylərdə uşaqlar 1500-ə qədər olan uşaqlar yerləşdirilir. Uşaq öz istiliyini saxlamırsa, 1500 qramdan çox olsa da, bir inkubatorda yerləşdirilə bilər.
Doğuşdan dərhal sonra, uşaq havanın temperaturu olan bir inkubatorda 34-55.5 dərəcəyə qədər (uşağın daha az çəkisi, temperatur daha yüksək olduqda), temperaturun temperaturu tədricən 32 dərəcəyə qədər azalır. Cuvezdəki temperatur rejimi fərdi olaraq seçilir. Bədənin bədən temperaturunu idarə etmək üçün xüsusi temperatur sensorları, bir tərəfdən bir tərəfdən bir tərəfdən uşağın bədəninə bir yamaq ilə bağlanmış bir tərəfdən istifadə edilə bilər.
Ayrıca, istilik rejimi parlaq istilik mənbəyi olan xüsusi dəyişən masalardan istifadə edərək dəstəklənə bilər.
Tapmaq üçün başqa bir vacib şərt hava rütubətidir və ilk günlərdə 70-80% olmalıdır. Bu məqsədlə, inkubatorlarda xüsusi nəmləndiricilər mövcuddur.
İntensiv terapiya alan bir uşağın inkişafı üçün əlverişli şərtlərin yaradılması məqsədi, mənfi təsirləri minimuma endirməklə əlaqədardır, nəticədə psixomotor inkişaf proqnozu yaxşılaşdırılır.
Yenidoğulmuşların inkişafı üçün əlverişli reanimasiya şöbələrinin yaradılması (səs-küyün aradan qaldırılması, ağrılı manipulyasiyaların minimuma endirilməsi, toxunma stimullaşdırılması) ağır xəstəlikləri olan uşaqların sonrakı inkişafına müsbət təsir göstərir.
Yenidoğan çox yaralıdır. Zərər çəkən amillərə cavab, yəni bir neçə orqanizm sisteminə cavabdır. Ağrı və narahatlığın aradan qaldırılması oksigendə qan ehtiyacını azaldır (və nəticədə ciyərlərin süni havalandırma rejiminin düzəldilməsində), enerji xərclərini azaldır, hakimiyyətin dözümlülüyünü artırır, xəstəxanaya yerləşdirmə müddətini azaldır.
Valideynlərin tibbi prosesdə daxil edilməsi yeni doğulmuş ağrılı hissləri və stresli reaksiyalarını azaldır və sonrakı inkişafa müsbət təsir göstərir.
Yenidoğanda, intensiv terapiya şöbələrində hisslərin inkişafı davam edir. Xarici mühitin mənfi və müsbət amilləri sinir yollarının həyəcanına təsir göstərir.
O dövrdə vaxtından əvvəl bir uşağın beynində reanimasiya və reanimasiya şöbəsində (22-40 həftəlik gestation) kritik dəyişikliklər baş verir:
Ətraf mühitə təsirlər bu kritik dövrdə yuxarıda göstərilən proseslərin vacib proseslərinin formalaşmasına təsir göstərir. Bu təsirlər qeyri-kafi olduqda, sinir sisteminin formalaşdırılması prosesini düzəlməz şəkildə poza bilər.
Yenidoğulmuş intensiv terapiya yüngül və səslərə məruz qalır. Həyatı qurtarmaq üçün lazım olan terapevtik prosedurlar, vaxtından əvvəl və ciddi xəstə bir uşaq üçün daha böyük bir yükdür. Bu terapevtik prosedurlara tənəffüs yollarının kurortları, sinə vibrasiya masajı, mədə-tibbi zond və gücün tətbiqi, damar kateterizasiyası, sinə rentgenoqrafiyası, ultrasəs, oftalmoskopiya, gündəlik fiziki müayinə, həyati funksiyaların göstəricilərinin tərifi daxildir , gigiyenik prosedurlar, ağırlıq.
Təxmini hesablamalara görə, ağır xəstə yenidoğan, gündə 150 \u200b\u200bdəfədən çox olan qayğı, müalicə və nəzarət üçün müxtəlif manipulyasiyalara yönəldilmişdir və müxtəlif manipulyasiyalara məruz qalır. Beləliklə, davamlı sülh dövrləri 10 dəqiqədən çox deyil.
Belə stressi nə azalda bilər?
Səs-küy və parlaq işığın aradan qaldırılması. Prenatrity özü yumşaqlıq və karlıq riskində risk faktorudur. Doğulduğu doğulanların 10% -də aşkarlanır və doğulmuşların yalnız 5% -i doğulur. Səs-küy, nitqin inkişafı üçün zəruri olan mərkəzi sinir sistemində eşitmə yollarının formalaşmasını pozur.
6-cı aydan az olan reanimasiya şöbələrində tövsiyə olunan 6-cı piyada (60 lüks), 50 desibeldən az səs-küy səviyyəsi (sakit, sakit, səssizcə), ciddi xəstə uşaqların sonrakı inkişafını yaxşılaşdırmaq riskini azaldır. Güclü terapiyanın ayrılmasında, səsi artırmadan yalnız sakit bir nitqə icazə verilir. Xatırlamaq lazımdır ki, Cuzuezin qapıları diqqətlə səssizcə doğranmalıdır, inkubatoru və digər yaxınlıqdakı səthləri döyməyin.
Yeni doğulmuşların gözü göz qapaqları qoruyur. Ağ işığın ən azı 38% -i göz qapaqlarından keçir və uşağı əsəbiləşdirir.
Ağrı və həddindən artıq yüklənmənin aradan qaldırılması:
Vaxtından əvvəl uşaqlar ümumi toxunuşa çox həssasdırlar. Bu cür taxikardiya, həyəcan, qan təzyiqinin artması, apne və hemoglobin oksigeninin doymasında, hemoglobin oksigeninin doymasında, hemoglobin oksigeninin, yuxusuzluğunun pozulmalarına reaksiya verirlər.
Bununla birlikdə, vaxtından əvvəl şəxslər fizioloji göstəricilər və davranışlarda dəyişikliklərlə ağrıya reaksiya verə bilməzlər. Onlar tez onlarla tükənir, buna görə də onları hiss etmək çətindir. Ağrının intensivliyini qiymətləndirmək üçün tərəzi, yeni doğulmuşlar üçün hazırlanmış, vaxtından əvvəl olmur.
Tək bir araşdırmaya görə, hipoksiya dörd epizodundan və hemoglobin oksigeninin doymasında olan üç epizoddan üçü qayğı manipulyasiyaları və terapevtik prosedurlarla əlaqələndirilir. Bundan əlavə, onlara cavab olaraq stresli hormonlar sərbəst buraxılacaqdır. Əlləri ilə üzünü örtən vaxtından əvvəl, xoşagəlməz hisslər yaşayan bir siqnal verir.
Stress və ağrıları azaltmağa çalışmaq çox vacibdir.
Newsornlərdə ağrı reaksiyaları və həddindən artıq yüklənmənin minimallaşdırılması və həddindən artıq yüklənmənin minimallaşdırılması metodları, məmə-pacifier və niplle, swaddling, swaddling, bir neçə manipulyasiya ilə bir neçə manipulyasiya effektini azaltmaqla, bir neçə manipulyasiya effektini azaldır aralarındakı boşluqları artırın və uşağa istirahət verməyə verin.
Ödənişli uşaqların düzgün qurulması:
Bir uşaq yeni doğulmuşların intensiv terapiyasının ayrılmasında olduqda, uterusun qapalı yerini təqlid edən və yumşaq materialların "yuvası" nı təqlid edən şərait yaratmaq vacibdir.
Neyron istiqrazları birdən çox stimullaşdırma ilə gücləndirilir və yoxluğunda zəifləyir. Doğuşdan sonra, Uterusun qapalı məkanını tərk edən vaxtından əvvəl bir uşaq, əzələ inkişafını qorumaq üçün divarlarından daimi toxunma stimullaşdırıcısı almağı dayandırır. Vaxtından əvvəl körpənin zəif əzələləri cazibə qüvvəsinə qarşı çıxa bilməz. Dağılan, ayrılmış və toz tərəfindən açılan sıçrayan bir mövqe lazımdır. Tədricən, belə bir poza, anomal əzələ tonunun və posturanın (bədənin məcburi mövqeyi ilə əlaqəli) deformasiyaların formalaşmasına səbəb olur.
Beləliklə, Kəllə'nin tərəflərindən böyüyən möhürlənməsi başın daralmasına və uzanmasına səbəb olur (sözdə skaffetocefalius və dolichocefalius). Kəllə sümüklərinin incəlik və yumşaqlığı ilə əlaqədardır, buna görə də asanlıqla deformasiya olunur. Başın bu cür deformasiyası, yəqin ki, beynin inkişafına təsir göstərmir, ancaq uşağı zəminsiz edir və ictimailəşməyə müdaxilə edir. Ancaq yaxşı qayğı ilə deformasiya əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması müəyyən edilir.
Eyni vəziyyətdə uzun müddət qalmaq, sonrakı motorun inkişafını pozan əzələlərin və bir skeletin deformasiyasına və bir skeletin və dünyanı, master sosial və digər bacarıqları bilməsi bacarığı.
Yenidoğulmuş düzgün duruşlar vermək, sonrakı inkişafı pozan və yavaşlatan kəllə, bədən və pelvisin deformasiyasının qarşısını alır. Yenidoğulmuşların özləri dönüşməyib, buna görə duruşun düzgünlüyünə diqqət yetirilməlidir. Uşaq "yuva" içərisində qatlanmış pozada qoyulmalıdır və müntəzəm olaraq bir tərəfi digərinə çevirməlidir. Mədədə vaxtından əvvəl körpələri hazırlamağa icazə verilir, ancaq monitor müşahidə və kadrların nəzarətindədir.
