Съдържание
Оказването на компетентна първа помощ или самопомощ при тежки остри състояния, включително инсулт, изисква изключително отговорно отношение. Според статистиката правилните действия в такава ситуация помагат да се спаси животът на пациента и да се намали тежестта на негативните последици. Във всички случаи, при съмнение за инсултна лезия, първата и задължителна стъпка е да се обадите на линейка.
Инсулт се нарича остро нарушение на мозъчното кръвообращение, при което движението на кръвта в една или повече области на този орган е спряно или напълно спряно. Това патологично състояние застрашава смъртта и е изпълнено с развитие на усложнения - тежки необратими процеси, които започват в резултат на фокално увреждане на мозъка. Правилно оказаната първа и медицинска помощ могат да спасят живота, така че всеки човек трябва да знае какво да прави в такава ситуация.
Основните причини за инсулт са два фактора. При исхемичния тип, наричан още мозъчен инфаркт, препятствие (плака) от атеросклеротичен или тромботичен характер (тромбоза) се образува вътре в съд по пътя на кръвния поток или се появява друго препятствие под формата на чуждо частица (емболия). Хеморагичният инсулт, при който съдовата стена се разкъсва, възниква на фона на артериална хипертония (високо кръвно налягане), понякога заедно с аневризма (изтъняване на участък от съдовата стена).
Развитието на инсулт се насърчава от лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене), наднормено тегло, лоша диета (ако диетата ви съдържа много мазни, пържени храни, вероятността от развитие на тромбоза е по-висока). Висок риск от мозъчен инфаркт съществува при пациенти със сърдечно-съдови заболявания (коронарна болест на сърцето, атеросклероза, хипертония). Според статистиката затлъстяването е значим провокиращ фактор при жените, а алкохолизмът при мъжете.
Мозъчният инфаркт (исхемичен инсулт) и мозъчният кръвоизлив (хеморагична форма на заболяването) имат някои разлики в типичните симптоми. В първия случай характерните признаци са:
Признаци на хеморагичен инсулт са: внезапно главоболие, парализа на половината тяло, нарушение или загуба на съзнание, повръщане без усещане за гадене, лигавене, изкривяване на изражението на лицето. Възможна е едностранна пареза или парализа на лицето, човек може да не разпознава хората и предметите около себе си или да не помни деня от седмицата и датата. Един или комбинация от описаните симптоми изисква незабавна спешна медицинска помощ.
За всеки тип инсулт, компетентната и навременна първа помощ и доставката на пациента в болницата в рамките на три часа от началото на симптомите, според статистиката, води до следните положителни резултати:
Първото действие, което трябва да предприемете при съмнение за инсулт, е да се обадите на екип за спешна медицинска помощ. Това може да стане чрез обаждане на стационарен телефон 103 или чрез спешния номер на вашия мобилен оператор. Отделете няколко минути време, за да обясните спокойно и ясно на диспечера какво се е случило, къде се намирате и състоянието на жертвата. Запомнете дадените ви препоръки (ако има такива) и след като разговорът приключи, преминете към следните действия:
Спешната помощ при инсулт включва не само набор от правилни действия, но и липсата на мерки, които биха могли да навредят на пациента и да влошат състоянието му. Забранените дейности включват:
Първата помощ при инсулт се предоставя от пристигналия екип на линейката. Препоръчва се самостоятелно да се дават лекарства на жертвата само когато диспечерът направи еднократно ясно предписание въз основа на описаните симптоми. Спешните мерки, които ще се извършват от парамедиците на екипа, пристигнал на повикване, се провеждат с цел поддържане на жизнените функции на организма и хомеостазата. Те включват следните манипулации:
В болницата, след потвърждаване на диагнозата, пациентът се изпраща или в интензивно лечение (при тежки състояния), или в отделението за интензивно лечение. Въз основа на лабораторни данни (компютърно и магнитно резонансно изображение и др.) Определя се степента на увреждане на мозъка и се предписва адекватно лечение, насочено към възстановяване на увредените тъкани и мозъчното кръвообращение.
В зависимост от обстоятелствата, при които жертвата е претърпяла атака (на улицата или в обществения транспорт, у дома, в държавна институция), оказването на първа помощ при инсулт има свои собствени характеристики. Общото правило остава да се обадите на линейка, ако има поне един от характерните признаци на заболяването, да придадете на тялото на пациента правилна позиция и да осигурите свободен достъп до кислород.
Първата помощ при инсулт у дома или в друго затворено помещение (магазин, офис център и др.) изисква следните спешни мерки:
Ако инцидентът се случи на улицата, оказването на първа помощ на жертвата има свои собствени характеристики. Препоръчително е да включите няколко доброволци в случай на инцидент, да разпределите отговорностите и да действате хармонично и по ясен план (някой ще повика линейка, други ще помогнат). Общата схема на процедурите остава традиционна:
Характеристиките на помощ при исхемичен инсулт включват придаване на позиция на тялото, при която главата и раменете ще бъдат разположени под лек ъгъл спрямо тялото. За да подобрите притока на кръв, навлажнете лицето на жертвата с влажна кърпа и леко масажирайте или разтрийте крайниците с мека четка. Внимателно наблюдавайте дишането и не позволявайте на езика да падне в гърлото (завъртете главата на пациента настрани). Покрийте краката си.
Първата помощ при съмнение за хеморагичен инсулт изисква бързи, ясни действия, тъй като състоянието на пациента бързо се влошава. Препоръчителната позиция на тялото е по гръб, с обърната глава. Студът може да се приложи към невцепенената (непарализирана) част на главата. За да осигурите приток на чист въздух, отворете прозорец и разкопчайте стягащото облекло. Устната кухина се почиства от слюнка и повръщане и се отстраняват протези (ако има такива). Краката на пострадалия се поставят на топло, като се натриват със спирт или масло.
В случай на инсулт, първата помощ за себе си е ограничена от тежестта на състоянието. В повечето случаи патологията възниква остро, внезапно. Ако имате симптоми, наподобяващи заболяване, трябва да направите следното:
Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!
Много е важно да се окаже първа помощ на човек в случай на инсулт. Необходимо е да се предотврати развитието на необратими процеси в мозъка. За да направите това, трябва да се окаже първа помощ в рамките на първите 3 часа. В този случай има шанс изходът от настоящата ситуация да бъде благоприятен. По-долу ще намерите инструкции какво да правите, ако получите инсулт.
Под такава медицинска концепция като инсулт има нарушение на мозъчната функция, която е мимолетна. Причината за този неуспех е нарушение на кръвоснабдяването поради исхемия, запушване на кръвоносни съдове или наличие на кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки. Резултатът от инсулт е смъртта на мозъчните клетки. Засегнатата област не може да функционира нормално, така че едната страна на тялото на човека може да се парализира. Преди да окажете първа помощ при инсулт, е необходимо да определите вида на това състояние въз основа на неговите характерни признаци.
Опасен е не само инсултът, но и състоянието, което го предхожда. Липсата на първа помощ, дори и в този случай, често води до последствия, които водят до същите здравословни проблеми. Признаци на прединсултно състояние са:
Първата помощ при инсулт зависи от вида му. Това заболяване може да бъде:
Симптомите, показващи всеки от двата вида инсулт, са различни. Признаците на исхемична болест нарастват постепенно и дори могат да се появят в рамките на няколко дни. В същото време човек постоянно започва да чувства:
В противен случай се проявява хеморагичен инсулт. Появява се внезапно поради разкъсване на стените на съда при силен натиск върху тях. Често пациентът започва да усеща главоболие в края на деня, което е придружено от гадене. Тогава всички околни обекти започват да изглеждат червеникави. В допълнение към тези първи симптоми на инсулт, човек може да изпита:
В областите на мозъка, където няма кръвоток, невроните умират само за 10 минути. Ако кръвоснабдяването е по-малко от 30%, тогава това време се увеличава до 1 час. Ако процентът е между 30 и 40%, тогава невроните все още могат да бъдат възстановени за 3-6 часа. Поради тази причина първа помощ при инсулт трябва да се окаже не по-късно от 3 часа от началото на това състояние. В противен случай не могат да бъдат избегнати необратими промени в мозъка.
Лекарите все още увеличават така наречения терапевтичен прозорец за оказване на първа помощ на 4,5 часа. Това е максималният период, който човек може да издържи без тромболитична терапия. В рамките на 6 часа все още има онези клетки сред убитите от исхемия, които могат да бъдат възстановени, при условие че се възстанови нормалното им кръвоснабдяване. Дори при това условие, първа помощ за остра сърдечна недостатъчност и инсулт все още изисква предоставяне не по-късно от 3 часа.
Отделен и ефективен метод за първа помощ в случай на инсулт е кръвопускането. Процедурата включва пункции на пръстите. Когато пациентът има кривина на устата, можете да направите същото и на ушните миди, като първо ги масажирате до зачервяване. Можете да направите това след основни мерки за първа помощ, особено ако жертвата не дойде в съзнание. Последователността на действията е следната:
Официално няма медицински термин като микроинсулт. Това понятие се отнася до състояние, когато мозъчното кръвообращение е нарушено. По-често се появява само за няколко минути и изчезва от само себе си през деня. В допълнение към замаяност, главоболие, гадене и обща слабост, микроинсултът се проявява с други признаци:
Можете просто да проверите човек за лек инсулт, като го помолите да вдигне ръце: едната от тях ще бъде по-ниска от другата. Ако имате такива симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка и да предоставите спешна помощ съгласно следния алгоритъм:
На първо място, незабавно се обадете на екипа на неврологичната линейка, като ги информирате, че подозирате инсулт. След това се съсредоточете напълно върху жертвата, като направите следното:
Първата помощ при хеморагичен инсулт се извършва по почти същата техника като при исхемичен инсулт, но има и свои собствени нюанси. Важно е да се осигури много бързо, тъй като този вид заболяване се характеризира с бързо развитие, в резултат на което има висок риск от животозастрашаващи последици и дори смърт. Поради тази причина мерките за първа помощ при инсулт трябва да бъдат спешни. Направете ги в следния ред:
Трябва да се обадите на линейка при първите признаци на инсулт. При пристигането си лекарите провеждат набор от мерки, насочени към възстановяване или поддържане на дихателната и сърдечната дейност. Спешната помощ при инсулт се предоставя и с медикаменти. Днес 1% Semax се използва по-често в медицинската практика, която е включена в опаковката на екипажа на линейката. В допълнение към това лекарство под формата на капки, на жертва на инсулт могат да се прилагат лекарства интравенозно, например Cerebrolysin и Nootropil. След това пациентът се хоспитализира.
Инсултът е инфаркт на мозъчното вещество, който възниква в резултат на липса на кръвообращение в басейна на някоя от мозъчните артерии.
Когато настъпи инсулт, кръвният поток към определени структури на мозъка намалява или спира. Има два вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. В първия случай възниква мозъчно-съдов инцидент поради липса на кръвен поток, във втория се получава разкъсване на съдовата стена и кръвоизлив в мозъка. И в двата случая мозъчните клетки страдат поради липса на хранителни вещества и кислород, в резултат на което започва тяхното унищожаване и ако първа помощ за инсулт не бъде предоставена навреме, тогава могат да настъпят необратими промени в мозъка с последващо увреждане на жертвата. Често инсултът може да доведе до смърт.
Както бе споменато по-горе, мозъчно-съдовият инцидент може да бъде резултат от запушване на съд или кръвоизлив.
Причини за запушване:
Причините за разкъсване на церебралната артерия и кръвоизлив са:
Развитието на инсулт се провокира и от злоупотребата с мазни храни, наднорменото тегло, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.
За да разпознаете инсулт навреме, трябва да знаете неговите признаци, които включват:
Ако внезапно забележите признаци на проблеми с мозъчното кръвообращение в някой около вас, тогава трябва да действате незабавно. Първата помощ при инсулт е да се обадите на линейка. Ако се обадите на линейка навреме, вече ще сте направили почти всичко, за да спасите човек от последствията от инсулт.
Докато линейката пътува, можете да направите следното: 
Ако случаят не е особено тежък, тогава спешната помощ при инсулт може да се състои от масаж на челото и слепоочията с постепенен преход към тилната област. Можете също така да масажирате областта на яката и големите стави на крайниците. В допълнение, при леки инсулти може да бъде полезен акупресурен масаж.
Случва се и жертвата да шофира кола по време на инсулта. В такива ситуации, поради нарушен мозъчен кръвоток, не само самият водач, но и други участници в движението могат да пострадат. Медицинската помощ тук ще включва следното:
След пристигането на линейката и оказването на първа помощ е по-добре пациентът да се придружи лично до мястото на хоспитализация (и е показано за такива пациенти в 100%). В крайна сметка в болница можете да дадете на лекуващия лекар максимална информация за пациента и самата болест. Освен това си струва да се уверите, че жертвата има компютърна томография на мозъка, която ще помогне надеждно да се определи дали има нарушение на мозъчното кръвообращение, както и по-специфична локализация на патологичния процес.
Не забравяйте, че ако със симптомите на инсулт се окаже първа помощ на пациента през първите три часа от началото на заболяването, тогава шансовете на жертвата за оцеляване значително се увеличават, а също и да не остане дълбоко инвалидизиран след инсулт .
Също така трябва да знаете, че е по-добре да предотвратите мозъчно-съдови инциденти, отколкото да ги лекувате по-късно. Следователно, при първите признаци на това заболяване или наличието на артериална хипертония, е необходимо да се подложите на задълбочено изследване и впоследствие да коригирате стойностите на кръвното налягане през целия живот.
Спешна помощ при хеморагичен инсулттрябва да се извършва в неврологично или интензивно отделение, съгласно принципите, формулирани от B. S. Vilensky (1986):
1. Нормализиране на жизнените функции (вижте темата ОБЩИ ВЪПРОСИ В РЕАНИМАЦИЯТА).
2. Болният да се сложи на легло с повдигнат край на главата.
3. За хеморагичен инсултпоказани са продукти с хемостатични и ангиопротективни свойства. Лекарството на избор за тази цел е дицинон (синоними: етамзилат, циклонамид). Хемостатичният ефект на дицинон при интравенозно приложение започва след 5-15 минути. максималният ефект настъпва след 1-2 часа, ефектът продължава 4-6 часа или повече. 2-4 ml 12,5% разтвор се прилагат интравенозно, след това 2 ml на всеки 4-6 часа. Може да се прилага интравенозно капково, като се добавя към конвенционалните инфузионни разтвори (M. D. Mashkovsky, 1997).
4. За нормализиране на кръвното наляганев спешния етап можете да използвате интравенозни инжекции на дибазол (2-4 ml 1% разтвор), клонидин (1 ml 0,01% разтвор), дроперидол (2-4 ml 0,25% разтвор) . При липса на ефект са показани ганглиоблокери - пентамин (1 ml 5% разтвор) или бензохексоний (1 ml 2,5% разтвор), но прилагането на тези лекарства трябва да става с повишено внимание и постоянно проследяване на кръвното налягане.
5. Поради рязкото увеличение фибринолизацереброспинална течност, епсилон-аминокапронова киселина е показана от 20 до 30 g/24 часа през първите 3-6 седмици (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).
6. Облекчаване на мозъчен отоки интракраниална хипертония - вижте темата МОЗЪЧЕН ОТОК.
7. Облекчаване на хипертермичен синдром(ако е налична); конвулсивен синдром (ако има такъв).
8. При липса на съзнание се предписват превантивни антибиотици, за да се предотврати развитието на пневмония.
9. Грижи, насочени към предотвратяване на трофични усложнения (рани от залежаване).
10. Контрол на чревната функция.
11. Симптоматична терапия.
Забележка. Изброените дейности са съобразени с конкретната ситуация.
Първата помощ при инсулт започва в първите няколко минути след заболяването. Това ще помогне да се избегне развитието на необратими процеси в мозъка и да се предотврати смъртта. Известно е, че следващите три часа след инсулт са решаващ период от време и се наричат терапевтичен прозорец. Ако първата помощ при инсулт е предоставена правилно и в рамките на тези 3 часа, тогава има надежда за благоприятен изход от заболяването и нормално последващо възстановяване на функциите на тялото.
Видове инсулти:
Инсулт - симптоми и първа помощ
Признаци на хеморагичен инсулт:
Симптоми на исхемичен инсулт:
На първо място, трябва да се извика спешна медицинска помощ, ако се появят инсулт или неговите очевидни симптоми. Моля, имайте предвид, че при обаждане е необходимо да се опишат подробно признаците на заболяването и състоянието на пациента.
След обаждането на неврологичния екип е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата на инсулт.
Хеморагичен инсулт - първа помощ:
Първа помощ при исхемичен инсулт:
Инсултите са остри нарушения на кръвообращението в главния (мозъчен) и гръбначния мозък (гръбначен мозък). Основни клинични форми: I - преходни нарушения (а - преходни исхемични атаки, б - хипертонични церебрални кризи); II - хеморагични инсулти (нетравматичен кръвоизлив в мозъка или гръбначния мозък); III - исхемични инсулти (мозъчни инфаркти) с тромбоза, емболия, стеноза или компресия на кръвоносните съдове, както и с намаляване на общата хемодинамика (нетромботично омекване).
С емболичния характер на церебрален инсулт и с венозна тромбоза често се развива хеморагичен церебрален инфаркт; IV - комбинирани инсулти, когато има едновременно области на омекване и огнища на кръвоизлив.
Преходните мозъчно-съдови инциденти (TCI) са най-честият вариант на мозъчен инсулт или хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове и въздействието върху тези съдове на патологично променени шийни прешлени (спондилогени нарушения на кръвообращението във вертебробазиларната област). Тази опция включва само онези наблюдения, при които общи церебрални и фокални неврологични симптоми изчезват след 24 часа.
Симптоми. Характеризира се с общи церебрални и фокални нарушения. Общи церебрални симптоми включват главоболие, несистемно замаяност, гадене, повръщане, шум в главата, възможни нарушения на съзнанието, психомоторна възбуда и епилептични припадъци. Общомозъчните симптоми са особено характерни за хипертоничните церебрални кризи. Хипотоничните кризи се характеризират с по-слабо изразени церебрални симптоми и се наблюдават на фона на ниско кръвно налягане и отслабен пулс.
Фокалните симптоми най-често се проявяват под формата на парестезия, изтръпване, изтръпване в локалните области на кожата на лицето или крайниците. Двигателните нарушения обикновено се ограничават до ръката или само до пръстите и се наблюдават парези на долните лицеви мускули, нарушения на говора, дизартрия, дълбоки рефлекси в крайниците се увеличават и се появяват патологични признаци. В случай на стеноза или оклузия на каротидната артерия, преходният кръстосан окулопирамидален синдром е патогномоничен: намалено зрение или пълна слепота на едното око и слабост в ръката и крака срещу окото. В този случай пулсацията на каротидните артерии може да се промени (отслабване или изчезване на пулсацията от едната страна), а по време на аускултация се чува систоличен шум. При нарушения на кръвообращението във вертебробазиларната област са характерни потъмняване на зрението, замаяност, нарушения на координацията, нистагъм, диплопия и нарушена чувствителност на лицето и езика. Преходните нарушения в големите радикуломедуларни артерии се проявяват чрез миелогенна интермитентна клаудикация (при ходене или физическа активност се появяват слабост на долните крайници, парестезия в тях и преходна дисфункция на тазовите органи, които преминават самостоятелно след кратка почивка).
Диагностика. При изследване на пациент е невъзможно веднага да се определи дали настоящият мозъчно-съдов инцидент ще бъде преходен или постоянен. Това може да се заключи само след ден.
Неотложна помощ. На пациента трябва да се осигури пълна физическа и психо-емоционална почивка. Разликата в патогенетичните механизми на PNMK определя и различни терапевтични мерки.При атеросклеротична цереброваскуларна недостатъчност се използват кардиотоници (1 ml 0,06% разтвор на кортикон или 0,025% разтвор на строфантин се прилага интравенозно с глюкоза, 10% разтвор на сулфокамфокаин 2 ml подкожно, интрамускулно или бавно интравенозно, 1 ml кордиамин подкожно), вазопресор (в случай на рязък спад на кръвното налягане, 1 ml 1% разтвор на мезатон, 1 ml 10% разтвор на натриев кофеин бензонат се прилага подкожно или интрамускулно) до подобряване на церебралния кръвен поток (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно бавно с 10 ml физиологичен разтвор, 4 ml 2% разтвор на папаверин интравенозно, 5 ml 2% разтвор на трентал в капкомер с физиологичен разтвор или 5% глюкоза) лекарства. Предписват се успокоителни (бромкамфор 0,25 g 2 пъти на ден, тинктура от майчинка 30 капки 2 пъти на ден) и различни симптоматични лекарства, насочени към облекчаване на главоболие, замаяност, гадене, повръщане, хълцане и др.
Хоспитализация. в неврологична или специализирана неврохирургична болница (ангионеврохирургично отделение).
Кръвоизливът се развива по два механизма: чрез диапедеза и поради разкъсване на съда. Диапедезният кръвоизлив възниква при хипертонична криза, васкулит, левкемия, хемофилия, остър коагулопатичен синдром, уремия. Кръвоизлив поради разкъсване на съда възниква при артериална хипертония и локални дефекти на съдовата стена (атеросклеротична плака, аневризма и др.). Интрацеребралният хематом най-често се локализира в областта на подкоровите ганглии и вътрешната капсула. По-рядко се образува първичен хематом в малкия мозък и мозъчния ствол.
Симптоми. Хеморагичният инсулт от всяка локализация се характеризира с общи церебрални симптоми: силно главоболие, гадене и повръщане, брадикардия, бързо потискане на съзнанието. Фокалните симптоми зависят от местоположението на кръвоизлива.По-често хеморагичният инсулт се развива при хора на средна и напреднала възраст и възниква внезапно, по всяко време на деня. Пациентът пада, губи съзнание и повръща. При преглед лицето е лилаво, дишането е хъркащо (стерторозно), инконтиненция на урина. Кръвното налягане често е повишено. Като се има предвид преобладаването на лезията във вътрешната капсула на мозъка, хемиплегия и хемихипестезия могат да бъдат открити и когато пациентът е в безсъзнание. В случай на пробив на кръв в субарахнозеалното пространство се добавят менингеални симптоми. Когато кръвта проникне във вентрикулите на мозъка, се развиват хорметонични конвулсии, нарушенията на съзнанието се задълбочават до атонична кома, зениците се разширяват, телесната температура се повишава, проблемите с дишането се увеличават, тахикардията се увеличава и след няколко часа може да настъпи смърт. Субарахноидният кръвоизлив обикновено се развива внезапно (разкъсване на аневризма), с физически стрес: възниква силно главоболие, понякога излъчващо се по гръбначния стълб, последвано от гадене, повръщане, психомоторна възбуда, изпотяване, офталмологични симптоми и потиснато съзнание.
Диагностика. Въз основа на характерни клинични симптоми и данни от изследване на цереброспиналната течност.
Неотложна помощ. При хеморагичен инсулт са необходими: строг режим на легло, спиране на кървенето, намаляване на кръвното налягане до нормално, намаляване на вътречерепното налягане, борба с отока и подуването на мозъка, премахване на остри респираторни нарушения, борба със сърдечно-съдови нарушения и психомоторна възбуда.
Транспортирането на пациента до неврологична болница се извършва възможно най-скоро след началото на мозъчен инсулт, като се спазват всички предпазни мерки: внимателно поставяне на пациента на носилка и легло, поддържане на хоризонтално положение при носене, избягване на треперене и др. Преди транспортиране, на пациента се прилагат хемостатични средства (викасол, дицинон, калциев глюконат), приложете венозен турникет към бедрата, за да намалите обема на циркулиращата кръв. В случай на заплаха от дихателна недостатъчност се препоръчва транспортиране с IVP и кислородна инхалация. В ранните етапи е показано приложение на епсилон-аминокапронова киселина (100 ml 5% разтвор интравенозно) с 2000 единици хепарин. За намаляване на вътречерепното налягане се провежда активна дехидратираща терапия: Lasix 4-6 ml 1% разтвор (40-60 mg) интрамускулно, манитол или манитол (200-400 ml 15% разтвор интравенозно капково). оправдано е възможно най-ранното използване на средства за "метаболитна защита" на мозъчната тъкан и антиоксиданти (натриев хидроксибутират 10 ml 20% разтвор интравенозно бавно - 1-2 ml на минута; пирацетам 5 ml 20% разтвор интравенозно; токоферол ацетат 1 ml 10-30% разтвор интрамускулно;аскорбинова киселина 2 ml 5% разтвор IV или IM В ранните стадии се прилагат и инхибитори на фибринолизата и протеолитични ензими: Trasylol (contrical) 10 000-20 000 IU IV капково.
Трябва да се помни, че развитието на спонтанен субарахноидален кръвоизлив при млади хора често се причинява от разкъсване на артериални аневризми.
Хоспитализация. спешно в неврохирургична болница.
Могат да се разграничат три групи основни етиологични фактори, водещи до исхемичен инсулт: промени в стените на кръвоносните съдове (атеросклероза, васкулити), емболични лезии и хематологични промени (еритроцитоза, тромботична тромбоцитопения, хиперкоагулация и др.).
Симптоми. Пациентите постепенно развиват главоболие, световъртеж, чувство на изтръпване и слабост в крайниците. Заболяването обикновено се развива на фона на коронарна болест на сърцето и други признаци на атеросклероза и диабет. При младите хора исхемичният инсулт често е резултат от васкулит или заболяване на кръвта. Фокалните симптоми излизат на преден план в клиничната картина на заболяването; церебралните симптоми се развиват малко по-късно и са по-слабо изразени, отколкото при хеморагичен инсулт. Лицето на такива пациенти обикновено е бледо, кръвното налягане е нормално или повишено. При емболия на мозъчните съдове, клиничната картина на заболяването прилича на хеморагичен инсулт, характерни са краткотрайни клонични конвулсии преди развитието на парализа на крайниците и бързо нараства депресията на съзнанието (апоплексична форма).
Неотложна помощ. Основни принципи: инхибиране на образуването на тромби и лизис на свежи тромби, ограничаване на зоните на исхемия и перифокален мозъчен оток, подобряване на функцията на сърдечно-съдовата система, елиминиране на остри респираторни нарушения.В случай на тромбоза или тромбоемболия на мозъчните съдове. или гръбначния мозък, е необходимо незабавно да се започне лечение с хепарин или фибролизин (i.v. до 20 000 единици хепарин при нормално кръвно налягане). Заедно с антикоагуланти трябва да се прилагат антиагреганти и вазодилататори (5 ml 2% разтвор на пентоксифилин, трентал IV) и да се извърши хемодилуция с реополиглюкин (400 ml IV със скорост 20-40 капки / мин). По време на кризисно повишаване на кръвното налягане трябва да се намали до „работно“ ниво поради нарушение на авторегулацията на мозъчното кръвообращение през този период и зависимостта на мозъчния кръвоток от нивото на кръвното налягане. Подобрете микроциркулацията с помощта на дипиридамол (камбанка, персантин - 2 ml 05% разтвор IV или IM), трентал (0,1 g - 5 ml 2% разтвор IV на капки в 250 ml физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза), Cavinton (2-4 ml 05% разтвор в 300 ml физиологичен разтвор интравенозно).
При исхемичен инсулт с тежък мозъчен оток, церебрална емболия и хеморагичен инфаркт е необходимо по-активно използване на осмодиуретици. При психомоторна възбуда се прилага седуксен (2-4 ml 05% разтвор IM), халоперидол (0,1-1,0 ml 05% разтвор IM) или натриев хидроксибутират (5 ml 20% разтвор IM или IV) V).
Нарушенията в ритъма и силата на сърдечните контракции могат да бъдат както фонът, на който се развива инсулт (често емболичен тип), така и следствие от нарушена централна регулация на сърцето. В първия случай спешните мерки се извършват по същите принципи, както при сърдечни аритмии без нарушение на мозъчното кръвообращение.В този случай е препоръчително да се избягват големи дози бета-блокери, особено анаприлин, и внезапна артериална хипотония. При миокардна исхемия се предоставя пълен набор от подходящи грижи, които по правило са полезни и при церебрална исхемия. Ако е възможно, трябва да се избягват лекарства, които причиняват тежка дилатация на мозъчните съдове, по-специално нитроглицерин. На фона на високо кръвно налягане това може да доведе до увеличаване на церебралния оток и появата на персистиращ фокус на исхемия.
Хоспитализация. За всички церебрални инсулти е показана хоспитализация на пациенти в интензивно отделение или неврологично отделение (специализирано невроваскуларно отделение). Изключение правят случаите с тежко увреждане на жизнените функции и в агонизиращо състояние, когато самото транспортиране е опасно. Дихателната реанимация е доста ефективна само при малки фокални лезии на мозъчния ствол.
Нарича се рязко нарушение на кръвообращението в тъканите на мозъка, което води до тяхната смърт и загуба на способността на тази област да изпълнява функциите си. В зависимост от това колко голяма е лезията и къде се намира, както последствията, така и тежестта на симптомите ще варират.
Проблемът е в това, че не може да бъде разпознат веднага, както и в подценяването от страна на пациента на сериозността на ситуацията. Много хора не посещават лекар или отказват да отидат в болницата, докато ключът към успешната рехабилитация е навременната спешна помощ.
В някои случаи лезиите са толкова тежки, че дори при незабавна медицинска намеса не е възможно да се спаси животът на човек. Но често правилната първа помощ за инсулт в първите минути и часове след атака ви позволява впоследствие да върнете човек към нормален живот. Знаейки какво да правите в случай на инсулт и как да окажете първа помощ в случай на инсулт преди пристигането на линейката, ще помогне да се сведат до минимум опасните последици от атаката.
За да предоставите правилно първа помощ при инсулт, трябва да разпознаете симптомите на начална атака навреме. Инсултът може да бъде два вида: исхемичен и хеморагичен. В първия случай причината е запушване на съда, което причинява спиране на храненето и смърт на определен участък от тъканта. Именно при исхемичен инсулт правилната помощ в първите часове позволява минимизиране на последствията.
Когато съдът се разкъса, това води до кръвоизлив в тъканта. Това е по-рядко срещан, но най-опасен вид, причиняващ смърт в повече от 90% от случаите. Често смъртта настъпва почти мигновено и не е възможно да се окаже първа помощ при този тип инсулт. В по-леките случаи настъпва увреждане, загуба на способността за изпълнение на жизненоважни функции, например парализа. Медицинските грижи включват и хирургическа интервенция, така че в случай на хеморагичен инсулт е важно човекът да бъде отведен в болницата възможно най-бързо.
Инсултът може да се разпознае по следните признаци:
Когато главоболието е интензивно, усещате слабост в тялото, виене на свят и възможно припадък. При хеморагичен инсулт главоболието е остро и изразено, пулсиращо, пациентът реагира болезнено на ярка светлина, има затруднено дишане и сърцебиене, парализа на половината тяло и повръщане са характерни. Грижата за исхемичен инсулт се различава от хеморагичния тип, но само лекар може ясно да постави диагноза.
Универсален начин за проверка на човек за наличие на атака е следният алгоритъм на действия:
Ако се появи дори един от описаните симптоми, трябва спешно да се обадите на линейка. Това важи особено за хора, които са изложени на риск от това заболяване:
Обаждането на спешна медицинска помощ трябва да бъде първото действие, ако има съмнение за инсулт. Но медицински екип не може веднага да се появи близо до пациента, особено ако той живее в отдалечени райони или, обратно, в мегаполис и атаката е настъпила в час пик. Ето защо трябва да знаете какво да правите и сами да окажете първа помощ.
Първата помощ при исхемичен инсулт се състои от следното:
Преди да пристигне линейката, не трябва да се опитвате да оказвате помощ с каквито и да било хапчета.
За хеморагичния тип първа помощ за инсулт у дома се състои от следните препоръки:
Най-важното е незабавно да се обадите на линейка и да не оставяте човека без надзор. Внимавайте да не давате никакви лекарства. Следете кръвното си налягане, дишането и сърдечната честота. По време на инсулт ще трябва да се предприемат мерки за реанимация преди пристигането на линейката, ако пациентът не диша и сърцето е спряло да бие.
Важно е да осигурите свободно дишане, като разкопчаете или свалите ограничаващото облекло. Най-безопасната позиция е да лежите настрани. Предотвратява задушаване от навлизане на слюнка или повръщане в дихателните пътища. Тази възможност възниква, ако пациентът има нарушена функция за преглъщане.
Тъй като инсултът е животозастрашаващо заболяване, е забранено да се лекува самостоятелно у дома. Единственото правилно действие е да се обадите на лекар.
Само лекар може да определи точно вида на инсулта в резултат на преглед. Ето защо е строго забранено да се дават лекарства преди пристигането му. За всеки тип атака се предписват лекарства, които са несъвместими с другия. Следователно неграмотното лечение само ще ускори появата на най-лошата прогноза.
Често препоръчваният и популярен метод на кръвопускане в ерата на неразвитата медицина също не трябва да се използва като първа помощ при пациент с инсулт. Защото ако се спука съд, може да представлява дори опасност.
Освен това не можете да откажете хоспитализация. Преди пристигането на екипа е необходимо да се подготви всичко необходимо за болницата. Това е минимум лични вещи и медицински документи на пациента.
Правилната първа помощ при инсулт увеличава шансовете на пациента за оцеляване и възстановяване. Ето защо, в случай на подозрение, е необходимо да се свържете с лекари и докато пристигнат, просто поддържайте нормалното морално и физическо състояние на човека.
