In vitro viljastamine on delikaatne protseduur, mis on vajalik paaridele, kui kõik viljatusravi terapeutilised ja kirurgilised meetodid on juba läbi proovitud. See annab paljudele paaridele võimaluse edukaks rasestumiseks ja kauaoodatud lapse sünniks. IVF-i ettevalmistamine on meetmete kogum, millel on oluline roll protseduuri õnnestumisel.
See meetod on paljudele tavainimestele tuntud "in vitro kontseptsiooni" nime all. See seisneb naiste sugurakkude eemaldamises ja nende viljastamises spermatosoididega (väljaspool ema keha). Järgmisena jälgivad arstid spetsiaalse varustuse abil embrüo arengu protsessi. Kui nad jõuavad teatud arengufaasi, viiakse neist kõige "tugevamad" varem eostamiseks ette valmistatud naise emakasse.
Emakaõõnde viidud embrüoid jälgitakse ultraheliga mitu nädalat. Tänu sellele kontrollitakse siirdamisprotsessi ja jälgitakse embrüote arvu. Selle meetodi abil saavutatud rasedust kaitstakse kogu tiinuse perioodi vältel hoolikalt kahjulike mõjude eest.
In vitro viljastamise protseduur tuleks läbi viia juhul, kui munaraku ja sperma sulandumine naise kehas on võimatu. Kõige tavalisemad IVF-i näidustused on järgmised:
Lisaks naistele on IVF protseduuri näidustused ka meestele. See on ette nähtud sperma koostise rikkumise ja selle vähenenud viljastamisvõime korral.
Kahjuks on sellel protseduuril mitmeid piiranguid. Mõned neist on püsivad, teised aga ajutised, neile saab (pärast teatud ravi) valida sobiva IVF-protokolli. Need sisaldavad:
Enne kehavälise viljastamise läbiviimist on vaja läbida põhjalik uuring ja konsulteerida arstiga, et valida optimaalne protokoll, mis tagab eduka tulemuse.
Mõned eksperdid usuvad, et kunstliku viljastamise protseduur võib mõnel juhul mõjutada raseduse kulgu ja sündimata lapse seisundit. Võimalike tagajärgede hulka kuuluvad:
Need tüsistused võivad tekkida nii looduslikult tekkinud raseduse ajal kui ka pärast kunstlikku viljastamist. Arstliku hoolika järelevalve ja kõigi ettekirjutuste järgimisega saab tüsistusi minimeerida.
Paljud on mures küsimuse pärast: "Kuidas valmistuda IVF-iks ja kust alustada?". Enne protokolli valimist ja abikaasade otsest ettevalmistamist kunstlikuks viljastamiseks peab abielupaar läbima mitmeid uuringuid. Need sisaldavad:
Üle 35–40-aastaste partnerite puhul, kellel on andmeid pärilike haiguste kohta, on vaja läbida geneetiku soovitatud uuringud (karüotüüpimine). Kõiki paare soovitatakse testida CMV ja herpesviiruste suhtes.
Väga oluline on ka mehe ettevalmistamine protseduuriks. Enne kehaväliseks viljastamiseks vajaliku materjali üleandmist peab ta saama asjatundlikku nõu ja läbima teatud laboriuuringud.
Mehe ettevalmistamine IVF-iks seisneb spermogrammi läbimises, mille abil määratakse:
Kui avastatakse kõrvalekaldeid, peab mees läbima hormonaalse uuringu või saama nõu geneetikult. Patogeensete mikroorganismide avastamise korral on vaja läbi viia täielik ravikuur, kõrvaldada põletikuline protsess ja korrata sperma uuringut.
IVF-i ettevalmistamine algab pärast testitulemuste tõlgendamist ja optimaalse protokolli valimist. Mõni kuu enne stimulatsioonietappi soovitavad arstid normaliseerida oma elustiili ja hakata järgima spetsiaalset dieeti.
Protseduuri ettevalmistamise sama oluline komponent on paari positiivne suhtumine. Psühhoterapeudid soovitavad lõõgastuda ja meeldivaid emotsioone koguda sõpradega suheldes või tehes seda, mida armastad.
Psühho-emotsionaalne stabiilsus on üks teguritest, mis suurendab IVF-i õnnestumise võimalust.
Kunstlikuks viljastamiseks valmistumisel kasutatakse ravimeid, mis parandavad üldist seisundit ja organismi vastuvõtlikkust munasarjade ergutamiseks mõeldud ravimitele. Sel eesmärgil rakendage:
Enne mis tahes ravimi kasutamist on vaja konsulteerida oma arstiga, et valida optimaalne kompleks ja annus.
IVF-protokolli ettevalmistamine hõlmab munarakkude küpsemise stimuleerimise protsessi. Edukaks protseduuriks kasutatakse järgmisi ravimeid:
Manustamise sageduse ja kestuse, samuti vajaliku annuse valib arst, võttes arvesse naise individuaalseid omadusi ja valitud protokolli:
Embrüo eduka kinnitumise tõenäosus emakaõõnde sõltub suuresti endomeetriumi paksusest ja struktuurist. Emaka sisemise limaskesta struktuursed omadused määratakse ultraheli abil. Endomeetriumi optimaalne paksus kinnitamise ajal peaks olema vahemikus 9–12 mm.
Naise IVF-i ettevalmistamise protsess hõlmab günekoloogi soovitatud ravimite - östrogeenide (Divigel) ja progesterooni (Dufaston, Utrozhestan) - võtmist.
Mõnel juhul tehakse endomeetriumi spetsiaalne ettevalmistus, mille põhiolemus on teha endomeetriumi kihile sälgud paar päeva enne kavandatud embrüote siirdamist.
HCG süste kasutatakse selleks, et lõpuks stimuleerida munarakkude küpsemist ja vabanemist. Ravimit manustatakse keskmiselt 36 tundi enne materjali kogumist. Vajaliku hCG annuse ja protseduuri aja valib arst sõltuvalt toimivate folliikulite suurusest ja arvust.
Samuti saate hCG taseme määramisega hinnata protseduuri tõhusust. Uuring viiakse läbi 14. päeval pärast viljastamist:
IVF-protokolli edukus ei sõltu ainult eelnevast ettevalmistusest, vaid ka elustiilist pärast embrüote sissetoomist. Eriti oluline on järgida arsti soovitusi esimese 14 päeva jooksul pärast protseduuri. Nad sisaldavad:
Rahva seas on levinud arvamus, et mitu päeva pärast protseduuri tuleb dieeti lisada ananassid ja greibid. Kuid see meetod ei ole teaduslikult tõestatud ega ole kohustuslik.
Kuidas valmistuda IVF-iks? See küsimus teeb muret paljudele viljatutele paaridele. Preparaadi protsessi ja omaduste kohta saate lisateavet raviarstilt pärast testide ja täiendavate uuringute läbimist.
IVF on lastetu paari võimalus saada õnnelikeks vanemateks. Mõlemad on sellesse protsessi kaasatud, kuid naine peab selleks eriti hoolikalt valmistuma.
Enne programmi sisenemist peab naine läbima põhjaliku koolituse. Kui kaua võtab IVF-i ettevalmistamine aega, millest alustada? Kui kaua kulub protokolli sõlmimiseks, sõltub tulevaste vanemate reproduktiivsüsteemi seisundist.
Kui naisel on sellised tõsised vaevused nagu endomeetrium, munajuhade haigused, siis tuleb arsti poolt määratud ravile veidi aega kulutada. Kui vaktsineerimisi ei tehta õigel ajal, näiteks luupuse vastu, on soovitatav vaktsineerida. See on oluline, et mitte viirust (infektsiooni) lootele edasi anda. Kui on diagnoositud vitamiinipuudus, kulub sellest vabanemiseks mitu kuud. Usaldusväärsed allikad väidavad, et selleks võib kuluda kuni kuus kuud.
Valitud protokoll mõjutab ettevalmistusaega. Kui see on lühike, siis kulub umbes kuu aega, kuid pikema puhul kuni 3. See aspekt sõltub vanemate seisundist, kellel võib olla mitmesuguseid haigusi.
Arstid ütlevad, et IVF-iks tuleb valmistuma hakata umbes paar kuud enne programmi astumist. Abikaasa ja abikaasa peaksid sellesse protsessi kaasama. Oluline on ravida välja kõik viirus- ja nakkushaigused, viia kroonilised haigused üle puhkeolekusse. Vanemate tervis on tegur, millest sõltub ettevalmistuse kestus. Mõelge kõigile ettevalmistamise peamistele etappidele.
Osa vastutusest eduka viljastamise eest lasub naisel. Enne IVF-i on vaja läbida mitmeid teste.
IVF-i ettevalmistamine:
Siin on nimekiri kohustuslikest testidest ja uuringutest, mida naine peab enne IVF-i läbima. Biokeemiline, üldanalüüs. Selgub, et tuvastatakse veregrupp, reesus. Nüüd on IVF võimalik isegi siis, kui ema on Rh-negatiivne ja tulevane isa on Rh-positiivne. Arstid võtavad ennetavaid meetmeid, kontrollivad antikehade olemasolu. See on vajalik reesuse oletamiseks. Nii saavad arstid kindlaks teha reesuskonflikti alguse.
Testimine, uurimine - kõik see on oluline etapp, need on individuaalsed. Määravad kitsad spetsialistid. Kui arst on ravi otsustanud, annab ta enne protseduuri üldisi soovitusi. Vastavalt saadud tulemustele valib spetsialist protokolli tüübi.
Raseduse tekkimiseks peab naine kodus IVF-i jaoks ette valmistama. Oluline on, et preparaat oleks võimalikult tõhus, seetõttu on põhitõdede aluseks tervislik eluviis. Oluline on iga päev kõndida. Kehaline kasvatus suurendab vereringet, mis loob eeldused endomeetriumi paksuse suurenemiseks. Kasulik on eelistada kõhutantsu.
Pargis jalutamine on kehalise kasvatuse mõttes parim ettevalmistus IVF-iks. Matkamine ei ole kurnav ja võimaldab hoida keha heas vormis. Mida sisaldab enesetreening:
Oluline on eelistada tasakaalustatud ja täisväärtuslikku toitumist. Menüü peaks sisaldama rohkem valku. Kuid vürtsikast, väga soolasest, praetud toidust peate hoiduma. Keeld hõlmab ka rikkalikke magusaid toite. Kui olete ülekaaluline, peate selle normaliseerima ja kui olete alakaaluline, suurendage seda.
Sa ei pea oma seksuaalelu muutma. Paar päeva enne punktsiooni soovitatakse sellest siiski hoiduda. Mõned kliendid küsivad, kas folliikuli punktsiooni korral on vaja teha klistiiri. On mitmeid kliinikuid, mis seda soovitavad. Seda meetodit aga igal pool ei kasutata. Paljud arstid on veendunud, et soolestiku puhastamiseks piisab ainult ravimi võtmisest.
Tulevase ema jaoks on oluline järgida tervislikku eluviisi, süüa hästi, loobuda sõltuvustest - see kõik seab teid IVF-i jaoks ette.
Selles informatiivses videos räägivad nad üksikasjalikult ettevalmistusest ja selle kõigist aspektidest:
Tulemus sõltub sellest, kuidas ettevalmistus kulgeb. See ei erine peaaegu üldse eelmisest ettevalmistusetapist. Kuid arst määrab ka läbivaatuse, testid, mis aitavad teatud punkte selgitada.
Kui testid tehti uuesti, leitakse neis sageli antikehi, millel on negatiivne mõju rasedusele, rasestumisvõimalusele. Kokkusobimatuse vastu võitlemiseks soovitab kliinik läbida immunoteraapia. Seega peab naine oktagamiga tilguti all pikali heitma. Keha valmistatakse ette järgmiseks etapiks. Selline ravi on ette nähtud enne programmi sisenemist.
Mõnel juhul on ravi ette nähtud, kui naisel on negatiivne Rh. Kui katse ebaõnnestus, on vaja emakat paremini ette valmistada, sest on oluline, et ta võtaks embrüo. Selleks on ette nähtud hormoonid, vereringet suurendavad ravimid aitavad parandada endomeetriumi seisundit.
Nõelravi on sageli abiks pärast ebaõnnestunud katseid. Uuringud on tõestanud, et nõelravi avaldab soodsat mõju embrüo siirdamisele. Arstid on veendunud, et sel juhul mõjub platseeboefekt.
Iga naine, kes protokolli astub, tunneb tugevat ülepinget. Kui te märkidesse ei uskunud, siis nüüd peate neid täpselt ja õigesti jälgima.
Üks näpunäidetest. Enne protseduuri läbimist peate tikkima 3 inglit, mis toovad kindlasti õnne. Märgid, mis aitavad IVF-i edukalt läbi viia:
Selleks, et embrüol oleks suurepärane tervis, on vaja rasedaga ühendust võtta, et siduda lindile sõlm. Rasedaks jäämiseks peate hoidma naise kõhust kinni, istuma diivanile, kus ta istus.
Arstid on veendunud, et parim nõuanne enne IVF-i on rahuneda, hakata mõtlema ainult positiivsele, häälestuda enne protseduuri suurepärasele tulemusele. Tihtipeale takistavad rasedust hirmud, millest naine teadlik pole, kompleksid. On vaja laadida end positiivsete emotsioonidega, suhelda nendega, kes sulle meeldivad. Jalutage värskes õhus ja mõelge vähem halvale. Külastage templit.
Juuksevärvimine enne IVF-i ja selle ajal on kõige parem teha looduslike vahenditega. Selleks sobivad hästi: kaneel, mesi, sidrunimahl, henna ja basma. Mõned naised mõtlevad, kas on võimalik juukseid värvida? Parem on kasutada ebastabiilseid värve, mida eristab õrn valem. Parim variant on väiksema ammoniaagikogusega toode. Püüdke auru mitte sisse hingata, ventileerige tuba. Arstid soovitavad eelistada basmat, hennat.
Kuidas valmistuda IVF-iks ja millest alustada? Alustuseks tasub mõista tõsiasja, et on vaja teha kunstlikku viljastamist. See võtab aega. Kui palju? Iga paari jaoks - individuaalselt. See on esimene ettevalmistuspunkt.
Lisaks peate ise vastama paljudele küsimustele:
Kliiniku valikul on oluline labori varustus, sertifikaadi olemasolu sellistele protseduuridele nagu,. Neid protseduure ei tehta kõigile, kuid vajadus nende järele võib tekkida.
Tõenäoliselt pole teil ainult neid küsimusi. Sinust saab kunstliku viljastamise teemaliste foorumite sagedane külastaja. Kuid parem on mitte proovida seal vaadeldud näiteid ise. Kunstlikul viljastamisel on palju sügavaid tehnilisi omadusi, nii et foorum ei tea täpselt, kuidas toimub kehaväline viljastamine spetsiaalselt teie jaoks ja kuidas oma paarile IVF-i õigesti ette valmistada. Ja ainult arst teab, keda tuleb usaldada ja kuulab tema soovitusi!
On tõsi, et see kõik nõuab tervist, jõudu ja vaimset jõudu. Ärge kiirustage võtma enne valitud reproduktiivkliinikusse minekut. Seal soovitatakse teil tungivalt lasta end läbi vaadata ainult nemad. Selline lähenemine on mitmel põhjusel. Üks neist on vastutus läbiviimise eest ja tulemuste usaldusväärsus. Reproduktiivkeskuse kliendiks saades jagate nüüdsest koos teiega vastutust edu või ebaõnnestumise eest.
Parim, mida teha saab, on koguda kokku kõik oma analüüsid, järeldused, epikriisid, väljavõtted, järjestada need kronoloogilises järjekorras ja viia esimesele konsultatsioonile. Arst uurib neid, esitab nende kohta küsimusi.
Naine peab oma harjumusi kohandama ja hakkama võimalikult varakult sööma “õiget” toitu.
Kui reproduktiivsüsteemis tekivad pöörduvad muutused. Piisab, kui abikaasa loobub ebatervislikust toidust, halbadest harjumustest 2-3 kuust (täistsükkel spermatogeneesist) ja spermavaru saab uuendatud.
IVF-i ettevalmistamise etapid.
Kuidas IVF protseduur etapiviisiliselt toimib
Protsessi üksikasjalik kirjeldus
See on keeruline ja kõrgtehnoloogiline meditsiiniline protseduur, mis nõuab arstide kvalifikatsiooni ja kõigi mõlema abikaasa juhiste ranget järgimist.
IVF-i protseduuril on range järjestus, mida jälgib raviarst. Programmi positiivne tulemus sõltub hästi kavandatud etappidest.
IVF-i protseduur viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi, kuid üldiselt võib IVF-i programmi jagada mitmeks põhietapiks.
IVF tsüklid aastas
IVF-programmide tõhusus
PGS-iga NGS-meetodil
Sperma ja munarakkude doonorid
Alkohol mõjutab seemnevedeliku hulka, spermatosoidide liikuvust. Naise puhul võib alkoholi kuritarvitamine varases staadiumis pärast implanteerimist ja rasedust kaasa aidata loote patoloogiale.
Statistika näitab, et suitsetajate (vähemalt ühe vanema) lapse eostamise aeg pikeneb keskmiselt kolmandiku võrra. Selle põhjuseks on keemiline koostis, mis mõjutab negatiivselt meeste ja naiste paljunemisvõimet. IVF-i protseduuri ajal mõjutab stimulatsioonireaktsiooni vähenemist just ema suitsetamine. Mis tähendab eduka viljastamise tõenäosuse vähenemist poole võrra.
Liigne ja alakaal vähendavad vastavalt ravimite toimet teraapia ajal, organism ei pruugi stimulatsioonile üldse reageerida. Praktilise poole pealt raskendab ka ülekaalulise lapse kandmine oluliselt rasestumise protsessi. Kuidas aru saada, et kaal on normaalne? Selleks peate mõõtma oma kehamassiindeksit valemiga: KMI \u003d kaal (kg) / pikkus (m) * pikkus (m). Kui teie indeks on alla 19 või üle 30, on parem IVF-i protseduur edasi lükata, kuni teie kaal on nendes piirides. Kuid tasuks ka jälgida, et ülekaalu põhjuseks ei oleks diabeet ega endokriinsed haigused.
Kuid 3-4 päeva enne folliikuli punktsiooni staadiumit tuleks hoiduda seksuaalvahekorrast, et koguneda vajalik kogus seemnevedelikku. Seda perioodi ei tohiks ületada rohkem kui 7 päeva, kuna spermat peetakse juba "vanaks". Pärast programmi ei ole soovitatav enne rasedust seksuaalvahekorda astuda. Ärge unustage, et stimulatsiooni perioodil suurenevad munasarjad, mistõttu võib vahekorra ajal tekkida valu.
Tahaksin rõhutada, et see ei tähenda dieeti, nimelt tervislikku õiget toitumist. See peaks olema tasakaalustatud, sisaldama suures koguses vitamiine, valku, mõõduka süsivesikute ja rasvade sisaldusega. Tasub loobuda GMO toodetest, säilitusainetest ja lisanditega "E" toodetest, vähendada kohvi tarbimist päevas.
Loote neuraaltoru defektide riski vähendamiseks alustage foolhappe võtmist 3 kuud enne rasestumist ja 3 kuud pärast seda. Kuu aega enne IVF-i protseduuri algust tuleb võtta kaaliumjodiidi ja E-vitamiini. Kui võtate muid ravimeid, veenduge, et need ei oleks raseduse ajal vastunäidustatud.
See on tingitud asjaolust, et immuunsuse puudumisel on oht haigestuda punetistesse. See haigus võib raseduse kõigil etappidel põhjustada tõsiseid tüsistusi loote emakasiseses arengus ja pärast sündi. Sageli punetistesse põdenud emad seisavad silmitsi lapse kuulmise ja vaimse arengu probleemiga.
Kuid siin ei tohiks üle pingutada. IVF-ravi ajal pole vaja intensiivselt spordiga tegeleda. Piisab teha kergeid harjutusi 20-30 minutit 3-4 korda nädalas. Neid soovitusi peaksid järgima mõlemad abikaasad.
Väga oluline on arstile rääkida kõikidest oma kroonilistest haigustest, allergiatest.
Välistada kuumad vannid, vannide ja saunade külastused.
Kõigepealt peate tuvastama oma munasarjade reservi. See on geneetiliselt määratud munarakkude varu naise munasarjades, kui tema reproduktiivsüsteemis puuduvad patofüsioloogilised muutused. Kahjuks väheneb munasarjade reserv vanusega. Samuti viib selle vähenemiseni: munasarjade operatsioonid, kiiritus, kasvajavastane keemiaravi. Seda kontrollitakse hormoonide AMH, inhibiin B, FSH taseme järgi. Või menstruaaltsükli esimestel päevadel saate lugeda antraalsete folliikulite arvu.
Oluline on emakaõõne ettevalmistamine. Operatsioon toimub vastavalt isiklikele näidustustele, kui naisel on emakaõõne patoloogiad, näiteks sünheiad või polüübid, tuleb need eemaldada enne IVF-i alustamist. Ka hüdrosalpinks, munajuhadesse kogunev vedelik, mõjutab programmi tõhusust negatiivselt, kuna sellel vedelikul on embrüotoksiline toime. Selle patoloogia ravi tuleb läbi viia enne IVF-i protseduuri algust.
Peate kontrollima määrdumist infektsioonide puudumise suhtes. Andke määrd bakteriaalse floora jaoks. Tulemuste kohaselt võib arst määrata ravi ja hormonaalse uuringu. Parimal juhul tehke täielik läbivaatus, et infektsioonide või hormonaalse tausta rikkumise korral saaks seda parandada enne kehavälise viljastamise etappide algust.
Patoloogiate tuvastamiseks tuleb ultraheliuuringuid teha kaks korda tsükli jooksul.
Niipea kui olete sooritanud kõik eksamid ja olete täielikult valmistunud, algab IVF-i protseduuri alustamine. 7-10 päeva enne menstruaaltsükli algust leppige kokku oma arstiga. Tuleks teha vaagnaelundite ultraheli, hinnata munasarjade seisukorda, emaka limaskesta paksust. Kõigi uuringute lõpus peaks teie raviarstil olema täielik ülevaade teie ja teie abikaasa tervisest. Iga patsiendi kohta koostatakse isiklik kaart, millel on märgitud patsiendi tervislik seisund, kogu raviskeem, ravimite annused ja iga järgneva visiidi kuupäevad.
Tsükli 3-5 päeval:
FSH. See on väga oluline näitaja. Naise edasiseks stimuleerimiseks mõeldud ravimite komplekt sõltub selle tasemest;
3-4 päevaks:
Tsükli mis tahes päeval:
Prolaktiin
3-8 päeva tsüklist:
Östradiool
Androgeenid
Tsükli mis tahes päeval:
kilpnäärme hormoonid
Mees peab läbima – see on seemnevedeliku analüüs, mis määrab mehe paljunemisvõime. Meie kliinikus on võimalus see analüüs läbida. See analüüs tehakse enne IVF-i esimest etappi, kuna spermogrammi läbimise protsess on üsna lihtne. Sperma annetatakse ejakulatsiooni teel selle testimise päeval kliinikus. Selleks on kliinikus spetsiaalne mugav ruum, spetsiaalne konteiner väljastatakse tasuta. Kui mees kogeb ebamugavust ja pole kindel ejakulatsiooni positiivses tulemuses kliinikus, on seda lubatud teha kodus. Selleks tuleb apteegist osta spetsiaalselt selleks ette nähtud konteiner. Pärast sperma kogumist kahe tunni jooksul on vaja seemnevedelik analüüsiks tuua.
Spermogramm võimaldab teil kindlaks teha mehe viljakuse, tuvastada olemasolevaid reproduktiivsüsteemi haigusi. Kui analüüsi tulemuste kohaselt leitakse kõrvalekaldeid spermogrammi normist, on vajalik androloogi konsultatsioon, et mõista, kas on võimalik parandada nendega seotud rikkumisi. Võimalikud on ka muud meditsiinilised probleemid, näiteks Y-kromosoomi geneetilised defektid.
Sellised defektid on mõnikord meeste viljatuse põhjuseks. Mehed, kellel on kaasasündinud kanalite puudumine, mille kaudu sperma väljub munanditest - vas deferensist -, on sageli selle defektiga mehed tsüstilise fibroosi kandjad. Kui see probleem avastatakse, tuleks teha geneetiline test.
Samuti peab mees läbima tampooni ureetrast. See analüüs paljastab sellised haigused nagu prostatiit, uretriit, sugulisel teel levivad haigused. Täieliku analüüside loendi leiate artiklist. Teid tuleb testida infektsioonide ja varjatud infektsioonide (TORCH-nakkused) suhtes.
Hoiduge seksuaalvahekorrast. Optimaalne - 4 päeva.
Sel perioodil välistage alkohoolsed joogid, unerohud ja rahustid.
Vältige saunade, vannide, kuumade vannide külastamist.
Normospermia (normosoospeemia).
Sperma parameetrid on normaalsed.
Polüspermia.
Suurenenud toodetud ejakulaadi kogus.
Viskoossus.
Sperma viskoossus on üle normi.
Oligozoospermia.
Sperma kontsentratsiooni langus.
Krüptozoospermia.
sperma kontsentratsiooni märkimisväärne vähenemine.
Azoospermia.
Spermatoose ei leitud.
Astenosoospermia.
Vähese liikuvusega spermatosoidid; akinospermia – spermatosoidid on liikumatud.
Teratozoospermia.
ebanormaalne struktuur.
Nekrospermia.
Elusate spermatosoidide puudumine.
Lekospermia (püospermia).
Suurenenud leukotsüütide sisaldus.
Hemospermia.
Vere olemasolu spermas.
Enne IVF-i tsükli alustamist on hormonaalne uuring kohustuslik, kuna mõnikord on viljatuse põhjuseks hormonaalse tausta kõrvalekalded normist. Seetõttu peate veenduma, et indikaatorid on normaalsed. Hälvete korral läbida ravikuur. See suurendab positiivse tulemuse tõenäosust.
Lõpuks. Läbivaatusetapi põhiülesanne on saada kõik andmed abikaasade tervisliku seisundi kohta, alates IVF-i etappide edasisest läbimisest ja lõpptulemusest - raseduse algusest ja võimalusel ka protseduuri läbiviimise võimatusest. meditsiinilised põhjused sõltuvad sellest.
Kui teil on juriidilisi küsimusi, tuleb need enne IVF-i protokolli sisestamist lahendada. Ravikuuri läbiviimiseks meie kliinikus sõlmitakse leping, lisakokkulepped, avaldused sätestavad eraldi ravikuuri kuuluvad teenused. Kõik dokumendid peavad olema allkirjastatud mõlema abikaasa poolt.
See etapp viiakse läbi selleks, et stimuleerida munaraku küpsemise arvu suurenemist antud tsükli jooksul.
Seega on võimalik ühe munasarja punktsiooniga saada võimalikult palju viljastumisvõimelisi ootsüüte. Umbes 10-20. See kogus on vajalik raseduse tõenäosuse suurendamiseks. Kuna kõik need munad ei saa olla kvaliteetsed, mis tähendab, et neid saab viljastada ja viljad lihtsalt peatuvad oma arengus.
Looduslikus tsüklis toodab naine ühe munaraku, harva kaks. Stimuleerimiseks määrab arst individuaalselt hormonaalsed ravimid, millel on nende kasutamiseks kindel skeem.
Seda nimetatakse "stimuleerimisprotokolliks".
FSH - hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon
See on hormoon, mis soodustab folliikulite küpsemist organismis. Seetõttu kasutatakse stimulatsiooni ajal seda hormooni sisaldavaid ravimeid. Praegu peetakse Puregoni üheks kõige tõhusamaks. On tõestatud, et selle ravimi kasutamise korral on rasestumine suurem kui vananenud ravimite kasutamisel ja tüsistuste arv on väiksem.
Gonadoliberiini analoogid
Naistel hüpofüüsi töö blokeerimiseks mõeldud ravimite kasutamise perioodi lühendamiseks (nende enda hormoonid võivad superstimulatsiooni protsessi segada) kasutatakse erinevaid mehhanisme. Kõige tavalisem viis on ravim Orgalutran. See ravim on ainulaadne selle poolest, et see blokeerib kohe hüpofüüsi. Varem kasutatud ravimeid tuli sama tulemuse saavutamiseks võtta umbes 30 päeva, mis muudab IVF-i pikemaks (protokollitüüpide kohta loe allpool).
Teatud näidustuste kohaselt saab selle määrata. Selle määramisel võetakse arvesse järgmisi parameetreid: vanus, munasarjade reserv, kehakaal jne.
Kasutatakse suurtes annustes. Selle määramise põhjused võivad olla: madal AMH, ebapiisav folliikulite reserv.
See protokoll ei kasuta stimuleerivaid hormoone.
Stimuleerimine toimub, kuid väikestes annustes.
Selles IVF-i protokollis, nagu ka lühikeses, on munasarjade tsükkel blokeeritud. See algab menstruaaltsükli 19.-22. päeval ja kestab 3-4 nädalat. Gonadotropiini manustatakse süstimise teel. 9-15 päeva jooksul pärsib vabastav hormoon hüpofüüsi toimet. Menstruatsiooni alguses algab superovulatsiooni stimuleerimine hormoonide poolt, mis omakorda stimuleerib mitme folliikulite kasvu. Ravimite annuse määrab raviarst puhtalt individuaalselt. 9-12 päeva jooksul hakkavad nad munasarjade reaktsiooni jälgima vereanalüüside ja ultraheli abil. Kontrollitakse östradiooli taset seerumis. Ultraheli abil jälgitakse folliikulite arvu ja suurust, endomeetriumi paksust. Munasarja vajalik suurus on 18-20 mm. Soovitud suuruse saavutamisel tehakse hCG süst, mis aitab kaasa munade täielikule küpsemisele.
Seda tehakse sagedamini, kuna IVF-tehnoloogia abil last eostavatel naistel on tõsiseid probleeme munasarjadega. Need on juba alla surutud, seega pole enam nii hoolikat kontrolli. See kestab vaid 1-12 päeva, alates tsükli 3-4 päevast. Kasutatakse ka hormonaalseid ravimeid, mis blokeerivad ovulatsiooniprotsesse. Põhimõte on sama, mis pikal. Selle või selle skeemi tulemusena kogutakse andmeid munasarjade seisundi kohta. Nende andmete põhjal määratakse punktsiooni ja munaraku väljavõtmise päev. Protokolli valik on arsti "peavalu". Sellest sõltub ju selle programmi edasine tulemus. Valides võetakse arvesse kõiki riske, patsiendi tervislikku seisundit.
Pärast folliikulite punktsiooni IVF-i ajal viiakse folliikulite vedelik embrüoloogide uurimiseks embrüoloogialaborisse. Embrüoloogide ülesanne on küpsete munarakkude eraldamine. Neid pestakse folliikulite vedelikust, seejärel hinnatakse küpsemise taset. Pärast munade saatmist spetsiaalsesse toitainekeskkonda inkubaatorisse ülekandmiseks, kuni sigoot on loodud.
See on manipulatsioon, mille eesmärk on saada IVF-i tsüklis munarakke. Tavaliselt tehakse punktsioon 35-36 tundi pärast süstimist. Patsient viiakse lühiajalise üldanesteesia alla. Vagiinasse sisestatakse transvaginaalne ultraheliandur. See annab folliikulite visualiseerimise ultraheliekraanil. Järgmisena määrab arst lühima tee minimaalse munasarjakapslite ja tupe seinte punktsioonide arvuga.
Pärast õhukese nõela sisestamist folliikulitesse viiakse munad läbi munasarja. Nii aspireeritakse munad aspiratsioonipumbaga ükshaaval. Tara on valmistatud suure ja keskmise läbimõõduga folliikulitest. Folliikulite aspiratsioon toimub järjestikku. See protsess ei kesta rohkem kui 30 minutit. See protsess on väike kirurgiline sekkumine. Seetõttu on patsient pärast 2-3 tundi puhkust vaba. Kuid pärast torke on autoga sõitmine keelatud. Mõne päeva jooksul on võimalik vajutada või lõhkeda.
Meie arstid on kõrgetasemelised spetsialistid, nad viivad tüsistuste miinimumini
Selleks on vaja seemnevedelikku loovutada seemnepurske teel spetsiaalsesse steriilsesse mürgivabasse anumasse.
Kuidas valmistuda: 3-4 päeva enne analüüsi peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast ja alkoholist. Teatud tingimustel (asoospermia) on masturbatsiooni teel kogumine võimatu, sellistel juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist.
Parem on sperma saada naise folliikuli punktsiooni päeval. Teatud asjaolude olemasolul ja abikaasal ei ole võimalust seemnevedelikku annetada, saab seda teha eelnevalt, kasutades eelnevat külmsäilitamist (külmutamist), mis vajadusel sulatatakse. Meie kliinikus saate külmutada seemnevedelikku ja hoida seda vajaliku perioodi jooksul krüopangas.
Olenemata sellest, kuidas seemnevedelik saadi – ejakulatsiooni või krüokonserveerimise teel – tuleb seda töödelda. Spetsiaalsete tehnoloogiate abil pestakse seemnevedelikust välja spermatosoidid, et valida välja liikuvamad ja morfoloogiliselt normaalsed spermatosoidid.
Algab "in vitro viljastamine" ise ehk teisisõnu in vitro viljastamine. Seda tehakse kõige sagedamini 4-6 tundi pärast punktsiooni. Selleks segatakse liikuvad spermatosoidid munadega ja asetatakse inkubaatorisse. Tingimused inkubaatoris ja toitekeskkonna koostis on võimalikult lähedased munajuhade tingimustele. Selleks luuakse konstantne tase: süsinikdioksiid, temperatuur, niiskus.
Tingimused loovad kõige soodsamad tingimused väetamiseks. Sperma sisenemine munarakku võtab mitu tundi. Lisaks jälgivad nad inkubaatoris raskmetallide eemaldamist, valkude, soolade, suhkru sisaldust ja spetsiaalset happepuhvrit - see aitab kaasa embrüo kasvule ja arengule.
Kuid mõnikord eeldatakse meditsiinilistel põhjustel või muudel põhjustel väikest protsenti viljastumise tõenäosusest IVF-i protseduuri ajal, näiteks varasema ebaõnnestunud IVF-i kogemuse põhjal, tehakse selline meetod nagu ICSI. ICSI puhul eraldatakse üksikud spermatosoidid ja süstitakse need viljastamiseks otse munarakku. Statistika näitab, et eostamise ja sünnituse protsent ICSI meetodil on võrdne traditsioonilise IVF-i protsendiga.
50
Rohkem
embrüod NGC krüopangas
Pärast kehavälist viljastamist ehk ICSI protseduuri viljastatakse 50–90% munadest. Madalamat määra seostatakse mõnikord halva munaraku või sperma kvaliteediga. Täieliku kontseptsiooni puudumise juhtumid on seotud patoloogiaga. Järgmise 24 tunni jooksul hakkavad sügootid jagunema. Jaotamise kvaliteeti hinnatakse purustamise kiiruse, välimuse järgi. Sellest lähtuvalt jagunevad kvaliteetsed embrüod kiiresti, kahe päevaga on neil juba 2-4 rakku. 3 päeva pärast - 6-10 rakku.
Jaotus sellega ei lõpe. 5. päeval moodustub vedelikuga õõnsus, rakud hakkavad jagunema, nendeks rakkudeks, millest tulevikus saab loote, ja nendeks, millest moodustub platsenta.
5-7. päeval pärast ovulatsiooni viiakse loode patsiendi emakaõõnde. Kui siirdatud embrüo areneb õigesti, siis implanteeritakse see emaka endomeetriumi. See juhtub umbes 6-10 päeva pärast.
See etapp toimub manipuleerimisruumis. See on valus, kuid mõnel juhul kogevad patsiendid spasme. Kui tunnete end staadiumis halvasti, teavitage sellest oma arsti.
Ülekandmiseks kasutatakse lihtsat tupepeegeldit ja ülekandekateetrit. Kateeter sisaldab embrüoid sisaldavat toitainekeskkonda. Arst sisestab kateetri emakakaela, pigistades embrüotega toitainekeskkonda emakaõõnde. Ülekanne on ultraheli abil täieliku kontrolli all. Pärast protseduuri antakse patsiendile mitu tundi haiglas puhata. Meie kliinikus on meie patsientidele mugavad ruumid, kus naine saab seda aega mugavalt ja rahulikult veeta.
Ülekanne on üsna lihtne ja võtab sõna otseses mõttes 20-30 minutit.
Meditsiiniliste näidustuste olemasolul või ühe seksuaalpartneri puudumisel võib kasutada doonorsperma. Meie saidil on teil võimalus kasutada ainulaadset elektroonilist kataloogi, valida suure hulga doonorite parameetrite ja omaduste hulgast. Lisaks säästame teie aega, sest saate biomaterjali tellimust taotleda igal ajal otse meie veebisaidilt.
Kõigi IVF-programmi eelsete uuringute loetelu on reguleeritud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega N 107n. Kõiki analüüse saate teha kliinikus, kus kavatsete protokolliga liituda, või mõnes teises meditsiiniasutuses. Kui valisite teise variandi, salvestage kindlasti kõik tulemused, et saaksite neid hiljem reproduktoloogile näidata. Seega on vaja läbida testid:
Gonadotroopsed hormoonid sisse - 3-5 tsükli päeval
Kilpnäärme hormoonid:
infektsioonid
Soovitav on pakkuda arstile
Esiteks peaks abikaasa läbima:
Taimestik, veri RW jaoks, karüotüüpimine, mükoplasmoosi uuring, C- ja B-hepatiidi veri, klamüüdia, süüfilise, HIV testid, spermogramm, morfoloogia, ureaplasmoos
Analüüside loetelu võib laieneda, see sõltub mehe tervislikust seisundist.
Pealegi:
Ei ole õige arvata, et IVF/ICSI-ks valmistudes tuleb seksuaalelus järgida mõningaid rangeid reegleid. Paari seksuaalelu olemus võib jääda samaks. Kuid 3-4 enne embrüote punktsiooni ja ümberistutamist peaksite seksist hoiduma. Samuti peaks abikaasa hoiduma masturbeerimisest. Kuid abstinentsi kestus ei tohiks ületada 7 päeva. Loomulikult on oluline reegel juhuslike seksuaalsuhete puudumine, kuna on võimalik nakatuda.
Kokkuvõtteks tahaksin korrata, et ettevalmistusetapp on IVF-i protseduuri kõige olulisem osa. Sellest sõltub soovitud lõpptulemus – rasedus. Peate lähenema ettevalmistusele vastutustundlikult ja järgima kõiki arstide juhiseid. Ilma integreeritud lähenemisviisita ei ole tulemus edukas.
