محتوا
ارائه کمک های اولیه یا خودیاری شایسته در شرایط حاد شدید، از جمله سکته مغزی، نیازمند نگرش بسیار مسئولانه است. طبق آمار، اقدامات صحیح در چنین شرایطی به نجات جان بیمار و کاهش شدت عواقب منفی کمک می کند. در همه موارد، در صورت مشکوک شدن به ضایعه سکته مغزی، اولین و ضروری ترین مرحله تماس با آمبولانس است.
اختلال حاد گردش خون مغزی که در آن حرکت خون در یک یا چند ناحیه از این اندام به حالت تعلیق در آمده یا به طور کامل متوقف می شود، سکته مغزی نامیده می شود. این وضعیت پاتولوژیک مرگ را تهدید می کند و مملو از عوارض است - فرآیندهای برگشت ناپذیر شدید که در نتیجه آسیب مغزی کانونی شروع می شود. کمک های اولیه و کمک های پزشکی به درستی می تواند جان انسان ها را نجات دهد، بنابراین هر فردی باید بداند در چنین شرایطی چه کاری انجام دهد.
علل اصلی سکته مغزی دو عامل هستند. در نوع ایسکمیک که انفارکتوس مغزی نیز نامیده می شود، یک مانع (پلاک) با ماهیت آترواسکلروتیک یا ترومبوتیک (ترومبوز) در داخل یک رگ در مسیر جریان خون تشکیل می شود یا مانع دیگری به شکل یک ذره خارجی (آمبولی) رخ می دهد. سکته هموراژیک، که در آن دیواره عروقی پاره می شود، در پس زمینه فشار خون شریانی (فشار خون بالا)، گاهی همراه با آنوریسم (نازک شدن بخشی از دیواره عروق) رخ می دهد.
ایجاد سکته مغزی با عادات بد (سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن)، اضافه وزن، رژیم غذایی نامناسب (اگر رژیم غذایی شما حاوی مقدار زیادی غذاهای چرب و سرخ شده باشد، احتمال ایجاد ترومبوز افزایش می یابد) افزایش می یابد. خطر بالای انفارکتوس مغزی در بیماران مبتلا به اختلالات قلبی عروقی (بیماری عروق کرونر قلب، آترواسکلروز، فشار خون بالا) وجود دارد. طبق آمار، چاقی یک عامل تحریک کننده مهم برای زنان و اعتیاد به الکل برای مردان است.
انفارکتوس مغزی (سکته مغزی ایسکمیک) و خونریزی مغزی (شکل هموراژیک بیماری) تفاوت هایی در علائم معمول دارند. در حالت اول، علائم مشخصه عبارتند از:
علائم سکته هموراژیک عبارتند از: سردرد ناگهانی، فلج نیمی از بدن، اختلال یا از دست دادن هوشیاری، استفراغ بدون احساس تهوع، ترشح آب دهان، اعوجاج حالات صورت. فلج یک طرفه یا فلج صورت ممکن است، ممکن است فرد افراد و اشیاء اطراف خود را تشخیص ندهد یا روز هفته و تاریخ را به خاطر نیاورد. یکی یا ترکیبی از علائم توصیف شده نیاز به مراقبت فوری پزشکی فوری دارد.
برای هر نوع سکته مغزی، کمک های اولیه شایسته و به موقع و تحویل بیمار به بیمارستان در عرض سه ساعت از شروع علائم، طبق آمار منجر به نتایج مثبت زیر می شود:
اولین اقدامی که در صورت مشکوک به سکته مغزی باید انجام شود، تماس با تیم فوریت های پزشکی است. این کار را می توان با تماس با تلفن ثابت 103 یا با استفاده از شماره اضطراری اپراتور تلفن همراه خود انجام داد. چند دقیقه از زمان خود را صرف کنید تا با آرامش و به وضوح آنچه را که اتفاق افتاده، کجا هستید و وضعیت قربانی را برای اعزام کننده توضیح دهید. توصیه هایی که به شما داده شده (در صورت وجود) را به خاطر بسپارید و پس از پایان مکالمه، اقدامات زیر را انجام دهید:
مراقبت اورژانسی برای سکته مغزی نه تنها شامل مجموعه ای از اقدامات صحیح، بلکه عدم وجود اقداماتی است که می تواند به بیمار آسیب برساند و وضعیت او را تشدید کند. فعالیت های ممنوعه عبارتند از:
کمک های اولیه برای سکته مغزی توسط تیم آمبولانس در حال ورود ارائه می شود. توصیه می شود که به طور مستقل هر دارویی به قربانی داده شود، تنها زمانی که اعزام کننده یک نسخه واضح یک بار بر اساس علائم توصیف شده تجویز می کند. اقدامات اورژانسی که توسط امدادگران تیمی که به تماس می رسند انجام می شود، به منظور حفظ عملکردهای حیاتی بدن و هموستاز انجام می شود. این شامل دستکاری های زیر است:
در بیمارستان، پس از تایید تشخیص، بیمار یا به مراقبت های ویژه (در شرایط شدید) و یا به بخش مراقبت های ویژه فرستاده می شود. بر اساس داده های آزمایشگاهی (رایانه و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و غیره)، میزان آسیب مغزی تعیین می شود و درمان کافی با هدف بازیابی بافت های آسیب دیده و گردش خون مغزی تجویز می شود.
بسته به شرایطی که قربانی دچار حمله شده است (در خیابان یا وسایل نقلیه عمومی، در خانه، در یک موسسه دولتی)، ارائه کمک های اولیه برای سکته مغزی ویژگی های خاص خود را دارد. قانون کلی باقی می ماند که در صورت وجود حداقل یکی از علائم مشخصه بیماری با آمبولانس تماس بگیرید، به بدن بیمار موقعیت صحیح بدهید و دسترسی آزاد به اکسیژن را تضمین کنید.
کمک های اولیه برای سکته مغزی در خانه یا در فضای بسته دیگری (فروشگاه، مرکز اداری و غیره) به اقدامات فوری زیر نیاز دارد:
اگر حادثه در خیابان اتفاق افتاده باشد، ارائه کمک های اولیه به قربانی ویژگی های خاص خود را دارد. توصیه می شود در صورت بروز حادثه چندین داوطلب را درگیر کنید، مسئولیت ها را تقسیم کنید و به طور هماهنگ و طبق یک برنامه مشخص عمل کنید (کسی با آمبولانس تماس می گیرد، دیگران کمک می کنند). طرح کلی رویه ها سنتی باقی می ماند:
ویژگی های کمک برای سکته مغزی ایسکمیک شامل دادن موقعیتی به بدن است که در آن سر و شانه ها با زاویه کمی نسبت به بدن قرار گیرند. برای بهبود جریان خون، صورت قربانی را با یک پارچه مرطوب مرطوب کنید و اندام را با یک برس نرم به آرامی ماساژ دهید یا مالش دهید. به دقت مشاهده کنید که تنفس ادامه دارد و اجازه ندهید زبان در گلو بیفتد (سر بیمار را به پهلو بچرخانید). پاهای خود را بپوشانید.
کمک های اولیه برای سکته مغزی مشکوک به خونریزی نیاز به اقدام سریع و واضح دارد، زیرا وضعیت بیمار به سرعت بدتر می شود. وضعیت توصیه شده بدن روی پشت شماست، با سر چرخان. سرما ممکن است به قسمت غیر بی حس (غیر فلج) سر اعمال شود. برای اطمینان از هجوم هوای تازه، پنجره را باز کنید و لباس های منقبض را باز کنید. حفره دهان از بزاق و استفراغ پاک می شود و دندان مصنوعی (در صورت وجود) خارج می شود. پای قربانی در مکانی گرم قرار می گیرد و با الکل یا روغن مالیده می شود.
در صورت سکته مغزی، کمک های اولیه به خودتان با توجه به شدت بیماری محدود می شود. در بیشتر موارد، آسیب شناسی به طور حاد، ناگهانی رخ می دهد. اگر علائمی شبیه یک بیماری دارید، باید موارد زیر را انجام دهید:
خطایی در متن پیدا کردید؟
آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!
ارائه کمک های اولیه به فرد در صورت سکته مغزی بسیار مهم است. برای جلوگیری از توسعه فرآیندهای برگشت ناپذیر در مغز ضروری است. برای انجام این کار، کمک های اولیه باید در 3 ساعت اول ارائه شود. در این صورت این احتمال وجود دارد که نتیجه وضعیت فعلی مطلوب باشد. در زیر دستورالعمل هایی در مورد آنچه که در صورت سکته مغزی باید انجام دهید را مشاهده خواهید کرد.
تحت چنین مفهوم پزشکی مانند سکته مغزی، نقض عملکرد مغز وجود دارد که ماهیت زودگذر دارد. علت این نارسایی اختلال در خون رسانی به دلیل ایسکمی، انسداد رگ های خونی یا وجود لخته های خون یا پلاک های آترواسکلروتیک است. نتیجه سکته مغزی مرگ سلول های مغز است. ناحیه آسیب دیده نمی تواند به طور طبیعی عمل کند، بنابراین ممکن است یک طرف بدن فرد فلج شود. قبل از ارائه کمک های اولیه برای سکته مغزی، باید نوع این وضعیت را بر اساس علائم مشخصه آن مشخص کرد.
نه تنها سکته مغزی خطرناک است، بلکه شرایط پیش از آن نیز خطرناک است. فقدان کمک های اولیه، حتی در این مورد، اغلب پیامدهایی را به دنبال دارد که منجر به همان مشکلات سلامتی می شود. علائم پیش از سکته مغزی عبارتند از:
کمک های اولیه برای سکته مغزی به نوع آن بستگی دارد. این بیماری ممکن است:
علائم نشان دهنده هر یک از 2 نوع سکته مغزی متفاوت است. علائم بیماری ایسکمیک به تدریج افزایش می یابد و حتی ممکن است در عرض چند روز ظاهر شود. در همان زمان، فرد به طور مداوم شروع به احساس می کند:
در غیر این صورت، سکته مغزی هموراژیک خود را نشان می دهد. به طور ناگهانی به دلیل پارگی دیواره عروق تحت فشار زیاد روی آنها ظاهر می شود. اغلب بیمار در پایان روز شروع به احساس سردرد می کند که با حالت تهوع همراه است. سپس تمام اشیاء اطراف شروع به قرمز شدن می کنند. علاوه بر اولین علائم سکته مغزی، ممکن است فرد موارد زیر را تجربه کند:
در مناطقی از مغز که جریان خون وجود ندارد، نورون ها تنها در 10 دقیقه می میرند. اگر میزان خون کمتر از 30 درصد باشد، این زمان به 1 ساعت افزایش می یابد. اگر درصد بین 30 تا 40 درصد باشد، نورون‌ها همچنان می‌توانند در 3-6 ساعت بازیابی شوند. به همین دلیل، کمک های اولیه برای سکته مغزی باید حداکثر تا 3 ساعت از شروع این وضعیت ارائه شود. در غیر این صورت نمی توان از تغییرات برگشت ناپذیر در مغز جلوگیری کرد.
پزشکان هنوز به اصطلاح پنجره درمانی برای کمک های اولیه را به 4.5 ساعت افزایش می دهند. این حداکثر دوره ای است که فرد می تواند بدون درمان ترومبولیتیک بگذراند. در عرض 6 ساعت، هنوز آن دسته از سلول‌هایی در بین قربانیان ایسکمی وجود دارد که می‌توان آنها را بازسازی کرد، به شرطی که خون طبیعی به آنها بازگردانده شود. حتی در این شرایط، کمک های اولیه برای نارسایی حاد قلبی و سکته مغزی همچنان نیاز به ارائه حداکثر 3 ساعت دارد.
یک روش مجزا و موثر کمک های اولیه در صورت سکته، خون ریزی است. این روش شامل سوراخ کردن انگشتان است. هنگامی که بیمار دارای انحنای دهان است، می توانید همین کار را روی لاله گوش انجام دهید، پس از اینکه ابتدا آنها را ماساژ دهید تا قرمز شوند. شما می توانید این کار را پس از اقدامات اولیه کمک های اولیه انجام دهید، به خصوص اگر قربانی به هوش نیاید. ترتیب اقدامات به شرح زیر است:
به طور رسمی، اصطلاح پزشکی به عنوان میکروسکروک وجود ندارد. این مفهوم به شرایطی اشاره دارد که در آن گردش خون مغزی مختل می شود. بیشتر اوقات فقط چند دقیقه ظاهر می شود و در طول روز خود به خود از بین می رود. میکروسکروک علاوه بر سرگیجه، سردرد، حالت تهوع و ضعف عمومی، خود را با علائم دیگری نشان می دهد:
شما به سادگی می توانید با درخواست از او برای بالا بردن دستان خود، یک سکته مغزی جزئی را بررسی کنید: یکی از آنها پایین تر از دیگری خواهد بود. اگر چنین علائمی دارید، حتما با آمبولانس تماس بگیرید و طبق الگوریتم زیر کمک های اضطراری ارائه دهید:
اول از همه، بلافاصله با تیم آمبولانس عصبی تماس بگیرید و به آنها اطلاع دهید که مشکوک به سکته مغزی هستید. سپس به طور کامل روی قربانی تمرکز کنید و کارهای زیر را انجام دهید:
کمک های اولیه برای سکته مغزی هموراژیک تقریباً با همان روشی که برای سکته مغزی ایسکمیک انجام می شود انجام می شود، اما تفاوت های ظریف خاص خود را نیز دارد. بسیار مهم است که آن را خیلی سریع تهیه کنید، زیرا این نوع بیماری با پیشرفت سریع مشخص می شود، در نتیجه خطر بالای عواقب تهدید کننده زندگی و حتی مرگ وجود دارد. به همین دلیل، اقدامات کمک های اولیه برای سکته مغزی باید فوری باشد. آنها را به ترتیب زیر انجام دهید:
در اولین نشانه سکته مغزی باید با آمبولانس تماس بگیرید. پس از ورود، پزشکان مجموعه ای از اقدامات را با هدف بازیابی یا حفظ فعالیت تنفسی و قلبی انجام می دهند. مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی نیز با داروها ارائه می شود. امروزه از 1% Semax بیشتر در عمل پزشکی استفاده می شود که در بسته بندی خدمه آمبولانس گنجانده شده است. علاوه بر این دارو به صورت قطره، به قربانی سکته مغزی می توان داروهایی مانند سربرولیزین و نوتروپیل را به صورت داخل وریدی تجویز کرد. پس از این، بیمار در بیمارستان بستری می شود.
سکته مغزی یک سکته مغزی است که در نتیجه عدم گردش خون در حوضه هر یک از شریان های مغزی رخ می دهد.
هنگامی که سکته مغزی رخ می دهد، جریان خون به ساختارهای خاصی از مغز کاهش می یابد یا متوقف می شود. دو نوع سکته مغزی وجود دارد: ایسکمیک و هموراژیک. در حالت اول تصادف عروق مغزی به دلیل عدم جریان خون اتفاق می افتد، در حالت دوم پارگی دیواره عروق و خونریزی در مغز اتفاق می افتد. در هر دو مورد، سلول های مغزی به دلیل کمبود مواد مغذی و اکسیژن آسیب می بینند، در نتیجه تخریب آنها شروع می شود و اگر کمک های اولیه برای سکته مغزی به موقع ارائه نشود، ممکن است تغییرات غیرقابل برگشتی در مغز با ناتوانی بعدی رخ دهد. قربانی. اغلب، سکته مغزی می تواند منجر به مرگ شود.
همانطور که در بالا ذکر شد، تصادف عروق مغزی می تواند ناشی از انسداد عروق یا خونریزی باشد.
علل انسداد:
علل پارگی عروق مغزی و خونریزی عبارتند از:
ایجاد سکته مغزی نیز با سوء استفاده از غذاهای چرب، اضافه وزن، سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل تحریک می شود.
برای تشخیص به موقع سکته مغزی، باید علائم آن را بشناسید که عبارتند از:
اگر به طور ناگهانی متوجه علائمی از مشکلات گردش خون مغزی در اطرافیان خود شدید، باید فوراً اقدام کنید. کمک های اولیه برای سکته مغزی تماس با آمبولانس است. اگر به موقع با آمبولانس تماس بگیرید، تقریباً همه چیز را برای نجات یک فرد از عواقب سکته مغزی انجام داده اید.
هنگامی که آمبولانس در حال حرکت است، می توانید کارهای زیر را انجام دهید: 
اگر مورد خیلی شدید نباشد، کمک اضطراری برای سکته مغزی ممکن است شامل ماساژ پیشانی و شقیقه ها با انتقال تدریجی به ناحیه پس سری باشد. همچنین می توانید ناحیه یقه و مفاصل بزرگ اندام ها را ماساژ دهید. علاوه بر این، برای سکته های خفیف، ماساژ طب فشاری ممکن است مفید باشد.
همچنین اتفاق می افتد که قربانی در زمان سکته در حال رانندگی با ماشین است. در چنین شرایطی به دلیل اختلال در جریان خون مغزی، نه تنها خود راننده، بلکه سایر کاربران جاده نیز ممکن است دچار مشکل شوند. کمک های پزشکی در اینجا شامل موارد زیر خواهد بود:
پس از رسیدن آمبولانس و ارائه کمک های اولیه، بهتر است شخصاً بیمار را تا محل بستری همراهی کنید (و برای چنین بیمارانی در 100٪ توصیه می شود). از این گذشته ، در یک بیمارستان می توانید حداکثر اطلاعات را در مورد بیمار و خود بیماری به پزشک معالج بدهید. علاوه بر این، ارزش آن را دارد که مطمئن شوید که قربانی یک اسکن توموگرافی کامپیوتری از مغز دارد، که به تشخیص قابل اعتماد بودن نقض گردش خون مغزی و همچنین محلی سازی خاص تر فرآیند پاتولوژیک کمک می کند.
به یاد داشته باشید که اگر با علائم سکته مغزی، در سه ساعت اول پس از شروع بیماری، کمک های اولیه به بیمار ارائه شود، شانس زنده ماندن قربانی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و همچنین پس از سکته دچار ناتوانی عمیق نمی شود. .
همچنین باید بدانید که بهتر است از حوادث عروق مغزی پیشگیری کنید تا بعداً آنها را درمان کنید. بنابراین، در اولین علائم این بیماری یا وجود فشار خون شریانی، لازم است به طور کامل مورد بررسی قرار گیرد و متعاقباً ارقام فشار خون را در طول زندگی تنظیم کنید.
مراقبت های اورژانسی برای سکته مغزی هموراژیکطبق اصول فرموله شده توسط B.S. Vilensky (1986) باید در یک بخش عصبی یا مراقبت های ویژه انجام شود:
1. عادی سازی عملکردهای حیاتی (موضوعات عمومی در احیا را ببینید).
2. بیمار را باید در رختخواب گذاشت سر بلند شده.
3. برای سکته هموراژیکمحصولاتی با خواص هموستاتیک و ضد رگ نشان داده شده است. داروی انتخابی برای این منظور دیسینون (مترادف: etamsylate، cyclonamide) است. اثر هموستاتیک دیسینون در صورت تزریق داخل وریدی در عرض 15-5 دقیقه شروع می شود. حداکثر اثر پس از 1-2 ساعت رخ می دهد، اثر 4-6 ساعت یا بیشتر طول می کشد. 2-4 میلی لیتر از محلول 12.5٪ به صورت داخل وریدی، سپس 2 میلی لیتر هر 4-6 ساعت تجویز می شود. می توان به صورت قطره ای داخل وریدی تجویز کرد و به محلول های معمولی برای انفوزیون اضافه کرد (M. D. Mashkovsky, 1997).
4. برای عادی سازی فشار خوندر مرحله اورژانس، می توانید از تزریق داخل وریدی دی بازول (2-4 میلی لیتر محلول 1٪)، کلونیدین (1 میلی لیتر محلول 0.01٪)، دروپریدول (2-4 میلی لیتر محلول 0.25٪) استفاده کنید. اگر اثری نداشته باشد، مسدود کننده های گانگلیون نشان داده می شوند - پنتامین (1 میلی لیتر محلول 5٪) یا بنزوهگزونیوم (1 میلی لیتر محلول 2.5٪)، اما تجویز این داروها باید با احتیاط و نظارت مداوم بر فشار خون انجام شود.
5. با توجه به افزایش شدید فیبرینولیزمایع مغزی نخاعی، اسید اپسیلون آمینوکاپروئیک از 20 تا 30 گرم در 24 ساعت در طول 6-3 هفته اول نشان داده شده است (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).
6. تسکین ادم مغزیو فشار خون داخل جمجمه - به مبحث ادم مغزی مراجعه کنید.
7. تسکین سندرم هیپرترمیک(در صورت موجود بودن)؛ سندرم تشنج (در صورت وجود).
8. در صورت عدم هوشیاری، آنتی بیوتیک های پیشگیرانه برای جلوگیری از ایجاد پنومونی تجویز می شود.
9. مراقبت با هدف پیشگیری از عوارض تغذیه ای (زخم بستر).
10. کنترل عملکرد روده.
11. درمان علامتی.
توجه داشته باشید. فعالیت های فهرست شده با شرایط خاص تطبیق داده می شوند.
کمک های اولیه برای سکته مغزی در چند دقیقه اول پس از بیماری شروع می شود. این به جلوگیری از توسعه فرآیندهای برگشت ناپذیر در مغز و جلوگیری از مرگ کمک می کند. شناخته شده است که سه ساعت بعدی پس از سکته مغزی یک دوره زمانی حیاتی است و پنجره درمانی نامیده می شود. اگر کمک های اولیه برای سکته مغزی به درستی و در این 3 ساعت ارائه شود، امید به نتیجه مطلوب بیماری و ترمیم طبیعی متعاقب عملکرد بدن وجود دارد.
انواع سکته مغزی:
سکته مغزی - علائم و کمک های اولیه
علائم سکته هموراژیک:
علائم سکته مغزی ایسکمیک:
اول از همه، اگر سکته مغزی یا علائم آشکار آن ظاهر شد، باید مراقبت های پزشکی اورژانسی فراخوانی شود. لطفاً توجه داشته باشید که هنگام تماس، لازم است علائم بیماری و وضعیت بیمار را با جزئیات شرح دهید.
پس از تماس با تیم مغز و اعصاب، ارائه کمک های اولیه به مصدوم سکته ضروری است.
سکته مغزی هموراژیک - کمک های اولیه:
کمک های اولیه برای سکته مغزی ایسکمیک:
سکته مغزی اختلالات حاد گردش خون در مغز (مغزی) و نخاع (طناب نخاعی) است. اشکال بالینی اصلی: I - اختلالات گذرا (الف - حملات ایسکمیک گذرا، ب - بحران های فشار خون مغزی). II - سکته های هموراژیک (خونریزی غیر ضربه ای در مغز یا نخاع). III - سکته مغزی ایسکمیک (انفارکتوس مغزی) با ترومبوز، آمبولی، تنگی یا فشرده سازی عروق خونی، و همچنین با کاهش همودینامیک عمومی (نرم شدن غیر ترومبوتیک).
با ماهیت آمبولیک سکته مغزی و با ترومبوز وریدی، انفارکتوس هموراژیک مغزی اغلب ایجاد می شود. IV - سکته های ترکیبی، زمانی که به طور همزمان مناطق نرم شدن و کانون های خونریزی وجود دارد.
حوادث عروق مغزی گذرا (TCI) شایع ترین نوع سکته مغزی یا فشار خون بالا، تصلب شرایین عروق مغزی و تأثیر مهره های گردنی تغییر یافته پاتولوژیک بر روی این عروق (اختلالات گردش خون اسپوندیلوژنیک در ناحیه ورتبروبازیلار) است. این گزینه فقط مشاهداتی را شامل می شود که در آن علائم عمومی مغزی و کانونی عصبی پس از 24 ساعت ناپدید می شوند.
علائم. با اختلالات عمومی مغزی و کانونی مشخص می شود. علائم عمومی مغزی شامل سردرد، سرگیجه غیر سیستمیک، حالت تهوع، استفراغ، سر و صدا در سر، اختلالات احتمالی هوشیاری، تحریک روانی حرکتی و تشنج های صرعی است. علائم عمومی مغزی به ویژه مشخصه بحران های فشار خون مغزی است. بحران های هیپوتونیک با علائم مغزی کمتر مشخص می شود و در پس زمینه فشار خون پایین و نبض ضعیف مشاهده می شود.
علائم کانونی اغلب خود را به شکل پارستزی، بی حسی، سوزن سوزن شدن در نواحی موضعی پوست صورت یا اندام ها نشان می دهد. اختلالات حرکتی معمولاً محدود به دست یا فقط انگشتان می شود و فلج عضلات پایینی صورت، اختلالات گفتاری، دیس آرتری مشاهده می شود، رفلکس های عمیق در اندام ها افزایش می یابد و علائم پاتولوژیک ظاهر می شود. در موارد تنگی یا انسداد شریان کاروتید، سندرم اکولوپیرامیدال متقاطع گذرا پاتوگنومونیک است: کاهش بینایی یا کوری کامل در یک چشم و ضعف در بازو و پای مقابل چشم. در این حالت، نبض شریان های کاروتید ممکن است تغییر کند (ضعیف شدن یا از بین رفتن نبض در یک طرف)، و صدای دمیدن سیستولیک در حین سمع شنیده می شود. در صورت وجود اختلال گردش خون در ناحیه ورتبروبازیلار، تیرگی دید، سرگیجه، اختلالات هماهنگی، نیستاگموس، دوبینی و اختلال در حساسیت در صورت و زبان مشخص است. اختلالات گذرا در شریان های رادیکولومدولاری بزرگ با لنگش متناوب میلوژن (هنگام راه رفتن یا فعالیت بدنی، ضعف اندام تحتانی، پارستزی در آنها و اختلال گذرا در اندام های لگن، که به طور مستقل پس از استراحت کوتاه برطرف می شوند) ظاهر می شود.
تشخیص. هنگام معاینه یک بیمار، نمی توان فوراً تعیین کرد که آیا سانحه عروقی مغزی گذرا یا مداوم خواهد بود. این را می توان تنها پس از یک روز نتیجه گرفت.
مراقبت فوری. برای بیمار باید استراحت کامل جسمی و روانی - عاطفی فراهم شود. تفاوت در مکانیسم های پاتوژنتیک PNMK نیز تعیین کننده اقدامات درمانی مختلف است.برای نارسایی عروق مغزی آترواسکلروتیک، از داروهای کاردیوتونیک استفاده می شود (1 میلی لیتر محلول کورتیکون 0.06٪ یا محلول استروفانتین 0.025٪ به صورت داخل وریدی با محلول گلوکز 21٪ گلوکزوکام، 10٪ گلوکزوکام، 10٪، گلوکز سولفوکام، 10% glucocame 2% , glucocame 2% glucoseously, glucocame 2% glucose, glucocam 2 ٪) و از داروهای کاردیوتونیک استفاده می شود. به صورت عضلانی یا آهسته داخل وریدی، 1 میلی لیتر کوردیامین زیر جلدی)، وازوپرسور (در صورت افت شدید فشار خون، 1 میلی لیتر محلول 1 درصد مزاتون، 1 میلی لیتر محلول 10 درصد کافئین بنزونات سدیم به صورت زیر جلدی یا عضلانی تجویز می شود) بهبود جریان خون مغزی (10 میلی لیتر محلول 2.4٪ آمینوفیلین به صورت داخل وریدی به آرامی با 10 میلی لیتر محلول نمک، 4 میلی لیتر محلول پاپاورین 2٪ به صورت داخل وریدی، 5 میلی لیتر محلول ترنتال 2٪ در قطره چکان با محلول نمکی یا 5٪ گلوکز) داروها. داروهای آرام بخش (بروموکمفور 0.25 گرم 2 بار در روز، تنتور خار مریم 30 قطره 2 بار در روز) و داروهای مختلف علامت دار با هدف تسکین سردرد، سرگیجه، تهوع، استفراغ، سکسکه و غیره تجویز می شود.
بستری شدن در بیمارستان. به یک بیمارستان تخصصی مغز و اعصاب (بخش جراحی مغز و اعصاب).
خونریزی با دو مکانیسم ایجاد می شود: نوع دیاپدیز و به دلیل پارگی رگ. خونریزی دیاپدی با بحران فشار خون بالا، واسکولیت، لوسمی، هموفیلی، سندرم انعقادی حاد، اورمی رخ می دهد. خونریزی ناشی از پارگی عروق با فشار خون شریانی و نقایص موضعی دیواره عروقی (پلاک آترواسکلروتیک، آنوریسم و غیره) رخ می دهد. هماتوم داخل مغزی اغلب در ناحیه گانگلیون های زیر قشری و کپسول داخلی قرار دارد. به ندرت، هماتوم اولیه در مخچه و ساقه مغز ایجاد می شود.
علائم. سکته هموراژیک در هر مکانی با علائم کلی مغزی مشخص می شود: سردرد شدید، تهوع و استفراغ، برادی کاردی، افسردگی سریع هوشیاری. علائم کانونی به محل خونریزی بستگی دارد.بیشتر سکته مغزی هموراژیک در افراد میانسال و مسن ایجاد می شود و به طور ناگهانی در هر زمانی از روز رخ می دهد. بیمار می افتد، هوشیاری خود را از دست می دهد و استفراغ می کند. در معاینه، صورت بنفش، تنفس خروپف (استوروز)، بی اختیاری ادرار است. فشار خون اغلب بالا می رود. با توجه به غلبه ضایعه در کپسول داخلی مغز می توان همی پلژی و همی هیپستزی را در زمانی که بیمار بیهوش است تشخیص داد. در صورت نفوذ خون به فضای زیر عنکبوتیه، علائم مننژ اضافه می شود. هنگامی که خون به بطن های مغز نفوذ می کند، تشنج های هورمتونیک ایجاد می شود، اختلالات هوشیاری تا حد کمای آتونیک عمیق می شود، مردمک ها گشاد می شوند، دمای بدن افزایش می یابد، مشکلات تنفسی افزایش می یابد، تاکی کاردی افزایش می یابد و پس از چند ساعت ممکن است مرگ رخ دهد. خونریزی زیر عنکبوتیه معمولاً به طور ناگهانی (پارگی آنوریسم)، همراه با استرس فیزیکی ایجاد می شود: سردرد شدیدی رخ می دهد که گاهی در امتداد ستون فقرات تابش می کند و به دنبال آن حالت تهوع، استفراغ، تحریک روانی حرکتی، تعریق، علائم چشمی و کاهش هوشیاری ایجاد می شود.
تشخیص. بر اساس علائم بالینی مشخص و داده های معاینه مایع مغزی نخاعی.
مراقبت فوری. برای سکته هموراژیک موارد زیر ضروری است: استراحت شدید در بستر، توقف خونریزی، کاهش فشار خون به حالت طبیعی، کاهش فشار داخل جمجمه، مبارزه با ادم و تورم مغز، رفع اختلالات حاد تنفسی، مبارزه با اختلالات قلبی عروقی و تحریکات روانی حرکتی.
انتقال بیمار به بیمارستان مغز و اعصاب در اسرع وقت پس از شروع سکته مغزی با رعایت تمام موارد احتیاطی انجام می شود: قرار دادن بیمار روی برانکارد و تخت، حفظ وضعیت افقی هنگام حمل، اجتناب از تکان دادن و غیره قبل از در هنگام حمل و نقل، به بیمار داروهای هموستاتیک (ویکازول، دیسینون، گلوکونات کلسیم) داده می شود، یک تورنیکت وریدی روی ران ها اعمال می شود تا حجم خون در گردش کاهش یابد. در صورت تهدید نارسایی تنفسی، حمل و نقل با IVP و استنشاق اکسیژن توصیه می شود. در مراحل اولیه، تجویز اپسیلون آمینوکاپروئیک اسید (100 میلی لیتر محلول 5 درصد به صورت داخل وریدی) با 2000 واحد هپارین اندیکاسیون دارد. برای کاهش فشار داخل جمجمه، درمان کم آبی فعال انجام می شود: Lasix 4-6 میلی لیتر محلول 1٪ (40-60 میلی گرم) به صورت عضلانی، مانیتول یا مانیتول (200-400 میلی لیتر محلول 15٪ قطره ای داخل وریدی). اولین استفاده ممکن از ابزارهای "محافظت متابولیک" بافت مغز و آنتی اکسیدان ها موجه است (سدیم هیدروکسی بوتیرات 10 میلی لیتر از محلول 20٪ به آرامی داخل وریدی - 1-2 میلی لیتر در دقیقه؛ پیراستام 5 میلی لیتر از محلول 20٪ به صورت داخل وریدی؛ توکوفرول استات. 1 میلی لیتر محلول 10-30 درصد به صورت عضلانی؛ اسید اسکوربیک 2 میلی لیتر محلول 5 درصد IV یا IM. مهارکننده های فیبرینولیز و آنزیم های پروتئولیتیک نیز در مراحل اولیه تجویز می شوند: تراسیلول (کنتریک) 10000-20000 IU IV قطره ای.
لازم به یادآوری است که ایجاد خونریزی زیر عنکبوتیه خود به خود در جوانان اغلب به دلیل پارگی آنوریسم شریانی است.
بستری شدن در بیمارستان. فوری به بیمارستان جراحی مغز و اعصاب
سه گروه از عوامل اصلی منجر به سکته مغزی ایسکمیک را می توان تشخیص داد: تغییرات در دیواره رگ های خونی (آترواسکلروز، واسکولیت)، ضایعات آمبولی و تغییرات خونی (اریتروسیتوز، ترومبوسیتوپنی ترومبوتیک، هیپرانعقاد و غیره).
علائم. بیماران به تدریج دچار سردرد، سرگیجه، احساس بی حسی و ضعف در اندام ها می شوند. این بیماری معمولاً در پس زمینه بیماری عروق کرونر قلب و سایر علائم آترواسکلروز و دیابت ایجاد می شود. در افراد جوان، سکته مغزی ایسکمیک اغلب نتیجه واسکولیت یا اختلال خونی است. علائم کانونی در تصویر بالینی بیماری ظاهر می شود. علائم مغزی کمی دیرتر ایجاد می شود و نسبت به سکته هموراژیک کمتر مشخص می شود. صورت چنین بیمارانی معمولاً رنگ پریده، فشار خون طبیعی یا افزایش یافته است. با آمبولی عروق مغزی، این بیماری در تصویر بالینی خود شبیه یک سکته مغزی هموراژیک است؛ تشنج های کلونیک کوتاه مدت قبل از ایجاد فلج اندام مشخص است و افسردگی هوشیاری به سرعت افزایش می یابد (شکل آپپلکتی).
مراقبت فوری. اصول اساسی: مهار تشکیل ترومبوز و لیز ترومبوزهای تازه، محدود کردن نواحی ایسکمی و ادم مغزی پری کانونی، بهبود عملکرد سیستم قلبی عروقی، رفع اختلالات حاد تنفسی در صورت ترومبوز یا ترومبوآمبولی عروق مغز. یا طناب نخاعی، لازم است بلافاصله درمان با هپارین یا فیبرولیزین (تزریق داخل وریدی تا 20000 واحد هپارین با فشار خون طبیعی) آغاز شود. همراه با ضد انعقادها، عوامل ضد پلاکت و گشادکننده عروق (5 میلی لیتر محلول 2٪ پنتوکسی فیلین، ترنتال IV) باید تجویز شود و همودیلوشن باید با رئوپلی گلوکین (400 میلی لیتر IV با سرعت 20-40 قطره در دقیقه) انجام شود. در هنگام افزایش بحران فشار خون، به دلیل نقض خود تنظیم گردش خون در این دوره و وابستگی جریان خون مغزی به سطح فشار خون، باید به سطح "کار" کاهش یابد. بهبود میکروسیرکولاسیون با استفاده از دی پیریدامول (کیمز، پرسانتین - 2 میلی لیتر محلول 05٪ IV یا IM)، ترنتال (0.1 گرم - 5 میلی لیتر محلول 2٪ IV به صورت قطره ای در 250 میلی لیتر نمک یا محلول گلوکز 5٪)، Cavinton (2-4). میلی لیتر محلول 05 درصد در 300 میلی لیتر محلول فیزیولوژیکی به صورت داخل وریدی).
در سکته مغزی ایسکمیک با ادم شدید مغزی، آمبولی مغزی و انفارکتوس هموراژیک، استفاده فعالتر از داروهای اسمودیورتیک مورد نیاز است. برای تحریک روانی حرکتی، seduxen (2-4 میلی لیتر محلول 05٪ IM)، هالوپریدول (0.1-1.0 میلی لیتر محلول 05٪ IM) یا هیدروکسی بوتیرات سدیم (5 میلی لیتر محلول 20٪ IM یا IV) تجویز می شود.
اختلال در ریتم و قدرت انقباضات قلب می تواند هم زمینه ایجاد سکته مغزی (اغلب نوع آمبولیک) و هم نتیجه اختلال در تنظیم مرکزی قلب باشد. در حالت اول، اقدامات اورژانسی بر اساس همان اصولی که برای آریتمی های قلبی بدون اختلال گردش خون مغزی انجام می شود، انجام می شود.در این مورد، توصیه می شود از مصرف دوزهای زیاد مسدودکننده های بتا، به ویژه آناپریلین و افت فشار خون ناگهانی اجتناب شود. برای ایسکمی میوکارد، دامنه کامل مراقبت های مناسب ارائه می شود که، به عنوان یک قاعده، برای ایسکمی مغزی نیز مفید است. در صورت امکان، از داروهایی که باعث اتساع شدید عروق مغز می شوند، به ویژه نیتروگلیسیرین، باید اجتناب شود. در پس زمینه فشار خون بالا، این می تواند منجر به افزایش ادم مغزی و ظهور یک کانون پایدار ایسکمی شود.
بستری شدن در بیمارستان. برای تمام سکته های مغزی، بستری شدن بیماران در بخش مراقبت های ویژه یا بخش عصبی (بخش تخصصی عصبی- عروقی) اندیکاسیون دارد. استثنا مواردی با اختلال شدید عملکردهای حیاتی و در حالت دردناک است که حمل و نقل خود خطرناک است. احیای تنفسی فقط برای ضایعات کانونی کوچک ساقه مغز کاملاً مؤثر است.
به آن اختلال شدید گردش خون در بافت های مغز گفته می شود که منجر به مرگ آنها و از دست دادن توانایی این ناحیه برای انجام وظایف خود می شود. بسته به اینکه ضایعه چقدر بزرگ است و در کجا قرار دارد، هم عواقب و هم شدت علائم متفاوت است.
مشکل در این واقعیت است که نمی توان فوراً آن را تشخیص داد، و همچنین در دست کم گرفتن بیمار از جدی بودن وضعیت. بسیاری از مردم به پزشک مراجعه نمی کنند یا از رفتن به بیمارستان امتناع می ورزند، در حالی که کلید موفقیت آمیز توانبخشی مراقبت های اورژانسی به موقع است.
در برخی موارد، ضایعات به حدی شدید هستند که حتی با مداخله فوری پزشکی نیز نمی‌توان جان فرد را نجات داد. اما اغلب، کمک های اولیه مناسب برای سکته مغزی در اولین دقایق و ساعات اولیه پس از حمله به شما امکان می دهد متعاقباً فرد را به زندگی عادی برگردانید. دانستن اینکه در صورت سکته مغزی چه باید کرد و چگونه باید کمک های اولیه را در صورت سکته قبل از رسیدن آمبولانس انجام داد، به به حداقل رساندن عواقب خطرناک حمله کمک می کند.
برای ارائه صحیح کمک های اولیه برای سکته مغزی، باید علائم حمله اولیه را به موقع تشخیص دهید. سکته مغزی می تواند دو نوع باشد: ایسکمیک و هموراژیک. در حالت اول، علت انسداد رگ است که باعث توقف تغذیه و مرگ ناحیه خاصی از بافت می شود. با سکته مغزی ایسکمیک است که کمک مناسب در ساعات اولیه امکان به حداقل رساندن عواقب را فراهم می کند.
هنگامی که یک رگ پاره می شود، منجر به خونریزی در بافت می شود. این گونه کمتر رایج، اما خطرناک ترین است که در بیش از 90 درصد موارد باعث مرگ می شود. اغلب مرگ تقریباً آنی اتفاق می افتد و ارائه هیچ گونه کمک اولیه برای این نوع سکته ممکن نیست. در موارد خفیف تر، ناتوانی رخ می دهد، از دست دادن توانایی انجام عملکردهای حیاتی، به عنوان مثال، فلج. مراقبت های پزشکی شامل مداخله جراحی نیز می شود، بنابراین در صورت سکته مغزی هموراژیک، مهم است که فرد را در اسرع وقت به بیمارستان منتقل کنید.
سکته مغزی را می توان با علائم زیر تشخیص داد:
هنگامی که سردرد شدید است، احساس ضعف در بدن، سرگیجه و احتمال غش می کنید. با سکته هموراژیک، سردرد تیز و واضح است، ضربان دار است، بیمار به نور شدید واکنش دردناکی نشان می دهد، مشکل در تنفس و تپش قلب رخ می دهد، فلج نیمی از بدن و استفراغ مشخص است. مراقبت از سکته مغزی ایسکمیک با نوع هموراژیک آن متفاوت است، اما فقط پزشک می تواند به وضوح تشخیص دهد.
یک روش جهانی برای بررسی یک شخص از نظر وجود حمله، الگوریتم اقدامات زیر است:
اگر حتی یکی از علائم توصیف شده ظاهر شد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. این به ویژه برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند صادق است:
در صورت مشکوک شدن به سکته، تماس با فوریت های پزشکی باید اولین اقدام باشد. اما یک تیم پزشکی نمی تواند بلافاصله در نزدیکی بیمار ظاهر شود، به خصوص اگر او در مناطق دور افتاده، یا برعکس، در یک کلان شهر زندگی می کند، و حمله در ساعات شلوغی اتفاق افتاده است. بنابراین، شما باید بدانید که چه کاری باید انجام دهید و خودتان کمک های اولیه را ارائه دهید.
کمک های اولیه برای سکته مغزی ایسکمیک شامل موارد زیر است:
قبل از رسیدن آمبولانس، نباید سعی کنید با هیچ قرصی کمک کنید.
برای نوع هموراژیک، کمک های اولیه برای سکته مغزی در خانه شامل توصیه های مشابه زیر است:
مهمترین چیز این است که بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید و فرد را بدون مراقبت رها نکنید. مراقب باشید هیچ دارویی ندهید. فشار خون، تنفس و ضربان قلب خود را کنترل کنید. در هنگام سکته مغزی، اگر بیمار نفس نمی‌کشد و قلب از تپش خارج شده است، باید اقدامات احیا قبل از رسیدن آمبولانس انجام شود.
مهم است که با بازکردن یا برداشتن لباس‌های محدودکننده از تنفس آزاد اطمینان حاصل کنید. امن ترین حالت خوابیدن به پهلو است. از خفگی ناشی از ورود بزاق یا استفراغ به دستگاه تنفسی جلوگیری می کند. این احتمال در صورتی به وجود می آید که بیمار عملکرد بلع را مختل کند.
از آنجایی که سکته مغزی یک بیماری تهدید کننده زندگی است، درمان مستقل آن در خانه ممنوع است. تنها اقدام صحیح تماس با پزشک است.
فقط یک پزشک می تواند نوع سکته مغزی را در نتیجه معاینه به طور دقیق تعیین کند. بنابراین، دادن داروها قبل از ورود اکیدا ممنوع است. برای هر نوع حمله، داروهایی تجویز می شود که با دیگری ناسازگار است. بنابراین، درمان بی سواد فقط شروع بدترین پیش آگهی را تسریع می کند.
روش اغلب توصیه شده و رایج خونریزی در دوران پزشکی توسعه نیافته نیز نباید به عنوان کمک اولیه برای بیمار سکته مغزی استفاده شود. زیرا در صورت پارگی رگ حتی می تواند خطری ایجاد کند.
شما همچنین نمی توانید از بستری شدن در بیمارستان امتناع کنید. قبل از ورود تیم، لازم است همه چیز لازم برای بیمارستان آماده شود. این حداقل وسایل شخصی و مدارک پزشکی بیمار است.
کمک های اولیه مناسب برای سکته مغزی شانس زنده ماندن و بهبودی بیمار را افزایش می دهد. بنابراین در صورت مشکوک بودن، لازم است با پزشکان تماس گرفته و تا زمان مراجعه، وضعیت طبیعی و اخلاقی فرد را حفظ کنید.
