حاملگی خارج رحمییک آسیب شناسی بارداری است که در آن تخمک بارور شده کاشته می شود ( پیوست شده است) خارج از حفره رحم. این بیماری بسیار خطرناک است، زیرا با ایجاد خونریزی به اندام های تناسلی داخلی زن آسیب می رساند، بنابراین نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
محل ایجاد حاملگی خارج از رحم به عوامل زیادی بستگی دارد و در اکثریت قریب به اتفاق موارد ( 98 – 99%
) روی لوله های فالوپ می افتد ( از آنجایی که یک تخمک بارور شده در مسیر تخمدان ها به حفره رحم از آنها عبور می کند.). در بقیه موارد، روی تخمدان ها، در حفره شکمی ایجاد می شود. کاشت روی حلقه های روده، روی کبد، امنتوم، روی دهانه رحم.
در تکامل حاملگی خارج از رحم، مرسوم است که مراحل زیر را تشخیص دهیم:
درک این نکته ضروری است که مرحله حاملگی خارج رحمی که در آن تشخیص رخ داده است، پیش آگهی بیشتر و تاکتیک های درمانی را تعیین می کند. هرچه زودتر این بیماری تشخیص داده شود، پیش آگهی مطلوب تر است. با این حال، تشخیص زودهنگام با تعدادی از مشکلات همراه است، زیرا در 50٪ از زنان این بیماری با علائم خاصی همراه نیست که اجازه می دهد آن را بدون بررسی اضافی فرض کنیم. شروع علائم اغلب با ایجاد عوارض و خونریزی همراه است. 20 درصد از زنان در زمان تشخیص خونریزی داخلی شدید دارند).
بروز حاملگی خارج از رحم 0.25 - 1.4 درصد در تمام حاملگی ها است. از جمله در میان سقط های ثبت شده، سقط جنین های خود به خود، مرده زایی و غیره.). در طی چند دهه گذشته، فراوانی این بیماری اندکی افزایش یافته و در برخی مناطق نسبت به شاخص بیست تا سی سال قبل، 4 تا 5 برابر افزایش یافته است.
مرگ و میر مادران ناشی از عوارض حاملگی خارج از رحم در کشورهای در حال توسعه به طور متوسط 4.9 درصد و در کشورهای دارای طب پیشرفته کمتر از یک درصد است. علت اصلی مرگ، تاخیر در شروع درمان و تشخیص اشتباه است. حدود نیمی از موارد حاملگی خارج از رحم تا زمانی که عوارض ایجاد شود، تشخیص داده نشده است. کاهش میزان مرگ و میر به لطف روش های تشخیصی مدرن و روش های درمانی کم تهاجمی به دست می آید.
حقایق جالب:
لقاح فرآیند ادغام سلول های زایای زن و مرد - اسپرم و تخمک است. این معمولا پس از مقاربت اتفاق می افتد، زمانی که اسپرم از حفره واژن از طریق حفره رحم و لوله های فالوپ به تخمکی که تخمدان ها را ترک می کند، عبور می کند.
تخمک ها در تخمدان ها - اندام تناسلی زن - که عملکرد هورمونی نیز دارند - سنتز می شوند. در تخمدان ها، در نیمه اول چرخه قاعدگی، بلوغ تدریجی تخمک اتفاق می افتد. معمولا یک تخمک در هر سیکل قاعدگی) با تغییر و آماده سازی آن برای لقاح. به موازات این، لایه مخاطی داخلی رحم ( آندومتر) ضخیم می شود و برای دریافت تخمک برای لانه گزینی آماده می شود.
لقاح فقط پس از تخمک گذاری امکان پذیر می شود، یعنی پس از اینکه تخمک بالغ از فولیکول خارج شد. جزء ساختاری تخمدان که در آن تخمک بالغ می شود). این اتفاق در اواسط سیکل قاعدگی رخ می دهد. تخمک آزاد شده از فولیکول همراه با سلول های متصل به آن و تشکیل تاجی درخشان ( غلاف محافظ بیرونی، از سمت مربوطه بر روی انتهای لبه دار لوله فالوپ می افتد ( اگر چه مواردی وجود داشته است که زنان با یک تخمدان کارآمد از طرف مقابل یک تخمک در لوله داشتند) و توسط مژک های سلول های پوشاننده سطح داخلی لوله های فالوپ در عمق اندام حمل می شود. لقاح ( ملاقات با اسپرم) در پهن ترین قسمت آمپولار لوله رخ می دهد. پس از آن، تخمک از قبل بارور شده با کمک مژک های اپیتلیوم و همچنین به دلیل جریان مایع به سمت حفره رحم و ناشی از ترشح سلول های اپیتلیال، از طریق کل لوله فالوپ به سمت حفره رحم حرکت می کند. ، جایی که کاشته می شود.
لازم به ذکر است که در بدن زن مکانیسم های متعددی ارائه می شود که باعث تاخیر در پیشروی تخمک بارور شده به داخل حفره رحم می شود. این امر ضروری است تا تخمک فرصت داشته باشد تا قبل از ورود به حفره رحم چندین مرحله تقسیم را طی کند و برای لانه گزینی آماده شود. در غیر این صورت، تخمک ممکن است قادر به نفوذ به داخل آندومتر نباشد و بتواند به محیط خارجی منتقل شود.
تأخیر در پیشرفت تخمک بارور شده توسط مکانیسم‌های زیر ایجاد می‌شود:
پس از رسیدن به مرحله خاصی از رشد تخمک ( مرحله بلاستوسیست که در آن جنین از صدها سلول تشکیل شده است) فرآیند کاشت آغاز می شود. این فرآیند که 5 تا 7 روز پس از تخمک گذاری و لقاح انجام می شود و به طور معمول باید در حفره رحم رخ دهد، نتیجه فعالیت سلول های خاصی است که در سطح تخمک قرار دارند. این سلول‌ها مواد خاصی ترشح می‌کنند که سلول‌ها و ساختار آندومتر را ذوب می‌کند و به آن اجازه می‌دهد به لایه مخاطی رحم نفوذ کند. پس از ورود تخمک، سلول های آن شروع به تکثیر کرده و جفت و سایر اندام های جنینی لازم برای رشد جنین را تشکیل می دهند.
بنابراین در فرآیند لقاح و لانه گزینی مکانیسم های متعددی وجود دارد که عملکرد نادرست آنها می تواند باعث لانه گزینی نادرست و یا لانه گزینی در مکانی غیر از حفره رحم شود.
نقض فعالیت این ساختارها می تواند منجر به ایجاد حاملگی خارج از رحم شود:
حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی است که هیچ علت یا عامل خطر واحد و کاملاً مشخصی برای آن وجود ندارد. این بیماری می تواند تحت تأثیر عوامل مختلفی ایجاد شود که برخی از آنها هنوز شناسایی نشده اند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، حاملگی خارج از رحم به دلیل نقض فرآیند حمل تخمک یا تخمک یا به دلیل فعالیت بیش از حد بلاستوسیست رخ می دهد. یکی از مراحل رشد تخمک). همه اینها به این واقعیت منجر می شود که فرآیند لانه گزینی در لحظه ای شروع می شود که تخمک هنوز به حفره رحم نرسیده است ( یک مورد جداگانه حاملگی خارج از رحم با موضعی در دهانه رحم است که ممکن است با تاخیر در لانه گزینی یا پیشروی بیش از حد سریع تخمک همراه باشد، اما به ندرت اتفاق می افتد.).
حاملگی خارج از رحم ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:
نقض حرکت تخمک از طریق لوله های فالوپ می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:
فرآیند التهابی در زائده های رحم ( لوله های فالوپ، تخمدان ها) شایع ترین علت حاملگی خارج رحمی است. خطر ابتلا به این آسیب شناسی بالا است، مانند سالپنژیت حاد ( التهاب لوله های فالوپ) و مزمن. علاوه بر این، عوامل عفونی که شایع‌ترین علت التهاب هستند، باعث تغییرات ساختاری و عملکردی در بافت‌های لوله‌های رحمی می‌شوند که در مقابل پس‌زمینه آن، احتمال اختلال در پیشروی تخمک بارور شده بسیار زیاد است. التهاب در زائده های رحم می تواند توسط عوامل مخرب بسیاری ایجاد شود ( سموم، تشعشعات، فرآیندهای خودایمنی و غیرهبا این حال، اغلب در پاسخ به نفوذ یک عامل عفونی رخ می دهد. مطالعاتی که در آن زنان مبتلا به سالپنژیت شرکت کردند، نشان داد که در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این بیماری توسط عوامل بیماری‌زای اختیاری تحریک می‌شود. فقط در صورت وجود عوامل مستعد کننده باعث بیماری می شوداز جمله سویه هایی که میکرو فلور طبیعی انسان را تشکیل می دهند ( کلی باسیلوس). عوامل ایجاد کننده بیماری های مقاربتی، اگرچه تا حدودی کمتر شایع هستند، اما از آنجایی که دارای خواص بیماری زا هستند، بسیار خطرناک هستند. اغلب، شکست زائده های رحم با کلامیدیا - عفونت تناسلی، که یک دوره نهفته برای آن بسیار مشخص است، همراه است.
عوامل عفونی می توانند به روش های زیر وارد لوله های فالوپ شوند:
اختلال عملکرد لوله های فالوپ با تأثیر مستقیم باکتری های بیماری زا بر ساختار آنها و همچنین با خود واکنش التهابی همراه است که اگرچه با هدف محدود کردن و از بین بردن کانون عفونی انجام می شود، می تواند آسیب موضعی قابل توجهی ایجاد کند.
تأثیر فرآیند عفونی و التهابی بر روی لوله های فالوپ پیامدهای زیر را به همراه دارد:
حاملگی خارج رحمی را می توان با روش های جراحی زیر آغاز کرد:
هورمون های استروئیدی تولید شده توسط تخمدان ها - پروژسترون و استروژن از اهمیت ویژه ای در تنظیم عملکرد اندام های دستگاه تناسلی برخوردار هستند. این هورمون ها اثرات کمی متفاوت دارند، زیرا به طور معمول حداکثر غلظت هر یک از آنها در مراحل مختلف چرخه قاعدگی و بارداری است.
پروژسترون دارای اثرات زیر است:
عوامل زیر در تغییر سطح هورمون های جنسی نقش دارند:
اختلال در اندام های ترشح داخلی زیر می تواند حاملگی خارج از رحم را تحریک کند:
اندومتریوز یک آسیب شناسی است که در صورت وجود آن خطر ابتلا به حاملگی خارج از رحم افزایش می یابد. این به دلیل برخی تغییرات ساختاری و عملکردی است که در اندام های تناسلی رخ می دهد.
با اندومتریوز، تغییرات زیر رخ می دهد:
ناهنجاری های زیر از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند:
حاملگی خارج از رحم زمانی رخ می دهد که در معرض بسیاری از مواد سمی قرار گیرد. سموم موجود در دود تنباکو، الکل و مواد مخدر سزاوار توجه ویژه هستند، زیرا آنها گسترده هستند و خطر ابتلا به این بیماری را بیش از سه برابر افزایش می دهند. علاوه بر این، گرد و غبار صنعتی، نمک های فلزات سنگین، بخارات سمی مختلف و سایر عواملی که اغلب با فرآیندهای تولید شده همراه هستند نیز تأثیر زیادی بر بدن مادر و عملکرد تولید مثلی او دارند.
مواد سمی باعث تغییرات زیر در عملکرد سیستم تولید مثل می شوند:
عوامل خطر برای ایجاد حاملگی خارج از رحم عبارتند از:
فرضی(مشکوک)علائم بارداری عبارتند از:
علائم قابل اعتماد بارداری ( ضربان قلب جنین، حرکت جنین، لمس قسمت های بزرگ آنبا حاملگی خارج رحمی بسیار نادر اتفاق می افتد، زیرا آنها مشخصه مراحل بعدی رشد داخل رحمی هستند، که قبل از شروع آن معمولاً عوارض مختلفی ایجاد می شود - سقط لوله یا پارگی لوله.
در برخی موارد، حاملگی خارج رحمی پیشرونده ممکن است با درد و ترشحات خونی از دستگاه تناسلی همراه باشد. علاوه بر این، این آسیب شناسی بارداری با مقدار کمی ترشح مشخص می شود ( بر خلاف سقط خود به خود در حاملگی رحمی، زمانی که درد خفیف و ترشحات فراوان است.).
سقط لوله با علائم زیر همراه است:
پارگی لوله فالوپ ممکن است با علائم زیر همراه باشد:
در کنار این علائم، علائم احتمالی و احتمالی بارداری، تاخیر در قاعدگی نیز وجود دارد.
در طول معاینه بالینی، وضعیت عمومی زن ارزیابی می شود، لمس، ضربه (ضربه). ضربی) و سمع، معاینه زنان انجام می شود. همه اینها به شما امکان می دهد تصویری جامع از آسیب شناسی ایجاد کنید که برای تشکیل یک تشخیص اولیه ضروری است.
داده های جمع آوری شده در طول معاینه بالینی ممکن است در مراحل مختلف ایجاد حاملگی خارج از رحم متفاوت باشد. با حاملگی خارج رحمی پیشرونده، مقداری تاخیر در اندازه رحم وجود دارد، یک مهر و موم در ناحیه زائده ها از سمت مربوط به لوله "باردار" قابل تشخیص است ( که همیشه قابل شناسایی نیست، به خصوص در مراحل اولیه). معاینه زنان نشان دهنده سیانوز واژن و دهانه رحم است. علائم بارداری رحم - نرم شدن رحم و تنگی، عدم تقارن رحم، خم شدن رحم ممکن است وجود نداشته باشد.
با پارگی لوله فالوپ، و همچنین با سقط لوله، رنگ پریدگی پوست، ضربان قلب سریع و کاهش فشار خون وجود دارد. هنگام ضربه زدن ( ضربی) تیرگی در قسمت تحتانی شکم مشاهده می شود که نشان دهنده تجمع مایعات است ( خون). لمس شکم اغلب دشوار است، زیرا تحریک صفاق باعث انقباض عضلات دیواره قدامی شکم می شود. معاینه زنان نشان دهنده تحرک بیش از حد و نرم شدن رحم، درد شدید هنگام معاینه دهانه رحم است. فشار بر فورنیکس خلفی واژن، که می تواند صاف شود، باعث درد حاد می شود. "جیغ داگلاس").
علائم زیر می تواند به تشخیص حاملگی خارج از رحم کمک کند:
تشخیص اولتراسوند امکان تشخیص حاملگی رحمی را فراهم می کند که وجود آن در اکثریت قریب به اتفاق موارد امکان رد حاملگی خارج از رحم را فراهم می کند. موارد توسعه همزمان رحم طبیعی و حاملگی خارج از رحم بسیار نادر است). علامت مطلق بارداری رحمی، تشخیص کیسه حاملگی است ( اصطلاحی که منحصراً در تشخیص اولتراسوند استفاده می شودکیسه زرده و جنین در حفره رحم.
علاوه بر تشخیص حاملگی خارج از رحم، سونوگرافی می تواند پارگی لوله فالوپ، تجمع مایع آزاد در حفره شکم را تشخیص دهد. خون) تجمع خون در مجرای لوله فالوپ. همچنین، این روش امکان تشخیص افتراقی را با سایر شرایطی که می‌توانند باعث ایجاد کلینیک شکم حاد شوند، می‌دهد.
زنان در معرض خطر، و همچنین زنان با لقاح آزمایشگاهی، تحت معاینه دوره ای اولتراسوند قرار می گیرند، زیرا آنها ده برابر بیشتر شانس ابتلا به حاملگی خارج از رحم را دارند.
تعیین سطح گنادوتروپین کوریونی با استفاده از تست های سریع بارداری امکان پذیر است. که با درصد نسبتاً بالایی از نتایج منفی کاذب مشخص می شوند، و همچنین با تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی دقیق تر، که امکان ارزیابی غلظت آن را در دینامیک فراهم می کند. تست های بارداری برای مدت کوتاهی امکان تایید وجود حاملگی و ایجاد یک استراتژی تشخیصی در صورت مشکوک شدن به حاملگی خارج از رحم را فراهم می کند. با این حال، در برخی موارد، گنادوتروپین کوریونی ممکن است با این آزمایش ها تشخیص داده نشود. ختم بارداری که با سقط لوله و پارگی لوله اتفاق می افتد، تولید این هورمون را مختل می کند و بنابراین در یک دوره عوارض، آزمایش بارداری می تواند منفی کاذب باشد.
تعیین غلظت گنادوتروپین کوریونی به ویژه در ارتباط با سونوگرافی ارزشمند است، زیرا به شما امکان می دهد علائم شناسایی شده توسط سونوگرافی را به درستی ارزیابی کنید. این به این دلیل است که سطح این هورمون به طور مستقیم به دوره رشد بارداری بستگی دارد. مقایسه داده های به دست آمده در طول معاینه اولتراسوند و پس از تجزیه و تحلیل برای گنادوتروپین جفتی به ما امکان می دهد در مورد دوره بارداری قضاوت کنیم.
سطح پروژسترون دارای ویژگی های زیر است:
در حاملگی خارج از رحم، خون تیره غیر لخته ای از حفره شکمی به دست می آید که با قرار دادن در رگ با آب، غرق نمی شود. بررسی میکروسکوپی پرزهای کوریونی، ذرات لوله های فالوپ و آندومتر را نشان می دهد.
با توجه به توسعه روش‌های تشخیصی آموزنده‌تر و مدرن‌تر، از جمله لاپاراسکوپی، سوراخ کردن حفره شکمی از طریق فورنیکس خلفی واژن ارزش تشخیصی خود را از دست داده است.
با حاملگی خارج از رحم، تغییرات بافت شناسی زیر در مواد به دست آمده آشکار می شود:
با حاملگی خارج از رحم، تغییرات زیر در اندام های تناسلی داخلی تشخیص داده می شود:
لاپاراسکوپی در تمام موارد حاملگی خارج از رحم و همچنین در صورت غیرممکن بودن تشخیص دقیق ( به عنوان آموزنده ترین روش تشخیصی).
تنها عضوی در بدن زن که می تواند رشد کافی جنین را تضمین کند، رحم است. چسبیدن تخمک به هر عضو دیگری مملو از سوء تغذیه، تغییرات ساختاری و پارگی یا آسیب به این عضو است. به همین دلیل است که حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی است که در آن حمل و به دنیا آوردن کودک غیرممکن است.
امروزه در پزشکی هیچ روشی وجود ندارد که امکان انجام حاملگی خارج از رحم را فراهم کند. ادبیات چندین مورد را توصیف می کند که با این آسیب شناسی، می توان کودکان را به دوره ای سازگار با زندگی در محیط بیرونی آورد. با این حال، اولا، چنین مواردی تنها تحت یک تصادف بسیار نادر از شرایط امکان پذیر است ( یک مورد در چند صد هزار حاملگی خارج رحمیثانیاً آنها با خطر بسیار بالایی برای مادر همراه هستند و ثالثاً احتمال تشکیل آسیب شناسی جنین وجود دارد.
بنابراین، حمل و به دنیا آوردن کودک با حاملگی خارج از رحم غیرممکن است. از آنجایی که این آسیب شناسی جان مادر را تهدید می کند و با زندگی جنین ناسازگار است، منطقی ترین راه حل ختم بارداری بلافاصله پس از تشخیص است.
استفاده از متوترکسات برای درمان حاملگی خارج رحمی بر اساس تأثیر آن بر بافت های جنین و اندام های جنینی آن با توقف رشد و متعاقب آن رد خود به خودی است.
درمان دارویی با متوترکسات مزایای زیادی نسبت به درمان جراحی دارد، زیرا خطر خونریزی را کاهش می‌دهد، آسیب‌های بافت و اندام را خنثی می‌کند و دوره توانبخشی را کاهش می‌دهد. با این حال، این روش بدون اشکال نیست.
هنگام استفاده از متوترکسات، عوارض جانبی زیر ممکن است:
اثربخشی درمان با اندازه گیری سطح گنادوتروپین کوریونی در طول زمان ارزیابی می شود. کاهش بیش از 15٪ از مقدار اولیه در روز 4-5 پس از مصرف دارو نشان دهنده موفقیت درمان است. در طول 3 روز اول، سطح هورمون ممکن است افزایش یابد). به موازات اندازه گیری این شاخص، عملکرد کلیه ها، کبد و مغز استخوان کنترل می شود.
در غیاب اثر درمان دارویی با متوترکسات، مداخله جراحی تجویز می شود.
درمان با متوترکسات با خطرات زیادی همراه است، زیرا این دارو می تواند بر برخی از اندام های حیاتی زن تأثیر منفی بگذارد، خطر پارگی لوله فالوپ را تا پایان کامل بارداری کاهش نمی دهد، و علاوه بر این، همیشه به اندازه کافی مؤثر نیست. . بنابراین روش اصلی درمان حاملگی خارج رحمی همچنان جراحی است.
باید درک کرد که درمان محافظه کارانه همیشه اثر درمانی مورد انتظار را ایجاد نمی کند و علاوه بر این، به دلیل تاخیر در مداخله جراحی، ممکن است عوارضی مانند پارگی لوله، سقط لوله و خونریزی شدید ایجاد شود. بدون ذکر عوارض جانبی خود متوترکسات).
درمان جراحی در شرایط زیر نشان داده می شود:
دسترسی لاپاراسکوپی امکان انجام انواع عملیات زیر را فراهم می کند:
آمادگی برای جراحی شامل مراحل زیر است:
در طول دوره پس از عمل، نظارت مداوم بر پارامترهای همودینامیک و همچنین تجویز مسکن ها، آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی انجام می شود. بعد از لاپاراسکوپی ( کم تهاجمی) عمل های یک زن را می توان در عرض یک تا دو روز مرخص کرد، اما پس از لاپاراتومی، بستری شدن در بیمارستان برای مدت زمان طولانی تری لازم است.
پس از جراحی و برداشتن تخمک، نظارت هفتگی گنادوتروپین کوریونی ضروری است. این به این دلیل است که در برخی موارد، قطعات تخمک ( قطعات کوریون) ممکن است به طور کامل حذف نشود ( پس از عمل هایی که لوله فالوپ را حفظ می کند) یا می تواند روی سایر اندام ها وارد شود. این وضعیت به طور بالقوه خطرناک است، زیرا یک تومور، کوریون پیتلیوم، می تواند از سلول های کوریونی شروع به رشد کند. برای جلوگیری از این امر، سطح گنادوتروپین کوریونی اندازه‌گیری می‌شود که معمولاً در چند روز اول پس از جراحی باید 50 درصد کاهش یابد. اگر این اتفاق نیفتد، متوترکسات تجویز می شود که قادر به سرکوب رشد و تکامل این اندام جنینی است. اگر بعد از این، سطح هورمون کاهش نیابد، برای یک عمل رادیکال با برداشتن لوله فالوپ ضروری است.
در دوره پس از عمل، فیزیوتراپی تجویز می شود ( الکتروفورز، مغناطیس درمانی) که به بازیابی سریعتر عملکرد تولید مثل کمک می کند و همچنین احتمال ایجاد چسبندگی را کاهش می دهد.
انتصاب داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در دوره پس از عمل دارای دو هدف است - تثبیت عملکرد قاعدگی و جلوگیری از بارداری در 6 ماه اول پس از جراحی، زمانی که خطر ایجاد آسیب شناسی های مختلف بارداری بسیار زیاد است.
مفهوم حاملگی خارج رحمی شکمی به معنای یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن کاشت تخمک بارور شده در هر یک از اندام های شکمی رخ می دهد. در این حالت خون رسانی و تامین مواد مغذی به تخمک به واسطه عروق تغذیه کننده این اندام صورت می گیرد.
بروز حاملگی خارج رحمی شکمی حدود 0.3 درصد از کل موارد است. از نقطه نظر خطر، حاملگی خارج از رحم در حفره شکم یکی از جدی ترین آسیب شناسی است که می تواند منجر به مرگ شود.
حاملگی شکمی تنها با رشد یک جنین مشخص می شود، اگرچه حاملگی های متعدد گزارش شده است.
بسته به مکانیسم توسعه آن، حاملگی خارج رحمی شکمی به طور معمول به 2 نوع تقسیم می شود:
محتمل ترین مکان ها برای کاشت تخمک عبارتند از:
اگر جنین به ناحیه اندامی با خون کم حمله کرده باشد، چنین بارداری، به طور معمول، با مرگ زودهنگام تخمک به پایان می رسد. اگر خون بیش از حد کافی وجود داشته باشد، بارداری می تواند تا دیرتر ادامه یابد. رشد سریع جنین در حفره شکم می تواند آسیب جدی به اندام های داخلی زن وارد کند که منجر به خونریزی شدید می شود.
هرگونه تغییر پاتولوژیک در ساختار و عملکرد لوله های فالوپ نقش اساسی در شکل گیری نوع شکمی حاملگی خارج از رحم دارد. مفهوم "آسیب شناسی لوله" جمعی است و شامل اجزای زیر است:
از آنجایی که حاملگی خارج رحمی نوع 2 در ابتدا می تواند در لوله فالوپ و سپس در حفره شکمی تشکیل شود، ممکن است هیچ یک از شرایط فوق پیش از آن نباشد. دلیل شروع چنین بارداری سقط خود به خود و رها شدن تخمک از لوله فالوپ به داخل حفره شکمی است.
اگر در مورد علائم اصلی صحبت کنیم که می تواند زن مبتلا به نوع شکمی حاملگی خارج از رحم را آزار دهد، در سه ماهه اول و ابتدای دوم بارداری ممکن است به هیچ وجه با نوع لوله رحمی متفاوت نباشد.
با افزایش مدت زمان بارداری، یک زن با احساسات دردناک شدید مرتبط با رشد و تحرک جنین دچار اختلال می شود. جدا از این علائم، یک زن ممکن است از اختلالات دستگاه گوارش شکایت کند که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
سندرم درد می تواند با درجات مختلف شدت، تا غش باشد.
در طول معاینه، پزشک ممکن است تعدادی از علائم زیر را مشاهده کند:
تشخیص دقیق حاملگی خارج رحمی شکمی چالش برانگیز است و به ندرت در مراحل اولیه امکان پذیر است. یک تصویر بالینی واضح از این وضعیت پاتولوژیک در زمان بعدی ظاهر می شود، زمانی که خونریزی در پس زمینه آسیب به اندام های داخلی اضافه می شود. استاندارد طلایی برای نوع شکمی مجموعه اقدامات زیر است:
اگر حاملگی خارج رحمی شکمی با خونریزی داخلی پیچیده شود، می توان سوراخ رکتوم را از طریق فورنکس خلفی واژن انجام داد که وجود محتویات خون را بدون علائم لخته شدن مشخص می کند.
در صورت شک و تردیدهای خاصی در مورد قابلیت اطمینان تشخیص، ممکن است یک معاینه اشعه ایکس اضافی از حفره شکمی در برآمدگی جانبی تجویز شود که می تواند سایه اسکلت جنین را در پس زمینه سایه ستون فقرات زن تجسم کند. توموگرافی کامپیوتری (CT) و MRI به عنوان یک روش تشخیصی اضافی و مدرن تر استفاده می شود.
و به عنوان آخرین راه حل، یک تشخیصی می تواند توسط پزشک انجام شود، که امکان تعیین محل دقیق جنین را ممکن می سازد. از آنجایی که این روش یک عملیات کوچک است، بنابراین در مورد محتوای اطلاعات پایین تمام اقدامات فوق نیز به آن متوسل می شود.
توموگرافی کامپیوتری (عکس A) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (عکس B) حفره شکمی و لگن وجود حاملگی خارج رحمی شکمی را در یک خانم 30 ساله تایید کرد. برداشتن حاملگی خارج رحمی شکمی منحصراً تحت مداخله جراحی انجام می شود. لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی بسته به شدت بارداری و همچنین مدت زمان آن انجام می شود. در حین عمل، جنین بدون تأثیر بر جفت خارج می شود. برداشتن سریع جفت می تواند باعث خونریزی شدید و کشنده شود. در بیشتر موارد پس از خارج کردن جنین، جفت پس از مدتی خود به خود لایه برداری می کند. در این دوره، یک زن باید تحت نظارت دقیق پزشکان باشد.
- بارداری، که در آن تخمک نه در رحم، بلکه در حفره شکمی کاشته می شود. عوامل خطر عبارتند از: بیماری های التهابی زائده ها، اعمال جراحی بر روی اندام های تناسلی، استفاده طولانی مدت از IUD، شیرخوارگی دستگاه تناسلی، تومورهای لگن، اختلالات غدد درون ریز و استرس. در تظاهرات آن، قبل از بروز عوارض، بارداری شکمی شبیه حاملگی طبیعی است. احتمال بروز خونریزی داخلی و آسیب به اندام های شکمی زیاد است. تشخیص بر اساس شکایات، تاریخچه، داده های معاینه عمومی و زنان و نتایج مطالعات ابزاری انجام می شود. درمان فوری است.
حاملگی شکمی حاملگی است که در آن جنین نه در حفره رحم، بلکه در امنتوم، صفاق یا در سطح اندام های شکمی کاشته می شود. 0.3-0.4 درصد از کل حاملگی های خارج از رحم را تشکیل می دهد. عوامل خطر برای ایجاد حاملگی شکمی تغییرات پاتولوژیک در سیستم تولید مثل، سن، استرس و اختلالات غدد درون ریز است. نتیجه بستگی به محل لانه گزینی تخمک، سطح خون رسانی و وجود عروق بزرگ در ناحیه لانه گزینی جنین دارد. مرگ جنین، آسیب به عروق بزرگ و اندام های داخلی ممکن است. بارداری شکمی نشانه مداخله جراحی فوری است. درمان این آسیب شناسی توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود.
سلول اسپرم در آمپول لوله فالوپ وارد تخمک می شود. در نتیجه کاشت، یک زیگوت تشکیل می شود که با زونا پلوسیدا پوشیده شده است. سپس زیگوت شروع به تقسیم می کند و به طور همزمان در امتداد لوله فالوپ تحت تأثیر انقباضات پریستالتیک و ارتعاشات مژک های اپیتلیوم لوله حرکت می کند. در این حالت، سلول‌های تمایز نیافته جنین توسط یک زونا پلوسیدا مشترک حفظ می‌شوند. سپس سلول ها به دو لایه داخلی (جنین جنینی) و بیرونی (تروفوبلاست) تقسیم می شوند. جنین وارد مرحله بلاستوسیست می شود، وارد حفره رحم می شود و زونا پلوسیدا را "ریزش" می کند. پرزهای تروفوبلاست عمیقاً در آندومتر غوطه ور هستند - لانه گزینی اتفاق می افتد.
حاملگی شکمی در دو مورد اتفاق می افتد. اولین مورد این است که تخمک در زمان لانه گزینی در حفره شکمی باشد (بارداری اولیه شکمی). دوم این که اگر جنین ابتدا در لوله فالوپ کاشته شود، سپس به عنوان سقط لوله رد شود، وارد حفره شکمی شود و دوباره در سطح صفاق، امنتوم، کبد، تخمدان، رحم، روده یا طحال (ثانویه) کاشته شود. حاملگی شکمی). اغلب نمی توان بین اشکال اولیه و ثانویه تمایز قائل شد، زیرا یک اسکار در محل لانه گزینی اولیه پس از رد جنین ایجاد می شود که در طول مطالعات استاندارد تشخیص داده نمی شود.
عوامل خطر برای ایجاد حاملگی شکمی بیماری های التهابی تخمدان ها و لوله های فالوپ، چسبندگی و نقض انقباض لوله ها در نتیجه مداخلات جراحی، طولانی شدن لوله ها و کاهش سرعت پریستالیس لوله ها در نوزادان تناسلی، فشرده سازی مکانیکی است. لوله ها توسط تومورها، اندومتریوز لوله های فالوپ، IVF و استفاده طولانی مدت از دستگاه داخل رحمی. علاوه بر این، احتمال بارداری شکمی با بیماری های غدد فوق کلیوی و تیروئید و با افزایش سطح پروژسترون افزایش می یابد که باعث کند شدن پریستالیس لوله ها می شود. برخی از نویسندگان به ارتباط احتمالی بین بارداری شکمی و فعال شدن زودرس تروفوبلاست اشاره می کنند.
زنان سیگاری 1.5 تا 3.5 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض خطر بارداری شکمی هستند. این به دلیل کاهش ایمنی، اختلال در حرکات پریستالتیک لوله های فالوپ و تاخیر در تخمک گذاری است. چندین محقق به ارتباط بین بارداری شکمی و استرس اشاره می کنند. موقعیت های استرس زا بر فعالیت انقباضی لوله های فالوپ تأثیر منفی می گذارد و باعث انقباضات ضد پریستالتیک می شود که در نتیجه جنین در لوله نگه داشته، به دیواره آن می چسبد و سپس پس از سقط لوله، مجدداً در حفره شکمی کاشته می شود. .
در دهه های اخیر، مشکل حاملگی خارج از رحم (از جمله حاملگی شکمی) در زنان در اواخر سنین باروری بیش از پیش ضروری شده است. نیاز به ایجاد شغل، بهبود وضعیت اجتماعی و مادی خود، زنان را تشویق می کند تا تولد فرزند خود را به تعویق بیندازند. در همین حال، با افزایش سن، پس زمینه هورمونی تغییر می کند، پریستالیس لوله ها کمتر فعال می شود، اختلالات عصبی مختلف رخ می دهد. در زنان بالای 35 سال، خطر ابتلا به بارداری شکمی 3-4 برابر بیشتر از زنان زیر 24-25 سال است.
روند بارداری شکمی به ویژگی های محل اتصال جنین بستگی دارد. هنگامی که در ناحیه ای با جریان خون ضعیف کاشته می شود، جنین می میرد. هنگامی که جنین در مکانی با شبکه ای از عروق کوچک منشعب می شود، می تواند مانند دوران بارداری طبیعی به رشد خود ادامه دهد. علاوه بر این، احتمال ناهنجاری های مادرزادی در دوران بارداری شکمی بسیار بیشتر از دوران بارداری طبیعی است، زیرا جنین توسط دیواره رحم محافظت نمی شود. بارداری شکمی به ندرت قبل از موعد مقرر انجام می شود. با جوانه زدن عروق بزرگ با پرزهای کوریونی، خونریزی داخلی عظیم رخ می دهد. حمله جفت به بافت اندام های پارانشیمی و توخالی باعث آسیب به این اندام ها می شود.
قبل از بروز عوارض در بارداری شکمی، علائم مشابه بارداری طبیعی است. در مراحل اولیه حالت تهوع، ضعف، خواب آلودگی، تغییر طعم و بوی، عدم قاعدگی و گرفتگی غدد پستانی مشاهده می شود. در معاینه زنان گاهی اوقات می توان متوجه شد که جنین در رحم نیست و خود رحم کمی بزرگ شده و با سن حاملگی مطابقت ندارد. در برخی موارد، تصویر بالینی بارداری شکمی تشخیص داده نمی شود، اما به عنوان حاملگی چند قلو، حاملگی با گره میوماتوز یا ناهنجاری های مادرزادی رحم تفسیر می شود.
پس از آن، یک بیمار با حاملگی شکمی ممکن است از درد در ناحیه تحتانی شکم شکایت کند. با آسیب به عروق کوچک، افزایش کم خونی مشاهده می شود. تظاهرات بالینی آسیب به اندام های داخلی بسیار متغیر است. گاهی اوقات چنین عوارضی در حاملگی شکمی با تهدید پارگی رحم، جدا شدن زودرس جفت یا خطر ختم حاملگی اشتباه گرفته می شود. ضعف شدید، سرگیجه، سبکی سر، از دست دادن هوشیاری، تیرگی چشم، تعریق بیش از حد، درد در ناحیه تحتانی شکم، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی نشان دهنده ایجاد خونریزی داخلی است - یک آسیب شناسی اورژانسی که خطری فوری برای زندگی ایجاد می کند. از یک زن باردار
تشخیص زودهنگام بارداری شکمی بسیار مهم است، زیرا به شما امکان می دهد از ایجاد عوارض خطرناک جلوگیری کنید تا تهدیدی برای زندگی و سلامتی بیمار را از بین ببرید. تشخیص بر اساس داده های معاینه زنان و نتایج یک معاینه اولتراسوند ایجاد می شود. برای جلوگیری از خطاهای تشخیصی، مطالعه با شناسایی دهانه رحم شروع می شود، سپس رحم "خالی" و تخمک را که دور از رحم قرار دارد، تجسم می کنیم. هنگام انجام سونوگرافی در مراحل پایانی بارداری شکمی، محلی سازی غیرمعمول جفت پیدا می شود. جنین و جفت توسط دیواره های رحم احاطه نشده اند.
در موارد مشکوک، لاپاراسکوپی انجام می شود - یک مداخله درمانی و تشخیصی کم تهاجمی که به شما امکان می دهد به طور قابل اعتماد بارداری شکمی را تأیید کنید و در برخی موارد (در مراحل اولیه بارداری) تخمک را بدون انجام عمل حجمی بردارید. در مراحل بعدی، با جوانه زدن پرزهای جفت به اندام های شکمی، لاپاراتومی لازم است. وسعت جراحی برای بارداری شکمی با توجه به محل جفت تعیین می شود. بخیه زدن یا برداشتن اندام، آناستوموز روده و غیره ممکن است لازم باشد.
پیش آگهی برای مادر با تشخیص زودهنگام و درمان جراحی به موقع حاملگی شکمی معمولاً مطلوب است. با تشخیص دیرهنگام و ایجاد عوارض، خطر بسیار زیادی برای نتیجه نامطلوب (مرگ در نتیجه خونریزی، آسیب شدید به اندام های داخلی) وجود دارد. احتمال بلوغ موفق بارداری شکمی بسیار کم است. ادبیات موارد جداگانه ای از زایمان موفقیت آمیز در اواخر حاملگی را توصیف می کند، اما چنین نتیجه ای به عنوان عارضه در نظر گرفته می شود. اشاره شده است که نوزادانی که در نتیجه بارداری شکمی متولد می شوند، اغلب دارای ناهنجاری های رشدی هستند.
از مجموع موارد حاملگی خارج از رحم، 0.3 درصد زنان حاملگی خارج از رحم شکمی دارند. این یک آسیب شناسی خطرناک است که می تواند منجر به مرگ بیمار شود.
سقوط - فروپاشی
در حاملگی خارج رحمی شکم، زیگوت در هر عضوی از حفره شکمی کاشته می شود. تامین خون و تغذیه تروفوبلاست به هزینه رگ های خونی که خون این اندام را تامین می کنند، انجام می شود.
اغلب، با این دوره از آسیب شناسی، تنها یک جنین رشد می کند، اگرچه مواردی از حاملگی های متعدد تشخیص داده شده است.
بارداری شکمی دو نوع است:
انواع دسترسی
انتخاب روش درمان جراحی به شدت فرآیند پاتولوژیک و سن حاملگی بستگی دارد. در حین عمل، فقط جنین برداشته می شود و "محل کودک" تحت تأثیر قرار نمی گیرد. اگر آن نیز برداشته شود، این امر باعث از دست دادن خون گسترده و مرگ بیمار می شود. معمولاً پس از خارج کردن جنین، «جای نوزاد» خود را لایه برداری می کند. در تمام این مدت، یک زن باید تحت نظر پزشکان باشد.
قیمت درمان بارداری شکمی به کلینیک، روش درمانی بستگی دارد.
وضعیت شکمی جنین یک آسیب شناسی خطرناک است که می تواند منجر به مرگ شود، بنابراین، در صورت ظاهر شدن علائم مشکوک، ارزش آن را دارد که در اسرع وقت با پزشک ملاقات کنید.
حاملگی خارج رحمی یک عارضه بسیار شایع است. طبق آمار، حاملگی خارج از رحم حدود 2٪ از تمام حاملگی ها، 98٪ از تمام حاملگی های خارج از رحم - حاملگی لوله ای است.
در واقع، حاملگی خارج از رحم را نمی توان عارضه نامید، زیرا به خودی خود یک بارداری طبیعی نیست و جان مادر را تهدید می کند. بارداری خارج از رحم چیست، چگونه آن را بشناسیم و به موقع اقدام کنیم؟
همانطور که می دانیم، شروع بارداری با لقاح تخمک با یک اسپرم، و متعاقب آن آزاد شدن تخمک در حفره رحم، و سپس - و اتصال آن به سطح داخلی رحم مشخص می شود. لقاح تخمک در لوله فالوپ انجام می شود و سپس سلول از لوله به داخل رحم خارج می شود. به این ترتیب یک بارداری طبیعی ایجاد می شود.
حاملگی خارج از رحم نیز به طور طبیعی شروع می شود. سلول اسپرم تخمک را بارور می کند، اما فقط بعدا، بنا به دلایلی، زیگوت نمی تواند وارد حفره رحم شود. او چاره ای ندارد جز اینکه جای پای خود را در لوله، در همان مکانی که لقاح انجام داده است، به دست آورد.
حاملگی های خارج از رحم به انواع زیر تقسیم می شوند:
- حاملگی لوله ای
- بارداری تخمدانی
- حاملگی دهانه رحم
- حاملگی شکمی
حاملگی تخمدان حاملگی است که در آن تخمک در حفره رحم رشد نمی کند، بلکه در تخمدان رشد می کند. بارداری تخمدانی ممکن است به دو دلیل رخ دهد:
1. اسپرم وارد فولیکولی شد که در حین تخمک گذاری می ترکید و تخمک فرصت خروج از آن را نداشت. لقاح بلافاصله رخ می دهد، و همچنین چسبیدن تخمک بارور شده، پس از آن حاملگی در تخمدان ایجاد می شود.
2. همچنین گزینه دیگری برای توسعه بارداری در تخمدان وجود دارد. تخمک بلافاصله پس از خارج شدن از فولیکول بارور می شود، در تخمدان باقی می ماند و در آنجا می چسبد.
بارداری در تخمدان می تواند بدون خطر ایجاد شود. مواردی وجود دارد که زنان نوزاد را تا اواخر بارداری حمل می کنند. همه اینها به این دلیل است که بافت تخمدان خاصیت ارتجاعی دارد. بر اساس این اصل است که کیست ها در تخمدان رشد می کنند. گاهی اوقات اندازه کیست می تواند چشمگیر باشد و دلیل آن ویژگی بافت تخمدان است که نه تنها به کشش، بلکه به رشد نیز تمایل دارد.
همیشه نمی توان حاملگی تخمدانی را تشخیص داد. اغلب با کیست تخمدان که نیاز به عمل دارد اشتباه گرفته می شود. تشخیص بارداری فقط در حین عمل و گاهی اوقات فقط با بررسی بافت شناسی بافت برداشته شده پس از مداخله جراحی امکان پذیر است. علاوه بر این، بارداری تخمدانی بسیار نادر است.
در طول حاملگی دهانه رحم، جنین در رحم رشد نمی کند، بلکه از حفره رحم به سمت پایین می لغزد و در دهانه رحم ثابت می شود. چرا این اتفاق می افتد؟ اعتقاد بر این است که تغییرات ساختاری و پاتولوژیک در سطح داخلی رحم می تواند در لانه گزینی طبیعی رحم اختلال ایجاد کند. به عنوان مثال، اندومتریوز گسترده. در این صورت جنین چاره ای جز ادامه جستجوی محل مناسب برای لانه گزینی ندارد و گاهی معلوم می شود که دهانه رحم است.
حاملگی دهانه رحم برای یک زن بسیار خطرناک است. این نوع حاملگی همراه با حاملگی خارج رحمی دارای درصد بالایی از مرگ و میر است که تا حدود 50 درصد تمام موارد را شامل می شود.
در دوران بارداری در دهانه رحم، میزان بقای جنین عملاً صفر است، جنین تا دیروقت نمی تواند کامل شود. حداکثر مدت زمانی که جنین در دوران بارداری گردن رحم می تواند رشد کند 5 ماه است و پس از آن بافت های دهانه رحم دیگر نمی توانند کشیده شوند. سپس سقط خود به خودی همراه با خونریزی شدید رخ می دهد.
تنها راه حل ممکن برای بارداری دهانه رحم، جراحی است که در آن باید رحم را خارج کرد و سپس به بیمار خون تزریق کرد.
حاملگی دهانه رحم را می توان با چندین علامت تشخیص داد: علائم بارداری وجود دارد، تغییر شکل مشخصی در دهانه رحم وجود دارد و خود رحم به دلیل اندازه کوچکش با سن حاملگی مطابقت ندارد.
حاملگی شکمی یک نوع بسیار غیرعادی از حاملگی خارج از رحم است که ممکن است چیزی شبیه به یک فانتزی به نظر برسد. در بارداری شکمی، جنین در رحم رشد نمی کند، بلکه در خارج از اندام تناسلی داخلی، یعنی در حفره شکمی رشد می کند. بارداری شکمی زمانی اتفاق می افتد که یک تخمک بارور شده در حفره شکمی رها شود. شایع ترین دلیل برای این امر به اصطلاح سقط لوله است، زمانی که یک تخمک بارور شده در داخل لوله به داخل حفره شکمی پرتاب می شود. وقتی این اتفاق بیفتد، اکنون همه چیز به جایی بستگی دارد که تخم بارور شده دقیقاً کجا وصل شده است. اگر به جایی بچسبد که خون کافی نباشد، جنین به سرعت می میرد. اگر دلبستگی در یک مکان خوب اتفاق بیفتد، جنین شانس رشد موفقیت آمیز را دارد.
بارداری شکمی خطرات خود را دارد. از آنجایی که کودک در رحم نیست، بلکه مستقیماً در شکم زن قرار دارد، به طور قابل اعتمادی محافظت نمی شود. علاوه بر این، با رشد کودک، اندام های داخلی زن ممکن است آسیب ببیند. به طور طبیعی زن نمی تواند در دوران بارداری شکمی به تنهایی فرزندی به دنیا بیاورد. بنابراین، او شکم خوار نشان داده می شود. در بارداری شکمی، ناهنجاری های جنینی، هیپوکسی مزمن داخل رحمی به دلیل کمبود خون و اکسیژن رسانی کافی و مرگ جنین خطرات بالایی دارد.
تشخیص بارداری شکمی اغلب دشوار است، زیرا تمام علائم بارداری مانند یک بارداری طبیعی وجود دارد. اگر پزشک یک مطالعه سونوگرافی انجام دهد، یک اوزیست با تجربه ممکن است متوجه شود که جنین توسط رحم احاطه نشده است و خود رحم کمی بزرگ شده است و با سن حاملگی مطابقت ندارد. با لمس در سن حاملگی کافی، پزشک می تواند تشخیص دهد که جنین در حفره شکمی قابل لمس است.
اگر تشخیص نادرست باشد، پزشک رحم بزرگ نشده را با فیبروم، تومور رحم یا حتی جنین دوم اشتباه می گیرد. با این حال، احتمال داشتن یک نوزاد سالم با بارداری شکمی وجود دارد. اما این نوع بارداری برای مادر بسیار خطرناک است.
شایع ترین حاملگی خارج از رحم، حاملگی لوله ای است. چنین بارداری زمانی اتفاق می افتد که تخمک بارور شده در لوله فالوپ باقی می ماند و وارد حفره رحم نمی شود. همچنین اتفاق می افتد که تخمک قبلاً وارد رحم شده است، اما به نحوی به داخل لوله پرتاب می شود. اگر تخمک در لوله باقی بماند و در آنجا ثابت شود، حاملگی خارج رحمی لوله‌ای رخ می‌دهد. اگر سقط لوله‌ای رخ دهد، تخمک می‌تواند جای پایی در خارج از اندام تناسلی زن پیدا کند و سپس حاملگی شکمی رخ می‌دهد که در بالا در مورد آن صحبت کردیم.
بارداری لوله ای برای یک زن به چند دلیل بسیار خطرناک است:
1. پیچیدگی تشخیص. تشخیص حاملگی خارج از رحم بسیار دشوار است و پارگی لوله در اوایل بارداری و تا حدود 9 هفته رخ می دهد.
2. خونریزی شدید و شوک هموراژیک. هنگامی که لوله پاره می شود، اگر بارداری تشخیص داده نشود، از دست دادن خون گسترده رخ می دهد. اگر کمک های پزشکی به موقع ارائه نشود، زن در معرض خطر مرگ ناشی از شوک هموراژیک است.
تشخیص حاملگی خارج رحمی دشوار است، زیرا در مراحل اولیه جنین هنوز بسیار کوچک است و همیشه نمی توان آن را در سونوگرافی بررسی کرد. اگر زمان بارداری به ما اجازه می دهد تا جنین را در نظر بگیریم، علائم حاملگی خارج از رحم ممکن است عبارتند از: عدم وجود تخمک جنین در حفره رحم، و همچنین ضخیم شدن در ناحیه لوله فالوپ.
تعیین حاملگی خارج رحمی به تنهایی غیرممکن است، علاوه بر این، در صورت داشتن هر گونه سوء ظن، باید با پزشک مشورت کنید و خود درمانی نکنید. با این حال، می توانید به دنبال علائم هشدار دهنده باشید.
به عنوان مثال، ممکن است از درد در قسمت پایین شکم در هر مکان خاص، در سمت راست یا سمت چپ، آزارتان دهد. علیرغم اینکه حاملگی ثابت شده است، ممکن است لکه های کمی، صورتی یا به شکل "داوب" وجود داشته باشد. همچنین، یک نوار دوم ضعیف در آزمایش می تواند به عنوان نشانه غیر مستقیم حاملگی خارج از رحم باشد. این به این دلیل اتفاق می افتد که وقتی تخمک در خارج از حفره رحم ثابت می شود، اجازه رشد صحیح را نمی دهد و سطح گنادوتروپین کوریونی (hCG) به درستی افزایش نمی یابد. در بارداری طبیعی، hCG هر روز دو برابر می شود.
اگر پارگی لوله رخ داده باشد، تصویر بالینی شدید است: درد شدید و حاد در لوله فالوپ وجود دارد، حالت تهوع، بیمار ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. علائم فیزیکی خونریزی داخلی وجود دارد: رنگ پریدگی پوست، کبودی لب ها، تعریق، علامتی از تحریک صفاق - درد، تنش در شکم.
با از دست دادن خون گسترده، اگر کمک های پزشکی به موقع ارائه نشود، یک زن هوشیاری خود را از دست می دهد و بدون اینکه وارد آن شود، در اثر شوک هموراژیک می میرد.
اول از همه، شما باید بلافاصله با بیمارستان تماس بگیرید. روی مبل یا تخت دراز بکشید، می توانید یخ را روی شکم خود قرار دهید، و هرگز یک پد گرم کننده یا وسایل گرمایشی دیگر. از چیزی استفاده نکنید مگر اینکه از کاری که انجام می دهید مطمئن باشید. چیزی ننوشید، دارو مصرف نکنید. وقتی آمبولانس می رسد، بخواهید با برانکارد به آمبولانس ببرید، سعی نکنید خودتان بروید.
هنگامی که یک لوله پاره می شود، برای برداشتن آن عملیات لازم است، زیرا وقتی بافت می شکند، لوله ها شل می شوند و بازسازی آنها غیرممکن می شود. اگر حاملگی خارج از رحم از قبل تشخیص داده شود، می توان لوله را نجات داد.
عملی که در آن می توان از شر تخمک خلاص شد و در عین حال لوله را نجات داد، لاپاراسکوپی نامیده می شود. با کمک لاپاراسکوپی، می توانید تخمک را به قیاس با سقط خلاء، بدون آسیب رساندن به لوله، "مک" کنید. این نکته بسیار مهمی است زیرا نگهداری لوله برای بارداری های آینده ضروری است. اگر لوله برداشته شود، بعداً شانس باردار شدن فقط 50٪ است، زیرا تخمک اکنون فقط در یک لوله می رسد.
با کمک لاپاراسکوپی، عملیات برداشتن لوله فالوپ نیز انجام می شود. این عمل بسیار خوش خیم تر از جراحی باز است. لاپاراسکوپ مجهز به یک دوربین فیلمبرداری مینیاتوری است، بنابراین پزشک هر چیزی را که در حال عمل است می بیند. عمل با لاپاراسکوپ به طور قابل توجهی خطر خونریزی و همچنین ایجاد چسبندگی پس از جراحی را کاهش می دهد.
هیچ کس نمی تواند با اطمینان بگوید که چرا حاملگی خارج از رحم رخ می دهد، اما در اینجا ما عوامل خطر اصلی را که می توانند از نظر تئوری بر رشد آن تأثیر بگذارند، فهرست می کنیم:
- داروهای ضد بارداری خوراکی. اعتقاد بر این است که هورمون های مصنوعی می توانند بر وضعیت اندام های تناسلی زنان تأثیر بگذارند.
- جراحی و جراحی شکم.
- فرآیندهای چسبندگی در لوله های فالوپ.
- جای زخم در سطح داخلی رحم ناشی از خراشیدن و سقط های قبلی.
- بیماری های التهابی اندام های تناسلی، التهاب زائده ها.
- ناهنجاری در رشد و ساختار رحم.
- آسیب شناسی عملکرد لوله های فالوپ که در آن پیشروی تخمک در داخل لوله می تواند مختل شود.
- اختلالات و اختلالات هورمونی.
اگر حاملگی خارج از رحم پیدا کرده اید، در هر صورت باید عمل انجام شود. برای آن آماده شوید، به تمام توصیه های پزشک گوش دهید و نترسید - در آینده شانس خوبی برای باردار شدن مجدد دارید.
