وبلاگی درباره سبک زندگی سالم. فتق ستون فقرات. استئوکندروز. کیفیت زندگی. سلامتی و زیبایی

حاملگی خارج از رحم یک عارضه بسیار شایع است. طبق آمار، حاملگی خارج از رحم حدود 2٪ از تمام حاملگی ها، 98٪ از تمام حاملگی های خارج از رحم - حاملگی لوله ای است.

در واقع، حاملگی خارج از رحم را نمی توان عارضه نامید، زیرا به خودی خود یک بارداری طبیعی نیست و جان مادر را تهدید می کند. بارداری خارج از رحم چیست، چگونه آن را بشناسیم و به موقع اقدام کنیم؟

طبقه بندی حاملگی خارج از رحم

همانطور که می دانیم، شروع بارداری با لقاح تخمک توسط اسپرم، و متعاقب آن آزاد شدن تخمک در حفره رحم، و سپس - و اتصال آن به سطح داخلی رحم مشخص می شود. لقاح تخمک در لوله فالوپ انجام می شود و سپس سلول از لوله به داخل رحم خارج می شود. به این ترتیب یک بارداری طبیعی ایجاد می شود.

حاملگی خارج از رحم نیز به طور طبیعی شروع می شود. سلول اسپرم تخمک را بارور می کند، اما فقط بعدا، بنا به دلایلی، زیگوت نمی تواند وارد حفره رحم شود. او چاره ای ندارد جز اینکه جای پای خود را در لوله، در همان مکانی که لقاح انجام داده است، به دست آورد.

حاملگی های خارج از رحم به انواع زیر تقسیم می شوند:

- حاملگی لوله ای

- بارداری تخمدانی

- حاملگی دهانه رحم

- حاملگی شکمی

بارداری تخمدانی

حاملگی تخمدان حاملگی است که در آن تخمک در حفره رحم رشد نمی کند، بلکه در تخمدان رشد می کند. بارداری تخمدانی به دو دلیل ممکن است رخ دهد:

1. اسپرم وارد فولیکولی شد که در حین تخمک گذاری می ترکید و تخمک فرصت خروج از آن را نداشت. لقاح بلافاصله رخ می دهد، و همچنین چسبیدن تخمک بارور شده، پس از آن حاملگی در تخمدان ایجاد می شود.

2. همچنین گزینه دیگری برای توسعه بارداری در تخمدان وجود دارد. تخمک بلافاصله پس از خارج شدن از فولیکول بارور می شود، در تخمدان باقی می ماند و در آنجا می چسبد.

بارداری در تخمدان می تواند بدون خطر ایجاد شود. مواردی وجود دارد که زنان نوزاد را تا اواخر بارداری حمل می کنند. همه اینها به این دلیل است که بافت تخمدان خاصیت ارتجاعی دارد. بر اساس این اصل است که کیست ها در تخمدان رشد می کنند. گاهی اوقات اندازه کیست می تواند چشمگیر باشد و دلیل آن ویژگی بافت تخمدان است که نه تنها کشش می کند، بلکه رشد می کند.

همیشه نمی توان حاملگی تخمدانی را تشخیص داد. اغلب با کیست تخمدان که نیاز به عمل دارد اشتباه گرفته می شود. تشخیص بارداری فقط در حین عمل و گاهی اوقات فقط با بررسی بافت شناسی بافت برداشته شده پس از مداخله جراحی امکان پذیر است. علاوه بر این، بارداری تخمدانی بسیار نادر است.

حاملگی دهانه رحم

در حاملگی دهانه رحم، جنین در رحم رشد نمی کند، بلکه از حفره رحم به سمت پایین می لغزد و در دهانه رحم ثابت می شود. چرا این اتفاق می افتد؟ اعتقاد بر این است که تغییرات ساختاری و پاتولوژیک در سطح داخلی رحم می تواند در لانه گزینی طبیعی رحم اختلال ایجاد کند. به عنوان مثال، اندومتریوز گسترده. در این صورت جنین چاره ای جز ادامه جستجوی محل مناسب برای لانه گزینی ندارد و گاهی معلوم می شود که دهانه رحم است.

حاملگی دهانه رحم برای یک زن بسیار خطرناک است. این نوع حاملگی همراه با حاملگی خارج رحمی دارای درصد بالایی از مرگ و میر است که تا حدود 50 درصد تمام موارد را شامل می شود.

در دوران بارداری در دهانه رحم، میزان بقای جنین عملاً صفر است، جنین تا دیروقت نمی تواند کامل شود. حداکثر مدت زمانی که جنین در دوران بارداری گردن رحم می تواند رشد کند 5 ماه است و پس از آن بافت های دهانه رحم دیگر نمی توانند کشیده شوند. سپس سقط خود به خودی همراه با خونریزی شدید رخ می دهد.

تنها راه حل ممکن برای بارداری دهانه رحم، جراحی است که در آن باید رحم را خارج کرد و سپس به بیمار خون تزریق کرد.

حاملگی دهانه رحم را می توان با چندین علامت تشخیص داد: علائم بارداری وجود دارد، تغییر شکل مشخصی در دهانه رحم وجود دارد و خود رحم به دلیل اندازه کوچکش با سن حاملگی مطابقت ندارد.

بارداری شکمی

حاملگی شکمی یک نوع بسیار غیرعادی از حاملگی خارج از رحم است که ممکن است چیزی شبیه به یک فانتزی به نظر برسد. با بارداری شکمی، جنین در رحم رشد نمی کند، بلکه در خارج از اندام های تناسلی داخلی، یعنی در حفره شکمی رشد می کند. بارداری شکمی زمانی اتفاق می افتد که یک تخمک بارور شده در حفره شکمی رها شود. شایع ترین دلیل برای این امر به اصطلاح سقط لوله است، زمانی که یک تخمک بارور شده در داخل لوله به داخل حفره شکمی پرتاب می شود. وقتی این اتفاق بیفتد، اکنون همه چیز به این بستگی دارد که تخم بارور شده دقیقا کجا وصل شده است. اگر به جایی بچسبد که خون کافی نباشد، جنین به سرعت می میرد. اگر دلبستگی در یک مکان خوب رخ دهد، جنین شانس رشد موفقیت آمیز را دارد.

بارداری شکمی خطرات خود را دارد. از آنجایی که کودک در رحم نیست، بلکه مستقیماً در شکم زن قرار دارد، به طور قابل اعتمادی محافظت نمی شود. علاوه بر این، با رشد کودک، اندام های داخلی زن ممکن است آسیب ببیند. به طور طبیعی زن نمی تواند در دوران بارداری شکمی به تنهایی فرزندی به دنیا بیاورد. بنابراین، او شکم خوار نشان داده می شود. در حاملگی شکمی، ناهنجاری های جنینی، هیپوکسی مزمن داخل رحمی به دلیل کمبود خون و اکسیژن رسانی کافی و مرگ جنین خطرات بالایی دارد.

تشخیص بارداری شکمی اغلب دشوار است، زیرا تمام علائم بارداری مانند یک بارداری طبیعی وجود دارد. اگر پزشک معاینه اولتراسوند انجام دهد، یک اوزیست با تجربه ممکن است متوجه شود که جنین توسط رحم احاطه نشده است و خود رحم کمی بزرگ شده است و با سن بارداری مطابقت ندارد. با لمس در سن حاملگی کافی، پزشک می تواند تشخیص دهد که جنین در حفره شکمی قابل لمس است.

اگر تشخیص نادرست باشد، پزشک رحم بزرگ نشده را با فیبروم، تومور رحم یا حتی جنین دوم اشتباه می‌گیرد. با این حال، احتمال داشتن یک نوزاد سالم با بارداری شکمی وجود دارد. اما این نوع بارداری برای مادر بسیار خطرناک است.

حاملگی لوله ای

شایع ترین حاملگی خارج از رحم، حاملگی لوله ای است. چنین بارداری زمانی اتفاق می افتد که تخمک بارور شده در لوله فالوپ باقی می ماند و وارد حفره رحم نمی شود. همچنین اتفاق می افتد که تخمک قبلاً وارد رحم شده است، اما به نحوی به داخل لوله پرتاب می شود. اگر تخمک در لوله باقی بماند و در آنجا ثابت شود، حاملگی خارج رحمی لوله‌ای رخ می‌دهد. اگر سقط لوله رخ دهد، تخمک می تواند جای پای خود را در خارج از اندام تناسلی زن پیدا کند و سپس حاملگی شکمی رخ می دهد که در بالا در مورد آن صحبت کردیم.

بارداری لوله ای برای یک زن به چند دلیل بسیار خطرناک است:

1. پیچیدگی تشخیص. تشخیص حاملگی خارج از رحم بسیار دشوار است و پارگی لوله در اوایل بارداری و تا حدود 9 هفته رخ می دهد.

2. خونریزی شدید و شوک هموراژیک. هنگامی که لوله پاره می شود، اگر بارداری تشخیص داده نشود، از دست دادن خون گسترده رخ می دهد. اگر کمک های پزشکی به موقع ارائه نشود، خطر مرگ زن در اثر شوک هموراژیک وجود دارد.

تشخیص حاملگی خارج رحمی دشوار است، زیرا در مراحل اولیه جنین هنوز بسیار کوچک است و همیشه نمی توان آن را در سونوگرافی بررسی کرد. اگر زمان بارداری به ما اجازه می دهد تا جنین را در نظر بگیریم، علائم حاملگی خارج رحمی می تواند این باشد: عدم وجود تخمک در حفره رحم و همچنین ضخیم شدن در لوله فالوپ.

چگونه خود حاملگی خارج از رحم را تعیین کنیم؟

تعیین حاملگی خارج رحمی به تنهایی غیرممکن است، علاوه بر این، اگر مشکوک هستید که لازم است با پزشک مشورت کنید و خود درمانی نکنید. با این حال، می توانید به دنبال علائم هشدار دهنده باشید.

به عنوان مثال، ممکن است از درد در قسمت پایین شکم در هر مکان خاص، در سمت راست یا سمت چپ، آزارتان دهد. علیرغم اینکه حاملگی ثابت شده است، ممکن است لکه های کمی، صورتی یا به شکل "داوب" وجود داشته باشد. همچنین، یک نوار دوم ضعیف در آزمایش می تواند به عنوان نشانه غیر مستقیم حاملگی خارج از رحم باشد. این به این دلیل است که وقتی تخمک در خارج از حفره رحم ثابت می شود، اجازه رشد صحیح را نمی دهد و سطح گنادوتروپین کوریونی (hCG) به درستی افزایش نمی یابد. در بارداری طبیعی، hCG هر روز دو برابر می شود.

اگر پارگی لوله رخ داده باشد، تصویر بالینی شدید است: درد تیز و تیز در لوله فالوپ وجود دارد، حالت تهوع، بیمار ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. علائم فیزیکی خونریزی داخلی وجود دارد: رنگ پریدگی پوست، کبودی لب ها، تعریق، علامتی از تحریک صفاق - درد، تنش در شکم.

با از دست دادن خون گسترده، اگر کمک های پزشکی به موقع ارائه نشود، یک زن هوشیاری خود را از دست می دهد و بدون اینکه وارد آن شود، در اثر شوک هموراژیک می میرد.

اگر لوله ترکید چه؟

اول از همه، شما باید بلافاصله با بیمارستان تماس بگیرید. روی مبل یا تخت دراز بکشید، می توانید یخ را روی شکم خود قرار دهید، و در هیچ موردی - یک پد گرم کننده یا سایر وسایل گرمایشی. از چیزی استفاده نکنید مگر اینکه از کاری که انجام می دهید مطمئن باشید. چیزی ننوشید، دارو مصرف نکنید. وقتی آمبولانس می رسد، بخواهید با برانکارد به آمبولانس ببرید، سعی نکنید خودتان بروید.

بارداری خارج از رحم چگونه درمان می شود؟

هنگامی که یک لوله پاره می شود، برای برداشتن آن عملیات لازم است، زیرا وقتی بافت می شکند، لوله ها شل می شوند و بازسازی آنها غیرممکن می شود. اگر حاملگی خارج از رحم از قبل تشخیص داده شود، می توان لوله را نجات داد.

عملی که در آن می توان از شر تخمک خلاص شد و در عین حال لوله را نجات داد، لاپاراسکوپی نامیده می شود. با کمک لاپاراسکوپی، می توانید تخمک را به قیاس با سقط خلاء، بدون آسیب رساندن به لوله، "مک" کنید. این نکته بسیار مهمی است زیرا نگهداری لوله برای بارداری های بعدی ضروری است. اگر لوله برداشته شود، بعداً شانس باردار شدن فقط 50٪ است، زیرا تخمک اکنون فقط در یک لوله بالغ می شود.

با کمک لاپاراسکوپی، عملیات برداشتن لوله فالوپ نیز انجام می شود. این عمل بسیار ملایم تر از جراحی باز است. لاپاراسکوپ مجهز به یک دوربین فیلمبرداری مینیاتوری است، بنابراین پزشک هر چیزی را که در حال عمل است می بیند. عمل با لاپاراسکوپ به طور قابل توجهی خطر خونریزی و همچنین ایجاد چسبندگی پس از جراحی را کاهش می دهد.

علل حاملگی خارج رحمی: خطر کجاست؟

هیچ کس نمی تواند با اطمینان بگوید که چرا حاملگی خارج از رحم رخ می دهد، اما در اینجا ما عوامل خطر اصلی را که می توانند از نظر تئوری بر رشد آن تأثیر بگذارند، فهرست می کنیم:

- داروهای ضد بارداری خوراکی. اعتقاد بر این است که هورمون های مصنوعی می توانند بر وضعیت اندام های تناسلی زنان تأثیر بگذارند.

- جراحی و جراحی شکم.

- فرآیندهای چسبندگی در لوله های فالوپ.

- جای زخم در سطح داخلی رحم ناشی از خراشیدن و سقط های قبلی.

- بیماری های التهابی اندام های تناسلی، التهاب زائده ها.

- ناهنجاری در رشد و ساختار رحم.

- آسیب شناسی عملکرد لوله های فالوپ، که در آن ممکن است پیشروی تخمک در داخل لوله مختل شود.

- اختلالات و اختلالات هورمونی.

اگر حاملگی خارج از رحم پیدا کرده اید، در هر صورت باید عمل انجام شود. برای آن آماده شوید، به تمام توصیه های پزشک گوش دهید و نترسید - در آینده شانس خوبی برای باردار شدن مجدد دارید.

از مجموع موارد حاملگی خارج از رحم، 0.3 درصد زنان حاملگی خارج از رحم شکمی دارند. این یک آسیب شناسی خطرناک است که می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

سقوط - فروپاشی

بارداری شکمی چیست؟

در حاملگی خارج رحمی، زیگوت در هر عضوی از حفره شکمی کاشته می شود. خون رسانی و تغذیه تروفوبلاست به دلیل رگ های خونی است که خون این اندام را تامین می کند.
اغلب، با این دوره از آسیب شناسی، تنها یک جنین رشد می کند، اگرچه مواردی از حاملگی های متعدد تشخیص داده شده است.

بازدیدها

بارداری شکمی دو نوع است:

1. حاملگی شکمی اولیه یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن تروفوبلاست از همان ابتدا در حفره شکمی کاشته می شود. مواردی وجود دارد که پس از لقاح آزمایشگاهی ایجاد می شود.
2. حاملگی شکمی ثانویه با این واقعیت مشخص می شود که تخمک بارور شده ابتدا در مجرای تخمک کاشته می شود، در اینجا رشد می کند، سپس سقط لوله مشاهده می شود و جنین وارد حفره شکمی می شود.

انواع دسترسی

انتخاب روش درمان جراحی به شدت فرآیند پاتولوژیک و سن حاملگی بستگی دارد. در حین عمل، فقط جنین برداشته می شود و "محل کودک" تحت تأثیر قرار نمی گیرد. اگر آن نیز برداشته شود، این امر باعث از دست دادن خون گسترده و مرگ بیمار می شود. معمولاً پس از خارج کردن جنین، «جای نوزاد» خود را لایه برداری می کند. در تمام این مدت، یک زن باید تحت نظر پزشکان باشد.

قیمت

قیمت درمان بارداری شکمی به کلینیک، روش درمانی بستگی دارد.

موقعیت شکمی جنین یک آسیب شناسی خطرناک است که می تواند منجر به مرگ شود، بنابراین، در صورت ظاهر شدن علائم مشکوک، ارزش آن را دارد که در اسرع وقت با پزشک ملاقات کنید.

ویدئو

حاملگی شکمی یکی از انواع حاملگی خارج رحمی است که در طی آن جزء جنینی در ناحیه شکم متصل می شود. علاوه بر این، این محل به دلیل رشد جنین و در صورت عدم تشخیص صحیح، می تواند منجر به پارگی اندام ها و خونریزی بعدی شود.

ویژگی های تشکیل جنین شکمی

یک سلول لقاح یافته نمی تواند در خارج از اندام های تولید مثل رشد کند و تشکیل شود. بارداری کامل فقط در رحم امکان پذیر است. بنابراین، هرگونه انحراف از این هنجار و ورود تخم مرغ به سایر اندام ها منجر به عواقب جدی می شود.

بنابراین، بارداری در حفره شکمی با تغییرات پاتولوژیک مشخص می شود که تخمک به صفاق، کبد، طحال یا روده متصل می شود، در حالی که جنین از جریان خون دستگاه گوارش تغذیه می شود.

2 نوع بارداری شکمی وجود دارد:

• اولیه - کاشت اولیه تخم مرغ در حفره شکمی.
• آسیب شناسی ثانویه شامل ورود یک جنین زنده از لوله فالوپ، پس از لقاح لوله، به صفاق است.

صرف نظر از نوع حاملگی خارج از رحم، آسیب شناسی زندگی مادر را تهدید می کند، زیرا در ارتباط با رشد جنین، خطر پارگی اندام ها و عفونت بعدی وجود دارد که نیاز به درمان به موقع دارد.

علل بارداری شکمی

اتصال شکمی تخمک، مانند هر حاملگی دیگر در خارج از رحم، از یک فرآیند پاتولوژیک در غشای مخاطی لوله های فالوپ صحبت می کند. عوامل خطر اغلب شامل انحرافات زیر است:

• واکنش های التهابی و بیماری های اندام های تولید مثل؛
• وجود چسبندگی یا نقض عملکرد انقباضی لوله ها که منجر به ناتوانی در حرکت تخم می شود.
• ناهنجاری های مادرزادی در آناتومی اندام های تولید مثل؛
• بیماری های سیستم غدد درون ریز

تشکیل نئوپلاسم های مختلف، آسیب مخاطی و اندومتریوز احتمال لقاح خارج رحمی را افزایش می دهد. علاوه بر این، لقاح مصنوعی و سیگار کشیدن باعث کاهش پریستالسیس در لوله های فالوپ می شود که منجر به ورود جنین به خارج از حفره رحم می شود.

طبق آمار، هر چه سن زن بزرگتر (بیش از 35 سال)، عملکرد دستگاه تناسلی بدتر باشد، شانس تولد نوزاد سالم کاهش می یابد، در حالی که خطر لقاح خارج رحمی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. این وضعیت با تغییرات هورمونی و با کاهش فعالیت پریستالسیس لوله همراه است.

تشخیص بارداری در صفاق

تعیین بارداری شکمی قبل از شروع عوارض حتی برای متخصصان واجد شرایط بسیار دشوار است. اساساً، تظاهرات علامتی ناشی از علائم طبیعی است که مشخصه دوره اولیه بارداری است (سمیکوزیس، تغییر در ترجیحات طعم، حساسیت پستان و غیره). با کمک سونوگرافی در مراحل اولیه، انجام تشخیص دقیق نیز غیرممکن است، زیرا تصویر بالینی را می توان با تصور چندگانه اشتباه گرفت یا تشخیص به عنوان حاملگی با وجود ناهنجاری های شکل گیری ایجاد می شود.

حاملگی شکمی پیشرونده با علائم بارزتر مشخص می شود، زمانی که برای یک دوره 8 هفته ای، قسمت هایی از جنین را می توان با لمس صفاق تشخیص داد، درد شدید در زیر شکم و خونریزی رخ می دهد.

اگر تصویر بالینی واضح نباشد، تشخیص شامل MRI یا توموگرافی کامپیوتری است. آموزنده ترین روش لاپاراسکوپی است که به شما امکان می دهد نه تنها محل جنین را در حفره شکم مشخص کنید، بلکه بلافاصله آن را نیز حذف کنید.

درمان بارداری شکمی

درمان اتصال غیرطبیعی تخمک فقط شامل جراحی است. در مراحل اولیه، لاپاراسکوپی کم تهاجمی یا لاپاراتومی در سنین بارداری بعدی با تشریح بافت صفاق عمدتاً استفاده می شود.

در صورت تشخیص به موقع و تشخیص رشد غیر طبیعی جنین، پیش آگهی برای یک زن بیش از مطلوب است. هنگامی که یک جنین از قبل رشد یافته شناسایی می شود، خطرات برای بیمار افزایش می یابد، تا مرگ، به دلیل کشف خونریزی شدید یا به دلیل آسیب به اندام های داخلی.

داستان های جداگانه ای در عمل پزشکی وجود دارد که یک زن می تواند کودکی را در صفاق حمل کند. در همان زمان، برای جلوگیری از عوارض احتمالی مرتبط با یک ارگانیسم شکل نیافته، یک عمل برنامه ریزی شده برای بیرون آوردن نوزاد در تاریخ قبلی و پس از قرار دادن نوزاد در جعبه هایی برای نوزادان نارس تجویز شد.

در طول دوره طبیعی بارداری، تخمک بارور شده به دیواره رحم می چسبد، جایی که رشد بیشتر جنین انجام می شود.

کاشت تخمک در لایه داخلی تخمدان، لوله فالوپ یا شکم حاملگی خارج از رحم نامیده می شود.

انواع حاملگی خارج از رحم

در محل اتصال تخمک بارور شده، حاملگی خارج رحمی لوله‌ای، تخمدانی، گردنی و شکمی است.

انواع حاملگی خارج از رحم

حاملگی خارج رحمی لوله ای

حاملگی لوله ای در 98 درصد از حاملگی های خارج رحمی رخ می دهد.

این نوع حاملگی خارج از رحم به این دلیل رخ می دهد که تخمک بارور شده در امتداد لوله فالوپ حرکت نمی کند تا وارد حفره رحم شود و در آنجا جای پای خود را پیدا کند، بلکه به دیواره خود لوله وارد می شود.

حاملگی لوله ای می تواند در قسمت های مختلف لوله فالوپ ایجاد شود و بر این اساس به دو دسته آمپولار (80 درصد کل موارد حاملگی لوله ای)، ایستمی (13 درصد از کل حاملگی های لوله ای)، بینابینی (2 درصد) تقسیم می شود. ) و فیمبریال (5%) است.

در حاملگی لوله آمپولری، پارگی لوله فالوپ معمولاً کمی دیرتر از سایر موارد اتفاق می‌افتد، در حدود 12-8 هفته، زیرا این قسمت لوله پهن‌ترین است و جنین می‌تواند قبل از گرفتگی به اندازه‌های بزرگ برسد. لوله فالوپ را ترکاند. کمتر، اما نتیجه دیگری ممکن است - سقط لوله.

حاملگی لوله ایستمی اغلب با پارگی لوله در مراحل اولیه، در حدود 4-6 هفته بارداری به پایان می رسد، زیرا تنگه لوله فالوپ باریک ترین قسمت آن است. پس از پاره شدن لوله، تخمک به داخل حفره شکمی رها می شود.

با حاملگی لوله بینابینی، بارداری می تواند تا 4 ماه (14-16 هفته) ایجاد شود، زیرا میومتر این بخش از لوله فالوپ می تواند تا اندازه بزرگ کشیده شود. این بخش از لوله فالوپ است که مستقیماً به رحم متصل می شود، دارای یک شبکه خون رسانی توسعه یافته است، بنابراین پارگی لوله با از دست دادن خون زیادی همراه است که می تواند کشنده باشد. با آسیب قابل توجهی به رحم، تخلیه (برداشتن) آن تجویز می شود.

با حاملگی لوله فیمبریال، جنین در خروجی لوله فالوپ (در فیمبریا - پرزها) رشد می کند.

هر نوع حاملگی خارج رحمی لوله ای با وقفه به پایان می رسد و با پارگی لوله فالوپ یا جدا شدن تخمک از دیواره لوله فالوپ و بیرون راندن آن به داخل حفره شکم و به دنبال آن مرگ جنین بیان می شود (به این فرآیند سقط لوله گفته می شود). .

حاملگی خارج رحمی تخمدان

حاملگی تخمدانی تقریباً در 1٪ از زنان در بین تمام زنان دارای حاملگی خارج از رحم رخ می دهد.

حاملگی خارج رحمی تخمدان زمانی اتفاق می افتد که اسپرم تخمکی را بارور کرده باشد که هنوز از فولیکول غالب خارج نشده است یا تخمک بارور شده به جای حرکت از طریق لوله ها به سمت حفره رحم به تخمدان چسبیده است.

بنابراین، بارداری تخمدان به دو شکل تقسیم می شود: داخل فولیکولی - زمانی که لانه گزینی در داخل فولیکول اتفاق می افتد، و اپیوفورال - زمانی که لانه گزینی در سطح تخمدان اتفاق می افتد.

حاملگی دهانه رحم

بارداری در کانال دهانه رحم به ندرت اتفاق می افتد، یعنی 0.1٪ از تمام موارد حاملگی خارج از رحم. در حاملگی دهانه رحم، یک تخمک بارور شده وارد پوشش دهانه رحم می شود.

یک نوع حاملگی گردنی-ایستموسی نیز وجود دارد، زمانی که تخمک به تنگه رحم متصل می شود.

حاملگی دهانه رحم می تواند تا سه ماهه دوم بارداری ایجاد شود.

بارداری شکمی

این یک مورد نادر از حاملگی خارج از رحم است. بارداری شکمی (شکمی) می تواند اولیه یا ثانویه باشد.

در حاملگی شکمی اولیه، لقاح تخمک و لانه گزینی خود تخمک در حفره شکمی اتفاق می افتد.

در حاملگی شکمی ثانویه، لقاح در لوله فالوپ اتفاق می افتد و سپس تخمک به داخل حفره شکمی پرتاب می شود و در آنجا به اندام داخلی صفاق (کبد، طحال و غیره) می چسبد. حاملگی شکمی ثانویه نتیجه سقط لوله است، بنابراین، حاملگی لوله ای منقطع به نوع دیگری از حاملگی خارج رحمی تبدیل می شود.

بارداری شکمی به ندرت قبل از موعد مقرر انجام می شود، اما اگر جنین موفق شود خود را به بافت هایی با گردش خون خوب بچسباند، کودک در نتیجه چنین بارداری متولد می شود، اما با نقص و به زودی می میرد.

در نتیجه بارداری شکمی، اندام های مادر در مجاورت جنین در حال رشد نیز بسیار تحت تأثیر قرار می گیرند که برای زندگی زن بسیار خطرناک است.

حاملگی خارج از رحم در شاخ ابتدایی رحم

بارداری در شاخ ابتدایی رحم یک اتفاق نسبتاً نادر است که معمولاً از آن به عنوان گونه نابجا نیز یاد می شود، زیرا جنین به دیواره رحم معیوب می چسبد و با پارگی شاخ رحم منجر به سقط جنین می شود.

این فقط در زنان با ناهنجاری مادرزادی ساختار تشریحی رحم اتفاق می افتد، زمانی که، حتی در زمان تخمگذاری و رشد دستگاه تناسلی خود، در حالی که در رحم مادرش، در تشکیل اندام های تناسلی داخلی نارسایی وجود داشت. (این اتفاق در حدود 13-14 هفته از رشد جنینی او رخ داد).

هر یک از انواع بارداری که در بالا توضیح داده شد نمی تواند با تولد یک کودک سالم خاتمه یابد، زیرا جنین نمی تواند به طور طبیعی رشد کند و به بلوغ کامل خود برسد، مواد مغذی کافی یا فضای کافی برای رشد ندارد.

حاملگی خارج از رحم یا با سقط جنین (خود به خود یا مکانیکی)، یا در صورت تشخیص نابهنگام، با جراحی و / یا پارگی بافت های اندام های تولید مثل به پایان می رسد.

علائم حاملگی خارج رحمی

معمولاً با حاملگی خارج از رحم، تمام علائم بارداری طبیعی باقی می ماند: تاخیر در قاعدگی، حالت تهوع در صبح، قفسه سینه پر و دردناک، طعم غیرعادی در دهان، وجود ضعف در بدن. و تست بارداری دو راه راه را نشان می دهد. علاوه بر این، سطح hCG می تواند با سرعت طبیعی رشد کند، اما اگر پویایی سطح hCG افزایش آهسته در سطح hCG را نشان دهد (یعنی سطح hCG کندتر از 50٪ در هر 2 روز افزایش می یابد)، آنگاه این میزان است. اولین علامت حاملگی خارج از رحم

به طور کلی، اولین نشانه های حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه، خونریزی لکه بینی طولانی مدت، و همچنین درد دقیق در محلی که حاملگی خارج از رحم ایجاد می شود، کشش درد در قسمت تحتانی شکم یا گرفتگی عضلات است که به قسمت پایین کمر داده می شود. مقعد

در تاریخ بعدی، علائم اصلی حاملگی خارج از رحم شامل درد با طبیعت فزاینده، که قابل تحمل نیست، افزایش دمای بدن و از دست دادن هوشیاری ناشی از شوک دردناک است. این وضعیت برای پارگی اندام و از دست دادن خون فراوان معمول است.

تشخیص دقیق حاملگی خارج از رحم فقط با کمک سونوگرافی امکان پذیر است.

یک متخصص تشخیص با استفاده از تجهیزات ویژه ای برای اسکن اندام های لگنی، حفره رحم را بررسی می کند تا مشخص کند که آیا تخمک بارور شده در آن لنگر انداخته است یا خیر. اگر تخمک در رحم یافت نشد، تجسم مایع در حفره شکمی و / یا در فضای خلفی، لخته خون مشاهده شد، در این صورت چنین بارداری به عنوان خارج از رحم تعیین می شود.

علل حاملگی خارج از رحم

حاملگی خارج از رحم ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شود. در زیر علل حاملگی خارج از رحم با توجه به نوع خاصی از حاملگی خارج از رحم ذکر شده است.

علل بارداری لوله ای

این معمولاً به دلیل نقض پریستالسیس لوله فالوپ رخ می دهد، یعنی به دلیل نقض توانایی انقباض آن، یا به دلیل سایر فرآیندهایی که باز بودن لوله های فالوپ را پیچیده می کند (با چسبندگی، تومور، نقض ساختار فیمبریا، خم شدن لوله، توسعه نیافتگی لوله ها (نوزادی تناسلی) و غیره.

بنابراین درمان نابه‌موقع بیماری‌های التهابی لوله‌ها (مثلاً سالپنژیت، هیدروسالپینکس) یا اعمال قبلی روی لوله‌های فالوپ معمولاً دلایل ایجاد حاملگی لوله‌ها هستند.

دلایل بارداری تخمدانی

پس از پارگی فولیکول غالب، تخمک در حالی که هنوز در تخمدان است با اسپرم ملاقات می کند. علاوه بر این، تخمک بارور شده، به دلایلی، حرکت خود را به سمت حفره رحم ادامه نمی دهد، بلکه به تخمدان متصل می شود.

دلیل چنین شکستی در دوران بارداری ممکن است بیماری عفونی زائده های رحم یا التهاب آندومتر، انسداد لوله های فالوپ، اختلالات غدد درون ریز و ژنتیکی و غیره باشد.

علل حاملگی دهانه رحم

بارداری دهانه رحم زمانی اتفاق می افتد که تخمک بارور شده نتواند به دیواره رحم بچسبد. کاشت تخمک به دیواره کانال دهانه رحم به دلیل یک سقط مکانیکی یا سزارین قبلا منتقل شده، ایجاد چسبندگی در حفره رحم، فیبروم ها و به دلیل ناهنجاری های مختلف در رشد رحم رخ می دهد.

علل بارداری شکمی

حاملگی شکمی با انسداد لوله های فالوپ و سایر آسیب شناسی های اکتسابی یا مادرزادی ایجاد می شود.

معمولاً حاملگی شکمی نتیجه رها شدن یک تخمک بارور شده در حفره شکمی پس از پارگی لوله فالوپ (پس از سقط لوله) است.

عواقب حاملگی خارج از رحم

تشخیص نابهنگام حاملگی خارج از رحم می تواند منجر به پارگی لوله فالوپ و برداشتن بیشتر جراحی (در حاملگی لوله ای)، تخمدان (در حاملگی تخمدانی)، از دست دادن خون زیاد و برداشتن رحم (در حاملگی گردنی) و حتی شود. مرگ.

درمان حاملگی خارج از رحم

دو راه برای درمان حاملگی خارج از رحم وجود دارد: پزشکی و جراحی.

درمان دارویی به عنوان مصرف دارو (معمولاً تزریق متوترکسات) شناخته می شود که با جذب بیشتر جنین باعث مرگ جنین می شود. به این ترتیب می توانید لوله فالوپ یا تخمدان را نجات دهید، که امکان باردار شدن و زایمان طبیعی را در آینده فراهم می کند.

درمان جراحی به معنای خراش دادن جنین و / یا برداشتن محل اتصال آن (لوله فالوپ، تخمدان یا شاخ رحم) است.

دو راه برای دسترسی به اندام های لگن وجود دارد - لاپاراسکوپی و لاپاراتومی.

لاپاراتومی- این یک برش دیواره قدامی شکم است، مانند یک عمل معمولی، و لاپاراسکوپی یک سوراخ کوچک شکم است که از طریق آن تمام دستکاری ها انجام می شود.

لاپاراسکوپییک نوع مداخله جراحی مدرن است که پس از آن هیچ جای زخم باقی نمی ماند و دوره نقاهت بعد از عمل به حداقل می رسد

با حاملگی خارج رحمی لوله‌ای، دو نوع مداخله جراحی با دسترسی لاپاراسکوپی امکان‌پذیر است - این‌ها سالپنگوتومی یا توبوتومی (نوعی عمل محافظه‌کارانه که در آن تخمک با حفظ لوله فالوپ برداشته می‌شود) و سالپنژکتومی یا توبکتومی (یک نوع عمل رادیکال). که در آن لوله فالوپ همراه با جنین برداشته می شود).

اما حفظ لوله فالوپ فقط در مرحله پیشرونده حاملگی خارج رحمی امکان پذیر است، یعنی زمانی که چسبندگی تخمک اتفاق افتاده است، اما هنوز پارگی یا کشیدگی شدید دیواره لوله انجام نشده است.

همچنین در تصمیم گیری برای خروج از لوله فالوپ، جراح باید عوامل زیر را در نظر بگیرد:

• آیا بیمار در آینده بچه های بیشتری می خواهد (معمولاً خانم هایی که قبلا بچه دار شده اند نمی خواهند در آینده خطر کنند و احتمال تکرار حاملگی خارج از رحم بسیار زیاد است، به پزشک می گویند که به هر حال این بارداری مطلوب نبوده است و انجام می دهند. قصد بچه دار شدن بیشتر ندارم)
• وجود و درجه تغییرات ساختاری در دیواره لوله فالوپ (به عنوان مثال، کشش شدید دیواره لوله توسط یک جنین در حال رشد)، وضعیت اپیتلیوم و فیمبریای لوله، شدت چسبندگی ها (اغلب وضعیت لوله به قدری بد است که نمی تواند در آینده وظایف خود را به طور کامل انجام دهد، چنین لوله ای نمی تواند در روند طبیعی بارداری شرکت کند و احتمال خارج شدن رحم به قدری زیاد است که ترک آن بی معنی است. آی تی)؛
• آیا حاملگی خارج از رحم برای این لوله تکرار می شود (به عنوان یک قاعده، در صورت تکرار حاملگی خارج از رحم در همان لوله فالوپ، برداشته می شود، زیرا ایجاد حاملگی غیرطبیعی بعدی در همان لوله اجتناب ناپذیر است).
• آیا قبلاً یک عمل پلاستیک ترمیمی برای بازیابی باز بودن این لوله فالوپ انجام شده است (اگر "بله، یک بار چنین عملی روی این لوله انجام شده است"، پس حفظ آن انجام نشده است، دیگر مناسب نیست).
• ناحیه ای که تخمک در آن ثابت شده است (زمانی که یک تخمک بارور شده به دیواره بخش بینابینی لوله فالوپ - باریک ترین قسمت - معمولاً عملیات نجات لوله انجام نمی شود) وارد می شود.
• وضعیت لوله دوم فالوپ (در صورت عدم وجود لوله دوم یا در شرایط بدتر از لوله عمل شده، تصمیم به ترک لوله گرفته می شود تا در آینده زن شانس باردار شدن داشته باشد).

با خونریزی شدید داخلی، تنها راه نجات جان یک زن، لاپاراتومی (برداشتن لوله فالوپ) است.

پس از برداشتن، ترمیم لوله فالوپ انجام نمی شود، زیرا لوله تمایل به انقباض دارد، که به حرکت تخمک بارور شده از تخمدان به سمت حفره رحم کمک می کند، که با کاشت یک بخش مصنوعی امکان پذیر نیست. لوله.

در حاملگی خارج رحمی تخمدان، درمان شامل برداشتن تخمک و برداشتن گوه ای تخمدان (در حالی که تخمدان حفظ می شود و پس از مدتی عملکرد خود را بازیابی می کند) یا در یک مورد بحرانی، اوفورکتومی (برداشتن تخمدان) است.

حاملگی دهانه رحم بزرگترین خطر برای یک زن است. قبلا تنها راه درمان حاملگی دهانه رحم برداشتن رحم یا هیسترکتومی (برداشتن رحم) در نظر گرفته می‌شد، زیرا بافت‌های این ناحیه حاوی رگ‌ها و گره‌های خونی زیادی است و هر عملی با از دست دادن خون زیاد و خطر ابتلا به این بیماری همراه است. مرگ بسیار زیاد است اما هدف پزشکی مدرن حفظ رحم است، بنابراین از روش های درمانی کم مصرف استفاده می شود - سقط پزشکی (با کمک تزریق متوترکسات) زمانی که حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه تشخیص داده شود، و با تشخیص دیرهنگام حاملگی خارج از رحم و خونریزی شدید که شروع شده است، اقدامات هموستاتیک انجام می شود (تامپوناد دهانه رحم با کاتتر فولی، قرار دادن بخیه دایره ای بر روی دهانه رحم یا بستن شریان های ایلیاک داخلی و غیره) و سپس برداشتن تخمک.

درمان بارداری شکمی یک عمل پیچیده برای خارج کردن جنین از صفاق است. بسته به پیچیدگی مورد، مداخله جراحی می تواند لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی باشد.

1. برای تایید بارداری آزمایش ادرار برای hCG انجام دهید و بعد از 2-3 روز، دوباره این آزمایش را انجام دهید تا تغییر hCG را پیگیری کنید.
2. با شکایت خونریزی از دستگاه تناسلی یا درد شکم (در صورت وجود)، با ارائه نتایج آزمایش ادرار برای hCG، به عنوان اثبات بارداری خود، با متخصص زنان تماس بگیرید.
3. برای تعیین نوع بارداری (رحم یا خارج از رحم) سونوگرافی انجام دهید.
4. در صورت حاملگی خارج از رحم، برای درمان پزشکی (در مراحل اولیه) یا ارجاع برای جراحی (در مواقع اضطراری، زمانی که حاملگی خارج از رحم دیر تشخیص داده شد) به متخصص زنان مراجعه کنید.

موردی از عمل مامایی

در عمل مامایی من موردی وجود داشت که عادت ماهانه به طور معمول به موقع یا با کمی تاخیر آمد و قبل از قاعدگی نتیجه آزمایش منفی بود، اما بلافاصله بعد از آن، آزمایش حاملگی نشان می دهد، هرچند رنگ پریده، اما یک نوار دوم، و سطح hCG نیز حاملگی را تایید می کند. و پس از مدتی، خارج رحمی توسط یک زن در سونوگرافی مشخص می شود.

فرض بر این است که آزمایش اول هنوز نتوانسته حاملگی را تشخیص دهد، و خونریزی یک قاعدگی منظم ماهانه نبود، بلکه واکنش آندومتر به بارداری نامنظم بود.

بارداری در لوله فالوپ ایجاد شد و متأسفانه جراح مجبور شد آن را خارج کند، برای استفاده بیشتر مفید نبود. دو سال بعد از این ماجرا، این زن جوان دوباره به دیدن من آمد؛ کودکی را زیر قلبش حمل می کرد که حالا با تند تند از نردبان های زمین بازی می دود.

و ده ها و حتی صدها مورد از این قبیل بارداری فقط با وجود یک لوله وجود دارد (حتی اگر عبور آن سخت باشد) و این عالی است!

A. Berezhnaya، متخصص زنان و زایمان

خود تشخیصی و خوددرمانی برای حاملگی خارج رحمی غیرقابل قبول است.

این منجر به تشخیص نابهنگام آن و در نتیجه خونریزی داخلی گسترده و حتی مرگ می شود.

یک زن فقط می تواند تصور کند که حاملگی خارج از رحم است، اما درمان مستقل بدون کمک متخصصان امکان پذیر نیست.

در اولین علائم یا سوء ظن، برای حفظ سلامت خود، با متخصص زنان مشورت کنید. این فرصت را برای تبدیل شدن به یک مادر شاد در آینده در اختیار شما قرار می دهد.

سالم و منطقی باشید!