طولانی شدن بارداری، افزایش سن حاملگی بیش از 10-14 روز از تاریخ تولد است. به عبارت دیگر، بارداری پس از ترم را باید حاملگی دانست که بیش از 42 هفته طول بکشد.
به طور معمول، بارداری 38-41 هفته طول می کشد، اگر از اولین روز پریود خود حساب کنید. اکثر زنان در هفته 40 زایمان می کنند. بارداری طولانی مدت تقریباً در 10٪ از کل حاملگی ها رخ می دهد و همیشه یک آسیب شناسی نیست.
در چه مواردی بارداری طولانی یک نوع از هنجار است و در چه مواردی یک آسیب شناسی است؟
واقعیت این است که دو نوع بارداری طولانی مدت وجود دارد: - واقعی (یا بیولوژیکی) و کاذب (یا حاملگی طولانی).
با بیش از حد بلوغ واقعی، جنین به رشد خود ادامه می دهد و به درجه بلوغ بالاتری نسبت به رشد داخل رحمی می رسد. در نتیجه، کودک با علائم «بیلوغی» به دنیا می آید. چرا خطرناک است؟ به خوبی شناخته شده است که عملکردهای مهمی مانند تنفس، تغذیه و دفع محصولات متابولیک جنین توسط اندامی به نام جفت انجام می شود. در طول 9 ماه بارداری، جفت تشکیل می شود، رشد می کند، بالغ می شود و پیر می شود. وقتی جفت شروع به پیر شدن می کند، که در طول طولانی شدن اتفاق می افتد، اندازه آن کاهش می یابد و پسرفت می کند. چنین جفتی دیگر نمی تواند به اندازه کافی نیازهای جنین را برآورده کند. در نتیجه متابولیسم بدتر می شود که منجر به هیپوکسی جنین (کمبود اکسیژن) می شود که می تواند منجر به مرگ آن شود. بنابراین، طولانی شدن واقعی بارداری یک آسیب شناسی است و نیاز به مداخله پزشکی دارد.
با طولانی شدن کاذب، عکس عکس مشاهده می شود. علیرغم طولانی شدن دوره بارداری، کودک کاملاً طبیعی رشد می کند و بدون علائم "بلوغ بیش از حد" متولد می شود. در عین حال جفت پسرفت نمی کند و پیر نمی شود. در نتیجه، تاخیر کاذب یک هنجار است و در درجه اول به دلیل ویژگی های فردی جنین، یعنی تاخیر در رشد آن است.
دلایل اصلی بارداری طولانی مدت عبارتند از: بیماری های غدد درون ریز در مادر، به ویژه دیابت شیرین. چاقی، سن بالای 35 سال، سقط جنین در گذشته، بیماری های التهابی دستگاه تناسلی، قاعدگی نامنظم، آشفتگی های روانی-عاطفی، وراثت (اگر مواردی از بلوغ بیش از حد در خانواده شما وجود داشته باشد)، سبک زندگی بی تحرک در دوران بارداری.
بیایید بفهمیم که در چه مواردی می توانید با خیال راحت منتظر زایمان آینده باشید و در چه مواردی به کمک متخصص زنان و زایمان نیاز دارید.
من فوراً رزرو می کنم که مهم نیست که چه احساسی دارید، اگر هفته 41 بارداری نزدیک شده باشد و هیچ نشانه ای برای زایمان وجود نداشته باشد (دردهای گرفتگی در ناحیه تحتانی شکم، ترشح پلاک مخاطی، ریزش مایع آمنیوتیک ) ، سپس باید با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید که بستری شدن در بیمارستان را به زایشگاه توصیه می کند. در مرحله بعد، پزشکان تلاش خواهند کرد تا دریابند که آیا این بارداری طولانی درست است یا فقط یک بارداری طولانی مدت است.
علاوه بر این، در طول طولانی شدن مدت باید با علائمی مانند کاهش 5-10 سانتی متری دور شکم تا پایان بارداری، عدم افزایش وزن، کاهش فعالیت جنین (کاهش حرکات آن)، خشکی پوست هشدار داد. یک علامت نسبتاً خطرناک بارگیری بیش از حد، تخلیه آبهای سبز رنگ است. این ممکن است نشانه هیپوکسی جنین باشد. بنابراین، در صورت وجود علائم فوق، باید بلافاصله با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید.
پس از پذیرش در زایشگاه، یک زن باردار مورد بررسی قرار می گیرد: سن حاملگی با روش های مختلف (تا تاریخ آخرین قاعدگی، با لقاح، با اولین حرکت جنین، طبق سونوگرافی) دوباره محاسبه می شود تا مطمئن شود که واقعاً طولانی شدن وجود دارد، زیرا برخی از مادران گاهی اوقات فقط با عجله تولد یک کودک را انجام می دهند.
معاینه زنان انجام می شود، درجه بلوغ دهانه رحم مشخص می شود، یعنی آمادگی آن برای تولد آینده. اندازه لگن یک زن باردار را اندازه بگیرید
برای ارزیابی وضعیت جنین و جفت، سونوگرافی و بررسی داپلر سرعت جریان خون از جفت به جنین انجام می شود.
هدف از این مطالعات تعیین این است که چگونه بلوغ جفت با یک سن حاملگی مشخص مطابقت دارد، آیا "تحجر" وجود دارد (مناطق سفت شده که قادر به انجام عملکرد خود نیستند) و میزان خون رسانی به جفت و جنین به خوبی انجام می شود. . مقدار مایع آمنیوتیک نیز تخمین زده می شود (با بلوغ بیش از حد، کمبود آب وجود دارد) و وزن تخمینی جنین.
برای ارزیابی اینکه آیا جنین از تغییرات پاتولوژیک در جفت رنج می برد، CTG (کاردیوتوکوگرافی جنین) انجام می شود.
بسته به داده های نظرسنجی، تاکتیک های مدیریت یک زن باردار تعیین می شود.
اگر دهانه رحم بالغ باشد (کوتاه شدن و باز شدن جزئی وجود دارد)، در طول طولانی شدن، القای جراحی نشان داده می شود - آمنیوتومی (مثانه جنین سوراخ می شود).
اگر طبق معاینه زنان، دهانه رحم نابالغ باشد (کوتاه شدن و باز شدن دوران بارداری وجود ندارد) و طبق سونوگرافی تمایل به بلوغ بیش از حد وجود داشته باشد، از داروهای تحریک کننده زایمان برای تسریع بلوغ دهانه رحم استفاده می شود (ژل پرپیدیل، چوب کلپ).
اگر در عرض 4 ساعت پس از آمنیوتومی، زایمان فعال نشده باشد، هورمون مصنوعی اکسی توسین به صورت داخل وریدی برای تشدید انقباضات تزریق می شود (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، مانند لگن باریک، اختلاف بین اندازه لگن و اندازه تخمین زده شده). اندازه سر جنین و موقعیت اشتباه جنین). همچنین برای تقویت فعالیت انقباضی رحم از محلول گلوکز، ویتامین C و B1 به صورت داخل وریدی استفاده می شود. اگر اقدامات انجام شده اثر مورد نظر را ایجاد نکرد (و این ممکن است!)، سپس سزارین نشان داده می شود.
وضعیت هنگام زایمان در طول بارداری طولانی مدت با این واقعیت تشدید می شود که جنین "پس از ترم" معمولاً بزرگ است و این امر به طور قابل توجهی عبور آن از کانال تولد مادر را پیچیده می کند. اغلب، یک زن در حال زایمان به دلیل زایمان طولانی با جنین بزرگ دچار ضعف در زایمان می شود. در عین حال، پزشک همیشه علاقه مند به زایمان سریعتر در طول طولانی مدت است، زیرا جنین در شرایط هیپوکسی مزمن است که می تواند به صورت ریزش مایع آمنیوتیک سبز بیان شود. بنابراین باید بدانید که بارداری طولانی مدت یک نشانه نسبی برای سزارین است.
اگر در مرحله قبل از تولد، با توجه به سونوگرافی، داپلر و CTG، علائم هیپوکسی جنین، نارسایی جفت آشکار شد، سزارین قابل قبول ترین روش زایمان است که به کودک و مادر امکان می دهد در برابر عوارض شدید احتمالی در زایمان بیمه شوند.
هیپوکسی جنین، مرگ جنین قبل از تولد یا نوزاد (قبل یا بعد از زایمان)؛ تروما هنگام تولد به مادر و جنین، ماکروزومی جنین (وزن بیش از 4000-4500 گرم).
اجتناب از بارداری طولانی مدت چندان سخت نیست. برای انجام این کار، رعایت یک سبک زندگی سالم و فعال در طول بارداری ضروری است. این امر به ویژه برای زنان باردار با عوامل خطر طولانی مدت صادق است (زنان دیربار، با اختلالات غدد درون ریز و غیره).
سعی کنید در طول بارداری تمرینات تنفسی خاصی را انجام دهید. این به پیاده روی در هوای تازه برای حداقل 30-40 دقیقه در روز، شنا، یوگا و ایروبیک برای زنان باردار اشاره دارد.
در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، فعالیت جنسی در هفته های آخر بارداری (در هفته های 39-40) توصیه می شود. واقعیت این است که ترکیب اسپرم شامل پروستاگلاندین ها است که به نرم شدن دهانه رحم و باز شدن آن کمک می کند که تأثیر بسیار مفیدی بر روند زایمان دارد. باز هم این یک شمشیر دو لبه است. در طول مقاربت فعال، احتمال جدا شدن جفت (و این یک تهدید برای زندگی جنین است) یا عفونت (حتی میکروارگانیسم های فرصت طلب مانند اورهاپلاسما یا E. coli در دوران بارداری می توانند عوارض ایجاد کنند) وجود دارد.
روحیه روانی زن باردار نیز مهم است. به دلیل ترس، هیجان و تنش دائمی قبل از تولد آینده، شروع زایمان می تواند به تاخیر بیفتد. باید به خاطر داشت که بسته به روحیه شما، کودک یا "هورمون شادی" یا "هورمون استرس" دریافت می کند. برای شروع روند زایمان، باید با احساسات مثبت هماهنگ شوید و پس از آن کودک شما دیری نخواهد آمد!
سوال: اگر زایمان خود به خود شروع نشود چه مدت طول می کشد تا به متخصص زنان مراجعه کنید؟
جواب: در هفته ۴۰-۴۱ بارداری.
سوال: آیا رابطه جنسی می تواند باعث زایمان شود؟
پاسخ: بله.
سوال: هفته 41 بارداری هستم. نارسایی جفت با سونوگرافی تشخیص داده می شود. میتونی خودت زایمان کنی؟
پاسخ: در صورت عدم وجود علائم هیپوکسی جنین بله.
سوال: آیا این درست است که کودک بعد از بارداری بعد از ترم ممکن است عقب مانده ذهنی به دنیا بیاید؟
پاسخ: درست نیست. در 20-30٪ موارد، در واقع مشاهده شد که کودکان پس از زایمان دیرهنگام، بعداً شروع به نشستن، راه رفتن، صحبت کردن و غیره می کنند. با این حال، همه چیز بسیار فردی است و تا حد زیادی به توجه و مراقبت والدین بستگی دارد.
سوال: افزایش بیش از حد وزن در پایان بارداری ممکن است نشان دهنده بلوغ بیش از حد باشد؟
پاسخ: خیر
سوال: آیا پیری جفت طبق سونوگرافی نشانه طولانی شدن آن است؟
پاسخ: نه همیشه، پیری جفت ممکن است در هفته 30 بارداری رخ دهد. اما با طولانی شدن (اگر کاذب نباشد) تقریباً در همه موارد پیری جفت رخ می دهد.
سوال: در صورت وجود اندیکاسیون در بارداری طولانی مدت سزارین با چه سرعتی انجام می شود؟
پاسخ: سزارین پس از بستری تا 42 هفته به طور معمول انجام می شود.
متخصص زنان و زایمان، دکتری. کریستینا فرامبوس
تعیین تاریخ سررسید از اهمیت عملی بالایی برخوردار است. دوره طبیعی بارداری با زایمان پس از 280 روز (یعنی پس از 40 هفته یا 10 ماه زایمان) از اولین روز آخرین قاعدگی به پایان می رسد. روز تولد آینده را می توان با شمارش 3 ماه قبل از اولین روز آخرین قاعدگی و اضافه کردن 7 روز به تاریخ حاصل تعیین کرد. با این حال، برای برخی از زنان، بارداری ممکن است کمتر یا بیشتر از این دوره طول بکشد. تمیز دادن درست است، واقعی(بیولوژیکی) و خیالیحاملگی طولانی مدت (وقتی) که به دومی حاملگی طولانی نیز گفته می شود.
بارداری واقعی پس از ترمبیش از 41-42 هفته طول می کشد، یعنی. بیش از 10-14 روز پس از سررسید مورد انتظار. یک نوزاد پس از ترم با علائم بلوغ بیش از حد متولد می شود. رایج ترین آنها عبارتند از:
معمولاً در این موارد از جفت نیز تغییراتی ایجاد می شود - سنگ شدگی (یعنی رسوب نمک های کلسیم) ، دژنراسیون های چربی در آن مشاهده می شود. علاوه بر این، کاهش مقدار مایع آمنیوتیک نشانه ای از اختلال در عملکرد جفت و طولانی شدن بیولوژیکی بارداری در نظر گرفته می شود.
بارداری طولانی مدتاگرچه بیش از 41 هفته طول می کشد، اما با تولد یک کودک کامل و از نظر عملکردی بالغ به پایان می رسد که زندگی او خارج از خطر است. به عبارت دیگر، هر بارداری که بیش از دوره مورد انتظار طول بکشد واقعاً به تعویق نمی افتد، بلکه فقط بارداری که با تولد یک کودک بیش از حد رسیده به پایان رسیده است.
تفاوت بین یک بارداری واقعاً پس از ترم و یک زایمان خیالی در تعداد روزهای "اضافی" نیست که از تاریخ تولد مورد انتظار گذشته است، بلکه در این واقعیت است که در حالت اول، سیستم "مادر- جفت-جنین» دیگر قادر به عملکرد طبیعی نیست و در مرحله دوم، کار آن نقض نمی شود.
دلایل طولانی شدن بارداری بسیار زیاد و متنوع است. آنها می توانند با اختلالات در هر بخشی از سیستم مادر-جفت-جنین همراه باشند.
از عوامل خطرزای مادر باید به بیماری های مزمن ناحیه تناسلی، اختلالات هورمونی، عوامل ارثی و سابقه بارداری های پس از ترم اشاره کرد. آن عوارض در دوران بارداری نقش مهمی ایفا می کنند که در نتیجه عملکرد جفت مختل می شود. واقعیت این است که برای رشد زایمان به مواد فعال بیولوژیکی خاصی نیاز است - به عنوان مثال، گنادوتروپین کوریونی و استروژن های تولید شده توسط جفت. تمرین نشان می دهد که به اصطلاح ماکروزومی (وزن جنین بیش از 4000 گرم است) نیز می تواند علت اضافه وزن باشد. از این فهرست، مشخص می شود که یک "دسته" کلی از دلایل می تواند منجر به تاخیر شود، که درک آن اغلب دشوار است، و علاوه بر این، این دلایل اغلب یکدیگر را تحریک می کنند و همپوشانی دارند (به عنوان مثال، اختلالات جنینی نارسایی هورمونی جفت را تشدید می کند. ، زیرا برخی از هورمون های سنتز شده توسط آن در نهایت در جنین "رسیدن" و غیره). بنابراین لازم است نگرانی هایی که از جانب پزشک یا شما در مورد طولانی شدن بارداری ایجاد می شود بسیار جدی بگیرید.
برای یک کودک.با بارداری پس از ترم، نیاز جنین به اکسیژن افزایش می یابد - از این گذشته، به رشد خود ادامه می دهد و جفت "پیری" نمی تواند نیازهای غذایی افزایش یافته خود را تامین کند. یکی از پیامدهای در حال رشد رنج داخل رحمی (کمبود اکسیژن) دفع رفلکس مدفوع اصلی جنین - مکونیوم است. به دلیل کمبود اکسیژن، جنین می تواند اولین نفس را در حفره رحم بکشد و مایع آمنیوتیک را با مکونیوم استنشاق کند. و سپس متعاقبا (در اولین ساعات زندگی) نوزاد یک عارضه جدی ایجاد می کند - سندرم آسپیراسیون مکونیوم که به تهویه مصنوعی طولانی مدت و درمان با آنتی بیوتیک قدرتمند نیاز دارد. به دلیل رسیدن بیش از حد، استخوان های جمجمه جنین متراکم می شوند و توانایی تغییر در هنگام زایمان را از دست می دهند (دیگر قادر به عبور از روی یکدیگر نیستند). دوره هل دادن طولانی می شود و کودک ممکن است دچار آسیب هنگام تولد شود.
برای مادربارداری پس از ترم به معنای تاخیر در شروع زایمان است. زایمان اغلب با عوارضی همراه است: ضعف زایمان، خونریزی. تعداد سزارین افزایش می یابد - هم به دلیل عوارض زایمان و هم به دلیل هیپوکسی حاد جنین.
همه موارد فوق این سؤال را در مورد تمایز به موقع بین بارداری واقعاً پس از ترم و طولانی مدت ایجاد می کند. و برای این، هر زن بعد از هفته 40-41 بارداری نباید منتظر بماند و حدس بزند که چه زمانی و چه اتفاقی خواهد افتاد، بلکه حتما با پزشک مشورت کنید. متأسفانه، طولانی شدن واقعی بارداری علائم - علائم مطلقی ندارد که بر اساس آنها پزشک با اطمینان می تواند تشخیص بدون خطا را انجام دهد و اقدامات لازم را به موقع انجام دهد. روش های بررسی اضافی مهم تر هستند:
ترکیبی از روش های مختلف معاینه این امکان را به شما می دهد که بفهمید آیا هنوز فرصتی وجود دارد که تا زمانی که خود کودک بخواهد به دنیا بیاید منتظر بمانید، یا همان موردی وجود دارد که تاخیر، همانطور که می گویند، مانند مرگ است و لازم است. برای انجام اقدامات اضطراری
به همه زنان توصیه می شود در صورت مشکوک بودن به بلوغ بیش از حد با کلینیک یا بیمارستان قبل از زایمان تماس بگیرند. و اگر نتایج معاینه نشان دهد که نمی توان بیش از این صبر کرد، زایمان باید تحریک شود. چگونه انجام می شود؟
برای تسریع آماده سازی دهانه رحم برای زایمانیک پس زمینه هورمونی خاص ایجاد می شود. اگر دهانه رحم برای زایمان آماده باشد و وضعیت جنین رضایت بخش باشد، زایمان برنامه ریزی شده انجام می شود. در غیاب اثر ایجاد پس زمینه، یک ژل مخصوص به دهانه رحم حاوی مواد فعال بیولوژیکی - پروستاگلاندین ها تزریق می شود. پروستاگلاندین ها به کوتاه شدن و صاف شدن دهانه رحم کمک می کنند. پس از معرفی ژل، زایمان در 40 دقیقه - 4 ساعت ایجاد می شود. علاوه بر این، برای تحریک شروع زایماناغلب به باز کردن مثانه جنین - آمنیوتومی متوسل می شوند. همچنین به شما امکان می دهد ماهیت مایع آمنیوتیک را ارزیابی کنید (به زیر مراجعه کنید). در کار ضعیف(که همانطور که در بالا ذکر شد، اغلب در دوران بارداری پس از ترم مشاهده می شود)، پزشک ممکن است برای او اکسی توسین تجویز کند. تحریک... زایمان با دقت انجام می شود، در پس زمینه نظارت بر قلب جنین، بیهوشی اپیدورال به طور گسترده ای استفاده می شود. یک شاخص مهم از وضعیت جنین ماهیت مایع آمنیوتیک است. هنگامی که مشخص شد که رنگ آمیزی آنها با مکونیوم مشخص می شود، معمولاً تمایل به سزارین دارند. این تاکتیک می تواند به طور قابل توجهی بروز عوارض پری ناتال را کاهش دهد و از مرگ و میر کودکان جلوگیری کند.
در پایان، من می خواهم یک بار دیگر تأکید کنم که اضافه وزن واقعی یک مشکل جدی است که در درجه اول با خطر زندگی و سلامت کودک مرتبط است. برای زنی که از مداخله بیرونی در روند طبیعی زایمان می ترسد و منتظر است تا کودک "خودش بخواهد به دنیا بیاید"، این را می گویم: در دوران بارداری پس از ترم، موقعیت هایی وجود دارد که خطر از دست دادن کودک بسیار بزرگ است، و از سوی دیگر، شانس رشد سالم در کودکی که با کمک پزشکی متولد شده است (تا حد امکان ملایم!) بسیار زیاد است. اگر مجبورید برای خود و کودکتان تصمیمی سخت و مسئولانه بگیرید، این را به خاطر بسپارید.
طولانی شدن بارداری افزایش دوره انتظار کودک تا 42 هفته یا بیشتر است. پیامد این وضعیت کاهش میزان مایع آمنیوتیک، خطر عفونت جنین است که می تواند عوارض جدی در نوزاد ایجاد کند. تشخیص با استفاده از سونوگرافی و روش های دیگر انجام می شود. علل و عواقب این بیماری را در این مقاله بخوانید.
در این مقاله بخوانید
بارداری بیش از حد طولانی می تواند توسط عوامل متعددی ایجاد شود؛ این آسیب شناسی در حدود 8٪ از زنان رخ می دهد. در پزشکی، اعتقاد بر این است که دلایل اصلی بارداری طولانی مدت با نقض مقررات عصبی-هومورال مرتبط است، که می تواند باعث تغییرات در تعادل هورمونی، اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز، بیماری های مختلف با ماهیت ژنتیکی و سایر آسیب شناسی ها شود.
علاوه بر مشکلات در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، دلایل طولانی شدن بارداری می تواند موارد زیر باشد:
در برخی موارد، دلیل طولانی شدن بارداری می تواند فعالیت بدنی کم زن باشد، به عنوان مثال، استراحت طولانی مدت در رختخواب با تهدید خاتمه.
همچنین تاخیر در زایمان می تواند تحت تاثیر اختلالات مختلف در رشد جنین باشد. به عنوان مثال، نوزادان مبتلا به سندرم داون اغلب در نتیجه بارداری های پس از ترم متولد می شوند. نوزادانی که دیرتر از موعد مقرر به دنیا می آیند اغلب با نقایص کلیوی و اختلال عملکرد آدرنال تشخیص داده می شوند.
برای تعیین مدت بارداری باید از روز آخرین قاعدگی ۲۹۴ روز بشمارید که معادل ۴۲ هفته است. اگر فعالیت زایمان قبل از این لحظه شروع نشده باشد، می توانیم در مورد زایمان دیرهنگام صحبت کنیم.
در مامایی سه درجه پس از پیری وجود دارد:
در پزشکی، بسته به دلایلی که باعث ایجاد آن شده و وجود علائم بلوغ بیش از حد در نوزاد متولد شده، دو شکل از این آسیب شناسی وجود دارد.
بارداری طولانی‌مدت واقعی به دلیل عوامل بیولوژیکی است، کودک در این مورد با علائم واضح بلوغ متولد می‌شود:
برای تشخیص پس بلوغ واقعی، وجود تمام علائم ذکر شده ضروری نیست، معمولاً توسط دو یا سه مورد از آنها مشخص می شود.
رشد بیش از حد واقعی شامل ادامه رشد جنین در رحم پس از رسیدن به پایان طبیعی بارداری است که در نتیجه جفت شروع به پیر شدن و پسرفت می کند. در همان زمان، جنین شروع به تجربه کمبود اکسیژن و مواد مغذی می کند، متابولیسم آن بدتر می شود، که می تواند منجر به هیپوکسی و مرگ داخل رحمی شود.
هنگام تشخیص طولانی شدن واقعی، زایمان فوری با سزارین ضروری است.
نظر متخصص
بارداری طولانی‌مدت واقعی یک آسیب شناسی نادرتر از نادرست است، در بیش از 25٪ موارد تاخیر در زایمان تا 42 هفته یا بیشتر رخ می دهد.
با حاملگی طولانی مدت کاذب که در واقع بارداری طولانی مدت است، کودک کاملاً طبیعی به دنیا می آید و جفت خاصیت خود را تغییر نمی دهد. این وضعیت به دلیل ویژگی های فردی ارگانیسم کودک متولد نشده است که کمی کندتر از دوره تجویز شده رشد می کند.
از آنجایی که بارداری پس از ترم به دلیل مجموعه ای از دلایل است، علائم آن نیز بسیار متنوع است. علائم بارگذاری بیش از حد به شرح زیر تعریف می شود:
در صورت عدم وجود این علائم، می توان در مورد طولانی شدن کاذب بارداری صحبت کرد.
در این ویدیو در مورد بارداری بعد از ترم تماشا کنید:
نوزادی که بیش از مدت مقرر در رحم مادر است، از گرسنگی اکسیژن رنج می برد که ناشی از پیری جفت است. حمایت زندگی جنین او کاهش می یابد و کودک ناراحتی دائمی را تجربه می کند که می تواند بر سلامت او تأثیر منفی بگذارد.
پزشکان در مورد خطر اضافه وزن برای یک کودک متولد نشده، خطرات زیر را شناسایی می کنند:
علاوه بر افزایش خطر برای سلامت جنین، بارداری طولانی مدت عواقبی برای مادر دارد. تأثیر منفی طولانی شدن بارداری بر بدن زن در موارد زیر آشکار می شود:
نظر متخصص
داریا شیروچینا (متخصص زنان و زایمان)
افزایش دوره بارداری هم برای مادر و هم برای جنین خطرناک است، بنابراین در صورت تاخیر در زایمان حتی یک هفته، باید تشخیص دقیق انجام شود و اقدامات لازم برای زایمان زودرس انجام شود.
برای معاینه صحیح، پزشک ابتدا باید تاریخ شروع آخرین قاعدگی را مشخص کند، دور شکم را به دقت اندازه گیری کند تا پویایی تغییرات را تجزیه و تحلیل کند و ماهیت فعالیت حرکتی جنین را دریابد.
روش های تشخیص سخت افزاری شامل روش های زیر است:
تشخیص بارداری طولانی مدت با در نظر گرفتن علائم زیر انجام می شود:
تاکتیک های انجام اقدامات برای بارداری به تشخیص صحیح و به موقع بارداری طولانی مدت بستگی دارد.
اگر در هفته 40 زنی هیچ پیش ساز شروع زایمان نداشته باشد، باید برای معاینه کامل و تعیین روش آماده سازی برای تولد کودک در بیمارستان بستری شود.
میزان آمادگی بدن زن برای زایمان با وضعیت دهانه رحم تعیین می شود. اگر دهانه رحم کاملاً رسیده باشد، مثانه جنین سوراخ شده و انقباضات رحمی تحریک می شود.
با بلوغ ناکافی دهانه رحم، تاکتیک های مدیریت زایمان را می توان بر اساس چندین سناریو انجام داد:
با تعیین دقیق سن حاملگی 42 هفته، اقدامات فوری برای تحریک زایمان با اقدامات پیشگیرانه همزمان برای جلوگیری از خفگی جنین مورد نیاز است.
از اهمیت زیادی برای روند طبیعی بارداری نظارت مداوم بر وضعیت سلامت یک زن است. پیشگیری از اضافه وزن، مانند هر مشکل دیگری در فرزندآوری، باید حتی در دوران بلوغ دختر شروع شود.
هنگام ثبت نام در یک کلینیک قبل از زایمان، باید به گروه خطر حاملگی طولانی مدت، که شامل نخست سانان بالای 35 سال، زنانی که با منظم بودن چرخه قاعدگی مشکل دارند و استعداد ژنتیکی این آسیب شناسی، توجه ویژه ای شود.
زنان باردار به خصوص در فصل زمستان و بهار نیاز به مصرف کمپلکس های ویتامین دارند و به طور مرتب آزمایشات هورمونی را انجام می دهند. در صورت نیاز به مصرف پروژسترون، دوره درمان نباید بیش از 10 روز باشد.
طولانی شدن بارداری عواقب خطرناکی را برای مادر و جنین به دنبال دارد، بنابراین در صورت عدم وجود علائم زایمان برای مدت 40 هفته، یک زن باید فوراً با یک متخصص در بیمارستان زایمان تماس بگیرد تا اقدامات لازم برای انجام اقدامات لازم را انجام دهد. تحویل زودهنگام
برای زایمان در دوران بارداری بعد از ترم این ویدئو را ببینید:
بسیاری از زنان مشکلی را در این واقعیت نمی بینند که فرزندشان ممکن است یک یا دو هفته دیرتر از موعد مقرر به دنیا بیاید. بارداری پس از ترم معمولاً نسبت به بارداری نارس باعث ترس و اضطراب کمتری در مادران باردار می شود. با این حال، او نیز می تواند منبع دردسر جدی برای مادر و نوزاد باشد.
همانطور که می دانید، بارداری فیزیولوژیکی به طور متوسط 280 روز (یا) طول می کشد، اگر از اولین روز آخرین قاعدگی حساب کنید. در این مدت، جنین بالغی رشد می کند که قادر به زندگی خارج از رحم است. بارداری که 10 تا 14 روز بیشتر طول بکشد، پس از ترم نامیده می شود. در این صورت هم طولانی شدن بارداری فیزیولوژیک و هم طولانی شدن واقعی امکان پذیر است.
طولانی مدت(یا به معنای واقعی کلمه ترجمه این کلمه از لاتین، "تمدید") حاملگی است که بیشتر از فیزیولوژیکی به مدت 10-14 روز طول می کشد و با تولد یک کودک بالغ از نظر عملکردی بدون علائم بارگذاری بیش از حد و "پیری" جفت به پایان می رسد.
اضافه کاری واقعیبا تولد کودکی با تغییرات واضح در جفت و علائم بلوغ بیش از حد مشخص می شود: عدم وجود روانکاری اولیه، خشکی و چروک شدن پوست. در این حالت مقدار مایع آمنیوتیک نیز کاهش می یابد. با افزایش سن قابل توجه، ترکیبی از مکونیوم (مدفوع اصلی) در آب ظاهر می شود و رنگ آنها سبز یا خاکستری می شود.
طبق آمارهای مختلف، 2 درصد از کودکان پس از ترم متولد می شوند.
دلایل بارداری طولانی مدت بسیار زیاد است. در میان آنها، اختلالات غدد درون ریز از اهمیت ویژه ای برخوردار است - تغییرات در عملکرد غده تیروئید، دیابت شیرین و غیره، و همچنین تغییرات عملکردی در فعالیت سیستم عصبی مرکزی. افزایش نسبت هورمون ها، به ویژه استروژن و پروژسترون، تسهیل می شود. در زنانی که دچار سقط جنین یا بیماری التهابی لگن شده اند، فعالیت انقباضی رحم ممکن است کاهش یابد، که همچنین اغلب باعث طولانی شدن بارداری می شود.
محققان متوجه شده اند که در زنانی که بارداری را به تعویق می اندازند، معمولاً ماهیت عملکرد قاعدگی تغییر می کند. بنابراین، اغلب آنها شروع زودرس و دیررس قاعدگی، قاعدگی ناپایدار و نامنظم دارند.
طولانی شدن بارداری همچنین می تواند با تحولات روانی-عاطفی که زن متحمل می شود همراه باشد. فشار بیش از حد مرتبط با انواع استرس عاطفی و همچنین فعالیت بدنی ناکافی اهمیت دارد.
دانشمندان توجه خود را به این واقعیت جلب کردند که بارداری طولانی مدت اغلب در زنان مبتلا به بیماری های کبد، معده و روده اتفاق می افتد. این بیماری ها می توانند عوامل مستعد کننده باشند، زیرا با آسیب کبدی، فرآیندهای متابولیک استروژن ها (هورمون های جنسی زنانه) مختل می شود، که منجر به کاهش تحریک پذیری، بی تحرکی رحم می شود.
در خانم های بارداری که به دلیل بیماری های همراه مدت زیادی در رختخواب بوده اند، ممکن است سر جنین به موقع در ورودی لگن کوچک نیفتد و دستگاه گیرنده دهانه رحم را تحریک نکند.
علاوه بر موارد فوق، عوامل خطر دیگری نیز برای بارداری طولانی مدت وجود دارد:
به تعویق انداختن بارداری به هیچ وجه برای جنین خوب نیست. در هنگام تولد، جنین ممکن است در اندازه طبیعی باقی بماند یا ممکن است بزرگ شود. استخوان های سر جنین پس از زایمان متراکم تر می شوند، بخیه ها و فونتانل ها کاهش می یابد و در نتیجه توانایی سر جنین برای پیکربندی (کاهش اندازه به دلیل قرار گرفتن استخوان های جمجمه در بالا). از یکدیگر) در هنگام زایمان کاهش می یابد. نیاز به اکسیژن جنین در طول طولانی شدن افزایش می یابد و جفت دیگر نمی تواند اکسیژن مورد نیاز و سایر مواد مهم برای فعالیت های حیاتی را تامین کند. با پیری طولانی مدت، سنتز هورمون، متابولیسم و شدت فرآیندهای بیوشیمیایی کاهش می یابد، تغییرات دیستروفیک در پرزها رخ می دهد، خون رسانی مختل می شود، حملات قلبی رخ می دهد - مناطق محروم از خون. بند ناف با طولانی شدن قابل توجه شل می شود. مقدار مایع آمنیوتیک کاهش می یابد و ترکیب آنها تغییر می کند. همه اینها منجر به بدتر شدن شرایط زندگی داخل رحمی جنین می شود.
در برخی موارد، حاملگی پس از ترم با سمیت زودرس و حاملگی دیررس، تهدید ختم بارداری در مراحل اولیه و دیرتر، هیپوکسی داخل رحمی جنین (کمبود اکسیژن) پیچیده می شود. هیپوکسی به نوبه خود ممکن است با شل شدن اسفنکتر رکتوم و آزاد شدن مکونیوم (مدفوع اصلی) همراه باشد. این گاهی اوقات باعث عوارض ریوی، آسیب مغزی، آسپیراسیون مکونیوم و غیره می شود.
با توجه به زایمان در دوران بارداری پس از ترم، آنها اغلب پیچیده هستند که بر سلامت مادر و جنین تأثیر منفی می گذارد. شایع ترین عوارض عبارتند از:
دلایل تشخیص بارداری پس از ترم عبارتند از:
یک زن باردار در بخش آسیب شناسی زنان باردار بیمارستان زایمان بستری می شود. در آنجا آنها یک معاینه اضافی انجام می دهند و در مورد تاکتیک های بعدی بارداری و زایمان تصمیم می گیرند.
فعالیت زایمان در دوران بارداری پس از ترم می تواند خود به خود اتفاق بیفتد، اما گاهی اوقات پزشکان مجبورند با در نظر گرفتن تأثیر نامطلوب بارداری پس از ترم بر روی جنین، به القای زایمان متوسل شوند. سیگنال های هشدار دهنده در این مورد کاهش فعالیت حرکتی جنین، بدتر شدن فعالیت قلبی آن است.
اگر دهانه رحم زن باردار برای زایمان آماده نیست، برای چند روز با کمک ژل های حاوی هورمون مخصوص تهیه می شود که با وارد کردن آن دهانه رحم نرم می شود و کانال آن منبسط می شود. پس از آماده سازی دهانه رحم برای زایمان، برای یک زن باردار داروهایی تجویز می شود که فعالیت انقباضی رحم را تحریک می کند.
یک پیش نیاز برای مدیریت زایمان در دوران بارداری پس از ترم، نظارت مداوم بر فعالیت قلبی جنین است. متخصص زنان و زایمان در مرحله اول زایمان هر 15 دقیقه یکبار و در مرحله دوم بعد از هر بار تلاش به ضربان قلب جنین گوش می دهد. در این مورد، نظارت بر قلب ضروری است، که در آن یک حسگر ویژه به شکم زن در حال زایمان متصل می شود که ضربان قلب جنین را کنترل می کند. در صورت مشاهده علائم هیپوکسی جنین درمان لازم انجام شده و در صورت امکان سعی در تسریع زایمان می شود.
زایمان در زنان باردار پس از ترم همیشه از طریق کانال زایمان واژینال به پایان نمی رسد. در صورت بروز عوارض، باید به زایمان جراحی، یعنی سزارین متوسل شد. از این قبیل عوارض می توان به بروز هیپوکسی حاد داخل رحمی جنین، ضعف زایمان، باریک شدن لگن بالینی و غیره اشاره کرد. اگر در دوران تبعید، زمانی که دهانه رحم کاملاً باز شده است، اختلافی بین اندازه سر جنین (که در بارداری پس از ترم می تواند بزرگ باشد) و لگن مادر مشاهده شود، یعنی اگر سر باز شود. در طول زایمان طبیعی در امتداد کانال زایمان حرکت نمی کنند، آنها از لگن باریک بالینی صحبت می کنند. در عین حال، اندازه لگن می تواند کاملا طبیعی باشد، اما این لگن مشکلات یا موانعی را در مسیر این زایمان ها ایجاد می کند.
در برخی موارد پزشکان بلافاصله تصمیم به زایمان به روش سزارین می گیرند. اینها شامل ترکیبی از بارداری طولانی مدت با جنین بزرگ، جنین، سن نخستزای بالای 30 سال، اسکار روی رحم و غیره است.
در دوره پس از زایمان، مادر و نوزاد نیز به نظارت دقیق نیاز دارند، به خصوص اگر زایمان پیچیده باشد.
امیدواریم داستان مشکلاتی که ممکن است با یک بارداری طولانی همراه باشد، مادران باردار را از امتناع بی‌مورد از بستری شدن در بیمارستان در زمانی که حاملگی بیش از آن است، هشدار دهد.
در اولین مراجعه به کلینیک زایمان، متخصص زنان و زایمان پس از معاینه و تعیین روز آخرین قاعدگی، تاریخ تولد مورد انتظار (PDD) را محاسبه و به زن اطلاع می دهد. با توجه به نتایج سونوگرافی جنین در سه ماهه اول و دوم بارداری، این تاریخ مشخص می شود و در اغلب موارد با بارداری طبیعی و مطابقت جنین با شرایط بارداری، بدون تغییر باقی می ماند. این اتفاق می افتد که PDD قبلاً آمده است و کودک هنوز به دنیا نیامده است. طولانی شدن بارداری یک عارضه نسبتا جدی است که اغلب منجر به نتایج نامطلوب می شود.
بارداری پس از ترم- این حاملگی است که در آن مدت بارداری 42 هفته یا بیشتر است و با تولد جنین با علائم بلوغ بیش از حد و تغییرات پاتولوژیک در جفت به پایان می رسد. مفهوم طولانی شدن زمانی بارداری تا 2 هفته یا بیشتر وجود دارد، اما در این حالت کودک بدون علائم بلوغ بیش از حد متولد می شود و به چنین بارداری گفته می شود. طولانی مدت... با این حال، این گزینه 2 برابر کمتر رایج است.
پیش از این، تشخیص "بارداری پس از ترم" اغلب با تعیین نادرست ترم و PDD همراه بود. امروزه به دلیل استفاده از روش معاینه اولتراسوند چنین خطاهایی به حداقل رسیده است.
اطلاعاتبه تعویق انداختن بارداری در 4 تا 14 درصد از تمام بارداری ها رخ می دهد. دلیل اصلی به وجود آمدن این وضعیت، نقض عوامل عصبی-هومورال در بدن مادر در تنظیم شروع زایمان است.
در زنان با بارداری طولانی مدت، تغییرات عملکردی در سیستم عصبی مرکزی (CNS) آشکار می شود، که نشان دهنده عدم وجود علائم تشکیل "غالب زایمان" است. همچنین تغییراتی در سطح هورمون های دخیل در رشد زایمان (استروژن ها، ژستاژن ها، hCG، لاکتوژن جفت، هیستامین، سروتونین، پروستاگلاندین و غیره) وجود دارد.
اغلب علت شروع نشدن زایمان جفت و خود جنین است و نه اینرسی بدن مادر. ناهنجاری در رشد جنین، به ویژه سیستم عصبی مرکزی، و تغییرات شدید در غدد فوق کلیوی منجر به این واقعیت می شود که ترکیبات شیمیایی اولیه لازم را تولید نمی کند، که باید در جفت به استریول تبدیل شود، هورمونی که نقش مهمی را ایفا می کند. نقش مهمی در آماده سازی بدن زن باردار برای زایمان دارد.
جفت خود نقش خاصی در طولانی شدن بارداری دارد. اختلالات گردش خون مشاهده شده در آن در دوران بارداری و تا پایان بارداری منجر به اختلال در عملکرد آن می شود: اختلال در تولید هورمون، تبادل گاز بین جنین و مادر. یک دایره باطل اضافی برای مهار شروع زایمان تشکیل می شود.
یک عامل ارثی را نمی توان رد کرد، زیرا بارداری یک فرآیند ژنتیکی تعیین شده است، به این معنی که بر زمان شروع زایمان تأثیر می گذارد.
بیماری های جسمی، غدد درون ریز و روانی مادر می تواند بر شروع زایمان تأثیر بگذارد. سابقه پیچیده زنان و زایمان یک زن (سقط جنین، بیماری های التهابی اندام های لگن، اختلال در عملکرد قاعدگی، بارداری) نیز می تواند منجر به مشکل طولانی شدن بارداری شود.
شایع ترین عارضه برای جنین است هیپوکسی... کمبود اکسیژن به دلیل این واقعیت است که تا پایان بارداری پیری فیزیولوژیکی جفت رخ می دهد و از انجام وظایف عملکردی خود باز می ایستد. با هیپوکسی در جنین، اسفنکترهای مقعد شل می شوند و مدفوع اصلی (مکونیوم) وارد مایع آمنیوتیک می شود، می تواند توسط کودک بلعیده شود و در هنگام زایمان وارد ریه ها شود (سندرم مکونیوم آسپیراسیون).
در کودکان متولد شده پس از هفته 41 بارداری، ضایعات برجسته سیستم عصبی مرکزی 2-5 برابر بیشتر ثبت می شود. در 30٪ موارد، کودکان بزرگ متولد می شوند (بیش از 4-4.5 کیلوگرم)، استخوان بندی استخوان های جمجمه رخ می دهد، که به طور قابل توجهی خطرات و فراوانی عوارض و آسیب های جنین را در هنگام زایمان افزایش می دهد. همانطور که می بینید، بارداری پس از ترم مملو از عواقب نامطلوب برای کودک است. علاوه بر این، بلوغ بیش از حد خطر ابتلا به بیماری و مرگ و میر را در نوزادان افزایش می دهد.
مهمدر بیشتر موارد این بارداری با سزارین به پایان می رسد. استفاده از آن در درجه اول به دلیل علاقه کودک است، زیرا جنین پس از زایمان به ویژه به کمبود اکسیژن حساس است. هنگام زایمان از طریق کانال زایمان واژینال با جنین بزرگ، معمولاً عوارضی هم در حین زایمان و هم در اوایل دوره پس از زایمان ایجاد می شود.
عوارض مادری شامل پارگی درجات II و III پرینه، واژن و دهانه رحم، خطر بالای ابتلا به خونریزی هیپوتونیک و عفونت های پس از زایمان است.
در مامایی مدرن، یک تاکتیک فعال برای مدیریت چنین بارداری و زایمان گسترده است، که به طور قابل توجهی تعداد عوارض و پیامدهای نامطلوب را کاهش می دهد.
بر اساس این تاکتیک، پس از 40 هفته بارداری، همه زنان باید برای مشاهده، معاینه جنین و انتخاب روش منطقی زایمان در بیمارستان بستری شوند. تصمیم گیری در مورد روش انتخاب زایمان بستگی به موارد زیر دارد:
با دهانه رحم بالغ، زایمان نشان داده می شود، زیرا برخی از جنین ها پس از 40 هفته اقامت داخل رحمی همچنان به افزایش وزن ادامه می دهند، که می تواند منجر به اختلاف بین اندازه جنین و لگن در طول زایمان شود (لگن باریک از نظر بالینی) و همچنین وجود دارد. خطر مرگ ناگهانی جنین در دوران بارداری، حتی در پس زمینه رفاه کامل.
با دهانه رحم نابالغ و دوره بارداری دقیقاً تعیین شده، می توانید سعی کنید تا شروع خود به خود زایمان صبر کنید یا این روند را با کمک پروژسترون، لامیناریا و به دنبال آن القای زایمان (آمنیوتومی، تجویز داخل قطره ای اکسی توسین) تسریع کنید.
البته، برای حل این مشکل، بهتر است به یک پزشک اعتماد کنید، زیرا عواقب بارداری پس از ترم می تواند بسیار غم انگیز باشد.
شما نباید از بستری شدن در بیمارستان خودداری کنید. هدف از بستری شدن در هفته های 40.5-41 رفع بارداری در اسرع وقت نیست، بلکه نظارت بر وضعیت جنین است، زیرا بلوغ بیش از حد زندگی او را تهدید می کند.
علاوه بر این، در هفته های 42 یا 43 بارداری نباید از توصیه های پزشکی غافل شوید. زندگی کودک شما در دستان شماست!
