بارداری مطلوب، شادترین دوران زندگی یک زن است. تمام 9 ماه، مادر آینده منتظر مهمترین رویداد - تولد نوزادش بوده است. به اصطلاح تاریخ اولیه تولد که توسط پزشک محاسبه می شود، در تقویم با یک خودکار قرمز رنگ مشخص شده است. اتاق کودک برای ملاقات با یک عضو جدید خانواده آماده است و من نمی توانم صبر کنم تا چیزهای کوچک را روی صاحب واقعی آنها امتحان کنم. اما تاریخ مورد انتظار عقب مانده است و کودک هنوز نمی خواهد به دنیا بیاید. تشخیص پزشک حاملگی پس از ترم ... در چنین شرایطی چه باید کرد، علل آن چیست و این وضعیت چقدر برای مادر و جنین خطرناک است؟
در پزشکی، اعتقاد بر این است که برای رشد طبیعی یک جنین کامل که می تواند خارج از بدن مادر وجود داشته باشد، 280 روز یا 40 هفته طول می کشد. مدت زمان بارداری را از اولین روز آخرین قاعدگی به درستی محاسبه کنید. هنگام ثبت نام برای بارداری در یک کلینیک قبل از زایمان، پزشک PDD - تاریخ اولیه تولد را بر اساس محاسبات و همچنین اندازه گیری دور شکم و ارتفاع رحم قرار می دهد. تقریباً می توانید دوره را به صورت زیر محاسبه کنید: از اولین روز آخرین قاعدگی 3 ماه کم کنید و عدد 7 را اضافه کنید. تاریخ بسته به نتایج معاینات سونوگرافی برنامه ریزی شده و روزی که مادر برای اولین بار حرکت کودک را احساس کرد تنظیم می شود. اگر تحویل به موقع نیامد، علاوه بر این، روند انتظار برای وارث به تعویق افتاد - این باعث نگرانی است. اما یک اما وجود دارد. معلوم می شود که یک بارداری طولانی مدت و واقعاً به تعویق افتاده است. تفاوت آنها چیست و پزشکان در این مورد چه می گویند؟ در زیر به هر دوی این شرایط خواهیم پرداخت و علائم بارداری پس از ترم را مورد بحث قرار خواهیم داد. بنابراین...
اگر زایمان قبل از PDD محاسبه شده شروع نشده باشد و علائم اضافی وجود نداشته باشد، هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. بدون هیچ عارضه ای از هفته 38 تا 42 بارداری می توان نوزاد را به دنیا آورد. وضعیتی که در آن یک زن برای بیش از 40 هفته کودکی را بدون وخامت تشخیص داده شده در سلامت و رشد جنین خود حمل می کند، بیش از حد بلوغ طولانی مدت یا خیالی نامیده می شود. این وضعیت برای مادر و نوزاد خطری ندارد. جفت عملکرد خود را از دست نمی دهد و اکسیژن و مواد مغذی را به جنین می رساند. بیش از حد بلوغ شم در زنان با استعداد ارثی یا سیکل قاعدگی طولانی بیشتر شایع است. نیازی به درمان ندارد و باید به زایمان طبیعی منجر شود. در غیر این صورت، طولانی شدن طولانی مدت ممکن است به یک حالت خطرناک پاتولوژیک تبدیل شود.
بارگذاری بیش از حد واقعی نه آنقدر با شرایط که با علائم اضافی تعیین می شود. چنین وضعیت پاتولوژیکی مملو از عوارض در حین زایمان است، تهدیدی برای سلامت زن و زندگی نوزاد. در چنین شرایطی، پزشکان می توانند بارداری پس از ترم را تشخیص دهند. دوره بارداری برای حاملگی غیرطبیعی به 294 روز افزایش می یابد. در شرایط طبیعی زن و جنین، پزشکان می توانند انتظار زایمان طبیعی را در بیمارستان داشته باشند. یک زن باردار با علائم طولانی شدن باید در بخش آسیب شناسی بارداری باشد. اگر خطری برای سلامت مادر یا جنین وجود داشته باشد، و همچنین در یک دوره بیش از 294 روز، آنها به تحریک مصنوعی زایمان یا سزارین متوسل می شوند.
علائم بارداری طولانی مدت واقعی به شرح زیر است:
اغلب می توانید از مادران باردار بشنوید: "به سختی می توانم حاملگی را تحمل کنم - به ضرب الاجل نمی رسم." دقیقاً برعکس این اتفاق می افتد: زنی که فرزندش "داده شده" دشوار است، جنین را بیش از حد تصور می کند. تشخیص فقط توسط پزشک معالج، پس از معاینه اضافی و روش های تشخیصی ابزاری انجام می شود. اگر 3 علامت یا بیشتر وجود داشته باشد، متخصص تشخیص را تایید می کند.
حاملگی پس از ترم بسته به درجه توسعه وضعیت پاتولوژیک به 3 مرحله تقسیم می شود:
تعدادی از عوامل می توانند شرایط پاتولوژیک را تحریک کنند. و حتی یک پزشک باتجربه نمی تواند پیش بینی کند که خطر بلوغ بیش از حد در یک مورد خاص برای یک زن باردار و کودک او چقدر است. طبق آمار، 4 درصد از زنان حاملگی واقعی پس از ترم دارند. دلایل بسیار متفاوت است:
این سوال که چرا بارداری به تعویق می افتد بسیار پیچیده است. با علائم مشابه، در برخی موارد در مراحل اولیه خطر وقفه وجود دارد، در برخی دیگر - فعالیت زایمان به خودی خود اتفاق نمی افتد. پیش بینی نتیجه فرزندآوری غیرممکن است. یک زن فقط می تواند توصیه های پزشک را دنبال کند و اقدامات پیشگیرانه ذکر شده در بخش مربوطه مقاله را انجام دهد.
امکان تشخیص احتمال ایجاد آسیب شناسی در مراحل اولیه وجود ندارد. تنها پس از غلبه بر تاریخ PDR می توان به انحراف مشکوک شد. شما می توانید با استفاده از روش های تشخیصی، تشخیص بارداری پس از ترم را تایید یا رد کنید. تشخیص به موقع آسیب شناسی می تواند زندگی نوزاد آینده را نجات دهد و از عوارض احتمالی جلوگیری کند. پزشک زن باردار را به معاینات زیر ارجاع می دهد:
قبل از تشخیص بارداری پس از ترم، پزشک تاریخچه و تاریخچه حاملگی جنین را به دقت مطالعه می کند. سپس او PDR را روشن می کند، تخمک گذاری و روز تخمینی لقاح را محاسبه می کند. روز اولین حرکت جنین برای تعیین زمان صحیح مهم است. متخصص زنان حجم شکم و سطح ارتفاع رحم را اندازه گیری می کند. با کمک معاینه واژینال می توان فشردگی استخوان های جمجمه جنین را آشکار کرد. سپس لازم است تمامی داده های موجود از آنالیزهای قبلی، معاینات و روش های تشخیص ابزاری مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد. بر اساس نتایج به دست آمده، تصمیم گیری در مورد تشخیص و ترسیم طرح اقدامات بعدی اتخاذ خواهد شد. در مرحله بعد، بیایید در مورد آنچه که بارداری پس از ترم تهدید می کند صحبت کنیم.
چه چیزی یک بارداری پس از ترم را تهدید می کند؟ خطر عوارض افزایش می یابد: خونریزی، زایمان ضعیف، ایجاد عفونت. احتمال سزارین زیاد است.
متأسفانه، آمار ناامیدکننده است: 29 درصد از نوزادان پس از ترم مشکلات سلامتی جدی دارند. درصد بالایی از مرگ و میر پری ناتال 19 درصد است. چنین شاخص هایی به این دلیل است که علل و مکانیسم های طولانی شدن جنین به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است و روش هایی برای تشخیص آسیب شناسی در مراحل اولیه ایجاد نشده است. برای یک نوزاد، بارداری واقعی پس از ترم بسیار خطرناک است. عواقب آن برای کودک می تواند غیرقابل پیش بینی باشد:
با تشخیص تایید شده بارداری پس از ترم واقعی، زن در بیمارستان بستری می شود. اغلب، وضعیت پاتولوژیک با علائمی همراه است که به پزشکان اجازه می دهد تا سزارین را تجویز کنند. در غیر این صورت ابتدا دهانه رحم آماده می شود. با ژل های هورمونی باز می شود. پس از صاف شدن و باز شدن دهانه رحم، زایمان توسط اکسی توسین یا باز شدن مثانه جنین ایجاد می شود.
تنها پس از زایمان و ارزیابی وضعیت نوزاد می توان تشخیص نهایی بارداری پس از ترم را انجام داد. عواقب آن برای کودک واضح است:
اقدامات پیشگیرانه احترام به سلامتی، برنامه ریزی برای بارداری و آمادگی برای آن، مراجعه منظم به پزشک در طی یک موقعیت جالب و گذراندن تمام آزمایشات تجویز شده است. اولین علائم بارداری پس از ترم نیاز به پیگیری فوری پزشکی از مادر باردار دارد. علاوه بر این، اگر بارداری بدون حادثه باشد، ورزش متوسط ضروری است. پس از مشورت با پزشک، می توانید برای مادران باردار به شنا، تمرینات تنفسی یا ژیمناستیک بروید.
با مجموعه ای از بیماری های مختلف، بارداری پس از ترم ایجاد می شود. با این حال، بررسی ها نشان می دهد که 96٪ از چنین شرایط پاتولوژیکی به طور ایمن به روش طبیعی برطرف می شوند.
طولانی شدن بارداری افزایش دوره انتظار کودک تا 42 هفته یا بیشتر است. پیامد این وضعیت کاهش میزان مایع آمنیوتیک، خطر عفونت جنین است که می تواند عوارض جدی در نوزاد ایجاد کند. تشخیص با استفاده از سونوگرافی و روش های دیگر انجام می شود. علل و عواقب این بیماری را در این مقاله بخوانید.
در این مقاله بخوانید
بارداری بیش از حد طولانی می تواند توسط عوامل متعددی ایجاد شود؛ این آسیب شناسی در حدود 8٪ از زنان رخ می دهد. در پزشکی اعتقاد بر این است که دلایل اصلی بارداری طولانی مدت با نقض مقررات عصبی-هومورال همراه است که می تواند باعث تغییرات در تعادل هورمونی، اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز، بیماری های مختلف با ماهیت ژنتیکی و سایر آسیب شناسی ها شود.
علاوه بر مشکلات در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، دلایل طولانی شدن بارداری می تواند موارد زیر باشد:
در برخی موارد، دلیل طولانی شدن بارداری می تواند فعالیت بدنی کم یک زن باشد، به عنوان مثال، استراحت طولانی مدت در رختخواب با تهدید ختم.
همچنین تاخیر در زایمان می تواند تحت تاثیر اختلالات مختلف در رشد جنین باشد. به عنوان مثال، نوزادان مبتلا به سندرم داون اغلب در نتیجه بارداری های پس از ترم متولد می شوند. نوزادانی که دیرتر از موعد مقرر به دنیا می آیند اغلب با نقایص کلیوی و اختلال عملکرد آدرنال تشخیص داده می شوند.
برای تعیین مدت بارداری باید از روز آخرین قاعدگی ۲۹۴ روز بشمارید که معادل ۴۲ هفته است. اگر فعالیت زایمان قبل از این لحظه شروع نشده باشد، می توانیم در مورد زایمان دیرهنگام صحبت کنیم.
در مامایی سه درجه پس از پیری وجود دارد:
در پزشکی، بسته به دلایلی که باعث ایجاد آن شده و وجود علائم بلوغ بیش از حد در نوزاد متولد شده، دو شکل از این آسیب شناسی وجود دارد.
بارداری طولانی‌مدت واقعی به دلیل عوامل بیولوژیکی است، کودک در این مورد با علائم واضح بلوغ متولد می‌شود:
برای تشخیص پس بلوغ واقعی، وجود تمام علائم ذکر شده ضروری نیست، معمولاً توسط دو یا سه مورد از آنها مشخص می شود.
رشد بیش از حد واقعی شامل ادامه رشد جنین در رحم پس از رسیدن به پایان طبیعی بارداری است که در نتیجه جفت شروع به پیر شدن و پسرفت می کند. در همان زمان، جنین شروع به تجربه کمبود اکسیژن و مواد مغذی می کند، متابولیسم آن بدتر می شود، که می تواند منجر به هیپوکسی و مرگ داخل رحمی شود.
هنگام تشخیص طولانی شدن واقعی، زایمان فوری با سزارین ضروری است.
نظر متخصص
بارداری طولانی‌مدت واقعی یک آسیب شناسی نادرتر از نادرست است، در بیش از 25٪ موارد تاخیر در زایمان تا 42 هفته یا بیشتر رخ می دهد.
با حاملگی طولانی مدت کاذب که در واقع بارداری طولانی مدت است، کودک کاملاً طبیعی به دنیا می آید و جفت خاصیت خود را تغییر نمی دهد. این وضعیت به دلیل ویژگی های فردی ارگانیسم کودک متولد نشده است که کمی کندتر از دوره تجویز شده رشد می کند.
از آنجایی که بارداری پس از ترم به دلیل مجموعه ای از دلایل است، علائم آن نیز بسیار متنوع است. علائم بارگذاری بیش از حد به شرح زیر تعریف می شود:
در صورت عدم وجود این علائم، می توان در مورد طولانی شدن کاذب بارداری صحبت کرد.
در این ویدیو در مورد بارداری بعد از ترم تماشا کنید:
نوزادی که بیش از مدت مقرر در رحم مادر است، از گرسنگی اکسیژن رنج می برد که ناشی از پیری جفت است. حمایت زندگی جنین او کاهش می یابد و کودک ناراحتی دائمی را تجربه می کند که می تواند بر سلامت او تأثیر منفی بگذارد.
پزشکان در مورد خطر اضافه وزن برای یک کودک متولد نشده، خطرات زیر را شناسایی می کنند:
علاوه بر افزایش خطر برای سلامت جنین، بارداری طولانی مدت عواقبی برای مادر دارد. تأثیر منفی طولانی شدن بارداری بر بدن زن در موارد زیر آشکار می شود:
نظر متخصص
داریا شیروچینا (متخصص زنان و زایمان)
افزایش دوره بارداری هم برای مادر و هم برای جنین خطرناک است، بنابراین در صورت تاخیر در زایمان حتی یک هفته، باید تشخیص دقیق انجام شود و اقدامات لازم برای زایمان زودرس انجام شود.
برای معاینه صحیح، پزشک ابتدا باید تاریخ شروع آخرین قاعدگی را مشخص کند، دور شکم را به دقت اندازه گیری کند تا پویایی تغییرات را تجزیه و تحلیل کند و ماهیت فعالیت حرکتی جنین را دریابد.
روش های تشخیص سخت افزاری شامل روش های زیر است:
تشخیص بارداری طولانی مدت با در نظر گرفتن علائم زیر انجام می شود:
تاکتیک های انجام اقدامات برای بارداری به تشخیص صحیح و به موقع بارداری طولانی مدت بستگی دارد.
اگر در هفته 40 زنی هیچ پیش ساز شروع زایمان نداشته باشد، باید برای معاینه کامل و تعیین روش آماده سازی برای تولد کودک در بیمارستان بستری شود.
میزان آمادگی بدن زن برای زایمان با وضعیت دهانه رحم تعیین می شود. اگر دهانه رحم کاملاً رسیده باشد، مثانه جنین سوراخ شده و انقباضات رحمی تحریک می شود.
با بلوغ ناکافی دهانه رحم، تاکتیک های مدیریت زایمان را می توان بر اساس چندین سناریو انجام داد:
با تعیین دقیق سن حاملگی 42 هفته، اقدامات فوری برای تحریک زایمان با اقدامات پیشگیرانه همزمان برای جلوگیری از خفگی جنین مورد نیاز است.
از اهمیت زیادی برای روند طبیعی بارداری نظارت مداوم بر وضعیت سلامت یک زن است. پیشگیری از اضافه وزن، مانند هر مشکل دیگری در فرزندآوری، باید حتی در دوران بلوغ دختر شروع شود.
هنگام ثبت نام در یک کلینیک قبل از زایمان، باید به گروه خطر حاملگی طولانی مدت، که شامل نخست سانان بالای 35 سال، زنانی که با منظم بودن چرخه قاعدگی مشکل دارند و استعداد ژنتیکی این آسیب شناسی، توجه ویژه ای شود.
زنان باردار به خصوص در فصل زمستان و بهار نیاز به مصرف کمپلکس های ویتامین دارند و به طور مرتب آزمایشات هورمونی را انجام می دهند. در صورت نیاز به مصرف پروژسترون، دوره درمان نباید بیش از 10 روز باشد.
طولانی شدن بارداری عواقب خطرناکی را برای مادر و جنین به دنبال دارد، بنابراین در صورت عدم وجود علائم زایمان برای مدت 40 هفته، یک زن باید فوراً با یک متخصص در بیمارستان زایمان تماس بگیرد تا اقدامات لازم برای انجام اقدامات لازم را انجام دهد. تحویل زودهنگام
برای زایمان در دوران بارداری بعد از ترم این ویدئو را ببینید:
بسیاری از زنان دقیقاً در هفته 40 شروع به نگرانی می کنند، موعد تخمینی زایمان آنها فرا رسیده است، اما هنوز زایمان نکرده اند. اما به همین دلیل حدسی است، که یک دستورالعمل تقریبی برای زمان بندی است، یعنی مستقیماً در چهل هفتگی، دقیقاً حدود 4٪ از زنان زایمان می کنند. از 40 تا 42 هفتگی زایمان طبیعی است. اما اگر تا هفته 42 کودک خانه موقت خود را ترک نکرده باشد، آنها در حال حاضر در مورد طولانی شدن بارداری صحبت می کنند، اگرچه شایان ذکر است که گاهی اوقات تا چهل هفته کودک شروع به کمبود مواد لازم می کند، اما این بسیار به ندرت اتفاق می افتد و مشخص می شود. با سی تی جی و سونوگرافی ... اگر بارداری بیش از 42 هفته طول بکشد، اغلب کودک با علائم پس از بلوغ متولد می شود: او پوست پوسته پوسته شده خشک دارد، روغن کاری ندارد، و استخوان های جمجمه متراکم با درزهای باریک است. اما همچنین اتفاق می افتد که کودکی که در هفته 43-44 متولد شده است علائم پس از بلوغ را ندارد - این نشان می دهد که در این مورد بارداری پس از ترم نیست، بلکه طولانی است، یعنی برای این زن و جنین این دوره طبیعی است. ، آنها به این زمان اضافی نیاز دارند.
آنها را می توان به دو گروه تقسیم کرد: علل جنینی و علل مادری.
از طرف جنین ممکن است دلیلش این باشد که هنوز نرسیده است و در نتیجه سیگنالی برای زایمان نمی دهد. در این مورد، اغلب می توان در مورد بارداری طولانی صحبت کرد، زمانی که کودک به زمان بیشتری برای آماده شدن برای تولد نیاز دارد.
اما از طرف مادر، دلایلی برای طولانی شدن واقعی بارداری وجود دارد. اگر یک زن بیماری غدد درون ریز یا چاقی و همچنین نقض عملکرد تنظیمی سیستم عصبی مرکزی دارد، دلایل ممکن است این باشد که هورمون های لازم به موقع و به مقدار مناسب ترشح نمی شوند. یا دلیل آن جای دیگری است - هورمون های کافی ترشح می شود، اما گیرنده های رحم به اندازه کافی به آنها حساس نیستند، آنها نیروی کافی برای شروع انقباضات منظم را ندارند. همچنین اتفاق می افتد که دهانه رحم آنطور که باید واکنش نشان نمی دهد یا بهتر است بگوییم اصلاً واکنش نشان نمی دهد، یعنی نرم نمی شود و کوتاه نمی شود و بعد در زایمان به اندازه لازم باز نمی شود. در اینجا دلایل اصلی بارداری طولانی مدت است. تعداد آنها زیاد نیست، اما حتی همین هم کافی است که گاهی برای خانم ها و پزشکان مشکل ایجاد کند.
خطر اصلی این است که در دوران بارداری پس از ترم، جفت فرسوده شده و دیگر نمی تواند وظایف خود را به درستی انجام دهد، که می تواند منجر به گرسنگی اکسیژن در جنین شود. این همیشه اتفاق نمی افتد، بنابراین شما نباید وحشت کنید، اما باید وضعیت جفت و جریان خون را با سونوگرافی و داپلر کنترل کنید، و همچنین به طور منظم CTG انجام دهید.
مشکل دیگری در حال حاضر در زایمان ایجاد می شود: استخوان های جنین در دوران بارداری پس از ترم متراکم و ضعیف هستند و وزن کمی بیشتر از دو هفته قبل است، بنابراین، احتمال آسیب های ناشی از تولد در جنین، پارگی کانال زایمان در زنان و سزارین افزایش می یابد، به خصوص اگر لگن زنان حتی کمی باریک باشد.
اگر اکسی توسین به اندازه کافی تولید نمی شود یا رحم به اندازه کافی به آن حساس نیست، می توانید ابتدا با خوردن خرما آن را به خود اضافه کنید، زیرا خرما حاوی اکسی توسین طبیعی به مقدار مناسب است.
شما می توانید یک راه دیگر بروید: روغن کرچک (30-60 میلی لیتر) بنوشید، گیرنده های رحم را تحریک می کند و باعث انقباض مکانیکی عضلات رحم می شود. یک عارضه جانبی آن ناراحتی معده است که می تواند تا 4 ساعت طول بکشد، اما اگر واقعاً شروع به زایمان کنید، نیازی به تنقیه نیست. نوشیدن روغن کرچک منزجر کننده است، بنابراین توصیه می شود که آن را با آب میوه بنوشید، بهتر از همه با آب مرکبات. اگر کودک برای زایمان آماده نیست، این روش های زایمان شروع نمی شود، اما بعد از 40 هفته این اتفاق بسیار نادر است، اغلب 60 میلی لیتر روغن کرچک تضمینی است که شما در همان روز زایمان خواهید کرد. اتفاقاً من افرادی را می شناسم که به این ترتیب تاریخ تولد یا علامت زودیاک مورد نظر خود را انتخاب کرده اند، اگرچه شخصاً آن را ضروری نمی دانم، اما برای کسی چنین چیزهایی مهم است. روغن کرچک نیز گاهی به طور مستقیم در زایمان برای تسریع روند زایمان استفاده می شود.
یکی دیگر از داروهایی که انقباضات را افزایش می دهد، چای تهیه شده از برگ تمشک یا گزنه است.
این روش ها همراه با سبک زندگی فعال در هفته های آخر بارداری، تقریباً به جلوگیری از بلوغ بیش از حد کمک می کند و در عین حال روند خود زایمان را (به دلیل باز شدن راحت دهانه رحم) تسریع می کند و باعث کاهش درد می شود.
در مامایی مدرن، مرسوم است که در صورتی که مدت زمان آن بیش از دو هفته از هنجار پذیرفته شده باشد، بارداری پس از ترم را در نظر بگیرید. چنین بارداری با زایمان دیرهنگام به پایان می رسد. درست است، نه در همه موارد، پس از بلوغ با آسیب شناسی همراه است، علیرغم این واقعیت که زن کودک را بیش از دوره عادی حمل می کند، و خود زایمان می تواند موفقیت آمیز باشد و هیچ عواقب منفی برای جنین نیز نخواهد داشت.
به طور معمول بارداری 10 ماه زایمان یا 280 روز یعنی 40 هفته طول می کشد. بارداری که بیش از 42 هفته طول بکشد، پس از ترم محسوب می شود. چرا دقیقا 42 هفته؟ زیرا هنجار فیزیولوژیکی زایمان است که در دوره 38 تا 42 هفته انجام می شود. در عین حال، درک این نکته مهم است: مفاهیم بارداری پس از ترم یا انتقالی و جنین بیش از حد رسیده علامت مساوی ندارند.
بنابراین، این اتفاق می افتد که کودکی بعد از هفته 42 بارداری متولد شده است، اما هیچ نشانه ای از بلوغ بیش از حد ندارد. یا، برعکس، ممکن است کودکی قبل از PDD (تاریخ اولیه تولد)، اما با علائم بلوغ بیش از حد متولد شود.
علل احتمالی بارداری پس از ترم:
بارداری پس از ترم نیز می تواند ارثی باشد - اگر مثلاً مادر و مادربزرگ در خانواده "پیاده شوند" ، این خطر وجود دارد که خود زن زایمان کند. همچنین، راه رفتن را می توان با دلایلی از جانب کودک تعیین کرد: اینها برخی ناهنجاری های مغزی، آسیب شناسی کلیه، و هیپوپلازی آدرنال، و حتی مطلوب ترین نمایش بریچ جنین نیستند. همچنین، بارداری پس از ترم اغلب در مورد تولد نوزاد مبتلا به سندرم داون رخ می دهد.
با توجه به ویژگی های آن می توان تشخیص داد که بارداری پس از ترم است. برخی ویژگی ها وجود دارد که نشان دهنده این واقعیت است که بارداری پس از ترم است. و این علائم همیشه با اصطلاحی که توسط سونوگرافی تعیین می شود مطابقت ندارد.
علائم بارداری پس از ترم:
پزشک همه این علائم را در نظر می گیرد و همچنین به داده های دیگری که امکان تشخیص دقیق سن حاملگی را می دهد تکیه می کند. این یک شاخص نیست، بلکه چندین بار به طور همزمان است - معاینات در سه ماهه اول با لمس، سونوگرافی، محاسبه تاریخ تولد با آخرین قاعدگی و غیره. مطابق با وضعیت زن باردار و جنین، پزشک تصمیم می گیرد که آیا می توان به زن فرصت داد تا کمی بیشتر تحمل کند و خودش زایمان کند یا اینکه آیا ارزش شروع مکانیسم تحریک زایمان را دارد.
معمولاً ترس یک زن باردار با زایمان زودرس همراه است. اعتقاد بر این است که کودکی که زودتر از مدت به دنیا آمده است چندان قابل دوام نیست، ممکن است مشکلاتی در سلامتی او وجود داشته باشد و غیره. اما اگر جنین به تعویق بیفتد، این نیز چندان بی ضرر نیست.
پیری جفت یک لحظه مهم و نسبتاً خطرناک در نظر گرفته می شود. این درجات بلوغ خاص خود را دارد و هر چه بیشتر باشد منابع کمتری در جفت باقی می ماند. او "پیر" می شود و نمی تواند به رشد کودک کمک کند و در داخل رحم احساس ناراحتی نکند. کودک از گرسنگی اکسیژن رنج می برد.
اضافه وزن برای جنین خطرناک است:
متأسفانه، اگرچه درصد کمی از مرگ و میر جنین و نوزادان، هنوز دقیقاً بر اساس تشخیص "بارداری پس از ترم" است. اگر در مورد درجه شدید پس از بلوغ صحبت کنیم، و این به اندازه 44 هفته یا بیشتر باشد، میزان مرگ و میر به بیش از 6٪ می رسد. همچنین طولانی شدن احتمال زیاد است که مجبور به انجام سزارین شوید.
ممکن است کودک مبتلا به سندرم بلنتین رانج تشخیص داده شود - اینها نشانه هایی از یک جنین بیش از حد رسیده است. این پوست "قدیمی" است و ناخن های بلند روی دسته ها و رنگ پوست سبز مایل به زرد است. روان کننده پنیر مانند در بدن نوزاد بسیار کم است یا اصلا وجود ندارد.
تاخیر در زایمان برای یک زن نیز خطرناک است. اگر مادران باردار راه بروند، ممکن است ناهنجاری هایی در نیروی کار رخ دهد - ضعف انقباضات و ناهماهنگی. زایمان ممکن است طولانی شود و با ضربه های مامایی سنگین شود. خطر جدا شدن جفت یا آکرتا جفت و همچنین عوارض عفونی بعد از زایمان وجود دارد.
آناتومی جنین به گونه ای است که استخوان های جمجمه او نزدیک به تاریخ تولد شروع به سفت شدن می کنند. آنها دیگر چندان انعطاف‌پذیر و متحرک نیستند و این کاملاً خطرناک است: در هنگام زایمان، استخوان‌ها باید با کانال زایمانی که باید از آن عبور کنند سازگار شوند. اما برای این کار آنها باید متحرک باشند، استخوان های سفت شده جمجمه دیگر آنقدر انعطاف پذیر نخواهند بود. اگر به یاد داشته باشید که وزن کودک نیز زیاد است، زایمان آسیب زا می شود.
متأسفانه، زمانی که کودکان پس از زایمان در فرآیند تولد، مایع آمنیوتیک حاوی مکونیوم (مدفوع اصلی نوزاد) را می بلعند، بسیار نادر نیست و این در حال حاضر نشانه هیپوکسی جنین است.
نوزادان پس از زایمان: پیامدهای آینده:
هیپوکسی داخل رحمی خطرناک است زیرا سیستم ایمنی بدن کودک به طور طبیعی کار نمی کند. با مقاومت کم در برابر عفونت ها متمایز می شود. ممکن است در رشد جسمانی کندی وجود داشته باشد.
چرا یک perehazhivaniye وجود داشت، آیا زمان بندی درست است - همه اینها موضوع حدس و گمان مستقل نیست. متخصصان زنان و زایمان تاکتیک های خاص خود را برای مدیریت و زایمان پس از ترم دارند. در نهایت پیشگیری از آسیب شناسی احتمالی نیز وجود دارد و پزشک در سه ماهه اول این موضوع را به زن باردار می گوید.
چه مدت باید نوزاد را حمل کرد، آیا برای تحریک زایمان ضروری است - این نه توسط کسی، بلکه توسط پزشک معالج و به احتمال زیاد در بخش آسیب شناسی بارداری تصمیم گیری می شود. برای موفقیت آمیزترین نتیجه، به متخصصان اعتماد کنید، یک سبک زندگی سالم و جسمی و روانی در دوران بارداری داشته باشید.
تولدت مبارک!
بسیاری از زنان مشکلی را در این واقعیت نمی بینند که فرزندشان ممکن است یک یا دو هفته دیرتر از موعد مقرر به دنیا بیاید. بارداری پس از ترم معمولاً نسبت به بارداری نارس باعث ترس و اضطراب کمتری در مادران باردار می شود. با این حال، او نیز می تواند منبع دردسر جدی برای مادر و نوزاد باشد.
همانطور که می دانید، بارداری فیزیولوژیکی به طور متوسط 280 روز (یا) طول می کشد، اگر از اولین روز آخرین قاعدگی حساب کنید. در این مدت، جنین بالغی رشد می کند که قادر به زندگی خارج از رحم است. بارداری که 10 تا 14 روز بیشتر طول بکشد، پس از ترم نامیده می شود. در این صورت هم طولانی شدن بارداری فیزیولوژیک و هم طولانی شدن واقعی امکان پذیر است.
طولانی مدت(یا به معنای واقعی کلمه ترجمه این کلمه از لاتین، "تمدید") حاملگی است که بیشتر از فیزیولوژیکی به مدت 10-14 روز طول می کشد و با تولد یک کودک بالغ از نظر عملکردی بدون علائم بارگذاری بیش از حد و "پیری" جفت به پایان می رسد.
اضافه کاری واقعیبا تولد کودکی با تغییرات واضح در جفت و علائم بلوغ بیش از حد مشخص می شود: عدم روانکاری اولیه، خشکی و چروک شدن پوست. در این حالت مقدار مایع آمنیوتیک نیز کاهش می یابد. با افزایش سن قابل توجه، ترکیبی از مکونیوم (مدفوع اصلی) در آب ظاهر می شود و رنگ آنها سبز یا خاکستری می شود.
طبق آمارهای مختلف، 2 درصد از کودکان پس از ترم متولد می شوند.
دلایل بارداری طولانی مدت بسیار زیاد است. در میان آنها، اختلالات غدد درون ریز از اهمیت ویژه ای برخوردار است - تغییر در عملکرد غده تیروئید، دیابت شیرین و غیره، و همچنین تغییرات عملکردی در فعالیت سیستم عصبی مرکزی. افزایش نسبت هورمون ها، به ویژه استروژن و پروژسترون، تسهیل می شود. در زنانی که دچار سقط جنین یا بیماری التهابی لگن شده اند، فعالیت انقباضی رحم ممکن است کاهش یابد، که همچنین اغلب باعث طولانی شدن بارداری می شود.
محققان متوجه شده اند که در زنانی که بارداری را به تعویق می اندازند، معمولاً ماهیت عملکرد قاعدگی تغییر می کند. بنابراین، اغلب آنها شروع زودرس و دیررس قاعدگی، قاعدگی ناپایدار و نامنظم دارند.
طولانی شدن بارداری همچنین می تواند با تحولات روانی-عاطفی که زن متحمل می شود همراه باشد. فشار بیش از حد مرتبط با انواع استرس های عاطفی و همچنین فعالیت بدنی ناکافی اهمیت دارد.
دانشمندان توجه خود را به این واقعیت جلب کردند که بارداری طولانی مدت اغلب در زنان مبتلا به بیماری های کبد، معده و روده اتفاق می افتد. این بیماری ها می توانند عوامل مستعد کننده باشند، زیرا با آسیب کبدی، فرآیندهای متابولیک استروژن ها (هورمون های جنسی زنانه) مختل می شود که منجر به کاهش تحریک پذیری، بی تحرکی رحم می شود.
در خانم های بارداری که به دلیل بیماری های همراه مدت زیادی در رختخواب بوده اند، ممکن است سر جنین به موقع در ورودی لگن کوچک نیفتد و دستگاه گیرنده دهانه رحم را تحریک نکند.
علاوه بر موارد فوق، عوامل خطر دیگری نیز برای بارداری طولانی مدت وجود دارد:
به تعویق انداختن بارداری به هیچ وجه برای جنین خوب نیست. در هنگام تولد، جنین ممکن است در اندازه طبیعی باقی بماند یا ممکن است بزرگ شود. استخوان های سر جنین پس از زایمان متراکم تر می شوند، بخیه ها و فونتانل ها کاهش می یابد و در نتیجه توانایی سر جنین برای پیکربندی (کاهش اندازه به دلیل قرار گرفتن استخوان های جمجمه در بالا). از یکدیگر) در هنگام زایمان کاهش می یابد. نیاز به اکسیژن جنین در طول مدت طولانی افزایش می یابد و جفت دیگر نمی تواند اکسیژن مورد نیاز و سایر مواد مهم برای فعالیت های حیاتی را تامین کند. با پیری طولانی مدت، سنتز هورمون، متابولیسم و شدت فرآیندهای بیوشیمیایی کاهش می یابد، تغییرات دیستروفیک در پرزها رخ می دهد، خون رسانی مختل می شود، حملات قلبی رخ می دهد - مناطق محروم از خون. بند ناف با طولانی شدن قابل توجه شل می شود. مقدار مایع آمنیوتیک کاهش می یابد و ترکیب آنها تغییر می کند. همه اینها منجر به بدتر شدن شرایط زندگی داخل رحمی جنین می شود.
در برخی موارد، حاملگی پس از ترم با مسمومیت زودرس و بارداری دیررس، تهدید ختم بارداری در مراحل اولیه و دیرتر، هیپوکسی داخل رحمی جنین (کمبود اکسیژن) پیچیده می شود. هیپوکسی به نوبه خود ممکن است با شل شدن اسفنکتر رکتوم و آزاد شدن مکونیوم (مدفوع اصلی) همراه باشد. این گاهی اوقات باعث عوارض ریوی، آسیب مغزی، آسپیراسیون مکونیوم و غیره می شود.
با توجه به زایمان در دوران بارداری پس از ترم، آنها اغلب پیچیده هستند که بر سلامت مادر و جنین تأثیر منفی می گذارد. شایع ترین عوارض عبارتند از:
دلایل تشخیص بارداری پس از ترم عبارتند از:
یک زن باردار در بخش آسیب شناسی زنان باردار بیمارستان زایمان بستری می شود. در آنجا آنها یک معاینه اضافی انجام می دهند و در مورد تاکتیک های بعدی بارداری و زایمان تصمیم می گیرند.
فعالیت زایمان در دوران بارداری پس از ترم می تواند خود به خود اتفاق بیفتد، اما گاهی اوقات پزشکان مجبور می شوند با در نظر گرفتن تأثیر نامطلوب بارداری پس از ترم بر روی جنین، به القای زایمان متوسل شوند. سیگنال های هشدار دهنده در این مورد کاهش فعالیت حرکتی جنین، بدتر شدن فعالیت قلبی آن است.
اگر دهانه رحم زن باردار برای زایمان آماده نیست، برای چند روز با کمک ژل های حاوی هورمون مخصوص تهیه می شود که با معرفی آن دهانه رحم نرم می شود و کانال آن منبسط می شود. پس از آماده سازی دهانه رحم برای زایمان، برای یک زن باردار داروهایی تجویز می شود که فعالیت انقباضی رحم را تحریک می کند.
یک پیش نیاز برای مدیریت زایمان در دوران بارداری پس از ترم، نظارت مداوم بر فعالیت قلبی جنین است. متخصص زنان و زایمان در مرحله اول زایمان هر 15 دقیقه یکبار و در مرحله دوم بعد از هر بار تلاش به ضربان قلب جنین گوش می دهد. در این مورد، نظارت بر قلب ضروری است، که در آن یک حسگر ویژه به شکم زن در حال زایمان متصل می شود که ضربان قلب جنین را کنترل می کند. در صورت مشاهده علائم هیپوکسی جنین درمان لازم انجام شده و در صورت امکان سعی در تسریع زایمان می شود.
زایمان در زنان باردار پس از ترم همیشه از طریق کانال زایمان واژینال به پایان نمی رسد. در صورت بروز عوارض، باید به زایمان جراحی، یعنی سزارین متوسل شد. از این قبیل عوارض می توان به بروز هیپوکسی حاد داخل رحمی جنین، ضعف زایمان، باریک شدن لگن بالینی و غیره اشاره کرد. اگر در دوران تبعید، زمانی که دهانه رحم کاملاً باز شده است، اختلافی بین اندازه سر جنین (که در بارداری پس از ترم می تواند بزرگ باشد) و لگن مادر مشاهده شود، یعنی در هنگام زایمان طبیعی سر در امتداد کانال زایمان حرکت نمی کند، آنها از لگن باریک بالینی صحبت می کنند. در عین حال، اندازه لگن می تواند کاملا طبیعی باشد، اما این لگن مشکلات یا موانعی را در مسیر این زایمان ها ایجاد می کند.
در برخی موارد پزشکان بلافاصله تصمیم به زایمان به روش سزارین می گیرند. اینها شامل ترکیبی از بارداری طولانی مدت با جنین بزرگ، جنین، سن نخستزای بالای 30 سال، اسکار روی رحم و غیره است.
در دوره پس از زایمان، مادر و نوزاد نیز به نظارت دقیق نیاز دارند، به خصوص اگر زایمان پیچیده باشد.
امیدواریم داستان مشکلاتی که ممکن است با یک بارداری طولانی همراه باشد، مادران باردار را از امتناع بی‌مورد از بستری شدن در بیمارستان در زمانی که حاملگی بیش از آن است، هشدار دهد.
